Воспаление в почках анализ крови

Обший анализ крови. Что обозначают показатели общего анализа крови? Лейкоциты (WBC) в норме. Повышенные лейкоциты (лейкоцитоз). Что такое СОЭ? СОЭ в норме. Увеличение СОЭ. Эритроциты (RBC) в норме. Увеличенное и уменьшенное содержание эритроцитов. Гемоглобин (Hb, HGB). Тромбоциты (PLT). Эозинофилы (эозинофильные гранулоциты). Изменение элетролитного состава крови.

Общий анализ крови при заболеваниях почек является одним из основных инструментов диагностики клинической картины заболевания. Многие заболевания почек, особенно в острый период или в фазе обострения при хроническом течении, сопровождаются изменением периферической картины крови и ее биохимических показателей.

Что обозначают показатели общего анализа крови?

Лейкоциты (WBC, белые клетки крови или белые кровяные тельца) — отвечают за обезвреживание инфекции и клеточный иммунитет организма против вирусов и бактерий. Различают 5 видов лейкоцитов: гранулоциты (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы), моноциты и лимфоциты.

В норме содержание лейкоцитов в крови: (4—9) х 10^9/л.

Увеличение числа лейкоцитов (лейкоцитоз) — признак воспалительного процесса.

Изменение картины белой крови при ряде заболеваний почек выражается прежде всего увеличением содержания лейкоцитов.

Умеренный или выраженный лейкоцитоз наблюдается при остром и обострении хронического пиелонефрита, в меньшей степени при остром и обострении хронического гломерулонефрита, подостром (экстракапиллярном) нефрите, при вторичном поражении почек у больных с узелковым периартериитом, ревматизмом, геморрагическим капилляротоксикозом, ревматоидным артритом и др.

В то же время для люпус-нефрита (у больных с СКВ — системная красная волчанка) характерны лейкопения либо нормальное содержание лейкоцитов. Небольшой или умеренный лейкоцитоз нередко наблюдается при хронической почечной недостаточности различной этиологии. Он часто сопровождается сдвигом лейкоцитарной формулы влево, иногда — эозинофилией.

СОЭ — скорость оседания эритроцитов.

Важным показателем наличия и активности воспалительного процесса в почках является СОЭ. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — неспецифический индикатор патологического состояния организма.

В норме СОЭ у разных категорий пациентов:

• новорождённые — 0—2 мм/ч;
• дети до 6 лет — 12—17 мм/ч;
• мужчины до 60 лет — до 8 мм /ч;
• женщины до 60 лет — до 12 мм/ч;
• мужчины старше 60 лет — до 15 мм/ч;
• женщины старше 60 лет — до 20 мм/ч.

Увеличение СОЭ указывает на воспаление, острую инфекцию или отравление.

Она может быть повышена при всех первичных и вторичных поражениях почек. Причем у больных со вторичным поражением почек (например, при диффузных заболеваниях соединительной ткани, миеломной болезни и др.) значительное увеличение СОЭ обусловлено основным заболеванием. Высокого уровня СОЭ достигает при нефротическом синдроме различного происхождения.

Эритроциты (RBC, красные клетки крови) — элементы крови, содержащие гемоглобин, красные кровяные клетки, которые участвуют в транспорте кислорода в ткани и поддерживают в организме процессы биологического окисления.

В норме содержание эритроцитов в крови:

Уменьшение количества эритроцитов говорит об анемии (малокровии). Незначительно или умеренно выраженная анемия часто встречается у больных хроническим пиелонефритом, при нефротическом синдроме.

Увеличение (эритроцитоз) количества эритроцитов бывает при:

• новообразованиях;
• водянке почечных лоханок;
• влиянии кортикостероидов;
• болезни и синдроме Кушинга;
• болезни Истинной полицитемии;
• лечении стероидами.

Небольшое относительное увеличение количества эритроцитов может быть связано со сгущением крови вследствие ожога, диареи, приема диуретиков.

Уменьшение содержания эритроцитов в крови наблюдается при:

• кровопотере;
• анемии;
• беременности;
• гидремия(внутривенное введение большого количества жидкости, то есть инфузионная терапия)
• при оттоке тканевой жидкости в кровеносное русло при уменьшении отеков(терапия мочегонными препаратами).
• снижении интенсивности образования эритроцитов в костном мозге;
• ускоренном разрушении эритроцитов.

Гемоглобин (Hb, HGB) — переносит кислород из легких в органы и ткани организма. Низкий гемоглобин указывает на анемию (малокровие).

В норме содержание гемоглобина в крови:

• мужчины — 135—160 г/л (граммов на литр);
• женщины — 120—140 г/л.

Постепенно нарастающая и достигающая в ряде случаев значительной степени анемия свойственна хронической и острой почечной недостаточности, а также подострому (экстракапиллярному) нефриту.

Снижение содержания эритроцитов и гемоглобина в крови обычно не характерно для начального периода почечных заболеваний.

