Витамин д анализ крови когда сдавать

Повышенная утомляемость, раздражительность может сигнализировать о гиповитаминозе – дефиците в организме витамина Д. Такое положение нередко приводит к серьезным заболеваниям. Врачи назначают анализ, позволяющий определить количество витамина в сыворотке крови. По результатам исследования ставят диагноз, проводят лечение.

Проблемы со здоровьем может спровоцировать недостаток витамина Д в организме. Заподозрить дефицит можно по клиническим признакам. К ним относятся:

частые переломы;
замедление роста ребенка;
патологии сосудов;
боли в костях;
мышечные судороги;
плохое состояние кожи, волос, зубов;
ломкость ногтей;
ухудшение зрения;
жжение в горле;
усталость;
потеря аппетита;
бессонница.

Показаниями для проведения анализа крови нередко становятся такие заболевания, патологические состояния:

рахит (расстройство образования костей);
боли в области таза;
радиационный энтерит (воспаление тонкой кишки от действия излучения);
остеопороз (уменьшение плотности костей);
миалгия (мышечные боли);
хронический панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
гиповитаминоз;
нарушение метаболизма печени.

Врачи назначают исследование крови на витамин D при диагностировании таких патологий:

сенильный остеопороз (связан с возрастом);
болезнь Крона (воспаление ЖКТ);
глютеновая энтеропатия (атрофия тонкой кишки, вызванная глютеном);
красная волчанка (аутоиммунное заболевание);
гипофосфатемия (снижение уровня фосфатов);
гиперпаратиреоз (эндокринное заболевание);
гастрит (воспаление слизистой желудка).

Для получения правильных результатов исследования крови на содержание витамина Д, необходимо подготовиться к сдаче анализов. Выполнение несложных правил поможет получить точные показатели. Специалисты дают такие рекомендации:

За неделю до проведения исключить употребление алкоголя.
За три дня убрать из рациона жирную еду, рыбу, ограничить соль.
Последний прием пищи за 12 часов до процедуры.
Перед сдачей анализа крови нельзя пить чай, сок, кофе.
За час до процедуры запрещено курить.
Пациент должен предупредить врача, лаборанта о принимаемых лекарствах.

Забор биоматериала для анализа на витамин Д выполняют утром, натощак. Результат бывает готов через два дня. Процедуру проводят в медучреждении в такой последовательности:

Лаборант производит забор крови из вены пациента специальной вакуумной системой.
Передает биоматериал для исследования в лабораторию.
Итоговые цифры предоставляют врачу для расшифровки.

Показатели анализа крови оценивает эндокринолог. По отклонению от нормы количества витамина Д он может выявить патологические состояния, провести корректировку лечения существующих болезней. Диагностика зависит от показателей, полученных при анализе:

повышенного уровня витаминного вещества;
гиповитаминоза (его дефицита).

Медицинская наука считает, что нормальные показатели витамина Д одинаковы для детей, мужчин и женщин, не зависят от возраста. Отмечается, что отклонения могут наблюдаться в зависимости от сезона (для конца лета характерны высокие значения), принимаемой пищи. При расшифровке анализа крови учитывают такие показатели:

источник

Витамины группы Д появляются в организме человека при воздействии на кожные покровы ультрафиолетовых лучей. Его нехватку обычно восполняют корректировкой рациона питания, приемом витаминных комплексов. Анализ на витамин Д – процедура, не носящая обязательный характер. Существуют определенные показания к его назначению, от которых отталкиваются специалисты, проводящие диагностическое обследование пациента. Сдавать анализ необходимо для того, чтобы подтвердить или опровергнуть информацию о нехватке, избытке вещества в организме.

Анализ на выявление дефицита или избытка витаминного элемента назначается в определенных ситуациях. К ним могут относиться проблемы со здоровьем, как взрослых, так и детей. Основными показаниями, указывающими на нехватку витамина Д в крови человека, выступают:

рахит;
отсутствие или резкое снижение аппетита;
болезненные ощущения в тазовой области;
повышенная усталость;
частые переломы конечностей;
миалгия, носящая диффузный характер;
остеопороз;
нарушения сна.

Когда же содержание указанного элемента в организме повышено, наблюдаются такие симптоматические проявления, как:

мышечные боли;
диспепсические расстройства;
увеличение количества мочи при мочеиспускании;
боль в области глаз;
резкое уменьшение массы тела, приводящее к состоянию анорексии;
кожный зуд;
гиперкальциемия.

Не только определенные симптомы могут стать причиной выяснения количества витамина Д в крови. Он показан людям, страдающим такими заболеваниями, как:

болезнь Крона;
панкреатит в хронической стадии;
гастрит в хронической стадии;
заболевание Уиппла;
гипокальциемия;
остеодистрофия почечной системы;
гиперпаратиреоз;
рахит, сопровождающийся сниженным мышечным тонусом, повышенным потоотделением.

Известно, что проверять уровень указанного элемента важно людям, принадлежащим к возрастной группе, старше шестидесяти пяти лет, темнокожим. Необходимо его контролировать у младенцев, находящихся только на грудном вскармливании, у пациентов с диагнозом «ожирение». Людям, принимающим препараты против судорог, глюкокортикостероидные вещества, также стоит контролировать данные о содержании витаминного вещества в организме.

Нередки случаи, когда человек страдает остеопорозом, ему также приходится проходить процедуру указанного анализа. Такие пациенты часто принимают лекарственные средства, в составе которых находятся витамины группы D, кальций. Чтобы правильно определить дозировку, подобрать препарат специалисту нужны точные показатели, иначе можно нанести непоправимый вред здоровью пациента.

Если результаты анализа показывают, что в крови содержится слишком много витаминного вещества, причиной этому могут стать:

бесконтрольный прием препаратов, содержащих кальций, витамин Д3, например;
длительное пребывание под солнцем, особенно в тот момент, когда его лучи небезопасны;
очень светлая кожа, быстро «сгорающая» под солнечными лучами.

Иногда достаточно обратиться к специалисту, чтобы избавиться от причины повышения уровня ценного элемента. Именно поэтому важно консультироваться с врачом перед началом приема каких-либо витаминных комплексов. Наличие повышенного количества вещества также может наблюдаться и при определенных разновидностях лимфом, саркоидозе, недостаточном употреблении продуктов, включающих фосфор, кальций.

Дефицит витамина Д может наблюдаться по следующим причинам:

редкое пребывание на солнце;
недостаточное функционирование почечной и печеночной систем;
наличие лишнего веса;
ожирение;
нехватка витаминных веществ группы Е;
неправильно организованный рацион питания;
использование медикаментозных средств, принадлежащих к определенным фармакологическим группам.

Только результаты анализа могут помочь специалисту понять, как избавиться от недостаточного количества витамина в организме пациента. Иногда достаточно добавить в рацион питания определенные продукты, чтобы восполнить его количество, а иногда приходится начинать принимать витаминизированные комплексы.

Выявить показатель, отражающий статус вещества в организме, можно посредством ряда действий, позволяющих увидеть количество основного метаболита витамина Д, а именно, — 25-ОН. Он имеет две формы – холекальциферол (Д3), эргокальциферол (Д2). Измерение количества клеток каждой формы производится эквимолярным путем в несколько этапов:

Подготавливается специальная вакуумная система, позволяющая безболезненно проводить забор крови.
Генетический материал набирается из вены.
Производится расшифровка результатов.

Если анализ измеряется в нг/моль, то норма варьируется от тридцати до ста нг/моль. Если же используются другие величины для измерения, такие, как нмоль/л, то норма варьируется от семидесяти пяти до двухсот пятидесяти. Для того, чтобы суммарные показатели на момент расшифровки были верными, важно соблюдать ряд правил, а точнее – подготовиться к сдаче анализа.

Подготовка к проведению процедуры забора генетического материала заключается в соблюдении простых правил. Они подходят не только взрослому, но и ребенку, тем более грудничку. Основными из них являются:

проведение процедуры натощак (последний прием пищи должен быть не позже восьми часов до забора генетического материала);
отказ от кофе, сока, чая в день забора крови;
отказ от алкоголя за неделю до проведения процедуры;
отказ от рыбы и жирной пищи за несколько дней до анализа.

Многие интересуются, зачем нужна подготовка к проведению забора крови. Соблюдение простых правил позволит специалистам правильно определить уровень витамина Д и выдать результаты через несколько дней.

Получив направление на подобную процедур, естественно, человек задается вопросом, где ее делают. Учитывая тот факт, что рекомендует ее эндокринолог, детский или взрослый, проверить уровень содержания витамина Д можно в специализированных эндокринологических центрах, клиниках. Как показывает практика, положительными моментами в обращении в подобные заведения являются:

быстрая выдача результатов – в течение нескольких суток;
отсутствие необходимости забирать расшифровку самостоятельно, так как ее высылают на e-mail;
комфорт в момент проведения процедуры;
оснащенность новейшим техническим оборудованием, как развлекательного, так и специализированного характера;
возможность самостоятельно выбрать время, подходящее для проведения процедуры.

