В общем анализе крови как обозначаются мононуклеары

В настоящее время с помощью микроскопа можно просто и быстро поставить диагноз малярии, выявить живых простейших, например трихомонад. Но эти возбудители — простейшие. А как быть с вирусами? Ведь их не видно под световым микроскопом! Да, это так, но они оставляют в некоторых случаях свои «следы», и до сих пор не потеряло своего диагностического значения нахождение атипичных мононуклеаров в крови. Что это такое?

Прежде чем подробно объяснить смысл и значение этого анализа, нужно сказать пару слов об инфекционном мононуклеозе, чтобы было понятно, какую роль играют эти клетки в общем анализе крови в комплексной диагностике.

У инфекционного мононуклеоза много названий. Его называют моноцитарный ангиной, железистой лихорадкой, болезнью Филатова, и даже совсем страшно — доброкачественным лимфобластозом. Это острая вирусная инфекция, которая чаще всего поражает детей и подростков, и протекает она с выраженными признаками интоксикации, увеличением лимфоузлов, в том числе, печени и селезенки, и характерными изменениями в периферической крови.

Более подробную информацию смотрите в статье Анализ крови при мононуклеозе у детей.

Мы не будем описывать эпидемиологию, патогенез, патологическую анатомию этого заболевания. Те, кто переболел мононуклеозом, помнит, что обычно начало острое, но температура редко повышается до 39 градусов. Эту болезнь можно было бы считать обычной простудой, но при мононуклеозе значительно увеличиваются вначале шейные лимфоузлы, причём настолько, что они мешают поворачивать голову, хотя сами по себе они безболезненны. После этого начинается увеличение лимфоузлов и других групп на фоне лихорадки. Одновременно с этим отмечается покраснение зева и увеличение миндалин, поскольку они также состоят из лимфоидной ткани.

Симптомы такой ангины появляются через несколько дней после увеличения лимфоузлов, и проявляются нарушением носового дыхания и заложенностью голоса. Затем увеличивается печень и селезенка, а при тяжёлом течении возникают признаки гепатита.

Современная медицинская наука установила, что инфекционный мононуклеоз вызывают один из вирусов герпеса, который относятся к четвёртому подсемейству и называется вирусом Эпштейна-Барр. Он находится практически везде, и более 90% всех взрослых людей имеют те или иные иммунологические следы перенесённого знакомства с этим вирусом. Чаще всего внедрение вируса в организм человека на начальном этапе проходит без всяких симптомов, но у 30% пациентов развивается тот самый инфекционный мононуклеоз.

Если обратиться в современную лабораторию, то можно сдать целый ряд анализов и очень быстро поставить диагноз инфекционного мононуклеоза. Это метод определения антител различных классов к нуклеарному антигену вируса, это ПЦР с определением ДНК вируса Эпштейна-Барр в крови, это метод иммунного блота и другие способы исследования. Так, комплексная диагностика на вирус Эпштейна-Барр будет составлять в среднем, около 1700 руб. с помощью некоторых вышеуказанных способов.

Но, может быть, есть способ проще? Это заболевание хорошо умели распознавать ещё много десятков лет назад, без этих современных методов. О чём идёт речь? Несмотря на характерную клиническую картину, может быть, моноцитарная ангина и осталась бы загадкой для диагностов, но на счастье, она протекает с исключительно своеобразной картиной поражения периферической крови. Именно в анализе крови и обнаруживаются особенные клетки, которые называются атипичные мононуклеары.

источник

Мононуклеары в общем анализе крови — клетки, которые очень похожи на нормальные составляющие биологической жидкости с названием моноциты. Принимают участие в работе защитных сил организма, осуществляя захват и уничтожение вирусов или болезнетворных бактерий, приобретая большие размеры, в результате чего без проблем обнаруживаются в ОАК.

Не существует физиологических причин возникновения подобных клеток, так как элементы отвечают только на протекание какого-либо патологического процесса в человеческом организме.

Клиническая картина будет полностью обусловлена первопричинным фактором. Часто в качестве провокаторов выступают инфекции, поэтому клиника включает повышение температуры, слабость и вялость, головные, мышечные и суставные боли.

Необходимо сдать кровь на ОАК, кроме того, процесс диагностирования будет включать широкий спектр дополнительных лабораторно-инструментальных обследований, направленных на установку провокатора.

Тактика терапии может включать как консервативные методы, так и хирургические операции. Схема лечения будет носить индивидуальный характер, что не исключает комплексный подход.

Анализ крови на мононуклеары — наиболее точное исследование, указывающее на проблемы со здоровьем. При нормальном положении вещей норма мононуклеаров в крови ребенка или взрослого человека не должна превышать 1 % по отношению ко всем клеткам лейкоцитарного ряда.

Это означает, что в общем анализе крови мононуклеары можно обнаружить с первого дня протекания патологии. По мере прогрессирования болезни их количество будет только возрастать. Высокая концентрация клеток нередко сохраняется на протяжении 2–3 недель.

Повторно мононуклеары в крови у ребенка или взрослых пациентов определяются через неделю с момента начала терапии. Их значение в 10 % иногда может сохраняться примерно полтора месяца после выздоровления.

Наиболее частые причины возникновения расстройства:

простудные или вирусные заболевания, протекающие в острой форме;
иммунодефицитные состояния, в частности ВИЧ-инфекция;
токсоплазмоз;
эндокринные патологии;
онкологические процессы вне зависимости от места их локализации и количества метастазов;
системная красная волчанка;
герпесвирусная инфекция;
коллагеноз;
ревматоидный или ревматический полиартрит;
тяжелые интоксикации, например, лекарственными препаратами, некачественными продуктами питания или химическими веществами;
любые изменения состава крови;
проникновение в организм большого количества болезнетворных агентов;
аутоиммунные процессы;
мононуклеоз;
заражение гельминтами;
цитомегаловирусная инфекция;
болезнь Боткина;
ветряная оспа;
иерсиниоз;
хламидиоз;
туберкулез;
бруцеллез.

К наиболее вероятным провокаторам стоит отнести вакцинацию — один из основных источников, почему в крови у детей обнаруживается повышенная концентрация мононуклеаров.

Есть несколько причин, в результате чего может понизиться содержание мононуклеаров:

шоковое состояние;
длительный прием гормональных препаратов;
пиогенные инфекции;
передозировка глюкокортикостероидами.

Чтобы обнаружить мононуклеары, необходимы лабораторные изучения крови и их расшифровка. На присутствие этих элементов крови могут указывать некоторые клинические проявления.

Среди наиболее распространенных симптомов выделяют:

внезапное развитие лихорадки;
выделение большого количества пота;
слабость и разбитость;
мышечные и суставные боли;
понижение трудоспособности;
сильнейшая бледность кожи;
увеличение объемов шейных лимфатических узлов — при пальпации отмечается их значительная болезненность;
дыхание ртом;
охриплость голоса;
одышка;
гепатоспленомегалия;
расстройство сна или постоянная сонливость;
отвращение к пище;
желтушность слизистых оболочек и склер.

Практически всегда мононуклеары в анализе крови имеют вторичную природу, поэтому на фоне вышеуказанной симптоматики будут развиваться признаки, характерные для болезни-провокатора.

Главным диагностическим критерием выступает общий анализ крови. Процедура требует минимальной подготовки: отказ от потребления пищи в день обследования и сведение к минимуму физической активности. Расшифровка результатов проводится либо лечащим врачом, либо гематологом.

