Нимесил является анальгезирующим и жаропонижающим препаратом с выраженным противовоспалительным эффектом. Относится к группе негормональных противовоспалительных средств из класса сульфонамидов.
Действующим веществом Нимесила является нимесулид, оказывающий мощное системное действие. Эффективен в терапии воспалительных лихорадочных состояний, инфекционных и ревматических процессов, выраженного болевого синдрома различной этиологии.
Превосходит по действию популярные препараты из группы НПВС (ибупрофен, диклофенак), работая непосредственно в очаге воспаления, но при этом имеет широкий ряд противопоказаний и побочных эффектов.
Следует понимать, что при всей своей высокой эффективности Нимесил предназначен для симптоматической терапии, действуя на момент использования и не влияя на этиологическую причину заболевания.
Фармгруппа: НПВС — Нестероидные противовоспалительные препараты.
- Активное вещество: Нимесулид 100 мг;
- Вспомогательные вещества: сахароза, кетомакрогол 1000, мальтодекстрин, безводная лимонная кислота, апельсиновый ароматизатор.
Нимесил выпускается в виде зернистых гранул для приготовления суспензии для перорального приема, имеющих светло-желтый цвет и апельсиновый запах. В одном бумажном ламинированном пакетике – 2 грамма порошка. Картонные пачки по 9, 15, 30 пакетиков.
Нимесулид оказывает выраженное влияние на метаболизм арахидоновой кислоты, ингибируя в основном циклооксигеназу-2. Вследствие данных процессов снижается биосинтез простагландинов, являющихся медиаторами воспалительных и аллергических реакций, и влияющих на гладкую мускулатуру органов.
Препарат быстро блокирует выход гистамина из тучных клеток, замедляет синтезирование металлопротеазы, эластазы и коллагеназы, предохраняя тем самым хрящевую ткань от разрушения. Подавляет высвобождение фактора некроза опухоли альфа, уменьшая действие кининов, вызывающих расширение сосудистой стенки. Снижает выработку нейтрофилами супероксидных анионов и образование свободных радикалов, играющих важную роль в развитии воспалительной реакции.
Благодаря особенностям данной лекарственной формы нимесулида эффективность Нимесила развивается быстро и продолжается в течение 6 часов.
Согласно инструкции по применению Нимесила после приема суспензии препарат быстро всасывается через ЖКТ, достигая максимальной терапевтической концентрации через 2-3 часа. Характеризуется высокой связью с белками крови, до 97,5 %, легко проходит через гистогематические барьеры.
Метаболизм препарата происходит в печени с помощью Р450 (CYP) 2C9: изофермента цитохрома. Основной метаболит – гидроксинимесулид, фармакологически активное производное нимесулида. Выводится через желчь в метаболизированном виде.
Около 50 % от принятого количества Нимесила выводится почками.
- Лечение остеохондроза, ревматоидного артрита в качестве симптоматической терапии.
- головная боль;
- боль в пояснице, спине;
- миалгии;
- боль, сопровождающая травмы, растяжения связок, воспаление и вывихи суставов;
- зубная боль;
- послеоперационный период.
- Лечение острого болевого симптома
- Альгодисменорея.
- Симптоматическое лечение гинекологических, сосудистых и оториноларингологических заболеваний.
- Воспалительные заболевания с повышением температуры тела (кроме ОРВИ и простудных явлений).
| Противопоказания: | С осторожностью назначается при следующих патологиях и факторах: |
|
|
Перед применением содержимое пакетика (гранулы) высыпают в стакан и добавляют около 100 мл воды, перемешивают до получения однородной суспензии. Хранить готовый раствор нельзя, поэтому его готовят непосредственно перед применением.
- Принимают после еды, по 1 пакетику (предварительно растворив) 2 раза в сутки.
- Максимальная длительность приема Нимесила составляет 15 дней, однако с целью исключения риска побочных реакций оптимальным является назначение препарата коротким курсом (5-7 дней).
- Подростки с 12 до 18 лет принимают Нимесил в рекомендуемой выше дозе.
- Решение о коррекции дозы пожилым пациентам принимается индивидуально.
Пациентам с почечной недостаточностью (легкой и умеренной степенью) не требуется коррекции доза и интервалов приема. В ходе клинических испытаний у таких пациентов наблюдается удлиненные в два раза временной промежуток достижения максимальной концентрации нимесулида в крови и период полувыведения метаболитов активного вещества, но укладывающиеся в пределы фармакокинетических значений.
- Система кроветворения: возможно развитие анемии и эозинофилии, геморрагического синдрома; очень редко — пацитопения, тромбоцитопения и тромбоцитопеническая пурпура.
- Аллергические реакции: вероятны зуд, кожные высыпания, повышенная потливость; реже развиваются более сильные реакции гиперчувствительности – дерматит, эритема, крапивница, ангионевротический отек, анафилактоидные реакции, синдром Стивенса-Джонсона и Лайелла.
- ЦНС: головокружение; реже развиваются — ощущение страха, ночные кошмарные сны, нервозность, сонливость, головная боль, энцефалопатия.
- Органы зрения: редко отмечается нечеткость зрения.
- ССС: вероятна тахикардия, артериальная гипертензия, лабильность артериального давления, ощущение приливов.
- Органы дыхания: иногда отмечается одышка; реже – бронхоспазм, обострение бронхиальной астмы.
- Органы пищеварения: часто развивается рвота и тошнота, а также диарея, реже отмечаются запоры и метеоризм, гастропатия, диспепсия, боли в животе, стул дегтеобразного характера, стоматит. Очень редко возникают желудочно-кишечные кровотечения, развивается язвенное поражение слизистой ЖКТ, гепатит, холестаз, желтуха, увеличение печеночных ферментов.
- Мочевыделительная система: редко возникает гематурия, дизурия, задержка мочеиспускания; чрезвычайно редко формируется почечная недостаточность, нефрит интерстициальный, олигурия.
- Общие нарушения : недомогание, астеническое состояние, реже — гипотермия.
- Изменение крови : очень редко отмечается гиперкалиемия.
Симптомами передозировки являются: сонливость, апатия, тошнота и рвота, болезненность в эпигастральной области, возможно развитие желудочно-кишечного кровотечения. В редких случаях отмечается повышение артериального давления, развивается острая почечная недостаточность, угнетается дыхание вплоть до комы и развиваются прочие анафилактоидные реакции. При вовремя начатой симптоматической терапии все явления обратимы.
Требуется индивидуальная оценка риска-пользы терапии Нимесилом при одновременном приеме ангикоагулянтов (Варфарин), антиагрегантов (Клопидогрел), глюкокортикостероидов (Преднизалон), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина SSRIs (Циталопрам, Сертралин).
| Группа препарата | Возможные реакции при совместном применении с Нимесилом |
| Глюкокортикостероиды | Повышение риска желудочно-кишечных кровотечений и развития язвы |
| Антитромбоцитарные средства, SSRIs | Повышение риска желудочно-кишечных кровотечений |
| Антикоагулянты | Повышение риска кровотечений |
| Диуретики | Ослабление действия |
| Антигипертензивные препаратов | Ослабление действия, ухудшение функции почек |
| Препараты лития | Уменьшение клиренса лития |
| Субстраты изофермента CYP2C9 | Уменьшение концентрации в крови |
| Цитостатики | Увеличение токсических эффектов |
| Циклоспорины | Увеличение нефротоксичности |
По инструкции Нимесила при наличии у пациента риска возникновения язвы, желудочно-кишечных кровотечений, а также при одновременном лечении препаратами из указанных выше, терапию Нимесилом начинают с наименьшей дозы, наблюдая за состоянием пациента. При малейших побочных или нежелательных реакциях лечение прекращают.
- В составе Нимесила имеется сахароза, что следует учитывать пациентам с сахарным диабетом: в 1 пакетике 0.15-0.18 ХЕ.
- При возникновении ОРВИ и простудных явлений во время терапии Нимесилом лечение прекращают.
- Следует соблюдать осторожность в период лечения Нимесилом при вождении автомобиля и точных, опасных работах.
В герметично запаянных пакетах — 2 года. При нарушении целостности упаковки препарат применять нельзя.
