Меню Рубрики

Снижение pdw в анализе крови

Тромбоциты, которые циркулируют в крови, по своим размерам неоднородны. Среди них есть как более крупные, так и более мелкие клетки. Такой показатель, как PDW позволяет в анализе крови определить, насколько отличаются они друг от друга в объеме, и соответствует ли эта разница норме. Подобной характеристикой обладает и другой показатель, RDW. Только он определяет, не является ли объем эритроцитов выше или ниже нормы.

Тромбоциты – это форменные элементы крови, которые являются важной частью свертывающей системы жидкой ткани. Как только происходит повреждение сосуда, они сосредотачиваются вокруг прорыва и запускают реакции, в результате которых кровотечение останавливается. Поэтому если тромбоцитов в крови будет ниже нормы, человек из-за травмы может потерять немало крови.

Избыток тромбоцитов также опасен, поскольку вызывает появление тромбов в сосуде, которые могут в любой момент закупорить вену или артерию. В результате ткани, которые сосуд обслуживает, перестают получать питание, и отмирают. Поэтому закупорка центрального сосуда, который напрямую связан с сердцем или головным мозгом, приводит к быстрой смерти.

Такое значение, как PDW, расшифровывают как относительная ширина распределения тромбоцитов по объему (также его называют показателем гетерогенности клеток). Благодаря показателю PDW можно узнать в процентах, насколько тромбоциты разнообразны в размерах по отношению друг к другу, что позволяет вывести среднее значение. Норма этого показателя должна составлять от 15 до 17%. Если результат анализа окажется повышен или понижен в сочетании с изменениями других показателей крови, то это может говорить о серьезных проблемах.

Значение PDW является одним из тромбоцитарных индексов, который рассматривается в сочетании с другими характеристиками клеток свертывающей системы (например, MPV, средним объемом тромбоцитов). И лишь затем, на основе полученных значений врач делает вывод о состоянии здоровья.

Если расшифровка покажет, что относительная ширина распределения тромбоцитов по объему отклонилась от нормы, но другие показатели в порядке, врач не обратит внимания на изменение этого значения. Но если так случилось, что ширина распределения тромбоцитов отклонилась от нормы вместе с другими значениями, а повторное исследование подтвердило расшифровку, ничего хорошего это не сулит.

Высокий показатель PDW свидетельствует о том, что тромбоциты очень неоднородны. Значение может быть повышено по следующим причинам:

  • Воспалительный процесс – тромбоциты реагируют на любое воспаление. От этого возрастает их общее число, соответственно, и ширина распределения по объему. При таких показателях врач обязательно обращает внимание на лейкоциты: их число также повышается при любых воспалительных процессах.
  • Анемия – этот недуг спровоцировал дефицит гемоглобина, что приводит к тому, что клетки начинают испытывать кислородное голодание. Тромбоциты не всегда реагируют на анемию (зависит от причины), но в некоторых ситуациях их число может повыситься. Поэтому врач, рассматривая значение PDW, учитывает и уровень гемоглобина в крови.
  • Онкология – злокачественные опухоли могут стать причиной изменения размеров тромбоцитов из-за их постоянного разрушения. Это приводит к тому, что тромбоциты становятся менее однородными по составу, имеют разную вариацию объема, что приводит к повышенному уровню PDW.
  • Кровопотери, состояния после операции – из-за хирургического вмешательства организм теряет некоторую часть крови, в результате чего организм начинает процессы восстановления. В этом активно участвуют тромбоциты. Их популяция резко увеличивается, благодаря чему образовываются сгустки, блокирующие кровопотерю. В этом процессе задействованы разные вариации клеток (как молодые, так и старые тромбоциты). Поэтому клетки очень неоднородны, что приводит к высокому PDW.

Показатель PDW ниже нормы может говорить о низком числе тромбоцитов в крови. Причина – кровотечение, кровоточивость десен, онкология, радиоактивное облучение.

Значение PDW ниже нормы может говорить о меилоисплатическом синдроме. Так называют болезни, что затрагивают костный мозг, где вырабатываются форменные элементы крови, в том числе – тромбоциты. Также PDW ниже нормы бывают, когда метастазы оказываются в костном мозгу. Это значит, что показатель понижен может быть из-за любой формы онкологии, в том числе, лейкемии.

Показатель PDW ниже нормы возможен из-за хронического гепатита. Это значит, что врач, заподозрив проблемы с печенью, назначит сделать биохимический анализ на определение уровня билирубина в крови. В этом случае билирубин окажется повышен.

Расшифровка общего анализа позволяет определить не только ширину распределения тромбоцитов, но также эритроцитов. Они являются самыми многочисленными форменными элементами крови. Основной задачей является транспортировка по крови гемоглобина, сложного белка, который содержит железо. Этот элемент в составе гемоглобина обладает способностью в легких присоединять к себе кислород, после чего относит его к клеткам. Затем он забирает от них углекислоту и уносит её к легким, которые выводят углекислый газ наружу.

Если в организме эритроцитов ниже нормы, это значит, что клетки недополучают кислород, тогда как углекислота в них задерживается. Это приводит к разным патологическим процессам в тканях.

Индекс RDW – это ширина распределения эритроцитов по объему. То есть, позволяет узнать, насколько разнообразны они по размерам в исследуемом образце крови.

При этом врачи выделяют два значения – RDW-CV и RDW-SD. Коэффициент первого зависит от среднего объема эритроцитов, поэтому если они будут в основном невелики, то и показатель будет в норме. Норма этого значения должна составлять от 12 до 15% у взрослого, у малышей до полугода от 15 до 18,5%, остальных детей – от 11,5 до 15%.

Показатель RDW-SD отображает разницу между максимальным и минимальным объемом эритроцитов. Норма по величине должна составлять от 35 до 60 фл (фемтолитров).

Если в организме повышена ширина распределения эритроцитов, это означает, что размеры эритроцитов сильно отличаются между собой. При этом чем больше эритроцит, тем меньше срок его жизни, что снижает количество красных клеток крови в организме.

При значительном разрушении эритроцитов в крови наблюдается повышенное содержание железа. Одновременно с этим происходит повышение билирубина (так называют очень токсическое вещество, которое образуется из погибших эритроцитов). Он отправляется на обезвреживание в печень, из-за чего она перегружается, и плохо справляется с переработкой токсинов. Это негативно сказывается на работе всего организма.

Помимо этого, такая ситуация негативно влияет на селезенку. В этом органе в основном и погибают отжившее свое или разрушенные эритроциты. Повышенное разрушение эритроцитов приводит к тому, что селезенка увеличивается в размерах.

Повышенное значение RDW во многих случаях говорит о железодефицитной анемии. При этой болезни значение RDW может вырасти еще до того, как изменятся показатели эритроцитов и гемоглобина. Вот почему объем эритроцитов позволяет определить наличие болезни на начальной стадии и вовремя принять меры для её устранения. При этом во время лечения индекс RDW неуклонно увеличивается, что связано с появлением молодых эритроцитов. Если терапия эффективна, объем эритроцитов является последним показателем, который приходит в норму, а потому свидетельствует о выздоровлении.

Помимо этого, ширина распределения эритроцитов способна повысится в следующих ситуациях:

  • Гемолитическая анемия иммунного характера.
  • Мегалобластная анемия (дефицит В9 и В12).
  • Гемоглобинопатия – наличие в эритроцитах патологических гемоглобинов, передается по наследству.
  • Проблемы с печенью.
  • Переливание крови.

Ширина распределения эритроцитов никогда врачом не рассматривается отдельно от других показателей. Доктор обязательно смотрит на другие эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC). Это необходимо для того, чтобы более точно диагностировать состояние человека.

