Современная расшифровка биохимического анализа крови

Важно: расшифровкой биохимического анализа может заниматься только лечащий врач. При этом все лабораторные маркеры должны учитываться в динамике.

Иными словами, для получения наиболее полной картины, отражающей здоровье человека, лабораторную диагностику необходимо повторить минимум дважды. Исследования рекомендуется проводить в одной лаборатории. Это для того, чтобы исключить погрешность приборов и получить максимально точный результат.

Запрещается самостоятельная интерпретация полученных данных для самодиагностики и выбора метода лечения. Подобная тактика приводит к возможному ухудшению состояния здоровья и осложнениям.

Расшифровка результатов биохимии крови у взрослых и нормы показателей представлены в таблице.

Незначительное отклонение полученных результатов от референсных значений допустимо и не имеет диагностической значимости. Однако если результаты, выходящие за границы нормы, выявлены 2 и более раз, то назначается комплексное обследование для постановки окончательного диагноза. По каждому из рассматриваемых критериев можно предположить определённую патологию. Однако наиболее часто к наиболее часто встречаемым патологиям относят:

• болезни печени (вирусный или токсический гепатит, цирроз);
• острая стадия панкреатита;
• мононуклеоз инфекционной этиологии;
• заболевания сердца (инфаркт, ишемическая болезнь);
• нарушения работы мышечного аппарата;
• острая форма холецистита;
• онкологические заболевания (доброкачественные или злокачественные с метастазами);
• пигментный цирроз;
• сахарный диабет;
• ацидоз;
• аутоиммунные заболевания;
• глютеновая энтеропатия.

Необходимо отметить важные моменты:

• анализ крови на биохимию показывает общее состояние здоровья человека и является первичным этапом при дифференциальной диагностике заболеваний;
• любые лабораторные критерии должны оцениваться в динамике, минимум при двукратном повторном измерении;
• при интерпретации результатов важно учитывать пол, возраст и стадию менструального цикла индивидуально для каждого человека;
• повторные исследования рекомендуется проводить в одной лаборатории с целью минимизирования погрешностей приборов.

Статья подготовлена
микробиологом Мартынович Ю. И.

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности «микробиолог». Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Бактериология».

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации «Биологические науки» 2017 года.

источник

Биохимический анализ крови – это комплексная лабораторная диагностика, проводимая с целью оценки состояния внутренних органов и систем и выявления потребности организма в микроэлементах и уровня ее удовлетворения. По биохимическим показателям состава крови проводят первичную диагностику функционирования печени, почек, поджелудочной железы и иных органов, получают данные об обменных процессах (липидном, белковом, углеводном метаболизмах).

Проведение развернутого биохимического анализа крови (БАК) рекомендовано в профилактических целях для контроля состояния здоровья и ранней диагностики заболеваний ежегодно, а также при развивающихся соматических или инфекционных заболеваниях, в процессе болезни и на этапе клинического выздоровления.

Интерпретация результатов биохимического анализа проводится специалистом на основании лабораторных норм и соответствия их выявленным показателям. Самостоятельная расшифровка анализов чаще всего дает исключительно поверхностное представление о состоянии здоровья и может стать причиной неверной самодиагностики и последующего самолечения, так как при интерпретации результатов необходимо учитывать не только половозрастные показатели, но и влияние существующих и перенесенных заболеваний, приема некоторых лекарственных препаратов, способных влиять на состав крови, а также рассматривать картину анализа в комплексе: многие показатели указывают на наличие различных процессов, как физиологических, так и патологических, и правильно интерпретировать причину изменения состава крови может только специалист. Причем нередко для диагностики после исследования крови данным методом врачи назначают дополнительные анализы для уточнения и дифференциации причин выявленного состояния пациента.

