Меню Рубрики

Уровень гомоцистеина в крови анализ инвитро

Синонимы: Гомоцистеин, Homocysteine

Гомоцистеин является важнейшей серосодержащей аминокислотой, которая входит в состав клеток организма. Этот компонент участвует в общем метаболизме, обеспечивает нормальный кровоток и работу сердечно-сосудистой системы.

Анализ крови на гомоцистеин позволяет выявить риск развития патологий сердца и сосудов, оценить степень усвоения витаминов и микроэлементов. Также данное исследование используется в диагностике гомоцистеинурии.

Гомоцистеин не содержится ни в одном из продуктов питания, т.е. не поступает в организм с пищей, а вырабатывается в процессе расщепления метионина (одна из 11 незаменимых аминокислот), который содержится в мясе, молочных и кисломолочных продуктах, субпродуктах (яйца). После высвобождения гомоцистеин поступает в плазму крови, при этом большая его часть связывается с белками. Анализ на гомоцистеин предполагает его оценку в свободной и связанной форме.

В здоровых клетках организма гомоцистеин распадается на глютатион и цистеин. В этом процессе принимают активное участие витамины группы В (В6 и В12) и фолиевая кислота. Если у пациента отмечается дефицит этих витаминов, уровень гомоцистеина может возрасти и привести к развитию атеросклероза (отложение холестерина на стенках кровеносных сосудов), повреждению сосудистых стенок и формированию тромбов.

Увеличением концентрации гомоцистеина в моче и в плазме крови также сопровождается и редкое генетическое заболевание – гомоцистинурия. Патология развивается на фоне мутации одного или нескольких генов, в результате чего формируется дефектный фермент, препятствующий расщеплению метионина. В результате этого клетки накапливают и метионин, и гомоцистеин, что у пациентов, преимущественно у детей, проявляется следующими признаками:

  • смещение глазных линз;
  • быстрый рост тела и конечностей;
  • патологическая худощавость;
  • длинные и тонкие пальцы рук и ног;
  • патологии скелета, на фоне которых может развиться остеопороз;
  • ранний атеросклероз;
  • склонность к образованию тромбов;
  • сердечно-сосудистые нарушения.

Без поддерживающей терапии заболевание прогрессирует: наблюдается задержка умственного развития, психические и физиологические отклонения, судорожные синдромы (эпиприпадки).

Анализ на уровень гомоцистеина необходим для диагностики сердечно-сосудистых патологий. По его результатам определяют риски развития заболеваний периферических сосудов, инсульта, инфаркта миокарда, болезни Альцгеймера, остеопороза и т.д.

  • Определение дефицита в организме витаминов группы В (В12, В6) и фолиевой кислоты;
  • Выявление риска поражения сердечно-сосудистой системы;
  • Определение риска возникновения инфаркта или инсульта, образования тромбов и т.д.;
  • Обследование новорожденных с патологически маленьким ростом и весом;
  • Обследование пациентов с генетической предрасположенностью к болезням коронарных артерий;
  • Диагностика патологий беременности у женщин, попадающих в группу риска;
  • Сахарный диабет (нарушение метаболизма глюкозы) в анамнезе;
  • Старческое слабоумие;
  • Обследование больных Альцгеймером (возрастное отмирание нейронов мозга).
  • Диагностика генетической болезни – гомоцистинурии (преимущественно у детей);
  • Гомоцистинурия в семейном анамнезе при отсутствии симптомов заболевания (профилактическое обследование);

Расшифровку результатов могут проводить эндокринолог, гинеколог, терапевт и педиатр.

До 15 лет Мужчины/женщины 5,0 – 10,0 До 50 лет Мужчины 5,46 – 16,2 Женщины 4,44 – 13,56 65 лет и старше Мужчины/женщины 5,0 – 20,0

Примечание: гомоцистеин у беременных в норме немного понижен и составляет 4,6-12,4 мкмоль/л. Если пациент дополнительно употребляет фолаты (водорастворимые витамины группы В), то референсные значения изменяются в сторону уменьшения.

Факторы влияния

Временному увеличению концентрации гомоцистеина способствуют:

  • регулярные голодания, диеты, посты, разгрузочные дни, изменения образа питания (веганство, фрукторианство и т.д.);
  • преобладание в рационе белковой пищи;
  • недостаток витаминов группы В;
  • длительная никотиновая зависимость (табакокурение);
  • гиподинамия (малоподвижный образ жизни);
  • злоупотребление кофеинсодержащими напитками;
  • прием лекарственных препаратов (метотрексат, карбамазепин, фенитоин и т.д.).

Нормализовать уровень гомоцистеина в этих случаях поможет грамотная коррекция образа жизни и питания.

  • Сахарный диабет;
  • Гипотиреоз (недостаточность функции щитовидной железы);
  • Псориаз (неинфекционный дерматоз);
  • Дисфункция почек;
  • Нарушения работы ЖКТ, из-за чего витамины плохо усваиваются, и возникает их дефицит;
  • Мутация генов, в результате которой организм вырабатывает дефектные ферменты;
  • Гомоцистинурия.

Эти патологии требуют своевременного и эффективного лечения – только в этом случае уровень гомоцистеина может вернуться к нормальным показателям.

На заметку: при подозрении на гомоцистеинурию проводится дополнительное обследование – биопсия печеночной ткани и кожи для определения фермента цистатионин-бета-синтазы. Его отсутствие в клетках тканей подтверждает предварительный диагноз. Также для уточнения диагноза гомоцистеинурии могут быть назначены генетические тесты.

Патологически низкий уровень гомоцистеина может указывать только на одно заболевание – рассеянный склероз (аутоиммунное поражение нервных волокон).

Биоматериал для исследования: венозная кровь.

Метод исследования: иммунохемилюминесцентный анализ.

Метод забора биоматериала: венепункция локтевой вены (по стандартному алгоритму).

Время забора крови: с 8.00 до 11.00.

Обязательное условие: сдавать кровь необходимо строго натощак!

Правила подготовки

  • За 3 суток из меню исключаются жирные, пряные, жареные и копченые блюда;
  • За 1-2 дня запрещается употребление алкоголя и любых энергетических напитков;
  • За 1 час рекомендуется не курить.

Тест не проводят во время медикаментозной терапии, в том числе витаминами, а также сразу после других исследований (КТ, МРТ, рентген, флюорография, УЗИ, физиотерапия и т.д.).

источник

Что такое гомоцистеин (Homocysteine)?

Это серосодержащая аминокислота, являющаяся продуктом переработки в организме аминокислоты метионина. Метионин в организме сам не образуется, а поступает только с продуктами питания (мясо, молочные продукты -особенно творог, яйца). После его усвоения организмом из метионина образуется гомоцистеин. Гомоцистеин под воздействием фолиевой кислоты и витамина В12 возвращается обратно в метионин, или под влиянием витамина В6 превращается в следующий продукт обмена цистотионин.

В течение жизни уровень гомоцистеина в крови постепенно повышается. До периода полового созревания уровни гомоцистеина у мальчиков и девочек примерно одинаковы. В период полового созревание уровень гомоцистеина повышается, у мальчиков это повышение более выражено, чем у девочек. У взрослых мужчин показатель гомоцистеина обычно выше, чем у женщин. С возрастом уровень гомоцистеина постепенно возрастает, причем у женщин скорость этого нарастание выше, чем у мужчин. Постепенное нарастание уровня гомоцистеина с возрастом объясняют снижением функции почек, а более высокие уровни гомоцистеина у мужчин — большей мышечной массой.

