Срб в биохимическом анализе крови дети

С-реактивный белок повышен у ребенка: возможные причины, симптомы, проведение диагностических исследований, врачебный диагноз и лечение

С-реактивный белок – это катализатор различных биохимических процессов, происходящих в организме индивида. Его называют своеобразным маркером любого воспалительного процесса. Он появляется примерно через пять часов после начала патологических изменений. Выявить повышение С-реактивного белка можно с помощью обычного биохимического анализа крови, что позволяет своевременно принять необходимые лечебные мероприятия.

Вырабатывается С-реактивный белок в печени, он обладает активирующим действием на иммунную систему человека. Начало воспаления характеризуется выработкой интерлейкинов, которые провоцируют синтез реактивного белка печенью. Белок обладает способностью прикрепляться к поверхности вредоносных микроорганизмов, и тем самым помогает иммунной системе запускать реакции, направленные на борьбу с возбудителем. Защита организма от негативного влияния болезнетворных микробов обусловлена тем, что реактивный белок соединяется с продуктами распада непосредственно в участках поврежденных тканей.

Итак, повышение С-реактивного белка означает наличие воспаления, но не дает возможности установить причины такого явления. Анализ на этот показатель никогда не дает ложноположительных результатов. Рекомендуется проводить его одновременно с тестом на СОЭ. Кроме того, по результатам полученных исследований на С-реактивный белок, оценивают эффективность проводимой антибактериальной терапии. Значительное его увеличение наблюдается при злокачественных новообразованиях, лимфоме, лейкемии, сахарном диабете, а также после операций и травм.

Независимо от пола и возраста допустимые показатели находятся в пределах от 0 до 5. У новорожденных норма до 15. Такое явление связано с высокой концентрацией гормональных веществ, которые передались малышу через плаценту от матери. По мере их выведения снижается и уровень СРБ. Происходит это в течение первых дней после рождения. Когда у ребенка С-реактивный белок повышен и не снижается, то это тревожный признак и свидетельствует о наличии воспалительного процесса у малютки. Этот белок присутствует всегда, но в некоторых случаях может в лабораторных условиях не определятся. Однако это вовсе не означает, что его нет, реактивный белок имеется именно в том количестве, которое необходимо для химических реакций, связанных с обменов жиров. Повышение С-реактивного белка в крови может произойти под воздействием некоторых факторов, а также ряда изменений в организме индивида:

• если в течение нескольких дней, перед сдачей анализа были большие физические нагрузки;
• избыточный вес;
• белковая диета;
• табакокурение;
• депрессивное состояние;
• прием противозачаточных средств гормональной природы;
• бессонница;
• беременность.

Этот показатель считается так называемым индикатором возникших в организме проблем, так как его завышенный уровень наблюдается при различных патологических состояниях. Причины повышенного реактивного белка как у детей, так и у взрослых одинаковые. Исключение составляют новорожденные детишки. У них он может не появиться даже при сепсисе. Такое явление связано с недостаточной работой печени и ее неспособностью производить белок. При выявлении завышенной концентрации реактивного белка в крови показана антимикробная терапия.

Например, когда малыши болеют корью, ветряной оспой или краснухой, то уровень этого белка существенно выше допустимых показателей. Снижение происходит сразу после выздоровления. Повышенный С-реактивный белок в крови после хирургического вмешательства свидетельствует об инфицировании ребенка. На развитие осложнений указывают высокие цифры СРБ в анализах, несмотря на проведение антибактериального лечения. Однако если восстановительный период проходит в нормальном режиме, то концентрация белка снижается довольно резко. Кроме того, причинами высокой концентрации реактивного белка является:

• туберкулез;
• воспалительные процессы в острой и хронической стадии;
• травмы: ожоги, раны, переломы;
• бактериальные и вирусные инфекции;
• инфаркт миокарда;
• ИБС;
• гипертония;
• паразитарные инфекции;
• аутоиммунные заболевания – болезнь Крона, красная волчанка и другие;
• патологии эндокринной системы, например, ожирение, сахарный диабет;
• болезни онкологического характера;
• некроз;
• артриты;
• менингит;
• гормональный сбой;
• прием некоторых лекарственных средств (гормоны, НПВС).

Выделяют несколько основных причин повышения С-реактивного белка: патология артерий, воспаление и онкология. В каждую из этих групп входит огромное количество патологий. Сориентироваться в них можно по степени повышения С-реактивного белка (единица измерения – мг/л):

• Меньше 19 – возможно при любом состоянии. При постоянно завышенном уровне необходимо исключить онкологию и аутоиммунные болезни.
• От 20 до 50 – такие значения характерны для вирусных заболеваний, например, ротавирусная, герпетическая или аденовирусная инфекция, мононуклеоз.
• Больше 100 – встречается при бактериальных инфекциях: сальмонеллез, пиелонефрит, пневмония.