Гликемия или сахар в крови. Фото: Romaset/Shutterstock.com

Для анализа на биохимию используют венозную кровь, около 5 мл, распределяемых по нескольким пробиркам. Так как в исследование входят показатели, способные изменяться из-за поступления пищи, воды, физической активности или нервно-эмоционального возбуждения, а также из-за приема некоторых медикаментов, существуют правила подготовки к сдаче крови для исследования. К ним относят:

• голод в течение 10-12 часов до забора крови;
• исключение из рациона во второй половине предшествующего анализу дня кофе, крепко заваренного чая;
• щадящая диета в течение 2-3 дней перед анализами: желательно не употреблять жирную, жареную, острую пищу, алкоголь и т. д.;
• в течение предыдущих суток необходимо избегать высокой физической активности и тепловых процедур (баня, сауна, длительная горячая ванна);
• сдавать кровь необходимо до приема ежедневных медикаментов, проведения дополнительных медицинских процедур и манипуляций (инъекций, внутривенного введения препаратов, исследований физическими методами – рентгенографии, флюорографии и т. п., посещения стоматолога);
• в день забора крови необходимо воздержаться от физической активности, утренней пробежки или длительной прогулки пешком до лаборатории. Любая двигательная активность влияет на картину крови и затрудняет интерпретацию результатов;
• стрессы, нервное напряжение, так как эмоциональное возбуждение также может искажать результаты;
• непосредственно перед анализом необходимо спокойно посидеть в течение 10 минут и убедиться, что ритм дыхания и сердцебиения в норме;
• для точных показателей анализа на глюкозу, одного из определяемых при биохимии факторов, особенно важного при диагностике диабета, надо воздерживаться не только от утренних напитков (в том числе воды) и жевательной резинки, но и от чистки зубов, особенно с зубной пастой. Вкусовые рецепторы способствуют активизации работы поджелудочной железы и выработке инсулина;
• за сутки до анализа не рекомендуется принимать лекарственные препараты гормонального, мочегонного, антибактериального, тромборассасывающего действия, медикаменты, влияющие на вязкость крови и т. п.;
• при необходимости в диагностике количества холестерина в крови на фоне приема статинов курс терапии (по согласованию со специалистом) необходимо прекратить за 10-14 дней;
• если требуется повторное исследование для уточнения результатов, забор крови должен производиться с максимально схожими условиями: та же лаборатория, время суток, вплоть до маршрута от дома до места забора крови (пешком или на транспорте).

Любая деятельность человека обусловлена биохимическими процессами в организме и, соответственно, вызывает изменения в составе крови. Нормы, на которые ориентируются специалисты при расшифровке анализов, составлены на основе изучения влияния усредненных факторов – забор крови происходит на голодный желудок, в состоянии покоя, без предварительных активных действий и активизации пищеварительной системы. Резкие изменения состава крови будут заметны и при искаженных пробежкой за автобусом или утренней чашкой кофе показателях, однако незначительно превышающие границу нормы или приближающиеся к ней результаты, свидетельствующие о развитии заболевания, могут изменяться из-за несоблюдения правил подготовки к анализу на биохимию и приводить к неточной и недостоверной интерпретации.

Диапазон нормы количества содержащихся в крови различных веществ составлен на основе изучения статистических показателей исследования здоровых людей и пациентов с различными заболеваниями и патологиями. При интерпретации следует помнить, что эталоны нормы отличаются в зависимости от возраста, по некоторым компонентам существуют специфические нормативы для мужчин и женщин. При физиологических состояниях (например, беременности) границы нормы также сдвигаются: так, количество холестерина в гестационный период может превышать условную норму в два раза, а гемоглобин на определенном сроке вынашивания снижается из-за увеличения объема крови, и это считается нормой, а не показанием к терапии.

Для учета влияния различных факторов при интерпретации результатов рекомендуется обращаться к специалисту, оценивающему общий анамнез пациента и картину крови в комплексе, а не только результаты соответствия показателя нормам в таблице. Врачи оценивают общую симптоматику, жалобы, особенности профессиональной деятельности, наличие в анамнезе заболеваний и генетических склонностей.

Фото: Room’s Studio/Shutterstock.com

При оценке результатов необходимо ориентироваться на нормы, используемые в конкретной лаборатории, так как различное лабораторное оборудование может оценивать количество некоторых веществ в разных единицах измерения – микрограммах, ммоль на литр, процентном соотношении и т. п. Особенно важно учитывать данные сведения при интерпретации показателей печеночных ферментов (аланиноминотрансферазу, аспартатаминотрансферазу), где на результаты влияет и температура инкубации пробы, что обычно обозначается в бланке результатов.

Некоторые значения нормы для взрослых приведены в таблице.