После того, как пациент сделал анализ, он может проконсультироваться со специалистом по своей проблеме на месте.

Стоимость забора генетического материала для проведения исследования зависит от нескольких факторов. К ним относятся:

регион местонахождения клиники;
степень точности работы оборудования, используемого специалистами.

Средняя цена за взятие генетического материала – 140 р, а за проведение исследовательских работ – 1600-3200 р. Цифры приведены ориентировочные, а потому лучше всего отыскать названия эндокринологических клиник или медицинских центров, делающих такую процедуру, в сети самостоятельно, опираясь на свой регион проживания.

Для того, чтобы не столкнуться с проблемой дефицита витамина Д, лучше всего позаботиться об обогащении своего организма следующими продуктами питания:

кисломолочными, молочными;
мясными;
рыбными;
яичными;
сырными и прочими.

Периодически важно пропивать курсы витаминизированных комплексов, содержащих холекальциферол и эргокальциферол, или их аналогов среди прочих препаратов. Как показывает практика, лучше предупредить проблему, чем впоследствии заниматься ее решением. После консультации со специалистом при необходимости можно принимать поливитамины, улучшающие общее состояние человека. Как они называются, подскажет врач.

источник

Витамин D, как называется целая группа веществ с одинаковым действием, – это биологически активные соединения, выполняющие в организме функции, близкие к гормональным. Витамин участвует в обмене кальция, фосфора и магния, регулирует уровень кальция в крови и играет важную роль в формировании костной ткани.

В организм он поступает в двух формах – эргокальциферол (витамин D₂) и холекальциферол (витамин D₃). Разные формы витамина D попадают в организм из разных источников. Холекальциферол образуется в коже человека при попадании на нее лучей солнца и поступает в организм с пищевыми продуктами. Эргокальциферол может поступать только с пищей. Витамином D богаты жирные молочные продукты, говяжья печень, желтки яиц, рыба, рыбий жир.

Анализ крови на витамин D также рекомендуется проводить людям, вынужденным постоянно находиться в закрытых помещениях и лишенных воздействия солнечных лучей на кожу.

После попадания витамина в организм в печени к нему присоединяется ОН-группа в 25-м положении, образуется активный метаболит 25-ОН. Затем в почках присоединяется вторая ОН-группа в 1-м положении с образованием кальцитриола (1,25-дигидроксикальферол), обеспечивающего поступление кальция в кровь.

В ходе анализа крови обычно определяют концентрацию не самого витамина D, а его метаболита – 25-OH витамина D. Именно он является показателем, отражающим статус витамина D в организме.

Как правило, анализ на витамин D назначается терапевтом, эндокринологом или ортопедом. Показаниями для него могут стать:

нарушения роста;
заболевания, связанные с гипокальциемией и гипофосфатемией (рахит, остеопороз, остеопения);
деформация кости;
остеомаляция;
фиброзно-кистозный остит;
оссалгия (боли в костях);
рефрактура (повторный перелом кости);
выявление нормального или сниженного кальция одновременно с повышением уровня паратгормона;
заболевания и состояния, связанные с синдромом мальабсорбции (радиационный энтерит, тяжелая печеночная недостаточность, глютеновая энтеропатия, болезнь Крона, болезнь Уиппла, целиакия);
хронический панкреатит с секреторной недостаточностью;
хронический гастрит с ахлоргидрией;
артрит;
геморрагический диатез;
красная волчанка с преимущественным поражением кожи;
костно-суставной туберкулез;
почечная остеодистрофия;
тетания, вызванная нарушением функции паращитовидных желез;
планирование эндопротезирования суставов;
имплантация зубов.

Кроме того, анализ на витамин D назначают в процессе лечения лекарственными препаратами, содержащими витамин D и кальций, чтобы вовремя оценить правильность лечения и скорректировать дозировку.

При дефиците витамина D повышается риск развития сердечно-сосудистых и онкологических патологий.

Анализ крови на витамин D также рекомендуется проводить людям, вынужденным постоянно находиться в закрытых помещениях и лишенных воздействия солнечных лучей на кожу – например, лежачим больным, больным фотодерматитами.

Основным методом исследования содержания витамина D в организме служит определение уровня 25(OH)D, что позволяет в одном исследовании определить обе основные формы витамина D.

Кровь для исследования берется из вены посредством вакуумной системы. Специальной подготовки не требуется, достаточно придерживаться общепринятых правил сдачи анализов: забор крови утром натощак, оптимальное время между сдачей крови и последним приемом пищи – 8–14 часов, перед сдачей крови нельзя пить кофе или чай, можно воду.

При подозрении на дефицит витамина D обследование должно включать и другие лабораторные методы: определение кальция и фосфора крови (при выраженном дефиците анализ покажет снижение этих показателей), паратгормона, исследования на уровень мочевины, креатинина, магния.

Значение уровня витамина D:

ниже 10 нг/мл – выраженный дефицит;
от 10 до 20 нг/мл – умеренный дефицит;
от 20 до 30 нг/мл – недостаточность;
от 30 до 100 нг/мл – норма;
выше 150 нг/мл – гипервитаминоз, возможен токсический эффект.

Нормы могут отличаться в разных лабораториях и зависят от единиц измерения.

Повышение уровня витамина отмечается при гипервитаминозе, приеме этидроната динатрия или избыточном пребывании на солнечном свете.

Дефицит витамина может говорить о нарушениях пищеварения и всасывания, воспалительных заболеваниях кишечника, стеаторее, заболеваниях печени, недостаточности поджелудочной железы, рахите, целиакии, болезни Альцгеймера, хронической почечной недостаточности, патологиях паращитовидной и щитовидной желез.

Основным методом исследования содержания витамина D в организме служит определение уровня 25(OH)D, что позволяет в одном исследовании определить обе основные формы витамина D.

Расшифровать правильно анализ на витамин D, а также выставить диагноз с учетом этого и других лабораторных исследований, данных инструментальной диагностики и клинической картины может только врач.

Причиной дефицита витамина D может стать недостаточное содержание его в пище, недостаток инсоляции, патологии органов пищеварения и генетические заболевания. Часто низкий уровень витамина D говорит о нарушениях всасывания – например, при заболеваниях кишечника. Другие возможные причины:

нарушение образования активной формы витамина в почках при хронической почечной недостаточности и нарушениях функционирования почек;
изменение уровня паратгормона, который стимулирует образование активной формы витамина D;
большая потеря связанного с белком витамина D с мочой при нефротическом синдроме;
применение препаратов, снижающих абсорбцию холестерина;
патологии печени, сопровождающиеся снижением образования 25(OH)D из предшественников;
снижение образования витамина D в коже;
наследственные формы резистентности к витамину D.

Основные функции витамина – обеспечение роста и развития костной ткани, регуляция минерального обмена, предупреждение деминерализации костей. Витамин D стимулирует абсорбцию кальциевых соединений, способствует отложению кальция в костной ткани и дентине.

Благодаря участию в минеральном обмене витамин D оказывает в организме следующие эффекты:

повышает иммунитет, участвует в регуляции работы иммунной системы, снижает восприимчивость к инфекциям;
снижает концентрацию холестерина крови;
препятствует росту раковых и клеток, снижает риск развития рака толстой кишки и желудка, лейкемии, рака молочной железы, яичников, головного мозга, предстательной железы;
замедляет развитие возрастных нарушений;
регулирует артериальное давление и сердцебиение;
снижает риск развития опухолей паращитовидных желез.

При подозрении на дефицит витамина D обследование должно включать и другие лабораторные методы: определение кальция и фосфора крови (при выраженном дефиците анализ покажет снижение этих показателей), паратгормона, исследования на уровень мочевины, креатинина, магния.

Низкий уровень витамина D создает предпосылки для развития многих заболеваний, в частности, тех, в основе которых лежит аутоиммунный компонент: сахарный диабет, аутоиммунный тиреоидит, множественный рассеянный склероз, болезнь Крона, ревматоидный артрит, системная красная волчанка. Кроме того, повышается риск развития сердечно-сосудистых и онкологических патологий.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

Материал про анализ крови на витамин Д. О пользе и значимости витамина D для организма знают все. Он нужен для развития опорно-двигательного аппарата, прочности костей, зубов и ногтей, правильного обмена веществ. О том, откуда он берется, тоже известно: пребывание на солнце способствует его синтезу в самом организме, а жирная рыба и молочные продукты пополняют запасы извне.

А как узнать, хватает ли этого витамина, нет ли переизбытка и что нужно делать, если баланс нарушен? Необходимую информацию можно получить с помощью специального анализа крови на витамин Д.

Исследование биологических жидкостей на содержание в них определенных химических соединений позволяет получить информацию о состоянии организма. Дефицит или избыток витаминов приводит к дефектам развития в раннем возрасте и появлению различных заболеваний в более позднем. Анализы кровипомогают выявить конкретные причины и разработать стратегию лечения.

