Меню Рубрики

Вакутейнеры для взятия крови на анализы

Не все люди обладают завидным здоровьем. Кто-то редко обращается к врачам, а кто-то, в силу разных причин, вынужден часто проходить обследование, и сдавать анализы. Для таких пациентов вакуумные системы для забора крови из вены являются достойной альтернативой традиционному методу.

Взятие крови из вены – необходимый тест при определении группы крови и резус-фактора, комплексная диагностика крови на биохимию и анализа иммунологической реакции, выявлении особо опасных инфекций, таких как СПИД, исследование крови на гепатит. Рассмотрим способы забора крови из вены вакуумной системой для пробирки.

Это довольно неприятная процедура, сопряженная к тому же с определенными неудобствами и для пациента, и для медицинского персонала.

Немалую роль играет затраченное время, далеко не все люди способны спокойно наблюдать вид собственной крови, так же существует большая вероятность попадания заборного материала на кожу лаборанта или одежду пациента. На итоговый результат анализа не лучшим образом влияет контактирование исследуемой крови с окружающей средой и несколькими емкостями.

Случаются ситуации, когда пробирки с кровью опрокидываются и разбиваются или разливается взятый на анализ материал. Вакуумные системы для венозной крови и пробирки решают эти и многие другие вопросы.

Вакуумные системы или вакутейнеры для венозной крови – это, по сути, пластиковые контейнеры в виде пробирки, герметично закупоренные так, чтобы внутри остался сильно разреженный воздух. В комплект входят так же набор стерильных одноразовых двухсторонних игл (вид используемой иглы зависит от вены, из которой будут брать кровь) и держатель иглы. Вакутейнеры для крови разделяются по назначению анализов и содержат в себе специальные реагенты для исследований.

Применение вакутейнеров имеет ряд преимуществ перед забором крови обычным одноразовым шприцем:

  • Вся процедура занимает не более 10 – 15 секунд.
  • В процессе взятия и исследования крови требуется меньшее количество переливаний и емкостей, что значительно повышает точность результата.
  • При проведении анализа крови, исследуемая жидкость практически не контактирует с окружающей средой, что так же положительно влияет на результативность.
  • Четко и ярко промаркированные пробирки исключают возможность путаницы.
  • Небьющийся материал, из которого изготовлены контейнеры и плотно завинченная крышка, гарантируют сохранность исследуемого материала.
  • При необходимости взятия крови на несколько видов исследования, иглу из вены не извлекают, меняют лишь контейнеры. Это важный момент для пациента, так как вена меньше травмируется.
  • Важным моментом для персонала является отсутствие прямого контакта с кровью, а значит риск случайного инфицирования заболеваниями, передающимися через кровь, минимален.

Необходимо четко соблюдать правила хранения вакуумных систем для крови. Системы вакутейнеры для крови способны выдерживать довольно высокую температуру, до 25 градусов тепла и не выносят низких, при резких перепадах способны деформироваться. Перед проведением забора крови, системы необходимо выдержать в комнатных условиях две суток. Транспортировка собранного материала производится при температуре не ниже – 10 С.

Вакутейнеры отличаются двухсторонними иглами разной длины и размера

Пробирки каждого вида различают по цвету колпачков, и каждый цвет обозначает определенный вид исследования. Изготавливаются они по единому международному стандарту и поэтому просты и понятны во многих странах.

Разделение контейнеров для крови по цветовой гамме и присутствующим в них реагентам:

  • белый верх – это стандартное исследование крови, применяется для получения сыворотки, как правило, используется без реагентов;
  • контейнер с красным колпачком так же нужен для отделения сыворотки и выявляет присутствие инфекции в организме;
  • желтые крышечки говорят о наличии геля, активирующего ускоренное деление крови на плазму и форменные клетки;
  • оранжевая крышечка говорит о содержании в качестве реагента тромбина, применяется как экспресс-метод для более быстрой проверки сыворотки на свертываемость;
  • зеленые колпачки применяются для исследования близкого к оранжевому, но содержат гепарин;
  • голубой верх пробирки содержит натрия цитрат в качестве реагента, нужен для анализа реакции тромбоцитов;
  • с помощью бледно-голубых пробирок наблюдают полноценную картину гемостаза;
  • пробирки с серым колпачком применяют для подсчета уровня глюкозы, в них присутствуют натриево-калиевые соли;
  • системы с черными резиновыми пробками так же содержат цитрат натрия и нужны для наблюдения СОЭ;
  • контейнеры с темными синими крышечками содержат кислоту, называемую ЭДТА, и берутся для обнаружения солей тяжелых металлов;
  • такая же ЭДТА находится в пробирке с розовым колпачком, они нужны для более детального анализа донорской крови.

Каждый набор вакуумной системы для хранения венозной крови содержит необходимую инструкцию по применению:

Устройство вакутейнера

  • Кожа в месте инъекции обрабатывается, как для традиционного забора крови. Накладывается жгут.
  • Игла вскрывается со стороны, которая будет помещена в держатель, вставляется до упора.
  • Затем вскрывается та часть иглы, которая будет находиться в вене. Размер иглы подбирается в зависимости от используемой вены, они так же имеют цветную маркировку канюли.
  • Прокалывается вена, если все сделано правильно, в самой канюле покажется кровь.
  • Далее, вставляется пробирка, при надавливании прокалывается мембрана, и кровь втягивается в пробирку, благодаря наличию вакуума. В зависимости от требуемого объема подбираются подходящие контейнеры, их вместимость может варьироваться от 1,8 до 10 мл. Причем этот процесс не нуждается в контроле специалиста, он точно обеспечивается количеством созданного вакуума.
  • Если необходимо произвести забор крови на разные виды исследования, меняют пробирку, оставляя при этом иглу в вене.
  • Извлечение иглы происходит обычным способом, прижимая место укола ватным тампоном.