Следует помнить, что вышеуказанные диапазоны уровня реактивного белка весьма условны. Например, у больного с сепсисом этот показатель может не превышать 6 единиц, а у индивида при обострении ревматоидного артрита может быть выше 100. Начальная стадия любого воспалительного процесса характеризуются увеличением концентрации белка в разы.

Одним из самых опасных состояний для детей в возрасте до десяти лет являются инфекционные процессы, происходящие в организме. Серьезные хронические патологии органов у маленьких пациентов не успевают развиться, поэтому при повышенном реактивном белке у ребенка в первую очередь надо исключать инфекцию. У детей болезнетворные бактерии чаще всего поражают дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт. Патологические состояния протекают остро или развиваются длительно, провоцируя хронические формы. Паразитарные болезни также выступают провокаторами повышения реактивного белка в крови у ребенка. Болезни, провоцирующие увеличение концентрации СРБ:

При отсутствии характерных признаков какого-либо заболевания, сначала исключают самые распространенные среди маленьких пациентов, а далее ведут поиски других причин, вызвавших увеличение концентрации белка. После установления точной причины доктор назначит комплексное лечение.

Если С-реактивный белок (СРБ) повышен у ребенка, то это явление не всегда является патологией, так как организм малышей весьма чувствителен к различным факторам окружающей среды, стрессам. Кроме того, они часто капризничают. У деток постарше выявление СРБ выше нормы также не всегда вызывает опасность, и причина повышения кроется в следующем:

• прорезывание зубов;
• стресс;
• крик или плач, продолжающийся длительный период;
• побочное действие на прием препарата «Парацетамол»;
• при недостатке в организме микроэлементов и витаминов.

Причиной повышения С-реактивного белка могут быть и серьезные патологические состояния у малыша. Это:

• инфекционные, например, коклюш, гайморит, пневмония, цистит, краснуха, туберкулез, менингит и другие;
• токсическое или пищевое отравление;
• заражения лямблиями, аскаридами, эхинококкозами;
• новообразования доброкачественной или злокачественной природы;
• кисты различной этиологии;
• раны обширные;
• повреждения;
• переломы;
• аллергические проявления.

Повышение С-реактивного белка у ребенка не более четырех недель отроду до 12 единиц указывает на сепсис. Независимо от причины, которая спровоцировала высокий уровень этого показателя, родителям рекомендуется посетить с ребенком учреждение здравоохранения.

Если у женщины в возрасте от 30 до 60 лет выявлен высокий уровень этого показателя, то необходимо исключить наличие гинекологических болезней:

• эндометрит;
• эрозию шейки матки;
• эндометриоз;
• цервицит;
• рак груди или шейки матки.

Для своевременного выявления вышеперечисленных патологий необходимо регулярное наблюдение у гинеколога, так как в основном их развитие как раз и происходит после 35 лет. Далее исключают инфекции хронического характера, которые могут быть причиной повышения реактивного белка у взрослой женщины:

• хламидиоз;
• гарднереллез;
• микоплазмоз;
• цистит;
• пиелонефрит;
• уретрит.

С-реактивный белок – это хороший индикатор воспалительных реакций длительного течения. Однако, такие процессы могут не беспокоить женщину и не снижать качество жизни, но по результатам анализа, даже при полном благополучии, концентрация белка будет выше нормы. Затем, исключению подлежат нарушения пищеварительной системы:

• холециститы в хронической форме;
• дисбактериоз;
• панкреатит;
• и некоторые другие.

Если эти заболевания не подтверждаются, то диагностику продолжают для выявления других болезней.

Многочисленными исследованиями доказано, что уровень реактивного белка, при условии отсутствия у лиц женского пола воспалительных процессов, может в какой-то мере предсказать течение беременности. Были выявлены следующие закономерности в зависимости от уровня реактивного белка (мг/л):

• Если более 7, то риск возникновения тяжелого гестоза около 70 %. При этом осложнении поражается нервная и сосудистая система, нарушается работа почек, повышается давление.
• Выше 8 – увеличивается риск преждевременного родоразрешения.
• Больше 6,3 и при срочных родах, наступивших в срок, отмечается значительный риск бактериального осложнения. Причина которого кроется в инфицировании эндометрия матки, плодных оболочек или околоплодных вод.