Под этим названием объединена группа особых химических соединений – кальциферолов (6 разновидностей), наиболее значимы из которых два:

D₂ – он же эргокальциферол, который в организм попадает только вместе с пищей.
D₃ – холекальциферол, частично поступающий извне с продуктами питания, а также синтезируемый клетками кожи под солнечными лучами.

Оба соединения представляют собой провитамины – вещества, которым необходимо пройти определенную химическую трансформацию до того, как начать выполнять свои функции. Они попадают в кровь (из кожи в случае биосинтеза или из кишечника, где всасываются из пищи), затем в печень. Для усвоения витамина Д в еде должны обязательно присутствовать жиры. Кроме того, как все жирорастворимые соединения, они способны накапливаться в жировой ткани и высвобождаться по мере надобности.

Активация холекальциферола проходит в два этапа. Сначала в клетках печени к нему присоединяется гидроксильная группа и получается 25 OH витамин D или кальцидиол, который в почках превращается в 1,25(OH)₂D₃(1,25-дигидрокси-холекальциферол) или кальцитриол. После всех трансформаций витамин готов к выполнению своих биологических функций.

К основным функциям витамина D относятся:

Захват и обеспечение всасывания в кровь таких важных микроэлементов, как фосфор и кальций. Процесс происходит в тонком кишечнике, где они выделяются из пищи при переваривании.
Усиление транскрипции нуклеиновых кислот в клеточных ядрах, что способствует процессу размножения клеток и снижает вероятность появления генетических мутаций.
Участие в обменных процессах, за счет чего повышается иммунитет и предотвращаются различные заболевания сердца, сосудов и эндокринной системы (с дефицитом витамина напрямую связаны атеросклероз, сахарный диабет, аутоиммунные патологии).
Регулирование синтеза важных гормонов, например паратиреоидного. Нехватка кальциферола приводит к усилению выработки паратгормона, который, в свою очередь, угнетает процесс формирования костной ткани.

Таким образом, витамин Д жизненно необходим для нормального функционирования всего организма. Он усиливает иммунную защиту, обеспечивает правильное развитие скелета и работу мускулатуры, регулирует гормональный фон, предотвращает заболевания сердечно-сосудистой и эндокринной систем, опорно-двигательного аппарата, кожи. Кроме того, от уровня витамина Д зависит формирование и развитие раковых опухолей.

Когда необходимо проводить исследование крови на содержание кальциферола? Обычно его назначает врач (можносдать анализ на витамин Ди самостоятельно, в платной лаборатории) в следующих случаях:

задержка роста и костные деформации у детей;
боли в костях и суставах, остеопороз у взрослых;
частые переломы;
фотодерматиты;
повышение уровня паратгормона;
заболевания ЖКТ (расстройства пищеварения, колиты, хронический панкреатит, болезнь Крона);
системная красная волчанка, особенно при обширном поражении кожных покровов;
снижение в крови показателей концентрации фосфора и кальция по данным биохимического исследования.

Анализ в обязательном порядке проводится перед операциями на костной ткани, имплантацией зубов, а также лежачим больным.

Лабораторное исследования на содержание в плазме крови гидрокси-холекальциферола может называться по-разному. В разных лабораториях приняты такие обозначения, как 25-ОН витамин D, 25-hydroxycalciferol, 25-ОН vitamin D или 25(OH)D.

В научной среде долгое время велись споры о том, какая именно форма кальциферола дает максимальную информацию о содержании его в крови и какие значения считать нормой. В настоящее время оптимальным вариантом считается измерение объема промежуточного гидрокси-кальциферола – 25 ОН витамин Д – в плазме крови.

Нормой для человека, обеспечивающей здоровье костей и организма в целом, является показатель не ниже 30 нг на миллилитр. И хотя не удалось выявить положительного влияния повышения уровня, иногда оптимальным считается интервал от 75 до 125 нг на миллилитр. Для витамина Д норма в крови у мужчин и женщин одинакова. Подробнее о наиболее современной трактовке значений – в таблице:

Статус витамина D

Концентрация в плазме, нг/мл

Выраженный дефицит менее 10 Недостаточное потребление от 10 до 30 Норма 30-100 Гипервитаминоз более 150

Среди отклонений от нормы чаще всего встречается именно гиповитаминоз D. Из возможных причин нехватки витамина наиболее значимыми являются:

Сбои в работе почек, печени, кишечника. При дисфункции одного из этих органов процесс всасывания и трансформации холекальциферола в активную форму нарушается.
Несбалансированное питание, в котором недостаточно не только источников витамина Д, но и жиров для его усвоения.
Низкий уровень витамина Д в крови у женщин в период беременности часто связан не только с возросшими потребностями организма, но и с быстрым набором лишнего веса будущей матерью. В этом случае витамин не участвует в метаболизме, а депонируется в жировых отложениях, поступая в кровь в недостаточном количестве.
Недостаток пребывания под солнечными лучами. Климатические особенности, ношение закрытой одежды, использование защитных косметических средств могут приводить к дефициту холекальциферола.

Следует учитывать, что даже регулярное облучение не гарантирует достаточного синтеза витаминов. Например, загрязненность атмосферы препятствует прохождению сквозь нее ультрафиолета. Имеет значение также длина волны: наиболее полезен загар по утрам и на закате. Кроме того, с возрастом и при наличии смуглой кожи процесс выработки холекальциферола идет медленнее.

О дефиците витамина Д на ранней стадии свидетельствуют бессонница, усталость, утрата аппетита, жжение в горле, снижение остроты зрения, ухудшение состояния зубов, волос, ногтей и кожи, мышечные судороги. Позднее к этим признакам могут присоединиться боли в костях (и частые переломы), проблемы с сосудами, сердцем. У детей нехватка проявляется замедлением роста и характерным искривлением конечностей вследствие остеомаляции (размягчения костной ткани) – рахитом.

Понижение концентрациивитамина Д в анализе крови наблюдается при самых разных заболеваниях. Научные исследования позволили установить взаимосвязь нехватки кальциферолов и некоторых патологических процессов в организме.

Так называется системное заболевание, характеризующееся снижением плотности костной ткани из-за нарушения минерального обмена. В анализах крови наблюдаетсяуменьшение кальция, к которомуприводит как дефицит, так и переизбыток гидрокси-холекальциферола. В результате кости становятся очень хрупким, часто ломаются и деформируются.

Ревматоидный артрит, красная волчанка, рассеянный склероз и прочие заболевания, вызванные агрессией иммунной системы по отношению к собственному организму, напрямую связаны с недостатком холекальциферолов. Низкая концентрация витамина Д в крови приводит к активации Т-лимфоцитов, которые начинают бороться с «инородными» клетками.

Дефицит кальциферолов приводит к снижению концентрации кальция в крови. Паращитовидные железы для поддержания нужного баланса начинают продуцировать паратиреоидный гормон, вымывающий минерал из костей. Продолжительный гиповитаминоз приводит к неконтролируемому разрастанию железистой ткани и формированию доброкачественных опухолей – аденом.

Витамин D играет существенную роль в развитии онкозаболеваний. На начальных стадиях он пресекает мутации клеток, запускает механизм их самоуничтожения, препятствует росту опухоли и метастазов. Понижение витамина Д в крови приводит к быстрому прогрессированию злокачественных новообразований.

О наличии опухоли может свидетельствовать и повышение концентрации. Обычно оно наблюдается при раке костной ткани, из-за ее разрушения. Также некоторые виды карцином синтезируют схожий по строению с паратиреоидным гормон. В ответ происходит высвобождение кальциферолов из жировых депо организма.

Если анализ крови на витамин Д свидетельствует о превышении его нормальной концентрации, имеет место D-витаминная интоксикация. Чаще наблюдается у детей (особенно первого года жизни), чем у взрослых и возникает по двум причинам. Содержание гидрокси-холекальциферола в крови растет, когда принимаются слишком большие дозы его препаратов или имеется повышенная чувствительность. В результате кальций откладывается в тканях, способствуя их окостенению и развитию различных патологий.

Проявляется увеличение содержания витамина Д в плазме такими симптомами, как:

нарушения сна;
ухудшение аппетита;
жажда и сухость кожи;
расстройства пищеварения (чередование запоров с поносами);
постоянная субфебрильная температура;
тахикардия, судороги, боли в костях и мышцах.

Лабораторные анализы крови показывают рост уровня кальция с одновременным уменьшение концентрации фосфора, магния, калия и паратиреоидного гормона. В моче повышается содержание фосфора и кальция.

Гипервитаминоз лечится отменой всех препаратов витамина D, коррекцией рациона (из него исключаются богатые холекальциферолом продукты), назначением витаминов С, Е, А и В-группы, кортикостероидов. При дефиците витамина комплекс мероприятий зависит от вызвавшей нехватку причины. Если это дисфункции кишечника, почек или печени, требуется диагностикаи лечение этих органов. В остальных случаях нужно скорректировать питание, чаще бывать на улице в солнечную погоду, принимать определенные препараты.