Во время беременности в норме уровень гомоцистеина имеет тенденцию к снижению. Это снижение происходит обычно на границе первого и второго триместров беременности, и затем остается относительно стабильным. Нормальные уровни гомоцистеина восстанавливаются через 2-4 дня после родов. Считается, что снижение уровня гомоцистеина при беременности благоприятстствует плацентарному кровообращению.

Самыми частыми причинами повышения уровня гомоцистеина (гипергомоцистеинемии) являются витаминодефицитные состояния. Особенно чувствителен организм к недостатку фолиевой кислоты и витаминов B6, B12 и B1. Предполагается, что повышенную склонность к гипергомоцистеинемиии имеют курящие. У лиц, выпивающих более 6 чашек кофе в день, уровень гомоцистеина выше, чем у не пьющих кофе. Предполагается, что негативное действие кофеина на уровень гомоцистеина связано с изменением функции почек. Уровень гомоцистеина часто повышается при сидячем образе жизни. Умеренные физические нагрузки способствуют снижению уровня гомоцистеина при гипергомоцистеинемиии. Потребление небольших количеств алкоголя может снижать уровень гомоцистеина, а большие количества спиртного способствуют росту гомоцистеина в крови.

Накапливаясь в организме, гомоцистеин начинает атаковать внутреннюю стенку артерий. Образуются разрывы эндотелия, которые организм пытается чем-то заживить. На поврежденную поверхность осаждаются холестерин и кальций, образуя атеросклеротическую бляшку, вследствие чего, просвет сосуда сужается, а иногда и вообще закупоривается, что непременно может привести или к тромбу или к разрыву сосуда. У людей с повышенным уровнем гомоцистеина повышается риск возникновения болезни Альцгеймера и старческого слабоумия. При сочетании гипергомоцистеинемиии и сахарного диабета чаще возникают сосудистые осложнения (заболевания периферических сосудов, нефропатия, ретинопатия и др). Во время беременности повышенные уровни гомоцистеина приводят к нарушениям фетоплацентарного кровообращения, что может быть причиной невынашивания беременности и бесплодия в результате дефектов имплантации зародыша. На более поздних стадиях беременности гипергомоцистеинемиия является причиной развития хронической фетоплацентарной недостаточности и хронической внутриутробной гипоксии плода. Генерализованная микроангиопатия во второй половине беременности проявляется в виде гестоза: нефропатии, преэклампсии и эклампсии.

Показания к назначению анализа:

  • пациенты с артериальными или венозными тромбозами в анамнезе;
  • определение риска развития сердечно-сосудистых заболеваний;
  • сахарный диабет;
  • пациентки с бывшими ранее акушерскими осложнениями и женщины, у родственников которых были инсульты, инфаркты и тромбозы в возрасте до 45-50 лет;
  • старческое слабоумие и болезнь Альцгеймера;
  • лица, получающие противосудорожные, сахароснижающие средства, цитостатики;
  • пациенты, перенесшие операцию на желудке.

Когда происходит повышение значений гомоцистеина (гипергомоцистеинемия)?

  • Дефицит фолиевой кислоты, витаминов В6, В12.
  • Генетические дефекты ферментов, участвующих в метаболизме гомоцистеина (редко).
  • Прием некоторых лекарственных препаратов (метотрексат при лечении псориаза; противосудорожные препараты; закись азота, использующийся при наркозе и при обезболивании родов; метформин, использующийся для лечения сахарного диабета и синдрома поликистозных яичников,антагонисты H2-рецепторов, влияющие на всасывание витамина B12; эуфиллин , подавляющий активность витамина B6).
  • Почечная недостаточность.
  • Выраженный псориаз.
  • Сахарный диабет.
  • Лейкоз.
  • Гипотиреоз.
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта, соопровождающиеся нарушением всасывания витаминов (синдром мальабсорбции).
  • Курение, алкоголизм, кофе (кофеин).

Когда происходит понижение значений гомоцистеина?

источник

  • Премиум-класс (для женщин 30+) — I 42810 руб. Данная программа является частью комплексного лабораторного обследования, предназначенного для женщин в возрасте от 30 лет с целью выявления нарушений в различных органах и системах организма, преимущественно характерных для данной возрастной . Заказать
  • Премиум-класс (для мужчин 30+) 37990 руб. Заказать
  • Премиум-класс (для женщин 50+) 49035 руб. Данная программа является комплексным лабораторным обследованием, предназначенным женщинам в возрасте от 50 лет с целью выявления нарушений в различных органах и системах организма, преимущественно характерных для данной возрастной группы: общий анализ . Заказать
  • Премиум-класс (для мужчин 50+) 54085 руб. Данная программа является комплексным лабораторным обследованием, предназначенным мужчинам в возрасте от 50 лет с целью выявления нарушений в различных органах и системах организма, преимущественно характерных для данной возрастной группы: общий анализ . Заказать

Натощак (не менее 8 и не более 14 часов голодания). Можно пить воду без газа.

Метод исследования: иммунохемилюминесцентный анализ

Гомоцистеин — аминокислота, которая не поступает с пищей, образуется в процессе метаболизма метионина, может быть обратно конвертирована в метионин. Крайне высокий уровень гомоцистеина в крови (10-кратно превышает таковой в популяции здоровых лиц) наблюдают у больных гомоцистеинурией, наследственным аутосомно-рецессивным заболеванием. Недостаток фолиевой кислоты, витаминов В6 и В12, генетические дефекты ферментов фолатного цикла могут приводить к вторичной гипергомоцистеинемии.

Гипергомоцистеинемия является независимым фактором риска венозных тромбоэмболических осложнений, развития атеросклероза, сердечно-сосудистых заболеваний.

Гомоцистеин и беременность. При развитии гипергомоцистеинемии во время беременности отмечаются микротромбообразование и нарушения микроциркуляции, что приводит к ряду акушерских и неонатальных осложнений: фетоплацентарной недостаточности, внутриутробной гипоксии плода, невынашиванию беременности, гестозу.

Анализ: гомоцистеин при беременности. При обследовании беременных анализ на гомоцистеин целесообразно назначать вместе с исследованиями системы гемостаза (гемостазиологическими исследованиями), определением концентраций витамина В12 и фолиевой кислоты.

  • Оценка риска развития сердечно — сосудистых заболеваний.
  • Оценка риска развития венозных и артериальных тромбозов.
  • Беременность.
  • Старческое слабоумие и болезнь Альцгеймера.

Референсные значения (вариант нормы):

Параметр Референсные значения Единицы измерения
Гомоцистеин 5,0-12,0 мкмоль/л

Генетические дефекты ферментов:

  • цистатион синтазы — кофактор витамин В6;
  • метилентетрагидрофолатредуктазы (MTHFR) — кофактор–фолаты;
  • метионинсинтазы (MTR) — кофактор витамин В12;
  • метионинсинтазы редуктазы (MTRR)

Пищевой дефицит кофакторов (фолатов, витамина В6, витамина В12)

  • почечная недостаточность;
  • гипотиреоидизм;
  • пернициозная анемия

Прием лекарственных препаратов: метотрексат, противосудорожные средства, теофиллин, оральные контрацептивы

  • курение;
  • беременность и ранний послеродовый период

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.