Одноразовые вакуумные системы для крови можно использовать как для забора крови из вены для исследования биохимических показателей, так и для забора капиллярной крови для проведения общего анализа крови.

Своим появлением и широким использованием вакутейнеры для забора крови обязаны американской компаний Бектон Дикенсон, чьей торговой маркой являются и по сей день. Эта компания занимается производством оборудования и изделий для медицинских целей, а так же реализует их более чем в 30 странах мира.

Основные поставщики вакуумных систем для крови на Российский рынок как европейские компании, например, Vacuette австрийского производства, Microvette – германского, Vacutest KIMA – итальянского. Так и вакутейнеры китайского и корейского производства. Европейские системы вакуумов под кровь отличаются более широким ассортиментом самих пробирок и наличием большого выбора игл разного диаметра. Однако цена товаров из Европы так же значительно отличатся в большую сторону. В последние годы конкуренцию китайским и европейским системам составляют вакутейнеры отечественного производства и изготовленные в Казахстане.

Купить вакуумные системы для забора крови из вены и простой крови можно в аптеках или специализированных магазинах медицинской техники. Цена на вакутейнеры бектон дикинсон зависит от объема пробирки, наличия реагента, страны-производителя. В среднем одна полноценная система может обойтись в двадцать – двадцать пять рублей. Надеемся вы узнали как проходит применение вакуумных систем забора крови vacuette и не только.

источник

Вакуумная пробирка — основной инструмент для забора венозной крови. Она может быть наполнена реагентом, который позволит провести быстрый и точный анализ. В таком случае каждая пробирка имеет колпачок своего цвета. Цветное кодирование соответствует международному стандарту ISO 6710.

Вакуумные пробирки для получения сыворотки (биохимия, серология). Цвет крышечки – коричневый или красный

Сыворотка крови – жидкая часть крови лишенная форменных элементов и некоторых белков (фибрин и др.) в отличие от плазмы, в которой сохраняются все элементы жидкой части крови кроме форменных элементов.

Получение сыворотки крови является результатом двухступенчатого биохимического процесса: свертывания (коагуляции) крови и ретракции (уплотнения) сгустка. Для запуска коагуляционного каскада необходимо наличие внешнего активатора, каковым может служить кремния диоксид, поэтому процесс свертывания крови быстрее происходит в стеклянных пробирках, так как кремния диоксид является базовым материалом стекла или в пластиковых пробирках с активатором свертывания. Активатор свертывания (clot activator) выполнен в виде напыления на внутренней стенке пробирки.
После образования сгустка начинается этап его уплотнения и выделения сыворотки. На практике ретракция сгустка ускоряется центрифугированием пробирок с кровью.
Для получения максимально чистой сыворотки рекомендуется соблюдение трех условий:
1. После забора крови в пробирку в соответствии с инструкцией необходимо осторожно однократно перевернуть пробирку для более полного контакта крови с активатором свертывания;
2. Дождаться завершения процесса свертывания крови в течение 20-30 минут при комнатной температуре и вертикальном положении пробирки;
3. Центрифугировать пробирку со свернувшейся кровью не менее 10 минут с ускорением 1500 G (примерно 3000 об/мин) для максимального выдавливания сыворотки из сгустка. При необходимости допускается центрифугирование с ускорением 4000G c крышечкой и до 12000G без крышечки.
После центрифугирования и полной ретракции сгустка сыворотка располагается над сгустком, но в контакте с ним. Сохраняется опасность загрязнения сыворотки составляющими сгустка при неосторожном обращении с пробиркой (встряхивание, опрокидывание и пр.). Для лучшего очищения сыворотки и более полного разграничения сыворотки и сгустка применяются специальные пробирки, содержащие биологически инертный олефиновый гель. Последний представляет собой тиксотропный кополимер, который тяжелее сыворотки, но легче кровяного сгустка, поэтому после центрифугирования гель в виде тонкой полоски занимает промежуточное положение и служит разделительным барьером. Стабильность такого барьера гарантирована в течение 5-7 дней при хранении пробирки с кровью при комнатной температуре.
Оптимальные сроки сохранности образца крови в данных пробирках составляет при комнатной температуре 6 часов, при хранении в холодильнике (+4ºС) – 24 часа. Повторное центрифугирование пробирок, особенно с гелем, не допускается.
Полученная сыворотка крови применяется для очень широкого спектра лабораторных биохимических, ИФА и иммунологических исследований:
белковый состав, ферменты, гормоны, онкомаркеры, ВИЧ-инфицирование, гепатиты и пр.

Вакуумные пробирки для получения цельной крови или плазмы

Не все анализы в клинике делаются из сыворотки крови. Для многих видов исследований необходима цельная кровь, содержащая форменные элементы, или плазма, освобожденная от клеток крови центрифугированием. С целью получения несвернувшейся крови разработаны пробирки с определенными добавками – антикоагулянтами. На практике используют два вида антикоагулянтов:
ингибиторы (вещества, вызывающие торможение) тромбина. Тромбин является ключевым игроком в коагуляционном каскаде. Он принимает участие в формировании ряда факторов свертывания крови и способствует трансформации фибриногена в фибрин. Добавление биохимических ингибиторов тромбина эффективно активирует антикоагуляционные свойства крови.
связывание (удаление) ионов Ca2+. При прочих равных условиях свертывание крови происходит при активном участии ионов Ca2+. Удаление их является эффективным механизмом сохранения крови в жидком состоянии.

