Меню Рубрики

Скрининг анализ крови что нельзя есть

Беременность (первая или последующие) требует постоянного наблюдения и контроля состояния женщины. Одним из обязательных комплексов обследований, проводимых в первые месяцы, является так называемый скрининг. К анализам надо подготовиться, узнать заранее, можно ли что-то есть, и, если да, то какие продукты противопоказаны перед скринингом 1-го триместра, а какие разрешены.

Первое скрининговое обследование не покажет каких-либо видимых отклонений у эмбриона, а лишь условно выявит наличие внутриутробных патологий или риск рождения ребенка с отклонениями, в том числе, с синдромами Дауна и де Ланге.

Скрининг 1-го триместра не является обязательной процедурой, но на сроке 12 недель назначается женщинам из группы риска. Признаками отнесения к ней являются:

  • возраст – 35 лет и старше;
  • генетическая предрасположенность;
  • вирусные инфекции;
  • патологии плода, мертворожденные младенцы;
  • кровные браки;
  • употребление наркотических веществ, алкогольных напитков и лекарств;
  • генетические аномалии у рожденных детей;
  • работа, связанная с вредными условиями.

При отсутствии таких показаний супруги могут обследоваться по желанию.

Скрининг состоит из нескольких процедур:

  • ультразвуковое исследование плода и плаценты;
  • биохимия крови из вены.

УЗИ определяет особенности телосложения, размеры головки, кровоснабжение малыша, объемы вод, бипатериальные размеры теменных бугров, патологии плаценты, шейки, тонус матки. Если нарушения в развитии плода отчетливо видны при сканировании, родителей информируют об этом, дают рекомендации, строят примерные прогнозы, принимают решение о дальнейших действиях.

При УЗ-сканировании используют трансвагинальный (вводится в вагину) и трансабдоминальный датчики (по низу живота). При необходимости или по назначениям проводят допплерографию. УЗ-исследование – безболезненная процедура.

Во время биохимического скрининга определяют ХГЧ и показатель белка.

Полученные результаты вводятся в интерфейс специального программного комплекса, который рассчитывает числовое значение рисков возникновения той или иной патологии. В расшифровке эта информация представлена в виде МоМ – коэффициента, указывающего на отклонение значения конкретной характеристики у данной беременной от среднего, или нормального.

Результаты известны через 24-48 часов. В государственных медучреждениях срок продлевается до 20 дней. По итогам обследования врачи делают выводы о нормальности развития плода.

Чтобы скрининг показал верную картину, необходимо грамотно подготовиться к процедуре.

Подготовка к проведению первого этапа перинатального обследования заключается в следующем:

  • гигиена наружных половых органовперед УЗИ;
  • легко снимаемая одежда;
  • в госполиклинику необходимо купить пеленку или взять из дома полотенце;
  • за два-три часа не мочиться или за час-полтора начать пить воду(минеральную с газами употреблять не стоит).

Кровь для биохимии берут натощак или за 6-8 часов после еды.

Если между УЗИ и взятием крови – больше 7-8 часов, разрешается съесть легкий завтрак.

Девушке в любом случае необходимо скорректировать свой рацион при беременности, чтобы не навредить здоровью будущего малыша. Разработана и специальная диета перед скринингом 1-го триместра.

Женщине нужно в течение 2-3 суток ограничить одни виды продуктов в питании и увеличить употребление других. Предпочтение нужно отдавать:

  • блюдам из нежирного мяса;
  • маслам растительного происхождения;
  • сливочному маслу;
  • кашам из гречки, риса, пшена, приготовленным на воде;
  • кисломолочнымизделиям (кефир, ряженка);
  • овощам;
  • меду или домашнему варенью;
  • подсушенному белому хлебу;
  • некрепкому чаю;
  • яблокам зеленых сортов, сливам;
  • компотам и негазированным водам.

Особых требований к приготовлению блюд нет. Общие рекомендации относительно рациона перед первым и вторым скринингами – одинаковы.

Продукты Содержание белков*, г Содержание жиров*, г Содержание углеводов*, г Содержание калорий*, ккал
Отварные овощи
картошка 2 0,4 17-19 79-81
морковка 0,8 0,3 4-6 24-26
Фруктовые десерты
абрикос, персик 0,9 0,1 10-11,5 40-47
арбузы и дыни 0,6 0,1 – 0,3 5 – 7,5 25 — 33
Крупяные изделия и каши
гречка 4-5 2,3 25,0 132
манка 3 3-3,5 15-15,5 98
овсянка 3 1,5-2 15 88
хлопья 11-12 7-7,5 69-70 366
перловка 3 0,4 22-22,5 108-110
рисовая 2-2,5 0,5 24,9 116
Макароны
спагетти 12 3,5-4 60 321-323
Мучные изделия
из пшеничной муки 7,5-8,5 1-3 48-51 242-264
Кондитерские изделия
джемы 0,3 0,2 63 262-264
зефир 0,5-1 78-79 303-305
мармелад 0,5 80-81 309-311
продукты с медом 0,5-1 81-82 328-330
Соусы
молочные 2 7-7,5 5-5,5 83-85
Мясо (филе)
куриное 29,5-30 1,5-2 0,5 136-138
индюшиное 25 1 129-131
Напитки
минеральные негазированные воды
компоты 0,5 19-20 80-82
соки 0-1 0,1 9-9,5 37-41
кисели 0-0,5 16,5-17 67-69

* данные, указанные в этом диапазоне, рассчитаны на сто грамм продуктов

За несколько дней перед обследованием необходимо убрать из рациона или сократить употребление таких продуктов:

  • соленья и копчености;
  • консервы, колбасные изделия;
  • грибы;
  • маргарин, спрэд;
  • сладости, орехи;
  • яйца;
  • рыба и блюда из морепродуктов;
  • хлебобулочные изделия;
  • капуста;
  • напитки на травах;
  • кофе и чай.

Необходимо ограничить использование в приготовлении приправ и соли. По возможности исключить продукты, которые вызывают газообразование: бобовые, хлеб, изюм.

Перед биохимическим анализом запрещены продукты, вызывающие аллергию (шоколадные изделия, цитрусовые, фрукты и овощи оранжевого и красного цвета), те, на которые есть индивидуальная непереносимость.

Продукты Содержание белков*, г Содержание жиров*, г Содержание углеводов*, г Содержание калорий*, ккал
Овощи, зеленые травы
горох, бобы 9-9,5 1,5-2 27 168
квашеная морковь с капустой 1,5-2 0,1 4-5 18-20
редька белая 1-2 4-4,5 21
корневой сельдерей 1-1,5 0-0,5 6,5 31-33
корень хрена 3-3,5 0-0,5 10,5 55-57
зубчики чеснока 6,5 0,5 29,5-30 142-144
листья шпината и щавеля 1,5-3 0,3 2-3 19-22
Грибы
белые, подосиновики, сыроежки 3,5 2 2,5 29-31
Орехи и сухофрукты
кешью, грецкие 15 40 20 495-505
сушеные фрукты 2-2,5 0,5-1 68-68,5 285-287
Мучные изделия
вареники 7,5-8 2-2,5 18,5-19 155
манты, равиоли 11,5-12 12-13 29 274-276
Кондитерские продукты
крекер, галеты 7,5 11,5-12 74,5-75 416-418
торты и пирожные 4-4,5 23-23,5 45-45,5 406-408
шоколадные изделия 5-5,5 35-32,5 56-57 543-545
Пряности и соусы
смесь сухих трав 7 1,5-2 26 144-150
горчица в зернах 5,5-6 6-6,5 22 161-163
молотый имбирь 1,5-2 0,5-1 15,5-16 79-81
томатный соус 1,5-2 1 22-22,5 92-94
майонезы 2-2,5 67 3,5-4 626-628
черный перец (порошок) 10-10,5 3-3,5 38,5-39 250-252
паприка острая (чили) 2 0,2 9,5 39-41
Продукты на основе молока
кисломолочные 3-3,5 6,5 4-4,5 116-118
жирные сливки (больше 30%) 2,5 35 3 336-338
сыры 24-24,5 29,5 0,3 362-364
Мясные продукты
буженина, карбонат, корейка 16-23 21-45 260-500
шпик 2-2,5 89 797
ветчинные изделия 22,5-23 20,5-21 279
Колбасные изделия
сыровяленые 24-24,5 38-38,5 1 455
сосиски 10-10,5 31,5-32 1,5-2 331-333
Продукты из птицы
гриль, жареная 26 12 209-211
копченые изделия 27,5 8-8,5 183-15
утки, гуси 16-16,5 33-62 345-347
Продукты из рыбы и морские
копченые 26,5-27 9,5-10 195-197
консервы 17,5 2 87-89
Жиры
кулинарные 99,5-100 896-898
Безалкогольные напитки
квасы 0-0,5 5-5,5 26-28