Чтобы с точностью установить причину возникновения нарушения, необходим целый комплекс диагностических мероприятий:

изучение истории болезни — может сразу указать на базовое заболевание;
сбор и анализ жизненного анамнеза;
ознакомление с семейным анамнезом;
пальпация и перкуссия живота;
изучение состояния кожи, слизистых и склер;
измерение показателей ЧСС и температуры;
детальный опрос пациента — для выяснения полной симптоматической картины;
биохимический анализ крови;
микроскопическое изучение каловых масс;
общий анализ урины;
бакпосев крови и фекалий;
серологические пробы;
ПЦР-тесты;
гормональные и иммунологические анализы;
УЗИ брюшины;
ирригоскопия;
ФГДС;
КТ и МРТ внутренних органов;
биопсия.

Могут потребоваться консультации таких специалистов, как: эндокринолог, нефролог, инфекционист, гастроэнтеролог, иммунолог.

Если диагностированы мононуклеары в общем анализе крови, тактика терапии будет полностью зависеть от провоцирующего источника. Лечение может включать такие меры:

прием лекарственных препаратов, например, противовирусных веществ и антибиотиков, противовоспалительных и гормональных средств, гепатопротекторов и общеукрепляющих лекарств — сюда стоит отнести медикаменты для купирования симптоматики и витаминно-минеральные комплексы;
дезинтоксикация — показана при тяжелых отравлениях;
хирургическое вмешательство — применяют при выявлении новообразований;
физиотерапевтические процедуры;
диетотерапия;
химиотерапия и радиотерапия;
народные средства и другие нетрадиционные способы лечения.

Мононуклеары в анализе крови у ребенка или взрослого чаще всего устраняются при комплексном подходе.

На сегодняшний день не существует специально составленной программы профилактики, которая помогает избежать того, что в крови у ребенка норма мононуклеаров будет повышена (как и у взрослого).

Снизить вероятность развития отклонения можно при помощи выполнения несложных правил:

ведение здорового и активного образа жизни;
сбалансированное и полноценное питание;
соблюдение правил личной безопасности во время контактирования с ядовитыми веществами;
постоянное укрепление иммунитета;
адекватное применение медикаментов — только тех, которые назначит клиницист;
выявление на начальных стадиях протекания тех заболеваний, которые могут спровоцировать патологию;
ежегодное осуществление полного профилактического осмотра в клинике — сдавать кровь для лабораторных изучений и проходить инструментальные обследования.

Прогноз зависит от этиологического фактора. При отказе от квалифицированной помощи не исключается вероятность усугубления базовой проблемы и развитие опасных для жизни осложнений.

источник

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!

Соавторы: Марковец Наталья Викторовна, врач-гематолог

Атипичные мононуклеары, также называемые вироцитами, представляют собой клетки крови, имеющие аналогию строения с лимфоцитами и моноцитами. Возникновение вироцитов в крови говорит о распространении в организме инфекции различного происхождения. Превышение допустимой концентрации — признак прогрессирующего инфекционного заболевания, в частности мононуклеоза.

Атипичные мононуклеары или вироциты — разновидность лимфоцитов, клеточная структура которых имеет сходство с моноцитами. Они имеют одноядерное строение. Появление в крови может указывать на развитие инфекционного вирусного заболевания. Если при этом наблюдается изменение количественного показателя крови, это указывает на прогресс вируса в организме.

Важно! В данном случае проводится дополнительное обследование, так как атипичные мононуклеары характерны для инфекционного мононуклеоза.

Причиной возникновения мононуклеарных клеток в крови является попадание в организм человека вирусной инфекции.

Важно! Когда человек полностью здоров, атипичные мононуклеары в крови составляют минимальный процент или вовсе отсутствуют.

Когда уровень вироцитов в анализе крови составляет более 10%, данное состояние может спровоцировать:

инфекционное, вирусное заболевание в острой форме (в частности, мононуклеоз, ветряная оспа);
вакцинация (как ответная реакция организма на введение фрагментов вируса).

Примечание: мононуклеары атипичные в начале развития патологии увеличивают свою численность вместе с другими видами клеток (палочкоядерными нейтрофилами), в то время как концентрация сегментоядерных клеток уменьшается.

Атипичные мононуклеары в крови у ребенка, как правило, вызваны вирусом Эпштейна-Барра, поражающим верхние дыхательные пути, шейные лимфоузлы. Высокая концентрация вирусных клеток наблюдается на поверхности глотки, в тканях печени, селезенки, лимфоузлах. Поэтому после инкубационного периода, длящегося от 5 до 15 суток, нередко отмечается увеличение размеров селезенки и печени.

Инфекционный мононуклеоз причисляют к вирусам группы герпесов 4 типа.

Самое первое исследование, которое врач без раздумий назначает при первом визите пациента — это общий анализ крови. И правильно. Этот анализ хоть и не специфичен, но позволяет составить первое представление о патологиях, происходящих в организме, а также «подтолкнуть» врача в правильном направлении относительно дальнейшего обследования.

Дети первого года жизни наименее подвержены заболеванию Эпштейна-Барра. Объясняется это наличием врожденного пассивного иммунитета к данному вирусу. Однако у детей в 7–10 лет отмечается снижение защитных функций организма, в связи с чем у пациентов данной возрастной группы нередко обнаруживаются атипичные мононуклеары в общем анализе крови. В этом возрасте зарегистрировано наибольшее число заболеваний инфекционным мононуклеозом.

Симптомы, которые являются признаком повышения вироцитов в крови у ребенка:

гипертермия (высокая температура тела — 38 0 и выше);
усиленное потоотделение;
уплотнение, увеличение лимфатических узлов (в шейной области);
налет белого цвета на миндалинах;
набухание небных миндалин;
количественное изменение химического состава крови (изменение лимфоцитарной формулы);
увеличение размеров печени, селезенки.

Вас также могут заинтересовать нормы содержания лимфоцитов в крови у женщин и прочитать о них можно в следующей статье на нашем портале.

Примечание: согласно статистическим данным более подвержены инфекционному мононуклеозу мальчики в возрасте до 10 лет.

Признаками инфицирования может быть кожная сыпь, имеющая петихиальный характер и различную локацию.

Клинические проявления начальной стадии патологии у взрослых:

упадок сил;
тошнота;
катаральные явления — отечность носоглотки, затрудненное носовое дыхание, сиплость голоса, прочее;
гнойные образования на задней стенке гортани;

Основными проявлениями патологий, при которых возрастает численность атипичных мононуклеаров, являются:

проявления интоксикации (тошнота, потоотделение, озноб, прочее);
набухание лимфоузлов;
одновременно увеличение размеров селезенки, печени;
мигрень;
усиление боли в суставах, мышцах;
появление симптомов ангины (гиперемии слизистой неба, желтый налет рыхлой структуры на небных миндалинах, боль в горле).

Примечание: может наблюдаться отечность лица по причине нарушенного лимфооттока. Лимфоузлы могут увеличиваться до 5 см в диаметре. При пальпации болезненные ощущения либо незначительны, либо вовсе отсутствуют.

В активной фазе мононуклеоза увеличивается печень и селезенка. При этом нередко возникает желтушный синдром со следующими проявлениями:

тошнота, доходящая до рвоты;
снижение, отсутствие аппетита;
изменение цвета мочи (потемнение, мутность);
тянущая боль, чувство распирания в подреберье с правой стороны;
желтый оттенок кожных покровов, глазного белка;
расстройство стула (запор, диарея).

Спустя 10-12 дней после появления первых симптомов по телу может распространиться пятнисто-папулезная сыпь неопределенной локализации, которая не вызывает зуда.

В организме взрослого человека основная часть аминотрасфераз АСТ и АЛТ распределена внутри клеток, в плазме крови находится их небольшое количество. Значительное повышение активности АСТ и АЛТ может свидетельствовать о процессах некроза и разрушения клеток.

