В какой анализ крови входит ферритин

Биохимический анализ крови включает в себя исследование множества разных показателей. Одним из них является обследование на ферритин. Это один из способов диагностики разных заболеваний, поэтому его довольно часто проводят для пациентов с подозрением на различные патологии. Некоторыми особенностями характеризуется анализ на ферритин. Что это за обследование, какие результаты считаются нормой и почему появляются отклонения — будет рассмотрено далее.

Одним из информативных методов биохимии крови является анализ на ферритин. Что это за обследование? Ферритин представляет собой соединение белкового типа, который является основной формой накопления и хранения железа в организме человека. В ходе обследования определяется достаточность этого микроэлемента.

Анализ крови на железо и ферритин позволяет выявить ряд заболеваний. Особенно часто его назначают при подозрении на железодефицитный тип анемии. Ведь именно ферритин является хранилищем свободного железа. В таком виде минерал мог бы быть токсичным для организма. Ферритин имеет сложную структуру. Эта молекула хорошо растворяется в воде, состоит из полой оболочки (апоферритин) и ядра кристаллического типа. В последнем содержится гидроксид и фосфат железа.

Эта молекула является «складом», накапливая в себе представленный минерал. Он в этом случае не только становится нетоксичным, но и приобретает физиологически быстро доступную форму. В водорастворимой молекуле железа содержится 20 %. Это приблизительно от 3 до 4 тыс. атомов железа. Оболочка молекулы состоит из тяжелых и легких субъединиц, которых насчитывается всего 24 штуки. Они отличаются особенностями синтеза, молекулярной массой и рядом иных характеристик.

Компонентный состав ферритина в разных органах неодинаков. Так, например, в печени и селезенке молекула включает в себя преимущественно легкие субъединицы, а в сердце, плаценте, тканях плода и раковых опухолях преобладают тяжелые формы. Специфичность ферритина в разных органах на сегодняшний день не изучена до конца. Ученые больше склонны к гипотезе, что подобная особенность связана с функцией отдельных органов.

Поэтому о многих особенностях состояния внутренних систем может сказать анализ на ферритин. Что это за вещество и где оно появляется? Ферритин продуцируется в печени, костном мозге, щитовидной железе, селезенке. Также его формируют почки, тонкий кишечник и плацента. В этом процессе принимают участие лейкоциты. Представленный белок обеспечивает правильное функционирование определенных тканей.

Ферритин находится в небольшой концентрации в сыворотке крови. Он попадает в организм двумя путями: при разрушении клеток сыворотки крови или клеток тканей, в которых он находится.

Рассматривая основные принципы анализа на ферритин, что это за белок, нужно обратить внимание на его функции. В медицинской и лабораторной практике он воспринимается как своеобразный индикатор. Ферритин указывает на количество железа в крови. Поэтому основой функцией этого белка является хранение, накопление представленного минерала. Главной отправной точкой, откуда поступает ферритин в кровь, является печень.

Еще одной функцией таких молекул является реакция на патогенные возбудители в острой фазе. Ответ, формируемый ферритином, позволяет сформировать защиту, купировав скорость размножения, обездвиживая болезнетворные микроорганизмы. Стоит отметить, что полноценная реакция организма формируется за 5-7 дней. Предварительный иммунный ответ нужен, чтобы защитить организм до формирования основной реакции иммунитета.

Чтобы нормально функционировать, микроорганизмам требуется железо, которое участвует в процессах выделения ими ферментов. Это катализаторы химических реакций. При попадании болезнетворных микробов в организм в сыворотке крови снижается содержание железа. Патогенные микроорганизмы не получают доступ к нему в нужном количестве.

Но при этом ионы этого вещества могут негативно воздействовать на иммунные клетки собственного организма.

Стоит отметить, что в преиммунном ответе в большей степени задействованы тяжелые субъединицы молекулы. Ее легкие компоненты стабильнее. Тяжелые субъединицы ферритина защищают клетки от повреждения. В нормальном состоянии легкие компоненты молекулы содержатся в крови в большем количестве. Если заболевание находится в острой фазе, то будут преобладать тяжелые субъединицы. Поэтому подобная картина наблюдается при любом воспалении (инфекционного и неинфекционного характера).

Биохимический анализ на ферритин можно сдать практически в любой медицинской лаборатории. Для этого берется кровь из вены. Выписать направление может терапевт, гематолог, онколог или гепатолог.

Перед сдачей анализа нужно правильно подготовиться. На уровень ферритина в крови может влиять множество факторов. Перед проведением процедуры обязательно консультируются с врачом. Он даст соответствующие рекомендации о подготовке к анализу на ферритин. Основные требования звучат так:

За 12 часов до сдачи крови нужно отказаться от приема пищи. Процедура в обязательном порядке проводится натощак.
За полчаса до забора венозной крови нужно исключить физические и эмоциональные нагрузки.
Чтобы сдать анализ на ферритин, за неделю до этого прекращают прием железосодержащих препаратов.
За 24 часа до проведения исследования нужно отказаться от курения.

При трактовке результата опытный врач обязательно учитывает, что повлиять на уровень этого белка могут самые разные непатологические причины. Если анализ будет сдан неправильно, результат не может считаться достоверным.

Стоит также отметить, что во время менструации не рекомендуется проходить подобный анализ. Результат будет искаженным. Во время месячных уровень гемоглобина в крови падает, но увеличивается количество эритроцитов в крови. Из-за этого уровень железа в сыворотке значительно увеличивается перед началом и в первые дни менструации. К ее завершению он приходит в норму. Лучше всего пройти обследование через неделю после прекращения месячных.

После прохождения анализа на ферритин, что означает полученный результат, должен определить врач. Самостоятельно можно допустить ошибки при трактовке. В первую очередь представленное исследование дает развернутую информацию об обменных процессах, связанных с железом. В ходе расшифровки результатов анализа крови на ферритин, что означают полученные показатели, должен определить врач соответствующей квалификации. Эта методика позволяет выполнить следующее:

Оценить запасы железа. Уровень этого вещества значительно меняется при развитии разных патологий, например, почек, при кровотечениях и гемодиализе и т. д.
Провести дифференциацию анемий. При снижении уровня гемоглобина можно выявить, связано ли это состояние с недостатком железа в организме. Порой причиной анемии становятся хронические болезни.
Выявить скрытый дефицит железа. В этом случае еще до появления специфических симптомов удается обнаружить отклонения. Это позволяет предупредить спад уровня гемоглобина в будущем.
Провести контроль эффективности терапии при использовании препаратов на основе железа. Анализ проводится на 3-5 день приема специальных лекарств. Показатель ферритина в норме должен увеличиться минимум на 50 мг/л или больше. В противном случае можно предположить наличие в организме кровотечения.

Чаще всего подобную диагностику назначают в ходе периодических обследований или при всесторонних исследованиях, направленных на выявление какого-то заболевания. Во втором случае у пациента, как правило, присутствует несколько специфических симптомов патологии. Самыми распространенными из них являются:

Постоянное чувство усталости, утомляемость, раздражительность.
Ломкость ногтей и выпадение волос, бледность кожи.
Снижение защитных реакций организма.
Учащенное сердцебиение.
Хронические кровотечения (из десен, носа или обильные менструации).
Боль в мышцах даже при отсутствии нагрузки.
Изжога, тошнота или даже рвота.
Отек или болезненность суставов.
Гиперпигментация кожи.
Снижение полового влечения.

