Кровь в кале – состояние, известное также как кровянистый стул, наблюдается в случае проникновения крови из желудочно-кишечного тракта в стул человека. Наличие крови в кале   может быть вызвана целым рядом состояний, начиная от геморроя и заканчивая   раком толстой кишки.
Чаще всего кровь в кале обнаруживают в следующих случаях:
1. Язва желудка. Желудочные кровотечения, как правило, вызваны гастритом или язвенной болезнью. Кровь, попадающая в желудок, имеет черный цвет, что происходит из-за окисления гемма. НПВС, например ибупрофен, аспирин и напроксен, являются распространенными причинами кровотечений из желудка даже в тех случаях, когда нет язвы.   В дополнение к крови в стуле, симптомы язвы включают желудочно-пищеводный рефлюкс, рвоту цвета кофейной гущи, жгучую боль в верхней части живота. Осложнения, связанные с язвами, включают анемию и перфорацию желудка. Последнее состояние является неотложным медицинским состоянием.
2. Воспалительные заболевания кишечника. Кишечные кровотечения могут иметь различные причины, наиболее распространенными из которых являются воспалительные заболевания кишечника (ВЗК). Эти заболевания включают в себя болезнь Крона и неспецифический язвенный колит, обе эти патологии способны вызывать появление крови в кале. Кровь из кишечника может быть темной или ярко-красной, в зависимости от расположения дефекта кишечной стенки. Другие симптомы ВЗК включают понос, потерю веса, рвоту и боль в животе. Хотя в целом ВЗК не являются смертельными заболеваниями, при отсутствии лечения отмечается высокий уровень заболеваемости рака толстой кишки (в т.ч. прямой кишки).
3. Геморрой. При геморрое поражаются вены в области ануса или прямой кишки. Геморрой является одной из наиболее распространенных причин кровотечений из нижнего отдела желудочно-кишечного тракта. Кровь, вызванная геморроем, как правило, ярко-красного цвета и может присутствовать на туалетной бумаге, а также в кале. Анальная трещина — разрыв в ткани в анусе — также может вызвать кровотечение, сходное по внешнему виду с таковым при геморрое. Симптомы геморроя включают боль и зуд в анусе, шишки в области ануса и боль во время дефекации. Боль при геморрое, как правило, усиливается в положении сидя и при акте дефекации.
4. Рак. Иногда кровь в кале может указывать на серьезные заболевания, такие как рак. В то время как опухоль может расположена на любом отрезке пищеварительного тракта, кровотечение чаще всего бывает вызвано раком толстой кишки ( в т.ч. прямой кишки).   Кровотечения, вызванные раком, могут варьировать по цвету от черного (желудок) до ярко-красного (нижняя часть кишечника, прямая кишка). Дополнительные симптомы колоректального рака: внезапная потеря веса, изменения в привычках питания, усталость и слабость. Большинство людей не испытывают никаких симптомов, пока болезнь не прогрессирует за пределы ранней стадии, что делает раннее выявление все более важным.
Кала на скрытую кровь — также известный как FOBT — это лабораторный тест, который   используется для проверки образцов кала на скрытую кровь. Скрытая кровь в кале может указывать на рак толстой кишки или полипы в толстой или прямой кишке — хотя и не все виды рака или полипов кровоточат. Как правило, скрытая кровь присутствует в таких малых количествах, что может быть обнаружена только с помощью химических веществ, используемых в этом лабораторном тесте. Если обнаруживается кровь в кале, необходимы дополнительные тесты для определения источника кровотечения. Анализ кала на скрытую кровь может только обнаружить наличие или отсутствие крови. Кала на скрытую кровь не указывает на потенциальные источники кровотечения.
Врач может порекомендовать сдать анализ на скрытую кровь в кале в следующих случая:
— при раке толстой кишки;
-   возраст пациента составляет 50 лет или старше, и имеется риск развития рака толстой кишки;
— для определения источника анемии. Иногда кала на скрытую кровь используется для определения желудочно-кишечное кровотечения. Такие состояния, как кровоточащая язва, способствует анемии.
Различные пищевые продукты, пищевые добавки и лекарственные препараты могут влиять на результаты анализа кала на скрытую кровь. Это проявляется ложноположительными или ложноотрицательными результатами. Для получения точного результата анализа следует придерживаться некоторых правил. В течение примерно трех дней перед тестом следует избегать некоторых продуктов (некоторые фрукты и овощи, в том числе брокколи, репа, красное мясо, хрен), препаратов (витамин С, аспирин, ибупрофен).  
Отрицательный результат. Анализ кала на скрытую кровь считается отрицательным, если в образцах кала не обнаруживается следов крови. В случае, если анализ кала на скрытую кровь был назначен с целью исключения рака толстой кишки, врач может порекомендовать повторный тест через некоторое время.
Положительный результат. Анализ кала на скрытую кровь считается положительным, если следы крови обнаруживаются в предоставленных образцах кала. В дальнейшем может понадобиться дополнительное исследование, например, колоноскопия, чтобы найти источник кровотечения. Важно помнить, что возможны ложноотрицательные и ложноположительные результаты. Некоторые виды рака и большинство полипов не кровоточат, что может привести к ложноотрицательным результатам. Кроме того, скрытое кровотечение может исходить от других источников, например, от язвы желудка, геморроя, или даже в случае проглатывания крови при носовом кровотечении.
источник
При возникновении симптомов до того, как назначать лечение врач должен подтвердить диагноз с помощью объективных исследований. Прежде всего, проводится лабораторные тесты, которые способны показать отклонение от нормы.
Больному назначают общий анализ крови, кала, мочи. Если у специалиста есть подозрение, что развивается патология желудочно-кишечного тракта, приводящая к внутреннему кровотечению, то назначается тест для того чтоб его обнаружить.
При патологии слизистой пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки каловые массы становятся почти черным или темно-красными из-за контакта крови с ферментами. Если нарушена целостность кишок, то кал приобретает ярко-красный цвет. При значительных кровотечениях пациент нуждается в экстренной медицинской помощи.
Кровотечение не всегда постоянное, язвы и воспаления кровоточат периодически. При небольшом вовлечении кровеносных сосудов в патологический процесс оттенок каловых масс и их консистенция не изменяется.
Если при копрограмме кровь не обнаружена, а врач подозревает скрытое кровотечение, то пациент должен сдать другой анализ. Реакция на скрытую кровь в кале бывает положительная, при этом необязательно кровотечение присутствует, то есть результат ложноположительный.