Например, если значение ширины распределения эритроцитов в пределах нормы, тогда как средний объем эритроцита (MCV) понижен, это может говорить о наследственном заболевании, которое связанно с нарушением синтеза одной из цепей глобина (талассемия). Показатель MCV ниже нормы и нормальное содержание RDW может быть при геморрагии, когда стенки сосудов проницаемы настолько, что кровь просачивается через них, что приводит к кровоизлияниям. Помимо этого, нормальный объем эритроцитов и низкий средний объем эритроцита наблюдается после удаления селезенки, при онкологии.

Может быть и так, что ширина распределения эритроцитов повышена, тогда как средний объем эритроцита понижен. Тогда можно заподозрить железодефицитную анемию или бета-талассемию (нарушение синтеза бета-цепи глобулина). Если оба значения высоки, возможно, организму не хватает витамина В или развивается гемолитическая анемия.

Не нужно сразу расстраиваться, если оказалось, что PDW, RDW или другие показатели выше или ниже нормы, поскольку на результат вполне может повлиять неправильная подготовка к анализу. Поэтому чтобы получить максимально точные данные, к сдаче анализа крови нужно правильно подготовиться.

За сутки до сдачи крови надо исключить физические нагрузки. Они заставляют сердце работать быстрее, а количество эритроцитов резко возрастает. Поэтому расшифровка может показать неправильные результаты. По этой же причине перед тем, как сдать кровь нужно пятнадцать минут посидеть в приемной, чтобы сердце успокоилось и перестало перегонять кровь на повышенной скорости.

Время между последним приемом пищи и сдачей крови должно составлять два-три часа, а ещё лучше – сдавать натощак. За сутки до анализа нежелательно есть острую, жирную, очень соленую или перченую пищу. Она создает нагрузку на многие органы, что искажает результаты анализа.

Пить можно только негазированную минеральную воду. От крепкого кофе, чая в этот день лучше удержаться. Что касается спиртных напитков, то от их приема надо удерживаться не менее трех дней до процедуры.

Многие лекарства, в том числе контрацептивы, изменяют показатели крови. Поэтому от их приема желательно отказаться за несколько дней до процедуры (точные сроки скажет врач). Если это невозможно, доктор должен знать о приеме лекарств и учитывать это во время анализа.

Если результаты анализа оказались выше или ниже нормы, врач назначает повторное исследование. Если и оно подтвердило эти данные, необходимо знать, что общий анализ крови лишь показывает, что в организме происходят отклонения. Но какие именно, определить врач с их помощью не может. Поэтому для уточнения диагноза нужно пройти дополнительные обследования. И лишь за тем на основании полученных данных врач может сделать диагноз.

источник

Трудно найти такого человека, которому ни разу в жизни не приходилось бы сталкиваться с необходимостью сдавать клинический анализ крови. Расшифровка PDW в нем может приводит в замешательство. Скорее всего, многие о таком даже не слышали.

К любому лабораторному исследованию необходимо подготовиться. Сдавать анализ крови лучше натощак, за 8 часов до анализа, исключив из рациона жиры. Для получения достоверных результатов перед исследованием необходимо воздержаться от употребления спиртных напитков. Для сдачи общего анализа крови специальной подготовки не требуется, так как он будет информативным и без этого. Другие исследования крови требуют специального режима перед анализом.

В клинический анализ крови входит определение гемоглобина, лейкоцитов и формулы, эритроцитов, тромбоцитов, СОЭ, если нужно – гематокрита, цветного показателя, начала и конца свертывания.

Норма эритроцитов в общем анализе крови составляет у прекрасной половины человечества от 4,0 до – 5,0, у представителей сильного пола – 4,5 до 5,5. Эти форменные элементы человеческой крови представляют собой двояковогнутую пластинку. Живет эритроцит 110-120 дней. Количество эритроцитов может быть нормальным, повышенным и пониженным. Повышение количества эритроцитов называется эритроцитозом. Он возникает в основном при сгущении крови или увеличении количества эритроцитов. Сниженное количество эритроцитов называют эритропенией. Она может возникать после значительных кровопотерь.

Гемоглобин входит в состав эритроцита. Измеряют его для того, чтобы узнать о степени насыщенности крови гемоглобином. Он наполняет кровь кислородом, а значит, важен для дыхания. Нормальным уровнем гемоглобина для мужчин считается показатель от 120 до 170 граммов на литр. Для женщин нормальным считают уровень гемоглобина от 110 до 150 граммов на литр. Если у пациента снижен гемоглобин, это состояние трактуют как анемию, которая говорит о недостатке в организме железа и витамина В 12. Повышение гемоглобина встречается не так часто. Его может вызвать сгущение крови, повышается он у спортсменов, при эритроцитозах, у лиц, живущих в высокогорной местности.

Лейкоциты – это белые тельца крови. В норме их количество колеблется от 4 до 9. Основная их функция – защитная. При воспалительных, инфекционных и онкологических злокачественных процессах этот показатель повышается, что называется лейкоцитозом. Если лейкоцитов меньше нормы, то это состояние называется лейкопенией, которая встречается после химиотерапии, снижении иммунитета и других патологиях в организме. Также значение имеет лейкоцитарная формула: нейтрофилы, которые в норме составляют от 45 до 70 процентов от всех лейкоцитов, лимфоциты – от 19 до 37%, моноциты – от 3 до 10 процентов, эозинофилы – 1-5 процентов, базофилы – до 1%.

СОЭ – скорость оседания эритроцитов – в норме у женщин равняется от 1 до 15 миллиметров в час, у мужчин она составляет от 1 до 10 миллиметров в час. Повышение чаще всего свидетельствует о воспалительном, инфекционном или онкологическом очаге в организме.

Тромбоциты участвуют в свертывающей системе крови, фибринолизе. Тромбоцитоз или повышение количества тромбоцитов в организме может свидетельствовать о кровопотере, наблюдаться после удаления селезенки, при миелолейкозе. Тромбоцитопения или снижение количества тромбоцитов является показателем врожденных и приобретенных патологий кроветворения.

Кровь на анализ следует брать натощак из пальца. Цельную кровь помещают в пробирку, в которую заблаговременно добавляют антикоагулянт. В настоящее время исследование проводят на анализаторах, которые кроме этого показателя могут выдать еще 24. Очень важно правильно сдать клинический анализ крови. Расшифровка PDW зависит от учета многих обстоятельств, таких, как прием пищи, перенагрузки, беременность, день менструального цикла. Поэтому следует сдавать кровь натощак, исключить стрессы, тяжелый физический труд, не проводить исследование во время месячных.

Также существует еще такое понятие, как учет индекса SD на PDW анализ крови. Расшифровка PDW-SD – показателя, характеризующего гетерогенность тромбоцитов, приближает результат к идеальной точности. SD в этом случае — это стандартное отклонение. Его учитывают при расчете индекса.

В норме у взрослого человека тромбоциты распределяются по объему на 15-17 процентов. В этом показателе допускают незначительные отклонения — до одного двух процентов, которые зависят от индивидуальных особенностей каждого организма.

При расшифровке всех показателей клинического анализа крови учитывается возраст пациента. Не является исключением и индекс PDW — анализ крови, расшифровка, норма у детей которого оценивается в сопоставлении с остальными показателями.

Показатель PDW пока не является достаточно изученным, но его данные учитывают при подтверждении многих патологий, особенно злокачественных процессов крови и кроветворных органов у детей. Средние показатели, которые являются нормальными для детей до 18 лет, колеблются от 10 до 15 процентов от общего количества тромбоцитов.