Повышаться белок может по разным причинам, исключение которых поможет правильно спрогнозировать и спланировать тактику ведения беременной женщины.

С-реактивный белок повышен, что это значит? СРБ сам по себе является симптомом какого-либо патологического состояния, соответственно увеличение его сверх нормативных значений клинически проявляется признаками заболевания, которое послужило причиной его повышения. Например, если у ребенка наблюдается:

• вздутие живота;
• диарея;
• сыпь на теле;
• кашель;
• ринит;
• увеличены лимфоузлы;
• головная боль, то во всех перечисленных выше случаях уровень реактивного белка будет высокий.

На повышение С-реактивного белка у ребенка указывают следующие симптомы:

• усиленное потоотделение;
• одышка;
• повышение температуры;
• озноб.

По результатам лабораторных исследований одновременно с высоким уровнем белка выявляют повышение СОЭ и лейкоцитов. Существует связь между повышением СРБ и скорости оседания эритроцитов. Первый показатель возникает и исчезает раньше, чем изменяется уровень второго. Поэтому исследование на реактивный белок успешно применяется для оценки риска сердечных заболеваний и их осложнений. В медицинской практике встречаются случаи, при которых реактивный белок не выявляется, а СОЭ увеличивается. Причина кроется в некоторых формах артрита, инфекциях или острой интоксикации организма. Снижение СРБ свидетельствует о выздоровлении.

Доктора рекомендуют проведение этого анализа при следующих состояниях:

• при подозрении на инфекционный или воспалительный процесс;
• с целью контроля эффективности фармакотерапии острого или хронического воспаления, лейкемии, онкопатологии;
• при увеличении глюкозы в крови;
• эндокринные нарушения;
• различные аутоиммунные заболевания системного характера;
• гипертония;
• ишемия сердца;
• атеросклероз сосудов;
• травмы;
• операция;
• сепсис;
• пневмония;
• менингит;
• бактериальные инфекции в острой фазе;
• пересадка тканей и органов с целью выявления отторжения и осложнений;
• диагностика болезни Крона;
• после инфаркта миокарда для определения степени некроза мышцы сердца.

Полученные результаты помогают оценить эффективность проводимой терапии, а также контролировать динамику воспалительного процесса.

Иногда у родителей возникает вопрос о необходимости и целесообразности проведения анализа на реактивный белок. Как уже было сказано выше, этот белок своего рода индикатор патологии, так как он первым реагирует на изменения в организме и в расшифровке анализа доктор видит повышение С-реактивного белка у ребенка. Современные методы лабораторной диагностики отличаются большой точностью и чувствительностью, поэтому позволяют распознать даже незначительное увеличение СРБ. Точная и правильная расшифровка результатов исследований имеет важное значение для врачебной диагностики различных серьезных заболеваний инфекционной природы. Доктор назначает анализ, если у индивида имеются признаки, указывающие на болезнь. Кроме того, такое исследование рекомендовано проводить людям старшей возрастной категории. Своевременное выявление увеличения уровня реактивного белка помогает своевременно принять меры и снизить риск развития таких серьезных патологий, как:

• сахарный диабет;
• инфаркт миокарда.

Кроме того, благодаря этому анализу контролируют эффективность проводимой фармакотерапии. Белковые показатели определяют у всех индивидов, прошедших курс лечения сердечных заболеваний, а также сосудистой системы. Для больных, находящиеся в группе риска по ИБС, мониторирование СРБ в крови помогает избежать тяжелых последствий. Расшифровка анализа – это прерогатива лечащего доктора, самостоятельно делать какие-либо выводы не рекомендуется. У практически здоровых индивидов реактивный белок в крови не выявляется или его количество настолько ничтожно, что при проведении лабораторных исследований он не учитывается.

Подготовительные мероприятия одинаковые как у детей, так и у взрослых:

• Лучшее время для сдачи биоматериала – до 11 часов утра.
• За двенадцать часов до исследования не есть, не пить чайные и кофейные напитки.
• Исключить алкоголь, энергетики.
• За три часа не курить.
• За сутки исключить стрессовые ситуации и физическую нагрузку.
• Перед анализом не перегреваться и не переохлаждаться.

Для анализа берут венозную кровь. Самое первое определение реактивного белка делают еще в родильном доме. Биоматериал в этом случае берут из пуповины младенца. Целью такого раннего исследования является исключение сепсиса. Колебания СРБ у малышей может быть спровоцировано агранулоцитозом, которое проходит самостоятельно, без применения лекарственных средств, к трем годам.