Такие симптомы дают повод заподозрить развитие заболевания. Врач назначает комплексное обследование, в том числе на уровень содержания ферритина в крови.

Существуют установленные значения показателей, так называемая норма при анализе на ферритин. Они варьируются в соответствии с половой принадлежностью и возрастом. От гендерных характеристик уровень ферритина зависит больше.

У новорожденных показатель этот выше. В течение первых двух месяцев жизни уровень ферритина в крови увеличивается. В более позднем периоде у грудничков этот показатель снижается. Затем в возрасте около года ферритин в крови ребенка увеличивается. На этом уровне концентрация представленного белка сохраняется до самого периода взросления.

В силу определенных особенностей организма у мужчин норма ферритина в анализе крови выше, чем у женщин. Причем различия начинают определяться с пубертатного периода. Самая высокая концентрация этого белка определяется у мужчин в возрасте от 30 до 39 лет.

В репродуктивном периоде у женщин уровень ферритина ниже. Такая тенденция сохраняется до наступления менопаузы. Затем концентрация этого белка постепенно увеличивается, достигая уровня как у взрослого мужчины. Эта особенность обусловлена периодическими менструациями у женщин.

Нормальными считаются следующие показатели:

младенцы до месяца – 25-200 мкг/л;
в первый месяц жизни – 200-600 мкг/л;
груднички от 2 до 6 месяцев – 50-200 мкг/л;
дети от 6 месяцев до 15 лет – 7-140 мкг/л;
женщины старше 15 лет – 10-120 мкг/л;
мужчины старше 15 лет – 20-250 мкг/л.

Стоит учесть, что во время беременности, при месячных или родах женский организм нуждается в большем количестве представленного белка. Железо, накопленное этими молекулами, практически сразу и используется. Организм в такие периоды не создает запасы этого вещества. Поэтому в такие периоды показатели накопленного железа будут минимальными. Поэтому при беременности ферритин в норме находится в таких пределах:

I триместр – 56-90 мкг/л;
II триместр – 25-74 мкг/л;
III триместр – 10-15 мкг/л.

Итак, что показывает анализ крови на ферритин? Если полученный результат ниже установленной нормы, это может свидетельствовать о развитии патологического процесса в организме. В этом случае может оказаться, что человек питается несбалансированно. Низкий уровень железа часто наблюдается у вегетарианцев. Также сниженный уровень ферритина может говорить о появлении кровотечений или некоторых болезней. Самыми распространенными причинами низкого уровня этого белка в организме являются:

Гипотиреоз. Из-за дисфункции щитовидной железы кислотность желудка понижается. Это приводит к ухудшению процессов трансформации трехвалентного железа в двухвалентную форму. Последняя доступна для усвоения организмом. При гипотиреозе также снижается процесс усвоения фолиевой кислоты, витамина В₁₂. Из-за неправильной работы ЖКТ они не всасываются в органах пищеварения. Железо принимает участие в синтезе гормонов щитовидной железы. Поэтому гипотиреоз ведет к снижению его концентрации в организме, что негативно отражается на работе этой железы внутренней секреции. Получается замкнутый круг, что требует правильного, своевременного лечения.
Увеличенная потребность в железе. Если человек сильно устает физически, занимается усиленным умственным трудом, может наблюдаться снижение уровня ферритина. Подобное состояние часто возникает при беременности или при неконтролируемом донорстве. При выявлении такого состояния в рацион добавляют соответствующие продукты, а также препараты, содержащие железо.
Кровопотери. Из-за таких явлений уровень гемоглобина в крови также снижается. Хронические кровотечения, например, из носа или десен, иного типа приводят к понижению уровня ферритина. Слишком обильные или длительные менструации также негативно отражаются на этом показателе.

Существуют и иные причины снижения показателей, полученных в ходе анализа крови на ферритин у взрослого. Что означает такой результат, должен трактовать исключительно врач после всесторонней диагностики.

Кроме перечисленных причин снижения представленного показателя, существует и ряд иных факторов.

Их нужно рассмотреть обзорно, разбираясь, что показывает анализ на ферритин. Среди частых причин снижения уровня представленного белка можно назвать следующее:

Болезни ЖКТ. При целиакии, атрофическом гастрите, энтероколите и ряде иных патологий, которые сопровождаются повреждением ворсинок пищевого тракта, воспалительным процессом слизистой, возникает дефицит железа. Оно не всасывается в нужном количестве в ЖКТ.
Гиповитаминоз. Железо попадает в организм с пищей. Оно не продуцируется, поэтому важно восполнять потребность в этом веществе при помощи соответствующих продуктов питания. Если человек часто сидит на диете, не имеет возможности разнообразить рацион, это приводит к гиповитаминозу. В этом случае требуется принимать специальные препараты с высоким содержанием железа. Гораздо эффективнее пересмотреть свой рацион, дополнив его соответствующими продуктами. Они должны содержать двухвалентное железо. Оно усваивается организмом лучше всего.
Менопауза. В ходе проведения анализа на железо и ферритин во время климакса часто наблюдается снижение концентрации этих веществ в крови. Это объясняется гормональной перестройкой, сбоями в некоторых процессах метаболизма.
Беременность и лактация. Если в этот период не пополняются запасы железа в нужном количестве, показатель может опуститься ниже нормы.

В ходе проведения анализа крови на ферритин может оказаться, что его уровень выше нормы. Часто подобный результат получают при воспалительных, инфекционных, вирусных заболеваниях в острой форме, при онкологии, а также гиперфункции щитовидной железы. Перечень патологий, при которых уровень ферритина повышен, обширный. К ним относятся:

гемохроматоз;
гемолитическая, мегалобластная анемия;
острая порфирия;
частые переливания крови;
диета с повышенным содержанием железа;
хронический алкоголизм;
хронический гепатит С и В;
цирроз печени;
разрастание жировой ткани;
нарушения в области кровообращения;
лимфолейкоз, миелолейкоз;
гепатома;
лимфогранузез;
миеломная болезнь;
рак легкого, поджелудочной или молочной железы.

Как можно увидеть из анализа крови, ферритин может быть повышен. Такое состояние возможно при хронических воспалительных заболеваниях, например, бронхите, язвенном колите, артрите, полиомиелите и т. д. Патологии щитовидной железы также сопровождаются в некоторых случаях повышением концентрации этого белка.

Чтобы нормализовать уровень ферритина в крови, устраняется причина, вызвавшая патологию. Только после этого можно рассчитывать на повышение или понижение концентрации представленного белка в крови. Если его нужно повысить, врач назначит препараты, содержащие железо. Возможно, потребуется улучшить всасывание этого вещества из ЖКТ. Самолечение опасно для здоровья. Только опытный врач может контролировать состояние пациента, назначая эффективное лечение.

источник

В данной статье рассмотрим ферритин,анализ крови,что означает,если он понижен или повышен и какова норма показателя у женщин. Важность знаний о молекуле феррита обусловлена тем, что в ней находятся запасы железа. Переоценить значение железа в организме человека достаточно трудно. Без его нормального количества невозможно осуществление процессов кроветворения, кислородного обмена, метаболических процессов в тканях и т.д.