Читайте также:  Увеличение plt в анализе крови

Гепарин. Цвет крышечки – зеленый, светло-зеленый

Гепарин — кислый мукополисахарид с молекулярной массой 4000-40000 – является натуральным антикоагулянтом, присутствующем в любом здоровом организме. Гепарин активирует создание комплексных соединений между антитромбином III и такими факторами свертывания крови, как тромбин, факторы XIIa, XIa, Xa, IXa и VIIa. В таком комплексе факторы свертывания инактивируются необратимо.
Для целей получения плазмы крови в пробирки добавляют литиевую либо натриевую соль гепарина в пропорции к забираемой в пробирку кровью 15-20 МЕ/1 мл, что служит гарантией полной инактивации свертывания крови и не искажает исследуемые параметры. Эритроциты сохраняются в образце крови до 8 часов. Нельзя использовать для проведения анализов образец крови, хранившийся более 48 часов даже в условиях холодильника (+4ºС).
Для получения качественного результата анализа необходимо:
Немедленно после взятия крови осторожно перевернуть пробирку 5-7 раз для лучшего перемешивания крови и гепарина,
Плазма отделяется после центрифугирования. Нормальные скорости центрифугирования – 1000-1500G (2000-3000 об/мин). При необходимости допускается центрифугирование с ускорением 4000G c крышечкой и до 12000G без крышечки.
В клинике пробирки с гепарином применяются, в основном для проведения исследования:
электролитного состава крови,
газового состава крови,
содержания алкоголя в крови.
Не рекомендуется использовать гепарин для: морфологических исследований, так как кислотный характер гепарина способствует обесцвечиванию мазка крови, придавая ему голубоватый оттенок, подсчета лейкоцитов и тромбоцитов, поскольку гепарин стимулирует агрегацию этих клеток крови.
исследований по методике полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Для более чистого разграничения плазмы крови и сгустка применяются специальные пробирки, содержащие кроме гепарина инертный олефиновый гель. Последний представляет собой тиксотропный кополимер, который тяжелее плазмы, но легче форменных клеток крови, поэтому после центрифугирования гель в виде тонкой полоски занимает промежуточное положение и служит разделительным барьером.

Фторид натрия/ЭДТА калия. Цвет крышечки – серый

Добавление фторида натрия и ЭДТА калия в пробирку позволяет предотвратить разрушение глюкозы крови (процесс, называемый гликолизом) и сохранить ее уровень во взятом образце крови.
Фторид натрия и оксалат калия выступают в качестве антикоагулянтов, связывая ионы Са2+ и, кроме того, фторид натрия стабилизирует уровень глюкозы.
Глюкоза разрушается до пирувата и лактата при последовательном осуществлении различных энзиматических реакций. Фторид натрия ингибирует некоторые ферментативные реакции, включая превращение фосфоглицерата в фосфоенолпируватацид, и предотвращает гликолиз.
Для получения качественного результата анализа необходимо:
немедленно после взятия крови осторожно перевернуть пробирку 5-7 раз для лучшего перемешивания крови и антикоагулянта
плазма отделяется после центрифугирования. Нормальные скорости центрифугирования – 1000-1500G (2000-3000 об/мин).
Пробирки с добавлением фторида натрия и оксалата калия используют для проведения определения уровня сахара (глюкозы) в крови. Соотношение компонентов 1/1, общее количество добавляемых реагентов – 4,5 мг/1 мл забираемой в пробирку крови.

Замечания: Фторид блокирует активность уреазы и некоторых других ферментов. Образцы крови из данных пробирок нельзя использовать для прямого определения энзимов. Фторид натрия и ЭДТА калия связывают ион Са2+, заменяя в крови 1 ион кальция на 2 иона натрия или калия. Следствием этого является повышение напряжения ионов в межклеточной жидкости и выкачивание воды из внутриклеточного пространства в межклеточное, сморщивание клеток крови с умеренным «выдавливанием» из эритроцитов гемоглобина. Поэтому видимый гемолиз свойственен образцам крови с данной добавкой.
Глюкоза превращается в лактат в результате комплекса реакций, включающего в себя различные этапы. Фторид ингибирует один их последних этапов разрушения глюкозы, начальные этапы с участием гексокиназы и фосфофруктокиназы блокируются менее эффективно, поэтому можно наблюдать снижение содержания глюкозы в образце крови на 6-7% от первоначального.
После первоначального незначительного снижения уровня глюкозы ее количество остается постоянным при хранении крови в пробирке в течение 8-10 часов при температуре до 25ºС и в течение 2-3 дней в холодильнике (+4ºС).

ЭДТА-К2. Цвет крышечки — сиреневый

Этилендиаминтетраацетат (ЭДТА) является предпочтительным антикоагулянтом для гематологических исследований. ЭДТА и его щелочные соли способны создавать хелатные соединения с ионами кальция с образованием растворимых высокостабильных комплексов. Наиболее эффективная концентрация ЭДТА – 1,2 мг/мл крови. Во всем мире используют три варианта солей ЭДТА: ЭДТА-К3, ЭДТА-К2 и ЭДТА-Na2. Наиболее предпочтительной и рекомендуемой Международной Комиссией по Стандартизации в Гематологии является двукалиевая соль ЭДТА:

ЭДТА-К3 показывает меньшую способность поддержания крови в жидком состоянии, также ЭДТА-К3 влияет на подсчет лейкоцитов, занижая их количество.
различия между ЭДТА-К2 и ЭДТА-Na2 в клиническом плане незначительны и ими можно пренебречь, но ЭДТА-Na2 хуже растворим.

Для получения качественного результата анализа необходимо:
немедленно после взятия крови осторожно перевернуть пробирку 5-7 раз для лучшего перемешивания крови и антикоагулянта;
плазма отделяется после центрифугирования. Нормальные скорости центрифугирования – 1000-1500G (2000-3000 об/мин). При необходимости допускается центрифугирование с ускорением 4000G c крышечкой и до 12000G без крышечки.