Анализ на скрытую кровь рекомендован, если у пациента присутствуют следующие симптомы:
- боль в животе, которая постоянна или возникает периодически;
- тошнота и рвота;
- изжога;
- опорожнения по консистенции отличаются от нормы (кашицеобразные);
- ложные позывы к дефекации;
- частые запоры;
- диарея;
- потеря веса, отсутствие аппетита;
- гипертермия.
Исследование позволяет подтвердить диагноз. Оно также проводится, если у пациента с помощью других диагностических методов были обнаружены заболевания ЖКТ. Результаты помогут специалисту понять степень поражения слизистой и определить тяжесть заболевания, а повторный тест покажет, насколько эффективна назначенная терапия.
Назначить проведение теста может терапевт, онколог, хирург, гастроэнтеролог. Перед сдачей нужна предварительная подготовка. Врачи дают следующие рекомендации. За 72 часа до сдачи анализа исключите из меню железосодержащие продукты, а также томаты и овощи и фрукты, имеющие зеленый цвет. Не стоит употреблять мясо или рыбу, поскольку в них есть гемоглобин.
За неделю прекратить прием медикаментов, таких как аспирин, слабительные, железосодержащие таблетки, нестероидные противовоспалительные лекарства. Если приостановить медикаментозную терапию нет возможности, то врачу нужно сообщить о принимаемых препаратах.
Не употреблять продукты, изменяющие окраску кала. Сбор материала должен проводиться до диагностических манипуляций в области пищеварительного тракта. Не рекомендуется делать клизму или принимать слабительные препараты, чтоб ускорить получение образца для анализа.
Нельзя собирать образец во время менструации. Если проводилась рентгенодиагностика, то анализ можно сдавать только спустя 2-3 дня.
Если у обследуемого есть заболевания пародонта, при котором выраженная кровоточивость десен, то за сутки до сбора кала не советуют чистить зубы, поскольку попавшая в желудок кровь способна выдать положительный результат.
Брать материал нужно с трех разных сторон каловых масс. Вероятен недостоверный ответ, если в образец попадет вода или моча. Для того чтоб это исключить рекомендуется постелить клеенку на унитаз. Образец для проверки нужно поместить в пластиковый контейнер (его можно приобрести в аптеке) и принести в лабораторию в ближайшие 2-3 часов.
Анализ на скрытую кровь положительный, если развивается патология, при которой в просвет желудка или кишки попадает некоторый объем крови. То есть присутствует болезнь, для которой характерно воспаление слизистой и ее перфорация.
Положительный ответ говорит о развитии следующих патологий:
- колоректальный рак;
- опухоль;
- язвенная болезнь;
- язвенный колит;
- туберкулез кишечника;
- паразиты, травмирующие слизистую кишечника;
- изменения вен пищевода из-за цирроза или тромбофлебита селезеночной вены;
- эрозивный эзофагит;
- болезнь Рандю-Ослера;
- геморрой.
У маленьких детей также могут увидеть кровь в кале. Довольно часто это связано с непереносимостью ребенком коровьего молока. Если кроха находится на грудном вскармливании, то даже употребление матерью молока, сливочного масла, сметаны может спровоцировать кровотечение.
Кровотечение у малыша может быть вызвано дисбактериозом, амебиазом, колитом, дизентерией. Одной из причин присутствия крови в кале это трещины анального отверстия, возникшие в результате прохождения слишком твердых каловых масс. Это бывает, если ребенок мало употребляет жидкости.
Опухоли в толстой кишке несильно, но постоянно кровоточат с момента образования. Если кровотечение стало обильным, то оно обнаружится и при копрограмме. Анализ на скрытую кровь помогает увидеть симптомы рака в ранний период, а это увеличивает шансы благоприятного исхода болезни. Положительный анализ на скрытую кровь будет из-за кровотечения из носа или десен, глотки.
Во время исследования применяются химические вещества, которые при контакте с эритроцитом под действием окисления изменяют окраску. Метод Грегерсена позволяет увидеть даже малое количество гемоглобина. Бензидин окрашивает железо в синий цвет.
С учетом скорости окрашивания и его интенсивности устанавливают слабоположительную (+), положительную (++ или +++) и резкоположительную (++++) реакцию. При применении бензидина удается установить кровопотери свыше 15 мл/сут, что часто дает ложноположительные результаты.
Иммунохимический анализ кала считается более точным. В нем используются антитела к гемоглобину человека, поэтому нет нужды соблюдать диету. Тест высокочувствительный, он выявит 0,05 мг гемоглобина на грамм кала (при 0,2 мл/г кала считается тест положительным).
Этот способ позволяет обнаружить опухолевые образования в толстом кишечнике, но не выявляет кровотечение из пищевода или желудка. В 3% случаев тесты дают положительный результат при отсутствии новообразования в толстом кишечнике.
В норме в кале отсутствует кровь, поэтому если нет патологии, провоцирующей кровотечение в пищеводе, желудке или кишечнике, то результат анализа будет отрицательным. При некоторых обстоятельствах анализ кала на скрытую кровь дает ложноположительный или ложноотрицательный результат.
Так, часто при исследовании не выявляется кровь в случае образования в толстом кишечнике, поэтому для подтверждения колоректального рака и полипов, применяется колоноскопия или гибкая сигмоидоскопия.
Ложноположительный результат может быть получен, если отсутствовала подготовка к исследованию, если есть кровоточивость десен или у пациента часто случаются носовые кровотечения. Кровь в кале будет если нанесена слизистой оболочке травма, например, пациент порезал пищевод рыбной костью.
Чаще проводится анализ именно на наличие железа в каловых массах, поэтому даже съеденное вчера яблоко, может окрасить образец, что будет трактоваться как присутствие крови. Чтобы исключить ложноположительные или ложноотрицательные результаты рекомендуется проводить диагностику трижды (образцов трех последовательных дефекаций) и выполнять все рекомендации по подготовке к исследованию и сбору материала.
Если анализ оказался неинформативным, то врач назначает проведение аппаратного исследования — колоноскопию. Оно заключается в осмотре поверхности толстой кишки при помощи эндоскопа, введенного через анальное отверстие.
Такая диагностика позволит увидеть точную локализацию просвета. Для определения состояния слизистой пищевода или желудка применяется эндоскопия, при которой гибкая трубка вставляется через рот. Для того чтоб исключить ошибочный результат рекомендуется сдавать анализ трижды.
Если исследование дало отрицательный результат, то врач не станет исключать язвенную болезнь или раковое поражение органа пищеварительной системы. На основании одного лишь анализа на скрытую кровь в кале нельзя поставить диагноз, он лишь означает, что присутствует патология и совместно с клиническими проявлениями болезни позволяет установить предварительный диагноз.