» [«serv_cost»]=> string(4) «1655» [«cito_price»]=> string(4) «3310» [«parent»]=> string(2) «17» [10]=> string(1) «1» [«limit»]=> NULL [«bmats»]=> array(1) array(3) string(1) «Y» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(37) «Плазма (гомоцистеин)» > > [«within»]=> array(4) array(5) string(46) «premium—klass-dla-zhenshhin-30-chast-1-300142» [«name»]=> string(55) «Премиум-класс (для женщин 30+) — I» [«serv_cost»]=> string(5) «42810» [«opisanie»]=> string(2303) «

Данная программа является частью комплексного лабораторного обследования, предназначенного для женщин в возрасте от 30 лет с целью выявления нарушений в различных органах и системах организма, преимущественно характерных для данной возрастной группы: общий анализ крови, биохимические маркеры воспаления, диагностика функции печени, заболеваний сердечно-сосудистой системы, почек, щитовидной железы, желудка, поджелудочной железы, кишечника, сахарного диабета 2 типа, риск развития атеросклероза, исследование половых гормонов, оценку статуса различных витаминов, оценку состояния иммунной системы при аллергических заболеваниях, паразитарные заболевания, онкомаркеры; генетическая предрасположенность к осложнениям беременности, тромбозам, раку молочной железы и яичников.

Показания к назначению исследования:

  • расширенное профилактическое обследование женщин в возрасте старше 30 лет.

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

» [«catalog_code»]=> string(6) «300142» > [1]=> array(5) string(36) «premium-klass-dla-muzhchin-30-300144» [«name»]=> string(51) «Премиум-класс (для мужчин 30+)» [«serv_cost»]=> string(5) «37990» [«opisanie»]=> string(0) «» [«catalog_code»]=> string(6) «300144» > [2]=> array(5) string(37) «premium-klass-dla-zhenshhin-50-300145» [«name»]=> string(51) «Премиум-класс (для женщин 50+)» [«serv_cost»]=> string(5) «49035» [«opisanie»]=> string(2404) «

Данная программа является комплексным лабораторным обследованием, предназначенным женщинам в возрасте от 50 лет с целью выявления нарушений в различных органах и системах организма, преимущественно характерных для данной возрастной группы:

Читайте также:  Кровь на анализы при профосмотре

общий анализ крови, биохимические маркеры воспаления и аутоиммунных заболеваний (в том числе ревматоидный артрит), диагностика функции печени, заболеваний сердечно-сосудистой системы, почек, щитовидной железы, желудка, поджелудочной железы, кишечника, сахарного диабета 2 типа, риск развития атеросклероза, исследование половых гормонов, оценку статуса различных витаминов, оценку состояния иммунной системы при аллергических заболеваниях, паразитарные заболевания, онкомаркеры; генетическая предрасположенность к остеопорозу, тромбозам, артериальной гипертензии и инфаркту миокарда.

Показания к назначению исследования:

  • расширенное профилактическое обследование женщин в возрасте старше 50 лет.

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

» [«catalog_code»]=> string(6) «300145» > [3]=> array(5) string(36) «premium-klass-dla-muzhchin-50-300146» [«name»]=> string(51) «Премиум-класс (для мужчин 50+)» [«serv_cost»]=> string(5) «54085» [«opisanie»]=> string(2432) «

Данная программа является комплексным лабораторным обследованием, предназначенным мужчинам в возрасте от 50 лет с целью выявления нарушений в различных органах и системах организма, преимущественно характерных для данной возрастной группы:

общий анализ крови, биохимические маркеры воспаления и аутоиммунных заболеваний (в том числе ревматоидный артрит), диагностика функции печени, заболеваний сердечно-сосудистой системы, почек, щитовидной железы, желудка, поджелудочной железы, кишечника, сахарного диабета 2 типа, риск развития атеросклероза, исследование половых гормонов, оценку статуса различных витаминов, оценку состояния иммунной системы при аллергических заболеваниях, паразитарные заболевания, онкомаркеры; генетическая предрасположенность к ишемической болезни сердца, тромбозам, артериальной гипертензии и инфаркту миокарда.

Показания к назначению исследования:

  • расширенное профилактическое обследование мужчин в возрасте старше 50 лет.

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

» [«catalog_code»]=> string(6) «300146» > > >

Биоматериал и доступные способы взятия:
Тип В офисе
Плазма (гомоцистеин)
Подготовка к исследованию:

Натощак (не менее 8 и не более 14 часов голодания). Можно пить воду без газа.

Метод исследования: иммунохемилюминесцентный анализ

Гомоцистеин — аминокислота, которая не поступает с пищей, образуется в процессе метаболизма метионина, может быть обратно конвертирована в метионин. Крайне высокий уровень гомоцистеина в крови (10-кратно превышает таковой в популяции здоровых лиц) наблюдают у больных гомоцистеинурией, наследственным аутосомно-рецессивным заболеванием. Недостаток фолиевой кислоты, витаминов В6 и В12, генетические дефекты ферментов фолатного цикла могут приводить к вторичной гипергомоцистеинемии.

Гипергомоцистеинемия является независимым фактором риска венозных тромбоэмболических осложнений, развития атеросклероза, сердечно-сосудистых заболеваний.

Гомоцистеин и беременность. При развитии гипергомоцистеинемии во время беременности отмечаются микротромбообразование и нарушения микроциркуляции, что приводит к ряду акушерских и неонатальных осложнений: фетоплацентарной недостаточности, внутриутробной гипоксии плода, невынашиванию беременности, гестозу.

Анализ: гомоцистеин при беременности. При обследовании беременных анализ на гомоцистеин целесообразно назначать вместе с исследованиями системы гемостаза (гемостазиологическими исследованиями), определением концентраций витамина В12 и фолиевой кислоты.

  • Оценка риска развития сердечно — сосудистых заболеваний.
  • Оценка риска развития венозных и артериальных тромбозов.
  • Беременность.
  • Старческое слабоумие и болезнь Альцгеймера.

Референсные значения (вариант нормы):

Параметр Референсные значения Единицы измерения
Гомоцистеин 5,0-12,0 мкмоль/л

Генетические дефекты ферментов:

  • цистатион синтазы — кофактор витамин В6;
  • метилентетрагидрофолатредуктазы (MTHFR) — кофактор–фолаты;
  • метионинсинтазы (MTR) — кофактор витамин В12;
  • метионинсинтазы редуктазы (MTRR)

Пищевой дефицит кофакторов (фолатов, витамина В6, витамина В12)

  • почечная недостаточность;
  • гипотиреоидизм;
  • пернициозная анемия

Прием лекарственных препаратов: метотрексат, противосудорожные средства, теофиллин, оральные контрацептивы

  • курение;
  • беременность и ранний послеродовый период

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Copyright ФБУН Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 1998 — 2019

Центральный офис: 111123, Россия, Москва, ул. Новогиреевская, д.3а, метро «Шоссе Энтузиастов», «Перово»
+7 (495) 788-000-1, info@cmd-online.ru

! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

источник

Гомоцистеин представляет собой аминокислоту, которая в норме содержится в сыворотке крови в небольшом количестве.

Повышенный уровень гомоцистеина в крови человека в большинстве случаев является наследственным, реже он связан с выраженным дефицитом витаминов В6, В12 и фолиевой кислоты. В любом случае, высокое содержание этого вещества в плазме крови всегда связано с развитием раннего атеросклероза и ишемической болезни сердца, а резкое повышение уровня гомоцистеина при динамическом наблюдении за больным часто служит предвестником сердечно-сосудистых катастроф (острый инфаркт миокарда и др.).

Понижение уровня гомоцистеина возможно при рассеянном склерозе.

Гомоцистеин – серосодержащяя аминокислота, которая является продуктом обмена аминокислот метионина и цистеина. При высоком уровне гомоцистеина увеличивается риск сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта, болезни Альцгеймера и остеопороза.

Гомоцистеин обычно содержится в клетках организма в очень небольших концентрациях. Метионин является одной из одиннадцати незаменимых аминокислот, то есть таких, которые не образуются в организме и поступают в него только с пищей. В здоровых клетках гомоцистеин быстро трансформируется в продукты своего обмена.