Недостаток ультрафиолетового облучения восполняется регулярным пребыванием на солнце в утренние и вечерние часы. Одежда должна быть открытой, использовать косметику с УФ-фильтрами не следует. Людям с повышенной пигментацией кожных покровов (смуглым, темнокожим) требуется загорать дольше, чем обладателям бледной кожи. Нужно учитывать, что посещение солярия тоже способствует биосинтезу холекальциферола, но такое мощное облучение может вызвать меланому – рак кожи.

Когда причиной нехватки витамина Д становится питание, в рацион вводятся богатые холе- и эргокальциферолом продукты. О том, где и сколько их содержится, можно узнать из таблицы.

Продукты, 100 г

Содержание витамина D, МЕ

Рыбий жир 10000 Печень трески 4000 Сельдь 1200 Печень говяжья 50 Яйца (желтки) 300 Сливочное масло 100 Молоко 2

Суточная потребность человека в возрасте от года до 70 лет (в том числе и для беременных) составляет 600 МЕ. Детям первого года жизни требуется 400 МЕ, достигшим 70-летнего возраста мужчинам и женщинам – 800.

Для повышения содержания витамина D рекомендуется также принимать препараты с ним. Это обязательно для детей первых двух лет жизни в периоды с осени до весны. Рекомендуются масляные растворы. В это время солнечного света не хватает. А вот летом, когда естественного ультрафиолетового облучения достаточно, дополнительный прием может спровоцировать острое отравление. Передозировка чревата тяжелыми осложнениями и инвалидизацией.

Взрослым тоже нередко показан прием препаратов с кальциферолом. Особенно актуально содержание витамина Д в крови ниже нормы для женщин в постменопаузе. Фармацевтическая промышленность выпускает как отдельные лекарственные средства (рыбий жир в капсулах, масляные и водные растворы) так и комбинированные – с кальцием и другими микроэлементами. Для лечения псориаза, кожных проявлений красной волчанки и других дерматологических заболеваний используются мази и кремы с витамином D.

Если развивается заболевание, причиной которого может быть дефицит кальциферолов. Врач в государственной поликлинике выписывает направление на исследование крови. Можно обойтись и без направления, обратившись в частный медицинский центр, где анализ на витамин Д сделают на платной основе. За дополнительную плату там же можно провести и двухчасовой экспресс-тест.

Кровь берется из вены в первой половине дня и строго натощак. То есть поесть в последний раз перед взятием пробы можно накануне вечером. С утра в день сдачи нельзя пить ничего, кроме воды (чай, кофе и другие напитки искажают итоговые показатели). Лечащий врач и персонал лаборатории должны быть уведомлены обо всех принимаемых пациентом препаратах, так как некоторые лекарства могут приводить к получению ложных результатов.

Готов анализ на 25-ОН обычно через сутки-двое. С результатами нужно идти к врачу-эндокринологу, который правильно интерпретирует их и назначит соответствующее лечение или дальнейшее обследование при необходимости.

источник

Анализ на витамин Д назначается для определения нарушений в обмене веществ.

Любой желающий может сдать его в частной лаборатории и узнать результат самостоятельно либо же обратиться за направлением к участковому терапевту и получить профессиональную расшифровку результата.

Почему витамин Д так важен для здоровья всего организма в комплексе? Каковы его функции в метаболизме?

при участии витаминов Д и Е происходит расщепление фосфора, кальция и магния, которые нужны для синтеза крепкой и прочной костной ткани;
минеральные вещества, которые усваиваются из пищи благодаря витамину Д, укрепляют десны и зубную эмаль;
регенерация костной, хрящевой и сосудистой тканей тесно связана с витамином Д, именно поэтому его назначают во время восстановления после переломов;
большое значение имеет витамин Д для работы иммунной системы, он позволяет слизистой оболочке эффективно противостоять болезнетворным микроорганизмам;
для кровеносной системы витамин Д обеспечивает своевременное свертывание крови, что играет решающую роль в предохранении человека от кровопотерь;
от достаточного количества витамина Д зависит очистительная функция почек и правильная работа кишечника;
все мышцы, в том числе и мышца сердца, очень нуждаются в калии, магнии и фосфоре, а для получения этих веществ из пищи нужен витамин Д;
щитовидная железа не может обойтись без витамина Д, как и все остальные органы эндокринной системы;
для печени незаменимы витамины Д и Е, ведь нейтрализация ядов без них невозможна;
витамин Д принимает активное участие в функционировании всей нервной системы, как центральной, так и периферической.

Так как все химические реакции в организме взаимосвязаны, недостаток или излишек определенного вещества приводит к системному сбою отлаженного обмена веществ.

Одним из самых важных органов для жизнедеятельности человека является сердце. Сердце — это мышца, и ей необходимо ежедневное и качественное питание. Если в организме имеется нехватка кальция, для питания сердца будут использованы запасы этого вещества, которые располагаются в зубной и в костной тканях.

Без присутствия витамина Д кальций и другие минеральные вещества не усваиваются из пищи, даже если человек употребляет минеральные добавки или придерживается специальной диеты с высоким содержанием кальция.

Когда содержание кальция в костях, зубах и хрящевых прокладках суставов снижается, кости становятся хрупкими, зубная эмаль — тонкой, а хрящи с трудом выполняют свою амортизирующую функцию. В результате развиваются такие заболевания, как остеопороз, артроз, кариес. При рахите у детей обязательно назначается анализ крови на витамин Д, потому что его недостаток негативно сказывается на формировании костей скелета. Беременным женщинам всегда рекомендуется поддерживающий витаминный комплекс, в который входит витамин Д, ведь для создания костной ткани плода нужно очень много этого вещества. При нехватке витамина Д в организме матери перераспределение ресурсов приведет к тому, что в результате беременности пострадают ее собственные зубы, кости и иммунная система. Развитие эмбриона является приоритетным, поэтому весь запас кальция будет направлен на укрепление именно его костей. Чтобы такой ситуации не произошло, стоит поддерживать баланс кальция в организме матери на таком уровне, чтобы его хватало и на вынашивание здорового ребенка.

Каким образом витамин Д попадает в организм?

Главный поставщик витамина Д — это солнечный свет. Под его действием в коже происходит синтез и накопление витамина Д, создается резервный запас, который может быть использован позже, например, в пасмурный сезон.
Пища, богатая витамином Д и жирами, потому что усвоение происходит только при участии жиров. Витамин Д — это не одно, а несколько разных веществ, которые имеют общее название кальциферолы. Эти вещества содержатся в жирной рыбе, в водорослях, в лесных грибах, особенно в лисичках, в икре и яичном желтке. По сравнению с солнечным светом, количество кальциферолов, попадающих в организм с пищей, весьма невелико.
Витамин Д содержится в дрожжах, и именно оттуда его получают в промышленных масштабах. Другой популярный способ — это рыбий жир, который также способствует восполнению дефицита витамина А.

Как человек может заподозрить у себя недостаток кальциферолов? В первую очередь проявляются такие признаки, как ухудшение самочувствия, нарушения сна, снижение аппетита и быстрая утомляемость. Понижается острота зрения, страдает слизистая ротовой полости. На фоне снижения веса начинает проявляться хрупкость костей, развивается остеопороз. В детском и особенно младенческом возрасте это очень заметно, у малышей быстро прогрессирует рахит, они отстают в развитии и медленно растут. Нарушения в обмене веществ у детей следует устранять как можно скорее, в противном случае это может негативно сказаться на формировании всех органов и систем. В тяжелых случаях — даже привести к инвалидности.

Если какие-либо симптомы указывают на нехватку витамина Д, можно обратиться к терапевту, и он выдаст направление на анализ крови.

Для оптимальной минерализации костей важны два вида кальциферолов — Д₃ и Д₂. Первый синтезируется самостоятельно при участии солнца и хранится в подкожной жировой клетчатке. Второй поступает с пищей и расходуется на насущные нужды всех систем организма. Для диагностики авитаминоза требуются оба показателя. Какие рекомендации помогут получить самые точные данные анализа?

чтобы пища не влияла на показатели, забор крови лучше осуществлять в утреннее время, за 8-12 часов до анализа нежелательно есть;
предварительно за неделю до исследования стоит прекратить употреблять алкоголь;
за два дня до анализа нужно скорректировать свой рацион таким образом, чтобы в нем не присутствовала очень жирная пища, особенно рыба;
непосредственно в день сдачи крови нельзя пить сладкие напитки, добавлять сахар в чай и кофе, употреблять сладкий сок, чистую питьевую воду пить можно.

Кровь берется из вены, после анализа можно съесть шоколадку или выпить чай с сахаром для нормализации самочувствия. Нехватка витамина Д одинаково негативно сказывается и на молодых, и на пожилых людях, особенно быстро от нее начинают страдать дети.

Для того чтобы продать жителям северных и пасмурных стран специальные витаминные комплексы с кальциферолами, был создан миф о том, что без искусственного поступления витамина Д в организм восполнить его дефицит невозможно. Это не является правдой, в противном случае на этих территориях просто не было бы здоровых людей в течение многих веков до изобретения искусственных витаминов. Включение в пищу биологически активных добавок и витаминных комплексов может быть оправдано и даже полезно, но это не является единственным способом решения проблемы.