Первоначально определяют причину повышения СРБ, устанавливают диагноз, а далее, назначают терапию. При наличии инфекционного или воспалительного процесса выбор останавливают на иммуномодулирующих, антибактериальных и противовоспалительных медикаментах. При онкопатологии – химиотерапевтическое лечение. В каждом случае подход индивидуальный. При правильно подобранной терапии уровень повышенного Ц-реактивного белка у ребенка снижается и возвращается к нормальным значениям уже на третьи сутки. Для того чтобы лечение было успешным желательно придерживаться следующих рекомендаций:

• скорректировать рацион в сторону здорового питания;
• совершать ежедневные прогулки;
• поддерживать вес в норме;
• следить за уровнем холестерина;
• делать физические упражнения.

Если было выявлено, что С-реактивный белок у ребенка повышен, то контрольные анализы проводят через пятнадцать – двадцать дней после исчезновения клинических проявлений. Родителям надо следить за состоянием здоровья малыша, стараться не перегружать его организм тяжелой пищей, поощрять физическую активность. При наследственных сердечно-сосудистых или онкологических патологиях регулярно сдавать анализы и проходить необходимые обследования.

Применение статинов и ацетилсалициловой кислоты снижает концентрацию реактивного белка. Малое употребление спиртосодержащих напитков, ежедневные нагрузки физического характера, контроль за массой тела и поддержание ее в норме также способствует понижению этого показателя и в то же время снижает риск возникновения сосудистых болезней.

Значения этого показателя используются докторами для:

• Оценки эффективности проводимого лечения при различных патологиях органов кровообращения.
• Прогноза осложнений у индивидов с ишемической болезнью сердца, а также гипертонией.
• Профилактики осложнений.
• Оценки риска развития болезней сердечно-сосудистой системы.
• Контроля антибактериальной и другой терапии.

Одной из причин повышения С-реактивного белка у детей являются происходящие в организме воспалительные процессы. Поэтому выявление этого показателя важно, как при первом обследовании, так и при динамическом наблюдении за хронической патологией. Уровень С-реактивного белка часто выше нормы после оперативного вмешательства. Завышенные показатели в течение длительного времени сигнализируют об осложнениях.

О чем говорит повышенный С-реактивный белок? Его высокий уровень способствует активации защитных сил организма. Он считается значимым звеном иммунной системы, благодаря которому стимулируется выброс антимикробных и антивирусных веществ, а также работа защитных клеток. Одним из его нежелательных действий является влияние на обмен жиров. Значительные концентрации белка провоцируют отложение на стенках артерий липопротеидов низкой плотности. По этой причине значение СРБ используют при определении риска сосудистых осложнений.

источник

При первых признаках серьезного недомогания у человека, врач может назначить сдать кровь на СРБ. Пугаться причины нет, потому что это основной показатель, на котором будет строиться диагностика и дальнейшее лечение. Какова расшифровка и нормативные показатели C-reactive protei – ознакомьтесь подробнее.

С-реактивный белок – фермент, выделяемый печенью при острой фазе воспалительного процесса или возникновении опухоли. При любом повреждении внутренних мягких тканей, организм включает защитную схему существования. СРБ начинает вырабатываться в увеличенных количествах, заставляя работать на полную мощность иммунную систему. Чем сложнее состояние человека, тем выше показатель белка острой фазы.

Получив результат лабораторных исследований, нужно разобраться с СРБ в крови — что это такое. Повышенный показатель не укажет на источник появления причины, но с его помощью можно точно определить, что со здоровьем начались проблемы. Любое воспаление, находящееся на пике процесса, будет СРБ в анализе крови показывать выше нормы, иногда в десятки раз.

Резкий скачок белка часто бывает при сепсисе (заражении крови), начавшемся некрозе (отмирании живой ткани), появлении злокачественного новообразования или проведении курса биохимии с целью борьбы распространения метастаз, туберкулёзе, менингите, после инфаркта, ожогов, при сахарном диабете. Проводя контроль состояния больного, врач регулярно назначает сдачу крови, чтобы исключить наличие большого количества белка. Это происходит в таких случаях:

• риск смерти после ангиопластики;
• оценка риска появления метастаз при онкозаболеваниях, после прохождения биохимии;
• риск рестеноза после операции;
• исключение развития нейтропении;
• риск повторного инфаркта миокарда у людей с ишемической болезнью сердца;
• профилактическое обследование пациентов пожилого возраста;
• лечение, направленное на контроль содержания и снижение уровня холестерина.