Для дальнейшего метаболизма гомоцистеина необходимы витамины B6, B12 и фолиевая кислота. У пациентов, испытывающих их недостаток, уровень гомоцистеина может быть повышен.

Гомоцистеин может повреждать стенки сосудов, делая их поверхность рыхлой. На поврежденную поверхность осаждаются холестерин и кальций, образуя атеросклеротическую бляшку. Повышенный уровень гомоцистеина усиливает тромбообразование. Повышение уровня гомоцистеина крови на 5 мкмоль/л приводит к увеличению риска атеросклеротического поражения сосудов на 80% у женщин и на 60% у мужчин. Наиболее известные формы повреждающего действия гипергомоцистеинемии (ГГЦ) являются следствием гомоцистеин-опосредованного окислительного стресса. У людей с повышенным уровнем гомоцистеина повышается риск возникновения болезни Альцгеймера и старческого слабоумия. При сочетании ГГЦ и сахарного диабета чаще возникают сосудистые осложнения: заболевания периферических сосудов, нефропатия, ретинопатия и др.

Во время беременности повышенные уровни гомоцистеина могут быть причиной таких осложнений, как спонтанные аборты, преэклампсия и эклампсия, венозная тробэмболия.

Значительное повышение содержания общего гомоцистеина наблюдается у пациентов с гомоцистинурией. Это редкое генетическое заболевание, связанное с нарушением ферментативных процессов метаболизма гомоцистеина. Пациенты с гомоцистинурией характеризуются задержкой умственного развития, ранним атеросклерозом, а также артериальной и венозной тромбоэмболией.

Некоторые другие менее тяжёлые генетические заболевания также могут сопровождаться некоторым увеличением содержания общего гомоцистеина в крови. Определение гомоцистеина в плазме в настоящее время применяют для оценки риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, наряду с определением уровня холестерина, липопротеидов высокой и низкой плотности, фибриногена, С-реактивного белка чувствительным методом.

Специальной подготовки к исследованию не требуется. Необходимо следовать общим требованиям подготовки к исследованиям.

1. Для большинства исследований кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов, воду можно пить в обычном режиме), накануне исследования легкий ужин с ограничением приема жирной пищи. Для тестов на инфекции и экстренных исследований допустимо сдавать кровь через 4-6 часов после последнего приема пищи.

2. ВНИМАНИЕ! Специальные правила подготовки для ряда тестов: строго натощак, после 12-14 часового голодания, следует сдавать кровь на гастрин-17, липидный профиль (холестерин общий, холестерин-ЛПВП, холестерин-ЛПНП, холестерин-ЛПОНП, триглицериды, липопротеин (а), аполипо-протен А1, аполипопротеин В); глюкозотолерантный тест выполняется утром натощак после 12-16 часов голодания.

3. Накануне исследования (в течение 24 часов) исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом).

4. За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду. Исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.

5. Не следует сдавать кровь для лабораторного исследования сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.

6. При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.

7. Кровь для исследований нужно сдавать до начала приема лекарственных препаратов или не ранее, чем через 10–14 дней после их отмены. Для оценки контроля эффективности лечения любыми препаратами нужно проводить исследование спустя 7–14 дней после последнего приема препарата.

источник

Года 1,5 назад писала об этом тему, но что-то не нашла..Вообще, этот анализ является обязательным перелд ЭКО, но почему-то многие врачи забывают его назначить, а потом на всех хороших показателях мы получаем бхб или отсутствие имплантации.Я сдала гомоцистеин еще на этапе ВМИ-повезло, что гинеколог у меня последний был -грамотным. именно она схватилась за голову при цифре 11 в норме от 4 до 12 (по Инвитро). Дело в том, что гомоцистеин должен быть на нижней границе в идеале, чтобы имплантация(при условии других. Читать далее →

Девочки, кто не может долго забеременеть: бхб, зб, выкидыши. Сдавайте генетические мутации, особенно фолатного цикла. Весь АФС и аутоиммуннку Что я нашла у себя? Реально жалею что не сдала раньше и не узнала об этом. Думала, если у меня есть ребенок, у м. Читать далее →

Девочки, вот суть моего вопроса, ниже не проходите мимо, готовлюсь к 4 протоколу. В целом все норм, однако вот пересдала анализы и тут малость запаниковала. 1. Мне назначали: Витамин D (пью солгар), пью железо (солгар сама себе назначала после супер низкого результата) 3. !АДРОГЕЛЬ! так как я прохожу Андрогенный прайминг , меньше чем за месяц он поднял мне Тестостерон в 10 раз. 4. пью омега 5. трифала 6. корица (комплекс) с целью снижения сахара в крови. 7. эутирокс 75 8. Читать далее →

ХГЧ — 1,55, результат Евродона, сдавала еще в инвитро, но результат будет только завтра, сдавала, в 2-х местах, что бы потом не пересдавать по сто раз. Сдала еще гомоцистеин — 4,66, порадовал в марте был 9,9 и д-димер-174, не знаю Читать далее →

После пролетного КРИО в феврале, сдавала некоторые анализы для следующего переноса, гомоцистеин заставил меня задуматься 19.03.16-результат 12,3 (нормы 5-15 Кулаково). В марте я сменила репродуктолога и он сказал, что нормальный результат (кстати мнения врачей по поводу этого анализа разнятся). В апреле мне назначили гистеру и так как перенос откладывался, я стала принимать только Фолио, и совсем не планировала снижать гомоцистеин. 30.05.16 в онлайн консультации у гомостазиолога я спросила, нужно ли его снижать перед КРИО переносом, доктор мне ответила, что лучше. Читать далее →

Здравствуйте! Я читала, что РАС может быть у ребёнка из-за повышенного гомоцистеина, что он отравляет мозг и у ребёнка появляются РАС. Если кто-то сталкивался с подобными анализами и после понижения гомоцистеина, поведение ребёнка улучшалось, поделитесь,пожалуйста, опытом. На что можно ещё сдать анализы в ИНВИТРО, чтобы сопоставить с РАС? Заранее благодарна. Читать далее →

Девочки напишу сюда,тут вас больше кто соображает . У меня наследственная тромбофилия.Завышен всегда Д димер,остальные показатели в норме (коагулограмма,гомоцистеин и тп).С 22-х недель колю фраксипарин 0,3т.к Д димер резко скакнул за месяц с 456 до 756 ,через 2 недели пересдаю ,стал 671,ещё через 2 недели сдала он уже 681. т.е опять в рост пошёл. Нормы Инвитро 2-й триместр до 456;3-й до 644.У меня сейчас идёт 28-я неделя. Вопрос:мне не хватает дозы 0,3 или уже такое значение для начала 3-го триместра более. Читать далее →

Девочки, прошу совет. Сдала сегодня в инвитро общий анализ крови, (перед гемостазиограммой) в итоге превышение по лимфоцитам верхняя отметка 37 , у меня 53,2 % и снижение по нейтрофилам нижняя отметка 48% , у меня 36,3%. Естественно полезла в инет, начиталась,поставила себе диагноз. ((( Вчера сдала гомоцистеин,он тоже превышен норма до 12, у меня 17.7 вопросы: 1.может ли это быть вызвано тем,что во-первых была ЗБ, месяц всего прошел с чистки, организм борется с воспалительным процессом. 2.пью сейчас серьезный курс антибиотиков,ставлю. Читать далее →