Хроническая нехватка микроэлемента приведет к развитию серьёзных патологий. Анализ на ферритин не является частью общеклинических исследований во время профилактических осмотров. Однако при выявлении первых симптомов его недостатка следует немедленно пройти исследование.

Ферритин представляет собой сложный двухкомпонентный белок, состоящий из протеидной и железосодержащей частей. Функция в организме – депонирование железа. Максимальное количество атомов в одной молекуле ферритина – 4000. Широко распространён в организме человека, встречается во многих клетках и тканях.

В 2001 году учёным удалось открыть ферритин, который содержится в митохондриях.

В организм человека железо поступает вместе с пищей. Затем микроэлемент транспортируется специальным белком, синтезируемым печенью. У здорового взрослого человека в организме должно содержаться не менее 4 грамм железа. Из суммарного его количества порядка 70% приходится именно на ионы, заключенные в структуру гемоглобина. Около 30% депонируется в составе ферритина в крови.

Важно: несмотря на то, что в структуре ферритина заключается не более 30% от общего количества железа в организме, по его уровню можно судить об общих запасах данного микроэлемента.

При хронической нехватке железа, организм человека начинает активно его расходовать из депонированных резервов. Закономерно отмечается снижение уровня рассматриваемого показателя. Опасность длительного недостатка железа заключается в развитии тяжелой анемии.

Не менее опасен для здоровья и избыток железа. Так, высокое его содержание – одна из причин поражения органов эндокринной и сердечно-сосудистой системы, а также печени.

Для того чтобы выявить ферритин в сыворотке крови необходимо обратиться в частное или государственное лабораторное отделение города. Рекомендации, которые следует соблюдать для получения максимально точных результатов исследования:

биоматериал сдается строго натощак, последний приём пищи должен происходить минимум за 8 часов до венепункции;
важно пить чистую и несладкую воду. Это существенно облегчит процедуру взятия биоматериала и снизит риск возникновения гемолиза (разрушения эритроцитов в пробирке). Любые нарушения правил взятия и хранения биоматериала – повод для обязательной отмены проведения анализа;
необходимо исключить на 3 суток приём любых лекарственных средств, в составе которых присутствует железо. Перед отменой следует проконсультироваться с лечащим врачом;
за 30-40 минут до взятия биоматериала пациенту следует избегать физического и эмоционального напряжения. Поскольку стрессы стимулирую работу эндокринной системы и влияют на биохимический состав исследуемого биоматериала.

Определения уровня рассматриваемого критерия недостаточно для полного понимания количества железа в крови. Исследование назначается в комплексе с другими лабораторными анализами.

К недостоверно завышенным показателям приводят:

длительное голодание;
употребление алкогольных напитков;
приём оральных контрацептивов и препаратов железа;
разрушение эритроцитов в пробирке.

Подобные изменения отмечаются при занятиях спортом накануне прохождения лабораторного исследования.

Проведения исследования целесообразно при обнаружении отклонений от референсных значений клинического анализа крови. Например, при повышении или снижении гемоглобина и уровня эритроцитов.

Обязательно анализ сдаётся при симптомах избытка или недостатка железа у пациента. Симптомы, указывающие на снижение концентрации железа: быстрая утомляемость, сонливость, отсутствие аппетита, депрессивные нарушения, мышечная слабость, бледность, желтизна или голубоватый оттенок склер, частые головные боли и отдышка, выпадение волос и ломкость ногтей, сухость кожи. У пациента отмечаются странные вкусовые предпочтения, например, желание употребить в пищу мел или глину.Анализ актуален также при оценке эффективности выбранной схемы лечения.

Рассматриваемый показатель зависит от возраста пациента и его пола. Поэтому при подборе допустимых значений врач обязательно будет их учитывать. Максимальное содержание белка наблюдается у грудничков. Так, уровень ферритина в крови в первые 2 месяца достигает 600 мкг/л.

Затем его величина постепенно снижается. В возрасте от 2 месяцев до полугода нормальные величины находятся в интервале от 55 до 210 мкг/л.

После полугода показатель достаточно стабилен до 15 лет. Его величина в норме варьирует от 8 до 143 мкг/л.

После наступления пубертатного периода у юноши референсные значения составляют: 21 – 250 мкг/л.

В норме содержание ферритина у женщин несколько ниже, чем у мужчин. Рассмотрим подробнее нормальные значения для пациенток различных возрастов.

Возраст	Нормальные значения, мкг/л
До 15 лет	7 – 120
От 15	10 – 125

Меньшие значения показателя у женщин обусловлены тем, что уровень гемоглобина у них ниже, чем у мужчин. Закономерно снижается концентрация железа и ферритина. Подобное явление – вариант физиологической нормы и не требует подбора методов коррекции.

Во время вынашивания ребёнка величина рассматриваемого показателя у женщины значительно сокращается. Данный факт объясняется тем, что железо начинает активно транспортироваться развивающемуся малышу. Нехватка достаточного количества белка может стать причиной выкидыша, задержки нормального внутриутробного развития, гипоксии плода, нарушения плацентарного кровотока, отслойки плаценты и т.д.

Вышесказанное определило высокую значимость анализа на ферритин для беременных женщин. Нормальные величины для каждого триместра представлены в таблице.

Беременные женщины, среднее значение нормы
До 8 недели	Больше 70 мкг/л
8 – 12 недели	Больше 61 мкг/л
12 – 30 недели	Больше 32 мкг/л
38 недель	Не менее 12 мкг/л

Согласно информации акушерского гематологического центра, норма ферритина при беременности:

на 1м триместре – порядка 50% от нормы не беременной женщины;
на 2м триместре – порядка 30%;
и на 3м триместре – не менее 12%.

После рождения малыша количество белка постепенно восстанавливается в организме женщины. Поэтому не следует бояться, если в анализах беременной пациентки обнаружено низкое значение рассматриваемого показателя. Категорически противопоказано самостоятельно пытаться расшифровывать полученные результаты исследования. Подобные попытки могут негативно сказать на здоровье будущей мамы и малыша.

К причинам стабильно высокого уровня белка относят наследственную болезнь – гемохроматоз. При этой патологии железо в организме человека усваивается и накапливается в избыточном количестве. Что становится причиной манифестации вторичных патологий: цирроза, сахарного диабета, артрита и сердечных заболеваний. Прогноз исхода определяется своевременностью диагностики и возраста пациента. Чем ранее будет установлен факт гемохроматоза, тем быстрее будет подобрано поддерживающее и профилактическое лечение.

Избыточное количество исследуемой величины отмечается также после проведения множественных переливаний донорской крови реципиенту. А также на фоне длительного приёма лекарственных препаратов на основе железа и при внутримышечном их введении.

Отклонение критерия от нормы в большую сторону фиксируется у пациентов на фоне некоторых инфекционных (тяжелых пневмониях, остеомиелите, гнойных артритах, пиодермиях) и аутоиммунных (СКВ, ревматоидные артриты) заболеваний. Важно понимать, что высокие значения ферритина при этом маскируют резкую нехватку железа в организме человека.

К причинам избыточного количества также относят патологии печени, в частности при злоупотреблении алкоголем. При нарушении нормальной работы щитовидной железы, когда количество выделяемых ею гормонов превышает норму, возрастает и ферритин.

Подобное состояние также характерно для гемолитической анемии, когда красные кровяные клетки начинают активно разрушаться, высвобождая содержимое в системный кровоток.