В развернутом биохимическом анализе крови может присутствовать множество различных показателей, как рекомендуемых для регулярного профилактического исследования, так и специфичных, изучаемых при подозрении на конкретные заболевания и нарушения. В развернутой биохимии, включающей максимальное количество исследований, при анализе в целях профилактического обследования необходимости нет, равно как и при отдельных жалобах и симптомах. Дополнительные к общим показателям исследования показателей компонентов зависят от состояния здоровья пациента: так, при жалобах на повышенную жажду основное внимание будет уделено количеству глюкозы в крови, при повышенном артериальном давлении – липидному спектру, при симптомах анемии – железу, трансферрину, ферритину, ОЖСС (общей железосвязывающей способности сыворотки), при признаках нарушения работы печени или вероятности развития гепатита – печеночным ферментам (АСТ, АЛТ), показателям билирубина и щелочной фосфатазы.

В результатах клинического исследования и БАК общего химического состава (ОХС) крови всегда оценивается количество общего белка и его фракций – протеинов. В целом в составе крови содержится более 160 различных протеинов, объединенных в соответствии с составом и функциями в три белковые фракции: альбуминов, глобулинов (четырех типов) и фибриногенов.

Все белки важны для эффективного функционирования организма. Основной орган, ответственный за продуцирование протеинов – печень, и пониженное относительно нормы количество белка отражает неспособность печени к синтезу протеинов. Данное нарушение функции может быть связано как с заболеваниями органа, так и с иными состояниями и факторами, среди которых выделяют влияние следующих:

• низкопротеиновая диета (вегетарианство, голодание, особенности питания с ограничениями белковой пищи);
• паразитозы (преимущественно глистные инвазии);
• кровопотери (обильные выделения при менструации, внутренние и внешние кровотечения при заболеваниях и травмах);
• обширные ожоги кожной поверхности;
• избыточное выделение протеинов с мочой при заболеваниях почек, протеинурии гестационного периода и т. п.;
• пониженном синтезе протеинов при болезнях печени (гепатиты, циррозы);
• длительные курсы терапии препаратами-глюкокортикостероиды;
• развитие опухолевых образований (злокачественные опухоли мочевого пузыря, желудка);
• пониженное всасывание питательных веществ в кишечнике при энтерите, колите, панкреатите, целиакии;
• заболеваниях и патологиях строения, сопровождающихся скоплением плазмы (асциты, плевриты, перикардиты).

Фото: Kateryna Kon/Shutterstock.com

Показатели концентрации альбумина используются при диагностике патологий паренхиматозных органов, выявлении ревматизма, признаках развития новообразований, влиянии гормональных медикаментов на организм и последствий голоданий и диет.

При этом пониженные показатели белковой фракции альбумина могут указывать на развитие нефротического синдрома, печеночной или почечной недостаточности, опухоли органов пищеварительной системы, процессы тканевого распада, кардиоспазм, лимфорею, парацентез, истощение и т. д.

Мочевина, креатинин, мочевая кислота, остаточный азот, аммиак и некоторые другие компоненты крови относятся к низкомолекулярным азотистым веществам. В базовом БАК исследуют значения мочевины и креатинина, добавляя дополнительные исследования при наличии подозрений на различные нарушения и патологии.

Азотистые соединения производятся при распаде клеток и тканей, процессе, неизбежно сопутствующем нормальному функционированию живых организмов. Значения, выходящие за показатели нормы, чаще всего указывают на нарушение функций печени (где в процессе распада синтезируются азотистые вещества), почек (при скоплении соединений в организме из-за пониженной фильтрации и нарушениях вывода их с мочой) или повышенном распаде протеинов по тем или иным причинам.

Снижение количества азотистых соединений регистрируется при полиурии, печеночной недостаточности, гипотиреозе, нарушениях метаболизма, длительном голодании, а также после процедур гемодиализа и внутривенного введения раствора глюкозы.

Главный маркер углеводного обмена в организме – глюкоза (она же «сахар»). Большинство людей знает, что ее повышенное содержание сигнализирует о наличии диабета или преддиабетного состояния. Однако причиной изменения уровня глюкозы могут быть также травмы, ожоги, увлечение сладким, нарушения правил подготовки к анализу. Кроме этих очевидных причин повышенные показатели глюкозы могут возникать при заболеваниях поджелудочной железы и патологиях печени.

Помимо глюкозы для выявления нарушений углеводного обмена прибегают к оценке количества гликированных (или гликолизированных) белков: фруктозамина (гликированного альбумина), гликолизированного гемоглобина, гликированного липопротеина.

При пониженном уровне глюкозы диагностируют гипогликемию, при повышенном – гипергликемию.