Читайте также:  Анализ крови у кормящей женщины

Года 1,5 назад писала об этом тему, но что-то не нашла.. Вообще, этот анализ является обязательным перелд ЭКО, но почему-то многие врачи забывают его назначить, а потом на всех хороших показателях мы получаем бхб или отсутствие имплантации. Я сдала гомоцистеин еще на этапе ВМИ-повезло, что гинеколог у меня последний был -грамотным. именно она схватилась за голову при цифре 11 в норме от 4 до 12 (по Инвитро). Дело в том, что гомоцистеин должен быть на нижней границе в идеале, чтобы имплантация(при. Читать далее →

Девочки, помогите. Врач сказала сдать АФС и гомоцистеин. Позвонила в две лаборатории: Инвитро и БиоМед. В инвитро в АФС входят показатели: Волчаночный антикоагулянт (ВА, Lupus anticoagulants, LA) Антитела к фосфолипидам IgM/IgG (anti-Phospholipid antibodies) и все! В БиоМеде в АФС входят несколько показателей (6 или 8 непомню). Но в основном делают 4. И стоит это естественно подороже чем в инвитро. Как думаете, куда идти сдавать анализы? И какие показатели АФС нужно сдавать? у меня ЗБ и невынашивание. Заранее всем спасибо Читать далее →

Года 1,5 назад писала об этом тему, но что-то не нашла..Вообще, этот анализ является обязательным перелд ЭКО, но почему-то многие врачи забывают его назначить, а потом на всех хороших показателях мы получаем бхб или отсутствие имплантации.Я сдала гомоцистеин еще на этапе ВМИ-повезло, что гинеколог у меня последний был -грамотным. именно она схватилась за голову при цифре 11 в норме от 4 до 12 (по Инвитро). Дело в том, что гомоцистеин должен быть на нижней границе в идеале, чтобы имплантация(при условии других. Читать далее →

Подготовка к протоколуОбычно начинаем готовиться к протоколу за 2-3 месяца. Читать далее →

Девочки, подскажите! Лечу делать ЭКО в Москву, уже определились со стоимостью и всем всем и в последнюю очередь вспомнила про анализы. Врач выслала список для меня и супруга, вот: Читать далее →

Помогите разобраться? Читаю посты, девочки пишут и обсуждают циферки а я не понимаю уже ничего. Почему у разных лабораторий разные нормы? я думала это универсальная цифра ну как соотношение роста/веса, 50 кг при 170 см мало а 90 уже много. А тут у меня в гомоцистеине норма до 20 хотя все пишут про 15. Стала прогестерон смотреть — же самое. Как понять то когда пишут про норму прогестерона например? Вот данные по трем лабораториям 1) Гемотест — Гомоцистеин: Норма (мкмоль/л). Читать далее →

Я на ЭКО собиралась с марта. Но постоянно что-то не складывалось: то выяснилось, что нет антител к краснухе — в итоге прививка и 3 месяца ждать. Параллельно разбиралась с проблемами с АФС и анемией. Лечила эрозию, пила витамины, поднимала гемоглобин, снижала гомоцистеин, ходила на физиотерапию и с завистью читала отчеты тех, кто в протокол уже пошел. Уже летом, когда всё было хорошо и мы даже выбрали клинику и врача и планировали делать в августе, оказалось, что первое прижигание эрозии не. Читать далее →

Привет, девочки! Вот сижу в раздумьях, расстроилааась. Будет много букв Итак сходила на прием к Юлие Евгеньевне, очень много слышала о ней, хотелось услышать мнение, что делать в моей ситуации. Предистория: 35 лет, 5 переносов без результата, без положительного хгч, никогда не беременела. В декабре был свежий протокол, без результата, но остались эмбриошки. Вот я и решила подготовиться так сказать. Посмотрела меня на узи, вроде ничего, ну кроме кисты, уточнила » эндометриоидную кисту не ставили? » , да нет, не. Читать далее →

Когда беременность не наступает. Девочки, в свое время я много времени посвятила изучению проблемы отсутствия у меня беременности. В поиске информации наткнулась на полезную информацию (это форум, редактировать особо некогда, поэтому лишнюю инфу пропускайте мимо ушей). Может, кому-то пригодится, как пригодилось мне:) Хотя информации уже более 9 лет, и медицина во многих аспектах продвинулась вперед, но азы остались прежними. Автор: Радуга 10.11.2006, 16:28 Для начала хотела бы вставить картинку с изображением как происходит зачатие. что откуда берется и куда попадает. Читать далее →

В апреле месяце случился выкидыш после крио с пятидневкой ,чистка, полгода ожидания наконец новый крио протокол (сдала все все анализы на совместимость все хороше). Протокол оказался вообще пролетный не было прикрепления. Читать далее →

Причины неудавшихся попыток ЭКО (исправленные и дополненные) Ольга 46 минут назад • Неудачные попытки((( Разбор пролета, мозговой штурм в дообследовании Деваньки, всем привет.Этот пост я пишу по просьбе девочек, которые просили написать о причинах неудавшихся попыток. Сразу оговорюсь, я, конечно, не врач, так что не претендую на точность, так что очень прошу опытных девочек не закидывать меня тухлыми помидорами, а поправить меня, если я где то ошиблась и, может, вы мне расскажите чего то новое, или то, о чем я. Читать далее →

Когда беременность не наступает. Девочки, в свое время я много времени посвятила изучению проблемы отсутствия у меня беременности. В поиске информации наткнулась на полезную информацию (это форум, редактировать особо некогда, поэтому лишнюю инфу пропускайте мимо ушей). Может, кому-то пригодится, как пригодилось мне:) Хотя информации уже более 9 лет, и медицина во многих аспектах продвинулась вперед, но азы остались прежними. Автор: Радуга 10.11.2006, 16:28 Для начала хотела бы вставить картинку с изображением как происходит зачатие. что откуда берется и куда попадает. Читать далее →

Деваньки, всем привет. Этот пост я пишу по просьбе девочек, которые просили написать о причинах неудавшихся попыток. Сразу оговорюсь, я, конечно, не врач, так что не претендую на точность, так что очень прошу опытных девочек не закидывать меня тухлыми помидорами, а поправить меня, если я где то ошиблась и, может, вы мне расскажите чего то новое, или то, о чем я не знаю:). Все о чем я тут пишу, я почерпнула из общения с репродуктологом, гематологом и эндокринологом, из прочитанного. Читать далее →

может кому-то будет полезно для примера Итак что мы имеем : 1. была ЗБ год назад 2. сдано: АФС, коалуограмма, инфекции, гормоны, гомоцистеин, анализ на скрытый сахар 3. Что выявлено: повышенный тестостерон 4,7 при норме 0,3-3,78 повышенный 17-он 1 при норме 0,1-0,8 т.е. все это повышенно чуть-чуть (было повышено и до Б.) , кстати у нас это семейное, у всех повышены андрогены, но у всех есть дети и не по одному, я одна осталась без детей (но это временно ). Читать далее →

Привет девулички-красотулички! Начался мой второй победный протокол. Небольшой отчетик. До этого сидела на Фемодене с 1 по 14 дц после отмены через два дня начались месяки. Сегодня 3дц. Сдала повторно сегодня ФСГ, Е2(Эстрадиол), прогестерон результаты узнаю в среду на следующем приеме. Приехала домой я вчера из клиники с листом назначения в протокол, селали мне там УЗИ, в правом яичнике 6-8 яйцеклеток, в левом нашли 2 маленькие яйцкл.,что удивительно он у меня резекцирован, в первом протоколе не отозвался на стимуляцию, сейчас. Читать далее →