  • воспалительные процессы;
  • большие физические нагрузки;
  • нарушения в работе печени;
  • заболевания сердца;
  • спленэктомия;
  • злокачественные процессы, особенно с метастазированием в костный мозг;
  • серьезные кровопотери;
  • отравления свинцом;
  • различные анемии;
  • лечение кортикостероидами;
  • болезнь Альцгеймера;
  • послеоперационный период.
Читайте также:  Содержание эритроцитов в общем анализе крови

Физически при PDW выше нормы человек будет ощущать недомогание и слабость, головокружение, может снижаться трудоспособность.

  • лейкозах;
  • лучевой болезни;
  • миелодиспластическом синдроме;
  • ДВС-синдроме;
  • вирусных болезнях;
  • сепсисе;
  • применение цитостатиков;
  • мегалобластной анемии;
  • циррозы, хронические гепатиты.

В наше время иметь общие понятия о многих вещах немаловажно. Но еще важнее расценивать свои знания адекватно. Иметь представления и глубокие знания — не одно и то же. Поэтому нужно понимать, что PDW — анализ крови, расшифровка, норма и значение которого хорошо известны только специалисту. Самому человеку никаких серьезных выводов об исследованиях и их показателях делать не стоит, нужно идти в лечебное учреждение.

источник

Анализ крови был и остается одним из самых доступных, но довольно информативных методов обследования. В любой непонятной ситуации, когда врач подозревает какую-либо болезнь, пациента просят сдать кровь на анализ.

Уже давно известно, что в состав крови входит множество клеток, телец, ферментов, которые тем или иным образом реагируют на изменения в состоянии организма: это эритроциты, лейкоциты, лимфоциты, тромбоциты и т.д. На данный момент известно около 24 различных пунктов в анализе крови.

Характеристика анализа крови

Одним из параметров крови является PDW, что можно расшифровать как «ширина распределения тромбоцитов по объему». Чтобы понять, что это такое, рассмотрим сначала понятие «тромбоциты». Еще со школьного курса анатомии нам известно, что это белые кровяные тельца, отвечающие за свертываемость. Другими словами эти клетки крови помогают останавливать кровотечение. При повреждении сосуда они образуют пробку (тромб), который и останавливает кровь. Недостаток тромбоцитов опасен тем, что при травме можно потерять слишком много крови из-за ее пониженной свертываемости. А избыток опасен образованием тромбов в сосудах, которые приводят к серьезным нарушениям работы организма.

При анализе крови смотрится количество тромбоцитов в крови, их объем, а также ширину распределения по объему.

Все это вместе принято называть тромбоцитарными индексами. Обычно все они проводятся вместе, и только совместно в другими пунктами анализа и симптомами можно создать цельную картину болезни.

Тромбоциты имеют свойство менять в размерах и объеме. Так, например, более молодые клетки по объему больше, чем старые. Анализ с загадочным названием PDW и призван показать разнородность этих клеток в определенном объеме. Этот показатель выражается в процентах. Отклонение от нормы может быть сигналом того, что в организме происходят патологические процессы.

PDW анализ всегда проводят совместно с другим индексом – MPV, то есть объемом тромбоцитов.

Стоит помнить, что этот анализ косвенный. Если помимо него все остальные показатели в норме, врач не обратит на это внимание. PDW в анализе крови лишь косвенно отражает, насколько однообразны клетки крови по размеру. Поэтому на основании только этого показателя нельзя говорить о каких-то патологических процессах в организме или составе крови.

Как необходимо сдавать кровь на анализ

Общий анализ крови удобен тем, что можно сдать его без проблем и практически в любое время (если говорить о платных лабораториях). Однако на анализ влияют многие факторы: прием пищи, лекарств. По этой причине врачи всегда рекомендуют сдавать кровь с утра, до еды. Если же прийти с утра не получается, важно, чтобы после последнего приема пищи прошло не менее 8 часов, иначе результаты анализов будут искажены.

Чаще всего берут капиллярную кровь, то есть из пальца. В некоторых случаях необходима венозная кровь из вены на сгибе локтя (у младенцев берут из вены головы или под ключицей).

Дело в том, что объем крови из вены значительно больше, чем возможно взять из пальца. А это значит, что для определения некоторых показателей результаты будут более точными и верными.

Не придется потом их пересдавать или искать другую лабораторию. Более старшим детям легче взять кровь из пальца, поскольку это быстрее и проще для медсестры. К тому же дети часто пугаются, видя большое количество крови в шприце. Перед сдачей крови из вены вас могут попросить посидеть в приемной минут 10-15. Это делается не ради формальности. Спешивший на анализ пациент находится в возбужденном состоянии, это может повлиять на результат и достоверность анализа.

Как только медсестра возьмет у вас кровь, она немедленно отправит ее в лабораторию для исследования. Обычно ждать результата нужно 2 дня. В платных лабораториях могут сделать быстрее, за день. Часто анализ крови является основным методом определения патологии, поэтому крайне важно, чтобы он был точным. С этой целью пациент имеет право обратиться сразу в несколько лабораторий, сдать кровь в 2 или 3 лаборатории сразу. Когда врач будет иметь все результаты, он сможет точнее поставить диагноз и прописать лечение.

Полезная информация о том, что такое эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.

Повышение всех тромбоцитарных индексов (а их всегда рассматривают вместе) может быть вызвано следующими причинами:

  • Воспаление. На любое воспаление в организме тромбоциты начинают бурно реагировать. Их количество возрастает, а соответственно объем и ширина по объему тоже. О воспалительных процессах сигнализируют также лейкоциты. Делать вывод только на основании PDW невозможно.
  • Анемия. При железодефицитной анемии количество гемоглобина в крови уменьшается. Ткани начинают страдать от недостатка кислорода. Тромбоциты не всегда реагируют в этом случае, однако показатели могут быть повышены по этой причине. Необходимо в первую очередь обратить внимание на уровень гемоглобина. Анемия может быть вызвана различными причинами: наследственностью, неправильным питанием, кровотечением, заболеваниями крови. В зависимости от причины тромбоциты реагируют по-разному, что еще раз подтверждает необходимость полного обследования.
  • Онкология. При различных раковых заболеваниях уровень тромбоцитов может быть понижен или же повышен, и то и другое сопровождается повышением разнородности клеток, то есть повышенным уровнем PDW. Чаще все же количество тромбоцитов понижено, а форма и размеры клеток разнятся из-за их постоянного разрушения. Уже доказано, что тромбоциты в какой-то мере помогают раковым клеткам передвигаться и образовывать метастазы. Возможно это связано с тем, что раковые клетки оседают и скапливаются на тромбах.
  • Послеоперационный период. Когда происходит хирургическое вмешательство, имеет место кровопотеря, после чего организм начинает процесс восстановления. Конечно, тромбоциты активно действуют, они должны образовать сгустки, которые остановят потерю крови. Перед тем как начать склеиваться, образуя тромб, клетки склонны к разнородности в размерах, что и приводит к повышенному уровню PDW.
  • Потеря крови. В предыдущем пункте уже говорилось о том, почему PDW повышается при кровопотере – из-за повышения их активность. Кровопотеря может также вызвать и анемию, что опять же приводит к повышению PDW в крови.

Причины по которым уровень PDW в крови может менятся

Повышенный уровень PDW не всегда означает какую-то страшную болезнь типа рака, тяжелой анемии или внутреннего кровотечения. Иногда причины до смешного банальны, особенно, если PDW является единственным показателем, который имеет серьезное отклонение от нормы в общем анализе. И это – нарушение правил сдачи анализов.