При исключении вышеперечисленных причин, пациенту следует пройти расширенную диагностику на злокачественные новообразования. При онкологических поражениях костного мозга, молочных желёз и лимфатической системы величина описываемого критерия будет значительно превышать нормальные значения.

У пациентов ферритин понижен на фоне острого дефицита запасов железа в организме.

Важно: снижение значений до 10 мкг/л и менее указывает на железодефицитную анемию. Заболевание развивается как одно из последствий больших кровопотерь и недостаточного поступления железа вместе с пищей.Прогноз железодефицитной анемии благоприятный при грамотно подобранном и своевременном лечении.

У беременных женщин низкие показатели белка отмечаются на третьем триместре. Что является вариантом физиологической нормы и не требует коррекции лекарственными препаратами.

Также уровень ферритина может быть понижен при нарушении всасывании питательных веществ в кишечнике (мальабсорбция, целиакия).

Для повышения значений белка необходимо восполнить нехватку железа. Тактика лечения определяется лечащим врачом. Пациенту следует неукоснительно соблюдать все рекомендации. После завершения терапии проводится повторный анализ крови на ферритин. Положительной считается динамика возрастания показателя до нормальных величин.

Оптимально применять комплексный подход к коррекции нехватки железа: правильное питание, биологические добавки и лекарственные препараты. Рассмотрим подробнее каждый из методов.

В среднем количество необходимого железа в сутки описывается следующими величинами:

женщина – 17 мг,
мужчина – 12 мг.

В рацион следует добавить печень, гречку, фундук, чернослив, а также морепродукты и яйца. Важно не только употреблять в пищу необходимые продукты питания, но и делать это на регулярной основе. Исключить перекусы и выделить достаточно времени на полноценные завтраки, обеды и ужины.

Следует отметить, что из продуктов животного происхождения организмом человека усваивается не более 10% поступившего железа. Процент усвоения из растительных продуктов не достигает и 2%. Для того чтобы активировать процессы усвоения микроэлемента рекомендуется:

восполнить уровень недостающих витаминов, макро- и микроэлементов;
употреблять квашеные продукты. За счёт повышения кислотности в пищеварительном тракте, увеличивается и степень усвоения;
употреблять витамин С.

Важно: биологические добавки не являются достаточной альтернативой медикаментозному лечению. Применяться они могут только после согласования с лечащим врачом.

Допустимо применение добавок в качестве профилактических мероприятий железодефицитной анемии. Преимущество добавок заключается в их комплексном составе. Помимо ионов железа в них включены витамины, макро- и микроэлементы.

Все лекарства на основе железа состоять из двух- или трёхвалентных ионов. В чём их различие?

Известно, что для полноценного усвоения трехвалентных ионов железа необходимо поступление аминокислот. Это позволяет их быстрее доставлять в костный мозг и ускорять процесс метаболизма. Аналогичным эффектом для двухвалентных ионов обладает аскорбиновая кислота ® .

Форму применяемого препарата, дозировку и срок лечения определяет врач после комплексного лабораторного обследования пациента. Предпочтительной формой являются таблетки. Однако их применение недопустимо для людей с патологиями органов пищеварения. В этом случае врач назначит инъекции лекарства.

Применение высоких дозировок препаратов проводится до момента восстановления лабораторных показателей. После этого врач проводит повторные анализы и корректирует дозировки в сторону их уменьшения.

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности «микробиолог». Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Бактериология».

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации «Биологические науки» 2017 года.

источник

Железо представляет собой важнейший микроэлемент, который выполняет огромное количество функций, необходимых для нормальной жизнедеятельности. Когда этот элемент поступает в ткани кишечника, часть железа уходит в депо (откладывается на запас), остальная же часть уходит в кровь. Депонирование этого элемента осуществляется в виде ферритина (белковый комплекс). Различные факторы могут привести к недостаточному поступлению железа в организм. Анализ крови на железо и ферритин необходим для оценки запасов этого элемента и диагностики различных заболеваний.

Для того чтобы понять, что показывает анализ крови на ферритин, необходимо разобраться в самом значении ферритина. Это белок, который принимает участие в депонировании свободного железа. Трансферрин представляет собой специфическую и сложную белковую структуру. Ферритин находится в плазме крови, печени, селезенке, слизистой кишечника, красном костном мозге и плаценте. Этот белок отражает содержание железа в крови человека – в одном мкг/л ферритина крови содержится 8 мг элемента.

Что означает анализ ферритин крови у детей? Лабораторное исследование необходимо для определения причины изменения концентрации показателя крови. Существуют установленные нормы для детского возраста. У новорожденного ребенка содержание ферритина в крови достаточно высокое, которое продолжает увеличиваться последующие два месяца. Затем показатели начинают понижаться:

Новорожденные дети, содержание ферритина – 25-200.
Один месяц – 200-600.
От одного месяца до шести – 6-410.
От шести месяцев до одного года – 6-80.
От одного года до пяти лет – 6-60.
От пяти лет до 14 – 6-320.

Анализ крови ферритина у взрослого демонстрирует следующие показатели: для женского пола – 10-120, а для мужского – 20-250. Стоит заметить, что на показатели концентрации специфического белка, в отличие от гемоглобина, не влияет место проживания, а также пагубные привычки. Информативность данного исследования чрезвычайно высока, поскольку демонстрирует важные показатели крови, а также способствует диагностике различных заболеваний. Особый белок начинает повышаться при любом воспалительном процессе. Таким образом, данное лабораторное исследование является маркером воспалений или других патологических процессов, что крайне важно для решения диагностической задачи.

Лабораторное исследование крови на уровень ферритина не требует специальной или специфической подготовки. От пациента требуется только соблюдение некоторых правил перед сдачей материала. В лаборатории у пациента возьмут немного крови из пальца или вены. Зачастую проводится комплексный анализ, что обеспечивает получить развернутую диагностическую картину.

Для того чтобы сдавать ферритин правильно, необходимо знать все правила подготовки к анализу на ферритин. Назначить сдавать ферритин может только специалист – гемотолог, онколог, терапевт или гепатолог. Для этого анализа достаточно будет сдать кровь из вены в любой подходящей лаборатории. Перед тем, как сдавать ферритин, важно учитывать некоторые факторы, которые могут повлиять на показатели.

Стоимость гемотеста ферритина в разных лабораториях может быть несколько различной – от 600 рублей до одной тысячи. Правила того, как сдавать анализ крови на ферритин, чтобы концентрация этого белка была максимально точной:

Необходимо исключить любые приемы пищи за 12 часов до проведения исследования.
Исключить все физические и эмоциональные перегрузки за полчаса до забора анализа.
Целые сутки необходимо провести без употребления алкоголя и отказаться от курения.
Отменить использование всех лекарственных препаратов с железом еще за неделю до проведения анализа.

Лишь немногие знают, как обозначается в анализе крови ферритин. Единицей измерения этого белка в анализе крови служит микрограмм в литре (мкг/л). Также перед тем, как проводить лабораторное исследование, необходимо поставить в известность о принимаемых лекарственных препаратах лечащего врача и персонала в лаборатории, поскольку многие лечащие средства могут влиять на результаты анализа.