Некоторые виды белков имеют специфическую окраску, чаще всего – благодаря соединению с металлами (железом, медью, хромом). При их распаде в кровь высвобождается билирубин в непрямой, или свободной форме. При последующих процессах он преобразуется в связанную форму. При оценке показателей крови выделяют три типа гемоглобиногенного пигмента: общий билирубин, количество прямого (связанного, конъюгированного) билирубина и уровень непрямого (свободного, несвязанного, неконъюгированного). Все три показателя важны и могут указывать на наличие заболеваний и патологий. Особое внимание в первую очередь обращают на свободный билирубин, так как он токсичен для организма.

Заболевания, провоцирующие рост пигмента в крови, различны – от генетических патологий до последствий переливания донорской крови и пересадки органов и тканей реципиенту. Диагностика базируется на соотношении фракций билирубина. В большинстве случаев превышение показателей нормы означает наличие заболеваний печени и/или патологий желчевыводящих путей.

Пройдя цепочку изменения соединений в печени и желчном пузыре, билирубин попадает в кишечник, где преобразуется уробилиногеновое соединение – пигмент, при выводе из организма окрашивающий мочу и кал.
При недостаточности функционирования печени или желчного пузыря, патологий и нарушений желчевыводящих путей значительная часть билирубина остается в организме, где, распространяясь по тканям, придает им желтый цвет. Из-за данного симптома появилось название «желтуха», ошибочно ассоциируемое исключительно с гепатитом А. Однако в медицинской практике выделяют три типа процессов, провоцирующих развитие желтухи:

• токсические воздействия, отравления, анемии гемолитической этиологии, патологические процессы в селезенке, сопровождающиеся ее гиперфункцией, приводят к ускорению распада пигментного белка и увеличению количества несвязанного билирубина до количеств, которые не успевают перерабатываться в печени и накапливаются в крови и тканях;
• печеночная недостаточность, возникающая при гепатитах, циррозах, травмах, опухолевых образованиях печени, при котором орган не способен обрабатывать положенное количество билирубина;
• при нарушениях оттока желчи из желчного пузыря, сопровождающихся сдавливанием желчевыводящих путей, билирубин повторно проникает в кровоток и далее – в ткани. Такое состояние регистрируется при холецистите, желчекаменной болезни, остром холангите, опухолевых образованиях, препятствующих оттоку желчи и т. п.

Показатели общего билирубина входят в стандартный набор БАК. Исследование на уровень фракций (конъюгированного и несвязанного билирубина) обычно используется при наличии симптоматики или диагностированных заболеваниях: гепатитов любой этиологии, цирроза печени, желтухи и т. д.

Показатели содержания липидов (жиров) в крови составляют липидный спектр. В диагностическом биохимическом тесте оценивают уровень общего холестерина, липопротеидов низкой и высокой плотности («плохого» и «хорошего» холестерина), триглицеридов, и высчитывают коэффициент атерогенности на основании соотношения компонентов. В некоторых случаях для уточнения диагноза проводят анализ на количество фосфолипидов.

В норме показатель общего холестерина у здорового взрослого человека находится в пределах 3,0-5,2 ммоль/л. От 40 до 60% от объема общего холестерина составляет «хороший» холестерин. Что это такое?

В организме холестерин находится в двух базовых видах – высокомолекулярном соединении с протеинами и низкомолекулярном. Липопротеины высокой плотности в основном вырабатываются в печени и необходимы организму для участия в формировании клеточной мембраны, регуляции гормональных процессов, психоэмоционального состояния и т. д.
Липопротеины низкой (и очень низкой) плотности в основном поступают с пищей. Данные соединения обладают свойством скапливаться в кровеносных сосудах, образуя холестериновые бляшки (атеросклероз). В следствие формирования подобного скопления сужается просвет сосуда, влекущее пониженное кровеносное снабжение органов и тканей. При разрушении липопротеинового скопления его фрагменты также опасны, так как могут способствовать формированию тромбов.

Чаще всего спектр ферментов в биохимическом тесте ограничивается анализом «печеночных проб», АлТ и АсТ, и амилазы. В расширенный анализ может включаться значительно более широкий перечень ферментов.