Аналогичными по составу, с действующим веществом нимесулид, являются следующие лекарственные средства: Немулекс, Актасулид, Апонил, Амеолин, Аулин, Нимесулид, Нимулид, Сулайдин и др. Некоторые из них имеют в разы меньшую стоимость при одинаковой эффективности с Нимесилом. Отличие гранул для приготовления суспензии от таблеток (более дешевых) лишь в том, что эффект наступает немного быстрее, за счет более быстрого всасывания суспензии, а эффективность остается такой же.
источник
Фармакодинамика. Нимесулид (4-нитро-2-феноксиметаносульфонанилид) — НПВП группы метансульфонанилидов, оказывает противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие. Терапевтический эффект нимесулида обусловлен тем, что он влияет на метаболизм арахидоновой кислоты и снижает биосинтез простагландинов путем ингибирования ЦОГ. За счет селективного действия на ЦОГ-2 не нарушается синтез простагландинов с цитопротекторным эффектом в слизистой оболочке желудка, снижается риск развития побочных эффектов. Кроме того, нимесулид уменьшает образование супероксидных анионов нейтрофильными гранулоцитами и угнетает образование свободных радикалов, образующихся при воспалении.
Фармакокинетика. Хорошо всасывается при пероральном приеме, достигая Cmax в плазме крови через 2–3 ч. До 97,5% нимесулида связывается с белками плазмы крови.
Нимесулид активно метаболизируется в печени при участии CYP 2C9, изофермента цитохрома Р450. Основным метаболитом является парагидроксипроизводное, также обладающее фармакологической активностью. T1/2 — 3,2–6 ч. Нимесулид выводится из организма с мочой — около 50% принятой дозы. Около 29% принятой дозы выводится с калом в метаболизованном виде и только 1–3% выводится из организма в неизмененном состоянии. Фармакокинетический профиль у лиц пожилого возраста не меняется. При длительном применении не кумулирует в организме.
Острый болевой синдром. Симптоматическое лечение остеоартроза с болевым синдромом. Первичная дисменорея.
Нимесил назначают после тщательной оценки соотношения польза/риск. Применяют минимальную эффективную дозу на протяжении наиболее краткого времени для ослабления побочных эффектов. Максимальная продолжительность курса лечения Нимесилом — 15 сут.
Взрослые и лица пожилого возраста: 1 пакетик по 100 мг 2 раза в сутки (суточная доза — 200 мг). Дети в возрасте старше 12 лет: коррекции дозы не требуется.
Пациенты с нарушением функции почек: для пациентов с легкой или умеренной степенью почечной недостаточности (клиренс креатинина — 30–80 мл/мин) коррекции дозы не требуется.
Содержимое порционных пакетиков высыпают в стакан, растворяют водой и принимают внутрь после еды.
Повышенная чувствительность к нимесулиду или к любому компоненту препарата. Гиперергические реакции в анамнезе (бронхоспазм, ринит, крапивница) в связи с применением ацетилсалициловой кислоты или других НПВП. Гепатотоксическая реакция на нимесулид в анамнезе. Пептическая язва желудка или двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, рецидивирующие пептические язвы или желудочно-кишечные кровотечения, цереброваскулярные кровотечения или другие состояния, сопровождающиеся кровотечением. Значительное нарушение свертываемости крови. Сердечная недостаточность тяжелой степени. Тяжелая почечная недостаточность. Печеночная недостаточность. Детям в возрасте младше 12 лет. В III триместр беременности и период кормления грудью. Повышенная температура тела и гриппоподобные симптомы, подозрение на острую хирургическую патологию. Не применять одновременно с другими препаратами, которые могут быть причиной гепатотоксических реакций. Алкоголизм и наркотическая зависимость.
Частота побочных эффектов классифицируется таким образом: очень часто (≤1/10); часто (1/100 и ≤1/10); иногда (1/1000 и ≤1/100); редко (1/10 000 и ≤1/1000); очень редко (≤1/10 000), в том числе частные случаи.
Со стороны иммунной системы:
- Редко Повышенная чувствительность
- Очень редко Анафилаксия
Нарушения обмена веществ и метаболизма:
Психические нарушения:
- Редко Ощущение страха, нервозность, кошмарные сновидения
Со стороны нервной системы:
Со стороны органа зрения:
Со стороны органа слуха и равновесия:
Со стороны сердечно-сосудистой системы:
- Иногда Гипертензия
- Редко Тахикардия, геморрагии, лабильность АД, приливы
Со стороны дыхательной системы:
- Иногда Одышка
- Очень редко БА, бронхоспазм
Со стороны ЖКТ:
- Часто Диарея, тошнота, рвота
- ИногдаЗапор, метеоризм, гастрит
- Очень редко Боль в животе, диспепсия, стоматит, окрашивание кала в черный цвет (мелена), желудочно-кишечное кровотечение, язва, перфорирующая язва желудка и двенадцатиперстной кишки
Со стороны печени и желчевыводящей системы:
- Очень редко Гепатит, фульминантный гепатит (в том числе случаи с летальным исходом), желтуха, холестаз
Со стороны кожи и придатков:
- Иногда Зуд, кожная сыпь, повышенная потливость
- Редко Эритема, дерматит
- Очень редко Крапивница, ангионевротический отек, отек лица, полиформная эритема, синдром Стивенса — Джонсона, токсический эпидермальный некролиз
Со стороны почек и мочевыводящих путей:
- Редко Дизурия, гематурия, задержка мочеиспускания.
- Очень редко Почечная недостаточность, олигурия, интерстициальный нефрит
Общие нарушения:
- Иногда Отеки
- Редко Слабость, астения
- Очень редко Гипотермия
Данные лабораторных исследований:
- Часто Повышение уровня печеночных трансаминаз.
Риск возникновения побочных явлений может быть снижен, если нимесулид, по возможности, применять в течение минимального промежутка времени. Лечение необходимо прекратить при отсутствии положительного клинического эффекта на протяжении нескольких дней. При повышении температуры тела и появлении гриппоподобных симптомов у больных, применяющих нимесулид, прием препарата следует отменить. При применении нимесулида были сообщения о возникновении серьезных побочных реакций со стороны печени (очень редко с летальным исходом), поэтому при длительном применении нимесулида необходимо контролировать показатели функции печени с периодичностью 1 раз в 2 нед. Если у пациентов, принимающих нимесулид, наблюдаются изменения показателей функции печени (повышение АлАТ, АсАТ, ЩФ), появляются симптомы поражения печени (анорексия, тошнота, рвота, боль в животе, темная окраска мочи), препарат отменяют и в дальнейшем не назначают. Были сообщения о поражении печени (большинство которых имело обратимый характер) после кратковременного применения препарата. Во время лечения нимесулидом следует избегать его сочетанного применения с препаратами, обладающими гепатотоксическим эффектом, а также злоупотребления алкоголем, поскольку эти вещества могут повысить риск возникновения побочных реакций со стороны печени. При лечении нимесулидом следует воздерживаться от применения других анальгетиков.
Нимесулид следует с осторожностью назначать больным с нарушениями со стороны ЖКТ (пептическая язва, желудочно-кишечное кровотечение в анамнезе, язвенный колит или болезнь Крона). На любой стадии лечения нимесулид может спровоцировать желудочно-кишечное кровотечение, появление пептической язвы или перфорацию полого органа независимо от того, отмечались ли в анамнезе заболевания пищеварительного тракта. В случае возникновения таких осложнений лечение нимесулидом необходимо прекратить.
Пациентам с нарушением функции почек или сердца Нимесил следует применять с осторожностью, поскольку он может вызвать или усилить эти нарушения. В таком случае терапию Нимесилом следует прекратить. Препарат может вызвать задержку жидкости в организме, поэтому у пациентов с АГ (артериальная гипертензия) и сердечной недостаточностью его следует применять с особой осторожностью.
Препарат может вызывать сонливость или головокружение. Лица пожилого возраста более склонны к возникновению побочных действий при применении НПВП, таких как желудочно-кишечное кровотечение или перфорация, нарушение функций сердца, печени или почек, поэтому эти пациенты нуждаются в проведении постоянного медицинского контроля. Нимесулид может нарушать функции тромбоцитов, поэтому его следует назначать с осторожностью при геморрагических диатезах.
Нимесил нельзя применять как заменитель ацетилсалициловой кислоты для проведения кардиоваскулярной профилактики. Нимесулид может маскировать повышение температуры тела, связанное с бактериальной инфекцией.
Период беременности и кормления грудью. Не рекомендуется назначать нимесулид женщинам, планирующим беременность. Пациенткам, у которых беременность протекает с осложнениями или женщинам, которые проходят обследование по поводу бесплодия, не следует принимать нимесулид. Во время кормления грудью применять нимесулид не рекомендуется.