Прежде, чем винить работников лаборатории и медсестру, которая брала анализ, внимательно вспомните, что вы делали или не делали перед сдачей крови. Хотя особенной подготовки не требуется, есть ряд ограничений, о которых врач обязательно предупреждает заранее. Ими не рекомендуется пренебрегать:

  • Физические нагрузки. После активных физических нагрузок учащается сердцебиение, а количество различных кровяных клеток стремительно возрастает. Поэтому анализ может быть недостоверным. Неважно, как давно человек занимается спортом, примерно 30-40 минут до сдачи анализа он должен находиться в состоянии покоя. Желательно ограничить нагрузки за день до проведения анализа.
  • Прием пиши. Принимать пищу ранее, чем за 8 часов до анализа, нельзя. Кровь может свернуться, обследование станет невозможным, все форменные элементы растворяются. За день до анализа не рекомендуется есть жирную и острую пищу, что не ухудшились показатель печени и холестерин не был еще выше, чем обычно.
  • Менструация. Во время менструации у женщины снижается чисто тромбоцитов. Чтобы не получить ложный анализ, рекомендуется избегать сдачи крови в этот период цикла.
  • Беременность. Во время беременности происходит гормональная перестройка организма, что не может не отразиться на анализе крови. Повышается свертываемость крови, показатели холестерина также увеличиваются. Анализ на гормоны также будет отличаться. Врач принимает это во внимание, когда смотрит результаты.
  • Прием лекарств. Многие препараты влияют на результаты анализа. Поэтому в день сдачи крови никакие препараты не принимают, рекомендуется отказаться даже от приема витаминов. Посоветуйтесь с врачом, возможно, некоторые лекарства нельзя принимать и за день-два до сдачи анализа.

Как уже говорилось выше, PDW рассматривается в общей картине: симптомы, другие анализы и методы обследования. Пониженный уровень PDW может явиться следствием следующих заболеваний:

  • Миелодисплатический синдром. Под аббревиатурой МДС подразумевается целый ряд заболеваний, затрагивающих костный мозг. Как известно, именно в нем образуются клетки крови. Поэтому МДС не может не отразиться на анализе крови. Это единственный способ обнаружить болезнь. Причины, как правило, неизвестны. МДС может возникнуть после химиотерапии или химического отравления.
  • Лейкемия. Эту болезнь также называют раком крови. Раковые клетки атакуют костный мозг, нормальное образование кровяных клеток становится невозможным. В результате у пациента наблюдается снижение количества практически всех клеток крови, страдает иммунитет.
  • Метастазы в костный мозг. Любое раковое заболевание на определенной стадии дает метастазы. Они могут затрагивать головной и спиной мозг, а также другие органы. При этом кроме PDW буду снижены практически все показатели крови.
  • Тромбоцитопения. Это недостаточное количество тромбоцитов в крови. Само это состояние может быть вызвано самыми различными причинами: кровотечением, онкозаболеваниями и т.д. Оно проявляется в повышенной кровоточивости десен, кровоизлияниях, анемии.
  • Лучевая болезнь. Лучевой болезнью называется состояние организма, которое возникает в результате радиоактивного излучение определенного диапазона. Самыми яркими симптомами являются пониженное давление, тремор рук, снижение тонуса мышц, понос.
  • Хронический гепатит. Несмотря на страшное название, хронический гепатит обычно протекает легко и не вызывает серьезных повреждений печени. Результаты анализа крови могут отклоняться от нормы. В первую очередь это проявляется в повышенном билирубине.

Вовремя проведенный анализ крови станет одним из штрихов в общей картине, необходимой для постановки верного диагноза.

источник

Относительная ширина распределения тромбоцитов по объему (PDW): что это в анализе крови, норма и отклонения

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Благодаря автоматизации лабораторных процессов, такой показатель, как PDW (platelet distribution width – относительная ширина распределения тромбоцитов по объему) рассчитывается без участия человека. PDW в анализе крови присутствует в качестве дополнительного тромбоцитарного индекса, отражающего степень гетерогенности — анизоцитоза тромбоцитов (т.е. различия в размерах между отдельными тромбоцитами, присутствующими в крови). Данный показатель не имеет самостоятельного диагностического значения и принимается во внимание при необходимости (расшифровка используется, когда изменение характеристик кровяных пластинок рассматривается как лабораторный симптом патологического состояния).

Относительная ширина распределения тромбоцитов по объему (анизоцитоз кровяных пластинок или тромбоцитарный индекс PDW — всё это синонимы) показывает разнородность/гетерогенность клеток с учетом их объема.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В тромбоцитарной популяции среди основных тружеников — зрелых, нормально функционирующих клеток, способных к адгезии и агрегации, присутствуют и другие формы:

  • Клетки-гиганты по размерам значительно превышающие нормальные тромбоциты;
  • Большие кровяные пластинки – это молодые клетки;
  • «Маленькие и старенькие» пластинки, которые уже утратили свои функциональные способности.

PDW в анализе крови является дополнением к другому тромбоцитарному индексу, который имеет высокую значимость – среднему объему тромбоцитов (MPV), коррелирует с ним и учитывается при расшифровке анализов тоже с MPV(с целью дифференциальной диагностики некоторых патологических состояний).

Значения анизоцитоза тромбоцитов рассчитывает автоматическая гематологическая система, выражая показатель в гемограмме в процентах, норма PDW ограничивается рамками 15- 17%. Где-то читатель может увидеть 10 – 20%, а где-то еще всякие-разные значения… Здесь, как и в отношении среднего объема тромбоцитов (MPV), да и других лабораторных параметров придется узнавать референсные значения, принятые в клинико-диагностической лаборатории, производившей тестирование образца крови данного пациента.

Расшифровка анализа идет параллельно расшифровке других тромбоцитарных индексов (в первую очередь – MPV).

Повышен данный тромбоцитарный показатель в случае определенных патологических состояний:

  • Воспалительных процессов;
  • Патологии печени;
  • Сердечно-сосудистых заболеваний;
  • После удаления селезенки;
  • Злокачественных новообразований и, в особенности – их метастазирования в костный мозг;
  • Массивной кровопотери;
  • Отравления солями тяжелых металлов (свинец);
  • Отдельных анемических синдромов;
  • Кортикостероидной терапии;
  • Болезни Альцгеймера.

Кроме этого, повышен индекс и в отдельных случаях, которые трудно назвать патологическими состояниями, но которые могли вызвать высокую степень анизоцитоза тромбоцитов:

  • Чрезмерная физическая нагрузка;
  • Хирургическая операция.

Тромбоцитарный индекс PDW, напротив, понижен при:

  1. Некоторых заболеваниях крови;
  2. Лучевой болезни;
  3. Миелодиспластическом синдроме;
  4. Мегалобластной анемии;
  5. ДВС-синдроме;
  6. Заболеваниях вирусного происхождения;
  7. Септических состояниях;
  8. Тяжелых поражениях печени.

Кроме этого, PDW понижен в ситуациях, когда возникает необходимость применения отдельных групп фармацевтических препаратов, например, цитостатиков.

Принимая во внимание, что тромбоциты – клетки чувствительные, отправляясь на анализ, нужно помнить некоторые правила: не наедаться, не перегружаться умственно, не перенапрягаться физически, не курить и не пить лекарственные средства, способные изменить картину крови. Однако, учитывая, что подобный тест самостоятельно не проводится, а идет в тандеме с другими тромбоцитарными индексами, нет смысла описывать всю подготовительную часть в подробностях. Читатель на эти вопросы может найти ответы в других публикациях, касающихся общего анализа крови в целом и тромбоцитарного звена – в частности.

Одной из составляющих развернутого анализа крови является такой параметр, как средний объем тромбоцитов. Эти мелкие кровяные пластинки выполняют важные функции в организме: они принимают участие в свертывании крови, обеспечивают образование тромба и восстановление целостности сосуда. На самом деле, они не являются клетками, хотя их так принято называть. Они представляют собой дисковидные фрагменты цитоплазмы, не имеющие ядра. Образуются в костном мозге, две трети находится в кровотоке и одна треть – в селезенке.