Показатели аламинонинотрасферазы (АлТ) в основном характеризуют эффективность функционирования печени, но также могут сообщать о нарушениях скелетной мускулатуры и сердечной мышцы.
Исследование уровня аспартатоминотрансферазы (АсТ) используется при диагностике болезней и патологий печени, а также применяется для выявления сердечных патологий (инфаркта миокарда, стенокардического приступа, ревмокардита), некоторых воспалительных процессов инфекционной этиологии.

Данный фермент отвечает за процесс расщепления сложных углеводов. Диагностическую ценность имеют как повышение, так и понижение концентрации амилазы по отношению к норме.
В большинстве случаев превышение нормального количества амилазы в крови сопровождает заболевания и патологии поджелудочной железы. Однако может также наблюдаться при гепатитах вирусной этиологии, эндемическом паротите («свинке»), почечной недостаточности, алкоголизме, длительных курсах терапии препаратами тетрациклинового ряда и глюкокортикостероидами.
Пониженные показатели отмечают при следующих состояниях и заболеваниях:

• гестационном токсикозе первого триместра беременности;
• тиреотоксикозе;
• инфаркте миокарда;
• некротических процессах в поджелудочной железе.

Энзим креатинкиназа позволяет оценить эффективность энергетического обмена в мышечных тканях (фракция ММ), сердечной мышце (МВ) и тканях головного мозга (ВВ). Диагностическое значение имеет повышение уровня концентрации данного энзима, означающий повышенный распад тканей. Так, подтип креатинкиназы МВ используется, например, в диагностике наличия инфаркта миокарда, оценке обширности поражении тканей и прогнозировании ситуации.

Липаза отвечает за процесс расщепления нейтральных жиров. Панкреатическая липаза признана более ценным показателем для диагностики заболеваний поджелудочной железы, чем амилаза, и используется для уточнения диагноза и степени поражения органа.

Выделяют два типа фосфатазы: кислую (анализ на данный фермент применяется при дифференциальной диагностике заболеваний костной системы, болезнях печени, патологиях желчевыводящих путей) и щелочную, изменение уровня которой в большинстве случаев проявляется при болезнях предстательной железы.

Несмотря на то, что электролиты в крови находятся в довольно незначительном количестве, изменение их концентрации губительно влияет на весь организм и может привести к летальному исходу. Основной внеклеточный катион – натрий.

Натрий, поступающий в организм с пищей и жидкостями (натрия хлорид – поваренная соль), отвечает за уровень осмотического давления в тканях и кислотно-щелочной баланс. И повышенное, и пониженное содержание натрия в крови может приводить как к незначительным изменениям самочувствия, так и, в зависимости от концентрации, к патологическим состояниям и коме.

Электролит калий отвечает за проводимость электрического импульса в сердечной мышце. И превышение нормы, и снижение концентрации калия способно приводить к остановке сердцебиения.

источник

Кровь человека относится к жидким соединительным тканям, поддерживающим гемостаз внутренней среды организма. Она состоит из плазмы (однородной, вязкой, мутноватой жидкости желтого цвета) и форменных компонентов крови (тромбоцитов, лейкоцитов, эритроцитов), которые находятся во взвешенном состоянии. Содержание плазмы от общего объема крови составляет около 50-60 %. Анализы крови являются важным элементом первичной диагностики при многих заболеваниях. Одним из них является биохимия крови. Расшифровка результатов биохимического анализа крови, сравнение с нормой и сравнительная таблица – обо всем этом пойдет речь ниже.

Кровь непрерывно циркулирует в кровеносных сосудах (венах, артериях, капиллярах) и выполняет важнейшие функции: регулирует теплообмен, поддерживает нормальную температуру тела, доставляет питательные вещества и кислород к тканям, выполняет связывающую функцию между органами, перенося выделяемые ими гормоны.

Биохимический анализ крови (биохимия крови) – это метод лабораторной диагностики, позволяющий выявить патологии внутренних органов, оценить скорость обменных и метаболических процессов, выяснить потребность организма в витаминах, макро- и микроэлементах. Биохимия крови показана для оценки проводимого лечения при инфекционных заболеваниях органов дыхания, пищеварительной системы, мочевого пузыря и мочевыводящих путей.

С профилактической целью биохимическое исследование крови рекомендуется проводить 1 раз в год.

Пациенты, интересующиеся, сколько стоит биохимический анализ крови, должны знать, что данный вид диагностики входит в перечень обязательных диагностических мероприятий и проводится бесплатно по полису ОМС не реже 1 раза в год. Тем, кто выбирает платные услуги, также необходимо помнить, что объем крови, взятый у человека за 10-12 месяцев, не должен превышать скорость образования эритроцитарной массы.