Влияние на способность управления транспортными средствами и работу с точными механизмами. Исследования влияния нимесулида на способность управления транспортными средствами и работу с механизмами не проводились. Если при применении нимесулида возникает головокружение или сонливость, следует отказаться от подобных видов деятельности.
У пациентов, применяющих варфарин или другие непрямые антикоагулянты, или ацетилсалициловую кислоту, имеется повышенный риск возникновения кровотечений при одновременном применении Нимесила, поэтому такая комбинация не рекомендуется, а при тяжелых формах нарушения свертываемости крови она противопоказана. Если же такой комбинации невозможно избежать, необходим регулярный контроль состояния свертывающей системы крови. У здоровых лиц нимесулид временно снижает диуретическое действие фуросемида и выведение натрия и в меньшей степени — калия, поэтому при одновременном применении нимесулида и фуросемида при нарушении функции почек или сердца следует соблюдать особую осторожность. Имеются данные о том, что НПВП снижают клиренс лития, что приводит к повышению уровня лития в плазме крови и повышению его токсичности. Если Нимесил назначают пациенту, получающему препараты лития, требуется проведение частого контроля уровня лития в плазме крови.
При одновременном применении с глибенкламидом, теофиллином, варфарином, дигоксином, циметидином и антацидными препаратами клинически значимых взаимодействий не отмечено. Следует соблюдать осторожность, если нимесулид назначается меньше чем за 24 ч до или после приема метотрексата, поскольку возможно повышение уровня последнего в плазме крови и усиление его токсичности. При одновременном применении с циклоспорином возможно повышение нефротоксичности последнего.
Симптомы: апатия, сонливость, тошнота, рвота, боль в эпигастральной области. Эти симптомы, как правило, обратимы. Возможно возникновение желудочно-кишечного кровотечения, АГ (артериальная гипертензия), ОПН, угнетения дыхания, комы. Однако такие явления отмечают редко.
Лечение: симптоматическое; специфического антидота нет. Данных о выведении нимесулида с помощью гемодиализа нет, но принимая во внимание высокую степень связывания нимесулида с белками плазмы крови (до 97,5%), маловероятно, что диализ окажется эффективным. Показано промывание желудка, применение активированного угля.
В сухом, защищенном от света месте при комнатной температуре.
источник
К.м.н. И.З. Гайдукова, профессор А.П. Ребров, О.Л. Полянская, М.Ю. Спицина
ГБОУ ВПО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» МЗ РФ
Достоинства и недостатки нестероидных противовоспалительных препаратов, особенности нимесулида
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются наиболее часто применяемыми в реальной клинической практике лекарственными средствами. Сочетание анальгетического, противовоспалительного и жаропонижающего действий обусловили востребованность указанных препаратов при лечении большого числа заболеваний. При этом в лечении разных нозологических форм НПВП занимают различное место. При ряде заболеваний НПВП являются в первую очередь симптоматическими средствами (например, при онкологических заболеваниях), хотя справедливости ради следует отметить, что у ряда НПВП (например, нимесулида и целекоксиба) имеется способность замедлять неоангиогенез и тормозить рост опухоли [1]. При острой боли в позвоночнике противовоспалительные препараты наряду с анальгетиками применяются короткими курсами до уменьшения болевого синдрома и локального воспаления.
В ряде работ было показано, что простые анальгетики (парацетамол) обладают сопоставимым или меньшим обезболивающим эффектом, чем НПВП у данной категории больных [2]. Существуют заболевания, для которых НПВП рассматриваются в качестве болезнь-модифицирующих (базисных) препаратов. К таким заболеваниям относят спондилоартриты (СпА). СпА — это группа системных воспалительных заболеваний, для которых характерно частое вовлечение в воспалительный процесс крестцово-подвздошных сочленений, позвоночника, наличие периферического моно- или олиго-артрита, серонегативность по ревматоидному фактору, отсутствие ревматоидных узелков, семейные случаи заболевания, ассоциация с HLA-B27 антигеном, частое развитие энтезитов, типичные внесуставные проявления (увеит, поражение кожи и слизистых оболочек, воспалительные заболевания кишечника и т.д.) [3].
По данным некоторых исследований, НПВП являются препаратами, применение которых тормозит прогрессирование формирования синдесмофитов у пациентов со СпА, причем указанный положительный эффект напрямую связан с индексом потребления НПВП, отражающим кратность и длительность приема того или иного препарата данной группы [4].
НПВП, согласно рекомендациям Международного общества оценки спондилоартритов — ASAS/EULAR (the Assessment of Spondyloarthritis International Society/European Lique Against Rheumatism), являются препаратами первой линии в лечении аксиального СпА при наличии боли и скованности. Причем пациентам с персистирующей активностью и сохранением симптомов заболевания показано длительное применение НПВП. При назначении НПВП должен учитываться риск возникновения сердечно-сосудистой, желудочно-кишечной и почечной патологии [5].
Нежелательные явления, ассоциирующиеся с приемом НПВП, из которых наиболее значимыми являются ульцерогенный, гепато- и нефротоксические эффекты, неблагоприятное влияние препаратов на сердечно-сосудистую систему, существенно ограничивают их длительное применение [6, 7].
В рекомендациях ряда ревматологических обществ имеются указания на применение НПВП в минимально эффективных дозах в течение короткого времени или рекомендуется их замена на анальгетики [7]. Таким образом, когда речь идет о лечении пациентов со СпА, наблюдается некоторое противоречие в имеющихся рекомендациях: с одной стороны, НПВП являются болезнь-модифицирующими препаратами для данной группы пациентов и должны применяться длительно, с другой -возможные побочные эффекты НПВП делают необходимым прием данных препаратов минимальными дозами и курсами.
Какие требования предъявляются к оптимальному противовоспалительному препарату для лечения СпА? Во-первых, необходим быстрый противовоспалительный и обезболивающий эффект, сохраняющийся длительно. Во-вторых, препарат должен применяться внутрь и обладать высокой безопасностью. В популяции пациентов со СпА риск быстрого обострения сердечнососудистых заболеваний (в частности, сердечной недостаточности) меньше, чем при других заболеваниях суставов (пациенты в основном моложе 50 лет). В то же время при длительном приеме НПВП этот риск может повышаться [8], что потребует для терапии при наличии сердечно-сосудистой патологии поиска наиболее безопасного средства, а также мониторинга состояния сердечно-сосудистой системы. При длительном приеме НПВП риск желудочно-кишечных осложнений возрастает. Его можно уменьшить путем применения препаратов селективных или частично селективных в отношении циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2). При высоком риске осложнений следует принимать комбинацию таких препаратов с ингибитором протонной помпы. Профилактика гепато- и нефротоксических эффектов при длительном применении НПВП представляется наиболее трудной задачей, т.к. эти побочные эффекты труднопредсказуемы и могут возникать у лиц с отсутствием факторов риска в анамнезе [9-13].
В условиях современной клинической практики одним из наиболее привлекательных НПВП для постоянного приема является нимесулид (Найз ® ) — препарат для приема внутрь с частично селективным воздействием на циклооксигеназу-2 (ЦОГ-2), невысоким риском осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы и минимальными гепато- и нефротоксическими эффектами. За 28 лет применения (с 1985 г) нимесулид достаточно хорошо изучен и нашел широкое применение в мировой клинической практике [14]. Препарат используется почти в 50 странах мира.
По данным фармацевтической компании Helsinn Healthcare SA, к 2005 г в мире было проведено около 450 млн терапевтических курсов нимесулида [15-17]. Группой по изучению эффективности нимесулида (Consensus Report Group on Nimesulid, 2006) были обозначены основные достоинства препарата, позволяющие применять его в клинической практике: высокий профиль безопасности относительно осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), высокая кардиоваскулярная безопасность, выраженный противовоспалительный и анальгетический эффект при наличии быстрого начала действия (через 30 мин. после приема) [15].