Наиболее широко используются пробирки, содержащие 1,95 мг ЭДТА/1мл крови. Они нашли свое применение в таких областях лабораторной практики, как:
гематологические исследования – подсчет клеток крови, определение СОЭ и пр.
ПЦР-исследования (качественные и количественные методики).

Пробирки с образцами крови можно хранить до 6-10 часов при 4ºС, хранение свыше 24 часов не рекомендуется из-за снижения числа эритроцитов и лейкоцитов.

Цитрат натрия. Цвет крышечки — голубой

Цитрат натрия является антикоагулянтом для сбора венозной крови с це6лью проведения исследований коагуляционных свойств крови.

Процесс свертывания крови представляет собой последовательность сложных реакций, в которых результатом первых реакций (с участием активных ферментов) является активация следующих, первоначально неактивных энзимов. Последним активным ферментом в этой цепочке присутствует тромбин, который осуществляет превращение фибриногена в фибрин. Нити фибрина опутывают клетки крови и окончательно формируют кровяной сгусток. Крайне важную роль на этом этапе играют ионы Са2+. Антикоагуляционные свойства цитрата проявляются в формировании комплекса с ионами Са2+ и эффективном удалении их из крови.

Общее исследование свертывания крови определяется временем, необходимым для последовательной активации ферментов, участвующих в коагуляционном процессе. Проводится определение времени активации и количественное измерение различных составляющих коагуляционного каскада, для чего создаются так называемые «обходные пути» добавлением некоторых промежуточных продуктов свертывания.

Наиболее часто используются пробирки с 3,8% или 3,2% раствором цитрата натрия (0,129 моль/л), соотношение цитрата к количеству забираемой крови 1/9.

Для максимально качественного проведения коагулологических исследований рекомендуется соблюдение определенных правил:
нельзя использовать пробирку для взятия крови на коагуляционные тесты первой, сразу после венепункции, так как на результаты может повлиять выделяющийся при пункции тканевой тромбопластин;
венозный жгут во время взятия крови в пробирку должен быть снят;
немедленно после взятия крови пробирку аккуратно переворачивают 5-6 раз для лучшего перемешивания крови и антикоагулянта;
сразу после этого надо проверить количество взятой крови: ее верхняя граница должна быть на уровне голубой полоски на этикетке.

Оптимальными условиями хранения пробирки с образцом крови является температура 20-24ºС и исследование коагуляционных свойств и факторов свертывания крови должно быть проведено в течение 2-х часов с момента взятия крови

источник

Примечание: Вакуумные системы могут быть очень разными: держатели, иглы и вакуумные пробирки; шприцы-пробирки

Оснащение: вакуумная система с иглой, спиртовые шарики (спирт – 70%), маска, перчатки, жгут, клеёнчатая подушечка, салфетка, кожный антисептик, стерильная вакуумная пробирка с надписью фамилии пациента.

1. Надеть маску, тщательно вымыть руки проточной водой с мылом, обработать кожным антисептиком, надеть перчатки, обработать их спиртовым шариком или антисептиком для перчаток.

2. Усадить пациента на стул или уложить на кушетку.

3. Освободить руку от одежды до середины плеча.

4. Попросить пациента максимально разогнуть руку в локтевом суставе, под локоть положить клеёнчатую подушечку.

5. Проверить упаковку вакуумной системы на целостность, срок годности (если держатель многоразовый, вскрыть упаковку с иглой и насадить её на держатель), вскрыть упаковку с вакуумной системы.

6. Наложить жгут на среднюю треть плеча.

Правила наложения жгута:

    • концы жгута должны смотреть вверх;
    • жгут накладывается на плечо через салфетку или одежду;
    • пульс на лучевой артерии должен прощупываться (рука не должна бледнеть или синеть – пережимаются только вены, артерии свободны).

    1. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак (поработать кулачком).

    2. Прощупать вену и встать по ходу вены.

    3. Дважды обработать кожу спиртовыми шариками движениями снизу вверх вначале 10х10см и вторым шариком 5х5см по ходу вены.

    4. Попросить пациента сжать кулак и зафиксировать вену первым пальцем левой руки, оттягивая кожу вниз.

    5. Придерживая держатель срезом иглы вверх параллельно вене, под острым углом к коже проколоть кожу.

    6. Продолжая фиксировать вену, слегка изменить направление иглы к вене и осторожно проколоть вену. Возникает ощущение попадания в пустоту (провала).

    7. Зафиксировать держатель, слегка прижав его к руке пациента вторым пальцем правой руки.

    8. Надеть держатель на иглу в пробирке, в пробирку потечёт кровь.

    9. Снять жгут. Пациент при этом разжимает кулак.

    10. Извлечь из держателя пробирку с кровью, поставить в штатив.

    11. На место прокола приложить спиртовой шарик и извлечь иглу, придерживая кожу. Запомните! Сначала снять жгут, дать крови отток, а затем извлечь иглу!

    12. Попросить пациента перехватить ватный шарик свободной рукой и согнуть руку в локте на 5 минут, резко не вставать и посидеть 5 – 10 минут в процедурном кабинете.

    13. Держатель освободить от иглы. Иглу поместить в ёмкость (контейнер) № 2 с дез. раствором для игл (если держатель многоразовый). Если держатель одноразовый, то после процедуры его также помещают в ёмкость № 2 для игл. После дезинфекции держатели и иглы помещаются в жёлтый мешок «Б» для утилизации. Ватный шарик поместить в 3% раствор самаровки или ему идентичный на 1 час,

    Читайте также:  Сдала анализ крови после пьянки

    14. Снять перчатки вымыть руки.

    15. Отметить в медицинской карте и в процедурном листе о выполнении процедуры.

    16. Отправить пробирку вместе с направлением в лабораторию.

    Примечание: многоразовый держатель можно применять не более чем для 5 пациентов.

    Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

    Лучшие изречения: Увлечёшься девушкой-вырастут хвосты, займёшься учебой-вырастут рога 9481 — | 7510 — или читать все.