Повышение гемоглобина отмечается при:

• первичной и вторичной эритремии;
• обезвоживании (ложный эффект за счёт гемоконцентрации);
• чрезмерном курении (образование функционально неактивного HbСО).

Снижение гемоглобина выявляется при:

• анемии;
• гипергидратации (ложный эффект за счёт гемодилюции — «разбавления» крови, увеличения объёма плазмы относительно объёма совокупности форменных элементов).

Тромбоциты (PLT) — участвуют в процессе свёртывания крови. Снижение числа тромбоцитов говорит о плохой свертываемости крови. Естественное снижение уровня тромбоцитов отмечается во время менструации и в период беременности, а повышение — после физической нагрузки. При заболеваниях почек фактор свёртываемости крови следует учитывать при назначении некоторых препаратов, влияющих на протромбиновый индекс.

Эозинофилы (эозинофильные гранулоциты) — разновидность лейкоцитов. Увеличение содержания эозинофилов может свидетельствовать об аллергических заболеваниях, наличии глистов.

Кроме общего анализа крови при заболеваниях почек могут потребоваться дополнительные исследования, дающие более полное представление о клинической картине заболевания.

В качестве неспецифических лабораторных тестов, отражающих воспалительный процесс в почках и степень его активности, в комплексной диагностике используются и такие биохимические показатели крови, как С-реактивный белок, ДФА-проба, содержание сиаловых кислот, фибриногена, холестерина, общего белка и белковых фракций, которые наиболее выражены в острой фазе заболевания или в период его обострения при хроническом течении, а также при нефротическом синдроме. Определение этих показателей проводится общепринятыми методами.

Изменение элетролитного состава крови

При острой или хронической почечной недостаточности, а также при длительном применении диуретических средств требуется контроль за электролитным составом крови, в частности за концентрацией в ней ионов калия, натрия, кальция и хлора.

В норме в сыворотке крови содержится:

• калия содержится 3,6-5,4 ммоль/л,
• натрия 130-150,
• кальция — 2,3-2,8,
• магния — 0,7-1,1,
• хлора — 90-110 ммоль/л.

Содержание этих элементов в крови может существенно возрастать при заболеваниях почек, сопровождающихся олигурией (уменьшением количества мочи), а также при острой почечной недостаточности, у больных острым гломерулонефритом с тяжелым течением, при выраженном обострении хронического гломерулонефрита, нефротическом синдроме, подостром (экстракапиллярном) нефрите и других поражениях почек.

Напротив, полиурия (увеличение объема мочи), наблюдающаяся у больных хроническим пиелонефритом, в полиурической фазе острой почечной недостаточности, при развитии хронической почечной недостаточности, а также при схождении отеков спонтанно или под влиянием мочегонных средств, может сопровождаться гипонатриемией, гипокалиемией и гипохлоремией.

Исследование всех этих показателей при анализе крови важно не только для диагностики болезней почек, но и помогает оценить тяжесть течения заболевания, судить о прогнозе и эффективности проводимого лечения.

источник

В диагностике патологии почек важную роль играют лабораторные тесты. Они позволяют достоверно оценить функциональное состояние органов мочевыделения и даже судить о прогнозе заболевания. В нашем обзоре мы постараемся разобраться, какие анализы нужно сдать в первую очередь, чтобы проверить почки и получить полное представление об их работе.

Интересно, что простейшее обследование почек можно провести самостоятельно. Достаточно собрать утреннюю мочу в чистый белый или прозрачный контейнер и оценить ее прозрачность, цвет и запах.

• прозрачная, без посторонних взвесей;
• соломенно-желтого цвета;
• имеет слабый запах.

При обнаружении в ней пены, хлопьев, осадка, изменении цвета до коричневого или красноватого, а также появлении резкого запаха в обязательном порядке нужно пройти медицинское обследование. Симптомы патологии мочевыделительной системы (боль в пояснице, затрудненное мочеиспускание, признаки интоксикации) – еще одно показание для назначения анализов.

Основным методом лабораторной диагностики при заболеваниях почек остается исследование мочи. Почечные пробы позволяют судить как об общем функционировании органов мочевыделительной системы, так и выявить специфические симптомы заболевания.

Чтобы результаты теста были максимально достоверными, сдавать мочу рекомендуется после небольшой подготовки:

1. За 1-2 дня исключаются продукты, способные окрасить мочу (например, свекла, большое количество моркови, копчености, маринованные овощи и фрукты, сладости).
2. В течение этого же времени откажитесь от алкоголя, кофе, поливитаминных комплексов, мочегонных средств.
3. Если вы постоянно принимаете какие-либо лекарственные препараты, предупредите об этом врача, направившего вас на анализ.
4. За 24-48 часов до визита в лабораторию откажитесь от тяжелых физических нагрузок, посещения бани, сауны.

