Сын маму в анализе крови

Добрая весть о том, что наступила беременность, кардинально меняет уклад жизни женщины. Женщина сама себе уже не принадлежит и просто обязана постоянно думать о будущем малыше, чтобы он родился здоровым. В некоторых случаях при возникновении беременности есть опасность, что малышу могут передаться генетические заболевания от отца или матери. Здесь очень важно, какого пола будет новорожденный. Потому что некоторые генетические заболевания могут быть либо только у мальчиков, либо только у девочек. Сейчас научная медицина шагнула далеко вперёд и научилась на ранних сроках выявить пол ребёнка по крови матери.

Как вы уже знаете, есть семьи, в которых существует риск, что при рождении мальчика (или девочки) ему (или ей) может передаться по наследству генетическое заболевание. В мире много таких болезней. Например, болезнь крови гемофилия («белая» кровь из-за недостатка гемоглобина) характерна только для мужчин. Но передаётся она от матери к сыну, то есть женщина является носительницей этого гена. Или генетическое заболевание Клайнфелтера, симптомы которого довольно высокий рост и умственная отсталость. Кроме этого мужчины, страдающие болезнью Клайнфелтера бесплодны. Генетическим заболеванием Шерешевского-Тернера страдают только девочки. Они всегда низкорослые, а на шее есть характерные складки кожи. Кроме этого они умственно отсталые в развитии и бесплодны.

Если в семьях супругов есть генетические заболевания, лучше будет провести анализ на определение пола ребенка по крови матери (ДНК) на ранних сроках беременности. Выяснить, каков пол ребенка при помощи этого анализа, можно уже с десятой недели беременности.

Анализ крови на определение пола ребенка основан на том, что в крови матери присутствует небольшой процент фетальной ДНК плода. Так как кровеносная система матери и кровеносная система ещё не рождённого малыша соединены.

Этот способ придумали и воплотили в жизнь научные медики американской компании «Consumer GeneticsInc» в 2007 году. Он сертифицирован и широко применяется во всём мире – в Европе, США, Японии и России. Его уже на протяжении более десяти лет опробовали беременные женщины разного возраста. В отличие от ультразвукового исследования, которое может выявить пол ребёнка на более поздних сроках, определение пола ребенка по анализу крови матери очень достоверное и точное – 90-95 процентов, а также самое безопасное и для будущего малыша, и для его матери.

Для того чтобы определить пол ребёнка, нужно всего лишь взять анализ крови будущей матери из её вены. Причём без других особых условий. Разве что в день проведения теста не нужно контактировать с мужчинами для чистоты результата. Есть такие центры, в которых лаборант может приехать домой.

Перед тем, как сдать анализ, женщина должна принести документы: справку, подтверждающую наличие беременности, результаты УЗИ и заполненную анкету. В анкете нужно указать возраст, точный срок беременности и информацию о предыдущих беременностях и абортах. Без этих сведений откажут провести анализ на выявление пола ребёнка.

Думаю, все из школьной программы знают, что существуют женские и мужские хромосомы. Женские – это Х-хромосомы, а мужские – это Y-хромосомы. Из-за того, что в кровотоке будущей матери течёт и её кровь, и кровь малыша, можно определить пол ребенка по крови матери. Если в материнской крови присутствуют лишь Х-хромосомы, то родится девочка, а если будут обнаружены Y-хромосомы, значит, родится мальчик.

Анализ пола ребенка по крови матери не всегда бывает однозначным. Если у женщины врачи диагностировали многоплодие (двойню или тройню), есть какие-то персональные особенности развития плода и течения беременности, или существуют собственные особенности организма женщины, то может быть не совсем достоверный результат.

Иногда приходят женщины, у которых срок беременности слишком мал, поэтому концентрация фетальной ДНК младенца очень низка. В таких случаях назначают уточняющий диагноз, который проводят чуть позже. Такой тест проводят бесплатно, и в основном он даёт достоверность 99%.

Стоимость анализа крови на пол ребенка составляет около пяти тысяч рублей в зависимости от региона.

Итак, медицина с каждым днём продвигается всё дальше. Если ещё двадцать лет назад для того, чтобы определить пол ребёнка, использовали только ультразвуковое исследование, то сейчас достаточно сдать кровь матери, чтобы узнать пол будущего ребёнка. Причём на самом раннем сроке беременности. Лаборанты исследуют кровь на наличие Y-хромосомы и выдадут вам результат в течение одной недели.

Ольга, 26 лет: «С мужем очень хотели девочку. Когда я забеременела, не могли ждать, когда можно делать ультразвук, чтобы определить пол ребёнка. И решили сдать кровь на определение пола ребенка. Наша мечта сбылась – будет девочка. Сейчас уже купили розовую коляску и сделали для малышки спальню. Очень ждём её появления на свет».

Ирина, 45 лет: «У меня была поздняя беременность, поэтому решили подстраховаться и сдать кровь на определение пола ребенка в самом начале беременности. Оказался мальчик. В нашей семье у мальчиков в генетике всё было в порядке (пришлось поспрашивать родственников), и я успокоилась. Сейчас моему малышу уже два месяца, и он совершенно здоров».

София, 32 года: «У моего отца был дальтонизм, поэтому я переживала, что, если у меня родится мальчик, то он тоже будет дальтоником. Поэтому решила сделать тест, чтобы определить пол ребёнка. Определили, что будет девочка, и я вздохнула спокойно».

источник

Новое исследование показывает, что некоторые дородовые тесты, которые при помощи анализа крови матери выявляют пол будущего ребенка, очень точны. Однако, любопытные родители, которым не терпится узнать, кто у них родится, должны крайне осторожно относиться к он-лайн рекламным материалам, которые утверждают, что смогут определить пол плода, используя только мочу женщины.

Результаты проведенного исследования опубликованы 10 августа в журнале американской медицинской ассоциации (Journal of the American Medical Association). Они говорят о том, что на седьмой неделе беременности, тесты, которые при помощи анализа крови матери определяют пол ребенка, оказываются точными на 95,4 процента при идентификации плода мужского пола и на 98,6 процентов при обнаружении плода женского пола. «Для сравнения, тесты, которые используют вместо крови мочу для определения пола, точны лишь на 41 процент», — говорит Диана Бьянки (Diana Bianchi), ведущий специалист исследования, а также репродуктивный генетик в школе медицины при университете Тафтса.

Почему пол ребенка имеет значения

Ультразвуковое исследование часто может выявить пол ребенка уже на 11 неделе беременности, однако, результаты бывают ошибочными в 40 процентах случаев. Большинство беременных женщин в США проходят ультразвуковое обследование в период между 18 и 22 неделями, в процессе которого у плода ищутся аномалии в развитии. В этот период пол ребенка уже можно определить с высокой точностью.

Однако, некоторые не любят ждать так долго. Все же любопытство не единственная причина, по которой люди делают ранний анализ крови на выявление пола. Некоторые генетические нарушения связаны с Х-хромосомой, поэтому в подавляющем большинстве случаев они оказывают влияние на плод мужского пола, чьи половые хромосомы XY говорят о том, что у них отсутствует «запасная» Х-хромосома, которая есть у женщин. Женщины, в семьях которых существует подобного рода проблемы, теперь могут пройти процедуру амниоцентеза, в процессе которой берется на анализ жидкость, окружающая плод в утробе матери. Также они могут пройти такую процедуру, как биопсия хориона, причем при проведении обеих процедур риск выкидыша минимален.