Читайте также:  Содержание глюкозы биохимический анализ крови

Кровь на MPV сдают утром натощак, забор производится из вены или из пальца. Результат анализа получают с помощью гематологических анализаторов. Они рисуют кривую, которая демонстрирует распределение тромбоцитов по объему. Гистограмма сдвинута вправо, если преобладают незрелые формы. Если в крови преимущественно старые клетки, происходит сдвиг влево.

Средний объем эритроцитов измеряется в фемтолитрах. Норма составляет от 7,5 до 10 fl. У детей до трех лет не превышает 8,9 fl. С возрастом норма MPV увеличивается, и для взрослых может доходить до 11 fl.

В отличие от общего количества тромбоцитов в единице крови, MPV отражает качественные характеристики, то есть по этому показателю можно судить о их полноценности. Старые клетки имеют меньшие размеры, а молодые формы имеют большие размеры и бесструктурное строение. От размера пластинок зависит их активность, склонность к склеиванию, содержание в них биологически активных веществ.

Врач может получить важную информацию на основе MPV. Если данный показатель повышен, значит, в крови присутствуют молодые клетки. Чем значение выше, тем больше незрелых форм. Если данный показатель понижен, это говорит о том, что в кровотоке присутствуют мелкие формы. MPV может быть повышен или понижен при нормальном количестве кровяных пластинок.

Оценивая средний объем тромбоцитов в крови, врач может обнаружить следующее:

  • повышенное склеивание тромбоцитарных пластинок между собой, развитие тромбоза;
  • кровопотерю у людей с железодефицитной анемией при обнаружении крупных форм тромбоцитов;
  • этот анализ на дает возможность определить миелопролиферативное заболевание.

Незначительное повышение MPV может свидетельствовать о некоторых физиологических состояниях, среди которых:

  • различные травмы, как правило, множественные;
  • хирургические вмешательства;
  • обильные месячные;
  • прием лекарственных препаратов, способствующих кроветворению;
  • особенности кроветворения в детском возрасте;
  • кровотечения, в том числе внутренние.

Если MPV повышен, причины могут быть следующие:

  • пурпура тромбоцитопеническая идиопатическая;
  • тромбоцитопения;
  • сахарный диабет;
  • тиреотоксикоз;
  • атеросклероз;
  • увеличение селезенки;
  • эритремия;
  • спленэктомия;
  • миелоидный лейкоз;
  • аномалия Мея-Хегглина;
  • дистрофия клеток;
  • алкоголизм.

Если средний объем тромбоцитов понижен, это может свидетельствовать о следующих патологических состояниях:

  • увеличение селезенки (спленомегалия);
  • цирроз печени;
  • анемии;
  • некоторые наследственные заболевания приводят к снижению MPV (например, этот показатель низкий при синдроме Вискота-Олдрича).
  • онкологические заболевания: саркома, лейкоз, лимфома, лимфогранулематоз, карцинома;
  • воспалительные заболевания;
  • аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, геморрагический васкулит и другие);
  • инфаркт миокарда;
  • уремия, амилоидоз почек, гломерулонефрит;
  • гипотиреоз, гипертиреоз;
  • •гипопротеинемия;
  • прием некоторых препаратов.

Низкий MPV может быть обнаружен во время беременности. Если при этом понижен и уровень тромбоцитов, то есть угроза выкидыша и преждевременных родов.

Такой показатель, как MPV, в наше время не слишком часто берется медиками в расчет. Однако он может помочь обнаружить тромбоцитопению при анемиях и других патологиях, а также внести изменения в толкование результатов анализа крови.

Состав гемоглобина меняется на протяжении жизни, от рождения до возраста взрослого человека. К моменту появления на свет в крови ребёнка примерно 60% фетального (внутриутробного) и 40% взрослого гемоглобина. Отличаются эти виды тем, что у фетального более высокое сродство к кислороду, что было крайне необходимо для плода в условиях плацентарного снабжения кислородом.

С началом легочного дыхания новорожденного это уже не так важно, поэтому постепенно фетальный гемоглобин у детей до года заменяется на взрослый белок. Если же после года жизни количество его сохраняется в периферической крови более 1%,это свидетельствует об отклонении и требует проведения дополнительного обследования.

Показатели гемоглобина у детей по возрасту:

Самый высокий гемоглобин у новорожденных связан с тем, что через несколько часов после появления на свет увеличивается количество крови за счет плацентарного вливания, а потом с конца первых — начала вторых суток жизни происходит снижение содержания гемоглобина (наибольшее к 10−14 дню). Гемоглобин у грудных детей достаточно высок, примерно к двум годам снижается, а затем к 14−15 годам достигает уровня взрослых, оставаясь на протяжении жизни у мужского пола выше, чем у женского.

При значительных сдвигах в показателях гемоглобина в анализе крови говорят о его пониженном или повышенном уровне, что одинаково должно вызвать беспокойство родителей и врача.

Гемоглобин у детей понижен:

  • при уменьшении содержания железа в крови;
  • при несбалансированном питании, дефиците меди, витамина В12, фолиевой кислоты;
  • при очень интенсивном темпе роста ребёнка;
  • при различных хронических заболеваниях;
  • у грудных детей — если у матери во время беременности была анемия.

Самой частой является первая причина, при этом развивается анемия или малокровие. Внимательные родители могут и сами заметить внешние признаки этого состояния, если уровень гемоглобина у малыша понижен довольно долгое время. К таким признакам относятся: бледность кожи и слизистых, неустойчивый стул, беспричинные капризы, быстрая утомляемость, слабость. Опасность анемии у детей состоит в том, что нарушается нормальное функционирование жизненно важных органов и систем, замедляется умственное и физическое развитие, что сказывается потом на интеллекте, снижается иммунитет.

Лечение должен проводить педиатр, после проведения соответствующих анализов. Обычно такое лечение проводиться препаратами железа, витаминами и общеукрепляющими средствами. От родителей требуется тщательный уход, прогулки на свежем воздухе и полноценное питание, с ограничением каш и обогащением рациона мясом, свежими фруктами, ягодами, гречкой, свеклой, яйцами, орехами.

Гемоглобин у детей повышен:

  • при обезвоживании вследствие, например, кишечной инфекции;
  • врожденные пороки сердца, сердечно-легочная недостаточность;
  • онкология;
  • заболевания крови;
  • как вариант нормы у жителей высокогорных районов и спортсменов.

При этих состояниях гемоглобин повышается потому, что организм активирует все свои силы на дополнительную доставку эритроцитов с гемоглобином в больной орган для усиления снабжения его кислородом. Родители обычно обращают внимание на слабость, быструю утомляемость ребенка, сонливость, одышку, покраснение или бледность кожи. Это повод обратиться к врачу и выяснить причину для проведения адекватной терапии. Опасность высокого уровня гемоглобина в образовании тромбов и закупорке сосудов.

От родителей требуется уход, соблюдение обильного питьевого режима ребёнка, питание с уменьшением содержания в рационе железосодержащих продуктов. Также необходимо введение в рацион рыбы, растительной пищи, курицы, сои и бобовых.

Только при соблюдении всех этих условий можно ожидать нормальный уровень гемоглобина у детей.

Знания о гемоглобине необходимо каждому, особенно родителям малышей. Помните, что обычный общий анализ крови расскажет о нарушениях в работе организма. Чтобы ваш ребёнок меньше болел, рос и развивался нормально, был активен и весел, следует регулярно контролировать этот показатель и не допускать его снижения или повышения.

источник

Лечащий врач смотрит на pdw в анализе крови для составления клинической картины здоровья пациента. С помощью общей диагностики можно на ранних этапах выявить серьезные отклонения и патологии в организме. Обследование является основным при любой жалобе или заболевании пациента.