Показатели уровня ферритина зачастую указывают на железодефицитное состояние, но также рост уровня этого белка в некоторых случаях указывает на прогрессирование злокачественного образования. Особый белок может выступать как маркер онкологического процесса в костном мозге, демонстрируя наличие ракового образования. Несмотря на достаточно простую технологию данного лабораторного исследования, он обладает высокой информативностью.

Довольно высокий уровень ферритина при онкологии молочной железы – наиболее распространенное явление. Однако ко всему прочему, высокий ферритин при онкологии яичников – это также частый случай. Несколько реже, но все же наблюдается повышение уровня ферритина при других раковых патологиях: рак простаты, яичка, поджелудочной железы.

Что показывает анализ на ферритин? Достаточно часто во время медицинского обследования или при выявлении какого-либо заболевания лечащий врач может назначить анализ на этот специфический белок. Ферритин в биохимическом анализе крови необходим для выявления следующих результатов: оценка запасов железа, дифференциальное исследование анемии (патологическое снижение гемоглобина), выявление скрытого (латентного) железодефицитного состояния, отслеживание эффективности от лечения препаратами железа (назначается после недели приема препаратов железа).

Результат проведения анализа крови на ферритин может показывать некоторое отклонение от нормы: слишком низкое или высокое значение. Стоит помнить, что любое отклонение не является нормой, а скорее демонстрирует патологические процессы или наличие заболевания. Понижение уровня этого белка сигнализирует о снижении уровня железа. Такое явление может быть связано со следующими причинами:

Скудный рацион пациента, обедненный железом.
Патологии, связанные с нарушением усвоения этого элемента.
Гемолитическая разновидность анемии.
В период беременности фиксируется снижение уровня ферритина.

Также иногда наблюдается повышенный уровень ферритина. Почему это происходит? Причин для такого результата может быть несколько: перегрузка препаратами с железом, переливания крови, заболевания печени, патологии кровеносной системы, артрит, обширный ожог, хронический алкоголизм, инфекционный процесс. Также причиной того, что уровень особого белка повышается, может выступать онкологический процесс. Некоторые формы сердечно-сосудистого заболевания могут выступать провокатором для повышенного уровня показателей.

В том случае, когда после проведения лабораторного исследования материала выявляется отклонения в сторону повышения или понижения уровня ферритина, лечащий врач зачастую предлагает дополнительное обследование. Пациенту рекомендуется проведение общего или биохимического лабораторного исследования крови.

источник

Биохимический анализ крови – нормы, значение и расшифровка показателей у мужчин, женщин и детей (по возрастам). Показатели обмена железа: общее железо, трансферрин, ферритин, гаптоглобин, церулоплазмин

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

В ходе биохимического анализа крови определяются показатели обмена железа. Из этой статьи вы узнаете, что означают такие понятия, как общее железо, трансферрин, ферритин, гаптоглобин, церулоплазмин и НЖСС, для диагностики каких заболеваний требуются их значения, а также что означает повышение или понижение этих показателей, вычисляемое в ходе анализа крови.

Железо представляет собой элемент, являющийся компонентом гемоглобина, и участвует в переносе кислорода, а также обеспечивает работу многих ферментов. Железо в организм поступает с пищей и всасывается в кишечнике, попадая в кровоток. В крови железо находится преимущественно в связи с белками – трансферрином, ферритином, гемосидерином, которые запасают и переносят этот элемент. В свободной форме в крови циркулирует очень мало железа. Показатель «общее железо» подразумевает определение в крови концентрации железа, связанного с трансферрином и ферритином, и не учитывает железо в составе гемоглобина. Определение концентрации общего железа в крови позволяет выявлять анемии, заболевания пищеварительного тракта и печени, а также некоторые хронические патологии.

Показаниями к определению общего железа в крови являются следующие состояния:

Диагностика анемий;
Диагностика избытка железа в организме (гемохроматоз, гемосидероз, отравление железом);
Контроль приема препаратов железа;
Беременность;
Острые и хронические инфекционные заболевания;
Системные воспалительные процессы;
Нарушения всасывания железа, гиповитаминозы;
Плохое питание;
Расстройства работы пищеварительного тракта.

В норме концентрация общего железа в крови у взрослых мужчин составляет 10 – 31,3 мкмоль/л, а у женщин – 9 – 24,3 мкмоль/л. У новорожденных до месяца уровень железа в крови в норме составляет 17,9 – 44,8 мкмоль/л, у детей 1 месяца – 1 года – 7,2 – 17,9 мкмоль/л, у детей 1 – 14 лет – 9,0 – 21,5 мкмоль/л, а у подростков старше 14 лет – как у взрослых.

Повышение уровня общего железа в крови наблюдается при следующих состояниях:

В12-дефицитные и фолиеводефицитные анемии;
Гемолитические анемии;
Апластические анемии;
Сидеробластные анемии;
Талассемия;
Гемохроматоз;
Заболевания печени (гепатит и др.);
Избыточный прием препаратов железа или употребление большого количества железа с пищей;
Повторные переливания крови;
Нефриты;
Лейкемия;
Отравления свинцом.

Понижение уровня общего железа в крови наблюдается при следующих состояниях:

Железодефицитная анемия;
Дефицит железа в пище;
Нарушения всасывания железа на фоне патологий пищеварительного тракта (низкая кислотность желудочного сока, хронический понос, опухоли кишечника, стеаторея, удаленный желудок или его часть);
Хронические кровопотери (вследствие кровотечений, а у женщин также с обильными менструациями);
Хронический гепатит;
Цирроз печени;
Обтурационная желтуха;
Нефротический синдром;
Хроническая почечная недостаточность;
Миома матки;
Злокачественные новообразования;
Острые и хронические инфекции (особенно гнойные) и воспалительные процессы;
Периоды повышенной потребности организма в железе (беременность, грудное вскармливание, период активного роста, высокие физические нагрузки).

Кроме того, трансферрин является белком острой фазы, то есть его концентрация – это показатель воспалительных и инфекционных процессов в организме. Только в отличие от других острофазных белков, концентрация трансферрина в крови при воспалении снижается.

После определения концентрации трансферрина в крови, если проводится комплексная оценка состояния обмена железа, математически высчитывается насыщенность трансферрина железом по формуле: общее железо (в мкмоль/л)/трансферрин (в г/л)*3,98. Коэффициент насыщения трансферрина железом отражает скрытый дефицит железа.

Показаниями для определения уровня трансферрина в крови являются следующие состояния:

Определение железотранспортной емкости крови;
Выявление и отличение железодефицитной анемии и скрытого дефицита железа;
Выявление гемохроматоза;
Наличие опухолей;
Хронические инфекционные и воспалительные процессы;
Заболевания печени и почек;
Беременность.

В норме уровень трансферрина в крови у взрослых мужчин младше 60 лет составляет 2,0 – 3,65 г/л, у женщин младше 60 лет – 2,5 – 3,8 г/л. У пожилых людей 60 – 90 лет нормальный уровень трансферрина в крови у представителей обоих полов составляет 1,9 – 3,75 г/л, старше 90 лет – 1,86 – 3,47 г/л. У детей уровень трансферрина в крови в норме составляет следующие значения, в зависимости от возраста:

Новорожденные до 4 дней – 1,3 – 2,75 г/л;
Дети 4 дня – 3 месяца – 1,3 – 3,32 г/л;
Дети 3 месяца – 16 лет – 2,03 – 3,60 г/л;
Подростки старше 16 лет – как у взрослых.