    195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

    Отключите adBlock!
    и обновите страницу (F5)

    очень нужно

    источник

    Вакуумная система забора крови – это безопасная система забора,

    Транспортировки и качественного анализа образцов крови.

    Вакутайнер – полностью закрытая вакуумная пластиковая одноразовая система для взятия крови из вены.

    Состоит из трех компонентов:

    Двусторонней иглы с клапаном безопасности.

    Стерильных пробирок с определенным объемом вакуума.

    Преимущества: безопасность, эффективность, гарантия целостности образца и воспроизводимости исследования, минимум гемолиза, минимум микросгустков, время между забором образца и его контактом с добавкой постоянное, точность соотношения объемов кровь/добавка, минимальный эффект жгута, стерильность образца.

    Показание: обследование пациента.

    Осложнения: гематома, тромбофлебит, сепсис.

    Место взятия крови: вены локтевого сгиба, предплечья, кисти.

    Приготовьте: стерильные: двустороннюю иглу с клапаном безопасности, одноразовый держатель, вакуумные пробирки, ватные шарики, перчатки, лоток, 70 % спирт, жгут (венозную манжетку), клеенчатую подушечку, маску, передник, защитные очки или экран, контейнер для транспортировки пробирок, КБУ.

    Объясните пациенту цель и ход процедуры, получите согласие. Уточните, не позавтракал ли пациент.

    Напишите направление в лабораторию.

    Помогите пациенту занять удобное положение.

    Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, обработайте их кожным антисептиком.

    Наденьте маску и перчатки, защитные очки, передник.

    Возьмите систему для сборка крови.

    Проверьте герметичность упаковки и срок годности основных компонентов забора крови.

    Возьмите иглу, снимите защитный колпачок (при использовании 2-х сторонней иглы – снять серый защитный колпачок).

    Вставьте иглу в иглодержатель, завинтите до упора.

    Усадите или уложите пациента, освободив верхнюю конечность от одежды, подложив под локоть подушечку и опустив руку вниз.

    Наложите венозную манжетку (жгут) на среднюю треть плеча на нательное белье или салфетку.

    Прощупайте пульс на лучевой артерии (пульс должен быть сохранен).

    Исследуйте вену. Найдите наиболее наполненную вену.

    Попросите пациента несколько раз сжимать и разжимать кулак для наполнения вены, затем зажать его.

    Обработайте область локтевого сгиба, место инъекции последовательно двумя ватными шариками, смоченными в спирте, сбросьте в КБУ. Третий ватный шарик держите в левой руке между IV и V пальцами.

    Возьмите систему в правую руку.

    Зафиксируйте вену ниже предполагаемого места прокола большим пальцем левой руки.

    Держите иглу и иглодержатель под углом 15 0 по отношению к руке пациента. Введите иглу, продвигая ее по току крови на 1 – 1,5 см.

    Переложите иглодержатель в левую руку, а правой рукой вставьте пробирку в иглодержатель до упора и обеспечьте поступление крови.

    При поступлении крови в стерильную пробирку снимите жгут.

    Извлеките из держателя пробирку с полученным образцом крови.

    Перемешайте содержимое пробирки, переворачивая ее 8 – 10 раз, но не встряхивайте.

    Вставьте в держатель следующую пробирку, при необходимости забора крови на другие исследования.

    Поставьте пробирку в контейнер для транспортировки крови.

    Приложите стерильный ватный шарик к месту венепункции, извлеките иглу из вены и снимите с иглодержателя.

    Прижмите стерильный шарик к месту венепункции и предложите пациенту согнуть руку в локтевом суставе и подержать его 3 – 5 минут.

    Зарегистрируйте данные в журнале забора крови на исследование и отправьте кровь вакуумной пробирке в контейнере вместе с направлением в лабораторию.

    Снимите средства защиты и поместите в КБУ.

    Примечание: введение пробирки в иглодержатель до упора обеспечивает поступление крови, т.к игла прокалывает резиновую мембрану и заглушку крышки пробирки. Кровь проходит в пробирку, пока не компенсирует созданный вакуум. Не поступление крови – показатель прокола вены насквозь, в этих случаях необходимо потянуть иглу (не извлекая) пока кровь не поступит в пробирку.

    При извлечении пробирки из иглодержателя резиновая мембрана приходит в исходное положение, перекрывает ток крови по игле. При необходимости используют различные пробирки в зависимости от назначенных врачом тестов.

    источник

    Стандартная система для вакуумного забора крови состоит из трех компонентов:

    • обоюдоострая игла для венепункции
    • держатель (переходник) для фиксации иглы
    • вакуумная пробирка с реагентом

    Все составляющие системы предназначены только для одноразового использования. Принцип действия системы: под действием вакуума кровь втягивается в пробирку с реагентом и сразу с ним смешивается. Определенное количество реагента и нужный для исследования объем крови обеспечивают точное соотношение компонентов для исследования.

    Стенка иглы для забора крови ультратонкая, что обеспечивает увеличение ее внутреннего просвета. Внешняя и внутренняя поверхность стенки иглы покрыта силиконом для меньшей травматизации пациента и улучшения свободного тока крови. V-образная лазерная заточка среза способствует безболезненному гладкому входу иглы в вену через кожу.

    Со стороны острия для прокалывания пробирки игла снабжена резьбой и защитной резиновой мембраной. Иглы запечатывают в два пластиковых футляра (колпачка) и проклеивают этикеткой для предотвращения их повторного использования. Цветовая кодировка колпачков помогает в выборе диаметра иглы.