Современные методики и использование новейших реактивов позволяют определить число белка. Разные лечебные заведения могут выдавать результаты, опираясь на данные от 0 до 0,3-0,5 мг/л, которые считаются нормой СРБ в крови. Получив на руки ответ, нужно просмотреть референтное значение данной лаборатории, которое основывается на определенном реактиве. Совсем недавно численного показателя не было. Результат мог выглядеть как оценка «отрицательная» – белок не обнаружен или «положительная» от одного до четырех плюсов.

Во время беременности или принятии контрацептивных лекарств, у женщин происходит нарушение гормонального фона, поэтому при сдаче анализа крови, нужно предупредить об этих факторах, чтобы результаты были «чистыми». Организм – механизм сложный, поэтому норма СРБ у женщин может отличаться от общепринятой. Так во время вынашивания ребенка увеличение показателей до 3,0 мг/л будут считаться нормой. После 50 лет у женщин результат должен быть «отрицательный» или в пределах 0-0,5 мг/л.

Детский организм растет и развивается стремительно, особенно на первых годах жизни. Норма СРБ у детей разного возраста будет отличаться. Так у новорожденного малыша показатель равен 0,6 мг/л, а через год – 1,6 мг/л. Среднее значение исходя из возраста ребенка, колеблется от 0 до 10 мг/л. После любого оперативного вмешательства, у детей на 3-5-й день берут анализ на СРБ. Если результат превышен, то это означает, что произошло попадание инфекции и нужна срочная антибактериальная терапия. Особое внимание заслуживает момент исключения сепсиса новорожденных.

Что такое СРБ в биохимическом анализе крови и почему он бывает повышен? Существует ряд причин и заболеваний, которые уже в первые часы могут давать такие результаты. Параллельно сдается анализ на уровень увеличения концентрации триглицеридов. Предпосылки к тому, когда СРБ в крови повышен:

• при заболеваниях суставов;
• при заболеваниях костей;
• послеоперационные осложнения;
• при инфекционных заболеваниях;
• острый инфаркт миокарда;
• сердечно-сосудистые осложнения после коронарного шунтирования;
• повреждение тканей при ожогах, травмах, как внешних, так и внутренних;
• у больных атеросклерозом;
• при коллагенозе;
• у пациентов с гипертонической болезнью (артериальная гипертензия);
• у находящихся на гемодиализе;
• у больных диабетом;
• при нарушении белкового обмена (амилоидозе);
• при атерогенной дислипидемии;
• после проведения биохимии;
• болезни желудочно-кишечного тракта;
• избыточная масса тела при нарушении гормонального баланса;
• инфицирование после хирургического вмешательства.

Во время расшифровки результата сданного анализа крови, может стоять значение: СРБ отрицательный. Это говорит только о том, что никаких воспалительных процессов, требующих активных лечебных мероприятий, в организме не происходит. Когда референтное значение не содержит цифр, а только знак «-» минус, то причин для волнения не существует, а значение CRP входит в норму.

По аналогии со знаком «минус», может будет значение СРБ положительным. Тогда нужно обратить внимание на количество проставленных «плюсов». Их количество бывает от одного до четырех. Чем больше «+», тем сильнее происходит воспалительный или другой негативный процесс в организме. Врач, дающий расшифровку анализа, должен в краткие сроки найти причину, повлиявшую на такой результат, когда С-реактивный белок начинает активно увеличиваться.

Чтобы исключить погрешности при исследовании биохимического анализа крови СРБ, следует придерживаться несложных правил, которые соблюдаются перед походом в лабораторию. Вот эти рекомендации:

• сутки перед сдачей биохимического анализа исключается тяжелое физическое напряжение, стрессовые ситуации, секс;
• исключить из рациона жирную пищу, острые продукты, алкоголь за 24 часа;
• нельзя курить минимум за 2-3 часа;
• проводится забор крови из вены, натощак, в первой половине дня, желательно утром;
• между сдачей анализа и последним приемом пищи должно пройти не менее 12 часов, допускается немного чистой воды;
• предупредить лаборанта, если в тот период принимаются лекарственные препараты, которые провоцируют повышение белка.

источник

Несмотря на то, что это вещество было открыто еще в начале прошлого столетия, до настоящего времени анализ реактивного белка широко используется в любой врачебной практике. Если С-реактивный белок повышен, значит в организме идет воспаление, активность которого и помогает определить данный показатель. И хоть поставить какой-либо конкретный диагноз по этому анализу нельзя, он бывает незаменим при первом обследовании человека или при наблюдении за активностью хронической болезни.

О том, как интерпретировать результаты обследования, определить риск сердечнососудистых осложнений и даже спрогнозировать течение беременности по реактивному белку крови, вы сможете узнать из данной статьи.