Стоимость анализа в платных медицинских учреждениях может составлять от 190 до 570 рублей.

Для исследования на биохимию производится забор венозной крови. У большей части пациентов для этого используется локтевая вена – большая соединительная вена, которая находится ниже локтевого сгиба и впадает в медиальную подкожную вену руки. Если по каким-либо причинам локтевая вена плохо просматривается или не подлежит фиксации, медицинский работник может взять кровь из вен запястья или других хорошо визуализируемых вен верхней конечности.

В отличие от клинического (общего) анализа крови, перед сдачей крови на биохимию не требуется специальная подготовка, тем не менее, больной должен соблюдать определенные рекомендации:
• Последний прием пищи должен состоять из легких, быстро усваиваемых продуктов. Это должны быть преимущественно белки и растительная клетчатка. Идеального подойдут для легкого ужина накануне анализа творожная запеканка, овощной салат, омлет с овощами, молочная каша.
• Период голодания до забора крови должен составлять не менее 8 часов (в идеале – 12 часов).
• За сутки до исследования нельзя пить алкоголь, употреблять жареные блюда, копчености и маринованные продукты.
• По возможности следует отказаться от курения.

Если пациент принимает какие-либо лекарственные препараты, необходимо сообщить об этом лаборанту.

Ниже дана подробная характеристика и расшифровка анализа крови на биохимию, позволяющая самостоятельно выявить возможные отклонения и своевременно обратиться за медицинской помощью.

Chol (CHOL) в биохимическом анализе крови означает уровень общего холестерина. Многие считают, что холестерин – это жир, но это не так. Холестерином (холестеролом) называется липофильный спирт органической природы, который содержится в мембранной оболочке любых клеток человека и животных. Анализ на холестерин в обязательном порядке назначается лицам, входящим в группу повышенного риска по атеросклерозу – заболеванию, возникающему на фоне нарушения жирового и белкового обмена и характеризующемуся образованием холестериновых бляшек на стенках кровеносных сосудов.

Холестерин выполняет в организме важнейшие функции:
1. участвует в синтезе желчных кислот;
2. регулирует прочность и проницаемость мембранных оболочек;
3. поддерживает нормальный гормональный фон;
4. регулирует активность ферментов и скорость метаболических реакций;
5. обеспечивает нормальную работу клеток головного мозга (людям пожилого возраста холестерол необходим для профилактики болезни Альцгеймера).

Нормой CHOL для взрослых является от 3,6 до 7,8 (ммоль/л). Для поддержания нормального функционирования организма оптимальным показателем считается ≤5 ммоль/л.

Если уровень холестерина превышает допустимые значения, причиной может быть неправильное питание (обилие жирной пищи в рационе), малоподвижный образ жизни, злоупотребление алкоголем. У женщин повышенные показатели CHOL могут диагностироваться при приеме оральных контрацептивов и глюкокортикостероидов. К патологическим причинам повышенного холестерина относятся атеросклероз артерий, заболевания печени и патологии щитовидной железы.

Мочевина является химическим соединением, диамидом угольной кислоты (в виде хорошо растворимых белых кристаллов). Измерение этого показателя позволяет оценить функционирование и фильтрационную способность почек. Анализ на определение уровня мочевины в крови 1 раз в год необходимо сдавать лицам пожилого и старческого возраста для контроля работы мочевыделительной системы и своевременного выявления почечной недостаточности.

Более частое биохимическое исследование крови может понадобиться при наличии хронических симптомов нарушения почечной фильтрации, к которым относятся:
• частые головные боли;
• кожный зуд невыясненной этиологии;
• тяжесть и отеки мягких тканей в верхних и нижних конечностях;
• нарушение диуреза (частое или болезненное мочеиспускание, ложные позывы к опорожнению мочевого пузыря, ночной энурез);
• изменение внешнего вида мочи (потемнение, появление осадка, слизистых и кровянистых прожилок);
• суставные и мышечные боли;
• расстройство сна.

Нормальное содержание мочевины в крови человека составляет от 2,8 до 8,3 ммоль/л. Если этот показатель выше, вероятность нарушений в работе мочевого пузыря, почек и мочеточников составляет более 80 %. Содержание мочевины 50-80 ммоль/литр является критическим показателем, указывающим на острую почечную недостаточность и требующим немедленной госпитализации пациента.