В последние годы идет полемика вокруг вопроса: помогает ли регулярный прием витамина Д от рака? На настоящий момент достоверных, с научной точки зрения, исследований, в которых было бы доказано, что прием витамина Д помогает предотвратить рак, заболевания сердца и остеопороз, не проведено. Помимо дефицита витамина Д, рак, сердечно-сосудистые заболевания и остеопороз имеют немало других причин. Зато против рахита этот витамин действительно оказывается мощной профилактической мерой. Следует наладить поступление витамина Д в организм вне зависимости от того, поможет ли это уберечься от рака и остеопороза, потому что его недостаток однозначно ухудшает самочувствие. Если не хватает витамина Д, анализ это выявит. Как помочь организму?

Для того чтобы получать больше Д_3, достаточно летом бывать на солнце, не менее получаса в день. Для людей со среднестатистическим содержанием мелатонина в коже этого достаточно. Следует выбирать такое время, когда солнце не в зените.
Нехватку Д₂ можно устранить, включив в диету жирную рыбу, рыбий жир, водоросли, лесные грибы, сыр и другие молочные продукты.

Прежде чем начинать прием какого-либо витаминного комплекса, нужно убедиться в его качестве. Лучше всего приобретать витамины в аптеках и выбирать известные марки производителей.

источник

Исследование крови, в котором одновременно идет оценка концентрации в крови витаминов D2 и D3 используется для того, чтобы дать корректную оценку баланса в организме витамина Д. кроме того, анализ крови на этот витамин позволяет контролировать и сам процесс лечения препаратами с высоким содержанием витамина Д.

Для анализа используется забор крови из вены. С точки зрения подготовки к анализу, рекомендовано не принимать пищу минимум за 2 часа до забора крови. Перед анализом можно пить негазированную воду. То есть не принимать ничего такого, что могло бы оказать влияние на информативности и корректность результатов.

Анализ крови покажет присутствие, концентрацию, уровень витамина Д в крови. Необходимо понимать, откуда витамин синтезируется и как оказывается в организме.

Отметим, что все витамины группы Д относятся к жирорастворимым соединениям образуются эти витамины и соединения в кожном покрове человека, причем для их синтеза необходим ультрафиолет.

Помимо этого, витамин получается вместе с пищей. Его содержание отмечено в яичных желтках, и в жирной рыбе.

В тоже время витамин D2 в организме человека вообще не производится и его присутствие в организме обусловлено только приемом пищи, в которой он находится.

Важно! В современном мире витамины D2 и D3 присутствуют в рационе человека в так называемых фортифицированных продуктах. Это относится к маргарину, хлопьям, апельсиновому соку и молоку.

В современном обществе процент людей с ярко выраженным дефицитом витамина Д крайне мал, речь идет о рахитизме. Однако по статистике, более половины всего населения планеты все равно испытывает недостаток в витамине Д. к основным симптомам нехватки витамина Д можно отнести:

Диффузная миалгия.
Появление мышечной слабости.
Появление болевого синдрома в костях таза.
Болевой синдром в поясничном отделе позвоночника.
Боль и слабость в нижних конечностях.

Часто дефицит витамина Д протекает совершенно бессимптомно, поэтому и существует анализ крови на его присутствие, чтобы определить все ли в порядке.

Чаще всего с нехваткой витамина Д сталкиваются люди, которых можно условно разделить на несколько категорий:

Люди пожилого возраста, от 65 лет и выше.
Новорожденные, которые находятся на 100% грудном вскармливании.
Люди с темным цветом кожи.
Пациенты, которые находятся на курсе противосудорожных препаратов.
Пациенты, принимающие препараты на основе глюкокортикостероидов.
Пациенты с явными признаками ожирения.

Необходимо проводить для определения баланса витамина Д в организме человека, как мы уже писали выше, а также для оценки и контроля за тем, как идет курс лечения при использовании препаратов с витамином Д.

Показания для анализа на витамин Д можно предложить в нескольких направлениях:

Если присутствуют симптомы рахитизма и снижение общего уровня витамина в крови. При снижении тонуса мышц. Помимо этого, сюда включается повышение потоотделение у пациента. Остеомиелит в костях конечностей, в костях черепа.
При появлении болевого синдрома в костях таза и в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.
Обязательно анализ необходим во время лечения препаратами витамина Д.

Кроме того, что есть показания объективного характера, которые назначаются при проблемах недостаточности витамина, есть и показание для анализа, которое обусловлено возможной интоксикацией витамином Д. Симптомы интоксикации проявляются в привкусе металла во рту, головной боле, рвоте на фоне сильной тошноты.

Если анализ показывает повышение нормы содержания витамина Д, а это показатель выше, чем витамин D2: 10 — 40 мкг/л. и витамин D3: 15 — 40 мкг/л, речь идет о гипервитаминозе.

При пониженном результате исследования, врач может заподозрить проблемы в нарушении функций желудочно-кишечного тракта. Помимо этого отметим:

Недостаток ультрафиолета, проще говоря – недостаток нахождения на солнечном свете.
Нехватка витамина Д в пище, плохой или неправильно составленный рацион питания.
Прием препаратов определенного толка.

Человеку для гармоничной работы организма необходимо большое число витаминов. Витамин Д не является исключением. Необходим он для регуляции обменных процессов, связанных с такими веществами как кальций и фосфор. Участвуя в их метаболизме данный элемент оказывает большое влияние на состояние костной ткани, работу иммунной и эндокринной систем. Именно поэтому анализ крови на витамин д сдают довольно часто при развитии некоторых заболеваний.

Витамин Д представляет собой группу веществ, которые образуются под воздействием лучей солнца. Они также поступают с продуктами питания и специальными комплексами. Поступая с пищей вещество в печени преобразуется в 25 гидроксихолекальциферол (сокращенно 25 ОН). Часто при развитии некоторых заболеваний, врач назначает анализ крови 25 ОН витамин д.

Следующая стадия – это превращение 25 гидроксихолекальциферола в почках в активную форму. Именно она выполняет главную работу. При этом 25 OH витамин D постоянно находится в крови. Печень и почки являются главными органами в процессе усвоения и достаточного содержания вещества в крови. Хронические патологии в их функционировании приводят к недостатку витамина, даже в том случае, если его образуется достаточно в кожном покрове.

Когда возникает вопрос о недостатке элемента, вполне понятно почему интересует: для чего нужен в крови витамин Д. Польза его для человека определена функциями вещества. К ним относятся:

Активизация образования кальмодулина — транспортного белка, содержащегося в стенке кишечника. Благодаря ему происходит перенос кальция из просвета кишки в сеть кровеносных сосудов.
Активизация процесса усвоения кальция из первичной мочи в кровь. Без этого невозможна эффективная работа костной ткани и сохранение прочности зубной ткани.
Снижение уровня холестерина крови. Это относится к мерам по профилактике развития атеросклеротических изменений сосудов.
Снижение риска развития злокачественных новообразований в толстом кишечнике, желудке, в молочной и предстательной железе.
Снижение вероятности развития аутоиммунных заболеваний.
Стимуляция защитных сил организма.
Снижения вероятности образования злокачественных новообразований паращитовидных желез.

Анализ на витамин Д, как правило, не относится к частым медицинским исследованиям. Его можно сдать после визита к врачу или самостоятельно в платной лаборатории.

Об отклонении уровня витамина Д у детей скажут такие проявления, как: нарушение аппетита, сна, плаксивость, быстрая утомляемость.

Обычно доктор исследование назначает при развитии таких состояний, как:

деформационные изменения костей;
уменьшение роста;
возникновении повторных переломов;
болезненность в костях;
остеопороз или остеопения;
повышение показателей паратгормона, когда кальций нормальный или низкий;
нарушение пищеварения;
хроническая форма панкреатита;
энтерит радиационной природы;
заболевание Крона;
заболевание Уиппла;
красная волчанка с преимущественным поражением кожи;
гипофосфатемия;
гипокальциемия;
почечная остеодистрофия.

Помимо этого, исследование, при котором определяют уровень витамина Д, проводится при необходимости проведения операции на костной ткани или имплантации зубов. Лежачим пациентам и пациентам, страдающим фотодерматитами также показано сдавать данный анализ.

Исследование биологической жидкости осуществляется в утреннее время. Материал необходимо сдать на голодный желудок. Оптимальное время между сдачей крови и последним приемом пищи – около 12 часов. Перед анализом нельзя пить кофе или чай, можно простую воду.

Кровь берется из вены посредством вакуумной системы. Это обеспечивает безболезненность процедуры, что важно при проведении ее у детей.

Назначить исследование могут такие специалисты, как эндокринолог, хирург-эндокринолог и детский эндокринолог.

Они объяснят, зачем оно необходимо и как проводится.

Об оптимальном количестве элемента в крови говорят определенные показатели. Норма витамина Д составляет от 75 до 250 нмоль/л. О недостатке элемента свидетельствуют цифры в пределах от 25 до 75 нмоль/л. Величина свыше 250 нмоль говорит о переизбытке. Следует отметить, что в случае приема препаратов для лечения гипопаратиреоза, нормальный показатель составляет 1250 нг/мл.