источник
Исследование каловых масс на предмет наличия в них скрытой крови – это важный этап в диагностике воспалительных, паразитарных, аутоиммунных и дегенеративно-дистрофических патологий ЖКТ, а также доступный способ своевременного обнаружения онкологических заболеваний органов пищеварительной системы. Заметив в своих испражнениях кровь, видимую невооруженным взглядом, большинство людей спешат на прием к врачу, понимая, насколько серьезен этот сигнал о неблагополучии.
Но скрытая кровь может свидетельствовать о не менее грозных диагнозах, причем тогда, когда болезнь еще находится на ранней стадии развития, и шансов на успешное выздоровление гораздо больше. Вот почему при наличии первых подозрительных симптомов необходимо получить квалифицированную медицинскую консультацию и сдать все необходимые анализы. А людям старше 50 лет, имеющим в анамнезе случаи колоректального рака, нужно ежегодно проходить исследование кала на скрытую кровь, поскольку эта простая мера в некоторых случаях может спасти жизнь.
Многие патологии органов ЖКТ, в том числе язвенные колиты и злокачественные опухоли кишечника, до поры до времени не беспокоят пациента выраженными неприятными ощущениями. Но разрушение здоровых тканей уже происходит, следовательно, выделяется кровь, обнаружить которую в кале визуально пока нельзя, зато с помощью специальных лабораторных проб сделать это вполне возможно. Сегодня мы расскажем вам, что показывает анализ кала на скрытую кровь, как подготовиться к исследованию и какую диету нужно соблюдать, как правильно собрать и сдать материал, о чем говорит положительный и отрицательный результат, в каких случаях он может быть ложным, и какие методы определения скрытой крови в кале наиболее точны.
Некоторое количество крови в норме может присутствовать в испражнениях – не более 2 мг гемоглобина на 1 г кала, при такой предельной концентрации получается, что за сутки здоровый человек теряет с фекалиями до 2 мл крови. Если же кровотечение становится более интенсивным, цвет каловых масс меняется, а его оттенок указывает на локализацию проблемы: чем темнее, тем выше. Например, при кровоточащей язве желудка или двенадцатиперстной кишки кал становится черным, дегтеобразным (мелена), если причина кроется в обострившемся язвенном энтероколите, испражнения приобретут бордовый цвет, а кровоточащие полипы, геморроидальные узлы и злокачественные новообразования в прямой кишке приводят к появлению алых прожилок и пятен на каловых массах. Подобные признаки не могут остаться незамеченными и должны стать поводом к немедленному обращению за врачебной помощью.
Скрытая кровь в кале – это такая кровь, которую не удается обнаружить ни при визуальном, ни при микроскопическом изучении испражнений. Найти ее позволяет только анализ кала на скрытую кровь – положительный результат свидетельствует о наличии скрытого желудочно-кишечного кровотечения и требует обязательного дообследования пациента.
Такого рода исследование назначается в следующих случаях:
Стойкие периодические боли в любой части живота, а также в правом или левом подреберье;
Дискомфорт и болезненность во время акта дефекации или после него;
Ощущение присутствия инородного тела в прямой кишке;
Любые нарушения стула: запоры, поносы, патологическое увеличение или уменьшение объема каловых масс, изменение их цвета, консистенции или запаха, наличие подозрительных включений (пена, слизь, кровь, гной, паразиты или их яйца);
Утрата аппетита, резкое снижение массы тела без видимых причин;
Тошнота, рвота, отрыжка, изжога, неприятный привкус во рту;
Диагностированные патологии ЖКТ: болезнь Крона, полипоз кишечника, неспецифический язвенный колит, дивертикулез, варикоз пищевода, гельминтоз и так далее – исследование выполняется для определения стадии заболевания или контроля над ходом лечения;
Тревожные результаты других, ранее проведенных обследований, например, копрограммы, общего или биохимического анализа крови;
Профилактика рака кишечника в возрасте старше 40-50 лет у пациентов с неблагоприятной наследственностью.
Исследование на скрытую кровь в кале имеет смысл проводить только при условии тщательного соблюдения правил предварительной подготовки, иначе вероятность получения ложного результата будет очень высока.
Временно отложить анализ необходимо до устранения следующих обстоятельств – стоматит, пародонтоз, носовое кровотечение, менструация, диспепсия, гематурия, обострение геморроя, недавно проведенная диагностическая манипуляция с кишечником (колоноскопия, ректороманоскопия), анальный секс. Все эти факторы с большой вероятностью могут привести к искажению результатов исследования, значит, необходимо решить имеющуюся проблему или подождать несколько дней, в зависимости от ситуации;
За неделю до анализа следует отказаться от приема любых медикаментов, нежелательно влияющих на состав кала, а именно – от НПВП (аспирина, ибупрофена, напроксена), барбитуратов, антикоагулянтов, стимуляторов кишечной перистальтики, аскорбиновой кислоты, препаратов и биологически активных добавок, содержащих железо. Если вы постоянно принимаете какие-либо лекарства, и не уверены в том, что они не отразятся на результатах исследования, лучше заблаговременно посоветуйтесь с лечащим врачом;
За три дня до анализа нужно начать соблюдать диету – анализ кала на скрытую кровь почти всегда проводится с помощью лабораторных проб, чувствительных к составу пищи, потребляемой пациентом. Поэтому вам придется временно отказаться от любого мяса, птицы, рыбы и субпродуктов – то есть от всего, что может содержать не вашу кровь. Кроме того, рекомендуется исключить из меню некоторые бобы, овощи, фрукты и ягоды, богатые железом и витамином C или сильно влияющие на кишечную перистальтику – например, яблоки, сельдерей, клюкву, апельсины, шпинат, орехи, капусту, томаты, морковь, свеклу, фасоль, сою и чечевицу;
За 12 часов до анализа необходимо отложить зубную щетку и отказаться от употребления жесткой пищи, способной травмировать десны и привести к попаданию крови изо рта в пищеварительный тракт.
Успешная сдача анализа на скрытую кровь = подготовка + диета, запомните это!
Итак, подготовительный этап позади, настало время собирать материал для исследования и везти в лабораторию:
Рано утром, до завтрака, совершите наружный туалет интимной зоны с использованием обычного мыла, тщательно ополоснитесь и вытритесь;
Произведите дефекацию в заранее подготовленную чистую тару. Процесс должен происходить естественно, без применения клизм или слабительных средств. Брать образец испражнений из унитаза нельзя. Анализ кала на скрытую кровь у ребенка берется из хорошо вымытого горшка, с пеленки или клеенки;
Для сбора и транспортировки биоматериала лучше всего подходят специальные стерильные контейнеры с крышкой и ложечкой, которые продаются в любой аптеке. За неимением таковых можно воспользоваться маленькой стеклянной баночкой, предварительно продезинфицировав ее. Наберите понемногу кала из разных частей испражнений, чтобы картина исследования была максимально объективной. Всего достаточно количества, примерно равного 2-3 чайным ложкам;
Тару с образцом лучше сразу доставить в лабораторию. Однако допустимо хранение материала в холодильнике в течение не более чем 12 часов. Это особенно удобно в случае с маленькими детьми, чей стул непредсказуем, или людьми, привыкшими опорожнять кишечник перед сном.