Для похода к гематологу решила сдать анализы. Перед этим провести анализ цен в наших ведущих лабораториях. Нужно сдать — коагулограмму (ачтв, фибриноген, пти+мно, антитбромбин 3), д-димер, гомоцистеин, ат к фосфолипидам. Вот тут-то и началось самое интересно. Итоговая сумма, по этим анализам такова: Инвитро — 3430 руб, Ситилаб — 2640 руб, Хеликс — 3935 руб. Это еще без учета стоимости взятия крови (около 160 рублей везде). Я в шоке! Почему такая разница в цене? Ситилаб что, плохо делает что-ли? Почему в. Читать далее →

Обычно начинаем готовиться к протоколу за 2-3 месяца. 1. Пьем витамины для беременных с фолиевой кислотой: Элевит, Фемибион (для тех, у кого есть неусвоение фолиевой кислоты по анализам на риск невынашиваемости и повышенный гомоцистеин), Ангиовит. 2.Улучшаем состав крови и кровоснабжение органов: Омега-3, Курантил, Актовегин, Вобензим. 3.Улучшаем работу яичников, снижаем ФСГ, улучшаем качество эмбрионов: — Уколы гомеопатии фирмы «Хелл» по схеме: Овариум композитум, Убихинон композитум, Коэнзим композитум — каждый день начиная с 4ДЦ по 1 уколу, потом день перерыв, и все. Читать далее →

С этого года возможно проведение процедуры ЭКО по полису ОМС. ссылка на закон по Самарской области http://minzdrav.samregion.ru/documents/prikazy/30623/ вот что мне ответили на форуме ИДК: Добрый день! Планирую ЭКО по ОМС, диагноз трубно-перитониальный. был 1-ый протокол в феврале 2013, свою ЖК уже 1,5 года не посещяю. Необходима выписка из ЖК или возможно предоставить выписку из ЦКТ? а обязательные анализы обновить после консультации с репродуктологом уже перед непосредственно протоколом? Ответ: Здравствуйте, уважаемая Светлана. Вы можете предоставить выписку стандартную и из ЦКТ, но. Читать далее →

Этот пост я пишу для мам неговорящих деток из Симферополя. Понятно ,что речь Читать далее →

источник

Время сдачи Готовность
Будни Выходные
Клиника при Лаборатории ЦИР на Дубровке
08:00-17:00 09:00-17:00 1-2 часа
17:00-20:30 На следующий день, как сданный в 8:00
Марьино, Новокузнецкая, Войковская
08:00-12:00 09:00-12:00 3-5 часов
Бутово
08:00-12:00 09:00-12:00 до 16:00
Подольск
07:00-09:00 08:00-09:00 до 14:00
09:00-11:00 09:00-11:00 до 16:00
  • Для того, чтобы определить, есть ли дефицит фолиевой кислоты или витамина B12
  • Диагностировать редкое наследственное заболевание — гомоцистинурия
  • Определить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, инфаркта или инсульта.

Когда врач подозревает дефицит витамина В12 или фолиевой кислоты, либо ребенок или взрослый болен гомоцистинурией. Также этот показатель используется для оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний и при обследовании пациентов, перенесших инфаркт или инсульт при отсутствии основных факторов риска.

Гомоцистеин представляет собой серосодержащую аминокислоту, которая обычно присутствует в очень малых количествах во всех клетках организма. Эта аминокислота является продуктом метаболизма метионина. Метионин — это одна из одиннадцати «незаменимых» аминокислот, которые поступают из пищи, так как организм не может их воспроизводить. В здоровых клетках гомоцистеин быстро преобразуется в другие вещества.

Витамины В6, В12 и фолиевая кислота необходимы для метаболизма этих аминокислот. У людей с дефицитом этих витаминов может быть повышенный уровень гомоцистеина.

Согласно Американской Ассоциации Сердца (ААС) это может способствовать развитию атеросклероза, повреждая стенки кровеносных сосудов и провоцируя тромбообразование. Согласно некоторым исследованиям может быть полезным определение уровня этого показателя в крови для оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), заболеваний периферических сосудов и инсульта.

Значительное повышение уровня гомоцистеина в крови (гипергомоцистеинемия) и моче обнаруживается у людей, с редким наследственным заболеванием — гомоцистинурией. Данное заболевание вызвано изменением в одном или нескольких генах, что приводит к формированию в организме фермента, неспособного к нормальному преобразованию метионина. В связи с этим гомоцистеин и метионин начинают накапливаться в организме человека. При рождении отклонений обычно не выявляется. Однако в течение нескольких лет начинают развиваться характерные признаки, такие как вывих хрусталика, худощавое телосложение, длинные тонкие пальцы, остеопороз и значительно повышенный риск развития тромбоэмболии и атеросклероза, что может привести к преждевременным сердечно-сосудистым заболеваниям. Значительные отклонения в обмене аминокислот приводят к прогрессирующей умственной отсталости, поведенческим расстройствам и судорогам.

Врач может назначить этот анализ крови при подозрении на дефицит фолиевой кислоты или витамина В12. Гипергомоцистеинемия до сдачи анализов на фолиевую кислоту и витамин В12 является отклонением от нормы. Иногда такое обследование назначают людям, которые получают меньшее количество витамина В12 из питания — истощенным, престарелым или людям, с алкогольной или наркотической зависимостью.

Врач может назначить пройти обследование для диагностирования гомоцистинурии при подозрении, что ребенок болен этим наследственным заболеванием. В Америке в некоторых штатах анализ на избыток метионина проводят и новорожденным в качестве скрининга. При положительном результате для подтверждения выполняют исследование крови и мочи на гомоцистеин.

Обследование также может быть назначено как часть обследования людям с высоким риском развития инфаркта или инсульта. Данный анализ полезен в тех случаях, если у пациента отягощенный семейный анамнез по сердечно-сосудистым заболеваниям без каких-либо факторов риска.

При обнаружении гипергомоцистеинемии в крови можно заподозрить недоедание или дефицит фолиевой кислоты и/или витамина В12. При недостаточном получении витаминов группы В и фолиевой кислоты из пищи организм не в состоянии преобразовать гомоцистеин в формы, которые могут быть использованы. В этом случае его уровень в крови может увеличиваться.

Если при обследовании новорожденных концентрация гомоцистеина в крови и моче повышена, вполне вероятно, что у ребенка гомоцистеинурия и необходимо дальнейшее исследование.

Согласно некоторым исследованиям у людей с повышенным уровнем этой аминокислоты значительно повышается риск возникновения инфаркта или инсульта, в сравнении с людьми с её нормальным уровнем. Высокий уровень гомоцистеина увеличивает риск атеросклероза и тромбоза. ААС подтверждает взаимосвязь между уровнем гомоцистеина и выживаемостью после инфаркта/инсульта. У людей с повышенным уровнем гомоцистеина более чем на 25% риск закупорки коронарных артерий (предвестник инфаркта миокарда) увеличивается более чем в два раза.

Читайте также:  Общий анализ крови рязанский проспект

Во время беременности гипергомоцистеинемия увеличивает риск таких осложнений, как спонтанные аборты, гестоз, венозная тромбоэмболия.

Если по результатам лабораторных исследований подтверждается диагноз гомоцистинурия, то в некоторых случаях производится генетическое тестирование. Генетическое обследование назначают для выявления одной или нескольких из наиболее распространенных генетических мутаций. Если у пациента неблагоприятная наследственность раннего атеросклероза или одному из членов семьи был поставлен диагноз гомоцистинурия, то пациент должен быть проверен на генетическую мутацию, которая была найдена у члена семьи.

Уровень гомоцистеина может увеличиваться с возрастом, а так же при курении, приеме алкоголя, употреблении большого количества кофе, или использовании таких препаратов как карбамазепин, метотрексат, фенитоин. Концентрация его у женщин ниже, чем у мужчин, но после менопаузы возрастает, возможно, за счет снижения выработки эстрогена.