* данные, указанные в этом диапазоне, рассчитаны на сто грамм продуктов

Диета перед 1-м и 2-м скринингами – кратковременная, дискомфорта не вызывает.

Итоги скрининга могут быть ложными по нескольким причинам.

  1. Повышенный или недостаточный вес беременной. Уровень гормоновзначительно отклонится от нормы.
  2. Искусственная инсеминация, ЭКО. Для подготовки женщины используются большие дозы лекарств, что искажает гормональную картину.
  3. Многоплодная беременность. Все показатели будут завышены с учетом нескольких плодов в матке.

Сахарный диабет также может отразиться на результатах скрининга.

Одним из важных факторов является нестабильное психическое состояние женщины. Результаты будут искажены из-за выброса в кровь гормонов: кортизола и адреналина.

источник

Теоретически это можно сделать: срок уже позволяет. Однако будущий ребенок не всегда располагается так, чтобы врач с уверенностью назвал пол. Более достоверные сведения получают, начиная с шестнадцатой недели.

Первый скрининг проводят в промежутке между 11-й и 14-й неделями беременности. Если исследование выполнено раньше этого срока, возможна неверная интерпретация данных. То же самое относится к информации, полученной после 14-й недели.

Анализ крови делают с целью установить уровень таких веществ, как β-ХГЧ и РАРР-А. Бета-хорионический гонадотропин важен для плода на ранних стадиях развития. В норме уровень этого гормонального вещества повышается, а затем плавно снижается.

Чрезмерно высокое содержание β-ХГЧ говорит об опасности синдрома Дауна. Эти показатели также характерны для раннего токсикоза, многоплодной беременности, сахарного токсикоза у матери. Если уровень бета-хорионического гонадотропина ниже нормы, возможны такие патологии, как:

  • плацентарная недостаточность;
  • внематочная беременность;
  • синдром Эдвардса у плода.

Белковый протеин А необходим для правильного развития и работы плаценты. Повышенное содержание РАРР-А не вызывает тревогу, а вот снижение уровня указывает на угрозу самопроизвольного прерывания беременности и развитие синдромов де Ланге и Дауна.

Кровь для исследования берут из вены. Поэтому приходить в процедурный кабинет необходимо натощак. Разрешается выпить немного чистой воды без газа.

Перед сдачей крови на бета-хорионический гонадотропин и протеин-А необходимо соблюдать ряд условий. Следует:

  • за 2-3 дня отказаться от интимной близости;
  • накануне исключить из меню жирное мясо, шоколад, морепродукты;
  • ничего не есть за 6 часа до анализа.

Важно также находиться в спокойном состоянии, не нервничать, не ускорять шаг при ходьбе. Стресс и физическая активность способны вызвать повышение концентрации некоторых веществ в организме, что исказит результаты анализа.

Важны оба исследования. Они дополняют друг друга и позволяют получить более точную информацию.

Вначале необходимо сделать ультразвуковое исследование: оно точно определит срок беременности. Это позволит сравнить результаты анализа крови с показателями нормы, которые на ранних этапах развития плода меняются каждый день.

За 2-3 суток до двойного теста необходимо придерживаться специальной диеты. Это очень важно требование, поскольку его несоблюдение влечет за собой искажение результатов.

Перед скринингом крови нужно отказаться от:

  • жареной и приправленной специями пищи;
  • жирного мяса;
  • мясопродуктов (колбасы, сала, бекона, копченостей);
  • консервов.

Под запретом также находятся шоколад, орехи, куриные яйца, морепродукты, капуста, ржаной хлеб, бобовые.

Разрешены крупы, сливочное и растительное масло, макароны, мед, овощи в свежем и отварном виде. Из мясных блюд показана отварная курятина.

При первичной постановке на учет, примерно на 4-6 неделях, назначают:

  • общий анализ мочи и крови;
  • биохимический анализ крови (из вены);
  • тесты на гепатиты, ВИЧ, сифилис, ИППП, вирус простого герпеса, краснуху, цитомегаловирусную инфекцию, токсоплазмоз.

Следует также определить резус и группу крови, сделать коагулограмму.

Каждые четыре недели перед визитом к врачу-гинекологу нужно сдавать общий анализ мочи. Это позволяет контролировать состояние мочеполовой системы, выявить воспалительные заболевания, ранний токсикоз, гестационный сахарный диабет.

На 11-14 неделе будущая мама проходит первый скрининг. Один из его этапов — сдача крови на определение уровня протеина-А и бета-хорионического гонадотропина.

источник

Скрининг — это диагностическая процедура, которая дает возможность врачу получить информацию о состоянии женщины, а также позволяет на ранних этапах увидеть хромосомные мутации у плода и пороки его развития. Отправляясь на первый скрининг при беременности, женщины, как правило, не знают, что нельзя делать, а что можно. Правильная подготовка к обследованию, гарантирует достоверные результаты. Главным вопросом, что вызывает тревогу у пациенток, является, можно ли кушать перед скринингом. Ответ на этот вопрос будет зависеть от срока беременности и конкретной цели, что ставит перед исследованием врач.

Скрининг — это полностью безболезненная процедура, что выполняется для контроля состояния женщины, которая находится в группе риска рождения малыша с отклонениями. Скрининг в себе сочетает сразу две процедуры – ультразвуковую диагностику и анализ крови. Биохимический анализ крови позволяет врачу определить наличие специального плацентарного белка, связанного с беременностью плазменного протеина А, а также хорионического гонадотропина человека.

Изменение уровня этих веществ в крови пациентки свидетельствует о риске развития различных хромосомных и нехромосомных мутаций. Если даже у женщины будут отличия от нормы белковых субъединиц, это еще не гарантия патологии, подобные показатели только являются поводом для внимательного наблюдения врачом течения беременности конкретной пациентки.

Результаты исследований сопоставляются, и врач делает выводы о развитии телосложения плода, а также отклонений от нормы. Первый скрининг проводят с 10 по 13 неделю. Если в процессе исследования отмечается большой риск хромосомных нарушений, женщину направляют на биопсию ворсинок хориона.

Показанием к проведению перинатального скрининга являются:

  • возраст беременной женщины больше 35 лет;
  • женщины, у которых уже рождались дети с генетическими отклонениями и синдромом Дауна;
  • женщины, которые вынашивают ребенка от родственника, то есть имеется смешивание крови;
  • женщины, что подвергались облучению радиацией и рентгенологическому обследованию на раннем этапе беременности;
  • женщины, у которых имели место самопроизвольные выкидыши и мертворожденные дети;
  • женщины, что до беременности употребляли токсические препараты или проходили химиотерапию, а также те, что перенесли вирусные заболевания в первом триместре беременности.