«Тем не менее, неинвазивный анализ крови сократит количество случаев подобного тестирования на 50 процентов, поэтому мамам, носящим детей женского пола, не надо будет беспокоиться», — продолжает Бьянки. Бьянки является членом консультативного совета, а также занимается активной работой в биотехнологической компании, целью которой является развитие неинвазивных тестов на аномалии плода.

Другое расстройство, врожденная гиперплазия надпочечников (ВГН) нарушает гормональный баланс, в результате чего плод женского пола может приобрести мужские черты. Мамы, носящие плод с ВГН, во время беременности принимают стероиды, которые могут оказывать неприятные побочные эффекты. Если пол ребенка будет известен на ранних сроках, то женщины, беременные мальчиками, смогут не принимать стероидов.

Основанный на анализе хромосом гендерный диагноз также важен для родителей, чьи дети рождаются с гениталиями обоих полов. Если ультразвук показывает, что гениталии, имеющие у плода, можно отнести как к мужскому, так и к женскому полу, Бьянки подчеркнула, что, поняв, является ли ребенок XX или XY, родители смогут его правильно воспитывать.

Тест на анализ крови для определения пола ребенка клинически не доступен в США, однако, его используют в странах Европы при диагностике беременности, которая относится к группе риска. Существует также целый ряд компаний, которые продают родителям он-лайн тесты на анализ крови и мочи для определения пола плода за несколько сотен долларов.

Бьянки и ее коллеги изучили большое количество научной литературы в поисках исследований, в которых с помощью крови и мочи матери определялся пол ребенка. Только мужчины являются носителями Y-хромосомы, поэтому если таковая обнаруживается в крови у матери, то наверняка, она носит мальчика под грудью, если же Y-хромосомы у нее нет, то, вероятно, она ожидает дочь.

После исключения тех исследований, в которых было недостаточно данных или которые были слишком малы, команда Бьянки остановилась на 57 исследованиях предродовых тестов по анализу пола ребенка. Они обнаружили, что определение пола по анализу мочи – это крайне ненадежный способ, поскольку к тому времени ДНК плода претерпевает изменения, поэтому в половине случаев данные оказываются неверными.

Анализы крови, с другой стороны, выявляют ДНК ребенка на очень ранних сроках. До семи недель анализ крови правильно определяет мужской пол плода в 74,5 процентах случаев. После семи недель, однако, точность «идет вверх». Тесты, проведенные на сроке 7-20 недель, точно определяли мужской пол ребенка в 95 процентах случаев, а женский – в 99 процентах. После 20- недельного срока беременности, тесты становились невероятно точными, мальчиков выявляли в 99 процентах случаев, девочек в 99,6 процентах.

Бьянки также подчеркивают, что женщины, беременность которых протекает не должным образом, обязательно должны поговорить со своим врачом, поскольку анализ крови может помочь предотвратить дальнейшие возможные инвазивные процедуры. Бьянки отметила, что она посылает образцы крови в Великобританию, когда ей действительно необходим этот тест при работе с пациенткой.

Однако, мамам и папам, которым просто хочется знать в какой цвет им красить стены в детской комнате, Бьянки рекомендует запастись терпением.

источник

В тех случаях, когда употребляют понятие группы крови, имеются ввиду группа (по системе АВО) и резус-фактор Rh. Первая определяется по антигенам, находящимся на эритроцитах (красных кровяных тельцах). Антигены являются определенными структурами на поверхности клетки. Вторая составляющая — резус-фактор крови. Это специфический липопротеид, который также может находится или отсутствовать на эритроците. Соответственно, он будет определен как положительный либо отрицательный. В этой статье мы разберемся какая группа крови детей и родителей будет в приоритете при беременности.

Если организм определяет такую структуру как чужеродную, он будет агрессивно на нее реагировать. Именно этот принцип необходимо учитывать при процедурах переливания лимфы. Часто у людей возникает ложное представление, что группа крови ребенка и родителей должна совпадать. Существует закон Менделя, который позволяет спрогнозировать показатели будущих детей, но эти расчеты не будут однозначными.

Как было упомянуто, система крови АВО определяется по расположению определенных антигенов на внешней оболочке эритроцита.

Итак, выделяют 4 группы крови у детей и взрослых:

• I (0) – нет антигенов А либо В.
• II (А) — присутствует только А.
• III (В) — на поверхности определен В.
• IV (АВ) — обнаруживаются оба антигена — А и В.

Суть деления сводится к совместимости крови при переливании. Дело в том, что организм будет сражаться против тех антигенов, которых он сам не имеет. Это значит, что пациенту с группой А нельзя переливать кровь группы В, равно как и наоборот. Человек с О группой крови обладает антителами, которые будут сражаться против антигенов А и В. Это значит, что ему можно перелить только кровь его же представителей.

Универсальным будет пациент с 4 группой, поскольку она не имеет антител. Такому человеку можно делать любые переливания крови. В свою очередь универсальным донором будет человек с группой 1 (О), если при этом его резус фактор отрицательный. Такие эритроциты будут подходить каждому.

Принадлежность к резус-фактору определяется антигеном D – его наличие делает Rh положительным, отсутствие — отрицательным. Данный фактор крови необходимо учитывать женщинам, во время беременности. Организм женщины с отрицательным резус-фактором может отторгать плод, в случае, если у мужа резус-фактор положителен. Стоит отметить, что 85% человек обладают положительным статусом Rh.

Тест для определения обоих факторов делается в лаборатории: в несколько капель крови добавляют антитела, по реакции которых определяется наличие тех или иных антигенов крови.

Анализ на определение группы крови

Часто родители задаются вопросом, может ли отличаться группа крови родителей и детей? Да, такое возможно. Дело в том, что наследование группы крови у ребенка происходит по закону генетики, где гены А и Б являются доминантными, а О — рецессивным. Малыш получает по одному гену от матери и отца. Большинство генов у человека имеет две копии.

В упрощенном виде генотип человека можно описать так:

• 1 группа крови — ОО: ребенок унаследует только О.
• 2 группа крови — АА или АО.
• 3 группа крови — ВВ или ВО: может наследоваться в равной мере как один, так и второй признак.
• 4 группа крови — АВ: дети могут получить А или В.

Есть специальная таблица группы крови детей и родителей, по ней наглядно можно предположить какую группу и резус-фактор крови получит ребенок:

Стоит обратить внимание на ряд закономерностей в наследовании признаков. Так, группа крови детей и родителей должна совпадать на 100%, если оба родителя обладают первой. В тех случаях, когда родители имеют 1 и 2 или 1 и 3 группы, дети в равной степени могут унаследовать любой признак от одного из родителей. Если у партнера определена 4 группа крови, то он при любом раскладе не может иметь ребенка с 1 видом. Группа крови детей и родителей может не совпадать и в случае, если один из партнеров имеет 2, а другой — 3 группу. При таком варианте, возможен любой результат.

Гораздо проще обстоят дела с наследованием Rh: антиген D либо есть, либо отсутствует. Положительный резус фактор является доминирующим над отрицательным. Соответственно, возможны следующие подгруппы: DD, Dd, dd, где D представляет собой доминантный ген, а d – рецессивный. Из приведенного ясно, что положительным будут первые два сочетания, а отрицательным только последний.

В жизни эта ситуация будет выглядеть следующим образом. Если хотя бы у одного родителя DD, то ребенок унаследует положительный резус-фактор, если оба обладатели dd, то отрицательный. В том случае, если у родителей Dd, есть вероятность появления ребенка с любым резусом.