С-реактивный белок (сокращенно СРБ) – это сложное соединение углеводов и протеинов, которое вырабатывается в печеночных клетках. В крови здорового человека, его содержание настолько мало, что большинство приборов могут даже показать нулевой результат. Выработку данного вещества стимулируют любые факторы, таящие в себе угрозу для организма. К ним относят:

• Вредоносные бактерии;
• Любые вирусы;
• Патогенные грибы;
• Травмы, в том числе хирургические операции;
• Повреждения внутренних органов (инфаркты, инсульты, разрыв тканей и т.д.);
• Опухоли и рост метастазов;
• Аутоиммунные реакции – это такие нарушения иммунитета, при которых клетки крови начинают вырабатывать вещества, повреждающие здоровые ткани.

Высокий С-реактивный белок активирует защитные системы организма. Он является важным звеном иммунитета, которое активирует выброс противомикробных и противовирусных веществ, а также стимулирует работу клеток-защитников.

Побочным действием протеина является его влияние на жировой обмен. В высоких концентрациях, данное соединение способствует отложению «вредного холестерина» (липопротеидов низкой плотности – ЛПНП) в стенке артерий. Именно поэтому, измерение этого показателя используется при оценке риска сосудистых осложнений.

В отличие от большинства показателей, норма С-реактивного белка является универсальной для всех групп населения, независимо от возраста и пола.

Согласно рекомендациям докторов ВОЗ, норма составляет до 5 мг/л. У новорожденных не более 15 мг/л.

Превышение этого значения, в большинстве случаев, позволяет подозревать воспалительное или онкологическое заболевания, в зависимости от наличия у человека определенных изменений в организме.

С развитием знаний об этом веществе и появлением новой высокоточной аппаратуры, ученые начали говорить про еще один показатель – он называется базовое значение СРБ. Данное значение позволяет оценить у человека, который не страдает от любого воспалительной реакции, риск поражения сердца и артериальных сосудов. Норма базового уровня реактивного белка значительно отличаются от традиционных данных – она составляет менее 1 мг/л.

Лучше сдавать анализы в одной и той же лаборатории, т.к. СРБ определяют разными методами, при помощи:

• ИФА;
• радиальной иммунодиффузии;
• нефелометрии,

поэтому повторные результаты могут отличаться, что не даст правильно интерпретировать динамику.

Кроме С-реактивного белка маркером острого воспаления в организме показывает и СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Их объединяет то, что оба показателя увеличиваются при ряде заболеваний. В чем их различие:

• СРБ увеличивается гораздо раньше и снижается быстрее. Поэтому на ранних этапах диагностики он более информативен, чем СОЭ.
• Если лечение эффективное, то с-реакт. белок снижается на 7-10 сутки, а СОЭ снижается только через 14-28 дней.
• На результаты СОЭ влияют время суток, состав плазмы, число эритроцитов, пол (у женщин выше), результаты же СРБ не зависят от этих факторов.

Становится понятным, что анализ на С реактивный белок более чувствительный метод для оценки воспаления, чем СОЭ. При подозрении на какое-либо заболевание, для установления причины, определения острый процесс или хронический, оценки активности воспаления и эффективности проводимой терапии он более информативен и удобен.

Существует 3 основные группы причин, которые могут привести к увеличению содержания СРБ в крови – воспалительный процесс, онкология и патология артериальных сосудов. Они включают в себя огромное количество болезней, между которыми необходимо проводить диагностический поиск. Примерно сориентироваться в патологиях помогает степень повышения белка:

• Более 100 мг/л – такая сильная иммунная реакция чаще всего наблюдается при бактериальных инфекциях (микробной пневмонии, сальмонеллезах, шигеллезах, пиелонефритах и т.д.);
• 20-50 мг/л – данный уровень более характерен для вирусных заболеваний человека, таких как мононуклеоз, аденовирусная или ротавирусная инфекция, герпесе и других;
• Менее 19 мг/л – незначительное превышение нормального значения может быть при любом значимом факторе, воздействующем на организм. Однако при постоянно-повышенном СРБ, следует исключать аутоиммунную и онкологическую патологии.

Но, уровень СРБ это очень примерный показатель, и даже указанные выше границы достаточно условны. Бывает, что у пациента с ревматоидным артритом СРБ выше 100, во время обострения. Или у септического больного 5-6 мг/л.

При начале воспалительного процесса буквально в первые часы концентрация белка будет возрастать, и может быть более 100 мг/л, через 24 часа будет уже максимальная концентрация.