Обследование женщина может пройти и по собственному желанию, чтобы убедиться о полноценном здоровье своего малыша и нормальном его развитии. Второй скрининг проводят на 18-21 недели беременности. Гинеколог должен морально подготовить женщину к возможным результатам, ведь они уже более четко будут отображать возможные пороки развития малыша в утробе. В процессе обследования могут выявить синдром де Ланге, синдром Смита-Опица, синдром Дауна, синдром Патау, синдром Эдвардса, патологии формирования нервной трубки, омфалоцеле, триплоидию.

Все эти заболевания являются неизлечимыми, и будущие дети требуют особого воспитания и ухода. Требуется отметить, что результаты обследования не дают 100% гарантии наличие пороков развития и мутаций, они только предполагают такую вероятность, которая указывается в процентном соотношении.

Чтобы исследование дало максимально точные и достоверные результаты, необходима подготовка к скринингу. Как готовиться знают немногие, поэтому допускают ряд ошибок, из-за которых есть необходимость проходить диагностику повторно. Самым первым моментом, что должна учитывать женщина — это отказ от медикаментозных препаратов, что были назначены по другим причинам. Некоторые лекарства могут искажать результаты. Если у женщины есть какие-то хронические или системные аутоиммунные заболевания, что требуют постоянной коррекции, необходима дополнительная консультация врача. Он в индивидуальном режиме расскажет, от каких лекарств нужно будет сутки удерживаться, а какие можно продолжить употреблять, так как они не отобразятся на качественном составе крови.

Читайте также:  Рак яичка у мужчин анализ крови

Врачи не рекомендуют за сутки до того, как вы будете отправляться на скрининг заниматься сексом с партнером. Перед обследованием, а также за сутки до процедуры обязательно снизить физическую и эмоциональную нагрузку. На обследование женщина должна прийти отдохнувшей в спокойном состоянии.

Необходимо взять с собой бутылочку воды, вполне вероятно, что врач захочет дополнительно обследовать мочеполовую систему и почки женщины. Пить воду нужно только после указания врача, процедура должна проводиться строго на голодный желудок, нельзя есть вообще. Можно ли кушать перед скринингом интересует абсолютно всех женщин, что готовятся к анализам. Требуется отметить, что диета перед скринингом требуется только первый раз, чтобы анализ крови был максимально точным.

Когда делается второй скрининг накануне исследования вечером, разрешается легкий ужин, возможно даже с мясными и жирными блюдами, но в небольшом количестве. Важно за 4 часа до сдачи не есть перед скринингом. Возвращаясь к тому, как подготовиться к первому обследованию, и к тому можно ли есть тяжелую пищу, следует отметить, что есть четкий список продуктов, который врачи разрешили, и которые запретили.

Диета должна исключать высокоаллергенные продукты, такие как:

  • морепродукты и все сорта рыбы;
  • мед;
  • куриные яйца,
  • коровье и козье молоко;
  • фрукты и ягоды, имеющие красную или оранжевую окраску;
  • кофе и какао;
  • спиртосодержащие и газированные напитки;
  • копченые и консервированные продукты;
  • шоколад и блюда с большим содержанием сахара;
  • грибы;
  • орехи;
  • бобовые;
  • пшеницу;
  • фототовары из трав;
  • бобовые продуты и арбуз.

От всех вышеперечисленных продуктов, женщина должна отказаться за три дня до похождения анализа. Возьмите на заметку, что если беременная пациентка относится к группе и гиперчувствительных лиц, то на протяжении всей беременности ей лучше избегать этих продуктов или съедать их в незначительном количестве. К низкоаллергенным продуктам, которые разрешены к употреблению, за три дня до прохождения анализов принадлежат кефир, ряженка и аналогичные кисломолочные продукты, нежирные сорта свинины и говядины, зелень, куриное мясо, овощи, оливковое масло, сухофрукты, манная, перловая и рисовая каши, печень.

Съесть порцию вышеперечисленных продуктов будет очень полезно для женщины, что вынашивает малыша, ведь все они не только обладают низкой аллергенностью, но и очень богаты питательными веществами и макроэлементами.

Отдельно хотелось бы отметить момент термической обработки пищи, за сутки до сдачи анализа крови на биохимический скрининг продукты, что выбрали для употребления, должны быть вареными или тушеными. Запекать или жарить на подсолнечном масле блюда запрещено. Самым лучшим вариантом будут картофельные пюре, каши и легкие салаты со свежих овощей. После того, как женщина сделала анализ, она может возвращаться к привычному рациону, не ограничивая себя в любимых продуктах.

Проводят скрининг натощак или нет, теперь вам известно, и вы будете в курсе, как правильно готовиться, если вдруг возникнет необходимость прохождения этого типа перинатальной диагностики. Перинатальные скрининги вызывают массу споров и противоречий, одни считаютих нецелесообразными, ведь когда-то обходились и без этого, другие положительно относятся к подобной диагностике. В любом случае, недооценивать современные способы обследования женщин нельзя, ведь именно благодаря правильной диагностике, можно своевременно начать правильное лечение.

Женщина вправе решать самостоятельно, готовали она воспитывать ребенка с генетическими отклонениями и пороками развития, или же лучше сделать прерывание беременности на ранних стадиях. Пройти перинатальный скрининг можно в любом медицинском учреждении без направления врача.

источник

Каждая женщина, знающая, что такое беременность, понимает, что ультразвуковое (УЗИ) скрининг 1 триместра – самое волнительное и важное мероприятие, которое ни в коем случае нельзя пропустить. Результаты скрининга 1 триместра показывают отсутствие (либо наличие) каких-либо врожденных пороков развития малыша. Он проводится на сроке 11-13 недель.

На указанном сроке женщина проходит комплексное обследование. Оно заключается не только в УЗИ (для определения того, как физически и внешне развивается малыш), но и в проведении анализа крови матери. Это делается для того, чтобы выявить возможные изменения, характерные для тех или иных пороков развития плода (в частности, синдрома Дауна, Эдвардса, а также нарушений в развитии нервной системы и иных органов и систем). На УЗИ, как правило, измеряется величина шейной складки, отклонения от нормы которой, являются признаком врожденных заболеваний. Также исследуется то, как осуществляется кровоток ребенка, работает его сердце, и какова длина его тела. Именно по этой причине такое исследование называется «двойным тестом». Срок 11-13 недель беременности важен потому, что если вдруг какие-либо отклонения будут выявлены, будущая мама сможет принять решение о прерывании беременности.

Важнейшим элементом подготовки является выбор клиники, которая должна быть оснащена лучшей и наиболее чувствительной аппаратурой. Перед тем, как пройти ультразвуковое исследование, в большинстве случаев необходимо просто наполнить мочевой пузырь (выпить ½ литра воды за час до приема), однако в современных клиниках от этого неудобства избавляют трансвагинальные датчики, не требующие того, чтобы мочевой пузырь был полон. Наоборот, для трансвагинального УЗИ нужно предварительно (за несколько минут до приема) опорожнить мочевой пузырь. Так результативность будет выше.

Для сдачи крови из вены нужно воздержаться от приема пищи минимум за 4 часа до забора, хотя оптимально сдавать ее утром, натощак. Также следует придерживаться специальной диеты для максимальной точности результата, а именно: воздержаться от жирного, мясного, шоколада и морепродуктов. Диета перед скринингом 1 триместра очень важна, так как все возможные ошибки будут трактоваться не в пользу ребенка.