Таблица наследования резус-фактора крови

Существует версия, что можно определить пол ребенка по группе крови родителей. Верить в такой расчет с большой уверенностью, конечно, нельзя.

Суть расчета группы крови будущего ребенка сводится к следующим принципам:

• Женщина (1) и мужчина (1 или 3) с большей вероятностью родят девочку, если мужчина будет обладать 2 и 4, то увеличится вероятность появления мальчика.
• Женщина (2) с мужчиной (2 и 4) скорее всего получат девочку, а с мужчиной (1 и 3) — мальчика.
• Мать (3) и отец (1) родят девочку, с мужчинами других групп будет сын.
• Женщине (4) и мужчине (2) стоит ожидать девочку, с мужчинами другой крови будет сын.

Стоит отметить, что никаких научных доказательств этой теории не существует. Метод говорит о том, что единство родителей по состоянию резуса крови (как отрицательное, так и положительное) говорит в пользу появления дочери, в иных случаях — сына.

В настоящее время медицина дает возможность определить заболевания по группе крови, которые могут появится у ребенка еще до его рождения. Конечно, не стоит полностью доверяться таблицам и самостоятельным исследованиям. Точность в определении группы и резуса будущего ребенка можно ожидать только после лабораторного изучения.

На что действительно стоит обратить внимание — это на то, что по родительской крови можно с большой вероятностью установить предрасположенности к заболеваниям будущего чада.

Одна из важнейших задач при определения категории крови состоит в уменьшении возможного риска при ее переливании. Если в организм человека попадут чуждые ему гены, может начаться агрессивная реакция, исход которой весьма печален. Такая же ситуация происходит при несоответствующем резусе. Эти обстоятельства важно учитывать беременным женщинам, в особенности обладательницам отрицательного фактора.

Не стоит забывать и о возможных мутациях генов, которые в той или иной степени происходят на земле. Дело в том, что раньше существовала одна группа крови (1), остальные появились позднее. Но эти факторы столь редки, что останавливаться детально на них не стоит.

Существуют определенные наблюдения, касающиеся соответствия характера человека и его крови. Из этого ученные сделали выводы о предрасположенности к определенным заболеваниям. Так, первая группа, являясь самой ранней на Земле, представляется самой выносливой, среди людей этой подгруппы чаще всего встречаются лидеры. Это ярко выраженные любители мяса, но и, к сожалению, обладатели сильных аллергических реакций.

Люди второй группы крови более терпеливые и практичные, они чаще всего вегетарианцы, в том числе по причине чуткого ЖКТ. Их иммунная система работает слабо и они часто подвергаются инфекционным заболеваниям.

Третью подгруппу представляют страстные натуры, экстремалы. Они лучше других переносят окружающие изменения и обладают отличным иммунитетом.

Люди четвертой подгруппы крови самые редкие, они очень чувственные и видят этот мир по-своему. У них восприимчивая нервная система, часто они очень альтруистичны.

Доверять ли подобным характеристикам, строить ли прогнозы относительно характера своего ребенка, исходя из подобных наблюдений, решать только родителям. Но использовать достижения современной медицины для укрепления здоровья будущего малыша никогда не бывает лишним.

источник

О резус-конфликте наслышано большинство беременных. А вот о том, что группа крови матери может не подходить группе крови ребенка, знают не все. Однако такие ситуации случаются не реже, чем резус-конфликт. И к ним нужно быть готовым.

Если у будущей мамы первая группа крови, а у отца ребенка – вторая, третья или четвертая, в женской консультации могут назначить анализ на групповые антитела (гемолизины). Это делается, чтобы определить, есть ли у мамы с малышом вероятность конфликта по группе крови.

Что такое иммунологический конфликт по группе крови?

Существует четыре группы крови. Кровь всех групп, кроме I, содержит в своих эритроцитах антигены А или В. В плазме же крови (кроме IV группы) имеются антитела α или β.

• I (0) – антитела α, β, антигенов не содержит
• II (А) – антиген А, антитела β
• III (В) – антиген В, антитела α
• IV (АВ) – антигены А и В, антител не содержит

При встрече А и α или В и β антитела разрушают эритроциты, содержащие «вражеский» антиген. Так развивается конфликт по группе крови (или конфликт АВ0).

При беременности АВ0-конфликт происходит с наибольшей вероятностью, если у женщины I группа крови, а малыш наследует II или III.

Конфликт? Решим!

В этом случае в ответ на антигены, содержащиеся в крови ребенка, а также в плаценте и околоплодных водах, в материнском организме начинают вырабатываться групповые антитела, которые разрушают чужеродные эритроциты и высвобождают гемоглобин (этот процесс называется гемолизом). Такая «атака» может происходить и во время беременности, и при родах.

Как и в результате конфликта по резус-фактору, при АВ0-конфликте иногда развивается гемолитическая желтуха, когда печень новорожденного не справляется с большим количеством билирубина (в виде этого вещества выводится из организма гемоглобин). Чтобы быть готовыми к подобному развитию событий, после 30 недели беременности будущей маме могут назначить анализ крови на групповые антитела, который нужно будет регулярно повторять c интервалом в 1 месяц. Сразу после родов берут анализ пуповинной крови. Он показывает, какую группу крови унаследовал ребенок, и уровень билирубина в крови малыша (если конфликт все же есть). Дальнейшие действия врачей зависят от степени гемолитической болезни.

В отличие от резус-конфликта, конфликт по группам крови может развиваться в первую беременность, а вот в последующие – случается реже.

Если у вас с мужем есть предпосылки к АВО конфликту, паниковать не стоит: он протекает обычно намного легче, чем резус-конфликт, и, как правило, не представляет опасности для здоровья малыша.

Некоторым будущим мамам во время беременности чаще других нужно сдавать кровь на анализ. Почему? Относишься ли ты к их числу? Разберемся

В современной науке много неразгаданных тайн. Одна из них касается гематологии – науки о крови. Почему на Земле живут люди с разными группами крови? Для чего нужен резус-фактор. На эти вопросы до сих пор нет ответов. Но мы на пути к разгадке. Если раньше конфликт по крови между женщиной и вынашиваемым ею плодом представлял огромную угрозу для ребенка, то сейчас медицина научилась решать эту проблему. Главное – своевременная диагностика!

Четыре варианта

При постановке на учет в женской консультации врач направит тебя на ряд анализов, в том числе на определение группы крови и резус-фактора.
Получив результаты, доктор попросит назвать группу и резус отца будущего ребенка. Сведя данные воедино, он скажет о вероятности конфликта между тобой и плодом.
Неужели кровь двух близких людей, коими являетесь вы с малышом, может «поссориться»? К сожалению, да. Ведь у нее свои задачи – поддерживать жизнедеятельность организма и не пускать в «дом» чужаков, которыми являются составляющие отличающейся по группе и резусу крови.
Существует четыре группы крови, имеющие такие обозначения: I = 0 (ноль), II = А,
III = В, IV = АВ.
Итак, у тебя в руках результаты сделанного анализа. Теперь ты можешь просчитать, с какой группой может родиться малыш. Сделать это легко. Предположим, у тебя IV (АВ) группа, а у мужа – I (00). Решаем простую задачку:
АВ + 00 = А0 (II), А0 (II), В0 (III), В0 (III).
Теперь становится понятно, что кроха родится со второй или третьей группой крови.
Все возможные варианты наследования следующие:
I+I = I
I+II = I, II
I+III = I, III
I+IV = II, III
II+II = I, II
II+III = I, II, III, IV
II+IV = II, III, IV
III+III = I, III
III+IV = II, III, IV
IV+IV = II, III, IV
Но только ли с этой целью определяется группа крови будущей мамочки? Конечно, нет. Основная причина – узнать, какую кровь в экстренном случае ей можно переливать. Кроме того, на основе анализов предполагается возможность конфликта между мамой и плодом.
Чаще всего несовместимость по группе крови происходит при наличии у мамы I, а у малютки – II или III группы (соответственно у папы ребенка должна быть вторая, третья или четвертая группа).
Но подобный конфликт встречается редко. Чаще не удается «подружиться» резусам.