Указанные свойства препарата основаны не только на преимущественном подавлении активности ЦОГ-2, но и на эффектах, не связанных с подавлением активности ЦОГ. Эти эффекты заключаются в способности препарата контролировать провоспалительные медиаторы, синтез которых происходит под воздействием 3,5-аденозинмонофосфата; в способности воздействовать на дегрануляцию тучных клеток, уменьшая выброс гистамина и соляной кислоты слизистой желудка. Они обусловлены и биохимическими свойствами препарата -высокая липофильность и щелочные свойства молекулы нимесулида затрудняют ее проникновение в слизистую оболочку верхних отделов ЖКТ, исключая контактное раздражающее действие [15, 16, 18-21]. Максимальная суточная доза препарата Найз ® составляет 200 мг
Вместе с тем известно, что часть врачей и пациентов отказываются от применения нимесулида из-за имеющихся сообщений о его негативном влиянии на функцию печени и почек [9, 22-24]. Всего описано около 200 случаев гепатотоксических эффектов нимесулида, из которых тяжелым был 81 случай. Из этого следует, что острая печеночная недостаточность при приеме нимесулида является непредсказуемым эффектом препарата и может развиться как при его длительном применении, так и после нескольких приемов. При этом общая частота развития нежелательных явлений со стороны печени является низкой.
По данным Traversa G. и соавт. (2003), частота изменения функции печени больных, принимавших НПВП в период с 1997 по 2001 г, составила 29,8 на 100 тыс. пациенто-лет (n=400 000). Частота относительного риска развития патологии печени при применении нимесулида была равна 1,4 (95% ДИ; 1,0-2,1) по сравнению с таковой у пациентов, не принимавших НПВП более 12 мес. Частота поражения печени достигла 35,3 на 100 тыс. пациенто-лет на фоне лечения нимесулидом, 39,2 — при применении диклофенака, 66,8 — кеторолака и 44,6 -ибупрофена [25]. Таким образом, описанные 200 случаев острого печеночного повреждения на 450 млн курсов применения препарата следует рассматривать как редкий эффект, который (согласно заключениям ряда обществ по изучению безопасности лекарственных препаратов) не может быть основанием для запрещения применения нимесулида в клинической практике.
При применении нимесулида в литературе описаны снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и развитие тубуло-интерстициального нефрита [9-13]. При наличии отдельных клинических случаев острого почечного повреждения [9, 23] общая частота встречаемости нарушения функции почек при длительном лечении нимесулидом неизвестна.
Наиболее опасным нежелательным явлением, которое определяет летальность пациентов, применяющих НПВП, остаются желудочно-кишечные кровотечения. Несмотря на принимаемые меры профилактики, ежегодно регистрируются тысячи случаев новых желудочно-кишечных кровотечений, ассоциирующихся с приемом НПВП [26].
По данным Laporte J. и соавт. (2004), зарегистрировано 401,4 случая кровотечений в верхних отделах ЖКТ на 1 млн жителей в возрасте старше 18 лет. Частота риска желудочно-кишечных кровотечений при применении нимесулида составила 3,2 (95% ДИ: 1,9, 5,6), а при применении мелоксикама — 5,7 (95% ДИ: 2,2, 15,0) [27]. В Институте ревматологии РАМН (г. Москва) было выполнено исследование, в котором 200 мг нимесулида или 100 мг диклофенака натрия назначались пациентам непосредственно после лечения по поводу язвенной болезни желудка или эрозивного гастрита. Рецидив язвы через 2 мес. наблюдения возник лишь у 1 больного, получавшего нимесулид (5,6%), и у 1/3 (33,3%) больных, леченных диклофенаком (р ® ), и их ассоциации с особенностями применения препарата в реальной клинической практике.
Материалы и методы
В исследование включено 96 пациентов (18-50 лет), находившихся на лечении в ревматологическом отделении областной клинической больницы г Саратова в 2010-2013 гг. Диагноз аксиального СпА устанавливали на основании соответствия пациента классификационным критериям ASAS (the Assessment of Spondyloarthritis International Society) [30, 31]. Пациентам проводили общеклиническое обследование, исследовали общий анализ крови (ОАК), общий анализ мочи (ОАМ), С-РБ высокочувствительным методом c применением реактивов фирмы Diasis; общий белок, альбумины, мочевину, креатинин, глюкозу, билирубин, аспартат- и аланинамино-трансферазу сыворотки крови. У части больных исследовали суточную протеинурию, выполняли УЗИ почек, дуплексное исследование почечных артерий. Наличие гипостенурии констатировали в случае снижения удельного веса утренней мочи менее 1018 у.е. на фоне сухоядения. СКФ рассчитывали по формуле MDRD (Modification of Renal Disease Study) [32]. Активность СпА определяли путем расчета индекса BASDAI (Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index) [29].
Были проанализированы терапия, которую пациенты получали на амбулаторном этапе до момента госпитализации, и рекомендации их лечащих врачей при выписке. Наличие хронической болезни почек (ХБП) констатировали на основании рекомендаций K/DOQI (2002) [33]. Пациентам, принимавшим нимесулид (Найз ® ), предоставляли вопросник, уточняющий длительность, кратность приема и применяемые дозировки препарата.
Протокол исследования одобрен этическим комитетом ГБОУ ВПО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» МЗ РФ.
Статистическую обработку осуществляли с использованием программ Microsoft Office Exсel 2007 (Microsoft Corp., США) и Statistica 8.0 (StatSoft Inc., США). Характер распределения данных оценивали графическим методом и с использованием критерия Шапиро-Уилка. Описание признаков, имеющих нормальное распределение, представлено в виде M±SD, где М — среднее арифметическое, SD — стандартное отклонение; для признаков с распределением, отличным от нормального, результаты представлены в виде Ме [Q1; Q3], где Me — медиана, Q1 и Q3 — 1-й и 3-й квартили. Для обработки данных с нормальным типом распределения использовали параметрические методы: t-тест для независимых группировок, парный t-тест. При характере распределения данных, отличном от нормального, применяли непараметрические методы: критерий Манна-Уитни, критерий Вальда-Вольфовица, критерий х2, критерий Вилкоксона, критерий знаков. При сравнении более чем двух независимых группировок использовали методы дисперсионного анализа: параметрический дисперсионный анализ для нормально распределенных данных и ранговый анализ вариаций по Краскелу-Уоллису для данных с распределением, отличным от нормального [34].
Результаты и обсуждение
В исследование были включены 53 пациента (мужчины), их средний возраст составил 42,3±10,5 года, длительность заболевания — 14,1±8 лет (55,2%). Большинство пациентов имели высокую активность заболевания: у 85 (88,54%) пациентов BASDAI > 4, С-РБ — 12,44 [2,2; 26,2] мг/л, СОЭ — 18 [14; 24] мм/ч.
Все пациенты отмечали наличие боли воспалительного характера в спине (ежедневно) и применяли для лечения НПВП.
Признаки ХБП установили у 77 (80,2%) пациентов со СпА. Снижение СКФ в диапазоне от 60 до 89 мл/мин/1,73м 2 выявили у 39 (40,6%) больных, снижение от 30 до 59 мл/мин/1,73м 2 — у 6 (6,25%). Гипостенурия установлена у 56 (58,33%), протеинурия — у 36 (37,5%) больных. Артериальная гипертензия выявлена у 30 (31,25%) пациентов, сахарный диабет — у 2 (2,08%). По данным популяционных исследований, частота выявления ХБП в общей популяции составляет 39% [ДИ 31; 47] [35] (различия с частотой встречаемости ХБП у пациентов со СпА достоверны, p
Рис. 1. Число лиц со снижением СКФ у пациентов с различными режимами дозирования нимесулида 
Примечание:
• Частота встречаемости ХБП в общей популяции – данные Clase C.M., Garg A.X. Kiberd B.A. Prevalence of low glomerular filtration rate in nondiabetic Americans: NHANES III // J Am Soc Nephrol. 2002. Vol. 13. Р. 1338–1349 [35].
• Различия между частотой снижения СКФ у пациентов, принимающих нимесулид более 400 мг/сут., и у пациентов из других групп достоверны (p
При анализе режима дозирования нимесулида установили, что 18 пациентов принимают препарат от 6 мес. до 1 года, 12 — от 1 года до 3 лет, 22 — более 3 и менее 10 лет, 6 — более 10 лет. 8 пациентов принимают препарат курсами по 10 дней несколько раз в год, 12 — несколько раз в неделю, 26 — постоянно, 24 пациента уточнить режим дозирования затруднились (принимают в режиме «по требованию»). 24 пациента обычно принимают 200 мг препарата в сутки, 34 — 400 мг/сут., 12 — более 500 мг/сут. При сильных болях 18 (25,7%) пациентов принимают от 500 до 800 мг/сут., 2 (2,85%) — более 800 мг/сут. Дозы свыше 200 мг/сут. пациенты принимали самостоятельно, несмотря на рекомендации врачей. 22 (31,43%) пациента отметили, что превышают дозу 400 мг/сут. несколько раз в год, 3 (4,2%) — несколько раз в месяц, 2 (2,85%) нарушают режим дозирования постоянно.