Биохимический скрининг 1 триместра, нормы которого определяются комплексно для каждого показателя, состоит из анализа на:

  1. ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), позволяющий выявить синдром Дауна, либо наличие двойни – при его повышении, а также остановку в развитии плода – при его понижении.
  2. Протеин А, вырабатываемый плацентой, который должен стабильно увеличиваться по мере развития плода.

Показатели скрининга 1 триместра (нормы для ХГЧ зависят от недели, когда делается анализ) следующие:

  • от 25,8 до 181,6 нг/мл на 10 неделе;
  • от 17,4 до 130,3 нг/мл – на 11 неделе;
  • от 13,4 до 128,5 нг/мл – на 12 неделе;
  • от 14,2 до 114,8 нг/мл – на 13 неделе.

Если вы, как и большинство мамочек, на 12 неделе проходите скрининг первого триместра, результаты УЗИ будут следующими:

  • копчико-теменной размер – от 51 до 73 мм;
  • толщина воротниковой зоны – от 1,6 до 2,7 мм;
  • носовая кость – не менее 3 мм;
  • частота сердечных сокращений – от 150 до 174 ударов в минуту.

Генетический скрининг 1 триместра не должен внушать страха, ведь это то, что позволяет отказаться от вынашивания однозначно неполноценного плода либо привыкнуть к мысли о том, что он будет особенным. При этом решение в пользу того или другого варианта принимают исключительно родители, прошедшие перинатальный скрининг 1 триместра.

Всем парам, планирующим вскоре стать родителями, хочется верить в то, что у них появится здоровый малыш. Чтобы подарить им такую уверенность, врачи предлагают процедуры, позволяющие увидеть в развитии ребёнка нормы и отклонения.

К таковым относится пренатальный первый скрининг при беременности — так называется целый комплекс медицинских лабораторных и ультразвуковых исследований, направленных на выявление патологий плода и плаценты. Обязательным не является, но рекомендован для проведения всем.

Основная цель первого скрининга — выявление у плода и плаценты пороков развития на самых ранних (до 14 недели) сроках беременности. Он позволяет обнаружить:

  • степень риска патологических изменений;
  • генетические отклонения, не поддающиеся коррекции: синдромы Дауна. Эдвардса. Патау. де Ланге, Смита-Опица;
  • пуповинную грыжу. омфалоцеле;
  • патологии нервной трубки: менингоцеле, энцефалоцеле, менингомиелоцеле;
  • вместо двойного — тройной набор хромосом, то есть триплоидию;
  • физиологические пороки формирования органов и систем маленького организма.

Первый скрининг не выявляет конкретное заболевание у плода, а указывает на типичные для него маркеры, если таковые имеются. На основании его результатов без дополнительных исследований диагноз во время беременности не ставится. У врачей могут возникнуть лишь подозрения, которые нужно будет подтвердить или опровергнуть с помощью инвазивных лабораторных методик. Данную процедуру обязательно назначают женщинам, попавшим в группу риска.

Терминология. Медицинское понятие «скрининг» образован от английского слова «screening», которое переводится как «отбор, отсев, сортировка».

Первый скрининг — не обязательная для всех процедура. Его назначают тем будущим мамам, которые попали в группу риска развития внутриутробных патологий. Показаниями для проведения данного обследования являются:

  • возраст после 35 лет;
  • наличие наследственных заболеваний;
  • вирусные заболевания, перенесённые во время беременности на ранних сроках;
  • предыдущие замирания плода, мертворождения;
  • близкородственный брак;
  • употребление наркотиков и лекарственных препаратов, запрещённых при беременности;
  • алкоголизм;
  • рождение первых детей с генетическими отклонениями;
  • вредные условия работы;
  • выкидыши, прерывания беременности в прошлом.

Первый скрининг могут провести также в том случае, если пара сама изъявит желание убедиться в том, что с их ребёнком всё в порядке. Процедура предполагает 2 исследования беременности — УЗИ и анализ крови (в данном случае её берут из вены).

Согласно букве закона. Существует приказ № 457 от 2 000 года Министерства здравоохранения РФ. В нём указано, что пренатальный скрининг рекомендован всем беременным. Однако у каждой есть право от него отказаться.

Результаты первого скрининга выводятся из УЗИ и данных, полученных в результате биохимии крови. Оба исследования дополняют друг друга и обеспечивают большую точность полученных показателей беременности.

По результатам УЗИ первого скрининга определяют:

  • телосложение малыша: все ли части на месте, правильно ли они расположены;
  • окружность головы;
  • длину голени, предплечных, плечевых, бедренных, трубчатых костей;
  • рост эмбриона, который должен соответствовать нормам;
  • скорость плодного кровотока, работу и размеры сердца;
  • объём вод;
  • симметрию полушарий головного мозга и их структуру;
  • КТР (так обозначается копчико-теменной размер);
  • ЛЗР (читается как лобно-затылочный размер);
  • ТВП (это толщина воротникового пространства);
  • ЧСС (частоту сердечных сокращений);
  • БПР (расшифровывается как бипариетальный размер) — промежуток между теменными буграми;
  • структуру, расположение, размеры плаценты;
  • количество пуповинных сосудов;
  • состояние маточной шейки;
  • её гипертонус.

Каждый из этих показателей сравнивается с нормой для того срока беременности, когда проводятся исследования. Малейшие отклонения в них анализируются врачами с учётом особенностей организма, выявленных предварительно с помощью анкетирования. Помимо УЗИ, первый скрининг предполагает анализ на биохимию венозной крови.

Биохимия крови из вены для первого скрининга называется двойным тестом, так как позволяет определить 2 параметра, для беременности очень важных:

  • уровень плазменного белка (обозначается как РАРР-А);
  • содержание хорионического гонадотропина человека (в заключении должна быть графа «свободный β-ХГЧ»).

Таким образом, на первом скрининге смотрят результаты двух важнейших исследований — ультразвукового и биохимического. Это одни из самых доступных методов, позволяющих получить достоверные данные в короткие сроки при минимальных затратах.

Полезная информация. Для беременности очень важную роль играют такие показатели, как ТВП и ХГЧ.

Многие мамочки волнуются, на каком сроке делают первый скрининг при беременности, так как хотят успеть подготовиться к столь важному событию. Гинеколог обычно назначает его на период не ранее 10-ой и не позднее 13-ой недель включительно. Если быть точнее — начиная с первого дня на 10 неделе и заканчивая пятым днём 13-ой.

Самый оптимальный срок для проведения исследований первого скрининга — середина указанного времени, т. е. приблизительно шестой день 11 недели. Более точно дату рассчитывает врач, назначающий анализы и ведущий беременность.

В некоторых случаях срок первого скрининга может быть слегка увеличен до 6-ого дня 14 недели, но тогда погрешность полученных данных будет более ощутимой, а результаты — не совсем точными.

Почему такие сроки? До 11 недели ТВП настолько мала, что её невозможно измерить. После 14-ой недели данное пространство может заполниться лимфой, что исказит результаты исследования. А ведь именно этот показатель является маркером многих хромосомных отклонений при беременности.

Что включает в себя подготовка к первому скринингу, пациентке должен подробно объяснить врач.

  1. Нельзя нервничать перед процедурой, потому что переживания могут сказаться на точности результатов. Нужно верить, что с малышом всё в порядке.
  2. Исследования, проводимые в рамках первого скрининга, абсолютно безболезненны, так что их не нужно бояться.
  3. Трансвагинальное УЗИ беременности подготовки не требует.
  4. При абдоминальном УЗИ желательно, чтобы у беременной мочевой пузырь был переполнен. Для этого за несколько часов до исследования нужно выпить достаточное количество негазированной, чистой воды и не ходить в туалет.
  5. Кровь для биохимического анализа берётся на голодный желудок. Поэтому за 4 часа до анализа нельзя есть.
  6. За 2-3 дня до двойного теста крови придётся сесть на диету, чтобы анализ дал более точные результаты. Нельзя есть шоколад, морепродукты, мясо, орехи, жирные и копчёные блюда.
  7. За 2-3 дня до первого скрининга врачи рекомендуют воздержаться от половых контактов.