Простое уравнение

Резус-фактор – еще один показатель крови. Если он присутствует, то говорят, что он положительный (Rh+). Он в крови не обнаружен? Тогда его называют отрицательным (Rh–).
В принципе он никак не влияет на жизнь и здоровье взрослого человека. Но ему начинают уделять особое внимание, если беременная женщина имеет Rh– кровь, а папа ребенка – Rh+. В этом случае малютка может унаследовать положительный резус отца, а значит, возможен резус-конфликт с матерью. В чем он проявляется?
Так же, как и при несовместимости по группе крови, в организме мамы начинается выработка антител, способных разрушать эритроциты плода.
Спешим успокоить! Во время первой беременности конфликт вследствие несовместимости мамы и плода по группе крови и резус-фактору развивается редко (если ранее не было абортов и выкидышей). Но с каждой последующей беременностью вероятность конфликта увеличивается.
Зная об этом, медики научились проводить профилактику образования антител. Так, всем резус-отрицательным женщинам, не имеющим в 28 недель беременности антител к резус-фактору, в интервале между 28-й и 34-й неделей показано введение антирезусного иммуноглобулина. В Украине его можно приобрести на станциях переливания крови (отечественный) или в аптеке (импортный, более качественный).

Есть ли конфликт?

Предположим, у тебя существует вероятность конфликта по группе крови или по резусу (а возможно, и по двум показателям сразу!).
Обычно прогрессирующий конфликт не сказывается на самочувствии женщины. Как же определить, что негативный процесс запустился? Регулярно сдавать кровь на определение количества (титр) антител в крови, а именно:
до 32-й недели – раз в месяц;
с 32-й до 35-й – дважды в месяц;
после 35-й – каждую неделю.
Если антитела в крови обнаружены в небольших количествах, посещать лабораторию придется чаще (прослеживание динамики).
Титр высокий? Скорее всего женщину положат в стационар, где в первую очередь проведут детальное УЗИ. Утолщение плаценты, многоводие, а также увеличение размеров селезенки и печени плода, скопление жидкости в его животике могут быть проявлениями конфликта. В исключительных случаях врачи могут провести амниоцентез (забор околоплодных вод из плодного пузыря под контролем ультразвукового исследования). Да, процедура малоприятная и небезопасная, но иногда только таким способом можно достоверно определить плотность вод, титр антител к резусу, а также группу крови малыша. При высокой плотности околоплодных вод, что свидетельствует о распаде эритроцитов плода, решают, как вести беременность.
Возможно проведение кордоцентеза (взятие крови из пуповинной вены под контролем УЗИ).

План действий

У тебя не первая беременность и в крови обнаружен высокий титр антител? Другие исследования подтвердили наличие конфликта? Нужно начинать лечение! Обычно оно состоит во внутривенном вливании витаминов, раствора глюкозы. Чтобы снизить количество антител в крови мамы, врач назначит уколы иммуноглобулина.
Срок беременности небольшой, а титр неустанно растет? Такой мамочке предложат провести плазмаферез. Суть метода состоит в заборе крови мамы в объеме 250-300 мл, затем форменные элементы (красные и белые кровяные шарики) возвращаются обратно, а изъятая жидкая часть ( плазма ) крови замещается лечебными растворами – альбумином, реополиглюкином. Проводится как бы механическое очищение крови мамы от антител, которые содержатся в плазме. Этот метод лечения применяется со второй половины беременности.
Крайне редко назначают гемосорбцию (удаление из крови токсических веществ с помощью специального аппарата) и внутриутробное переливание резус-отрицательной одногруппной крови плоду с 18 недель.

Как рожаем?

Если во время беременности антитела не обнаружены или их нашли в малых количествах, то роды проводят обычным способом. Единственный нюанс: перерезать пуповину рекомендуется сразу, не дожидаясь прекращения пульсации.
Конфликт проявился незадолго до родов? Маму госпитализируют, чтобы постоянно следить за количеством антител. Коль увеличение значительное, а состояние крохи ухудшается, тогда показаны стимуляция родов или проведение кесарева сечения.
После появления на свет малюткой тотчас же займется нео-натолог. Будут проведены необходимые исследования и назначено лечение, направленное на устранение у него анемии, желтушности, отеков.
У тебя была вероятность конфликта, но во время беременности антитела не обнаружены? После родов в течение 48 часов тебе должны сделать укол иммуноглобулина для предотвращения конфликта при последующих беременностях!

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Так вот я и хотела узнать..
У меня 2 группа,а у матери-3 у отца 1!
а у меня 2?
такое возможно?

Да, такое возможно, но в редких случаях. Для родителей с 1 и 3-й группой крови характерно рождение детей с 1 и 3-й группой.

Спасибо большое Вам!
Я думаю стоит повторно сделать анализ крови.
Я даже незнаю,как это воспринимать)
Возможно что-то напутали,хотя я делала анализ в хорошей клинике и мне сказали,что ошибка почти невозможна)
Спасибо!

Мы всегда рады помочь Вам. Но окончательное решение только за Вами.

ПОДСКАЖИТЕ,пожалуйста. у моего мужа 2 гр(+).а у меня 3(-).нашей дочке 7 лет ,у неё получилась 4(+). так вот сейчас ждём второго ребёнка.есть ли риск для будущего малыша. заранее ВАМ ОЧЕНЬ БЛАГОДАРНА.

Риск развития резус конфликта имеется. Однако для более точного определения данного риска необходим личная консультация врача гинеколога и проведение серологического анализа крови.

ответ ваш получила. но можно ли подробнее так вот узнать у вас . в чём риск. какие то осложнения могут быть или что??и большая ли вероятность родить ребёнка с какой либо патологией. я сужу по первой беременности своей,таких опасений не было и врачи даже не предостерегали,скажем так,не уделяли этому большого внимания.или после рождения первого ребёнка,7 лет спустя,риск больше.

Риск развития резус-конфликта при второй беременности действительно выше, чем при первой. Подробнее об этом состоянии, Вы можете прочитать здесь: Резус-конфликт. Определить вероятность резус-конфликта именно в Вашем случае, можно будет только после получения данных серологического обследования крови.

У меня 2 группа крови резус положительный.Умужа такая же,а у 1-ого ребенка 1. Может ли такое быть? Я к этому отношусь спокойно,но у сына(ему35 лет) до сих пор подозрения.

У родителей имеющих вторую группу крови в 25% случаев может родиться ребенок с первой группой крови, согласно законам Менделя.

Но может быть и другой биологический отец. я-в сомнениях.

Уточните природу своих сомнений. Без данных генетического обследования или определения группы крови и сопоставления ее с группой крови родителей подтвердить или опровергнуть Ваши сомнения у нас нет никакой возможности.