Состояния и заболевания, при которых отмечается повышение и снижение уровня витамина Д в крови несколько отличаются. Недостаточное содержание встречается при:

почечной недостаточности, когда нарушен в почках процесс образования витамина 1 гидроксилирования;
печёночной недостаточности, когда в печени нарушен процесс синтеза витамин 25 гидроксилирования;
применении лекарственных препаратов, содержащих барбитурат, слабительные и противотуберкулезные компоненты;
недостаточном содержании витамина Е;
недостатке в пище;
недостатке солнечных лучей.

Увеличение количества витамина Д в крови происходит при:

саркоидозе;
развитии отдельных видов лимфом;
при недостаточном употреблении продуктов, содержащих фосфор или кальций;
гиперпаратиреозе;
увеличенном потребление лекарств, в состав которых входит витамин Д.

В ситуациях, когда отмечено незначительное снижение витамина Д в крови, врач акцентирует внимание на изменении питания и включении в рацион продуктов, содержащих данный элемент. К ним относятся:

желток куриного яйца;
печень говяжья;
некоторые виды рыбы (при дефиците витамина следует баловать себя лососем, сардинами, скумбрией, печенью трески, тунцом);

К сожалению, в природе встречается мало продуктов, содержащих данное вещество. В растениях его вообще нет.

Лидером по содержанию является рыбий жир, произведенный из печени трески.

Некоторые продукты специально им обогащают: молоко, йогурты. С целью профилактики недостатка детям его назначают в форме Д3.

Витамин Д необходим человеку как нужная составляющая метаболизма. Без него невозможны многие процессы. А изменение содержания витамина в крови отражается на состоянии здоровья. Для того, чтобы его показатели всегда были в норме, следует правильно питаться, чаще бывать на солнце и своевременно обращаться к врачу при развитии заболеваний. Самостоятельное употребление препаратов и витаминных комплексов, содержащих данный элемент, опасно переизбытком его в крови и развитием осложнений.

Он, как уже было сказано выше, вырабатывается под действием солнца, а также содержится в некоторых пищевых продуктах — как растительного, так и животного происхождения.

Как называется анализ на содержание витамина Д в крови? Поскольку, образуясь в коже и печени, он превращается в 25-гидроксихолекальциферол, то анализ получил название 25-ОН.

В почках же из этого вещества получается 1,25-дигидроксихолекальциферол, который и оказывает влияние на организм — положительное, но иногда и негативное, об этом читайте ниже. Таким образом, если у человека есть хроническое заболевание почек, то он может испытывать постоянный недостаток этого активного вещества.

обменные процессы фосфора и кальция;
правильную работу эндокринной и иммунной систем.

Дефицит фосфора в крови практически не влияет на самочувствие, а вот дефицит кальция, образующийся из-за неправильного обмена, может привести к рахиту у детей и остеомаляции (размягчению костей) у взрослых.

Также современные исследования предполагают связь витамина Д с ожирением, кожными заболеваниями (например, псориазом), старением и старческим слабоумием, детским аутизмом, а также некоторыми другими редкими заболеваниями. Согласно некоторым заключениям, нормальный обмен веществ снижает риск данных расстройств.

Обычно его назначают при определенного рода недомоганиях, которые могут свидетельствовать о или, наоборот, . В первом случае пациент становится раздражительным, быстро устает, имеет плохой аппетит, плохой сон — последнее особенно верно для детей. Во втором случае могут болеть мышцы, возникает общая слабость, может появиться тошнота и рвота, иногда — анорексия или деминерализация костей.

Данное исследование бывает необходимо женщинам при климаксе, чтобы избежать вероятных проблем с костями, а также всем людям пожилого возраста и беременным.

Как правило, его в государственных поликлиниках назначает врач. В больших частных клиниках и центрах исследований его можно сделать за деньги без направления. В разных городах России на 2017 год стоимость его варьируется от 2000 до 3500 рублей. Отдельно оплачивается забор, около 150 рублей. Срок готовности в этом случае — 1-2 дня.

Перед процедурой лучше не есть 8-12 часов. Можно пить воду, но не газированную. За полчаса-час перед забором нельзя курить.

Если в клинике современное оборудование и медсестры с большим опытом, то эта процедура практически безболезненна. Используется вакуумные устройства, сводящие к минимуму неудобства для пациента, даже если это ребенок.

Есть нормы, которых придерживаются большинство специалистов медицины по всему миру.

Они не зависят от возраста и являются одинаковыми для всех:

Острый дефицит витамина Д показывает значение менее 20 нг/мл(50 нмоль/л) — при таком уровне у детей возникает рахит.
Недостаточный показатель — 21-29 нг/мл (51-74 нмоль/л). Указывает на то, что, во избежание неприятных симптомов, витамин Д нужно повысить с помощью приема препаратов или более длительного пребывания на солнце.
Норма — 30-100 нг/мл (75-250 нмоль/л).
Если исследование показало содержание выше нормы, это указывает на избыточное содержание витамина. Так может случиться из-за нерационального питания, но чаще всего — из-за неумеренного употребления витаминных препаратов.

Теста мочи, выявляющего уровень витамина Д, не бывает.

Если доктор назначил вашему ребенку анализ мочи с целью корректировки курса витамина Д, то, скорее всего, это называется методом Сулковича. Он определяет содержание кальция, и отрицательный показатель может косвенно свидетельствовать о недостатке витамина Д. Анализ мочи по Сулковичу не всегда дает точный результат и чаще всего используется для диагностики нарушений обмена кальция.

Для точного определения содержания витамина Д в организме все же сдайте не анализ мочи, а кровь.

В первую очередь, низкий витамин Д восполняется двигательной активностью, правильным питанием и частым пребыванием на свежем воздухе при дневном свете. Те же правила, кстати, действуют и для других витаминов.

Но это не всегда помогает следующим типам людей:

темнокожим, живущим в холодных, пасмурных районах — темная кожа в целях самозащиты вырабатывает меньше витамина Д от солнечных лучей;
пациентам с хроническими заболеваниями печени или почек — затруднен синтез в активную форму — 1,25-дигидроксихолекальциферол;
пожилым — качество выработки витамина с возрастом ухудшается.

В этом случае рекомендуется принимать соответствующие препараты. Если исследование на витамин Д выявило его недостаток, то врач в любом случае их назначит. Эти препараты могут быть в , в виде водного раствора или же на масляной основе (). В зависимости от результатов обследования, врач может назначить витамин Д2 или Д3.

При сбалансированном питании кальциферол можно получить из употребляемой еды. ? Он есть в рыбе (тунец, лосось, сардины и некоторые другие), яйцах и говяжьей печени. Но в любых продуктах кальциферол содержится в минимальных дозах, если только они не были искусственно обогащены (такие продукты в России встречаются очень редко).

Следует помнить, что суточная норма приема витамина Д колеблется, в зависимости от следующих факторов:

Район проживания и количество солнечных дней в году.
Частота пребывания на свежем воздухе днем в любую погоду.
Возраст.
Наличие/отсутствие беременности у женщин.

Соответственно, чем больше человек бывает на солнце, тем меньше (часто — в 2-3 раза) ему необходимо получать кальциферол дополнительно. А вот у детей, пожилых людей и беременных женщин потребность в этом веществе увеличивается в 3-4 раза. Им желательно для профилактики заболеваний и осложнений обратиться к врачу, чтобы он выписал соответствующие капли или таблетки для восполнения нормы.

Поступающий в организм в нужном количестве, позволит увеличить вероятность появления здорового ребенка, а также избежать возможных проблем с собственным здоровьем. А для детей и пожилых людей (как и для всех остальных) профилактика недостатка витамина Д — это крепкие кости и здоровье организма в целом.

Поэтому рекомендуется даже при небольших недомоганиях, свидетельствующих о дефиците какие-либо веществ в организме, своевременно обращаться к врачу. Это поможет сразу выявить предвестники проблем со здоровьем и благополучно избежать их.

Витамин D – группа активных биологических веществ, синтезируемых под влиянием ультрафиолетовых излучений в коже. В организм человека данный витамин поступает с пищей и из витаминных комплексов. Анализ крови на витамин Д обязательной процедурой не является, назначается по показаниям лечащего врача . Он делается с целью подтверждения, или опровержения, избыточного или недостаточного содержания его в организме.

Забор крови на витамин D, преимущественно должен осуществляться в специализированных центрах эндокринологии . Плюсами тому являются:

Быстрое исследование анализа (1-2 дня);
Возможность получения результатов по электронной почте;
Современные технологии, обеспечивающие комфортное взятие крови;
Уютные кабинеты, обеспеченные кондиционерами и фильтрами для очистки воздуха, а также возможность просмотра телевизора;
Удобное расположение рабочего времени.

В центрах также после исследования крови можно пройти консультацию у высококвалифицированного эндокринолога.