Коэффициент насыщения трансферрина железом в норме у взрослых составляет менее 15 %, у пожилых людей – менее 8%, у детей – менее 10 %.

Повышение уровня трансферрина в крови наблюдается при следующих состояниях:

Беременность (третий триместр);
Детский возраст;
Кровопотеря;
Скрытый дефицит железа;
В сочетании с низким уровнем общего железа – железодефицитная анемия;
Прием эстрогеновых гормонов.

Понижение уровня трансферрина в крови возможно при следующих состояниях:

Врожденная атрансферринемия;
Анемия на фоне хронических заболеваний;
Нефротический синдром;
Острые заболевания печени;
Слишком высокая дозировка препаратов железа;
Воспалительные процессы с затяжным течением;
Травмы и ожоги;
В сочетании с повышением общего железа в крови – анемии (гемолитические, мегалобластические, гипопластические), гемохроматозы, синдром избытка железа;
В сочетании с понижением общего железа в крови – белковое голодание, острые и хронические инфекции, цирроз печени, гепатиты, операции, опухоли, заболевания тонкой кишки.

Ферритин представляет собой белок, который способен связывать большое количество железа, и потому является основной формой запасания железа в организме. Больше всего ферритина содержится в печени, селезенке и костном мозге, так как именно эти органы расходуют железо для построения других веществ. В норме небольшая часть ферритина циркулирует в крови, причем это количество пропорционально его общему содержанию в организме. Следовательно, ферритин отражает запасы железа в организме.

Содержание ферритина в крови снижается при дефиците железа, поэтому определение уровня этого белка является маркером железодефицита еще до развития анемии.

Кроме того, ферритин является белком острой фазы, поэтому его концентрация в крови повышается не только при избытке железа в организме, но и при воспалительных процессах.

Показаниями для определения уровня ферритина в крови являются следующие состояния:

Отличение различных видов анемий друг от друга;
Диагностика дефицита или избытка железа (гемохроматоза) в организме;
Оценка запасов железа в организме;
Хронические инфекционные и воспалительные заболевания;
Злокачественные новообразования;
Оценка эффективности терапии препаратами железа.

В норме уровень ферритина в крови у взрослых мужчин составляет 20 – 250 нг/мл, у взрослых женщин до наступления климакса – 10 – 120 нг/мл, а после менопаузы – 30 – 400 нг/мл. Нормальный уровень ферритина в крови у детей различного возраста следующий:

Новорожденные до 1 месяца – 200 – 600 нг/мл;
Младенцы 2 – 5 месяцев – 50 – 200 нг/мл;
Дети 6 месяцев – 15 лет – 7 – 140 нг/мл;
Подростки старше 15 лет – как у взрослых.

Повышение уровня трансферрина в крови наблюдается при следующих состояниях:

Анемии (мегалобластная, сидеробластная, гемолитическая, талассемия);
Анемии при хронических заболеваниях;
Ожоги;
Голодание;
Биопсия печени;
Заболевания печени (цирроз, карцинома, гепатит, алкогольное поражение);
Перегрузка организма железом (переливания крови, гемодиализ, гемохроматоз и др.);
Инфекционные заболевания (остеомиелиты, инфекции мочевыводящих путей и т.д.);
Острые и хронические воспалительные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка);
Гипертиреоз;
Злокачественные опухоли (лейкемия, лимфома, нейробластома, лимфогранулематоз, ракподжелудочной железы, молочной железы).

Понижение уровня ферритина в крови наблюдается при следующих состояниях:

Железодефицитная анемия;
Дефицит железа в организме вследствие недостаточного поступления с пищей или усиленного расходования (период роста, беременность и др.);
Заболевания пищеварительного тракта (целиакия, синдром мальабсорбции, гастриты и т.д.);
Хронические кровопотери.

Ненасыщенная (латентная) железосвязывающая способность сыворотки (НЖСС, ЛЖСС) – это показатель, отражающий дефицит железа в организме. Дело в том, что в норме трансферрин насыщен железом только на 30 %, а вот дополнительное количество железа, которое может присоединить этот белок, и называется ненасыщенной железосвязывающей способностью сыворотки. То есть, по сути, НЖСС – это то, какое количество железа теоретически может присоединить трансферрин.

В прошлом математически после определения НЖСС и общего железа высчитывалась общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС), но в настоящее время этот показатель может быть заменен определением концентрации трансферрина, так как ОЖСС косвенно отражал именно уровень трансферрина крови.

Показаниями для определения НЖСС являются следующие состояния:

Оценка запасов железа в организме и диагностика железодефицита;
Выявление гемохроматоза;
Отличение железодефицитной анемии от хронических заболеваний;
Системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия и т.д.);
Кровопотери;
Заболевания желудочно-кишечного тракта;
Оценка качества питания.

В норме НЖСС у взрослых мужчин составляет 12,4 – 43 мкмоль/л, а у женщин – 12,5 – 55,5 мкмоль/л.

Повышение уровня НЖСС характерно для следующих состояний:

Железодефицитные анемии;
Скрытый дефицит железа в организме вследствие недостатка этого элемента в пище;
Хронические кровопотери (в том числе с обильными менструациями);
Острый гепатит;
Цирроз печени;
Заболевания пищеварительного тракта;
Истинная полицитемия (эритремия);
Поздние сроки беременности;
Период активного роста.

Гаптоглобин представляет собой белок, связывающий гемоглобин и предотвращающий его распад и выведение из организма. Гаптоглобин синтезируется в печени и легких, а его концентрация в крови повышается при воспалениях и деструктивных процессах. Кроме того, при высвобождении гемоглобина из распадающихся эритроцитов, гаптоглобин с ним связывается и образует комплекс, не проходящий почечный фильтр. Благодаря этому железо сохраняется в организме и используется для синтеза новых молекул гемоглобина, а также предотвращается повреждение почек соединениями железа.

Гаптоглобин является показателем острого воспалительного процесса и гемолиза (распада) эритроцитов. Поэтому определение концентрации данного белка проводится при анемиях, подозрении на гемолиз эритроцитов и при острых воспалениях.

Показаниями для определения уровня гаптоглобина в крови являются следующие состояния:

Оценка тяжести гемолиза эритроцитов при переливании несовместимой крови;
Подозрение на гемолиз эритроцитов;
Анемия (для выявление или исключения гемолитического характера анемии);
Обследование людей с искусственными клапанами сердца;
Гипертония у беременных женщин;
Комплексная оценка белков острой фазы.

В норме концентрация гаптоглобина в крови взрослых мужчин до 60 лет составляет 14 – 258 мг/дл, у женщин до 60 лет – 35 – 250 мг/дл. У женщин старше 60 лет уровень гаптоглобина в крови колеблется в пределах 60 – 273 мг/дл, а у мужчин старше 60 лет – 40 – 268 мг/дл. У детей разного возраста нормальный уровень гаптоглобина составляет следующие значения:

Дети с рождения и до 1 года: мальчики – 0 – 300 мг/дл, девочки – 0 – 235 мг/дл;
Дети 1 – 12 лет: мальчики – 3 – 270 мг/дл, девочки – 11 – 220 мг/дл;
Подростки старше 13 лет – как у взрослых.