Таким образом, 27 (38,57%) пациентов из 70 нарушали рекомендованный режим применения препарата. 42 пациента отметили, что информированы лечащим врачом о возможных побочных эффектах препарата и недопустимости превышения его терапевтических дозировок. 22 пациента наиболее значимым считали ульцерогенный эффект препарата, 16 — гепатотоксический, 9 — негативное влияние на сердечно-сосудистую систему, 2 — способность негативно влиять на гемопоэз, 10 — способность нарушать работу почек.
На амбулаторном этапе 26 пациентов контролировали ОАК и биохимический профиль крови 1 раз в 2-6 нед., 16 — 1 раз в 2-6 мес., 10 — 1 раз в 6-12 мес., 18 — реже 1 раза в год. Следует отметить, что все пациенты сочетали прием нимесулида с ингибиторами протонной помпы (омепразол). Повышение печеночных ферментов до 2 норм установили у 4 пациентов, у 1 пациента — до 4 норм.
У пациентов со СпА без патологии мочевыводящих путей (ПМВП) и кардиоваскулярных заболеваний (за исключением артериальной гипертензии I-II стадий), принимавших нимесулид, (n=66), признаки ХБП установили у 52 (78,78%) больных. Изолированное снижение СКФ 2 в данной группе выявили у 24 (36,36%) пациентов, менее 60 мл/мин/1,73 м 2 — у 4 (6,06%). Протеинурия выявлена у 23 (34,84%) пациентов, гипостенурия — у 40 (60,6%).
Интересен тот факт, что степень снижения СКФ ассоциировалась c особенностями применения препарата. Установлена взаимосвязь между длительностью приема нимесулида и СКФ (R Спирмена = -0,34, p=0,02) (рис. 1). При этом СКФ у 8 пациентов, применявших нимесулид курсами несколько раз в год и не превышавших рекомендованную дозировку, составила 93,2 мл/мин./1,73 м 2 , а снижение ХБП менее 89 мл/мин/1,73 м 2 установили у 2 больных. У 21 пациента, принимавшего нимесулид несколько раз в неделю и постоянно в дозировке, не превышавшей 400 мг/сут., СКФ составила 84,1 мл/мин/1,73 м 2 , снижение СКФ от 60 до 89 мл/мин/1,73 м 2 установлено у 12 пациентов. У 14 пациентов, принимавших препарат несколько раз в неделю и постоянно в дозировке, превышавшей 400 мг/сут., СКФ составила 68,2 мл/мин./1,73 м 2 , а снижение ХБП менее 89 мл/мин./1,73 м 2 установили у 13 пациентов, из них у 3 СКФ составила менее 60 мл/мин./1,73 м 2 . Различия между значениями СКФ пациентов, принимавших нимесулид по 200-400 мг/сут. и более 400 мг/сут., достоверны (p ® ) при высокой эффективности обладает и высоким профилем безопасности, в т. ч. и при длительном приеме у пациентов с аксиальным СпА.
Список использованной литературы
источник
Нимесил – это современное высокоэффективное лекарство, которое принадлежит к группе нестероидных препаратов, быстро устраняющих болевые ощущения.
Безопасность Нимесила является условной. Кроме лечебного эффекта, средство имеет ряд побочных реакций со стороны различных систем человеческого организма.
Нимесил снимает боли различной этиологии:
- Головная
- Менструальная
- Зубная
- Послетравматическая
- Ревматическая
- Послеоперационная
Показаниями к употреблению Нимесила являются:
- Дегенеративные процессы позвоночника и суставов
- Инфекционно-воспалительные болезни органов дыхания
- Воспаления сосудов
- Урологические патологии
- Гинекологические инфекции
Кроме того, что препарат устраняет боль, он борется с воспалительным процессом и обладает жаропонижающим свойством.
Препарат выпускается в порошкообразном виде. Его растворяют в ста миллилитрах теплой воды.
Пить рекомендуется два раза в день по одному пакетику.
Важно знать, что сразу после приготовления раствора Нимесил необходимо выпить, он не подлежит хранению.
Суточная доза препарата – двести миллиграммов.
Дозировку по одному пакетику взрослым и детям старше двенадцати лет назначают дважды в день. Людям преклонного возраста дозы устанавливает врач.
Продолжительность лечения Нимесилом составляет максимум пятнадцать суток.
Требуется в обязательном порядке придерживаться правильной дозировки.
При значительном превышении дозы возможны такие
Перед применением следует изучить инструкцию
- Сонливое состояние
- Боли в животе
- Гипертензия
- Апатия
- Нарушения работы органов дыхания
- Рвота и тошнота
При возникновении таких симптомов назначается очищение желудка, употребление активированного угля. Требуется также своевременная консультация специалиста с целью избегания нежелательных последствий.
С осторожностью требуется употреблять средство пациентам с заболеваниями органов пищеварения, почечной и печеночной недостаточностью, склонностью к аллергии. Таким пациентам дозировку корректирует специалист.
Нельзя также пить суспензию в возрасте до двенадцати лет, беременным женщинам и кормящим матерям.
При беременности и детям в особых случаях дозировку может устанавливать врач в том случае, если польза для организма превышает возможный риск.
Необходимо помнить, что Нимесил содержит сахарозу, поэтому осторожно к его приему следует относиться людям, страдающим сахарным диабетом.
Препарат Нимесил имеет побочные эффекты, которые в основном проявляются при передозировке.
Реакции могут наблюдаться со стороны органов пищеварения.
Компоненты средства могут нарушать работу желудочно-кишечного тракта, провоцируя следующие патологические состояния:
- Стоматит
- Боли в животе
- Рвоту
- Диарею
- Тошноту
- Запор
- Обострение гастрита и др.
Нарушения возможны и со стороны центральной нервной системы.
Побочные эффекты, наблюдающиеся в нервной сфере, такие:
Потребителям следует знать о побочных эффектах
- Головокружение
- Нарушенный сон (бессонница, сонливость)
- Мигрень
- Раздражительность и нервозность
- Энцефалопатия
- Страха и сны с кошмарами
Нимесил при больших дозах может спровоцировать также нарушения работы органов кроветворения и сердечно-сосудистой системы:
- Тахикардия
- Скачки и перепады артериального давления
- Кровяные приливы
Очень редко препарат вызывает изменения свойств крови:
- Эозинофилия
- Анемия
- Гемморагический синдром
- Пацитопения
- Тромбоцитопеническая пурпура
Со стороны органов дыхания иногда могут возникать:
- Одышка
- Бронхоспазм
- Обострение проявлений бронхиальной астмы
На коже изредка при употреблении средства могут появляться:
- Высыпания
- Зуд, чувство жжения
- Гиперемия
- Эритема
- Чрезмерная потливость
- Синдром Стивена – Джонсона
- Дерматит
Кроме этого, возможны такие аллергические реакции, как крапивница, анафалактический шок, сыпь, ангионевротический отек. Они появляются при гиперчувствительности к активным веществам Нимесила.
В редких случаях при частом применении препарата могут быть такие действия:
- Почечная недостаточность
- Нефрит интерстициальный
- Дизурия
- Кровянистые выделения в моче
- Сниженное количество выделяемой мочи
- Олигурия
К побочным явлениям относятся:
- Повышенная температура
- Общая слабость
- Астения
- Нарушение зрения
- Повышенный уровень калия в крови
При проявлениях указанных эффектов необходимо прекратить прием лекарства и немедленно обратиться к специалисту.
Возможно, потребуется промывание желудка, употребление сорбентов и наблюдение в стационаре.
Заменителями Нимесила являются средства, в состав которых
Нимесил — эффективный обезболивающий препарат
входит активный компонент – нимесулид. Поэтому аналогами называют следующие препараты:
Эти препараты также считаются эффективными. Кроме того, цена на средства доступная.
Отзывы о средстве противоречивые. Одни пациенты препаратом восхищаются, другие – жалуются на побочные реакции от его приема.