В настоящее время используется четыре основных способа определения скрытой крови в испражнениях:
Реакция Грегерсена (бензидиновая проба);
Реакция Вебера (гваяковая проба);
Иммунохимический анализ кала;
Давайте разберемся в сути этих методик, в их преимуществах и недостатках. Забегая вперед, отметим, что в России наиболее часто используются бензидиновая проба и иммунохимический анализ, но являются ли они наиболее точными?
Бензидиновая проба — это простой и быстрый лабораторный тест, позволяющий обнаружить кровь не только в кале, но также, например, в моче, рвотных массах и любой другой биологической жидкости пациента. Это возможно за счет окисления бензидина (парадиаминодифенила) перекисью водорода или бария в присутствии гемоглобина. У бензидиновой пробы есть несколько вариаций, самая часто используемая из них была предложена врачом М. Грегерсеном, потому и носит его имя.
Суть метода в следующем: берут 0,025 г бензидина, к нему добавляют 0,1 г перекиси бария и 5 мл 50% раствора уксусной кислоты, взбалтывают все до полного растворения, наносят несколько капель состава на предметное стекло, по которому тонким слоем размазан исследуемый кал, и наблюдают за реакцией. Если скрытая кровь есть, возникает яркое сине-зеленое окрашивание. Существует альтернативный вариант – готовят насыщенный раствор бензидина в уксусной кислоте и смешивают с 3% раствором перекиси водорода в равных частях. Результат будет выглядеть примерно так же, да и стоимость исследования мало изменится.
Очень высокая чувствительность – 1:100 000;
Быстрота получения результата – почти мгновенно;
Доступность в любой лаборатории;
Необходимость в тщательной подготовке к сдаче анализа кала на скрытую кровь по методу Грегерсена, поскольку бензидиновая проба дает положительную реакцию на животный гемоглобин из пищи.
Помимо двух озвученных, у этого способа диагностики есть еще несколько названий: проба Ван-Деена или Альмена-Ван-Деена, гемоккульт-тест. Что любопытно, реакция с применением гваяковой смолы является первой в мировой медицинской практике методикой обнаружения скрытой крови в кале и прочих биологических жидкостях человека. Доктор Ван Деен предложил ее в 1864 году, и она до сих пор активно используется во многих странах.
Суть гваяковой пробы в следующем: берут 3-5 г исследуемого кала, растворяют в уксусной кислоте, при этом выделяется эфирный экстракт, к нему добавляют перекись водорода и настойку гваяковой смолы, а потом наблюдают за изменением цвета реактивов в пробирке. Если состав стал синим, значит, результат анализа на скрытую кровь в кале положительный. Тест повторяют в общей сложности шесть раз: изучают по два образца из биоматериалов, последовательно взятых в течение трех дней.
Невысокая чувствительность – реакция будет положительной только в случае кровопотери в объеме от 30 мл и более, колоректальный рак обнаруживается в трети случаев, доброкачественные опухоли кишечника – лишь в 15% случаев;
Жесткие требования к диете перед анализом кала на скрытую кровь – гваяковая проба чувствительна не только к пероксидазе гема человеческого гемоглобина, но и к пероксидазам других гемов, содержащихся в пище.
Этот анализ иначе называют иммунологическим или иммунохроматографическим тестом. Методика базируется на реакции, которая возникает при взаимодействии специфических антител с гемоглобином человеческой крови. Ошибки исключены, поскольку антитела не реагируют на гемоглобин животных или железо, содержащееся в некоторых продуктах растительного происхождения. Иммунохимический анализ кала на скрытую кровь появился в арсенале медиков сравнительно недавно и уже прочно там обосновался.
Суть методики в следующем: образец исследуемого кала наносится на тест-полоску или помещается в окошко планшета с реактивами – моноклональными антителами. Если в биоматериале присутствует человеческий гемоглобин, он связывается с антителами, и в контрольной области проступает полоса ярко-розового или фиолетового цвета. Вторая полоса появляется в любом случае – она представляет собой индикатор доброкачественности прибора. Сдача анализа кала на скрытую кровь таким методом очень напоминает проведение теста на беременность – все очень просто, быстро и понятно.
В аптеке можно приобрести «ИммуноХРОМ-ГЕМ-Экспресс» или любой другой аналогичный прибор для самодиагностики скрытых желудочно-кишечных кровотечений в домашних условиях, однако для получения достоверного результата рекомендуется провести анализ не менее трех раз с перерывами в несколько дней.
Отсутствие необходимости в предварительной подготовке и соблюдении диеты;
Высокая точность – определяет ранние стадии колоректального рака в 97% случаев.
Относительно высокая стоимость;
Наличие не в каждой лаборатории;
Объективность результатов анализа кала на скрытую кровь только в случае кровотечения в нижних отделах пищеварительного тракта. Агрессивные ферменты, воздействующие на гемоглобин в желудке и тонком кишечнике, приводят его в состояние, негодное для вступления в реакцию с моноклональными антителами.
Для полноты картины следует упомянуть о том, что скрытая кровь может быть обнаружена в испражнениях в ходе химической реакции с использованием разрушающих реагентов. Азотсодержащие пигменты порфирины, содержащиеся в молекулах гемоглобина и высвобождающиеся наружу при их гибели обладают сверхвысоким коэффициентом светопоглощения – около 10 в 6 степени. Их яркое флуоресцентное свечение и регистрирует лаборант в том случае, если в исследуемом образце кала имеется скрытая кровь. Однако в России этот метод диагностики не очень популярен, особенно в сравнении с бензидиновой пробой.
Относительно высокая точность – около 80%.
Необходимость в соблюдении диеты, поскольку порфирины присутствуют в любом гемоглобине, в том числе и в животном.
В зависимости от того, каким способом проводился тест, и каков внутренний регламент лаборатории, ответ вы получите через 1-6 дней. Из описания методов проведения этого исследования видно, что его результаты не могут быть выражены в точном цифровом эквиваленте: в бензидиновой и гваяковой пробе реагент либо окрашивается, либо нет – разнится только скорость и интенсивность окраски. Что касается иммуноферментного и флуоресцентного теста, то тут тоже все однозначно: вторая полоска либо проявляется, либо нет, также и свечение – либо есть, либо нет.