Возможно ли такое? Интересно. а вдруг, у меня-другой биологический отец))), я и мама этого не отрицаем)))

Предоставленные Вами сведения недостоверны и не могут служить критерием в определении отцовства.

У родителей первая положительная-у меня вторая.

В том случае если у обоих родителей группа крови первая, то у Вас (в случае если родители являются биологическими)не может быть второй группы крови (только первая).

У родителей 2 и 3 группа крови, резус конфликт. У меня 4 отрицательная, это возможно?

Уточните пожалуйста, что вы имеете в виду указывая на термин «резус конфликт» ?

У одного их родителей резус положительный, у другого отрицательный.

При группах крови родителей 2 и 3 у Вас может быть 4-я группа крови. При разноименном резусе крови родителей у Вас резус фактор может быть как отрицательным, так и положительным.
Состояние различного резуса крои родителей не называется «резус конфликтом».

Скажите пожалуйста у обоих моих родителей вторая группа крови, а у меня первая. Такое возможно?

Да, в описанной Вами ситуации, вполне закономерно наличие у Вас первой группы крови. Дело в том, что по закону генетического наследования группы крови от родителей, у родителей с второй группой крови, в 75% случаев дети получают вторую группу крови, а в 25% случаев — рождается ребенок с первой группой крови. Более подробно о группах крови и их наследовании, Вы можете прочитать в нашем тематическом разделе с одноименным названием: Группа крови и Резус-фактор.

У меня 2-я отрицательная группа крови, у мужа 3-я положительная. сын родился с 1-ой группой, резус отрицательный. В больнице лежали, мне медики не поверили пока не сдали заново.Такое возможно?

Да, такое возможно, это не должно Вас удивлять. Согласно законом генетики у родителей в третьей и второй группой крови в 25 % случаев рождаются дети с первой группой крови. Резус фактор у ребенка может быть отрицательным в тех случаях, когда у родителей отрицательный и положительный резус фактор. Подробнее об этом Вы можете узнать из тематических разделов нашего сайта: Резус фактор, Группа крови

У меня 2 положительная группа крови,у мужа 4 положительная,а у ребёнка 3 положительная,может так получится?

У вас могут рождаться дети как со второй, четвертой, так и с третьей группой крови, это вариант нормы и правила наследования групп крови. Подробнее читайте в цикле статей перейдя по ссылке: Группа крови.

Скажите пожалуйста, Может быть у ребенка вторая группа крови резус отрицательный, если у мамы 1 отр., а у папы 1 полож.?

В том случае, если у обоих родителей первая группа крови, у ребенка может быть только первая группа крови. Резус-фактор при этом может быть любым. Подробнее по данному вопросу Вы можете получить информацию в разделе: Группа крови

узнала что у меня первая положительная а у родителей вторая положительная и у братьев вторая положительная, дак почему у меня так?

По законам генетики у родителей со второй группой крови в 25 % случаев рождаются дети с первой группой крови. Подробнее по данному вопросу Вы можете получить информацию в тематическом разделе нашего сайта: Группа крови. Резус фактор в данном случае может быть любым. Об этом Вы можете узнать из раздела: Резус фактор

Может ли быть что у родителей 1+ а у ребёнка 2-?

В том случае, если у обоих родителей первая группа крови, то ребенок так же наследует первую группу крови, а вот резус фактор может быть отрицательным, даже если у родителей положительные группы крови. Подробнее по данному вопросу Вы можете получить информацию в тематическом разделе нашего сайта: Группа крови. Об этом Вы можете узнать из раздела: Резус фактор

может ли такое быть, у мужа 2 положительная у меня 3 положительная у первого ребенка 2 положительная, а у второго 4 положительная

Да, такое возможно. При второй и третьей группе крови у родителей могут родиться дети с любой группой крови: 1, 2, 3, 4-ой. Подробнее получить информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в тематическом разделе нашего сайта, перейдя по ссылке: Группа крови

У меня группа крови 1-, у отца (по его словам) 2 (резус не говорит), у дочери 3 +, возможно ли такое?

Такая ситуация, к сожалению, невозможна — при первой и второй группах крови у родителей дети могут рождаться исключительно с первой или второй группой крови. Узнать более подробную информацию по данному вопросу Вы можете в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Группа крови

У меня l группа крови, у мужа ll группа, а у дочки lll группа крови. Такое возможно?? В отце ребенка у меня сомнений нет.

К сожалению, данная ситуация невозможна — при наличии у родителей 1-ой и 2-ой группы крови у детей возможные группы крови первая и вторая. Рекомендую Вам провести ДНК экспертизу. Вы можете получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу в тематическом разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Группа крови

У моих родителей вторая группа крови. у мамы положительная, у отца отрицательная. а у меня четвертая положительная. Возможно ли это?

В том случае, если у обоих родителей вторая группа крови, у детей может быть либо первая, либо вторая группа крови. Рекомендую Вам уточнить данный вопрос и при необходимости сдать анализы крови повторно всем членам семьи. Вы можете получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Группа крови

Вы выше писали что такое возможно ,но очень редко, при этом я знаю точно , что ребенок от мужа.могли бы вы более подробно описать, почему так бывает

Уточните, пожалуйста, Ваш вопрос.

у меня 3+, у мужа 1+, а у ребенка 2+. как такое может быть? Вы выше писали что такое возможно ,но очень редко, при этом я знаю точно , что ребенок от мужа.могли бы вы более подробно описать, почему так бывает

При наличии у родителей первой и третьей группы крови согласно законам генетики у детей может быть исключительно только первая и третья группа крови. Получить более подробную информацию по интересующим Вас вопросам Вы можете в тематических разделах нашего сайта, перейдя по следующим ссылкам: Группа крови, Резус фактор

у матери 4- у отца 1+.у меня 4+ группа крови возможно ли такое??

К сожалению, это исключено — если у родителей первая и четвертая группа крови, то у детей возможна по законам генетики только вторая или третья группа крови. Рекомендую всем членам семьи сдать анализ крови на группу крови повторно. Вы можете получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Группа крови. Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Генетика

Мне 30 лет. У мамы 1-, у папы 3+, у меня 2+ это уже проверено перепроверено. У мамы двое детей у меня двое детей. Вопрос, такое возможно?

К сожалению, такая ситуация невозможна по известным науке законам генетики: если у родителей первая и третья группа крови, то у всех рожденных у этой пары детей может быть только первая или третья группа крови с вероятностью 50 и 50 %. К сожалению, другие варианты исключены. Получить дополнительную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в тематическом разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Группа крови. Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Генетика

Здравствуйте!У мужа 2 гр.положительный резус у меня(жены) 4 гр.отрецательный резус,а у ребенок родился с третей гр. и резус положительный.Возможно ли такое?Я очень волнуюсь.Спасибо.

Не переживайте — по законам генетика это нормальная ситуация, у пары с 2-ой и 4-ой группой крови могут быть дети с третьей группой крови, резус фактов при такой комбинации может быть любым. Получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в тематическом разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Группа крови

если у отца и матери 2 положительная группа а у ребенка 3 отрицательная такое может быть?