Одним из самых непонятных для пациентов показателей является остаточный азот. Остаточный азот в биохимии крови – это азот различных соединений, остающийся в сыворотке крови после осаждения (выделения) белков плазмы.

Азотистыми компонентами крови являются:
1. мочевина;
2. креатинин – вещество, образующееся в мышечной ткани и выделяющееся в системный кровоток (необходим для регулирования энергетического обмена);
3. индикан – соединение, образующееся в результате реакции индоксила с ионами калия и серной кислотой в процессе разложения аминопропионовых кислот;
4. мочевая кислота – кислота, образующаяся в результате преобразования пуриновых оснований, синтезируемая клетками печени.

Основную массу остаточного азота крови составляет азот мочевины – ее объем может доходить до 50 %. Второе место занимает азот аминокислот (около 24-27 %).

Если у больного выявляется повышенное содержание небелкового (остаточного) азота в крови, такое состояние называется азотемия. Патология выявляется преимущественно в пожилом возрасте и указывает на тяжелые дисфункции почек, при которых нарушается функция выделения азота.

У лиц моложе 50 лет азотемия может быть следствием гидронефроза, нефропатии, туберкулезной инфекции почек и других заболеваний почечной системы с признаками дегенеративных и дистрофических изменений. Смешанная азотемия может наблюдаться при пищевых токсикоинфекциях, опухолях почек, лихорадочных состояниях. У женщин умеренное повышение остаточного азота в сыворотке крови может наблюдаться при поликистозе яичников и во время беременности.

Нормой содержания небелкового азота в сыворотке крови являются значения от 14,3 до 28,6 ммоль/л.

Креатинин – еще один показатель функционирования мочевыделительной системы (в частности – почек). Уровень креатинина сильно зависит от объема мышечной массы, поэтому норма данного показателя для мужчин существенно выше, чем для женщин.

Повышение уровня креатинина может наблюдаться не только у больных с заболеваниями почек, но и у лиц, употребляющих повышенное количеств животного белка (обычно это спортсмены, занимающиеся силовыми видами спорта). Повышение креатинина происходит при острых отравлениях, кишечных инфекциях и других состояниях, сопровождающихся обезвоживанием организма.

У лиц, соблюдающих вегетарианскую диету, уровень креатинина и его суточное высвобождение с мочой могут быть на 10-50 % ниже возрастной нормы.

Измерение уровня глюкозы – важнейший элемент первичной и вторичной диагностики, позволяющий оценить функционирование эндокринной системы и вовремя выявить тяжелые обменные расстройства, например, сахарный диабет.

Глюкоза – это моносахарид, который содержится во многих ягодах и фруктах (особенно много глюкозы в винограде). Она является основным источником энергии и необходима для нормальной работы головного мозга, нервной системы, профилактики психозов и депрессивных расстройств.

Глюкоза также участвует в синтезе эндорфинов – «гормонов удовольствия», необходимых для хорошего настроения и предупреждения невротических патологий.

Норма сахара в крови (натощак) составляет от 3,3 до 5,5 ммоль/л. Некоторые специалисты считают эти значения устаревшими и неадаптированными к условиям современного образа жизни и питания, поэтому относительной нормой в некоторых учреждениях считается показатель от 3,3 до 6,0 ммоль/л.

Если сахар в крови (глюкоза) выше установленной нормы, больному ставится предположительный диагноз – сахарный диабет. Повышение глюкозы в крови также может свидетельствовать о нарушении инсулинорезистентности или толерантности к глюкозе.

Большинство пациентов, когда видят в результатах анализов графу «общий белок в крови», не могут понять, что это такое. Под этим термином понимается количественное соотношение глобулинов и альбумина в жидкой составляющей плазмы.

Около 60 % от общих белков в крови составляет альбумин. Это простой белок, хорошо растворимый в воде и концентрированных солевых растворах и не содержащий углеводов. Альбумин в больших количествах содержится в яичном белке, гематогене и семенах растений, поэтому пациентам с дефицитом общего белка необходимо включать эти продукты в ежедневный рацион.

Альбумин синтезируется в клетках печени и выполняет важнейшие функции, одной из которых является связывание с лекарственными веществами, гормонами и другими элементами и их транспортировка в органы и ткани. Нормальным считается содержание альбумина от 30 до 55 г/л.