Атипичные мононуклеары в общем анализе крови являются признаком инфекции в организме. Точный диагноз можно установить исходя из следующих критериев форменных клеток:

изменение структуры и формы;
увеличение количества;
изменение процентного соотношения между разными видами клеток.

Примечание: содержание вироцитов в пределах 10-15% с большой вероятностью указывает на развитие инфекционного мононуклеоза.

При каких заболеваниях характерны атипичные мононуклеары? Это может быть токсоплазмоз, вирус герпесной группы, ВИЧ, онкологические патологии, прочее.

Нередко отмечается превышение нормы содержания после введения вакцины у детей.

Видео-передача «Жить здорово» о симптомах и лечении инфекционного мононуклеоза

Анализ крови на атипичные мононуклеары сдают при подозрении на наличие какого-либо инфекционного, вирусного заболевания. Мононуклеарные клетки могут содержаться в лимфоцитарной крови здорового человека в силу особенностей организма. Однако их концентрация не должна превышать 1/6 части от общей численности лимфоцитов.

Примечание: если наблюдается динамика роста показателя, следует сдать повторный анализ.

Современной медициной признана норма мононуклеарных клеток у детей первого года жизни в пределах до 1%. Также значение может держаться на высокой отметке (до 10 и более процентов) спустя 1-1,5 месяца после перенесения мононуклеоза. Данное остаточное явление считается нормой.

Мононуклеарные клетки играют для человеческого организма важную роль, выполняя свою основную функцию — борьбу с возбудителями инфекционных заболеваний. Поэтому их появление может стать сигналом об ухудшении здоровья. При обнаружении вироцитов необходимо срочно обращаться за консультацией к врачу, чтобы избежать серьезных осложнений.

источник

Сдали клинический анализ крови, чтобы провериться на мононуклеоз. Врач наш заболел, анализ на руках, до завтра не дотерплю! Хочу понять, что в результате написано. Помогите расшифровать.
Что такое мононуклеары? как их увидеть в результате?

Ребенок сейчас кашляет и сопли текут, это ведь тоже влияет на результат (СОЭ и др).

А результат такой:
гемоглобин 102
Эритроциты 3,77
Лейкоциты 6,3
Палочкоядерные 1
Сегментоядерные 39
Лимфоциты 53
Моноциты 7
СОЭ 17

если они есть- будет отдельная строка — атипичные монунклеары и %. это в общем анализе крови( клиническом). и отдельный анализ на момунклеоз — методом Эпштейна Барра- он либо положительный либо нет

У нас смотрели моноциты, они были повышены и поэтому мы сдавали анализы на вирус Эпштейн -Барра( как-то так называется)

Моноциты совсем не показатель мононуклеоза.Вы что-то напутали

Ребенок сейчас кашляет и сопли текут, это ведь тоже влияет на результат (СОЭ и др).

Мы болели мононуклеозом, в клинике должна быть СОЭ, зашкаливающая, у Вас маловато. Даже после лечения и выздоровления, она намного выше. Говорю сразу, диагноз нам поставили не по клинике, сдавали отдельно.

Моноциты совсем не показатель мононуклеоза.Вы что-то напутали

Я врят ли)) Наверно инфекционист из НИИ детских инфекций что-то напутал)))

нам тож когдат чуть не поставили мононуклеоз по двум анализам крови с увеличенными мононуклеарами :009: а ребенка просто на фоне перенесенного ОРВИ такие показатели были.
напугали тока всех билин:015:

При мононуклеозе в анализе крови были бы «атипичные мононуклеары», так бы и написали. Монуклеары — клетки крови с одним ядром. Похожи на моноциты, лимфоциты и плазмоциты.
У вашего ребёнка анемия.

Гемоглобин 132
Моноциты 5
СОЭ 27:010:
Но нам не сказали сдать анадиз на Эптшейн -Бар. его в поликлинике сдают??

ставят, еще как ставят по моноцитам.
отдельной строкой напишут, что есть атипичные.
нам так и написали. так и поставили.
пересдали на вирус Эптшейн-Барр, подтвердился у всей семьи.
лечить, действительно, не надо отдельно особо.
(могла бы мне позвонить и спросить, я б тебе еще много всего интересного рассказала :004:)

Впервые слышу,что ставят по моноцитам. По мононуклеарам: да ставят.

Впервые слышу,что ставят по моноцитам. По мононуклеарам: да ставят.
в анализе клиническом срока называется «моноциты». дальше там их непонятным почерком что-то дописано. видимо, про атипичные мононуклеары

это топик моей подружки, которую лично я напугала мононуклеозом, т.к. у моего ребенка был контакт с ее ребенком, когда, как мы посчитали, мой сын был в инкубационном периоде. отсюда волнения. не подтвердились. и слава богу.

в анализе клиническом срока называется «моноциты». дальше там их непонятным почерком что-то дописано. видимо, про атипичные мононуклеары

Правильно! Мононуклеары пишутся отдельной строкой! А если идет повышение только моноцитов,без отметки про монуклеары,то это может быть любая другая вирусная инфекция,не обязательно мононуклеоз!

мы сдавали в нии детских инфекций.
сдают ли в поликнике — не знаю. нам там не предлагали. мононуклеоз и все тут.

а не подскажите сколько там анализ этот стоит и как быстро готов результат. Мы тудв как раз таки собираемся ехать.

источник

Общий анализ крови – это очень важное исследование, благодаря которому можно своевременно выявить целый ряд заболеваний, причем, на ранней стадии, когда борьба с ними будет наиболее эффективной. Существует специальная таблица, позволяющая расшифровать результаты. Впрочем, врачи и так знают нормальные значения всех важнейших показателей, поэтому сразу же заметят отклонения в ту или иную сторону – разумеется, при наличии таковых.

Для начала стоит отметить один важный момент. Мононуклеары – это кровяные клетки особо крупного размера, имеющие одно ядро. Они вырабатываются организмом для борьбы с различными вирусами и инфекциями, превращаясь в процессе противостояния в атипичные (вироциты). Выглядят мононуклеары практически так же, как и моноциты – нормальные клетки крови, отличаясь только лишь размерами.

Наличие в общем анализе крови вироцитов – как у взрослого, так и у детей – это явный сигнал о том, что в организме развивается какая-то патология. Впрочем, у здорового человека в организме также может присутствовать небольшое количество мононуклеаров – нормой считается 1/6 часть от общего числа лимфоцитов. Превышение данного порога – это уже тревожный сигнал, на который обязательно нужно обратить внимание, и отреагировать должным образом. В результатах анализов мононуклеары обозначаются в единицах СИ или процентах. При этом превышение 10-процентного порога – это четкий сигнал о присутствии в организме вирусной или бактериальной инфекции. В такой ситуации пациентов направляют на дополнительные исследования, чтобы разобраться в причинах происходящего и поставить точный диагноз.

Среди причин, провоцирующих появление в крови человека большого количества данных атипичных клеток, следует выделить:

различные заболевания – как инфекционного, так и вирусного происхождения;
поселившиеся в организме паразиты;
злокачественные новообразования;
аутоиммунные патологии – васкулит, красная волчанка;
индивидуальная непереносимость организма какого-либо из компонентов принятого лекарства;
вакцинация.

Увеличение количества мононуклеаров, вне зависимости от спровоцировавшей данное явление причины, зачастую сопровождается определенными общими симптомами. В частности, у человека наблюдаются слабость, значительный упадок сил, появляется повышенное потоотделение, озноб на фоне подскочившей до высоких отметок температуры тела, одутловатость лица, тошнота. Помимо этого, признаками, указывающими на повышение уровня этих клеток, также являются боли в мышцах и суставах, тошнота, белесоватый налет на миндалинах.