Для примера рассмотрим расшифровку результатов анализа кала на скрытую кровь по методу Грегерсена (бензидиновая проба):
средне выраженная реакция
очень интенсивная реакция
Важно: даже слабая реакция обычно настораживает врача и побуждает повторить тест или присовокупить к нему дополнительные методы диагностики, поскольку наличие скрытой крови в кале – это признак серьезного неблагополучия.
Рассмотрим теперь, по какой причине итоги исследования могут оказаться необъективными:
Ложноотрицательный результат анализа кала на скрытую кровь – это почти всегда следствие нарушения технологии проведения пробы или недоброкачественности реактивов. Может быть и так, что пациент предоставил мало биоматериала или поленился собрать его из разных фрагментов каловых масс. Кроме того, при некоторых заболеваниях органов ЖКТ, например, при полипозе толстого кишечника, новообразования кровоточат не постоянно, а эпизодически. Поэтому исследование рекомендуется повторять несколько раз, особенно если есть серьезные основания подозревать болезнь;
Ложноположительный результат анализа на скрытую кровь – это, в большинстве случаев, следствие пренебрежения правилами подготовки. Либо пациент не соблюдал предписанную врачом диету, либо принимал какие-либо медикаменты, исказившие картину исследования, либо допустил травмирование, приведшее к попаданию крови в желудочно-кишечный тракт. У грудных детей положительный результат анализа кала на скрытую кровь может оказаться ложным, если соски кормящей матери потрескались и кровоточат – тогда малыш заглатывает кровь в процессе кормления, и она оказывается в его испражнениях. Причем, эту проблему не удастся решить методом сцеживания, кровь и в этом случае может попасть в грудное молоко. Лучше на три дня перевести младенца на искусственную смесь, чтобы иметь уверенность в объективности теста.
Встревоженных пациентов, в первую очередь, волнует вопрос: что означает положительный результат анализа кала на скрытую кровь? Во-первых, это точно не повод для паники. Мы уже обсудили довольно высокую вероятность ошибок, особенно при нарушении правил предварительной подготовки. Нужно обязательно повторить исследование не менее трех раз, прежде чем делать окончательные выводы.
Во-вторых, даже если положительный результат оказался достоверным, он, скорее всего, сигнализирует о наиболее распространенных диагнозах:
Полипоз, поликистоз или дивертикулез кишечника;
Неспецифический язвенный колит;
Язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
Варикозное расширение вен пищевода.
Безусловно, все эти заболевания крайне неприятны и потенциально опасны, но основное беспокойство у людей, получивших на руки положительный результат исследования кала на скрытую кровь, вызывает риск развития рака. Чтобы полностью разобраться в ситуации, необходимо подключить дополнительные методы диагностики: УЗИ органов брюшной полости, рентгеноконтрастную томографию, колоноскопию, ректороманоскопию.
Особенно важно это сделать тем пациентам, чей возраст перевалил за 40 лет, и у кого при этом есть близкие родственники, болевшие раком. Что касается злокачественных опухолей кишечника, то ранняя диагностика повышает шанс на выживание в среднем на 30%. А иммунохимический анализ, например, показывает первую стадию колоректального рака более чем в 90% случаев, аденоматозные полипы размером свыше 1 см – в 60% случаев. Вот почему так важно не пренебрегать ежегодными профилактическими обследованиями и прислушиваться к рекомендациям лечащего врача. Берегите себя, и будьте здоровы!
Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. врач-терапевт
Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».
Вкусный и очень полезный салат «Метёлка» — лучшие рецепты
9 лучших продуктов перед сном
Общий анализ крови (ОАК) – это первое исследование, с которого начинается диагностика заболеваний или профилактический осмотр у врача в рамках ежегодной диспансеризации. Без этого простого, но важного теста невозможно объективно оценить состояние здоровья человека. ОАК иначе называется общеклиническим или.
Биохимический анализ крови («биохимия» или просто БАК) – это высокоинформативный лабораторный тест, который позволяет судить о состоянии и функциональном статусе большинства внутренних органов и систем человеческого организма. Наряду с общим или общеклиническим анализом, это исследование крови проводится на первой стадии.
Моча представляет собой биологическую жидкость, конечный результат естественного процесса жизнедеятельности человека. Она образуется в почках человека в два сложных этапа. Вместе с выходящей жидкостью из организма выводится: мочевина, как конечный продукт белкового обмена, электролиты, мочевая кислота, а также витамины и гормоны
Аланинаминотрансфераза или сокращенно АЛТ представляет собой особый эндогенный фермент. Его включают в группу трансфераз и подгруппу аминотрансфераз. Синтез данного фермента проходит внутриклеточно. В кровь поступает его ограниченное количество.
АСТ, АсАТ, AST или аспартатаминотрансфераза – это одно и то же понятие, обозначающее один из ферментов белкового обмена в организме. Этот фермент ответственный за синтез аминокислот, входящих в состав клеточных мембран и тканей. Не во всех органах АСТ проявляет.
источник
Заболевания органов пищеварительной системы могут сопровождаться самыми разнообразными симптомами. Не все из них настолько очевидны, чтобы послужить поводом незамедлительно обратиться к врачу. Но если в кале присутствуют вкрапления крови — это указывает на необходимость как можно раньше проконсультироваться со специалистом. Такой симптом ни в коем случае нельзя оставлять без внимания.
«Первая семейная клиника» проводит диагностику и лечение желудочно-кишечных заболеваний с использованием как традиционных, так и инновационных методов. Наши специалисты ведут прием в многопрофильных центрах в Приморском и Петроградском районах Санкт-Петербурга.
- Кровь из заднего прохода во время или после стула, которая обнаруживается непосредственно на каловых массах или на бумаге.
- Боль в животе перед, во время или после дефекации.
- Снижение аппетита.
- Потеря веса при сохранении привычного рациона и степени физических нагрузок.
- Частый стул с прожилками крови.
- Частые и мучительные позывы к дефекации, при которых выделяются ниточки крови в кале.
- Запоры, поносы, пенистые, зловонные каловые массы, изменение их цвета, комковатый, жирный кал.
Чем лечить наличие крови в кале зависит от причин появления этого симптома. Для диагностики и лечения заболеваний, при которых появляются следы крови в кале, обращайтесь к гастроентерологам «Первой семейной клиники».
- Каменноостровский проспект, 16 (м. Горьковская, м. Петроградская, Петроградский район).
- Коломяжский проспект 36/2 (м. Пионерская, м. Удельная, Приморский район).