Нужно морально и физически подготовиться к первому скринингу, чтобы его результаты были более точными. Для большего спокойствия можно заранее узнать, что собой представляет данная процедура и как её проводят.

Мнения расходятся. Считается, что УЗИ и биохимию крови нужно проводить в один день. Но если ультразвуковое исследование будет абдоминальным, нужно выпить много воды, которая, в свою очередь, повлияет на анализ крови. Обязательно обсудите этот момент со своим врачом.

Читайте также:  Общий анализ крови при хроническом панкреатите

Обычно скрининг первого триместра проводится в три этапа.

За неделю до предполагаемой даты первого скрининга собираются данные, которые могут существенно повлиять на результаты исследований. Они помогают выявить особенности течения беременности и женского организма. Для точности результатов важны такие показатели, как:

  • возраст;
  • вес;
  • хронические заболевания, выявленные ещё до беременности;
  • вредные привычки;
  • гормональный фон будущей мамы;
  • способ зачатия (было ли ЭКО);
  • анализы, которые уже были сданы до этого момента.

Перед первым скринингом беременности врач беседует с родителями будущего малыша. Если они попали в группу риска, он объясняет обязательность данной процедуры. Если они сами изъявили желание пройти комплекс обследований, он информирует их об особенностях проводимых исследований.

УЗИ и анализ на биохимию крови проводятся в одной лаборатории. Сначала — ультразвуковое обследование, которое точно определит срок беременности. Отталкиваясь от этого показателя, лаборанты потом будут делать расшифровку двойного теста.

  1. Трансвагинальное УЗИ предполагает введение датчика во влагалище.
  2. При трансабдоминальном УЗИ датчик контактирует с животом.
  3. Исследуемая область смазывается гелем для беспрепятственного прохождения волн, затем врач датчиком водит по телу. Изображение на мониторе компьютера позволяет увидеть, в каком состоянии находится плод, и сделать соответствующие замеры.
  4. Если положение ребёнка не позволяет врачу провести измерения, он может попросить женщину покашлять, походить, подвигаться, чтобы плод повернулся так, как нужно.

С согласия будущей мамы на данном этапе беременности может быть проведена ультразвуковая допплерография — исследование, измеряющее направление и скорость кровотока в пуповине. Оно позволяет правильно оценить состояние плода и плаценты. После УЗИ делается забор крови из вены для биохимического анализа.

Для того, чтобы результаты анализа крови были более достоверными, врачам необходимо знать с максимальной точностью срок беременности, когда производится биохимический скрининг. Именно поэтому сначала делают УЗИ. Забор крови производится с помощью специальной вакуумной пробирки объёмом 5 мл.

Результаты первого скрининга могут быть готовы уже на следующий день. Если исследования проводились в обычной больнице в порядке живой очереди, можно прождать 2-3 недели — всё будет зависеть от количества работы у лаборантов и врачей. Если анализы сдавались в частной клинике, родителей известят об итогах в ближайшее время. Расчёты производятся компьютерными программами, которые сравнивают данные исследований с нормами, определёнными для беременности.

Полезный совет. Если вы боитесь сдавать кровь из вены, возьмите с собой на скрининг кого-нибудь из родных. Психологи советуют в момент анализа разговаривать с близким человеком на отвлечённую тему и ни в коем случае не смотреть на шприц.

Зная нормы первого скрининга, молодые родители могут самостоятельно расшифровать результаты исследований, чтобы подтвердить выводы врачей о беременности и не беспокоиться за здоровье будущего ребёнка.

В норме результаты первого скрининга беременности по данным ультразвукового исследования должны быть следующими.

  • В 10 недель: норма варьируется от 33 до 41 мм;
  • в 11: 42-50;
  • в 12: 51-59;
  • в 13: 62-73.
  • В 10 недель: 1,5-2,2 мм;
  • в 11: от 1,6 до 2,4;
  • в 12: не менее 1,6 и не более 2,5;
  • в 13: 1,7-2,7.
  • В 10 недель: 161-179;
  • в 11: от 153 до 177;
  • в 12: 150-174;
  • в 13: 147-171.
  • В 10 недель: невозможно определить;
  • в 11: не измеряется;
  • в 12: более 3 мм;
  • в 13: более 3.

Это нормы УЗИ для первого скрининга, на которые следует ориентироваться, оценивая результаты исследований для текущего срока беременности.

Данные, полученные путём анализа крови на биохимию, тоже должны держаться в рамках нормы.

ХГЧ (обычно измеряется в мЕд/мл):

  • в 10-11 недель беременности: нижняя граница 20 000, верхняя — 95 000;
  • в 12 недель: от 20 000 до 90 000;
  • в 13-14: не менее 15 000 и не более 60 000.

Если ХГЧ был измерен в нг/мл, результаты будут представлять собой иные цифры:

  • в 10 недель: приблизительные рамки 25,8-181,6;
  • в 11: от 17,4 до 130,3;
  • в 12: не менее 13,4 и не более 128,5;
  • в 13: минимум 14,2, максимум 114,8.

Белок, РАРР-А (измеряется в мЕД/мл):

Анализ крови не может использоваться для постановки 100%-ного диагноза. Полученные данные могут только стать поводом для назначения дополнительных исследований. Полноценная расшифровка результатов скрининга первого триместра возможна только специалистом. Он сравнит норму с фактическим материалом и напишет заключение о наличии или отсутствии отклонений и степени риска.

Секреты расшифровки результатов. Лаборатории указывают уровень ХГЧ в разных единицах: это может быть мМЕ/мл — расшифровывается как милли (международная единица) на миллилитр; mIU/ml (в международном обозначении) — milli-international units per millimeter (английский язык); мЕд/мл то же самое, что мМЕ/мл, но Ед — простые единицы, а не международные; нг/мл — нанограммы на миллилитр; ng/ml — nanograms per milliliter (английская аббревиатура). МЕд/мл равен мМЕ/мл; нг/мл, умноженный на 21,28, равен мЕд/мл (мМЕ/мл).

Когда врачи делают выводы об отклонениях по итогам первого скрининга беременности? Это происходит, если результаты существенно отличаются от нормы, что свидетельствует о наличии внутриутробных патологий.

На УЗИ первого скрининга определяются физические недостатки ребёнка. У него могут отсутствовать какие-то части тела или органы, располагаться не там, где обычно. Некоторые показатели могут быть занижены, что будет свидетельствовать о задержке внутриутробного развития. Кроме того, ультразвуковое исследование на данном этапе беременности может подтвердить подозрения на некоторые достаточно серьёзные патологии.

Пуповинная грыжа, омфалоцеле:

  • внутренние органы располагаются не в брюшине, а в грыжевом мешке.
  • не просматривается носовая кость;
  • сглаженные контуры лица;
  • увеличенная ТВП;
  • нарушения кровотока;
  • маленькие размеры верхнечелюстной кости;
  • мегацистис — большие размеры мочевого пузыря;
  • тахикардия.

Если отклонения в развитии плода видны на УЗИ невооружённым глазом (отсутствие конечностей, деформация черт лица, заниженные показатели измерений), врачи информируют об этом родителей и дают рекомендации. Чаще всего — о прерывании беременности. Если результаты исследования размыты и специалист в них не уверен, окончательные выводы позволяет сделать анализ крови на биохимию.