Уровень гомоцистеина может возрастать при некоторых заболеваниях, например, при гипотиреозе, почечной недостаточности, пролиферативных заболеваниях.

Злаки — основной источник фолиевой кислоты. Фрукты и овощи богаты витамином В6, а витамин В12 содержится в красном мясе, птице, рыбе и морепродуктах.

Могут. Существует множество лекарственных препаратов, повышающих или снижающих концентрацию этого показателя. Т.к. они влияют на результаты анализов, Вам необходимо проконсультироваться с врачом по поводу принимаемых препаратов.

источник

Гомоцистеин — серосодержащая аминокислота плазмы крови. Высокие уровни гомоцистеина в крови ассоциированы с риском сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, болезни Альцгеймера и остеопороза.

Обмен гомоцистеина
Гомоцистеин не может быть получен извне, он синтезируется из метионина и цистеина. В метаболизме гомоцистеина участвуют витамины B6, B12 и фолиевая кислота. В здоровых клетках гомоцистеин быстро метаболизируется в продукты своего обмена. При нарушении процесса синтеза и распада, гомоцистеин может накапливаться в крови. Гомоцистеин усиливает агрегацию тромбоцитов, может способствовать нарушению функции эндотелия и размножению гладких мышечных клеток. Повышенный уровень гомоцистеина может стать причиной развития атеросклероза.

Степень целесообразности использования концентрации гомоцистеина для оценки риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, болезней периферических сосудов и инсультов, вызывает сомнения. В ходе последних проведенных исследований были получены неоднозначные данные о связи высоких уровней гомоцистеина и риска сердечно-сосудистых заболеваний. Согласно последним рекомендациям экспертов Национальной программы по холестерину США исследование целесообразно проводить у пациентов с ранним развитием ИБС при отсутствии классических факторов риска.

Гомоцистенурия — орфанная болезнь, передающейся по наследству. Характеризуется очень высоким уровенем гомоцистеина в крови и в моче. Может быть обусловлена изменениями в одном или нескольких генах. У больного гомоцистеинурией человека образуется дефектный фермент, который не позволяет осуществлять переработку метионина. Вследствие этого в организме увеличивается содержание гомоцистеина и метионина. Ребенок, родившийся с гомоцистеинурией, выглядит здоровым первое время после рождения, однако через несколько лет у него проявляются признаки болезни: смещаются глазные линзы, ребенок становится высоким и худым, а его пальцы — длинными и тонкими, он начинает страдать аномалиями скелета, остеопорозом, кроме того, у него сильно повышается риск возникновения тромбоза и атеросклероза, что может привести к ранним сердечно-сосудистым заболеваниям. Дальнейшее развитие болезни грозит задержкой умственного развития, отклонениями в поведении и эпилепсией.

Гипергомоцистеинемия может встречаться у пациентов с хронической почечной недостаточностью, у больных сахарным диабетом, у беременных.

Для чего используется анализ на гомоцистеин?

  1. Для диагностики гомоцистеинурии, в частности если есть подозрение, что у ребенка наследственная предрасположенность к болезни.
  2. При некоторых состояниях у новорождённых анализ проводится как составная часть обследования младенцев. Если проба, взятая у ребенка, дает позитивный результат на наличие заболевания, то анализ крови и мочи на гомоцистеин назначается для подтверждения диагноза.
  3. Для обследования пациентов с высоким риском инфаркта и инсульта.
  4. Для проверки пациентов с семейной предрасположенностью к болезням коронарных артерий.

Показания:

  • диагностика гомоцистинурии;
  • диагностика дефицита фолиевой кислоты, витаминов B6, B12;
  • сахарный диабет;
  • старческое слабоумие и болезнь Альцгеймера;
  • беременные женщины с отягощенным анамнезом или ранее выявленными акушерскими осложнениями.

Подготовка
Специальной подготовки к исследованию не требуется. Необходимо следовать общим требованиям подготовки к исследованиям.
Интерпретация результатов
Единицы измерения: мкмоль/л.

Референсные значения:
мужчины: 5,46–16,20 мкмоль/л;
женщины: 4,44–13,56 мкмоль/л.

Повышение уровня:

  • дефицит фолата, витамина В6, В12;
  • генетические дефекты ферментов, участвующих в метаболизме гомоцистеина (редко);
  • почечная недостаточность;
  • выраженный псориаз;
  • пролиферативные заболевания;
  • гипотиреоз;
  • курение, алкоголизм, кофе (кофеин);
  • лекарственные препараты: циклоспорин, сульфасалазин, метотрексат, карбамазепин, фенитоин, 6-азауридин.

Понижение уровня: рассеянный склероз.

источник

Гомоцистеин (2-амино-сульфанилбутановая кислота) – это непротеиногенная заменимая аминокислота, естественный промежуточный метаболит метионина и цистеина. Гомоцистеин назначают совместно с высокочувствительным тестом на СРБ, фибриногеном, липидограммой. Исследование уровня гомоцистеина применяется с целью стратификации риска сердечно-сосудистых болезней и определения причины патологического протекания беременностей. Для анализа на гомоцистеин используется гепаринизированная плазма крови. Определение этого показателя проводится энзиматическим методом. Нормальные значения гомоцистеина колеблются от 4,45 до 16,18 мкмоль/л. Срок исполнения анализа составляет от 30 минут до 2 рабочих дней.

Гомоцистеин (2-амино-сульфанилбутановая кислота) – это непротеиногенная заменимая аминокислота, естественный промежуточный метаболит метионина и цистеина. Гомоцистеин назначают совместно с высокочувствительным тестом на СРБ, фибриногеном, липидограммой. Исследование уровня гомоцистеина применяется с целью стратификации риска сердечно-сосудистых болезней и определения причины патологического протекания беременностей. Для анализа на гомоцистеин используется гепаринизированная плазма крови. Определение этого показателя проводится энзиматическим методом. Нормальные значения гомоцистеина колеблются от 4,45 до 16,18 мкмоль/л. Срок исполнения анализа составляет от 30 минут до 2 рабочих дней.

Гомоцистеин образуется из метионина путём удаления из него конечной С-метильной группы в процессе преобразования протеинов в энергию. Метионин поступает в организм в составе животных продуктов питания – мяса, яиц и творога. 98% гомоцистеина соединено с альбуминами плазмы, около 2% присутствует в ней в свободном виде. Небольшое количество гомоцистеина всегда есть в тканях и кровеносном русле. При повышенном содержании в организме в присутствии энзима цистатионин-бета-синтазы гомоцистеин метаболизируется в цистатионин и удаляется из организма. С участием витаминов группы В и фолатов гомоцистеин может быть вновь превращен в метионин. Избыточная концентрация 2-амино-сульфанилбутановой кислоты, которая не успевает удалиться при изменении метаболизма данного соединения, провоцирует повреждение внутренней выстилки сосудов. Доказано, что гомоцистеин является более важным фактором риска образования атеросклеротических бляшек, чем холестерин.

Исследование гомоцистеина проводится в области кардиологии для оценки вероятности возникновения сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений. В педиатрии анализ назначают с целью диагностики генетического заболевания – гомоцистеинурии. В акушерско-гинекологической практике анализ крови на гомоцистеин производят для выявления первопричины бесплодия у женщин и выкидышей.

Гомоцистеин назначают при высоком артериальном давлении, часто повторяющихся болях за грудиной. Эти проявления могут свидетельствовать о развитии атеросклероза и тромбозов, ведущим звеном которых служит увеличенная концентрация гомоцистеина. Показаниями для взятия анализа на 2-амино-сульфанилбутановую кислоту является неблагополучный семейный анамнез – инфаркты, инсульты, тромбозы у родственников в возрасте до 45 лет.