Основанием для забора крови являются симптомы недостатка в организме элемента D, что проявляется в виде снижения аппетита, плаксивости, плохого сна у детей, раздражительности и повышенной утомляемости.

Также анализ крови показан при повышенной концентрации элемента D – это может возникнуть из-за длительного воздействия на организм солнечных лучей и в результате интоксикации витамином D. Признаками могут служить: полиурия, рвота, боль и слабость мышц, гиперкальциемия, деминерализация костей, анорексия. Основными показаниями для забора крови являются:

Панкреатит в хронической форме, сопровождающийся секретной недостаточностью;
Радиационный энтерит;
Болезнь Крона;
Болезнь Уиппла;
Глютеновая энтеропатия;
Гастрит хронического течения с ахлоргидрией;
Красная волчанка, поражающая преимущественно кожный покров;
Гипофосфатемия;
Гипокальциемия;
Сенильный остеопороз на фоне употребления кортикостероидов;
Гиперпаратиреоз и гипопаратиреоз с остеомаляцией;
Почечная остеодистрофия;
Авитаминоз D;
Гиповитаминоз D.

Анализ крови, необходим для определения, в какой степени концентрируется витамин D в организме, то есть с целью выявления гипо- или гипервитаминоза D. Пациенты, которые страдают заболеваниями, связанными с нарушениями обмена тканей костей (остеопенией или остеопорозом), анализ сдают на протяжении всего лечения лекарствами, в состав которых входит витамин D, а также кальций. Это нужно для своевременной оценки правильности лечения и корректировки доз.

Анализ крови производится натощак. Промежуток между последним употреблением пищи и забором крови должен составлять 8 часов и более (по возможности 12 часов). Запрещено пить кофе, чай и сок (особенно с добавлением сахара). Разрешается пить простую воду.

Анализ крови сдаётся из вены, при помощи современных вакуумных систем, которые обеспечивают безболезненный забор материала. Его хранят в условиях, которые оптимальны для качественного исследования.

Анализ крови при концентрации, в номе должен составлять 30-100 нг/мл, о дефиците говорит 10 нг/мл. Витамин D в недостаточном содержании – от 10-30 нг/мл. При показателях более 100 нг/мл, возможна интоксикация организма. Если анализ крови измеряется в иных единицах (нмоль/л), результаты будут выглядеть следующим образом:

Норма – 75-250 нмоль/л;
Недостаток – 25-75 нмоль/л;
Дефицит – 0-25 нмоль/л;
Переизбыток – 250 нмоль и более.

Анализ крови оценивается эндокринологом, хирургом-эндокринологом или детским эндокринологом. Более высокие дозы могут содержаться в крови пациентов с гипопаратиреозом, которые получают витамин d в нормальной суточной дозе, но при этом показатель будет в порядке 1250 нг/мл.

Витамин D может содержаться в недостаточном количестве в результате следующих факторов:

Почечная недостаточность (нарушения в почках витамина 1- гидроксилирования);
Печёночная недостаточность (нарушение в печени витамина 25- гидроксилирования);
Приём лекарств на основе барбитуратов, слабительных и противотуберкулезных средств;
Недостаток элемента Е;
Поступление витамина D с пищей в недостаточном количестве;
Недостаточное проведение времени под открытым солнцем.

Причины повышенного содержания элемента d:

Саркоидоз;
Некоторые разновидности лимфом;
Недостаточное потребление с пищей фосфора и/или кальция;
Гиперпаратиреоз;
Избыточное потребление препаратов содержащих витамин d.

Цена анализа на витамин D зависит от медицинского центра и региона его местонахождения, может незначительно варьироваться. Стоимость этой процедуры складывается из таких составляющих как:

Забор крови – 140 рублей;
Исследование анализа на витамин D – 1600 — 3200 рублей.

После выполнения анализа, есть возможность получения результатов по электронной почте – бесплатно.

Анализ могут сдавать люди и не имеющие для этого показаний. С помощью него, можно будет на ранних этапах выявить ряд заболеваний и предупредить дальнейшее их развитие. Это поможет уберечь от неприятных последствий, которые могут произойти в результате затянувшейся болезни.

Витамин D3 (интезируется в коже под воздействием прямых солнечных лучей (ультрафиолетовое излучение Н) и присутствует в диете в основном в рыбьем жире и морской рыбе. В некоторых развитых странах витамином D обогащается молоко и другие продукты питания. Женское грудное молоко содержит мало витамина D, в среднем лишь 10% количества, которое есть в обогащенном коровьем молоке. Потребность в витамине D возрастает с возрастом из-за снижения синтеза кожи.

Витамин D является прогормоном с несколькими активными метаболитами, которые действуют как гормоны. Витамин D превращается в печени в 25 (ОН) D, который затем в почках превращается в 1,25 (ОН) 2 D (1,25-дигидроксихоле-кальциферол, кальцитриол или активный гормон витамина D). 25 (ОН) D, главная циркулирующая форма, обладает некоторой метаболической активностью, но 1,25 (01-1) 2 D наиболее метаболически активен. Превращение в 1,25 (01-1) 2 D регулируется его собственной концентрацией, паратироидным гормоном (ПГ) и концентрациями Са и фосфата в крови.

Витамин D влияет на многие органы и системы, но главным образом он увеличивает всасывание Ca и фосфата в кишечнике, способствует нормальному остеогенезу и минерализации. Витамин D и его аналоги используются для лечения псориаза, гипопаратереоза, почечной остеодистрофии, возможно лейкоза, рака молочной железы, простаты, толстого кишечника; они могут также использоваться для иммуносупрессии. Польза витамина Д к профилактике лейкемии и рака молочной железы, простаты и рака толстой кишки не доказана.

Дефицит нарушает минерализацию кости. Лечение заключается в назначении витамина D, Ca и фосфата внутрь. Весьма часто используется профилактика. В редких случаях нарушения метаболизма витамина D (зависимость) вызывают наследственные заболевания.

Рахит и остеомаляция являются следствием различных состояний [например, различные расстройства почечных канальцев, семейный гипофосфатемический рахит, хронический метаболический ацидоз, гипопаратиреоз (снижается всасывание витамина D) неадекватное потребление Ca с пищей, а также заболевания и лекарственные препараты, которые нарушают минерализацию костного матрикса)].

Дефицит витамина D вызывает гипокальциемию, которая стимулирует выработку ПТГ, вызывая гиперпаратиреоз. Гиперпаратиреоз увеличивает абсорбцию, костную мобилизацию и сохранения кальция в почках, но увеличивает экскреции фосфата.

Дефицит витамина D может произойти по следующим причинам:

Недостаточное воздействие или потребление. Недостаточное пребывание на солнце и неадекватный прием с пищей обычно должны наличествовать вместе, чтобы привести к клиническому дефициту. Ему подвержены пожилые люди (с недостаточностью питания и пребывания на солнце) и определенные категории (например, женщины и дети, которые сидят дома, или те, кто носит одежду, закрывающую все тело и лицо). Неадекватные запасы витамина D типичны среди пожилых, особенно тех, кто прикован к дому, помещен в дом престарелых, госпитализирован или имел перелом бедра. Рекомендуемое прямое воздействие солнечного света составляет 5-15 мин (субэритемная доза) на руки и ноги или лицо, руки и кисти, по крайней мере 3 раза в неделю. Тем не менее многие дерматологи не рекомендуют повышенное воздействие солнечного света из-за увеличения риска развития рака кожи.

Уменьшенная абсорбция . Мальабсорбция может лишить организм пищевого витамина D; Лишь небольшое количество 25(ОН) D подвергается печеночно-кишечной рециркуляции.

Нарушения метаболизма . Дефицит витамина D может явиться следствием дефектов в синтезе 25(ОН)2 D. У людей с хроническими заболеваниями почек обычно развиваются рахит или остеомаляция, потому что производство 1,25 (ОН) 2 D в почках уменьшается, а уровень фосфатов повышается.

Сопротивление воздействию витамина D . Наследственный витамин D-зависимый рахит II типа имеет несколько форм и вызван мутациями рецептора к 1,25 (ОН) 2 D. Этот рецептор влияет на метаболизм кишечных, почечных, костных и других клеток. При таких формах, несмотря на наличие 1,25 (OH) 2 D в достаточном количестве, функция его блокирована из-за неэффективности функции рецептора.

Дефицит витамина D может вызывать мышечную боль, слабость мышц, боли в костях в любом возрасте.

Дефицит витамина D у беременной вызывает дефицит его у плода. Иногда серьезный дефицит может вызвать остеомаляцию у матери, что приводит к рахиту с поражениями метафизов костей у новорожденных. У младенцев раннего возраста рахит вызывает размягчение костей всего черепа (краниотабес). При пальпации затылочная и задняя теменная кости осязаются как шарик для пинг-понга. При рахите у младенцев более старшего возраста задерживаются сроки начала сидения и ползания, закрытия родничков; у них выпуклый череп и реберно-хрящевые утолщения. Ребер-но-хрящевые утолщения похожи на выступающие по бокам грудной клетки бусы (рахитические четки). У детей в возрасте 1-4 года увеличивается эпифизарный хрящ в нижних концах лучевой, локтевой, большеберцовой и малоберцовой костей; развивается кифосколиоз и задерживаются сроки начала ходьбы. У старших детей и подростков ходьба болезненна.