• После тяжелых хирургических операций
• После травм, ожогов
• После трансплантации если СРБ увеличивается, это указывает на отторжение трансплантата
• При туберкулезе
• При перитоните
• При ревматизме
• Эндокардите, инфаркте миокарда
• Онкологических заболеваниях с метастазами
• Острых инфекциях — грибковых, вирусных, бактериальных
• При гельминтозах
• Множественной меланоме
• При различных аутоиммунных заболеваниях
• Тяжелых аллергических реакциях

Для диагностики хронических болезней данный анализ малоинформативен. При таких заболеваниях как ревматоидный артрит, системный васкулит, спонилоартропатиии, миопатиях результат анализа зависит от активности процесса, и его используют для оценки эффективности терапии. Прогноз неблагоприятен, если количество белка не снижается, а увеличивается.

• Инфаркт миокарда — при этом состоянии уже через 20-30 часов повышается СРБ. Затем с 20 дня начинает снижаться, и через 1,5 месяца приходит в норму. Высокие показатели белка — неблагоприятный прогноз и вероятность летального исхода. Повторный рост указывает на рецидив.
• Ревматоидный артрит — белок определяют и для диагностики и для контроля лечения, однако отличить ревматоидный полиартрит от артрита нельзя.
• При системной красной волчанке уровень анализа будет в пределах нормы, если нет серозита. Повышение его концентрации может указывать на возникновение артериального тромбоза.
• Злокачественные опухоли — не специфичен для онкологии, также повышается при рецидиве после лечения. Используется в комплексе с другими методами оценки эффективности лечения (онкомаркеры).
• Бактериальные инфекции — здесь показатели СРБ намного выше, чем при вирусных инфекциях.
• Стенокардия — при стабильной стенокардии показатели чаще всего в норме, а при нестабильной уровень увеличивается.
• Болезнь Бехтерева — количество белка зависит от активности процесса.
• Даже незначительное увеличение до 10 мг/л С-реактивного белка указывают на риск тромбоэмболии, атеросклероза и инфаркта миокарда.

Облегчить задачу врачу может состояние пациента, его возраст и пол. К примеру, у молодых женщин крайне низкий риск наличия атеросклероза, а у мужчин 50-60 лет невелика вероятность заболеть детской инфекцией. Наиболее характерные причины повышенного С-реактивного белка, для разных групп населения рассмотрены ниже.

Инфекции – это самые опасные состояния для маленьких пациентов, особенно при возрасте менее 7-10 лет. Так как у большинства детей не успевают сформироваться хронические поражения органов (ИБС, хроническое поражение почек, холецистит и т.д.), при повышенном С-реактивном белке, прежде всего следует исключать инфекционный процесс.

Существует большое количество болезней, вызываемых микроорганизмами, однако у детей чаще всего встречаются поражения пищеварительного тракта и дыхательных путей. Они могут протекать остро с появлением ярко выраженных симптомов (дизентерия, сальмонеллез, пневмония, ОРВИ и другие) или медленно развиваться в организме, вызывая хроническое заболевание. Таким образом могут протекать бронхиты, тонзиллиты, синуситы, гастриты и т.д.

На втором месте, среди причин повышения С-реактивного белка у детей, находятся паразитарные патологии. Так как в младшем возрасте гигиена ребенка еще только формируется, у него значительно повышаются риски внедрения паразита в организм. В России, наиболее распространены следующие виды этих микроорганизмов:

Только после исключения перечисленных патологий, следует искать в организме ребенка другие факторы, способные увеличить концентрацию СРБ. Разумеется, что этот этап можно пропустить, при наличии характерных симптомов или результатов обследований, подтверждающих иной диагноз.

При отсутствии явных симптомов и повышении с-реактивного белка у женщин, необходимо проводить тщательный диагностический поиск. Особенно это актуально для возрастной группы 30-60 лет. Именно в это время происходит значительный рост заболеваемости среди представительниц прекрасного пола. В первую очередь, следует исключать наличие следующих патологий:

• Гинекологических заболеваний (эндоментриоза, эндометрита, истинной эрозии шейки матки, цервицита и других);
• Онкологии – именно у женщин 40-60 лет часто происходит дебют опухолевого роста, например рака груди или рака шейки матки. Чтобы их своевременно обнаружить и провести лечение на ранней стадии, настоятельно рекомендуется ежегодно проходить осмотр гинеколога, начиная с 35 лет;
• Очага хронической инфекции. СРБ является отличным индикатором затяжных воспалительных реакция. Несмотря на то, что они могут не беспокоить человека (до определенного времени) и не снижать его качество жизни, их присутствие все равно отражается на анализе реактивного белка у женщин.