Причины появления крови в кале могут быть самыми разнообразными. Наиболее распространенные:
- неспецифический язвенный колит — кал выходит с кровью без боли, но в каловых массах нередко наблюдаются следы слизи вместе с прожилками крови;
- геморрой и анальные трещины — опорожнение кишечника болезненное, а кровь алого цвета;
- кровотечение в верхних отделах ЖКТ — в этом случае кал тёмного, почти черного цвета, постепенно развиваются признаки анемии;
- новообразования в кишечнике — при доброкачественных или злокачественных новообразованиях причиной светлого кала с кровью могут быть повреждения полипов или других новообразований во время перемещения каловых масс.
- тёмный и зловонный кал с кровью может указывать на запущенное опухолевое заболевание.
- понос с кровью без температуры может говорить о воспалительном процессе в кишечнике, а с температурой — об инфекционном заболевании.
При появлении следов или сгустков крови в кале, или при каком-либо из описанных выше симптомов, обращайтесь к профильным специалистам — гастроэнтерологу или проктологу.
- Инструментальное обследование (ректоскопия, ректосигмоскопия).
- Аппаратная диагностика (УЗИ, ФГДС, ВЭГДС, ВДДС, видеоколоноскопия, рентгенография).
- Лабораторные исследования (в числе прочего, обязательно делают анализ кала на скрытую кровь).
Цена на иммунохимический тест кала на скрытую кровь полностью оправдывает затраты: этот анализ позволяет выявить кровотечение в верхних отделах кишечника, которое не может определяться другими методами исследования.
Перед сдачей анализа следует провести подготовку (она длится порядка 3-4 дней). В течение этого периода пациенту рекомендуется соблюдение специальной диеты, в которую входят все необходимые питательные вещества, но в строго определенном соотношении.
На подготовительном этапе нельзя проводить очищение кишечника с помощью постановки клизмы или приёма слабительных препаратов.
Следует отказаться от приема лекарств, которые каким-либо образом влияют на моторную и секреторную функцию органов ЖКТ и меняют консистенцию или цвет кала (ферменты, прокинетики, препараты железа, активированный уголь и др.). Кал, предназначенный для исследования на скрытую кровь, должен быть собран только после естественной дефекации. Во время сбора материала следует исключить попадание в него мочи, воды и любых других сторонних примесей.
Дополнительную информацию о том, как правильно сдать кал на кровь, врач сообщает каждому пациенту отдельно.
Лечебно-диагностическая база нашей клиники представлена экспертным оборудованием от ведущих производителей медтехники Японии и США. Это позволяет получить максимально точную и детальную информацию на каждом отдельном этапе обследования.
Лечение проводится с использованием как традиционных средств медицины, так и последних достижений в сфере гастроэнтерологии, проктологии, гепатологии. Записаться на консультацию к врачам нашей клиники вы можете онлайн или по телефону, или просто приходите в один из наших центров, расположенных по адресам: Каменноостровский проспект, 16 (м. Горьковская, м. Петроградская, Петроградский район) и Коломяжский проспект 36/2 (м. Пионерская, м. Удельная, Приморский район).
источник
По анализу кала врач может понять многое об организме пациента. Состояние пищеварительной, выводящей и других систем показывает в той или иной степени состояние и структура стула. Если он однородный, без патологических примесей, системы тоже без патологий. Но при появлении посторонних структурных элементов есть повод насторожиться и искать заболевание. Одним из тревожных симптомов является обнаружение скрытой крови в анализе кала взрослого человека. Ее появление не исчерпывается одной причиной, и практически всегда указывает на серьезный патологический процесс.
Скрытая кровь в кале – причины у взрослого
Само по себе наличие крови не подразумевает указания на конкретный недуг. Скорее, это общий симптом, за которым может скрываться множество проблем. Причем, даже возникшее ненадолго, не отличающееся обильностью, скрытое кровотечение, которое прекратилось самостоятельно через какое-то время, отнюдь не означает прекращение болезни.
Стул с кровью у взрослого способен приобретать разный характер
Важно! Во всех случаях, когда в кале пациента обнаружена, даже в фрагментарном варианте, кровь, необходимо провести обследование и установить причину ее появления.
Необходимо отметить, что не в ста процентах случаев кровь означает болезнь какого-либо внутреннего органа. Иногда это может быть раздражение слизистой, и даже простое окрашивание кала употребленным накануне пищевым продуктом, которое пациент принял за кровавые прожилки (схожий эффект дает, например, свекла). Но все же в большинстве эпизодов действительное наличие крови, пусть даже в скрытом виде, в кале, сигнализирует о серьезном заболевании, вплоть до злокачественных опухолей желудочно-кишечной системы.
Нужно понимать, что кровь в стуле — это не сама болезнь, а её признак и весьма тревожный
Кстати. Существует два варианта обнаружения крови, скрытой в кале пациента. Либо он обнаруживает ее самостоятельно, и отправляется к врачу с данной проблемой. Либо, сдав анализ кала на что-то другое, узнает из результатов, что в нем лабораторно обнаружена кровь.
В первом случае, который наблюдается гораздо реже, для того, чтобы начать обращать пристальное внимание на качество своего стула, пациенту нужно что-то побуждающее к этому. Например, если возникают какие-либо симптомы (понос, запор, боли в кишечнике). В этом случае возможно обнаружение крови невооруженным глазом, хотя она и скрыта. Во втором случае, который наиболее часто встречается, других симптомов нет, и о наличии проблемы пациенту сообщает врач, назначая дополнительные исследования.
Кровавый стул – явление не такое частое, как может показаться. Но вероятность найти следы крови, скрытой в кале, может возникнуть у пациента любого пола и любого возраста.
Элементы крови могут наблюдаться в большом или умеренном количестве, а может она выделяться каплями или формировать прожилки. Для того чтобы выяснить причину кровотечения, необходимо обратить внимание не только на количественный показатель выделений, но и на их цвет. Он может быть ярко-алым, темным, почти черным. И, в зависимости от цвета, причина кроется в различных патологиях.
Появление крови в кале могут вызывать разные патологические состояния
Таблица. Цвет крови и связанные с ним заболевания.
| Цвет | Вероятные причины |
|---|---|
| Красный обычный | Болезненные образования в прямой кишке, патологические состояния толстой кишки. |
| Красный темный | Болезни желудка. |
| Алый | Кишечные патологии, по типу НЯК, кишечный дивертикулез, инфекции. |
| Красный яркий | Геморроидальные образования. |
| Черно-красный | Язвенные и другие поражения желудочно-пищеводного тракта, патологические процессы в пищеводе. |
При появлении тревожного симптома обязательно нужно обратить внимание на то, как выглядит кровь
Важно! Чем выше в теле происходит патологический процесс, чем дальше источник крови от анального отверстия, тем ее цвет темнее.