    Разные конструкции игл позволяют подобрать нужный вид иглы:

    • стандартная обоюдоострая игла
    • обоюдоострая игла с визуальной прозрачной камерой для контроля попадания в вену
    • игла-бабочка для забора крови у детей и пациентов со слабо выраженными малыми венами
    Вид Цвет Диаметр
    иглы
    G
    (калибро-вочный
    размер)
    Желтый 0,30 30G
    Красный 0,33 29G
    Лазурный 0,36 28G
    Светло-серый 0,40 27G
    Коричневый 0,45 26G
    Оранжевый 0,50 25G
    Светло-фиолетовый 0,55 24G
    Синий 0,60 23G
    Черный 0,70 22G
    Темно-зеленый 0,80 21G
    Желтый 0,90 20G
    Кремовый 1,10 19G
    Розовый 1,20 18G
    Алый 1,40 17G
    Белый 1,60 16G
    Серо-голубой 1,80 15G
    Бледно-зеленый 2,10 14G
    Пурпурный 2,40 13G
    Голубой 2,70 12G
    Желто-зеленый 3,00 11G
    Оливково-коричневый 3,40 10G

    Держатели, или переходники, предназначаются для безопасного и удобного введения иглы в вену и соединения иглы с пробиркой. Держатель является обязательным компонентом систему вакуумного забора крови для фиксации иглы с вакуумной пробиркой. Резьба держателя совпадает с резьбой иглы для взятия крови.

    Держатель для медицинских игл
    Держатель для игл с защитой иглы

    Держатель с защитой иглы снабжен специальным щитком. С помощью защитного щитка игла закрывается сразу после процедуры, исключая риск дополнительной травматизации и пациента, и медработника.


    Пробирки для вакуумного забора крови изготавливаются из поливинилхлорида. Имеют безопасную крышку с резиновой пробкой. Крышки различаются по цветовой гамме в силу применения для того или иного исследования.

    Пробирка Цвет крышки Реагент, наполнитель Объект исследования Назначение
    Красный Без наполнителя Сыворотка крови Клиническая химия, иммунология, серология, токсикология, микробиология, электрофорез белков
    Красный Сухой активатор свертывания Сыворотка крови Клиническая химия, иммунология, серология, токсикология, микробиология, электрофорез белков
    Оранжевый Гепарин Сыворотка крови Клиническая химия, иммунология, серология, токсикология, микробиология, электрофорез белков
    Зеленый Гепарин, литий-гепарин Плазма крови Биохимия, клиническая химия
    Фиолетовый ЭДТА Цельная венозная кровь Гематология, ПЦР- диагностика, исследование групп крови
    Фиолетовый К2 и К3 ЭДТА Цельная венозная кровь Гематология, ПЦР- диагностика, исследование групп крови
    Голубой Цитрат натрия Цельная венозная кровь Гемостаз, коагулология
    Серый Антикоагулянт — стабилизатор глюкозы Цельная венозная кровь Определение уровня глюкозы, лактата, гликозилированного гемоглобина
    Желтый Активатор свертывания + гель Сыворотка крови Клиническая химия, иммунология, серология, электрофорез белков
    Черный Цитрат натрия Цельная кровь Определение СОЭ в ускоренном режиме (30 минут) с результатом, эквивалентным стандартному исследованию за 1 час

    В некоторых случаях для забора крови пользуются закрытой системой, состоящей из двух компонентов:

    • игла-держатель (игла монолитно соединена с держателем)
    • шприц-пробирка (вакуумная пробирка с поршнем)

    Кровь при этом набирается в шприц аспирационным методом — путем оттягивания поршня. Как и у пробирок, крышки вакуумных шприцев бывают различных цветов.

    Иглы с монолитным держателем выпускаются в классическом варианте и с защитой.

    Медицинская сестра перед процедурой забора крови:

    • Приветствует пациента, представляется.
    • Просит представиться пациента, идентифицирует его личность.
    • Сообщает пациенту о назначении ему врачом процедуры, объясняет ее ход.
    • Убеждается в наличии добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру.
    • Предлагает и помогает пациенту занять удобное положение сидя в кресле (на стуле) или лежа на кушетке.
    • Моет руки гигиеническим способом, обсушивает их полотенцем или салфеткой.
    • Обрабатывает руки кожным антисептиком, дает коже высохнуть.
    • Проверить наличие всего необходимого оснащения.
    • Проверить срок годности, целостность упаковок вакуумной системы.
    • Проверить срок годности и герметичность салфеток с антисептиком.
    • Взять иглу за длинный цветной колпачок в одну руку, другой рукой снять короткий цветной колпачок со стороны резиновой мембраны.
    • Освободившийся конец иглы с резиновой мембраной вставить в держатель и завинтить до упора.
    • Положить иглу с держателем на лоток.
    • Приготовить необходимые пробирки в достаточном количестве.
    • Надеть маску, защитные очки, клеенчатый фартук.
    • Обработать руки кожным антисептиком.
    • Надеть стерильные перчатки.

    • Попросить пациента освободить место для предстоящей венепункции (чаще всего — локтевой сгиб, возможно — предплечье, тыльную сторону кисти).
    • Под место венепункции подложить клеенчатую подушку.
    • Наложить жгут выше места венепункции на 7-10 см поверх одежды или пеленки. Жгут накладывается так, чтобы сохранялась пульсация близлежащей артерии. Время наложения жгута — не более 1 минуты.
    • Попросить пациента сжать кулак (не сжимать и разжимать, а только сжать и держать в таком положении!)
    • Осмотреть и пропальпировать вену для венепункции.
    • Место венепункции обработать салфетками с антисептиком дважды — сначала обширное поле, затем место венепункции. Используют 2 или более салфеток с антисептиком. Кожа обрабатывается от центра к периферии круговыми движениями.
    • Взять в одну руку вакуумную систему, другой рукой снять защитный колпачок с иглы.
    • Свободной рукой натянуть кожу ниже места венепункции на расстоянии 4-5 см, чтобы зафиксировать вену.
    Читайте также:  Покажет анализ крови показать золотистый стафилококк