«Нимесил принимаю при болях различного характера, а также при повышенной температуре. Средство быстро помогает. Побочные эффекты были редко, в основном это проблемы с пищеварением» — так отзывается один из потребителей.
О побочных эффектах рассказала пациентка, принимавшая препарат: «Пью порошок Нимесил, когда болят зубы и при болезненной менструации. Действие мягкое, быстрое и длительное. Однако побочных свойств у лекарства действительно большое количество. Для себя наблюдала нарушения при мочеиспускании: задержка и малое количество мочи.»
Учитывая все вышесказанное, можно сделать вывод, что препарат Нимесил является эффективным лекарственным средством. Однако, принимать его следует только по назначению врача, строго соблюдая инструкцию по использованию.
На видео — все о препарате Нимесил:
Средства на основе нимесила часто назначаются при температуре и сильных болях. Но многие люди смешивают Нимесил и алкоголь, не догадываясь о возможных последствиях такого сочетания. Кроме того, данное лекарство иногда прописывается для длительного применения, поэтому часть действующего вещества постоянно находится в организме. Можно ли принимать Нимесил при употреблении спиртных напитков?
Этот вопрос интересует многих людей. Тем более, в инструкции по применению медикаментов далеко не всегда есть графа об их сочетании с алкоголем.
Чтобы разобраться в том, совместимы ли Нимесил и алкоголь, нужно изучить влияние обоих веществ на организм.
Спиртные напитки разлагаются в печени. Этот процесс сопровождается образованием ацетальдегида — яда, провоцирующего отмирание клеток органа. Вместо них разрастается соединительная ткань, что приводит к снижению функции печени и развитию цирроза или другого заболевания этого.
Существует группа медикаментозных препаратов, которые запрещено совмещать с алкогольными напитками. Одним из таких лекарственных средств является Нимесил, созданный преимущественно для подавления сильных болей различного происхождения. Одновременный прием лекарства с алкоголем усиливает присущие Нимесилу побочные действия. О том, как правильно принимать препарат, чтобы не навредить организму – в статье narcologpro.ru
Нимесил – сильное нестероидное противовоспалительное средство класса сульфонамидов, в котором активным компонентом выступает нимесулид. Форма выпуска препарата – гранулы для приготовления суспензии. Перед применением гранулы разводят в стакане с теплой водой и получают смесь обычно со вкусом апельсина.
Лекарственное средство помимо противовоспалительного оказывает обезболивающее, жаропонижающее и антиагрегантное (противотромбовое) действие. Благодаря этим свойствам оно присутствует в аптечке практически в каждом доме. Нимесулид.
Нимесил – мощное обезболивающее средство, помогающее при зубной, мышечной, суставной боли, уменьшающее болезненность при вывихах, растяжениях. Одновременный прием с алкоголем усиливает побочные действия Нимесила, вызывает нарушения в работе пищеварительного тракта.
Препарат Нимесил выпускается в виде гранул с апельсиновым, лимонным вкусом для приготовления раствора для приема внутрь. Средство расфасовано в пакетики по 1 г, содержащие действующее вещество нимесулид и вспомогательные компоненты.
Нимесил относится к нестероидным противовоспалительным средствам группы сульфонамидов. Препарат угнетает действие циклооксигеназы 2 – фермента, отвечающего за синтез простагландинов, запускающих воспалительные процессы.
К свойствам нимесулида относится способность блокировать ферменты фосфодиэстеразу, металлопротеиназу, участвующих в активации фагоцитов – клеток иммунной системы. Эти свойства позволяют.
Нимесил зарекомендовал себя как одно из самых высокоэффективных средств среди нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Чтобы в полной мере оценить действие лекарства и избежать негативных последствий для организма, нужно применять его, учитывая ряд особенностей и противопоказаний.
Препарат выпускается в виде пахнущего апельсином порошка с зернистой структурой. В его состав входит:
Нимесулид Кетомакрогол 1000 Мальтодекстрин Безводная лимонная кислота Ароматизатор «апельсин»
Основной спектр действия препарата направлен на понижение температуры, устранение воспаления и обезболивание. Это препарат предназначен для устранения симптомов на момент использования, однако его применяют и при длительной терапии. Эффект от лекарства ощутим в первый же час после приема, а его действие растягивается на период до 6 часов.
Головных, зубных болях, спазмах во время менструации.
Медикаментозные средства нежелательно принимать вместе с алкоголем. Спиртные напитки, вступая во взаимодействие с лекарственными препаратами, усиливают их действие, что грозит серьезными последствиями для организма. А некоторые из них, из разряда антибиотиков в принципе не имеют таких свойств, как совместимость с этанолом. В особых случаях этиловый спирт и таблетки воспринимаются организмом как другое лекарство. Пить или воздержаться от алкоголя во время лечения – вопрос личностного плана, но тогда человек, по существу, берет на себя всю ответственность за свои действия. Это правило относится и к Нимесилу. Поэтому лучше задуматься, прежде чем пить Нимесил и крепкий алкоголь.
Нимесил можно принимать как обезболивающее, противовоспалительное и жаропонижающее средство. Он отлично снижает температуру, купирует болевой синдром. Выглядит как порошок белого цвета. Через сколько времени пить Нимесил, промежуток между.
«Нимесил» обладает противовоспалительным, жаропонижающим и обезболивающим действием и относится к самой востребованной группе нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), среди которых известны «Диклофенак», «Ибупрофен», «Кеторолак». Все они в.
Как часто бывает: при возникновении сильной боли (особенно ревматической или зубной) мы готовы на все что угодно, лишь бы мучения прекратились. Наши мольбы исполняются благодаря наличию в домашней аптечке таких средств, как Нимесил, но сразу же после облегчения болевого синдрома нас начинает мучить другой вопрос – а нельзя ли уже выпить немного, чтобы отпраздновать счастливое избавление? Важно: Нимесил с алкоголем принимать нельзя, причем запрещается не только использовать медикамент с похмелья, но и пить спиртное после приема лекарства.
Препарат Нимесил можно пить при необходимости в жаропонижающем, обезболивающем или противовоспалительном воздействии на проявления определенных заболеваний. Благодаря наличию в составе основного действующего компонента под названием нимесулид, данное средство способно ингибировать (угнетать) процесс синтезирования медиаторов простагландинов, причем сразу же в локациях воспаления, а не.
Нимесил является широко распространенным препаратом, который способен снимать даже сильные боли и поднимать температуру тела человека. Продается это средство в виде порошка, который разводится в небольшом количестве воды. Потом суспензия выпивается и, как правило, облегчение наступает уже через несколько минут. Из этого делается вывод, что данный препарат достаточно сильный.
Как и любое лекарственное средство, ряд определенных противопоказаний имеет и Нимесил: инструкция по применению обычно их содержит. Конечно, по сравнению с другими препаратами, Нимесил оказывает наименьшее влияние на работу других органов в организме. Но частично все же он способен оказывать легкое токсическое воздействие на печень. Если человек имеет здоровую печень – это, в общем, нестрашно. Если же больную – то от применения данного лекарственного средства лучше отказаться или сделать употребление минимальным. Из этого следует вопрос: можно ли пить Нимесил и алкоголь совместно? Какова.
Вопрос одновременного употребления алкогольных напитков с лекарственными средствами часто широко обсуждается пациентами. Наверняка всем известно, что антибиотики разного вида запрещено комбинировать со спиртными напитками. Однако не многие задумываются о том, можно ли принимать нестероидные противовоспалительные препараты (например, «Нимесил») и алкоголь. Данная статья расскажет вам об этом.
Перед тем как разобраться с тем, возможно ли такое сочетание, стоит сказать несколько слов о самом препарате. Лекарство «Нимесил» выпускается в виде порошка. Из него нужно готовить суспензию перед применением. Состав обладает обезболивающим, противовоспалительным действием. Также медикамент способствует устранению лихорадки. Многие потребители принимают его самостоятельно при зубной боли, мигрени.
Есть лица, которые говорят о том, что «Нимесил» с алкоголем можно. Ведь именно этим препаратом они спасаются от похмельного синдрома. Действительно ли.
Когда человек заболевает, он стремится поправиться как можно быстрее и желательно без отрыва от работы. В современном обществе нет времени на лечение простудных заболеваний. На помощь приходят лекарства, позволяющие избавиться от неприятных симптомов мгновенно. К ним относят Нимесил. Многих интересует вопрос: «Можно ли принимать Нимесил и алкоголь вместе?». Рассмотрим эту тему.