Хорионический гонадотропин (его ещё принято обозначать как свободный β-ХГЧ) — главный гормон беременности. Поэтому отклонения от нормы этого показателя, т. е. плохая кровь на первом скрининге, свидетельствуют о следующих патологиях:

  • пониженный ХГЧ сигнализирует о плацентарной патологии, синдроме Эдвардса, внематочной беременности. высоком риске её преждевременного прерывания;
  • высокий ХГЧ — показатель синдрома Дауна, многоплодной беременности, токсикоза в тяжёлой степени, сахарного диабета у матери.

Анализ на плазменный белок может показать следующие отклонения:

  • низкий РАРР-А повышает уровень риска наличия генетических нарушений — синдромов Дауна, де Ланге, Эдвардса;
  • повышен РАРР-А при норме остальных показателей беременности — беспокоиться не о чем.

Результаты анализа крови на биохимию не являются окончательным диагнозом, они не могут со 100%-ной точностью подтвердить наличие хромосомных заболеваний у ребёнка. Они позволяют определить только вероятность патологии в каждом отдельном случае. Однако именно на их основе рассчитывается ещё один показатель, очень важный для первого скрининга, — МоМ.

Для результатов первого скрининга также важен коэффициент МоМ, обозначающий уровень отклонений. При определении этого показателя используются значения, учитывающие все особенности организма будущей мамы. Обычно нормы МоМ при первом скрининге составляют 0,5-3. Если беременность многоплодная, результат может быть увеличен до 3,5. Рассчитывается этот показатель по следующим формулам:

  • МоМ свободный β-ХГЧ = реальный показатель гонадотропина в крови пациентки / норма;
  • МоМ РАРР-А = реальный показатель белка в крови пациентки / норма.

Полученные цифры могут указывать на развитие следующих отклонений в генетике:

На основании полученных данных расчёт рисков производит специальная компьютерная программа PRISCA, не допускающая ошибок. Если в заключении указано, что риск составляет 1:380, — это норма. Но если он менее этих показателей, значит, его порог превышен. Сейчас много информации о том, что скрининги беременности не дают точных результатов, а поэтому не стоит на них тратить свои деньги, нервы и время. Однако доля их ложности не превышает 5%, и большинство из них объясняется факторами, не учтёнными по ошибке врачом при первичном обследовании.

Ещё раз о терминологии. МоМ — это английское словосочетание «multiple of median», которое переводится как «кратное медианы».

Бывает и так, что первый скрининг может дать ложные результаты по разным причинам, которые должны учитываться при расчёте рисков:

  • ожирение у беременной женщины, которое провоцирует завышенный уровень гормонов;
  • ЭКО: РАРР-А может оказаться ниже на 10-15%, повышенный ХГЧ при первом скрининге, ЛЗР увеличен;
  • многоплодная беременность;
  • психологический настрой женщины: панический страх перед исследованием, тревожность;
  • амниоцентез, проведённый за 7 дней до биохимического скрининга;
  • сахарный диабет понизит уровень ХГЧ.

Все эти факторы, влияющие на результаты первого скрининга беременности, обычно выявляются на этапе предварительного обследования и учитываются при расчёте МоМ и рисков. Дальнейшая судьба плода будет зависеть от этих показателей.

Это нужно знать! Результаты первого скрининга могут отличаться, если исследования проводились в разное время и в разных лабораториях. Кроме того, уровни гормона и белка рассчитываются в разных единицах измерения. Врачи категорически не рекомендуют самостоятельно делать расшифровку анализов. Здесь должен работать только профессионал.

Если получится плохой первый скрининг, т. е. его результаты покажут высокую степень риска развития патологий, беременность возьмут под особый контроль. Женщине придётся пройти дополнительную диагностику:

  • потребуется консультация генетика;
  • амниоцентез — изучение околоплодных вод для уточнения диагноза хромосомных и генных патологий;
  • хорионбиопсия — изучение ворсинок хориона подтверждает или опровергает наличие наследственных или врождённых заболеваний плода;
  • кордоцентез — анализ пуповиной крови;
  • обязательный второй скрининг во II триместре беременности.

Если диагноз подтверждается, в зависимости от его тяжести и возможности корректировки врач даёт рекомендацию на аборт или прописывает лечение для устранения развития патологий. Если родителей мучают какие-то вопросы по поводу уже проведённого или только ещё назначенного первого скрининга, они должны обязательно задать их специалисту, наблюдающему беременность. Ведь спокойствие будущей мамы — залог здоровья вынашиваемого малыша.

Вы должны знать. Амниоцентез, хорионбиопсия и кордоцентез — инвазивные методики исследования беременности, которые могут представлять угрозу для здоровья плода. Поэтому они не обязательны и не входят в первый скрининг.

Ожидающую малыша женщину не должен пугать первый скрининг беременных, а для этого она должна знать о нём максимум информации, чтобы не волноваться зря. Освещение одних из самых актуальных вопросов об этой процедуре поможет развеять сомнения и понять, что данные исследования не причинят ни вреда, ни боли, зато позволят быть уверенной в том, что её ребёнок родится здоровым.

Важен ли первый скрининг ?

Очень важен, так как позволяет своевременно определить патологию беременности и предпринять соответствующие меры (аборт, лечение). Он даёт уверенность будущим родителям, что их малыш совершенно здоров. А ведь психологический комфорт женщины в положении играет большую роль.

Какой скрининг важнее: первый или второй ?

Важны оба, но большинство медиков считает, что именно 1-ый имеет большее значение для дальнейшего благополучного течения беременности. Он даёт большую точность результатов (до 95%), чем второй (едва дотягивает до 90%). Если показатели первого скрининга хорошие и не обнаружили никаких отклонений, второй не назначается.

Чем отличается первый скрининг от второго ?

  1. Первый скрининг назначают с 11-ой по 13-ую недели, второй — с 20 по 24.
  2. Первый предполагает прохождение УЗИ и сдачу анализа крови для определения уровней белка PAPP и ХГЧ. Второй — анализ крови для выявления показателей плацентарного лактогена, ХГЧ, свободного эстриола, альфа-фетопротеина. На практике тоже требуют УЗИ.
  3. Первый, согласно Закону, должен проводиться бесплатно. Второй оплачивается родителями будущего ребёнка.
  4. Если показатели первого скрининга не вызывают у врачей сомнений, второй не проводится.

Что показывает первый скрининг при беременности ?

Маркеры различных отклонений во внутриутробном развитии ребёнка.

Во сколько недель делают первый скрининг ?

С 10 по 13 недели (в исключительных случаях + 6 дней).

Видно ли на первом скрининге пол ребенка ?

Размеры тела и органов малыша в I триместре ещё очень малы, поэтому точность определения его пола составляет 50 на 50.

Можно ли кушать перед скринингом первого триместра ?

За 4 часа до анализа крови из вены нельзя кушать.

Что нельзя есть перед первым скринингом ?

Перед первым скринингом нельзя есть шоколад, орехи, морепродукты, мясо, жирные и копчёные блюда.

Не стоит отказываться от первого скрининга, даже если вы не входите в группу риска. Беременность очень часто бывает непредсказуема, и чем раньше узнать о её патологиях, тем меньше опасностей и осложнений у вас будет в будущем. Не омрачайте девятимесячное ожидание малыша сомнениями по поводу того, каким он родится: будьте уверены, что с ним всё в порядке, основываясь на результатах проведённых исследований.