    • Пунктировать вену под углом 10-15º, ввести иглу по ходу вены не более чем на 1/2 длины.
    • Взять пробирку и вставить ее в держатель до упора.
    • После того, как кровь начнет поступать в пробирку, снять или ослабить жгут.
    • Попросить пациента разжать кулак.
    • Набрать необходимое количество крови в пробирку.
    • Извлечь пробирку из держателя, когда кровь перестанет в нее поступать.
    • Аккуратно перевернуть пробирку несколько раз для перемешивания крови с наполнителем. Не встряхивать пробирку!
    • Поставить пробирку в штатив.
    • При необходимости присоединить к системе следующую пробирку и повторить все действия.
    • При использовании двухкомпонентной системы иглу с держателем соединить со шприцом-пробиркой поворотом по часовой стрелке.
    • После венепункции оттянуть поршень на себя медленным и плавным движением, ослабить жгут.
    • При взятии крови в несколько пробирок шприц-пробирка отсоединяется от иглы поворотом против часовой стрелки, следующая шприц-пробирка присоединяется поворотом по часовой стрелке.

    • Набрать нужное количество крови во все пробирки.
    • Приложить стерильную салфетку с антисептиком к месту венепункции, извлечь иглу.
    • Попросить пациента прижать салфетку свободной рукой.
    • Поместить иглу в емкость-контейнер для острых предметов — отходов класса Б.
    • Поместить держатель в другой контейнер для сбора отходов класса Б.
    • Салфетку с антисептиком у пациента заменить на сухую стерильную салфетку, наложить поверх нее давящую повязку или пластырную повязку.
    • Справиться о самочувствии у пациента, убедиться, что все в порядке.
    • Промаркировать пробирки с отобранными образцами крови, указав фамилию и инициалы пациента и время забора крови.
    • Использованные расходные материалы поместить в контейнеры для отходов класса А и Б, согласно требованиям СанПиНов и внутренних приказов.
    • Сделать необходимые отметки в медицинской документации на бумажных и электронных носителях.
    • Направить собранный материал с сопроводительными документами в лабораторию.

    источник

    Объективная оценка состояния пациента, основанная на данных лабораторных исследований, дает более точные результаты, чем субъективные данные, полученные от больного. Результаты лабораторных тестов позволяют не только своевременно поставить точный диагноз, но и оценить качество проводимой терапии. Именно поэтому медицинскому персоналу необходимо обеспечить высокую степень достоверности результатов.

    На степень достоверности могут повлиять несколько факторов:

    • предварительная подготовка человека к забору крови;
    • время суток, в которое проводилось взятие материала для лабораторного исследования;
    • инструменты, использовавшиеся для взятия проб и техника получения материала;
    • соблюдение алгоритма взятия проб.

    Лабораторная диагностика проводится в три этапа:

    1. Преаналитичекий.
    2. Аналитический.
    3. Постаналитический.

    Продолжительность этапов и степень их влияния на достоверность данных различна.

    Самым продолжительным является первый этап, занимающий две трети срока любого исследования. Ошибки, совершенные на преаналитической стадии, приводят не только к увеличению времени, потраченного на постановку диагноза, но и лишней трате средств бюджета из-за назначения повторной процедуры. Они сказываются на всем процессе корректной постановки диагноза и оценки терапии.

    Степень достоверности полученных данных зависит от огромного количества переменных:

    • личностных особенностей человека (пола, возраста, расы и т.п.);
    • особенностей пищевого поведения перед сдачей лабораторного материала (голодания, злоупотребления определенным видом пищи и т.п.);
    • интенсивности физических и эмоциональных нагрузок;
    • естественных изменений гормонального фона (фазы менструального цикла, беременности, менопаузы и т.п.);
    • погодных и климатических условий;
    • лекарственных средств, принимаемых человеком;
    • положения пациента в момент взятия материала.

    Кроме перечисленного, точность и правильность результатов зависит от техники взятия крови из вены, используемых для этого инструментов, условий транспортировки и хранения набранного материала.

    При заборе крови из вены с помощью игл или шприцев невозможно стандартизировать саму технологию взятия материала. Использование игл для взятия венозной крови может привести к попаданию набранного материала и возбудителей гемоконтактных инфекций на руки медперсонала. Это создает опасность дальнейшего переноса возбудителей на других больных. Забор биоматериала шприцем практически исключает такую возможность, но при переносе его из шприца в пробирку возможен гемолиз эритроцитов, вызванный механическим воздействием.

    Таким образом, оптимальным инструментом для взятия венозной крови стали вакуумные системы.

    Системы с отрицательным давлением состоят из:

    • иглы для внутривенной инъекции;
    • переходника, крепящего иглу на пробирке;
    • пробирки, наполненной консервантом, в которой создано отрицательное давление.

    Точно рассчитанное на этапе производства давление обеспечивает оптимальное соотношение количества крови к реагенту.

    Все достоинства систем с отрицательным давлением связаны с их конструкцией. Их использование позволяет:

    • полностью исключить контакт медицинского персонала во время забора материала с кровью пациента;
    • стандартизировать процесс забора крови и подготовки проб, создать простой алгоритм действий;
    • снизить количество операций, затраченных на подготовку образца к исследованию в лаборатории;
    • первичные пробирки, включенные в состав систем с отрицательным давлением, могут использоваться напрямую во многих автоматических анализаторах. Это экономит средства на приобретении вторичных пластиковых пробирок и время на перенос в них образцов;
    • сделать транспортировку и центрифугирование биоматералов более безопасными, так как пробирки герметичны, изготовлены из небьющихся материалов;
    • облегчить идентификацию и маркировку проб по видам исследований, благодаря цветной кодировке крышек систем с отрицательным давлением;
    • сократить материальные затраты лаборатории на покупку и обработку дополнительных вторичных пробирок;
    • упростить методику обучения персонала;
    • снизить профессиональный риск инфицирования;
    • уменьшить время, затраченное на взятие венозной крови способом, рассматриваемым в статье.