К сожалению, согласно законам генетики такая ситуация невозможна — при наличии у родителей второй группы крови у всех детей, рожденных в таком браке, может быть либо первая, либо вторая группа крови. При этом резус-фактор может быть любым. Вы можете получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Группа крови, а также в разделе: Резус фактор. Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Генетика

у нас с мужем 3+ у ребёнка 2- такое может быть(ребёнок второй,у первого 3+)

Если у родителей третья группа крови, то в таком браке у детей может быть согласно законам генетики только третья группа крови, вторая группа крови — исключена полностью, поэтому рекомендую Вам пересдать анализ. Резус-фактор может быть у ребенка любым, независимо от резус-фактора родителей. Вы можете получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Группа крови. Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Генетика

Здравствуйте, у меня такая ситуация, у мама 1отрицательная, а у папы 2положительная, у меня 3отрицательная,такое возможно?

К сожалению, такая ситуация исключена — у родителей с первой и второй группой крови могут родиться дети только с первой или второй группой крови согласно законам генетики, поэтому рекомендую Вам не переживать и всей семьей пройти данное обследование повторно. Резус фактор у детей, рожденных у такой пары, может быть любым. Получить дополнительную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Группа крови. Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Резус фактор

здравствуйте у меня группа крови 4+ а у родителей 3+ и 3- может ли быть такое?

Согласно законам генетики у родителей с третьей группой крови могут рождаться дети только с третьей и первой группой крови, резус фактор у ребенка может быть любой. Рекомендую повторно пройти обследование всем членам семьи. Вы можете получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Группа крови. Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Резус фактор

У родителей 2 положительная группа крови,а у ребёнка получилась 4 отрицательная.как так?возможно ли такое??

При наличии у родителей второй положительной группы крови, к сожалению, у ребенка не может быть 4 группа крови. В таком браке у детей может быть 2 группа крови — в 96 % случаев и в 6 % — 1 группа крови, а резус-фактор может быть любым. Рекомендую всем членам семьи пройти повторное исследование, чтобы исключить вероятность ошибки. Получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в тематическом разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Генетика. Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Группа крови

может ли так быть что у меня 1 положительная а у супруги 3 положительная у ребенка 3 отрицательная

Согласно законам генетики такая ситуация возможна — при наличии у обоих супругов положительного резус фактора у ребенка может быть как положительный, так и отрицательный резус фактор. Группа крови у ребенка может быть третья, если у родителей первая и третья группа крови. В данной ситуации нет повода для волнений.

Подскажите пожалуйста,у меня4(+)гр.крови,у мужа 1(-) гр.крови,у дочки 2(-),сейчас ждем второго ребенка,есть ли риск для малыша?

Для предотвращения резус-конфликта Вам необходимо тщательно наблюдаться во время беременности, сдавать анализы крови на антитела к резус-фактору, при нарастании титра получать антирезусный иммуноглобулин.

Добрый день! У меня третья группа крови, у жены первая, у ребенка вторая. Здесь уже дважды задавали подобный вопрос, в первом случае Вы ответили, что такое возможно, но очень редко, во втором случае, что согласно законов генетики, у ребенка может быть только 1 или 3 группа. Скажите пожалуйста, все таки возможно это или нет?

Согласно законам генетики у ребенка может быть только первая или третья группа крови. Рекомендуем повторить анализ и лично проконсультироваться с терапевтом, генетиком или гематологом.

У меня 1положительная а у папу 2 положительная а у ребенка 1 отрицательная. Может ли так быть?

При наличии у родителей первой и второй группы крови у ребенка может быть первая группа крови, а резус-фактор может быть отрицательным, поскольку согласно законам генетики является рецессивным признаком. В данной ситуации нет повода для волнений и переживаний.

Добрый день.Подскажите пожалуйста,у меня 2 положительная,у мужа 3 отрицательная,у ребенка 2 отрицательная, это возможно?

Если у родителей вторая и третья группы крови, то по законам генетики у ребенка может быть вторая группа крови. Резус-фактор, являясь рецессивным признаком, может быть любым. Ваша ситуация не вызывает никаких сомнений, все соответствует законам генетики, поэтому нет повода для возникновения сомнений и переживаний.

источник

Как известно, каждая беременная женщина должна сдать анализ на группу крови и резус-фактор. Это исследование необходимо, чтобы вовремя предположить вероятность гемолитической болезни новорожденного. Почему возникает это заболевание и чем оно опасно?

Гемолитическая болезнь новорожденного связана с иммунологическим конфликтом матери и плода. Возможен он тогда, когда кровь мамы и ее малыша не совпадает по некоторым параметрам.

Беременная женщина не имеет того антигена в крови, который есть у ее плода (это может быть определенный антиген группы крови или резус-антиген D). Ребенок получает этот антиген от отца. Так, например, происходит в том случае, если резус-отрицательная беременная (не имеющая резус-антигена D) вынашивает резус-положительного ребенка (он имеет резус-антиген D, полученный от отца), или в случае рождения у мамы с I группой крови ребенка со II или III группой.

Это наиболее частые варианты конфликта. Но существуют и более редкие, когда ребенок наследует от отца другие антигены зритроцитов (каждый из них имеет свое название и вызывает свои особенности течения заболевания). Организм будущей мамы начинает вырабатывать специальные белки-антитела против того антигена, который есть у плода и отсутствует у самой женщины. Антитела могут начать вырабатываться рано — еще во время беременности, а могут появиться практически в процессе родов. Эти антитела могут проникать через плаценту к ребенку. Чем меньше срок беременности, при котором начали вырабатываться антитела, тем больше их накапливается и тем вероятнее более тяжелое заболевание малыша. Поскольку групповые и резус-антигены находятся в эритроцитах, то и последствия конфликта отражаются на них же. Результат такого несовпадения — гемолиз, или разрушение эритроцитов у плода или уже родившегося малыша под действием материнских антител. Отсюда и название — гемолитическая болезнь.

Наличие определенных антигенов обусловливает то, какую группу крови будет иметь человек. Так, если нет антигенов А и В в эритроцитах — у человека I группа крови. Есть антиген А — он будет иметь II группу, В — III, а при антигенах А и В одновременно — IV.

Существует равновесие между содержанием антигенов в эритроцитах и содержанием других особых белков (антител) в жидкой части крови — плазме. Обозначаются антитела буквами «альфа» и «бета».

Одноименные антигены и антитела (например, антигены А и антитела «альфа») не должны присутствовать в крови одного и того же человека, так как они начинают взаимодействовать друг с другом, в конечном итоге разрушая эритроциты. Вот почему у человека, например, с III группой крови в эритроцитах есть антиген В, а в плазме крови — антитела «альфа». Тогда эритроциты устойчивы и могут выполнять свою основную функцию — переносить кислород к тканям.

Кроме упомянутых выше групповых антигенов (т.е. обусловливающих принадлежность к определенно группе крови) в эритроцитах существует еще множество других антигенов. Комбинация их для каждого индивидуума может быть уникальна. Наиболее известен резус-антиген (так называемый резус-фактор). Все люди делятся на резус-положительных (в их эритроцитах есть резус-антиген, обозначаемый как резус антиген D) и резус-отрицательных (этого антигена не имеющих). Первых — большинство. В их крови, естественно, не должно быть антирезусных антител (по аналогии с антителами при группах крови), иначе произойдет разрушение эритроцитов.

Последствия разрушения эритроцитов (клеток «красной» крови) заключаются в развитии (чаще медленном, постепенном, но иногда — чрезвычайно быстром) анемии у ребенка — в снижении количества гемоглобина, а также в появлении желтухи. При тяжелом течении заболевания малыш может родиться с уже желтушным цветом кожи или очень бледным, отечным, но эти случаи редки. У подавляющего большинства детей гемолитическую болезнь позволяет заподозрить слишком яркая или рано начавшаяся желтуха.