Возможно и появление катаральных патологий верхних дыхательных путей, таких, например, как затрудненное носовое дыхание, осипший голос, гнойные образования, местом дислокации которых становится задняя стенка гортани, отек носоглотки. Также достаточно часто повышение уровня вироцитов сопровождается увеличением размеров печени и селезенки, пожелтением склер и кожных покровов. Помимо этого, анализ крови покажет изменение лимфоцитарной формулы.

Чаще всего повышение количества вироцитов становится следствием развития инфекционного мононуклеоза. Данная патология также известна как вирус Эпштейна-Барр. Инфекция передается контактным и воздушно-капельным путями. Нередко это происходит через посуду, полотенца, иные предметы домашнего обихода. Инкубационный период патологии может составлять до 2-х месяцев, при этом длительность самого заболевания – от 15 до 20 суток.

Чаще всего его диагностируют у детей в возрасте от 7 до 10 лет. Инфекционный процесс может поражать селезенку, носоглоточные миндалины, в некоторых случаях – печень. При этом первой основной удар принимает на себя иммунная система, встающая на защиту организма. Соответственно, происходит ослабление иммунитета, и на этом фоне к мононуклеозу нередко присоединяется бактериальная инфекция, провоцирующая, в свою очередь, появление ряда неприятных осложнений, таких как ангина, пневмония, отит.

Своевременно распознать наличие в организме данной патологии как раз и помогает анализ крови. С его помощью, в частности, можно выявить текущий уровень мононуклеаров, и на основе указанного показателя определиться с диагнозом, методикой лечения. Кроме того, анализы также помогут установить, насколько эффективна выбранная терапия.

Очень важно начать лечение как можно скорее. Впрочем, это касается любого заболевания. Если говорить непосредственно о мононуклеозе, то в большинстве случаев шансы на полное излечение очень высокие – разумеется, при условии грамотно оказанной медицинской помощи. Терапия заключается в назначении препаратов, относящихся к группе глюкокортикостероидов, а также витаминных комплексов. Если патология сопровождается увеличением в размерах печени, то пациенту придется изменить свой привычный рацион и некоторое время придерживаться строгой диеты.

Выше мы уже отмечали, что причиной роста количества мононуклеаров также могут и другие заболевания. Здесь в первую очередь следует выделить ВИЧ, злокачественные новообразования, вирус простого герпеса, токсоплазмоз, интоксикация организма, спровоцированная отравлением. Поэтому очень важно разобраться, чем именно это было спровоцировано.

Какой-то специфической профилактики, с помощью которой можно было бы предотвратить увеличение количества мононуклеаров в крови, к сожалению, не существует. Поэтому мы можем привести только лишь общие рекомендации. Это, в частности, ведение здорового образа жизни с полным отказом от всех вредных привычек, правильное питание, занятия спортом. Кроме того, рекомендуется закаливать организм, укрепляя тем самым собственную иммунную систему.

источник

Постановке окончательного диагноза предшествует целый комплекс диагностических процедур. К ним относятся:

сбор жалоб пациента,
изучение истории возникновения заболевания, условий его проживания и работы,
объективный осмотр,
лабораторно-инструментальное исследование.

Остановимся подробнее на лабораторных анализах крови. А также выясним, для чего врачи назначают исследование на атипичные мононуклеары в общем анализе крови.

Это крупные одноядерные клетки лимфоидного ряда, похожие на нормальные клетки крови моноциты. Второе их название вироциты. Они относятся к группе фагоцитов и отвечают за защитные силы организма. Захватывают и уничтожают вирусы и болезнетворные бактерии, в результате чего становятся больших размеров. Их определяют в общем анализе крови (ОАК), который реагирует на любые болезненные состояния организма, особенно при подозрении на инфекционный процесс.

Он является точным показателем проблем со здоровьем. В норме у взрослого и ребенка их количество от 0-1% ко всем клеткам лейкоцитарного ряда. В ответе обычно обозначаются — ед.в пзр.

Их можно обнаружить с первых же дней заболевания. На 8-10-12 день их количество растет и составляет 10%. Это говорит о критической стадии заболевания и ее тяжелом течении. Такая высокая концентрация держится в течение 2-3 недель. Повторно уровень мононуклеаров в общем анализе крови определяется через неделю с целью отслеживания динамики заболевания и эффективности проводимого лечения. После же выздоровления их уровень может сохраняться высоким до 1,5 месяцев.

Существует алгоритм сдачи ОАК. Это:

Анализ сдается утром строго натощак.
Ограничение физических нагрузок накануне и в день сдачи анализа.
За сутки до этого исключаются из рациона все сладкие, жирные и жареные блюда и алкоголь.

Как видно условия просты и легко выполнимы, но их необходимо соблюсти для получения достоверного уровня мононуклеаров в анализе крови.

Озноб, повышение tº > 38 ͦ,
усиленное потоотделение,
резкий упадок сил, слабость,
тошнота,
одутловатость лица,
уплотнение и увеличение шейных лимфоузлов до 5см,
катаральные явления в верхних дыхательных путях: отек носоглотки, осиплость голоса, затрудненное носовое дыхание, гнойные образования на задней стенки гортани,
налет на миндалинах белесоватого цвета,
боли в суставах и мышцах,
увеличение селезенки и печени,
пожелтение кожи и склер,
изменение в лимфоцитарной формуле.

Но при различного рода шоках, приеме некоторых гормональных препаратов, в частности глюкокортикоидов, пиогенных инфекциях происходит снижение их количества.

Пальма первенства принадлежит инфекционному мононуклеозу, а уже за ним следуют:

ВИЧ;
токсоплазмоз, вирус простого герпеса (ВПГ);
онкологические заболевания;
аутоиммунные процессы, в частности большая группа коллагенозов, таких, как системная красная волчанка (СКВ), ревматоидный и ревматический полиартриты;
интоксикации в результате отравлений;
нарушение в составе крови – различного вида анемии;
внедрение в организм большого количества вирусов и болезнетворных бактерий.

Это заболевание вызывается вирусом Эпштейна-Барра. Источником инфекции является здоровый вирусоноситель и инфицированный больной. Чаще передается от больных с неясно выраженным клиническим течением, ввиду того, что они не обращаются к врачу и заболевание вовремя не диагностируется.

Пути передачи контактные, бытовые через предметы домашнего обихода – полотенца общего пользования, посуду. А также воздушно-капельный путь.

Инкубационный период, т.е. отрезок времени с момента заражения до появления первых симптомов, может длиться до 2-х месяцев.

Практика показывает, что у детей до года крайне редки случаи заболевания инфекционным мононуклеозом за счет врожденного пассивного иммунитета, полученного от матери. А чаще болеют дети от 7-10 лет и больше мальчики.

Длительность самого заболевания – 15-20 дней. Инфекция поражает лимфоузлы, носоглоточные миндалины, селезенку и, иногда, печень. Страдает в первую очередь вся иммунная система, т.к. она первой принимает на себя всю тяжесть удара. И на фоне ослабленного иммунитета зачастую присоединяется бактериальная инфекция с развитием таких осложнений как: пневмонии, ангины, отиты.

Ведущую роль в распознавании заболевания играют результаты, полученные в ходе лабораторных тестов. Они помогают точно установить окончательный диагноз, составить план и тактику ведения больного и проводить мониторинг эффективности лечения.

В течение года необходимо наблюдаться у гематолога и контролировать уровень мононуклеаров в крови.

Специфической профилактики не существует. Есть только один путь – повысить иммунитет. Для этого необходимо:

вести здоровый образ жизни,
наладить правильное и сбалансированное питание,
закаливать организм,
заниматься спортом, ближним туризмом и плаванием.

Эти меры помогут значительно укрепить здоровье и жить активной наполненной жизнью.