Скрининг 1 триместра – диагностическое исследование, которое проводится беременным группы риска с 10 до 14 недели.Оно, являясь первым из двух скрининговых наблюдений, позволяет с большой точностью определить, насколько высок риск рождения больного плода. Состоит такое обследование из двух частей – сдачи крови из вены и УЗИ. На основании их, с учетом многих ваших индивидуальных факторов, врач-генетик и выносит свой вердикт.
[contents h2 h3]

Очень важно, чтобы исследование прошли такие женщины:

  • состоящие с отцом ребенка в близкородственном браке
  • у которых было 2 или больше самопроизвольных аборта (преждевременных родов)
  • была замершая беременность или мертворождение
  • женщина перенесла вирусное или бактериальное заболевание во время беременности
  • есть родственники, страдающие генетическими патологиями
  • у этой пары уже имеется ребенок с синдромом Патау, Дауна или другими
  • был эпизод лечения препаратами, которые нельзя применять при беременности, даже если они назначались по жизненным показателям
  • беременной больше 35 лет
  • оба будущих родителя хотят проверить вероятность рождения больного плода.
Читайте также:  Поджелудочная железа биохимический анализ крови

Что смотрят на первом скрининге? Оценивают длину эмбриона (это называется копчико-теменным размером – КТР), размеры головки (ее окружность, бипариетальный диаметр, расстояние ото лба до затылка).

Первый скрининг показывает симметричность полушарий головного мозга, наличия некоторых его структур, обязательных в этом сроке. Смотрят на 1 скрининге также:

  • длинные трубчатые кости, измеряется длина плечевых, бедренных, костей предплечья и голени
  • находится ли желудок и сердце в определенных для этого местах
  • размеры сердца и исходящих из них сосудов
  • размеры живота.

Первый скрининг беременности информативен в плане обнаружения:

  • патологии зачатка ЦНС — нервной трубки
  • синдром Патау
  • омфалоцеле – пуповинная грыжа, когда различное количество внутренних органов находится вне брюшной полости, а в грыжевом мешке над кожей
  • синдром Дауна
  • триплоидия (тройной набор хромосом вместо двойного)
  • синдром Эдвардса
  • синдром Смита-Опитца
  • синдром де Ланге.

Когда нужно делать первый скрининг? Сроки диагностики 1 триместра очень ограничены: от первого дня 10 недели до 6 дня 13 недели. Лучше делать первый скрининг в середине этого диапазона, на 11-12 неделе, так как ошибка в расчетах значительно снижает правильность расчета.

Ваш врач должен еще раз скрупулезно и досконально, в зависимости от даты последней менструации рассчитать, на каком сроке вы должны сделать пройти первое исследование подобного рода.

Скрининг первого триместра производится в два этапа:

  1. Вначале делается скрининг УЗИ. Если это будет проводиться трансвагинально. то подготовки не требуется. Если же абдоминальным способом, то необходимо, чтобы мочевой пузырь был полон. Для этого надо выпить пол-литра воды за полчаса до исследования. К слову, второй скрининг при беременности проводится трансабдоминально, но подготовки не требует.
  2. Биохимический скрининг. Этим словом называется забор крови из вены.

Учитывая двухэтапность исследования, подготовка к первому исследованию включает в себя:

  • наполнение мочевого пузыря – перед 1 УЗИ-скринингом
  • голодание минимум за 4 часа до забора крови из вены.

Кроме этого, нужна диета перед диагностикой 1 триместра для того, чтобы анализ крови выдал точный результат. Она заключается в исключении приема шоколада, морепродуктов, мясных и жирных продуктов за день до того, как вы планируете посетить скрининговое УЗИ при беременности.

Если вы планируете (а это – оптимальный вариант проведения перинатальной диагностики 1 триместра) пройти и ультразвуковую диагностику, и сдать кровь из вены в один день, вам нужно:

  • весь предыдущий день отказывать себе в аллергенных продуктах: цитрусовых, шоколаде, морепродуктах
  • исключить полностью жирную и жареную пищу (за 1-3 дня до исследования)
  • перед исследованием (обычно кровь на скрининг 12 недель сдают до 11:00) с утра сходить в туалет, затем – или не мочиться 2-3 часа, или за час до процедуры выпить пол-литра воды без газа. Это необходимо, если исследование будет выполняться через живот
  • если УЗИ-диагностика делается вагинальным датчиком, то подготовка к скринингу 1 триместра не будет включать наполнение мочевого пузыря.

Как делают в 1 триместре исследование на пороки развития?

Оно, как и обследование 12 недель, состоит из двух этапов:

  1. УЗИ-скрининг при беременности. Он может выполняться как вагинальным способом, так и через живот. По ощущениям он не отличается от УЗИ в 12 недель. Отличие в том, что выполняют его сонологи, специализирующиеся конкретно на пренатальной диагностике, на аппаратуре высокого класса.
  2. Забор крови из вены в количестве 10 мл, что должно проводиться натощак и в специализированной лаборатории.

Как проходит скрининговая диагностика 1 триместра? Вначале вы проходите первое УЗИ при беременности. Обычно он выполняется трансвагинально.

Для выполнения исследования вам будет необходимо раздеться ниже пояса, лечь на кушетку, согнув ноги. Тонкий специальный датчик в презервативе врач очень аккуратно введет вам во влагалище, во время исследования им будут немного двигать. Это не больно, но после исследования на этот или следующий день на прокладке вы можете обнаружить небольшое количество кровянистых выделений.

На видео 3д УЗИ при беременности на скрининге 1-го триместра.

Как делается первый скрининг трансабдоминальным датчиком? В этом случае вы или раздеваетесь до пояса, или просто приподнимаете одежду так, чтобы открыть для обследования живот. При таком УЗИ скрининге 1 триместра датчик будет двигаться по животу, не причиняя боли или дискомфорта.

Как проводится следующий этап обследования? С результатами ультразвукового исследования вы идете сдавать кровь. Там же у вас уточнят некоторые данные, которые важны для правильной трактовки результатов.

Результаты вы получите не сразу, а через несколько недель. Так проходит первый скрининг беременности.

Расшифровка первого скрининга начинается с трактовки данных ультразвуковой диагностики. Нормы УЗИ:

Копчико-теменной размер (КТР) плода

При скрининге в 10 недель этот размер находится в таком диапазоне: от 33-41 мм в первый день 10 недели до 41-49 мм – в 6 день 10недели.

Скрининг 11 недель — норма КТР: 42-50 мм в первый день 11 недели, 49-58 – в 6-й ее день.

При беременности 12 недель данный размер составляет: 51-59 мм в 12 недель ровно, 62-73 мм – в последний день этого срока.

Нормы УЗИ 1 триместра в отношении этого важнейшего маркера хромосомных патологий:

  • в 10 недель – 1,5-2,2 мм
  • скрининг 11 недель представлен нормой 1,6-2,4
  • на 12 неделе этот показатель – 1,6-2,5 мм
  • в 13 недель – 1,7-2,7 мм.

Расшифровка УЗИ 1 триместра обязательно включает в себя оценку носовой кости. Это маркер, благодаря которому можно предположить развитие синдрома Дауна (для этого и делается скрининг 1 триместра):

  • на 10-11 неделе эта кость уже должна обнаруживаться, но размеры ее еще не оцениваются
  • скрининг на 12 неделе или проведенный на неделю позже показывает, что эта кость – не менее 3 мм в норме.
  • в 10 недель – 161-179 ударов в минуту
  • в 11 недель – 153-177
  • в 12 недель – 150-174 удара в минуту
  • в 13 недель – 147-171 удар в минуту.

Первое скрининговое исследование при беременности оценивает этот параметр в зависимости от срока:

  • в 10 недель – 14 мм
  • в 11 – 17 мм
  • скрининг 12 недель должен показать результат не менее 20 мм
  • в 13 недель BPD равен в среднем 26 мм.

По результатам УЗИ 1 триместра оценивается, нет ли маркеров аномалий развития плода. Также анализируется, какому сроку соответствует развитие малыша. В конце делается заключение, необходимо ли проведение следующего скринингового УЗИ во втором триместре.