Какие инфекции следует исключать? На первом месте у девушек стоят поражения мочеполовых путей: хронические пиелонефриты, циститы, уретриты, инфекции с половым путем передачи (хламидиозы, микоплазмозы, гарднереллезы и т.д.). Следующими, по частоте встречаемости, являются патологии пищеварительной системы – панкреатиты, хронические холециститы, дисбактериозы кишечника и другие.

Отсутствие данных заболеваний на фоне повышенного СРБ, является поводом продолжить диагностику, с целью обнаружить патологию других тканей/органов.

Несмотря на то, что мужчины считаются сильным полом – их заболеваемость и смертность существенно превышают аналогичные показатели у женщин. При этом острые инфекции не являются ведущей патологией у взрослых. Более серьезной проблемой являются хронические болезни, которые постепенно повреждают различные ткани и приводят к истощению ресурсов организма. Их диагностика может быть достаточно сложной, при этом нередко первым признаком является повышение С-реактивного белка.

Чтобы облегчить диагностический поиск, следует помнить, какие патологии чаще всего встречаются у мужчин среднего и старшего возраста. При отсутствии явных симптомов, позволяющих предположить определенный диагноз, данные болезни рекомендуется исключать в первую очередь:

• Хронические поражения легких обструктивного характера (хронический бронхит, эмфизема);
• Профессиональные заболевания (силикозы, пневмокониозы, силикотуберкулез и другие).

• Работа на вредном производстве (наличие постоянного контакта с токсичными газами, тяжелыми металлами, пылевыми частицами и т.д.);
• Большой стаж курения;
• Проживание в экологически неблагоприятном районе (рядом с заводами, объектами горнодобывающей промышленности);
• Наличие других патологий дыхательной системы (бронхиальная астма, туберкулез).

• Спирометрия с бронхорасширяющим тестом – это метод, позволяющий оценить проходимость бронхов и способность легких наполняться воздухом;
• Рентген/флюорография легких;
• Пикфлоуметрия – способ диагностики, определяющий максимальную скорость выдоха. Он необходим для оценки проходимости бронхиального дерева;
• Пульсоксиметрия – измерение концентрации кислорода в крови. Используется для определения наличия/отсутствия дыхательной недостаточности.

Хронические поражения ЖКТ:

• ГЭРБ;
• Гастрит;
• Язвенная болезнь 12-перстной кишки/желудка;
• Панкреатит;
• Холецистит;
• Болезнь Крона;
• Язвенные колиты.

• Отягощенная наследственность (наличие близких родственников, с одной из перечисленных патологий);
• Курение;
• Частое употребление алкоголя;
• Регулярные нарушения питания;
• Избыточный вес;
• Частый прием противовоспалительных лекарств (Парацетамол, Кеторол, Цитрамон и т.д.).

• ФГДС – обследование стенок желудка и начального отдела тонкой кишки с помощью специальных инструментов (эндоскопов);
• Рентгеноскопия желудка/Ирригоскопия – метод, позволяющий определись проходимость пищеварительного пути и наличие значительных повреждений стенок органов;
• Биохимическое исследование крови;
• УЗИ (желчного пузыря, поджелудочной железы, печени).

Поражение мочеполовых органов:

• Мочекаменная болезнь (МКБ);
• Гломерулонефрит;
• Простатит;
• Инфекции, которые передаются половым путем (хламидиоз, микоплазменная/уреаплазменная инфекция, гарднереллез и т.д.)

• Отягощенная наследственность (только для МКБ и гломерулонефрита);
• Непостоянные половые связи;
• Врожденные пороки мочевыделительного пути (опущение почки, неправильное положение мочеточечников, аномальное соединение мочеточечников и мочевого пузыря).

• Общий и бактериологический анализ мочи;
• Исследование мазка на микрофлору;
• Экскреторная урография;
• УЗИ органов мочевыделительной системы.

Опухоли

• Отягощенная наследственность – крайне важный фактор, особенно если близкие родственники страдали от рака/сарком в молодом возрасте;
• Работа с радиацией (дефектоскопистом, служба на атомных подлодках, работа на АЭС и т.д.);
• Любая хроническая воспалительная реакция, которая не была адекватно пролечена;
• Курение и алкоголизм;
• Контакт с канцерогенами (работа на вредном производстве и проживание в экологически неблагополучном районе).

Диагностика зависит от расположения опухоли. Для установки диагноза практически всегда используют компьютерную томографию и биопсию (взятие части опухоли).