источник

Атипичные мононуклеары в общем анализе крови: что это за клетки? О чем говорит анализ на мононуклеары? Сколько длится инкубационный период при инфекционном мононуклеозе

Часто случаев мононуклеары в общем анализе крови свидетельствуют о развитии у человека патологического состояния. Наличие в крови измененных клеток никогда не должно оставаться без внимания.

Мононуклеары – это одноядерные клетки, которые отвечают за слаженную работу иммунной системы. Некоторые пациенты не знают, что такое мононуклеары и ошибочно полагают, что этих элементов крови вовсе не должно быть. Это не совсем так.

Рассматриваемые клетки относятся к фагоцитам, то есть они способны поглощать и обезвреживать вредоносные микроорганизмы. Из-за проникновения вирусов их количество увеличивается, они вырабатывают специфические антитела.

Атипичные мононуклеары в общем анализе крови определяются как одноядерные клетки и подразделяются на лимфоциты и моноциты. Лимфоциты отвечают за выработку антител для борьбы с инфекцией. Моноциты поглощают патогенные микроорганизмы и сигнализируют другим клеткам о том, что в организм поступила инфекция.

В-лимфоциты отвечают за выработку иммунитета к большому количеству разновидностей вирусов. В организме человека образуется иммунная память, благодаря которой пациент намного легче переносит последующее вторжение микроорганизмов.

Присутствие мононуклеаров в общем анализе крови сигнализирует о наличии тяжелых инфекционных патологий.

Мононуклеары в общем анализе часто обозначаются как вироциты. Организм синтезирует их для предупреждения развития вирусной инфекции. Случается, что анализ крови обнаруживает увеличение количества таких клеток при мононуклеозе. Это заболевание часто имеет те же симптомы, что и другие инфекционные вирусные патологии.

Наибольшая опасность мононуклеаров объясняется тем, что они способны изменять состав крови. Эти клетки являются распространителями инфекционных процессов, поэтому они способны вызвать серьезные проблемы. Если их уровень превышает 10% от числа лейкоцитов, это сигнализирует о том, что болезнь зашла слишком далеко и что пациенту необходимо срочное лечение.

Атипичные мононуклеары в общем анализе крови у взрослых повышаются при таких патологиях:

мононуклеоз, вызванный вирусом Эпштейн-Барра;
вирусные заболевания в острой форме;
вирус иммунодефицита;
иногда причиной повышенных мононуклеаров могут быть бактериальные болезни – воспаление легких эндокардит, туберкулез;
гельминтоз;
волчанка системная красная, васкулит;
индивидуальная непереносимость некоторых препаратов;
онкологические процессы;
анемия;
печеночные или почечные заболевания с присоединением явлений интоксикации;
пищевые и медикаментозные отравления.

У ребенка повышение количества мононуклеаров бывает не только из-за развития мононуклеоза, но и по причине таких заболеваний:

опухолей;
аутоиммунных процессов;
патологических изменениях крови;
интоксикаций;
продолжительного приема определенных видов медикаментов.

Анализы крови у взрослых и детей, расшифровка их являются важным условием для определения количества мононуклеаров и назначения необходимого вида лечения. Процедура очень важна, так как дает возможность обнаружить патологические состояния человека на ранней стадии.

При диагностике анализируется изменение уровня патологических клеток. Для этого врач определяет нормальные эритроциты, подсчитывает все моноциты и лимфоциты. При условии наличия более 10% патологически измененных лейкоцитов считается, что человек болеет острой формой патологии.

Часто специалисты обнаруживают от 5 до 10% измененных клеток.

Количество измененных форменных элементов крови говорит о том, насколько агрессивна та или иная патология. Иногда количество вироцитов в крови может достигать 50%. Это бывает очень редко, когда человек впервые переносит инфекцию.

Если количество мононуклеаров в общем анализе крови у ребенка значительно превышает число нормальных, то необходимо применять другие методы диагностики. Они позволяют определить состояние крови в сомнительных случаях. Иногда значительное появление атипичных клеток бывает в острую фазу заболевания. Для постановки правильного диагноза нужно повторно провести анализ – примерно через неделю.

При острой фазе воспалительного процесса необходимо проверить уровень ферритина. Его концентрация повышается в острую фазу воспалительного процесса.

Наличие атипичных мононуклеаров в общем анализе может быть точно определено только в том случае, если процедура забора крови была осуществлена правильно. Материал для диагностической процедуры надо сдать утром, до утреннего приема еды. Запрещено употреблять не только любую еду, но и соки, чай.

Перед анализом крови надо ограничить физическую активность. Лучше всего спокойно посидеть на протяжении 15 – 20 мин.

Это заболевание вызывается вирусом Эпштейна-Барра. Заразиться им можно воздушно-капельным путем, посредством незащищенного интимного контакта. Мононуклеоз у ребенка может развиться из-за передачи возбудителя патологии через плаценту от матери. Заболевание активизируется при снижении сопротивления организма к вирусам, которые вызывают различные инфекционные патологии.

При мононуклеозе поражаются аденоиды, печень, селезенка, лимфоузлы. Характерные признаки болезни:

высокая температура тела;
боль во время глотания;
общая интоксикация;
появление налета на гландах;
ощущение заложенности носовой полости;
храп;
резкое увеличение лимфатических узлов в области шеи;
пожелтение кожи и склер;
увеличение печени, селезенки.

Клиническое течение патологии у лиц, старше 35 лет, встречается очень редко. Это связано с тем, что у таких людей уже сформирован специфический иммунитет. Иногда могут отмечаться симптомы, которые похожи на признаки острой респираторной инфекции: недомогание, заложенность носа, слабость, незначительное повышение температуры. Пациент может отмечать увеличение шейных групп лимфоузлов.

В остром периоде состояние пациента ухудшается. У больного происходит увеличение размеров печени и селезенки, появляется диспепсия, сыпь на коже. Острый период длится до 2 – 3 недель. Затем клинические симптомы стихают, снижается температура, нормализуются размеры печени и селезенки.

Постановке окончательного диагноза предшествует целый комплекс диагностических процедур. К ним относятся:

сбор жалоб пациента,
изучение истории возникновения заболевания, условий его проживания и работы,
объективный осмотр,
лабораторно-инструментальное исследование.

Существует алгоритм сдачи ОАК. Это:

Анализ сдается утром строго натощак.
Ограничение физических нагрузок накануне и в день сдачи анализа.
За сутки до этого исключаются из рациона все сладкие, жирные и жареные блюда и алкоголь.

Озноб, повышение tº > 38 ͦ,
усиленное потоотделение,
резкий упадок сил, слабость,
тошнота,
одутловатость лица,
уплотнение и увеличение шейных лимфоузлов до 5см,
катаральные явления в верхних дыхательных путях: отек носоглотки, осиплость голоса, затрудненное носовое дыхание, гнойные образования на задней стенки гортани,
налет на миндалинах белесоватого цвета,
боли в суставах и мышцах,
увеличение селезенки и печени,
пожелтение кожи и склер,
изменение в лимфоцитарной формуле.

Пальма первенства принадлежит инфекционному мононуклеозу, а уже за ним следуют:

токсоплазмоз, вирус простого герпеса (ВПГ);
онкологические заболевания;
аутоиммунные процессы, в частности большая группа коллагенозов, таких, как системная красная волчанка (СКВ), ревматоидный и ревматический полиартриты;
интоксикации в результате отравлений;
нарушение в составе крови – различного вида анемии;
внедрение в организм большого количества вирусов и болезнетворных бактерий.

В течение года необходимо наблюдаться у гематолога и контролировать уровень мононуклеаров в крови.

Специфической профилактики не существует. Есть только один путь – повысить иммунитет. Для этого необходимо:

вести здоровый образ жизни,
наладить правильное и сбалансированное питание,
закаливать организм,
заниматься спортом, ближним туризмом и плаванием.