Нужно оговориться, что кожа многих совершенно здоровых новорожденных примерно на третьи сутки жизни начинает приобретать желтый оттенок. И этому есть физиологическое объяснение: печень малыша еще не совсем зрелая, она медленно перерабатывает пигмент, называемый билирубином (а именно он обусловливает желтизну кожи). Его особенность заключается в способности накапливаться в тех тканях организма, которые содержат жир. Таким образом, идеальное место накопления билирубина — подкожная жировая клетчатка. Яркость желтушного оттенка зависит от количества этого пигмента в организме новорожденного.

Физиологическая желтуха никогда не проявляется рано и проходит без лечения примерно к 8-10-м суткам жизни доношенного ребенка. Уровень билирубина при ней не превышает значения 220-250 мкмоль/л, чаще бывая даже меньше указанных цифр. Состояние ребенка при физиологической желтухе не страдает.

В случае гемолитической болезни билирубина образуется так много, что незрелая печень малыша не способна быстро его утилизировать. При гемолитической болезни происходит повышенный распад «красных» клеток, в крови накапливается продукт преобразования гемоглобина — пигмент билирубин. Отсюда и сочетание при гемолитической болезни анемии и желтухи.

Желтуха при гемолитической болезни возникает рано (возможно, даже в первые сутки жизни ребенка) и сохраняется в течение длительного времени. Характерно увеличение печени и селезенки. Цвет кожи ребенка — ярко-желтый, могут быть прокрашены склеры — белки глаз. Если есть анемия, малыш выглядит бледным, и желтуха может казаться не такой яркой.

Желтуха также может быть проявлением других заболеваний новорожденного, например, врожденных пороков печени, желчевыводящих ходов или внутриутробной инфекции — гепатита. Это один из самых частых признаков неблагополучия детей. Поэтому только врач может наверняка отнести тот или иной случай желтухи новорожденного к норме или патологии.

Как правило, конфликт по группе крови протекает для малыша довольно легко.

При резус-конфликте отмечается большее количество случаев, при которых выражены проявления и требуется лечение. Кроме того, внутриутробное начало болезни, когда уже при рождении ребенок имеет определенные ее признаки, — прерогатива резус-конфликта. Если болезнь началась еще внутри утробы матери, то малыш, как правило, недоношенный, может родиться с отеками, выраженной анемией. Если же конфликт проявляется у ребенка только после рождения (не было признаков внутриутробного страдания), то он обусловливает возникновение уже упомянутых анемии и желтухи. Желтуха все-таки является более частым признаком конфликта. Если она очень выраженная (и, соответственно, уровень билирубина патологически высокий), есть риск поражения центральной нервной системы ребенка.

Как уже было сказано выше, билирубин способен накапливаться в тканях организма, содержащих жир. Хорошо, если это подкожная клетчатка. Хуже, когда билирубина в крови так много, что он начинает проникать в определенные структуры головного мозга (в первую очередь — в так называемые «подкорковые ядра»), так как они тоже содержат жировые включения. В норме при небольшом уровне циркулирующего в крови билирубина этого не происходит.

Для каждого ребенка критический уровень билирубина, выше которого можно прогнозировать неврологические расстройства, индивидуален. В группе повышенного риска находятся те младенцы, у которых желтуха (в том числе — как проявление гемолитической болезни) развилась на неблагоприятном фоне. Например, они родились недоношенными или испытывали еще во внутриутробном периоде дефицит кислорода, не сразу самостоятельно задышали после рождения, что потребовало проведения реанимационных мероприятий, были охлаждены и т.д. Этих факторов довольно много, и педиатры учитывают их при решении вопроса о тактике лечения и прогнозировании исходов.

В результате действия билирубина на центральную нервную систему (на «подкорковые ядра») может возникнуть «ядерная желтуха» — состояние, обратимое при правильном лечении только в самом своем начале. Если все же поражение мозга произошло, то через несколько недель развиваются явные отдаленные последствия, когда отмечают отставание в психомоторном развитии ребенка, частичную или полную потерю зрения или слуха, возникновение у малыша повторных судорог или навязчивых движений. И вернуть такому ребенку полноценное здоровье нельзя.

Необходимо отметить, что такое неблагоприятное течение заболевания с явными последствиями встречается крайне редко, только при сочетании начавшегося еще внутриутробно процесса значительного разрушения эритроцитов и, как следствие, быстрого подъема уровня билирубина у новорожденного. Потенциально опасным для доношенных детей считается уровень билирубина, превышающий 340 мкмоль/л. Менее выраженные последствия касаются риска развития анемии на первом году жизни у ребенка, перенесшего гемолитическую болезнь. Пониженное количество гемоглобина при анемии обусловливает недостаточное поступление кислорода к органам малыша, что нежелательно для растущего организма. Как следствие, ребенок может выглядеть бледным, быстро устает, подвержен большему риску заболеть, например респираторной инфекцией.

Современный уровень развития медицины, правильная диагностическая и лечебная тактика позволяют избежать выраженных последствий гемолитической болезни новорожденных. Подавляющее большинство случаев заболевания имеет благоприятное течение.

Самое важное — своевременное наблюдение беременной в женской консультации. Именно на этой стадии можно провести целый ряд исследований, подтверждающих или исключающих резус-конфликт. Самое известное исследование — обнаружение в крови беременной антител против эритроцитов плода. Их увеличение со сроком беременности или, еще хуже, волнообразное изменение уровня (то высокий, то низкий или не определяющийся совсем) позволяет подозревать более серьезный прогноз для ребенка и заставляет изменить тактику обследования и лечения будущей мамы. Кроме того, используются методы ультразвуковой диагностики состояния плода и плаценты, получение образца околоплодных вод, проведение анализа крови плода, полученной из пуповины, и т.д.

Заболевание может возникнуть у плодов и новорожденных, если их мамы резус-отрицательные или имеют I группу крови.

Рассмотрим сначала вариант конфликта по группе крови. Законы наследования предполагают возможность рождения у женщины с I группой крови ребенка со II или III группой. Как раз в этом случае может возникнуть несовместимость по групповому фактору. Но «может» не означает «должна». Вовсе не каждый случай приведенного потенциально неблагоприятного сочетания групп крови мамы и ребенка приведет к нежелательным последствиям. В принципе, стопроцентный прогноз, возникнет ли такой конфликт, дать довольно сложно. Необходимо учитывать другие факторы. Самый простой, пожалуй, — это групповая принадлежность крови отца ребенка. Если папа имеет I группу крови, то понятно, что гемолитическая болезнь новорожденного по групповому фактору их малышу не грозит. Ведь если мама и папа имеют I группу крови, то и их малыш будет с I группой. Любая другая групповая принадлежность крови отца будет таить в себе потенциальную опасность.

В случае резус-несовместимости (мама — резус-отрицательная, а ребенок — резус-положительный) заболевание может возникнуть, если данная беременность у мамы повторная и рождению этого резус-положительного малыша предшествовали роды или случаи другого исхода беременности (например, аборты, выкидыши, замершая беременность). То есть значим сам факт наличия в жизни женщины предшествующей беременности, во время которой уже могли образоваться антитела. Во время следующей беременности антител становится больше — они накапливаются. Но не надо думать, что участь иметь гемолитическую болезнь ждет каждого ребенка резус-отрицательной мамы. Слишком много факторов вносит свой вклад в возможность реализации этого заболевания. Стоит упомянуть хотя бы возможность прогнозирования резус-принадлежности будущего ребенка. Если и мама, и папа — резус-отрицательные, болезнь малышу не страшна, ведь он обязательно будет тоже резус-отрицательным. Малыш с резус-отрицательной кровью у такой же по резусу мамы может родиться и в случае резус-положительного отца. В этом случае папа, являясь резус-положительным, не передает ему по наследству резус-антиген D: по законам наследования признаков это вполне возможно. Поэтому можно только гадать, будет ли будущий ребенок резус-положительным, получив от папы резус-антиген D, или резус-отрицательным, не получив соответствующий антиген.