Вы можете попросить, чтобы вам записали видео УЗИ 1 триместра. Также вы имеете полное право получить фото, то есть распечатку того изображения, которое или самое удачное (если все в норме), или наиболее ярко демонстрирует найденную патологию.

Скрининг первого триместра не только оценивает результаты ультразвуковой диагностики. Второй, не менее важный этап, по которому судят, есть ли у плода серьезные пороки, — это гормональная (или биохимическая) оценка (или анализ крови в 1 триместре). Оба этих этапа составляют генетический скрининг.

Это – тот гормон, который и окрашивает вторую полоску на домашнем тесте на беременность. Если скрининг первого триместра выявил снижение его уровня, это говорит о патологии плаценты или повышенном риске синдрома Эдвардса.

Повышенный ХГЧ при первом скрининге может указывать на увеличение риска развития у плода синдромокомплекса Дауна. Хотя при двойне этот гормон тоже значительно повышен.

Первый скрининг при беременности: норма содержания в крови этого гормона (нг/мл):

  • 10 неделя: 25,80-181,60
  • 11 неделя: 17,4-130,3
  • расшифровка перинатального исследования 1 триместра на 12 неделе относительно ХГЧ показывает цифру 13,4-128,5 в норме
  • на 13 неделе: 14,2-114,8.

Этот белок в норме вырабатывается плацентой. Его концентрация в крови растет с увеличением срока беременности.

Программа, в которую вводятся данные УЗИ-диагностики первого триместра, а также уровень двух вышеуказанных гормонов, рассчитывает показатели анализа. Они называются «рисками». При этом расшифровка результатов скрининга 1 триместра пишется в бланке не в уровне гормонов, а в таком показателе как «МоМ». Это – коэффициент, который показывает отклонение значения у данной беременной от некоей расчетной медианы.

Для расчета МоМ делят показатель того или иного гормона на значение медианы, высчитанное для данной местности для данного срока беременности. Нормы МоМ при первом скрининге – от 0.5 до 2.5 (при двойнях, тройнях – до 3.5). Идеально значение МоМ, близкое к «1».

На показатель МоМ влияет при скрининге 1 триместра возрастной риск: то есть сравнение идет не просто с вычисленной медианой в этом сроке беременности, а с рассчитанным значением для данного возраста беременной.

Промежуточные результаты скрининга первого триместра в норме указывают количество гормонов в единицах МоМ. Так, бланк содержит запись «ХГЧ 2 МоМ» или «PAPP-A 1 МоМ» и так далее. Если МоМ – 0,5-2,5 – это нормально.

Патологией считается уровень ХГ ниже 0,5 медианных уровней: это говорит повышении риска синдрома Эдвардса. Повышение ХГЧ выше 2,5 медианных значений – свидетельствует об увеличении риска синдрома Дауна. Снижение PAPP-A ниже 0,5 МоМ говорит о том, что есть риск в отношении обоих вышеперечисленных синдромов, а вот его повышение – ни о чем не говорит.

В норме результаты диагностики 1 триместра заканчиваются оценкой степени риска, которая выражается в дроби (например,1:360 в отношении синдрома Дауна) в отношении каждого синдрома. Именно эта дробь читается так: при 360 беременностях с такими же результатами скрининга только 1 малыш рождается с патологией Дауна.

Расшифровка норм скрининга 1 триместра. Если ребенок здоров, риск должен быть низким, а результат скрининг-теста описываться как «отрицательный». Все цифры после дроби должны быть большими (больше 1:380).

Плохой первый скрининг характеризуется записью «высокий риск» в заключении, уровнем 1:250-1:380, а результаты гормонов – менее 0,5 или более 2,5 медианных значений.

Если скрининг 1 триместра – плохой, вас просят посетить врача-генетика, который решает, как поступить:

  • назначить вам повторное исследование во втором, затем — скрининг 3 триместра
  • предложить (или даже настоять) на проведении инвазивной диагностики (биопсия ворсин хориона, кордоцентез, амниоцентез), на основании которой и будет решаться вопрос, стоит ли данную беременность пролонгировать.

Как и в любом исследовании, бывают ложноположительные результаты первого перинатального исследования. Так, при:

  • ЭКО: результаты ХГЧ будут выше, PAPP – ниже на 10-15%, показатели первого скрининг-УЗИ дадут увеличение ЛЗР
  • ожирение будущей матери: в этом случае повышаются уровни всех гормонов, в то время как при низкой массе тела – наоборот, снижаются
  • скрининг 1 триместра при двойне: пока неизвестны нормы результатов для такой беременности. Поэтому оценка рисков затруднена; возможна только УЗИ-диагностика
  • сахарный диабет: 1-й скрининг покажет снижение уровня гормонов, что не является достоверным для трактовки результата. В этом случае скрининг беременности могут отменить
  • амниоцентез: не известна норма перинатального диагностики, если манипуляция была проведена в течение ближайшей недели до сдачи крови. Надо выждать больший срок после амниоцентеза, прежде чем проходить первый перинатальный скрининг беременных.
  • психологическое состояние беременной. Многие пишут: «Боюсь первого скрининга». Это также может повлиять на результат, причем непредсказуемо.

Первый скрининг беременности при патологии плода имеет некоторые особенности, которые видят врачи ультразвуковой диагностики. Рассмотрим перинатальный скрининг трисомий как наиболее часто встречаемых патологий, выявляемых с помощью данного обследования.

  1. у большинства плодов не видно носовой кости в сроке 10-14 недель
  2. с 15 по 20 неделю эта кость уже визуализируется, но она короче, чем в норме
  3. сглажены контуры лица
  4. при допплерометрии (в этом случае ее возможно провести даже в этом сроке) отмечается реверсный или другой патологический кровоток в венозном протоке.
  1. тенденция к урежению частоты биений сердца
  2. есть пуповинная грыжа (омфалоцеле)
  3. не видно костей носа
  4. вместо 2 артерий пуповины – одна
  1. почти у всех – учащенное сердцебиение
  2. нарушено развитие головного мозга
  3. замедлено развитие плода (несоответствие длинников костей сроку)
  4. нарушение развития некоторых участков головного мозга
  5. пуповинная грыжа.

Где делают скрининг 1 триместра? Многие перинатальные центры, медико-генетические консультации и частные клиники занимаются проведением данного исследования. Чтобы выбрать, где сделать скрининг, посмотрите, есть ли лаборатория в самой клинике или рядом с ней. Рекомендуется сдавать именно в таких клиниках и центрах.

Например, в Москве себя неплохо зарекомендовал ЦИР: проводит и скрининг 1 триместра можно пройти в этом Центре.

УЗИ-скрининг 1 триместра: цена в среднем – 2000 рублей. Стоимость первого перинатального исследования (с определением гормонов) – около 4000-4100 рублей.

Сколько стоит скрининг 1 триместра по видам анализов: УЗИ – 2000 рублей, определение ХГЧ – 780 рублей, анализ на PAPP-A — 950 рублей.

Отзывы о скрининге 1 триместра. Многие женщины недовольны качеством произведенного расчета: из случаев, когда поставлен «высокий риск», зачастую отмечалось рождение совершенно здорового младенца. Дамы пишут, что лучше всего найти высококлассного специалиста по перинатальной УЗ-диагностике, который может подтвердить или рассеять сомнения насчет здоровья малыша.

Таким образом, скрининг 1 триместра – диагностика, которая помогает в ряде случаев выявить тяжелейшую патологию плода еще на ранних сроках. У нее есть свои особенности подготовки и проведения. Трактовка же результатов должна проводиться с учетом всех индивидуальных особенностей женщины.

источник