Эти меры помогут значительно укрепить здоровье и жить активной наполненной жизнью.

С появлением ребенка родители приобретают новые знания, касающиеся не только воспитания, но и здоровья. Многие современные мамы более детально изучают анализы крови и их нормальные показатели. Главные из них — эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Кроме этого существуют различные виды лейкоцитов, чей процентный уровень в кровотоке входит в состав лейкоцитарной формулы. Обнаружение мононуклеаров у крохи родители часто связывают с болезнью. Всегда ли это так, или их присутствие может быть нормальным явлением?

Многие родители волнуются, обнаружив в анализе крови странные клетки — мононуклеары

Мононуклеарами называются одноядерные кровяные клетки. К ним относятся моноциты и лимфоциты. Еще одно название таких клеток – агранулоциты. Оно получено ими в результате того, что внутри у мононуклеаров нет гранул.

Лимфоциты непосредственно несут ответственность за иммунные реакции, протекающие в организме. То, к какому типу относятся данные клетки, влияет на их деятельность. Одни из них отвечают за уничтожение вредоносных веществ или возбудителей инфекции, другие – за выработку антител.

Не последнюю роль в работе иммунитета играют моноциты, которые еще известны как мононуклеарные фагоциты. Они преобразуются в макрофаги, таким образом поглощая бактерии и вирусы и сигнализируя лимфоцитам о том, что в организме крохи появились возбудители инфекции или другие нежелательные вещества.

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Присутствие в кровотоке клеток, у которых в структуре всего одно ядро, видно по общему анализу крови. Происходит это при расшифровке лейкоцитарной формулы. В ней указываются все лейкоциты, в которые также входят моноциты и лимфоциты, с их процентным содержанием в крови. Контроль уровня мононуклеаров учитывается в следующих случаях:

Плановое обследование. Оно проводится в целях исключения скрытых заболеваний.
Подозрение на инфекцию или воспаление, при наличии жалоб со стороны малыша.
Проверка эффективности назначенного курса лечения.
Подготовка к операционному вмешательству.
Вакцинация в определенных ситуациях.
Обострение хронического заболевания.

Контроль уровня мононуклеаров необходим в том числе перед проведением некоторых вакцинаций

Для того чтобы избежать неверных данных, необходимо соблюдать все правила корректного забора крови для общего анализа, а именно:

сдача крови проводится утром;
не разрешается до сдачи кушать, пить соки или другие сладкие напитки;
желательно ограничение физических нагрузок;
приветствуется 20-минутный отдых перед тем как сдавать кровь на анализ.

Расшифровкой анализа должен заниматься исключительно специалист. Сделав совокупную оценку всех показателей, он сможет дать характеристику общей картине. Установление самостоятельного диагноза на основании только одного параметра является неправомерным.

По отношению к лимфоцитам картина их процентного содержания в крови выглядит иначе. В течение первых дней жизни у новорожденных число лимфоцитов составляет 16-32% от всех лейкоцитов, на пятый день после рождения эти цифры вырастают до 40-60% и остаются такими на протяжении первых лет жизни. Уровень лимфоцитов у детей до 5 лет является самым высоким по сравнению со всеми другими лейкоцитами и составляет 35-55% (рекомендуем прочитать: ). Со временем их процентное содержание падает и к 10-летнему возрасту составляет 30-45% от всех белых кровяных телец.

У детей на первом месте среди лейкоцитов количественно находятся лимфоциты

Неизмененные мононуклеары наблюдаются в крови деток даже когда они здоровы. В случае некоторых заболеваний в ней появляются измененные клетки, среди которых встречаются атипичные мононуклеары. По-другому эти измененные кровяные клетки называют вироцитами. В соответствии с их строением и функциями они относятся к числу белых кровяных клеток, обладают определенными схожими свойствами с обычными одноядерными клетками, а именно с моноцитами и лимфоцитами.

Отличительная черта ядер атипичных мононуклеаров – полиморфизм и губчатая структура, а сами они по форме бывают круглыми или овальными. Размеры и состав цитоплазмы влияют на деление их на моноцитоподобные и лимфоцитоподобные. Многие ученые считают, что происхождение данных клеток берет свое начало от Т-лимфоцитов. Их выработка происходит вследствие различных факторов, одним из которых является проникновение в организм вирусов.

Определить наличие в детском кровотоке атипичных мононуклеаров помогает клинический анализ крови, в который входит лейкограмма. В исследуемом объеме крови проводится подсчет данных клеток и их сравнение с количеством всех лейкоцитов.

Самой распространенной причиной повышенного уровня атипичных мононуклеаров являются вирусные заболевания — к примеру, ветрянка. Однако существует ряд и других причин, из-за которых процентное содержание вироцитов растет. Это происходит по причине:

опухолевых процессов;
аутоиммунных заболеваний;
патологии крови;
отравлений;
длительного применения определенных лекарств.

Повышение числа мононуклеаров может быть связано с отравлением

Обычно уровень таких клеток в лейкоцитарной формуле при анализе крови не переходит за 10% от всех лейкоцитов. В противном случае превышение этой цифры служит основанием для установления такого диагноза как инфекционный мононуклеоз. Другое название заболевания – ВЭБ-инфекция, так как его вызывает вирус Эпштейн-Барр.

Такая болезнь характерна для детей после 1 года, при ней уровень атипичных мононуклеаров всегда повышается, иногда до 50% и даже выше. Ее инкубационный период может достигать 2 месяцев. Существует два варианта заражения мононуклеозом:

прямой контакт с больным малышом;
воздушно-капельный путь.

За счет поражения болезнью лимфоидной ткани, для болеющих ребят характерны воспаленные миндалины, лимфоузлы, печень и селезенка. К первым симптомам мононуклеоза относятся:

высокая температура;
увеличенные лимфатические узлы;
боль в горле;
заложенный нос.

Сами вироциты появляются в крови только через 2-3 недели после заражения. Кроме того они продолжают циркулировать в кровотоке еще 5-6 недель, после того как кроха станет здоровым.

Косвенным признаком мононуклеоза являются увеличенные лимфоузлы

В случае, когда в анализе крови крохи высокий уровень содержания атипичных мононуклеаров, необходимо обратиться к педиатру. Он проведет оценку общего состояния крохи, при этом учитывая недавние болезни. Это необходимо, так как перенесенная вирусная инфекция сказывается на уровне вироцитов в крови. После нее он может оставаться повышенным в течение еще нескольких недель.

Если у малыша подтвердится диагноз ВЭБ-инфекция, его лечение сводится к борьбе с имеющимися симптомами. Оно включает средства, которые понижают жар, выступают в качестве антисептиков и оказывают общеукрепляющее действие. Какой-либо специфической терапии, помогающей преодолеть вирус Эпштейна-Барр, на сегодня нет. Обычно для этой болезни характерна легкая форма и дети полностью выздоравливают. За редким исключением этот вирус становится причиной:

гепатита;
разрыва селезенки;
отека гортани.

Если была поражена печень, ребенку требуется определенное диетическое питание, дополненная лекарственными препаратами, которые имеют гепатопротекторный и желчегонный эффект. При наличии бактериальной инфекции применяют также антибиотики и пробиотики. Если болезнь протекает тяжело или ее сопровождают серьезные осложнения, вероятно назначение гормональных средств, проведение трахеостомии или искусственной вентиляции легких, удаление селезенки.

Вироциты являются лимфоцитами с морфологическими особенностями моноцитов. Рассмотрим особенности атипичных мононуклеаров, причины их появления, методы диагностики и анализы на мононуклеары.