Повышение уровня гаптоглобина в крови наблюдается при следующих состояниях:

Острые воспалительные процессы в организме;
Травмы и операции;
Некроз тканей (ожоги, обморожения, сдавление и т.д.);
Сепсис;
Злокачественные опухоли (миелома, болезнь Ходжкина);
Нефротический синдром;
Сужение желчевыводящих путей;
Туберкулез;
Коллагенозы (красная волчанка, васкулиты, ревматоидный артрит и др.);
Голодание;
Прием глюкокортикоидов.

Понижение уровня гаптоглобина в крови характерно для следующих состояний:

Генетически обусловленный дефицит гаптоглобина;
Гемолитические анемии;
Гемолитическая болезнь, в том числе при переливании крови;
Цирроз и другие тяжелые заболевания печени;
Дефицит фолиевой кислоты и витамина В₁₂;
Гемолиз эритроцитов при малярии, искусственных клапанах сердца, эндокардите, активных занятиях спортом и т.д.;
Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
Инфекционный мононуклеоз;
Синдром мальабсорбции;
Период беременности и новорожденности;
Наследственный сфероцитоз;
Неэффективный эритропоэз (синтез эритроцитов);
Прием эстрогеновых гормонов.

Церулоплазмин представляет собой белок-фермент, содержащий медь, вследствие чего является показателем содержания меди в организме человека. Церулоплазмин участвует в обмене меди и железа в организме, оксидантных и антиоксидантных реакциях воспалительного процесса. Так как медь важна для нормального функционирования печени и поддержания уровня железа, то определение концентрации церулоплазмина используют для диагностики заболеваний печени, болезни Вильсона-Коновалова, синдрома Менкеса.

Показаниями для определения концентрации церулоплазмина в крови являются следующие состояния:

Заболевания центральной нервной системы без внятной причины;
Необъяснимый гепатит или цирроз печени;
Диагностика генетических заболеваний (болезнь Вильсона-Коновалова, синдром Менкеса, ацерулоплазминемия);
Полностью парентеральное питание;
Анемия, не поддающаяся лечению препаратами железа;
Выявление дефицита церулоплазмина.

В норме уровень церулоплазмина в крови у взрослых составляет 15 – 45 мг/дл. У беременных женщин уровень этого показателя повышается в 2 – 3 раза относительно норм для взрослых. Нормальное содержание церулоплазмина в крови у детей в зависимости от возраста составляет следующие значения:

Новорожденные до 3 месяцев – 5 – 18 мг/дл;
Дети 6 – 12 месяцев – 33 – 43 мг/дл;
Дети 1 – 5 лет – 26 – 56 мг/дл;
Дети 6 – 7 лет – 24 – 48 мг/дл;
Дети 7 – 18 лет – 20 – 54 мг/дл.

Повышение уровня церулоплазмина в крови характерно для следующих состояний:

Беременность;
Острые воспалительные и инфекционные процессы в организме;
Некроз (отмирание) какой-либо ткани (ожоги, сдавление, инфаркты и т.д.);
Злокачественные опухоли (рак молочной железы, легких, желудочно-кишечного тракта, костей);
Болезнь Ходжкина;
Ревматоидный артрит;
Системная красная волчанка;
Заболевания печени, сопровождающиеся застоем желчи (цирроз, гепатит и др.);
Травмы;
Шизофрения;
Прием эстрогеновых гормонов.

Понижение уровня церулоплазмина в крови характерно для следующих состояний:

Болезнь Вильсона-Коновалова;
Синдром Менкеса;
Заболевания печени, сопровождающиеся нарушением синтеза белка;
Ацерулоплазминемия (генетически обусловленное полное отсутствие церулоплазмина в крови);
Недостаточное поступление меди с продуктами питания;
Синдром мальабсорбции;
Нефротический синдром;
Парентеральное питание в течение длительного времени.

источник

Что означает анализ крови на ферритин? Биохимический анализ крови с обязательным исследованием ферритина назначают с целью оценки запасов железа, изучения особенностей его метаболизма.

Одним из самых важных микроэлементов для организма человека является железо. Оно необходимо для образования гемоглобина, синтеза ряда гормонов, поддержания иммунитета и многих других функций.

Метаболизм железа регулируется очень четко. Когда в организме его не хватает, усиливается его всасывание в кишечнике. Попав в кровоток, железо сразу же связывается с особыми белками и используется для покрытия текущих потребностей. В случае достаточного поступления железа его избытки депонируются (откладываются про запас) преимущественно в форме ферритина.

Уровень сывороточного ферритина позволяет судить о запасах железа, а повышенная его концентрация показывает наличие в организме пациентка воспалительного процесса.

К нарушению всасывания железа и/или его усиленной потере могут приводить заболевания пищеварительной системы, кровотечения (в том числе обильные менструации), беременность, нерациональное питание.

Ферритин – это сложный белок сферической формы. В центре сферы находится до 4 000 молекул фосфата и гидроокиси железа, а снаружи она покрыта оболочкой, называемой апоферритином.

Синтез ферритина происходит в клетках органов ретикулоэндотелиальной системы. Основной функцией этого соединения является накопление железа в нетоксичной для человека растворимой трехвалентной форме.

Ферритин в значительном количестве накапливается в печени, которая служит для него основным депо. Кроме того, он обнаруживается в костном мозге, ткани почек, щитовидной железе. Уровень ферритина в плазме крови является показателем насыщения организма пациента железом. В норме 1 мкг/л ферритина, содержащегося в крови, соответствует примерно 8 мг отложенного про запас железа.

Помимо этого, ферритин относится к группе белков острой фазы, которые обеспечивают комплексную преиммунную (неспецифическую) защиту человека от патогенных микроорганизмов.

Микробы нуждаются в железе для осуществления процессов своей жизнедеятельности, оно необходимо им для синтеза целого ряда ферментов. Поэтому при попадании патогенов в организм в крови увеличивается количество ферритина, что в свою очередь, приводит к снижению концентрации сывороточного железа. Таким образом, повышенный ферритин может свидетельствовать о наличии воспалительного заболевания.

При расшифровке анализа крови следует ориентироваться на значения нормы ферритина, принятые в той лаборатории, где он выполнялся.

Основные показания для выполнения исследования на определение содержания ферритина в крови:

дифференциальная диагностика анемий;
диагностика латентного дефицита железа – патологического состояния, когда уровень гемоглобина еще остается в пределах нормы, но запасы железа в организме истощены;
оценка запасов железа у пациентов с хронической почечной недостаточностью, особенно находящихся на гемодиализе;
оценка эффективности терапии, проводимой преоральными препаратами железа (в норме через 5 дней от начала лечения уровень ферритина должен повыситься на 50 мг/дл и более).

Существует ряд клинических симптомов, наличие которых позволяет предположить наличие у пациента повышенного или, наоборот, пониженного ферритина. К ним относятся:

повышенная утомляемость, синдром хронической усталости;
хроническая диарея;
меноррагии и метроррагии;
бледность кожных покровов и слизистых оболочек;
часто возникающие и длительно протекающие инфекционно-воспалительные заболевания;
необъяснимое объективными причинами снижение веса;
сонливость;
гепатоспленомегалия (увеличение селезенки и печени);
гипотиреоз (недостаточность функции щитовидной железы);
гипогонадизм (недостаточность функции яичек, приводящая к уменьшению секреции тестостерона).