Удобство в применении и эффективность сделали данный лекарственный препарат популярным. Он снимает все симптомы простуды в течение нескольких минут, но перенесение болезни на ногах истощает ресурсы организма. Человек пытается снять усталость, например, дозой алкоголя после работы, забыв о принятом лекарстве. В результате беспечного поведения можно оказаться в больнице, так как взаимодействие Нимесила и спиртных напитков может быть опасным для здоровья.
Нимесил – противовоспалительный нестероидный препарат, в виде порошка белого цвета, который нужно.
При острой боли люди прибегают к сильным обезболивающим и одним из таких препаратов является Нимесил. Ситуации в жизни бывают разные, поэтому многих волнует вопрос: что будет, если пить одновременно алкоголь и Нимесил? Не навредит ли такое сочетание организму.
Нимесил представляет собой сильное нестероидное противовоспалительное средство. Активным компонентом является нимесулид. Выпускается препарат в виде порошка с привкусом апельсина. Перед применением порошок следует развести в стакане с теплой водой.
Лекарственное средство оказывает обезболивающее действие, поэтому его можно встретить в аптечке практически в каждом доме. Раствор помогает справиться с любой болью. Его также назначают при простудных заболеваниях для снижения температуры тела. К показаниям к назначению относится:
боль в спине или пояснице; зубная боль; травмы; головная боль; воспалительные заболевания суставов и.
НПВС, производное сульфонанилидов. Cелективный ингибитор ЦОГ-2. Оказывает выраженное противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие. Механизм действия связан с ингибированием синтеза простагландинов. Подавляет синтез простагландинов в области воспаления в большей степени, чем в слизистой оболочке желудка или почках, что обусловлено ингибированием преимущественно ЦОГ-2.
Препарат хорошо переносится при длительной терапии. Благодаря особенностям лекарственной формы эффект препарата развивается быстро, а продолжительность действия составляет 6 ч.
После приема Нимесила внутрь нимесулид хорошо абсорбируется из ЖКТ, Cmax достигается через 1-2 ч, период полураспада в плазме составляет 2-3 ч.
Выводится из организма преимущественно с мочой, около 98% дозы выводится в течение 24 ч. При продолжительной терапии кумуляции нимесулида не.
Сильнодействующие противовоспалительные препараты иногда содержат антибиотики в составе. Рассматриваемое средство к ним не относится, хотя и является весьма эффективным обезболивающим. Тем не менее, Нимесил и алкоголь категорически нельзя употреблять в один день, потому что это может привести к необратимым последствиям в организме.
Расщепление этилового спирта происходит в печени, при этом вырабатывается токсическое вещество под названием ацетальдегид. Умеренные порции спиртного не провоцируют гибель клеток, тогда как злоупотребление алкоголем приводит к тому, что печеночная ткань заменяется соединительной. Таким образом, крепкие напитки оказывают токсическое воздействие на организм, разрушая клетки печени. Активным компонентом Нимесила является нимесулид – нестероидное противовоспалительное вещество, производящее, помимо обезболивания, жаропонижающий эффект. Оно является слабым токсином, который, так же.
Любое лекарственное средство требует осторожного с ним обращения. Но если одни лекарства мы можем себе позволить пить, когда нам более удобно – скажем, утром, или вечером, то Нимесил, как правило, нам такой возможности не дает.
Потому что, в большинстве случаев, прибегать к данному препарату нас заставляет острая боль. Подавлять боль – одно из основных особенностей данного препарата. И поэтому мы не можем позволить себе роскошь оттягивать прием лекарства.
В связи с чем, некоторых пациентов волнует вопрос: а можно ли, пропустив рюмку-другую, выпить одновременно это лекарство? Или же интересуются: Нимесил и алкоголь через сколько можно пить одно после другого?
Вопросы не праздные, поскольку ситуации, действительно бывают разные и нужно знать, как поступить правильно, чтобы не навредить своему организму. Чтобы лучше понять, как сочетаются друг с другом лекарственное средство и алкоголь, надо знать, что собою представляет Нимесил.
Алкоголь – это плохо или нормально?
Похмелье – это ужасное состояние, которое наступает у человека, выпившего накануне очень много спиртных напитков. Его симптомами часто являются:
головная боль, тошнота и рвота, ужасная жажда, озноб или наоборот жар, слабость, скачки артериального давления.
Похмелье ощущается даже после небольшой дозы выпитого алкоголя. Оно может быть таким сильным, что утром очень сложно оторвать голову от подушки. Что же пить с похмелья, чтобы стало легче?
Таких симптомов можно было бы и избежать, если вчера не было б так весело. Но сегодня проблема в том, как от этого избавиться.
К сожалению, настоящих эффективных способов для этого не так уж много. Похмелье может пройти само, но со временем. Сейчас реально только смягчить похмельное состояние.
источник
Через сколько начинает действовать «Нимесил»? Рассмотрим далее в статье.
«Нимесил» в форме порошка входит в группу нестероидных противовоспалительных препаратов. Он представляет собой химическую производную сульфонанилидов. Препарат принимается в качестве противовоспалительного средства в любых вариантах проявления симптомов процесса воспаления.
Как разводить порошок «Нимесил» по инструкции по применению, знают не все.
«Нимесил» производится в форме порошка для приготовления суспензии, которая предназначена для приема внутрь. Порошок светло-зеленого цвета, крупнозернистый, с апельсиновым запахом. Главным активным веществом препарата выступает нимесулид. Его содержание на одно саше с порошком равно 100 мг. Вспомогательными компонентами порошка являются сахароза, кетомакрогол, мальтодекстрин, безводная лимонная кислота и апельсиновый ароматизатор.
Фасуется препарат в пакетики из фольги по 2 г. В одной упаковке может быть 9, 15 или 30 саше.
Как принимать «Нимесил» — до или после еды? Об этом ниже.
Нимесулид является селективным антагонистом циклооксигеназ-2, которые оказывают подавляющее действие на его активность. В ответ на образование и развитие патологических процессов в виде воспаления, циклооксигеназ-2 провоцирует реакцию по преобразованию арахидоновой кислоты в простагландины, являющиеся основными возбудителями воспалительной реакции, вырабатывающимися иммунной системой.
Уменьшение количества простагландинов провоцирует снижение выраженности воспаления, а также снимает боль и отечность тканей, устраняя застой крови в микроциркуляторном русле.
Действующий компонент при приеме суспензии на основе «Нимесила», быстро и эффективно всасывается в кровоток. Нимесулид равномерно распространяется по тканям, оказывая выраженный лечебный эффект. Метаболизируется активное вещество в печени посредством выработки неактивных веществ, выводящихся в дальнейшем с мочой. Полувыведение препарата из организма происходит примерно спустя 6 часов после приема «Нимесила».
Через сколько начинает действовать «Нимесил», интересно многим.
Суспензия на основе порошка «Нимесил» принимается с целью уменьшения интенсивности воспалительного процесса, а также для устранения болезненности при некоторых заболеваниях, включая:
- Болевой синдром в области спины, а именно поясничного отдела, на фоне воспалительного процесса.
- Патологии костной и мышечной структур, включая различные травмы, тендинит, растяжение связок, подвывихи и вывихи суставов и т. д.
- Зубная боль.
- Боль в голове различного генеза, в том числе мигрень в различной степени интенсивности ее проявления.
- Болезненность во время менструального кровотечения.
С какого возраста «Нимесил» можно принимать?
«Нимесил» применяется с 12 лет исключительно в качестве симптоматической терапии боли и воспалений. Однако причина возникновения симптоматики не устраняется.
Как разводить порошок «Нимесил» по инструкции по применению?
Препарат разводится для приготовления суспензии, предназначенной для приема внутрь. Содержимое одного саше препарата разводится в 100 мл воды. Принимать суспензию нужно сразу после приготовления, хранить ее не рекомендуется. До или после еды «Нимесил» пить? Суспензию лучше употреблять после приема пищи.
Стандартная дозировка препарата составляет 100 мг нимесулида дважды в сутки. Продолжительность лечения «Нимесилом» не должна превышать 15 дней. Как правило, нет необходимости проводить корректировку дозировки для подростков, пожилых людей и пациентов с нетяжелой формой почечной недостаточности.
Через сколько начинает действовать «Нимесил»? Эффект заметен уже через 15 минут, максимально до получаса. Выводится из организма через 3–6 часов.