Мононуклеарные клеточные структуры содержат одно ядро и считаются молодыми клетками, вступающими в борьбу с вирусами. Их наличие указывает на инфекционное или вирусное поражение организма. В некоторых случаях, даже простая вирусная инфекция вызывает повышение вироцитов в крови. Если уровень атипичных мононуклеаров превышает порог в 10% в лейкоцитарной формуле, то это указывает на инфекционный мононуклеоз.

По размеру, окраске цитоплазмы и форме ядра атипичные клетки похожи на лимфоциты и моноциты периферической крови. Существует два вида вироцитов: лимфоцитоподобные и моноцитоподобные, которые отличаются по своим размерам и составу цитоплазмы. Мононуклеары имеют полиморфизм формы ядра с губчатой структурой, цвет клеток от голубого до выражено-базофильного. Многие ученые считают их низменными Т-лимфоцитами.

Вироциты могут возникать в крови у пациентов любого возраста. Атипичные мононуклеары у детей указывают на вирусное заболевание – мононуклеоз. Недуг возникает из-за вируса Эпштейна-Барра, который поражает паренхиматозные органы и клетки лимфоидной ткани. Инфекционный процесс локализуется в глотке, печени и селезенке. Атипичные клетки появляются при ветряной оспе, так как вирус относится к тому же роду, что и возбудитель мононуклеоза. Его действие снижает защитные свойства иммунной системы, открывая дорогу для других патологий.

Чаще всего атипичные мононуклеары обнаруживают у детей 8-10 лет. Это связано с тем, что данная возрастная категория подвержена многим инфекционным заболеваниям. Меньше всего болеют дети до 1 года, в данном возрасте обнаруживают около 0,5% всех случаев мононуклеаров. Инфекция передается воздушно-капельным путем, при контакте между детьми, но она неустойчива к окружающей среде.

Симптомы атипичные мононуклеаров у детей:

Повышение температуры тела.
Увеличение лимфоузлов.
Увеличение селезенки/печени.
Изменения общего состава крови.
Налет на миндалинах.
Повышенная потливость.

В редких случаях на теле ребенка появляются высыпания петихиального характера (без определенной локализации) и желтушное окрашивание кожи. Согласно медицинской статистике, чаще всего вирус обнаруживают у мальчиков, пик заболеваемости приходится на осенне-зимний и весенний период. Вредоносные микроорганизмы попадают на слизистую оболочку верхних дыхательных путей и распространяются по всему организму, поражая лимфатические узлы, печень и селезенку. Инкубационный период занимает от 5 до 15 дней.

Для восстановления нормального уровня вироцитов в крови, проводится симптоматическая и общеукрепляющая терапия, которые направлены на устранение признаков заражения. Антибиотики не используются, так как они не воздействуют на вирус. Лечебными свойствами обладают витамины группы В, С, Р.

Строение вирусных клеток во многом определяет механизм их действия и поражения организма. Морфология атипичных мононуклеаров указывает на то, что их возбудителем является вирус Эпштейна-Барр. Данные клетки относятся к герпес-вирусам, имеют сложное строение и содержат ДНК в виде двойной спирали. Вирус устойчив к низким температурам и высушиванию.

Инфекция передается воздушно-капельным, контактным и гемоконтактным путями. Заболевание встречается в форме спорадических вспышек. Как правило, заражение диагностируют у детей дошкольного и школьного возрасту, преимущественно у мальчиков. Дети до одного года не болеют из-за пассивного иммунитета. Недуг является сезонным явлением, обострение наблюдается в зимне-весенний период. Болезнь не рецидивирует, смертность низкая, но имеются данные об единичных случаях разрыва селезенки, поражения ЦНС и стеноза гортани.

Проникновение вируса осуществляется через слизистую оболочку верхних дыхательных путей и ротоглотки. Адгезия происходит с помощью рецепторов, которые расположены на поверхности клеток эпителия. Размножение вируса приводит к разрушению клеток, что вызывает выброс в кровь новых поколений инфекции. Атипичные мононуклеары являются инфицированными В-лимфоцитами с измененными функциональными и морфологическими свойствами. Патологические изменения в иммунной системе приводят к тому, что организм не способен полностью нейтрализовать вирус, который может пожизненно находится в латентной форме в В-лимфоцитах.

Поскольку вироциты указывают на наличие инфекции в организме, то существуют и другие клеточные структуры с ними схожие. Лимфоциты являются клетками, морфологически сходными с атипичными мононуклеарами. Они подобны по форме и размеру ядра, цитоплазме. Их обнаруживают в крови при различных вирусных заболеваниях (краснуха, грипп, корь, ветряная оспа), аутоиммунных заболеваниях, аллергических реакциях, вакцинации и различных опухолях.

Исходя из этого, различают два типа атипичных мононуклеаров: моноцитоподобные и лимфоцитоподобные. Лимфоцитоподобные отличаются от лимфоцитов тем, что имеют пенистую цитоплазму, им характерен полиморфизм ядра с губчатой структуры. То есть вироциты являются видоизмененными Т-лимфоцитами. В редких случаях обнаруживают клетки с гранулярной а-нафтилацетат зстеразой, не ингибируемой NaF. Вироциты имеют высокую активность кислой фосфатазы, лактата, а-глицерофоефата и дегидрогеназ сукцината.

Диагностика вирусных и инфекционных заболеваний предполагает проведение различных исследований. Анализ крови на атипичные мононуклеары проводится при клинических симптомах мононуклеоза и схожих с ним болезней. Вироциты определяют с помощью общего анализа крови, который оценивает качественный и количественный клеточный состав, лейкоцитарную формулу, отношение объема плазмы и клеток, цветовые показатели и СОЭ.

Видоизмененные Т-лимфоциты выявляют с помощью лимфоцитарной формулы (процентное соотношение различных видов лейкоцитов). Она используется для диагностики инфекционных, воспалительных и гематологических недугов, а также для оценки эффективности лечения. Мононуклеоз подтверждают в том случае, если в крови присутствует более 10% атипичных клеточных структур.

Присутствие вироцитов в крови указывает на инфекционное заболевание, вызванное вирусом Эпштейна-Барр. Атипичные мононуклеары при мононуклеозе, как правило, превышают порог в 10%. Инкубационный период точно не установлен, он варьируется от 5 до 21 дня, а в некоторых случаях до 1-2 месяцев. Болезнь начинается с резкого повышения температуры, воспаления шейных лимфоузлов, затруднения носового дыхания. Позже у больных можно пропальпировать увеличенную селезенку и печень.

Если мононуклеоз имеет атипичную форму, то клиническая симптоматика смазана, поэтому недуг удается распознать только с помощью лабораторных анализов. Затяжные и хронические формы характеризуются гематологическими изменениями и лимфаденопатией, которые могут сохраняться в течение 4-6 месяцев. Критерием тяжести является выраженность синдрома интоксикации, длительность болезни и наличие осложнений.

Атипичные мононуклеары в крови, требуют специфического лечения. Для терапии используют глюкокортикостероиды и витаминные комплексы. Антибиотики не применяются, так как они не оказывают воздейтсивя на вирус. Если в патологический процесс вовлечена печень, то больному назначают диетический стол №5а/№5. При отсутствии должного лечения, болезнь имеет плохой прогноз и грозит осложнениями. Чаще всего это неврологические нарушения, протекающие как асептический менингит, энцефалит и другие патологии.

Для выявления первых признаков любых заболеваний, используется анализ крови. Норма атипичных мононуклеаров в крови позволяет диагностировать различные инфекционные и вирусные болезни. В норме у здорового человека их не должно быть. Если их количество превышает 10% барьер, то это указывает на инфекционный мононуклеоз. Клетки могут присутствовать в лимфоцитарной крови и у здоровых людей, в норме их содержится не более 1/6 от общего количества лимфоцитов. Число атипичных мононуклеаров возрастает при:

Аутоиммунные патологии.
Онкология.
ВИЧ-инфекции.
Инфекционные и вирусные поражения.
Патологии крови.
Отравление и длительное употребление медикаментов.