Поэтому при выявлении этих симптомов пациенту в рамках диагностических мероприятий рекомендуют провести анализ крови на ферритин.

Какой-либо специальной подготовки для исследования на ферритин не требуется. Забор крови осуществляют по общим для биохимического анализа правилам:

кровь берется в утренние часы натощак;
перед сдачей анализа следует избегать сильного физического и психоэмоционального переутомления;
если пациенту в течение последних четырех месяцев проводились гемотрансфузии, об этом следует указать в направлении.

Анализ на ферритин при беременности позволяет своевременно диагностировать у женщины состояние латентного дефицита железа и провести необходимую терапию, что, в свою очередь, предотвращает развитие в дальнейшем железодефицитной анемии и целого ряда осложнений, к которым анемия у беременных способна привести.

В тех случаях, когда пациент не может прийти в лабораторию утром, то кровь для исследования можно взять в любое другое время. При этом необходимо не употреблять пищу в течение 4-5 часов до забора крови.

Уровень сывороточного ферритина позволяет судить о запасах железа, а повышенная его концентрация показывает наличие в организме пациентка воспалительного процесса.

Нормальные значение содержания ферритина в плазме крови зависят от возраста и половой принадлежности пациента. Они представлены в таблице:

источник

Анализ крови на ферритин — когда назначают, подготовка и проведения, показатели нормы у детей и взрослых

Нетоксичная и биологически полезная форма железа в организме человека содержится в ферритине. Это особый белок, который присутствует во всех клетках организма, особенно в селезенке, печени, головном мозге. Входит он и в состав крови. Железо очень важно для организма, поскольку отвечает за транспорт кислорода, поддерживает иммунитет, регулирует процессы кроветворения. Ферритин выполняет функцию депонирования (запаса) этого микроэлемента.

Молекула ферритина состоит из кристаллического ядра (фосфата и гидроксида железа) и белковой полой оболочки (апоферритина). Синтез его осуществляется клетками печени, почек, костного мозга, селезенки, тонкого кишечника. На 1/5 ферритин состоит из железа – оно находится в нем в физиологически доступном, нетоксичном, водорастворимом виде. Количество этого микроэлемента может достигать 3000 атомов. По происхождению ферритин делят на два вида:

тканевый – попадает в кровь при разрушении клеток тканей, содержащих этот белок;
плазменный – проникает в кровь при разрушении клеток плазмы.

Поскольку ферритин является депо железа на случай непредвиденных обстоятельств, анализ на этот белок точно показывает объем запасов данного микроэлемента. Точное количество определяют по сыворотке крови. По этой причине ферритин называется сывороточным. Результаты анализа показывают его объем в микрограммах (мкг) или нанограммах (нг) на 1 л крови. Такое исследование важно, поскольку ферритин выполняет в организме важные функции:

Является белком острой фазы, которая необходима для обеспечения неспецифической защиты организма до развития иммунной реакции. Это состояние сопровождается лихорадкой (жаром и ознобом), снижающей резистентность патогенных микроорганизмов к действию внешних факторов.
Используется для синтеза ферментов – белков, ускоряющих химические реакции.
Способствует превращению токсичной двухвалентной формы железа в безвредную нетоксичную.
Контролирует присоединение атомов железа к трансферрину и его транспорт от матери к плоду.

Основная цель проведения анализа – диагностика избытка или недостатка железа в организме. Такой лабораторный тест, по сравнению с другими методами оценки запасов феррума, позволяет выявить недостаток этого микроэлемента при разных заболеваниях. Затем патологию можно дифференцировать. Анализ на ферритин отличает абсолютный дефицит (при хронической кровопотере) от относительного, который связан с нарушением перехода феррума в депо. Исходя из этого, такой анализ имеет следующие показания:

подозрению на анемию;
контроль лечения злокачественных опухолей;
дифференциальная диагностика истинной железодефицитной анемии от анемий, сопровождающих инфекции, опухолевые процессы, ревматизм;
наблюдение за анемией у лиц с риском ее развития – детей, доноров крови, беременных;
выявление латентного (скрытого) дефицита железа до момента, как появится симптоматика снижение уровня гемоглобина;
оценка эффективности лечения железосодержащими препаратами;
обнаружение воспалительных процессов и некрозов в организме.

На понижение или повышение уровня ферритина указывают определенные симптомы, при которых врач тоже может назначить анализ на этот белок. К таким признакам относятся:

снижение иммунитета;
выпадение волос;
тошнота, рвота, изжога;
бледность кожных покровов;
ломкость и отслаивание ногтей;
учащенное сердцебиение;
повышенная утомляемость;
отечность и болезненность суставов;
хронические кровотечения (носовые, кровоточивость десен);
серо-коричневый оттенок кожи и слизистых оболочек;
болезненность мышц без физической нагрузки;
раздражительность.

Чтобы анализ крови на ферритин дал достоверные результаты, необходимо правильно к нему подготовиться. На концентрацию железа влияют многие факторы. Общие требования по подготовке к исследованию:

не есть на протяжении 12 ч. до проведения теста, не употреблять кофе и крепкий чай;
исключить эмоциональные и физические перегрузки за полчаса до анализа;
за неделю до процедуры исключить железосодержащие препараты;
уведомить врача о принимаемых лекарствах;
за день до анализа отказаться от алкоголя, курения.

С утра перед забором крови на голодный желудок допускается употребление только негазированной чистой воды. Кроме железосодержащих препаратов, на уровень железа влияют и некоторые другие лекарства. Об их приеме нужно обязательно уведомить лечащего врача. К таким препаратам относятся:

антибиотики – Цефотаксим, Хлорамфеникол;
оральные контрацептивы;
противоопухолевые – Метотрексат, Аспарагиназа;
нестероидные противовоспалительные средства – Ацетилсалициловая кислота (Аспирин);
глюкокортикоидные гормоны – Кортизол;
лекарства на основе тестостерона;
гиполипидемические средства – Холестирамин, Метформин;
лекарства, снижающие концентрацию мочевой кислоты – Аллопуринол.

Анализ проводится в утренние часы натощак. Кровь для исследования берут только из вены. Пациенту нужно прийти в поликлинику на 8–10 ч. утра. Венозная кровь забирается из локтевой вены при помощи одноразового шприца. Предварительно врач дезинфицирует место прокола медицинским спиртом. Затем шприцем берут кровь – весь процесс длится около 1,5 мин. Боль и дискомфорт во время процедуры минимальны. Для анализа врачу требуется сыворотка крови, поэтому взятый материал переливают в пробирку, которая ни разу не использовалась.

Показатели нормы этого белка отличаются в зависимости от пола и возраста. Более низкий уровень характерен для женщин, поскольку у них от природы меньше эритроцитов, железа и ниже гемоглобин. У ребенка первых дней жизни, наоборот, повышенный ферритин. Это объясняется тем, что у них высокий гемоглобин и больше эритроцитов. Такие условия необходимы ребенку для приспособления к новым условиям в осуществлении всех физиологических процессов, включая кроветворение, без помощи материнского организма.

В дальнейшем эритроциты у ребенка начинают распадаться, а гемоглобин заменяется красным пигментом взрослых. Так система кроветворения перестраивается для работы в автономном режиме. На фоне этого показатели крови постепенно снижаются. Норма ферритина в крови у женщин, мужчин и детей:

источник