Кровянистые примеси могут быть ярко-красного цвета, а также темно-бордовыми
Болезни и патологические состояния, при которых в кале присутствуют кровяные выделения, могут быть следующими.
- Язва желудка.
- Рак желудка.
- Язва двенадцатиперстной кишки.
- Рак кишечника;
- Глисты.
Кроме вероятного наличия заболевания, кровь в каловых массах опасна тем, что ее обильное истечение может вызвать анемию, которая потребует врачебного вмешательства и назначения препаратов железа, либо (в зависимости от степени падения гемоглобина) переливания крови.
Каловое кровотечение может отличаться по «половым признакам». У мужчин чаще всего причинами являются:
- травмирование зоны прямой кишки;
- трещины в полости прямой кишки;
- печеночный цирроз;
- онкопатологии.
Геморрой можно отличить от трещин обычно из-за наличия провисающих узлов из заднего прохода
Циррозу печени сопутствуют, кроме кровотечения, следующие симптомы:
- ощущение постоянной тошноты;
- горечь, которая чувствуется во рту;
- зуд кожного покрова;
- непереносимость отдельных продуктов;
- купероз (звездчатые образования покрасневших подкожных сосудов) на животе.
Симптомы цирроза печени у мужчин
Для женщин также вероятны все перечисленные причины кровотечения, но к ним прибавляются специфические, которых у мужчин нет:
- последние сроки беременности;
- наличие варикоза в зоне промежности;
- эндометриоз;
- онкология половых органов.
Скрытое кровотечение при онкологии – одна из самых распространенных причин явления. Самым частым является рак кишечника, но встречаются и другие онкопатологии на протяжении всего ЖКТ. Их симптоматика следующая:
- неприятие пищи, отвращение к ней;
- сильная постоянная утомляемость;
- кишечные боли;
- бледность кожи;
- перманентные расстройства кишечной области;
- увеличение газов в кишечнике;
- тяжелый желудок;
- невозможность полноценного испражнения.
Иногда, обнаружив элементы крови в стуле, человек боится без оснований. Существует ряд факторов, способных придать калу окраску, сходную с той, что наблюдается при наличии в нем крови, не являющихся патологическими. Окрашивающими являются следующие вещества и продукты:
- свекла все из нее;
- красный острый перец;
- помидоры свежие и приготовленные;
- активированный уголь;
- препараты железа.
Но во всех остальных случаях, найдя элементы кровотечения, необходимо записываться на прием к врачу, который выпишет анализ кала на скрытую кровь.
Анализ кала на скрытую кровь
Главный способ лабораторной диагностики при подозрении на кровотечение, которое отражено в каловых массах – анализ их содержимого на скрытую кровь. Это позволяет своевременно выявить самые серьезные заболевания в ЖКТ и других системах.
Выявление крови в кале у взрослого
То, что кровь в кале – опасное явление, понимает, наверное, любой взрослый пациент. Но проблема в том, что когда кровотечение настолько явное, что его обнаруживает пациент, заболевание уже может находиться далеко не в первой стадии, и о своевременном его обнаружении речь в данном случае не идет.
Важно! Чем раньше обнаружить скрытое кровотечение из внутреннего органа, тем успешнее будет лечение патологии, которая привела к этому кровотечению.
Болезни, при которых с калом выходит кровь, могут иметь венерическую почву
Большинство из перечисленных выше заболеваний на начальных этапах не проявляются заметной симптоматикой или явным кровотечением. Но малые частицы кровянистых выделений в это время из организма выводятся, поскольку кровь в органах, помимо кровеносных сосудов, уже присутствует. Чтобы ее обнаружить, и проводится анализ, специально выявляющий наличие скрытой крови.
Кстати. В современной диагностике анализ сдают в профилактических целях все пожилые пациенты клиник, которые достигли пятидесятилетнего возраста, причем, каждый год. Если пациент относится к возрастной группе до 50 лет, анализ может быть назначен по показаниям или в рамках иных диагностических мероприятий.
Прожилки в кале могут часто наблюдаться у людей, совершенно не принося дискомфорта
Разумеется, на то, чтобы врачи начали разыскивать в кале у пациента кровяные элементы, должны быть причины. И, хотя забор кала для подобного анализа относится к распространенным общим пробам, назначается он не каждому. Показаниями могут явиться имеющиеся жалобы со стороны пациента.
- Боли, присутствующие в зоне живота и имеющие невыясненную этиологию.
- Тошнота, которая не проходит долгое время, притом, что заболевания ЖКТ у пациента отсутствуют.
Как развивается рак кишечника
Кроме лабораторного анализа врач может визуально осмотреть задний проход пациента, назначить рентген, биохимию крови, ультразвуковую диагностику, почечные пробы, исследование мочи, гастроскопию и колоноскопию, онкомаркеры.
Кстати. Если у пациента диспепсия, кровоточащий геморрой, менструация, кровь присутствует также и в моче, и есть пародонтоз в ротовой полости, до прекращения или изменения данных обстоятельств анализы кала на скрытую кровь не проводятся.
Чтобы исследование прошло эффективнее, к анализу кала на наличие крови необходимо будет подготовиться.
- Начинается подготовительный процесс за неделю до сдачи. Состоит в отмене лекарств, способных изменить цвет каловых масс и прекращении приема средств, изменяющих кишечную перистальтику.
- За три дня до сдачи из рациона убирается мясное и рыбное, субпродукты, помидоры, брокколи, красный сладкий и жгучий перцы, свекла, фасолевые, яблоки, лук зеленый перьевой и шпинат.
- Исключаются в это время и продукты, расслабляющие перистальтику (в основном, овощи и фрукты).
- Запрещены слабительные и механическое очищение кишечника.
- Не рекомендуется чистить зубы накануне анализа, чтобы не повредить десны, вызвав фрагментарное кровотечение – оно может оказаться в каловых массах.
Чистить зубы накануне анализа не рекомендуется
Чтобы собрать кал на анализ по всем правилам, необходимо дождаться естественной дефекации, желательно сделать это перед завтраком, после гигиенического душа. Использовать нужно стерильные контейнер и палочку. Брать массу из разных ее фрагментов. Общий объем – около 20 г. В лабораторию принести аналитический материал нужно через три часа (не позже), либо иначе придется хранить его в холодильнике до доставки, но не дольше полусуток.
Для анализа следует собирать кал после самопроизвольной дефекации, использовать клизму или слабительное не следует
Исследование будет проводиться шесть рабочих дней. Если все в норме, результат пишется отрицательный. Это значит, что пребывание кровянистых элементов в пределах допустимого, и волноваться не о чем – заболевания нет. Если же результат положительный, немедленно будут назначены дополнительные исследования для выявления патологии, чтобы начать борьбу с ней как можно раньше.