    Процесс забора венозной крови состоит из трех стадий:

    • подготовка к процедуре;
    • выполнение забора;
    • окончание взятия материала.

    На стадии подготовки в процедуре взятия биоматериала из вены медицинскому персоналу необходимо:

    1. Обработать руки, пользуясь схемой, предусмотренной ВОЗ.
    2. При работе с кровью каждый человек рассматривается как потенциальный носитель гемоконтактной инфекции. Поэтому перед началом процедуры забора крови необходимо переодеться в защитную одежду.
    3. Оформить в регистрационном журнале направление на анализ крови. Это нужно для маркировки инструментов и заполнения документов, имеющих отношение к одному человеку. В направлении указываются паспортные данные пациента, дата и время взятия крови, регистрационные данные анализа в лаборатории, данные врача, назначившего анализ.
    4. Сравнить информацию в направлении с данными конкретного пациента.
    5. Проверить, дал ли пациент информированное согласие на проведение процедуры, подробно разъяснить ему цель и последовательность ее выполнения.
    6. Уточнить соблюдение больным правил ограничений в еде, принятых перед сдачей анализов.
    7. Удобно устроить пациента.
    8. Подготовить рабочее место: расположить все приспособления, необходимые для взятия крови, предварительно убедившись в целостности и пригодности к использованию (сохранность печатей стерильности, срок годности и т.п.). Выбрать пробирки с нужной цветовой маркировкой необходимого объема. Взять иглу подходящего размера.
    9. Надеть маску, защитные очки, резиновые перчатки.

    После выполнения всех действий первого этапа можно переходить к забору крови.

    Второй этап процедуры выполняется пошагово:

    1. Осмотреть предполагаемые места венепункции, выбрать точку для проведения процедуры, пропальпировать вену. Чаще всего используют локтевые вены, но при необходимости кровь можно брать из вен запястья, тыльной стороны кисти, над большим пальцем руки и т.д.
    2. Зафиксировать жгут на 10 сантиметров выше места венепункции. При наложении жгута женщинам нельзя использовать руку на стороне мастэктомии. Длительное сдавливание тканей и сосудов (более двух минут) может привести к сдвигам в показателях коагулограммы и концентрации некоторых веществ.
    3. Взять иглу и снять с нее защитный колпачок.
    4. Соединить иглу с держателем.
    5. Попросить больного сжать ладонь в кулак. Нельзя делать резкие движения, это может привести к сдвигам в показателях крови. Если вена видна плохо, можно приложить к руке теплую салфетку, или помассировать руку от кисти к локтю. При отсутствии пригодных к венепункции сосудов на одной руке надо проверить другую.
    6. Обработать место пункции дезинфицирующим средством круговыми движениями от центра к краю.
    7. Дождаться, когда антисептик испарится, или убрать его излишки стерильной сухой салфеткой.
    8. Снять с вакуумной системы защитный цветной колпачок.
    9. Зафиксировать вену, обхватив предплечье. Большой палец расположить на 3˗5 сантиметров ниже места укола. Натянуть кожу.
    10. Под углом 15° ввести иглу с держателем в вену. При правильном введении в индикаторной камере держателя появится кровь.
    11. Зафиксировать пробирку в держателе крышкой вверх. Под действием отрицательного давления кровь начнет течь в пробирку.
    12. Как только в пробирку стала набираться кровь, ослабить жгут или снять.
    13. Сказать пациенту, чтобы он расслабил руку и разжал кулак.
    14. Когда поступление крови в пробирку прекратится, вынуть ее из держателя.
    15. Перемешать биоматериал с консервантом. Не встряхивать! Пробирку можно только плавно переворачивать.
    16. В том случае, если у пациента берут несколько проб, держатель с иглой оставляют в вене и повторяют последовательно действия пунктов 11-15.

    После выполнения всех вышеперечисленных действий можно приступать к заключительной стадии забора крови.

    Стадия окончания процедуры
    На заключительном этапе взятия биоматериала из вены медицинскому персоналу необходимо:

    1. Закрыть место венепункции сухой стерильной салфеткой.
    2. Вынуть иглу из вены, закрыть защитным колпачком, поместить в емкость для отходов.
    3. Наложить фиксирующую повязку.
    4. Спросить пациента о самочувствии. Оказать помощь при необходимости.
    5. Провести маркировку проб, подписать каждую пробирку.
    6. Поместить пробы в контейнеры для транспортировки и отправить в лабораторию.

    При использовании для взятия венозной крови вакуумных систем возможно столкнуться со следующими проблемами.

    Кровь не поступает в пробирку после ее соединения с держателем. Причин может быть несколько:

    • игла не попала в вену. В этом случае, не вынимая полностью иглу из-под кожи, надо изменить ее положение;
    • кончик иглы уперся в стенку вены. Надо осторожно скорректировать положение иглы;
    • вена проткнута насквозь. Тоже необходимо скорректировать положение иглы.

    Во всех перечисленных случаях можно не отсоединять пробирку от держателя, если не нужно вынуть иглу из˗под кожи.

    В пробирку поступила кровь в меньшем количестве, чем необходимо. Причины этого: вена спалась из˗за низкого давления, в пробирку попал воздух. В первом случае надо отсоединить пробирку от держателя и выждать некоторое время, за которое вена опять наполнится. Во втором – систему надо заменить и выполнить всю процедуру сначала.

    Соблюдение последовательности действий алгоритма взятия биоматериала вакуумными системами позволяет повысить качество лабораторных анализов и оптимизировать работу персонала.

    источник