Параметр PDW понимается как относительная ширина распределения в каком-то объеме тромбоцитов. Он появился из-за неоднородной очертания и текстуры элементов крови. Новая клетка имеет больший объем, нежели старая. Помимо PDW, исследуются и другие значения тромбоцитов. Это делается для составления более полной картины.

Существует тромбоцитарный индекс, к которому относят:

С помощью этих данных врач оценивает характер свертываемости крови и предрасположенность к заболеваниям. Если PDW крови имеет незначительные отклонения, а остальные показатели лежат в допустимых границах, то серьезного внимания на него не обращают.

Для получения достоверных результатов к процедуре забора крови нужно подготовиться. Врачи считают, что на значимые показатели влияют такие факторы, как:

  • Изматывающие физические нагрузки. Они учащают сердцебиение и меняют количественный состав крови.
  • Употребление лекарств. Перед анализом следует перенести прием лекарственных препаратов на другое время. Но такие действия самостоятельно предпринимать нельзя, необходимо уведомить о них лечащего врача.
  • Менструация. Во время критических дней число тромбоцитов уменьшается, что сделает анализ крови недостоверным.
  • Беременность. Этот период значительно повышает свертываемость сдаваемой биологической жидкости и количество тромбоцитов
  • Прием пищи с утра. После еды должно пройти не менее 8 часов.
  • Физиотерапия, проведенная непосредственно перед сдачей анализа.
  • Воздействие рентгеновских лучей.

Подготовка пациента к анализу должна быть не только физической, но и психологической. На состав крови повлияет страх перед процедурой или неприятное событие в коридоре. Поэтому перед забором материала нужно посидеть минут 5 и успокоиться. Только после этого стоит идти в кабинет.

Прохождение обследования доступно в любое удобное для пациента время, особенно в платных клиниках. Несмотря на это, врачи рекомендуют сдавать кровь утром натощак, чтобы исключить все искажающие факторы.

Для диагностики подходит капиллярная и венозная кровь. Второй вариант позволят собрать больше материала и информации. Это повышает качество проводимых исследований и результатов.

У ребенка легче получить кровь через небольшой прокол в пальце, чем с помощью продолжительного забора из вены.

После взятия необходимого количества материала медсестра сразу же направляет его на исследования. Время готовности результата зависит от нескольких факторов:

  • Загруженность лаборатории.
  • Современность оборудования.
  • Количество работников.
  • Разновидность реактивов.

Общий анализ крови будет готов в среднем через 2 дня. В платных клиниках с новым оборудованием есть вероятность сокращения сроков до 1 дня.

Результаты анализа пациент получает на бланке. В заполненной форме могут указываться как сравнения полученных параметров с нормой, так и величина отклоненного от нормы показателя.

Расшифровка анализа производится самостоятельно, если известны нормальные показатели PDW в крови. Каждая возрастная категория и пол имеют собственный допустимый диапазон значений.

У взрослого пациента число зрелых и новых тромбоцитов должно быть одинаковым. Возможны преобладания старых или новых не более чем на 10%.

В противном случае возможно формирование тромбов. В крови норма у мужчин уровня pdw составляет 15-17%.

Норма у женщин зависит от времени, когда сдавался анализ. Существует три основных периода, когда меняются показатели:

  • Обычное состояние. Норма такая же, как и у мужчин. Это 15-17%.
  • Критические дни. Значение относительной ширины распределения тромбоцитов уменьшается. Анализ не сдается, потому что уровень падения PDW у каждой женщины разный.
  • Беременность. Гормональные перестройки организма смещают тромбоцитарные индексы в какую-либо сторону. Нормой могут считаться значения от 10 до 20%.

Ребенком считается пациент до 18 лет. В исправно работающем организме норма у детей находится в пределах от 10 до 15%. При гормональной перестройке допустимы отклонения на 1 или 2% от номинальных значений.

Отклонение от нормы только одного показателя PDW еще не означает серьезных патологических процессов, происходящих в организме. Если же несколько показателей выходят за пределы допустимых значений, то это уже свидетельствует о развитии заболеваний.

Окончательный диагноз ставится, когда произведено дополнительное обследование для выявления конкретной патологии.

Превышение нормы значений PDW говорит о высокой неоднородности тромбоцитов. Продолжительное нахождение в подобном состоянии запускает патологические изменения в организме.

Происходит снижение циркуляции крови в капиллярах тканей, что грозит постепенной закупоркой и голоданием клеток. Причины повышенного PDW следующие:

  • Кровотечения после перенесенной операции.
  • Анемия.
  • Онкологические образования, изменяющие состав крови.
  • Воспаления. Высокий показатель PDW и количества лейкоцитов свидетельствует о воспалении в организме.

Когда пациент узнает об отклонении от нормы величины pdw, у него появляются подозрения о серьезных недугах. Но такие изменения состава крови не во всех случаях говорят о патологии. Простое несоблюдение правил подготовки к сдаче анализа может исказить результаты.

Когда PDW менее 10%, считается, что показатель понижен. Уменьшение количества плоских тел не менее опасное явление, чем их увеличение. Оно ведет к нарушению общей целостности органов кровеносной системы, а это нарушает работу всех остальных органов.

К главным причинам появления низкого показателя врачи относят:

  • Патологические изменения в органах кроветворения.
  • Недостаток В12 и фолиевой кислоты.
  • Прием цитостатиков.
  • Нарушенная работа печени.
  • Присутствие в организме инфекции или вируса.
  • Рак.
  • ДВС-синдром.

Клинический анализ искажается чаще всего у женщин ввиду приближения или наступления критических дней. Нездоровое питание и сидячий образ жизни способствуют изменению значения PDW.

Любые незначительные отклонения нельзя упускать из виду. Необходимо всеми силами стараться восстановить нормальные значения.

На изменение состава крови влияет ряд факторов. Поэтому и способов восстановить норму показателя есть много. Выбор метода проводится только под контролем лечащего врача.

Существуют препараты, способные разжижать кровь. Их действие бывает как временным, так и продолжительным. Наиболее распространенными из таких лекарств являются:

Препараты имеют разный способ воздействия и противопоказания. Самостоятельный выбор и покупка медикаментов запрещается.

Восстановить состояние здоровья можно и без помощи фармацевтических средств. Главным помощником в этом деле является народное лечение. Можно использовать следующие рецепты:

  • Имбирный корень растереть в кашу и смешать с медом. Количество каждого компонента одинаково. Смесь убирается в холодильник на 3 суток. Длительность терапии составляет 10 дней. Необходимо раз в сутки на голодный желудок принимать по 1 ст. ложке имбирной смеси. Оба компонента могут вызвать сильную аллергию, поэтому начать для знакомства с рецептом следует с 0,5 ч. ложки.
  • С помощью пресса измельчить 5 зубчиков чеснока. Полученное сырье размешивается в 100 мл водки. Оставить в темном углу на 14 дней. Далее каждое утро принимать по 1 ч. ложечке средства перед едой.

Использование народных средств необходимо согласовать с лечащим врачом. Прием средства необходимо прекратить, если состояние начало ухудшаться.

Перед тем, как понизить значение PDW в крови с помощью лекарственных препаратов, стоит изменить питание. Для этого пациенту необходимо перейти на диетический рацион. Корректировка проходит путем добавления в меню разжижающих кровь ингредиентов:

  • Сырых овощей и фруктов.
  • Имбиря, чеснока и лука.
  • Вишни, шиповника и смородины.
  • Льняного и оливкового масла.
  • Лимона и клюквы.
  • Горького шоколада.

Главным условием является отказ от употребления кофе и алкоголя, курения табака. Все чаи лучше заменить обычной водой.

Если все доступные методы и средства не дали выраженного результата, пациенту назначается процедура искусственного очищения крови.

Для этого используется сепараторный аппарат. Он задерживает тромбоциты, в результате чего уровень PDW снижается.