источник
Анализ на скрытую кровь в кале назначается при подозрении на скрытое кровотечение. В норме в 1 г каловых масс здорового человека содержится не более 2 мг гемоглобина, то есть в течение суток с калом выделяется менее 2 мл крови. При значительном желудочно-кишечном кровотечении цвет испражнений изменяется.
При высокой локализации источника кровотечения (желудок, двенадцатиперстная кишка, тонкий кишечник) они становятся темного, дегтеобразного цвета (мелена), а при низкой кровь в кале обнаруживается визуально. Если кровь в каловых массах присутствует, но не определяется ни визуально, ни в ходе микроскопии, она называется скрытой, а кровотечение, соответственно, скрытым. Выявить ее можно лабораторными методами анализа кала на скрытую кровь:
- проба с бензидином (реакция Грегерсена) или гваяковой смолой;
- количественный иммунохимический метод.
Обнаружение в кале крови свидетельствует о наличии у пациента заболеваний желудка или кишечника, протекающих с нарушением целостности их слизистой оболочки.
К развитию кровотечений из органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) приводят следующие заболевания:
Пациентам, страдающим перечисленными заболеваниями, необходимо регулярно сдавать анализ на скрытую кровь в кале.
После достижения 50 лет каждому человеку рекомендуется сдавать анализ кала на скрытую кровь ежегодно, он включен в алгоритм ранней диагностики злокачественных новообразований кишечника, частота заболеваемости которыми в этом возрасте значительно увеличивается. Появление у взрослых лиц, особенно старше 50 лет, положительного теста на скрытую кровь в кале является основанием для дальнейшего углубленного обследования.
Бензидиновой пробой (реакцией Грегерсена – Адлера) называется химическая реакция, использующаяся для выявления в биологическом материале (моча, желудочный сок, каловые массы) примеси крови. В присутствии крови после внесения реактива цвет исследуемого материала становится ярко-зеленым или синим.
Данный анализ требует подготовки пациента, так как возможно получение ложноположительного результата из-за гемоглобина, содержащегося в мясной пище, некоторых витаминов и других веществ.
Чтобы исключить ложноположительный результат, необходимо соблюдать диету. За 72 часа до исследования из рациона исключают пищу животного происхождения (рыба, птица, мясо) и некоторые овощи (помидоры, кабачки, зелень, зеленые яблоки, хрен, огурцы, цветная капуста, брокколи).
У грудничка причиной ложноположительного результата могут стать трещины сосков у матери. Во время кормления эти трещины кровоточат, а дети заглатывают выделяющуюся кровь вместе с грудным молоком.
Рацион в период подготовки к исследованию:
- молочные продукты (ряженка, кефир, сыр, брынза, творог, молоко);
- каши (овсяная, рисовая, пшенная);
- овощи (картофель, морковь, белокочанная капуста);
- фрукты;
- некрепкий чай, минеральная вода без газа;
- сладости и кондитерские изделия.
Старые методы определения скрытой крови в каловых массах, в том числе и бензидиновая проба, реагируют не только на гемоглобин человека, но и на гемоглобин животных, содержащейся в мясных продуктах, поэтому не всегда удается точно определить, что показывает положительный результат – скрытое кровотечение или погрешности питания.
Иммунохимический метод лишен этого недостатка и реагирует именно на кровь человека. Это значит, что он не требует от пациента соблюдения специальной диеты.
За трое суток до сдачи анализа следует прекратить прием препаратов железа и висмута, а за сутки – витамина С (аскорбиновой кислоты) и Аспирина (ацетилсалициловой кислоты).
За 72 часа до исследования необходимо исключить любые диагностические или лечебные манипуляции, затрагивающие органы желудочно-кишечного тракта, т. е. не следует выполнять колоноскопию, ректороманоскопию, рентгеноконтрастное исследование пищеварительного тракта.
За день до сдачи анализа кала на скрытую кровь пациенту не рекомендуют чистить зубы, так как щетка, особенно с жесткой щетиной, может поранить десны, вызвав их кровоточивость.
Кал для исследования необходимо брать только после самостоятельной дефекации. Недопустимо перед исследованием принимать слабительные препараты или ставить клизму, поскольку это искажает результат.
При высокой локализации источника кровотечения каловые массы становятся темного, дегтеобразного цвета, а при низкой кровь в кале обнаруживается визуально.
Необходимо принять меры, чтобы в материал не попала моча или влагалищные выделения, для этого перед дефекацией следует помочиться, а затем подмыться и высушить промежность полотенцем. Во время дефекации не следует чрезмерно натуживаться.
Сразу после дефекации производят забор материала из 3-4 участков каловых масс и помещают их в одноразовый контейнер с крышкой и шпателем, который заранее получают в лаборатории или приобретают в аптеке. Для исследования достаточно 1/3 контейнера. Собранный материал необходимо как можно быстрее доставить в лабораторию.
В норме в каловых массах кровь определяться не должна. К ложным результатам могут привести следующие факторы:
- несоблюдение пациентом назначенной диеты (при постановке бензидиновой пробы);
- сбор анализа в дни менструации у женщин;
- носовые кровотечения;
- высокая кровоточивость десен.
У грудничка причиной ложноположительного результата могут стать трещины сосков у матери. Во время кормления эти трещины кровоточат, а дети заглатывают выделяющуюся кровь вместе с грудным молоком.
Иммунохимический метод может давать и ложноотрицательные результаты. Это наблюдается в тех случаях, когда в каловых массах присутствуют свежие неизмененные эритроциты, например, при кровоточащих трещинах заднего прохода или наружном геморрое.
Если были соблюдены все правила подготовки и сбора анализа кала на скрытую кровь, а также исключены факторы, влияющие на его достоверность, обнаружение в нем крови свидетельствует о наличии у пациента заболеваний желудка или кишечника, протекающих с нарушением целостности их слизистой оболочки:
- неспецифический язвенный колит;
- болезнь Крона;
- колоректальная карцинома;
- язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки;
- эрозивный эзофагит;
- туберкулез кишечника;
- эндометриоз;
- геморрой.
При сомнениях в достоверности полученных результатов анализа его делают повторно.
Видео с YouTube по теме статьи:
Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.
Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.
Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.
При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.
В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.
Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.
В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.
На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?
Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.
Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.
Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.
Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.
Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.
Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.
Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.
По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.
Согласно статистике около 80% женщин в России страдают бактериальным вагинозом. Как правило, это неприятное заболевание сопровождается белыми или сероватыми выд.
источник