Анализ крови на гомоцистеин назначают при уменьшении диуреза, быстром наборе веса, возникновении отёков в третьем триместре беременности. Такие симптомы характерны для преэклампсии и эклампсии вследствие генерализованной микроангиопатии, вызванной гипергомоцистеинемией. В обязательном порядке гомоцистеин определяют у женщин с неблагоприятным акушерским анамнезом, планирующих беременность. Высокое содержание гомоцистеина– один из факторов привычного невынашивания плода по причине невозможности имплантации плодного яйца на ранних сроках беременности или развития хронической фетоплацентарной недостаточности во 2-3 триместрах.

Исследование на гомоцистеин проводится детям младшего дошкольного возраста при заметном отставании в психическом развитии, частых переломах, нарушении остроты зрения, эпилептических приступах. Такие признаки могут говорить о редком наследственном заболевании – гомоцистеинурии. Его причиной является нарушение функционирования генов, отвечающих за обмен гомоцистеина, в том числе за выработку цистатионин-бета-синтазы. Периодическое определение содержания гомоцистеина в крови показано людям в возрасте 65 лет и старше. Ранее выявление гипергомоцистеинемии позволяет снизить риск развития болезни Альцгеймера, старческого слабоумия и остеопороза. Противопоказаний к исследованию крови на гомоцистеин нет.

Для того чтобы определение концентрации гомоцистеина было более точным, накануне исследования не следует курить, злоупотреблять кофе и спиртными напитками, нужно воздержаться от «тяжёлой» белковой и жирной пищи. Кровь для анализа на гомоцистеин берут из периферических вен верхней конечности. На плечо накладывают жгут. Пациента просят несколько раз сжать и разжать кисть. Место пункции обрабатывают спиртовым раствором. Иглой прокалывают кровеносный сосуд, подсоединяют специальную сепараторную пробирку с гепарином или активатором свертывания ЭДТА и набирают два-три миллилитра крови. Область прокола на несколько минут прижимают шариком с антисептиком. Образец крови сразу после сбора помещают в лёд и в течение 60 минут центрифугируют. Биоматериал может храниться 48 часов при температурном режиме 2-8 градусов либо несколько месяцев в замороженном состоянии при -20 градусах.

В последние годы лаборатории используют 2 основных способа исследования концентрации гомоцистеина – иммунохемилюминесцентный анализ на микрочастицах и энзиматический метод. Последний способ всё чаще находит своё применение в лабораториях как более быстрый и менее трудозатратный метод. Для определения гомоцистеина используется биологический материал без мутности и гемолиза. Принцип метода основан на цепочке ферментативных реакций. Связанный гомоцистеин плазмы восстанавливается до свободного. Последний реагирует с серином, в результате чего образуется L-цистатионин. L-цистатионин, в свою очередь, расщепляется до гомоцистеина, пирувата и аммиака. Реакция катализируется цистатионин-b-лиазой. Затем пируват под воздействием лактатдегидрогеназы превращается в лактат и NAD+. Коферментом в этой реакции является NADH. Концентрация гомоцистеина прямо пропорциональна отношению NADH к NAD+ и вычисляется математически. Результаты анализа крови выдаются лично или пересылаются по электронной почте по желанию пациента в течении двух дней.

Референсные значения гомоцистеина зависят от половозрастных характеристик. У детей содержание 2-амино-сульфанилбутановой кислоты ниже, чем у взрослых. В дошкольном возрасте вне зависимости от пола нормой считается показатель до 5 мкмоль/л. В школьном возрасте нормальные значения увеличиваются до 6-7 мкмоль/л, причём у юношей показатель несколько выше, чем у девушек. У взрослых женщин диапазон составляет 4,45-13,55 мкмоль/л, у мужчин от 5,45-16,18 мкмоль/л. Более высокое содержание гомоцистеина у представителей сильного пола связывают с более выраженной мускулатурой.

У женщин уровень гомоцистеина на ранних сроках беременности уменьшается, а в конце увеличивается. Допустимым нормальным пределом является колебание в 0,5 мкмоль/л как в большую, так и в меньшую сторону. Через неделю после родов концентрация гомоцистеина приходит к нормальным значениям. В постменопаузе содержание 2-амино-сульфанилбутановой кислоты повышается за счёт уменьшения синтеза эстрогенов в организме. Избыточное употребление белковых продуктов ведёт к росту гомоцистеина на 15-20%. При этом полное отсутствие в рационе питания мясных продуктов, например, у вегетарианцев, тоже становится причиной повышения уровня гомоцистеина по причине развивающегося дефицита витаминов группы В.

При интерпретации результатов исследования необходимо помнить о том, что некоторые противоконвульсионные и цитостатические лекарства ведут к росту гомоцистеина. Действие этих веществ обусловлено прямой или опосредованной блокировкой ферментов, принимающих участие в обмене гомоцистеина. По той же причине показатель аминокислоты увеличивается у людей злоупотребляющих алкогольными напитками и кофеином, курящих и употребляющих наркотики.

Гомоцистеин считается независимым предиктором сердечно-сосудистых заболеваний. Повышение 2-амино-сульфанилбутановой кислоты на 5 мкмоль/л увеличивает риск заболеваемости и летальных исходов в 1,5-2 раза. Своевременное начатое лечение гипергомоцистеинемии уменьшает количество нежелательных последствий. В клинической практике гипергомоцистеинемию подразделяют на умеренную (от 15 до 29 мкмоль/л), среднюю (от 30 до 99 мкмоль/л) и тяжёлую (свыше 100 мкмоль/л). Клинические исследования уходящего десятилетия показали, что у людей старше 45 лет с сопутствующей патологией почек и сердечно-сосудистой системы, сахарным диабетом, гипотиреозом и некоторыми другими состояниями содержание гомоцистеина в диапазоне от 10 до 12 мкмоль/л следует интерпретировать как умеренную гипергомоцистеинемию.

Чаще всего увеличение гомоцистеина встречается при нехватке фолиевой кислоты и витамина В12. Особую настороженность проявляют в отношении пациентов с заболеваниями пищеварительной системы: с оперированным желудком, страдающих болезнью Крона, неспецифическим язвенным колитом. Причинами гипергомоцистеинемии в этих случаях служит недостаток витаминов группы В и фолатов. Обнаружить рост уровня аминокислоты можно гораздо раньше, чем будет выявлено снижение концентрации этих витаминов.

Повышение гомоцистеина наблюдается при выраженном псориазе, раке грудной железы и яичников. Доказано высокотоксическое и тератогенное влияние гипергомоцистеинемии на плод. Гомоцистеин, попадая через гистогематический барьер в кровь будущего ребёнка, может вызвать гипотрофию плода, незаращение спинномозгового канала и даже анэнцефалию (отсутствие полушарий головного мозга и большей части свода черепа). Снижение показателя отмечается при рассеянном склерозе.

При увеличении уровня гомоцистеина в крови следует обратиться к лечащему врачу (кардиологу, неврологу, эндокринологу, гастроэнтерологу, гинекологу) для установления причины состояния, вызвавшего его повышение. Если гипергомоцистеинемия связана с гиповитаминозом, в пищу вводят продукты богатые витаминами: шпинат, морскую капусту, бобовые, злаковые, овощи, орехи. При гастроэнтерологических заболеваниях из-за нарушений пищеварения показано внутримышечное введение витаминных препаратов. Необходимо прекратить табакокурение, злоупотребление спиртными напитками и кофе. Рекомендуются пешие прогулки и лёгкие физические упражнения.

источник