Рахитическая тетания обусловлена гипокальциемией и может сопровождать дефицит витамина D как у детей, так и у взрослых. Тетания может вызывать парестезии губ, языка и пальцев; спазм лицевых мышц. Дефицит витамина D у матери может вызвать тетанию у новорожденных.

Остеомаляция предрасполагает к переломам. У пожилых переломы бедра могут быть следствием даже минимальной травмы.

Уровни 25 (ОН) D (D2+D3).
Недостаточное пребывание на солнце или недостаточное питание.
Симптомы и признаки рахита, остеомаляции, неонатальной тетании.
Характерные изменения костей при рентгеновском исследовании.

Рентгенография лучевой и локтевой костей, уровни Ca, фосфата, щелочной фосфатазы, ПГ и 25(ОН) D в крови необходимы для дифференцирования дефицита витамина D от других причин деминерализации кости.

Младенцам с краниотабесом следует провести серологические тесты на сифилис, несмотря на то, что врожденный сифилис вызывает краниотабес чаще всего у новорожденных, а рахит — у младенцев в возрасте 2-4 мес. Рахит можно отличить от хондродистрофии, потому что для таких больных характерны большая голова, короткие конечности, утолщенные и плотные кости, нормальные сывороточные уровни Ca, фосфата, щелочной фосфатазы.

Тетания при младенческом рахите может быть клинически неотличима от судорог, обусловленных другими причинами.Анализы крови и анамнез болезни могут помочь в дифференциальной диагностике.

Изменения костей, выявленные на ренггенографии, предшествуют появлению клинических симптомов. При рахите изменения наиболее очевидны на нижних концах лучевой и локтевой костей. Диафизарные концы теряют щит отчетливость, очертания имеют форму чаши с пятнистыми или каемчатыми разрежениями Впоследствии из-за того, что концы лучении и локтевой костей некальцифицируются, они становятся проницаемы для рентгеновских лучей, расстояние между ними и пястными костями кажется увеличенным. Костный матрикс в других местах также становится проницаем для рентгеновских лучей. Характерные деформации являются следствием сгибания костей в области сочленения хряща с диафизом (стержнем), потому что стержень слаб. Как только начинается заживление, в области эпифиза появляется тонкая белая линия кальцификации, которая становится более плотной и толстой при дальнейшем развитии процесса кальцификации. Затем кальцифицируется костный матрикс и выглядит как затемнение на поднадкостничном уровне.

У взрослых на рентгенограмме видна деминерализация костей, особенно позвоночника, таза и нижних конечностей; также могут быть видны фиброзные пластинки, а в кортикальном слое костей появляются дефектные, похожие на узкую ленту области деминерализации (псевдопереломы, линии Лузера, синдром Милкмана).

Если диагноз неясен, то можно измерить в сыворотке крови уровни 1,25 (ОН) D 2 h концентрацию Ca в моче. При тяжелом дефиците уровни 1,25 (ОН) D 2 в сыворотке ненормально низкие и обычно не определяются. Содержание Ca в моче низкое при всех формах дефицита, кроме случаев, обусловленных ацидозом.

При дефиците витамина D Ca сыворотки крови может быть низкий или, из-за вторичного гиперпаратиреоза, нормальный. Фосфат сыворотки обычно уменьшается, а щелочная фосфатаза увеличивается. Концентрация ПГ в крови повышена.

Недостаточность Ca (которая является общераспространенной) и фосфата следует корректировать. Пока потребление Ca и Р адекватно, взрослым с остеомаляцией и детям с неосложненным рахитом назначается витамин Р в дозе 40 мкг (1 600 ME) орально 1 раз в день. Сывороточные 25 (ОН) D и 1,25 (ОН) D 2 , которые нет необходимости измерять, начинают увеличиваться в течение 1 или 2 дней. Сывороточный Ca и фосфат увеличиваются, а щелочная фосфатаза снижается в течение приблизительно 10 дней. В течение 3 нед в костях запасается достаточно Ca и фосфат, чтобы это можно было видеть на рентгенограмме. Приблизительно через месяц доза может быть уменьшена до обычного поддерживающего уровня 15 мкг/г (600 ME) 1 раз в сут. При наличии тетании прием витамина D должен быть подкреплен внутривенным введением солей Ca в течение 1 нед, Пожилым больным показан прием от 25 до > 50мкг (от 1 000 до > 2 000 ME) ежедневно для поддержания уровня 25 (ОН) D > 20 мкг/мл (> 50 ммоль/л); эта доза выше рекомендуемой суточной нормы (РСН) для людей младше 70 лет (600 ME) или старше 70 лет (800 ME) и может превышать нынешний верхний предел потребления витамина D в 2 000 МЕ/сут.

Так как из-за нарушения образования метаболитов витамина D рахит и остеомаляция являются витамин D-устойчивыми они не поддаются лечению дозами, обычно эффективными при рахите, обусловленном недостаточным всасыванием. Необходима оценка эндокринологического статуса, потому, что лечение зависит от конкретного нарушения. Когда выработка 25 (ОН) D нарушена, прием витамина D в дозе 50 мкг (2000 ME) 1 раз в день увеличивает уровни сыворотки крови и приводит к клиническому улучшению. Больным с заболеваниями почек часто необходим дополнительный прием 1,25 (ОН) D 2 D.

Наследственный витамин D-зависимый рахит I типа поддается лечению 1,25 (ОН) D 2 в дозе 1-2 мкг орально 1 раз в день. Некоторым пациентам с наследственным витамин D-зависимым рахитом II типа помогают очень большие дозы (например, 10-24 мкг/сут) 1,25 (ОН) D 2 ; другим необходимы длительные инфузии Ca.

Особенно важны рекомендации по питанию тем категориям лиц, которые имеют риск дефицита витамина D. При грудном вскармливании младенцам рекомендуется назначать витамин D дополнительно в дозе 5,0 мкг (ME) 1 раз в день от момента рождения и до 6 мес; с 6 мес полезна более разнообразная диета. Очень эффективным оказалось обогащение витамином D муки для пресных лепешек-чапати, которая используется индийскими иммигрантами в Великобритании. Выгоды от воздействия солнечных лучей для статуса витамина 0 следует сравнивать с повышенным повреждением кожи и риском рака кожи.

При грудном вскармливании младенцам рекомендуется назначать витамин D дополнительно в дозе 5,0 мкг (200 ME) 1 раз в день от момента рождения и до 6 мес; с 6 мес полезна более разнообразная диета. Подросткам из группы риска однократно вводится эргокальциферол в дозе 2,5 мг (100 000 ME) внутримышечно, обычно осенью, чтобы поддержать в течение зимы адекватные уровни 25 (ОН) D. Рекомендуемая суточная норма витамина D составляет 400 ME для людей в возрасте от 51 до 70 и 600 ME для тех, кто старше 70 лет; многие считают это потребление слишком низким.

Как правило, интоксикация витамином D является следствием приема его в чрезмерных количествах. Выраженная гиперкальциемия обычно обусловливает появление симптомов. Диагноз основывается на повышенных уровнях в крови 25 (ОН) D. Лечение заключается в прекращении приема витамина D, ограничении пищевого Са, восстановлении дефицита внутрисосудистого объема и, при тяжелой интоксикации, в назначении глюкокортикоидов или бисфосфонатов.

Поскольку синтез его мощного метаболита -1,25 (ОН) D 2 — находится под жестким контролем, интоксикация витамином обычно встречается, только если принимались чрезмерные дозы (назначенные или передозировки). Витамин D в дозировке 1 000 мкг (40 000 ME) в день вызывает у младенцев гиперавитаминоз в течение от 1 до 4 мес. У взрослых, дозы в 1 250 мкг (50 000 ME) в сутки в течение нескольких мес могут привести к гипервитаминозу. Гипервитаминоз витамина D может развиться ятрогенно при излишне агрессивном лечении гипопаратиреоза.

Основным симптомы вызываются гиперкальциемией. Могут развиваться анорексия.тошно-га и рвота, которые часто сопровождают полиурия, полидипсия, слабость, нервозность, зуд, и со временем, почечная недостаточность. Могут развиться протеинурия, мочевой цилиндр, азотемия.

Прием чрезмерных количеств витамина D в анамнезе может быть единственным ключом, позволяющим дифференцировать интоксикацию витамином D от других причин гиперкальциемии. Повышение Ca в сыворотке крови до уровня 12-16 мг/дл (3-4 ммоль/л) — верный признак появления симптомов интоксикации.

Пополнение потери жидкости внутривенно в сочетании с введением кортикостероидов или бисфосфонатов.

После прекращения приема витамина D назначаются глюкокортикоиды или бисфосфонаты (они замедляют резорбцию кости) для снижения уровня Ca в крови.

Развившееся поражение почек или метастатические кальцификаты могут быть необратимыми.

источник