В настоящее время есть возможность определить вероятность рождения резус-положительного или резус-отрицательного ребенка у семейной пары, где женщина — резус-отрицательная, а мужчина — резус-положительный. Необходимый детальный анализ по резус-фактору, как правило, проводится в специальных лабораториях (например, при станциях переливания крови).

В случае родов у резус-отрицательной женщины или женщины с I группой крови из вены пуповины забирают небольшое количество крови на анализы. В результате определяют группу и резус крови у ребенка, а также уровень билирубина в пуповинной крови. При необходимости в дальнейшем могут быть назначены повторное исследование уровня билирубина, а также общий анализ крови (он позволяет диагностировать анемию). В процессе лечения уровень билирубина контролируется так часто, как того требуют индивидуальные особенности развития заболевания у ребенка: обычно — 1 раз в сутки или в двое суток. Но бывают случаи, когда контроль требуется несколько раз в течение одного дня.

Если есть подозрение на гемолитическую болезнь, то для подтверждения диагноза назначают исследование крови ребенка и мамы на так называемую совместимость, иными словами, определяют, есть ли в крови матери антитела, способные разрушить эритроциты ребенка.

Важно подчеркнуть, что дети с желтухой, возникшей в результате гемолитической болезни, должны получать адекватное питание, иначе уровень билирубина может повыситься. Поэтому таким детям необходимы более частые и продолжительные кормления грудью. Не следует опасаться того, что антитела, содержащиеся в молоке, усугубят ситуацию, так как под действием агрессивной среды желудка антитела, попавшие с молоком, практически сразу разрушаются. Сам по себе диагноз гемолитической болезни не является противопоказанием к грудному вскармливанию. Но возможность и способ кормления материнским молоком (сосание из груди или кормление сцеженным молоком) определяет врач исходя из состояния ребенка. Если состояние ребенка тяжелое, он может получать питание в виде вводимых а вену растворов.

Самый лучший способ лечения желтушной формы (а она является при данном заболевании наиболее частой) — светолечение (или фототерапия). Малыш при возникновении выраженной желтухи помещается под специальную лампу. Выглядят лампы для фототерапии по-разному, но большинство из них похожи на длинные лампы дневного света. Часто и родители, и медики говорят: «ребенок загорает». На самом деле как раз наоборот. Кожа его под действием света этих ламп обесцвечивается, желтушность ее заметно уменьшается. Происходит это потому, что из подкожного жира уходит пигмент билирубин. Он просто становится водорастворимым и в таком состоянии может быть выведен с мочой и калом ребенка.

Малыш может получать фототерапию как в отделении новорожденных, так и в материнской палате, если состояние его не тяжелое и он находится на грудном вскармливании. Такой способ, позволяющий не разлучать маму и ребенка, является предпочтительным, однако это возможно только при наличии соответствующего оборудования в послеродовых палатах.

Если требует состояние ребенка, ему может быть назначено внутривенное введение глюкозы и других растворов. Показанием для внутривенной инфузии может быть высокий уровень билирубина, а также неспособность малыша получать необходимое количество молока через рот. Недостающий до нормы физиологической потребности в жидкости объем вводят, соответственно, внутривенно.

Самые тяжелые формы заболевания, сопровождающиеся «обвальным» разрушением эритроцитов под действием материнских антител и, как следствие, выраженной желтухой и анемией, требуют переливания крови. Такое переливание называют обменным. Кровь ребенка, содержащая готовые к разрушению эритроциты, практически полностью заменяется тщательно подобранной донорской кровью, которая будет устойчива к действию материнских антител, поскольку не содержит «проблемного» антигена. Так, для обменного переливания резус-положительному ребенку берут резус-отрицательную кровь, а это означает, что в результате проведенного переливания в его организм не попадут резус-положительные эритроциты, которые могут разрушиться циркулирующими в его крови антителами. Он получит устойчивые к действию материнских антител резус-отрицательные эритроциты. Иногда особая тяжесть заболевания требует многократных обменных переливаний новорожденному.

Сроки лечения гемолитической болезни индивидуальны. Большинство нетяжелых случаев заболевания заканчиваются к 7-8-му дню жизни ребенка: именно до этого времени малыш может получать фототерапию. Если состояние его хорошее, он выписывается домой. А вот случаи с длительной интенсивной желтухой, плохо поддающейся фототерапии, или гемолитическая болезнь с осложнениями (или в сочетании с другой значимой патологией) требуют дальнейшего обследования и лечения в условиях детской больницы.

Современные технологии медицинской помощи предполагают и проведение лечения еще не родившегося малыша. Если во время беременности подтвержден диагноз гемолитической болезни плода, выявлена выраженная анемия (а это возможно и, в первую очередь, актуально для резус-несовместимости) и существует опасность для здоровья и даже жизни ребенка, то переливание крови делают плоду еще до рождения. Под контролем ультразвука длинной иглой прокалывают вену пуповины плода и вводят в нее тщательно подобранные донорские эритроциты. Безусловно, эта тактика применяется не в рядовых родильных домах.

Можно ли избежать возникновения заболевания? Сложно утвердительно ответить на этот вопрос в случае несовместимости мамы и ребенка по группе крови. А вот профилактика резус-конфликта давно известна и даже обозначена в специальных нормативных документах.

Подразделяется она на неспецифическую и специфическую. Первая подразумевает профилактику абортов, невынашивания, т.е. других, отличных от родов, исходов первой беременности у резус-отрицательных женщин. Проще говоря, для резус-отрицательной женщины важно, чтобы до рождения ребенка не было случаев прерывания беременности, так как каждый из них может увеличивать шанс образования антител и, следовательно, рождения больного ребенка. Конечно, у такой женщины может родиться и резус-отрицательный (соответственно, без гемолитической болезни) ребенок. Но профилактика абортов ввиду их неоспоримого вреда для здоровья никогда не будет лишней.

Специфическая профилактика заключается во введении резус-отрицательной женщине после первого аборта или выкидыша специального препарата — антирезусного иммуноглобулина. Он защитит малыша, которого мама будет вынашивать при последующей беременности, от антител, просто не позволив им образоваться. Таким образом, обеспечивается защита от антител будущего ребенка (которого она наверняка через определенное время захочет родить).

Когда первая беременность у резус-отрицательной женщины заканчивается родами, определяют резус-принадлежность ребенка. Если малыш резус-положительный, женщине также вводят иммуноглобулин. Если новорожденный резус-отрицательный, иммуноглобулин не назначается, т.к. антитела в этом случае не могут образоваться.

Современные методики предполагают введение иммуноглобулина резус-отрицательной женщине еще во время беременности. Если отец ребенка резус-положительный и в крови беременной антитела не обнаружены, то на сроке 28 и 34 недели ей может быть введен антирезусный иммуноглобулин. Для этого определять резус-принадлежность плода не нужно.

источник