Повысить значения PDW можно с помощью ряда мероприятий. Выбор каждого из них лежит на плечах лечащего врача, видящего общую клиническую картину пациента.

Читайте также:  Собаки анализ крови на пищевую аллергию

В зависимости от первопричины снижения распределения тромбоцитов по объему, назначается лечение лекарственными препаратами. К таковым относят:

После таких серьезных вмешательств, как химиотерапия, нормальное значение тромбоцитарного индекса восстанавливается гормональными препаратами.

На создание тромбоцитов большое влияние оказывает питание пациента. Рацион должен включать белки и зеленые овощи. Основными продуктами можно назвать:

Добиться положительных результатов при незначительном снижении уровня PDW реально, снизив количество разжижающих кровь продуктов в рационе.

Помочь организму самому восстановить уровень PDW способны витамины В12 и С. Они быстро усваиваются и приступают к нормализации состава крови.

В комплексе со здоровым питанием, полезные добавки способны нормализовать показатели в общем анализе крови.

Чтобы не столкнуться с вопросом, что это такое – отклонение от нормы значения PWD, необходимо принимать профилактические меры.

Соблюдение питьевого режима, отказ от пагубных привычек и ведение подвижного образа жизни помогут поддерживать здоровое состояние организма многие годы.

источник

Отклонения от нормы в расшифровке анализа крови часто вызывают у пациентов серьезные опасения. Они могут возникать по самым разным причинам, поэтому, прежде чем делать какие-то выводы, следует разобраться, что означает тот или иной «ненормальный» показатель. В чем суть анализа крови на PDW и на что могут указывать изменения этого показателя?

Показатель PDW в общем анализе крови характеризует относительную ширину распределения тромбоцитов по объему, то есть показывает, насколько разнородны эти клетки по размерам в определенном объеме крови.

Тромбоциты имеют различные размеры. Помимо клеток средней величины в крови здорового человека имеется некоторое количество кровяных телец меньшего и большего размеров. Индекс PDW показывает, какой процент от общего объема тромбоцитов приходится на эти клетки (в медицинской лабораторной практике они имеют названия микро- и макротромбоциты).

Показатель PDW всегда рассматривается в комплексе со значениями других тромбоцитарных индексов: MPV (средний объем тромбоцитов) и PCT (доля объема крови, занимаемая тромбоцитами).

Чтобы лучше понимать значение анализа крови на PDW, следует вспомнить, какие функции выполняют тромбоциты. Эти клетки представляют собой сферические красные пластины, которые отвечают за свертываемость крови. Они образуют в местах повреждения сосудов пробки (тромбы), которые препятствуют развитию кровотечения. От количества и функциональности тромбоцитов напрямую зависит способность системы свертывания регулировать потери крови.

Недостаток тромбоцитов ведет к пониженной свертываемости крови, что может вызвать чрезмерные кровопотери при травмах. Повышенный уровень тромбоцитов тоже опасен: при таком состоянии увеличивается риск тромбообразования, в результате которого в кровеносных сосудах формируются тромбы, препятствующие свободному потоку крови. Слишком высокое или низкое содержание микро- и макротромбоцитов в крови также может быть указанием на наличие определенных патологий.

Как правильно сдавать мочу на анализ?

Когда назначают анализ на свертываемость крови?

Почему бывает отек слизистой при беременности?

Для определения показателя PDW используются данные общего анализа, при котором исследуется капиллярная кровь (ее берут из пальца). Чтобы результаты исследования были достоверными, кровь необходимо сдавать натощак в утренние часы. В некоторых случаях для анализа требуется венозная кровь, лабораторное обследование которой показывает более точные результаты. Ее берут из вены на сгибе локтя.

В норме показатель распределения тромбоцитов в крови по объему должен находиться в пределах 15-17%. Незначительные отклонения от этого значения, не превышающие 1-2%, обычно не считаются признаком патологии: как правило, они связаны с индивидуальными особенностями организма.

Отклонение показателя PDW от нормы может наблюдаться при воспалительных процессах, железодефицитной анемии, в послеоперационном периоде и при значительных кровопотерях. При данных нарушениях и состояниях уровень PDW будет повышен, поскольку воспаления и потери крови провоцируют активность тромбоцитов. Их количество увеличивается, а вместе с ним возрастает и ширина распределения по объему.

Следует помнить, что результаты общего анализа крови не дают полной информации о состоянии здоровья

Пониженное значение PDW может наблюдаться при тромбоцитопении (недостаточном количестве тромбоцитов в крови), патологиях, затрагивающих костный мозг (лейкемия, миелодиспластический синдром, онкологические заболевания с метастазами в костном мозгу), хроническом гепатите.

Важно учитывать, что отклонения от нормальных значений далеко не всегда возникают вследствие болезней или нарушений. Результаты анализов могут быть искажены при неправильной подготовке к обследованию. Если накануне забора крови пациент принимал пищу раньше, чем за 8 часов до процедуры, занимался активными физическими нагрузками или принимал какие-либо препараты, расшифровка анализа крови может показать недостаточно достоверные данные. У женщин отклонения от нормы часто наблюдаются в период беременности и менструации.

Следует помнить, что результаты общего анализа крови не дают полной информации о состоянии здоровья. При обнаружении отклонений в результатах лабораторных тестов врач может лишь предположить наличие определенных нарушений. Точный диагноз можно будет установить только по данным узконаправленных дополнительных обследований.

источник

Когда врачу нужны данные о тромбоцитах и эритроцитах в крови, он дает пациенту направление сделать общий анализ крови. Этот анализ включает в себя такой показатель, как ширина распределения тромбоцитов, именуемый PDW. Показатели PDW в анализе крови показывают, насколько тромбоциты у пациента похожи друг на друга по размеру, а также их неоднородности. PDW анализ крови совместно с другими показателями (например, измерением объема эритроцитов) помогает оценить, насколько эффективно работает костный мозг, здоров ли пациент, нужны ли следующие тесты для диагностики. Поэтому не удивительно, что нередко возникает вопрос: что означает PDW, RDW, MCV и другие показатели крови, а также что значит низкий и высокий уровень этих значений.

Индекс распределения тромбоцитов, клеток крови, которые известны также под названием «кровяные пластинки» в бланке значатся как PDW, поскольку образован от английских слов Platelet Distribution Width. При измерении этого показателя врачи исходят от того, что большие по размеру тромбоциты младше по возрасту на несколько дней. При этом следует заметить, что время жизни тромбоцитов в крови человека намного меньше, чем у эритроцитов (8-9 дней по сравнению со 120 сутками). Если анализ крови показывает большое количество крупных тромбоцитов на фоне снижения их уровня в крови, это говорит о том, что костный мозг резко повысил их производство, и для этого существует причина.

Поскольку PDW является частью общего анализа крови, знания о его показателях могут понадобиться по разным причинам. Чаще всего эти сведения нужны, когда врач обнаруживает во время осмотра необъяснимый кровоподтек или рану, которая долго затягивается, постоянные кровотечения из носа. Также может быть назначен анализ при подозрении на внутренние кровотечения из желудочно-кишечного тракта. Непрекращающееся образование лиловых пятен на коже тоже является причиной для определения PDW. У женщин причинами для анализа являются постоянные и обильные менструации.

Значения PDW в анализах крови расшифровка от нормы могут быть пониженными, нормальными или повышенными. Нормальным распределение тромбоцитов бывает, когда популяция старых и молодых кровяных пластинок приблизительно одинакова. В среднем, такой результат у каждого здорового человека.