Если этот показатель не соответствует норме, причин может быть несколько, например:
• обезвоживание организма (включая несоблюдение питьевого режима);
• несбалансированное питание с низким содержанием животного белка;
• хронические заболевания желудочно-кишечного тракта и почек;
• травмы и ожоги;
• беременность.

Повышение общего белка в крови почти всегда указывает на заболевания печени, поэтому важно знать его норму. Она приведена в таблице ниже.

Значительное отклонение от нормы в меньшую сторону может быть признаком истощения организма и острого дефицита жизненно необходимых элементов.

Липидами называются органические соединения, имеющие жирную структуру и консистенцию, которые содержатся во всех клетках человеческого организма. Они необходимы для обеспечения активности пищеварительных ферментов, регулирования проницаемости и эластичности мембранных оболочек, обеспечении нервно-мышечных связей и передач. Липиды участвуют в мышечном сокращении, формировании иммунитета, создании связей между различными клеточными структурами.

Норма общего содержания липидов в крови составляет от 4 до 8 г/л.

Триглицериды относятся к производным глицерина и являются важнейшими жирами в организме человека. Они являются основным компонентом клеточных мембран и образуют энергетический резерв для нормального функционирования организма. Содержание триглицеридов в крови зависит не только от возраста, но и от пола человека, поэтому при расшифровке биохимического исследования крови необходимо учитывать эти критерии.

Повышение триглицеридов в крови у здоровых людей является постоянное нарушение диеты и частое и обильное употребление жирной пищи.

Патологическими причинами вторичной триглицеридемии (превышение уровня триглицеридов по сравнению с возрастной и физиологической нормой) являются:
1. застой желчи и нарушение проходимости желчевыводящих протоков (часто развивается на фоне заболеваний печени и желчного пузыря);
2. сахарный диабет;
3. высокий уровень мочевой кислоты в крови;
4. нефротический синдром и почечная недостаточность различной интенсивности;
5. злоупотребление алкоголем;
6. табачная зависимость;
7. ожирение;
8. ишемическая болезнь сердца;
9. артериальная гипертензия;
10. атеросклероз сосудов.

У женщин старше 60 лет содержание триглицеридов в крови может составлять от 0,63 до 2,71 ммоль/л.

Повышать данный показатель могут некоторые лекарственные препарата, например, стероидные гормоны, мочегонные средства, бета-адреноблокаторы.

Норма триглицеридов в крови у мужчин старше 60 лет составляет от 0,62 до 3,29 ммоль/л.

Существенно повышать этот показатель может подагра – расстройство метаболизма, проявляющееся отложением мочевой кислоты в виде кристаллов в различных тканях организма.

Биохимическое исследование крови позволяет оценить количество и активность ферментов, необходимых для правильной работы иммунной, пищеварительной и гепатобилиарной системы. Основные ферменты, которые исследуются при биохимии крови, а также их нормы приведены в таблице ниже.

Биохимия крови также измеряет уровень липазы и амилазы в крови – ферментов, секретируемых слюнными железами и поджелудочной железой. Уровень липазы и амилазы повышается при панкреатите, некрозе поджелудочной железы и других патологиях органа.

Определение количественных показателей минералов в крови необходимо для выявления симптомов дефицита макро- и микроэлементов и проведения своевременной профилактики и базовой коррекции. Важнейшие минералы (кальций, железо) необходимы для поддержания плотности костной ткани и профилактики остеомиелита, процессов кроветворения, работы головного и костного мозга, синтеза гормонов.

Ниже приведена расшифровка всех показателей биохимического исследования крови, чтобы пациентам было легче самостоятельно ориентироваться в полученных результатах.

Биохимическое исследование крови – важный элемент диагностики, применяющийся в лечебных и профилактических целях. Анализ на биохимию показан для оценки проводимого лечения и контроля функционирования внутренних органов и систем. Сдавать кровь на анализ рекомендуется не реже 1 раза в год. При наличии показаний частота биохимического исследования крови может достигать 3-4 раз в год.

Автор статьи: Сергей Владимирович, приверженец разумного биохакинга и противник современных диет и быстрого похудения. Я расскажу, как мужчине в возрасте 50+ оставаться модным, красивым и здоровым, как в свои пятьдесят чувствовать себя на 30. Подробнее об авторе.

источник