Сколько принимать «Нимесил»? 1 пакетик через каждые 12 часов — это обычная дозировка. Что актуально, если боль и воспаление умеренные, присутствует легкая ломота и прочие симптомы.
Общая продолжительность приема для большинства медикаментов этой группы – 5-7 дней.
«Нимесил» противопоказан для приема при следующих заболеваниях и состояниях:
- Язвенная болезнь, сопровождающаяся нарушением слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и желудка. Это обусловлено воздействием нимесулида на простагландины, которые помимо прочего оказывают защитное действие на слизистую оболочку органов желудочно-кишечного тракта.
- Имеющиеся в анамнезе пациента кровотечения в желудочно-кишечном тракте, в том числе обусловленные язвенной болезнью.
- Хронические заболевания кишечника неинфекционной природы, сопровождающиеся воспалительным процессом и находящиеся в стадии обострения (например, язвенный колит неспецифического характера).
- Лихорадка, провоцирующая повышение температуры тела, особенно при вирусной патологии в острой форме, а также бактериальных инфекционных заболеваниях.
- Аллергические заболевания, в том числе сочетание бронхиальной астмы, полиноза и индивидуальная реакция на ацетилсалициловую кислоту, которая входит в состав нестероидных противовоспалительных средств.
- Выраженная гиперсенсибилизация к ацетилсалициловой кислоте, сопровождающаяся бронхоспазмом, крапивницей или воспалительных процессом на слизистой оболочке носа.
- Период восстановления после перенесенной операции, включающей аорто-коронарное шунтирование.
- Заболевания вы анамнезе пациента, обусловленные гемморагическим инсультом мозга, а также большой вероятностью кровотечений.
- Нарушения свертываемости крови в тяжелой форме, в том числе уменьшение рабочей активности гемостаза.
- Снижение активности сердца выраженного характера на фоне тяжелой недостаточности органа.
- Сочетание с препаратами, негативно влияющими на состояние печени, а именно гепатотоксических средств.
- Недостаточность печени и почек в тяжелой форме.
- Наркологическая или алкогольная зависимость в хронической форме.
- Детский возраст младше 12 лет.
- Период вынашивания ребенка и грудного вскармливания.
- Непереносимость компонентов препарата индивидуального характера.
Существуют также патологии, при которых «Нимесил» взрослым следует принимать с осторожностью:
- Сахарный диабет второго типа.
- Гипертония.
- Ишемическое заболевание сердца.
- Заболевания периферических артерий.
- Курение.
- Прием нестероидных противовоспалительных препаратов, которые снижают свертываемость крови, таких как «Гепарин», «Клопидогрель» и т. д., а также гормональных глюкокортикостероидов с противовоспалительным действием.
Показания к применению порошка «Нимесил» должны строго соблюдаться.
При приеме суспензии, сделанной из порошка «Нимесил», могут появиться следующие нежелательные реакции со стороны некоторых органов и систем организма:
- Пищеварительная система: тошнота с периодической рвотой, диарея, иногда возможно вздутие, болезненность в области живота, запоры, кровотечения, сопровождающиеся потемнением и дегтеобразной текстурой каловых масс.
- Система сердца и сосудов: повышенное давление в артериях, тахикардия, сопровождающаяся учащенным сердечным ритмом, приливы.
- Желчевыводящая система и печень: воспаление печени, гепатит со стремительным течением, сопровождающийся желтушным синдромом, повышенной активностью трансминаз печени, показывающее повреждение клеток органа, так называемых гепатоцитов.
- Нервная система: боль в голове, нервозность, головокружение, кошмарные сны, ощущение страха и тревоги.
- Дыхательная система: одышка, в редких случаях обострение бронхиальной астмы.
- Система мочевыделения: появление в моче кровяных примесей или гематурия, болезненное мочеиспускание или дизурия.
- Органы чувств: ухудшение зрительной функции.
- Кровь и костный мозг: анемия, эозинофилия, тромбоцитопения и другие изменения показателей крови.
- Аллергия: сыпь и зуд кожного покрова, повышенное потоотделение, редко появляется крапивница, анафилактический шок, отек Квинке и т. д. При появлении последних симптомов, следует принять меры по оказанию срочной медицинской помощи, дать антигистаминные препараты и вызвать «скорую».
Побочные эффекты и противопоказания «Нимесила» подробно описаны в инструкции.
Появление описанных симптомов на фоне приема суспензии указывает на непереносимость компонентов препарата и необходимость срочной отмены данного лекарственного средства.
Прежде чем начать прием «Нимесила», необходимо внимательно изучить прилагаемую инструкцию к препарату. Существует ряд рекомендаций для правильного применения лекарственного препарата, а именно:
- Активный компонент «Нимесила» сочетается не со всеми лекарственными средствами, поэтому перед началом приема необходимо получить консультацию врача, обязательно оповестив специалиста обо всех препаратах, которые вы принимаете на данный момент.
- При использовании препарата в эффективной терапевтической дозировке и при условии непродолжительного курса приема, риск развития побочных эффектов значительно снижается.
- Почечная недостаточность в средней степени тяжести может потребовать корректировки принимаемых дозировок препарата в сторону уменьшения.
- Дополнительным компонентом порошка является сахароза, поэтому пациентам с сахарным диабетом следует принимать препарат с повышенной осторожностью и проводить регулярный контроль показателей содержания сахара в крови.
- «Нимесил» запрещено принимать одновременно с другими препаратами из разряда нестероидных противовоспалительных средств.
- Воздействие компонентов «Нимесила» на работу центральной нервной системы до конца не изучено, поэтому не следует во время лечения препаратом выполнять работы, требующие повышенной концентрации внимания, а также водить автомобиль.
«Нимесил» в пакетиках должен отпускаться в аптеках по рецепту врача. Его не следует принимать самостоятельно.
Не следует превышать дозировки препарата, назначенные специалистом. Если «Нимесил» был принят в аномально большой дозировке, то могут возникнуть следующие симптомы:
- Рвота.
- Апатия.
- Сонливость.
- Болезненность в области живота.
- Кровотечения в желудочно-кишечном тракте.
Лечение проводится путем устранения появившихся симптомов передозировки. Специфический антидот отсутствует. Для начала проводится процедура промывания желудка и кишечника, затем назначается прием энтеросорбентов, «Энтеросгеля», «Смекты» или активированного угля. Сколько времени действует порошок «Нимесил», мы поясняли выше.
Аптеки готовы предложить довольно много препаратов, являющихся аналогами «Нимесила». Если верить отзывам, дженерики идентичны с оригиналом по свойствам и составу.
«Найз», «Немулекс», «Нимесулид» имеют в составе тот же активный компонент, что и «Нимесил», поэтому действовать на организм иначе они в принципе не способны. Следует отметить, что и концентрация действующего вещества в перечисленных препаратах идентична.
Не менее эффективными препаратами-аналогами «Нимесила» являются:
Многие пациенты, страдающие от головной или зубной боли, часто стоят перед выбором между «Нимесилом» и «Найзом». Последний является эффективным и более дешевым препаратом, при этом «Найз» производится как в форме порошка, так и в таблетках. В малых дозировках его допустимо давать даже детям.
«Немулекс» и «Нимесил» абсолютно идентичные препараты. Отличается у них только вкус, так как в их состав входят разные вспомогательные вещества. «Немулекс» стоит дешевле, поэтому многие останавливают свой выбор именно на нем.
В большинстве случаев отзывы о применении «Нимесилом» положительные. Препарат в короткие сроки и довольно эффективно устраняет симптомы воспаления и боли. В некоторых случаях препарат используется в качестве жаропонижающего средства. Многие отмечают его продолжительное действие, когда повторный прием может не потребоваться.
Основным минусом препарата пациенты отмечают негативное влияние на органы пищеварительной системы. Особенно актуально это для тех, у кого в анамнезе уже имеются патологические процессы в желудке или кишечнике. Для них прием «Нимесила» может иметь неприятные последствия именно со стороны пищеварительной системы.
Следует учитывать, что препараты на основе нимесулида находятся под запретом во многих странах. Однако специалисты утверждают, что препарат в форме суспензии не так пагубно воздействует на организм как таблетки, которые растворяются непосредственно в пищеварительном тракте. В целом же, препарат является общепризнанно эффективным и часто назначается врачами.
Мы рассмотрели подробную инструкцию к препарату. Теперь понятно, через сколько начинает действовать «Нимесил».
источник