Если PDW повышен, это значит, что разнородность, иными словами – гетерогенность тромбоцитов увеличена, а также что резко возросло их количество в крови. Это объясняется наличием в плазме большого числа молодых тромбоцитов и одновременным присутствием старых, которые не закончили свой жизненный цикл. Это может говорить про наличие заболеваний костного мозга или о другой болезни, требующей дальнейшего исследования тромбоцитов. Например, их повышенное количество может быть при некоторых разновидностях рака, анемии, воспалительных заболеваниях. Кроме того, это может быть результатом инфекционных болезней или использования противозачаточных таблеток.

Пониженное значение PDW, когда по показателям преобладают старые клетки крови, означает, что у пациента присутствует заболевание костного мозга, при котором произошло нарушение его функционирования и выработки клеток крови. Такой коэффициент вариации распределения тромбоцитов типичен во время таких вирусных инфекций, как корь, гепатит, мононуклеоз. Некоторые разновидности лекарств и раковые опухоли также могут давать такой результат.

Иногда результаты анализа PDW могут означать, что у пациента «гигантские» или «аномально большие» тромбоциты. Это значит, что присутствует расстройство иммунной системы. Также может указывать на редкое наследственное заболевание, называемое болезнью Бернара-Сулье.

Изредка в расшифровке анализа PDW может быть отмечено, что результат «неполный» или «неопределенный». Это происходит, когда во время подсчета тромбоцитов происходит их слипание. В этом случае назначается повторный анализ, при котором в образец добавляют антикоагулянты, чтобы предотвратить слипание тромбоцитов.

Иногда возникают серьезные заболевания, когда результаты широты распределения тромбоцитов временно повышены, а симптомов нет. Это может быть результатом редких генетических болезней и необходимо дальнейшее тестирование.

Если значения распределения тромбоцитов отличаются от нормы, и причина этого неясна, врач может дать направление на дополнительные исследования чтобы определить диагноз. Это могут быть анализы на воспалительные болезни, присутствие инфекций, почечную недостаточность или различные патологии, ведущие к кровотечениям. Учитывая, что такое PDW в анализах крови, болезни печени и анализы печеночной панели также могут назначаться одновременно с анализами уровня витаминов в организме.

В тяжелых случаях аномальных значений PDW, когда нет причины, которая могла бы объяснить их появление, может назначаться биопсия костного мозга. Для пациентов, живущих высоко над уровнем моря, стиль жизни и привычки могут повлиять на распределение тромбоцитов. Этот фактор необходимо учитывать, особенно если пациент провел не меньше 30 дней в климатических условиях высоко над уровнем моря.

Уточнить диагноз способен помочь такой анализ, как ширина распределения эритроцитов (RDW). Это параметр, измерение которого входит в расширенный общий анализ крови, позволяет узнать вариации в распределении эритроцитов по величине (RDW-CV) или распределение эритроцитов по объему (RDW-SD).

RDW выше нормы бывает при увеличении неравномерности клеток (анизоцитоз). При этом возникают разные размеры эритроцитов, которые можно определить в образце для анализа крови. Нормальными значениями RDW считаются:

  • RDW-SD: 39-46 фл;
  • RDW-CV: 11,6 – 14,6% у взрослых.

Нормальные значения могут изменяться в зависимости от лаборатории и возраста пациента. Когда значение распределения эритроцитов по объему понижено, это может быть макроцитическая анемия, при которой все эритроциты увеличены. Еще одним вариантом, когда ширина распределения эритроцитов ниже нормы – это микроцитическая анемия, когда все эритроциты одинаково маленькие.

Во время подсчетов RDW, как, впрочем, и PDW, актуально будет использование автоматических анализаторов крови. Они позволяют получить наиболее точные показатели и не зависят от субъективных факторов. При подсчете RDW на экран выводятся графические данные этого показателя. Они изображены в виде гистограммы, которая являет собой координатную плоскость с начерченной синусоидой, которая обозначает распределение эритроцитов. Стоит заметить, что распределение эритроцитов в показателях анализа крови может подаваться в двух формах, распределении объёмом и по размерам.

На координатной сетке гистограммы по оси «х» откладывается ширина распространения эритроцитов по объему RDW-SD, наибольшее значение которого на сетке обозначено в 250 фл. Показатели распределения по размеру, RDW-CV в процентах, откладываются по оси «у». Благодаря этому врач получает наглядное и точное изображение, учитывающее и размер, и объем распределения эритроцитов у пациента.

Для этой гистограммы относительная ширина распределения эритроцитов по объему измеряется по оси «х» (фл) от одной точки синусоиды до другой на высоте по оси «у» в 20%. И здесь наглядно видно, что объем эритроцитов не зависит от средней величины размера.

Объем эритроцитов непосредственно влияет на величину распределения эритроцитов по размеру RDW-CV (%), которая вычисляется в зависимости от этого значения. Средний объем эритроцитов (MCV) – это величина, получаемая умножением объема крови на долю эритроцитов (так называемый гематокрит, измеряемый в процентах) и делением этого произведения на число эритроцитов в этом объеме крови. Объем эритроцитов для взрослых в норме составляет 80-96 фл.

Если ширина распределения эритроцитов повышена, это помогает диагностировать недостаток питания, в результате которого возникает дефицит железа, витаминов В9 и В12. Особенно это касается случаев, когда высокое RDW возникает раньше, чем происходит изменение других показателей анализа крови.

Значение RDW также помогает сделать различие между неосложненной железодефицитной анемией, при которой повышено RDW, ниже нормы MCV, и талассемией, где нормальное значение RDW, но понижен средний объем эритроцитов MCV. Для уточнения этих диагнозов требуются дальнейшие тесты.

Анализ на RDW помогает отличить мегалобластическую анемию и анемию, возникшую из-за дефицита В9 и В12. Также данные актуальны для определения разных случаев макроцитоза (наличие крупных клеток крови), что сопровождаются нормальными значениями RDW.

Возникновение повышенного значения RDW, когда увеличена гетерогенность эритроцитов, расшифровывают как фрагментацию эритроцитов, их склеивание или изменения формы. Это может помощь при диагностике во время ручного анализа крови.

Такие эритроцитарные индексы, как распределение эритроцитов RDW и средний объем MCV, уменьшает круг поисков причин анемии. Их отклонение от нормы связано с такими болезнями, как анемия при хронических болезнях, гетерозиготная талассемия, нарушения гемоглобина Е.

Когда индекс распределения эритроцитов понижен и понижена MCV или, наоборот, увеличены значения среднего объема, это говорит о том, что разнородность эритроцитов повышается или отклонения меньше нормы. Причиной может быть дефицит железа, болезнь серповидных клеток, бета-талассемия.

Ширина распределения эритроцитов по объему в норме одновременно с повышенным MCV наблюдается при:

  • Апластической анемии.
  • Хронической болезни печени.
  • Химиотерапии.
  • Приеме антивирусных лекарств.
  • Употреблении алкоголя.

Когда значения распределения эритроцитов по объему повышено и наблюдается высокое значение MCV, у пациента может быть недостаток витаминов В9 и 12. Также среди причин – иммунная гемолитическая анемия, цитотоксическая химиотерапия, хроническая болезнь печени, миелодисплазия.

RDW и MCV в норме бывают у пациентов с анемией во время хронических болезней, острой потере крови или гемолизе, при анемии, возникшей из-за болезней почек. Повышенное RDW и нормальное MCV наблюдается при недостатке железа, витаминов В 9, 12, дисморфной анемии. Также среди причин серповидная болезнь клеток, хроническая болезнь печени, миелодисплазия.

Таким образом, очевидно, что отклонения от нормы PDW, RDW и других показателей крови может быть спровоцировано разными причинами. Поэтому не стоит искать причину и расшифровывать данные самостоятельно. Вместо этого, надо выслушать врача, который скажет диагноз, сопоставив разные данные. При сомнениях в его компетентности всегда можно обратиться к другому доктору.

источник