Для выявления уровня вироцитов проводят развернутый анализ крови с определением лейкоцитарной формулы. В норме лимфоцитов должно быть не более 25-35%, а моноцитов 2-6%. У пациентов детского возраста количество клеток выше, чем у взрослых. Пониженный уровень атипичных мононуклеаров и лейкоцитов наблюдается при:

Печеночная недостаточность.
Применение цитостатиков.
Милиарный туберкулез.
Апластическая анемия.

Их количество существенно колеблется при таких патологиях, как: заболевания крови, отравления, системные коллагенозы, острые инфекции. Они отвечают за иммунный ответ организма на различные раздражители. Вироциты способны к дифференциации, поскольку поглощают поврежденные клетки, вредоносные микроорганизмы и бактерии.

В здоровом организме, при нормальном функционировании всех органов и систем вироциты отсутствуют. Причины появления атипичных мононуклеаров разные. Их выявляют во время лабораторного обследования, они определяются в процентном соотношении к количеству лейкоцитарных клеток. Если концентрация атипичных клеток превышает 10%, то вирусная инфекция находится в острой или прогрессирующей форме. В этом случае для уточнения диагноза проводится дополнительное исследование крови и врачебная консультация.

Основная причина появления вироцитов – это инфекционные и вирусные заболевания. Такие недуги сопровождаются лихорадкой, активным увеличением печени, селезенки и лимфоузлов. Мононуклеоз способен менять количественный состав крови. На начальном этапе болезни, наряду с увеличением количества атипичных клеток, наблюдается повышение количества палочкоядерных нейтрофилов, а количество сегментоядерных падает.

Атипичные мононуклеары – это специфические клетки иммунной системы , обнаруживаемые в крови при ряде заболеваний.

«Атипичные» означает, что клетки отличаются по строению от своих собратьев, «мононуклеары» от «mono» — один, «nucleus» — ядро. При обнаружении в мазке крови необычно крупных клеток с одним ядром, лаборатория указывает их наличие в бланке результата. Атипичные мононуклеары представляют собой ценную информацию для лечащего врача, облегчая ему процесс постановки диагноза.

В-лимфоциты образуются и созревают в костном мозге , после чего они выходят в кровяное русло и оседают в лимфоузлах, селезенке для дальнейшей дифференцировки. После контакта с чужеродным белком они активируются, начинают синтезировать защитные антитела — иммуноглобулины. В-лимфоциты обеспечивают обезвреживание возбудителей болезней и способствуют их выведению из организма.

Небольшая часть активированных В-лимфоцитов циркулирует в крови годами или пожизненно – они отвечают за иммунную память. Благодаря им в случае повторной встречи с той же самой инфекцией, иммунный ответ развивается в разы быстрее, чем в первый раз. Таким образом, заболевание не развивается вовсе или протекает в легкой форме.

В ответ на воздействие чужеродных белков на иммунную систему происходит активация лимфоцитов . Этот процесс сопровождается увеличением ядра и количества цитоплазмы, так как они вмещают большое количество синтезированных белков.

Некоторые вирусы способны напрямую усиливать синтетическую активность лимфоцитов, что приводит к образованию атипичных мононуклеаров. Такие изменения можно обозначить, как крайнюю степень активации лимфоцитов — они увеличивают в размере в 4-5 раз. В мазке крови атипичные мононуклеары выглядят, как клетки с широкой цитоплазмой и относительно небольшим ядром.

В норме атипичные мононуклеары в крови детей не встречаются . Лимфоциты здорового ребенка имеют небольшой размер, компактное ядро и узкий ободок цитоплазмы вокруг него. По диаметру они схожи с эритроцитами, в то время, как атипично измененные клетки превышают их размер в 4-5 раз. Количество лимфоцитов в норме 10-40 000 клеток/л или 15-35% от общего числа лейкоцитов.

Появление атипичных мононуклеаров связано с различными состояниями, такими как:

Количество атипичных мононуклеаров выражают в процентах – считают их количество на 100 лейкоцитов. Анализ проводится в любой лаборатории, путем исследования окрашенного мазка крови под микроскопом.

Наиболее часто появление атипичных мононуклеаров в крови связывают с Эпштейн-Барр вирусной инфекцией. Она передается воздушно-капельным путем и весьма широко распространена в человеческой популяции. Признаки перенесенной инфекции обнаруживают у 90% людей старше 25 лет. Иначе ее называют «поцелуйной болезнью», так как нередко заражение происходит во время поцелуя. Наиболее часто заболевают подростки и молодые люди.

Вирус Эпштей-Барра вызывает заболевание инфекционный мононуклеоз, название которого напрямую связано с изменениями в крови больного. Вирус связывается с мембраной лимфоцитов и передает ядру клетки сигнал, усиливающий активность клетки в десятки раз. Сам возбудитель в это время встраивается в ДНК лимфоцита.

В результате клетки приобретают крупный размер, активно синтезируют иммуноглобулины и, вместе с тем, белки вируса. Далее части вируса собираются в новые дееспособные вирусные частицы, покидают клетку и заражают другие лимфоциты.

Диагноз устанавливается на основании клинической картины в сочетании с микроскопическим исследованием мазка крови. Для больных характерно:

повышение температуры тела до 38-39,0 С;
боль в горле;
налеты на миндалинах;
затруднение носового дыхания;
увеличение всех групп лимфоузлов, в том числе и в брюшной полости, что может привести к острым болям в животе;
увеличение печени и селезенки;
желтуха;
сыпь на коже (она возникает в 95% случаев после приема антибиотика ампициллина);
слабость, недомогание.

Наиболее типичные признаки болезни — это ангина в сочетании с увеличением лимфоузлов не только на голове и шее, но и в других областях тела.

Диагноз подтверждают двумя общими анализами крови, выполненными с интервалом в 5 дней, при обнаружении в каждом из них более 10% атипичных мононуклеаров. Количество их постепенно нарастает и достигает максимума (до 60-80%) к десятому дню болезни.

Нормализация показателей крови происходит медленно, в течение месяца. Так же длительно сохраняется астенический синдром – слабость, потливость, раздражительность, сонливость. Если количество атипичных мононуклеаров в этот срок не уменьшается, то следует исключить опухолевую природу изменений.

Описанная клиническая картина характера для острого периода заболевания. Вирус Эпштен-Барра сохраняется в лимфоцитах пожизненно, но реактивация инфекции возможна лишь в случаях резкого снижения иммунитета (ВИЧ-инфекция и иные синдромы приобретенного иммунодефицита). У детей с нормальным иммунитетом вирус находится в подавленном состоянии и болезненных проявлений не вызывает. В-лимфоциты после перенесенной инфекции синтезируют иммуноглобулины (IgG) а белкам вируса Эпштейн-Барра в течение длительного времени, поэтому они могут быть обнаружены в крови методом ИФА даже спустя несколько лет.

Принято связывать наличие атипичных мононулеаров только с инфекционным мононуклеозом, но это неверно. Обнаружение подобных клеток в крови не позволяет сразу поставить диагноз, так как они встречаются при различных заболеваниях. Их наличие говорит лишь о факторе, вызывающем активацию лимфоцитов.

Какой именно процесс является причиной изменений должен выяснять врач на основании осмотра больного и уточняющих анализов. Он может дополнительно назначить биохимический анализ крови, УЗИ брюшной полости, лимфоузлов, анализ крови ИФА и ПЦР методом для косвенного или прямого обнаружения возбудителя болезни, пункцию лимфоузла и костного мозга.

источник