Обратите внимание! Менструальное кровотечение у женщин, острый инфекционный процесс и гипертонический криз могут повлиять на результат, и исследование мочи окажется неинформативным. Лучше перенести обследование почек, и сдать анализ после нормализации состояния.

Сдавать следует утреннюю мочу, которая скопилась в мочевом пузыре за время ночного сна. Перед этим стоит принять душ, проведя тщательную гигиену наружных половых органов. В стерильную емкость (лучше, если это будет одноразовый контейнер, который продается в аптеках) собирается средняя порция мочи: обследуемому необходимо начать мочеиспускание в унитаз, а затем собрать 50-100 мл в контейнер, не касаясь им кожи.

Моча, собранная для анализа, хранится 1,5-2 часа в прохладном месте. Позже биоматериал считается непригодным для изучения.

ОАМ – стандартный метод обследования, оценивающий физико-химические характеристики собранной мочи, наличие или отсутствие в ней патологических примесей.

Расшифровка теста представлена в таблице ниже.

ОАМ позволяет создать общее представление о работе почек в организме. Повышение уровня лейкоцитов в моче и появление в ней бактерий свидетельствует о развитии инфекционного процесса. Эритроциты и большое количество цилиндров позволяет предположить острую стадию гломерулонефрита.

При отклонении указанных выше параметров от нормы можно судить не только о заболевании почек, но и о системных нарушениях в организме. Например, обнаружение глюкозы в моче – вероятный признак сахарного диабета, а положительный анализ на билирубин может подтвердить наличие механической желтухи.

Анализ мочи по Нечипоренко – метод диагностики, необходимый для детального определения в моче форменных элементов – эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров. Обычно используется для выявления скрытого инфекционного процесса, когда по результатам ОАМ сложно судить о характере патологии. Общепринятые нормы анализа представлены в таблице ниже.

Анализ мочи по Зимницкому основан на сборе суточной мочи с указанием времени мочеиспускания. Позволяет определить плотность мочи, выделяемой в различное время (длительная, монотонная гипоизостенурия – признак почечной недостаточности), наличие извращения режима мочеиспускания.

Наряду с почечными пробами, лабораторные анализы крови также вносит значимый вклад в диагностику болезней мочевыделительной системы. Почему врачи рассматривают их в качестве «помощника» в постановке диагноза? Дело в том, что химический и биологический состав крови отражает состояние всего организма.

В общем анализе крови о заболевании почек может свидетельствовать:

• снижение уровня гемоглобина и эритроцитов (анемия);
• повышение концентрации лейкоцитов – основной признак воспаления;
• ускорение СОЭ.

В биохимическом анализе крови важно учитывать следующие показатели:

• креатинин (норма – 44-106 мкмоль/л);
• мочевина (норма – 2,5-8,3 ммоль/л).

Повышение этих показателей говорит о том, что почки не справляются с работой, и у пациента развивается хроническая недостаточность этих органов.

Выше мы рассмотрели, как проверить почки и определить дальнейшую тактику ведения заболевания. Помимо лабораторных тестов также существуют инструментальные методы обследования органов мочевыделительной системы, позволяющие судить о размерах, расположении и внутренней структуре почек. В комплексе с анализами крови и мочи они помогут врачу поставить верный диагноз и начать своевременное лечение.

источник

Воспалительные процессы в почках обычно связаны с инфекционными возбудителями, но могут быть следствием аллергических или аутоиммунных реакций. Для каждого типа воспалительных заболеваний почек существуют определенные лекарства, которые назначаются врачом после полноценной диагностики пациента в клинических условиях. В большинстве ситуаций назначаются антибиотические препараты, цель которых — уничтожить микроорганизмы, вызвавшие воспаление. Дополнительно или в качестве альтернативных средств могут быть назначены уросептики и другие препараты.
Итак, основная причина воспалительных процессов в органах фильтрации крови и выделения — это инфекционные поражения самой почечной ткани, а также мочевыводящих путей. В связи с этим обстоятельством, основная группа лекарств, которые назначаются врачами — это антибиотические таблетки.

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день.

Воспалительные заболевания, при которых назначаются антибиотики, могут быть следующими:

Все эти патологии очень легко переходят из острой формы в рецидивирующую (хроническую), поэтому лечить их на ранней стадии развития — жизненно необходимо. Терапия антибиотиками предполагает курсовое применение, рассчитанное на определенный период времени. Важно пропить препараты столько времени, сколько назначает врач, иначе положительной оздоровительной динамики добиться будет трудно.

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В среднем курс антибиотиков при воспалении почек длится не менее 6 недель, при переходе патологии в хроническую форму этот срок может увеличиться до полугода. Врачи, безусловно, стараются подобрать наименее агрессивные с точки зрения побочных эффектов таблетки, но не всегда губительных для других органов последствий удается избежать. Приходится жертвовать иммунным статусом, состоянием пищеварительных органов и печени. Антибиотическая терапия подчас требует реабилитационного периода, который включает в себя диетотерапию, витаминотерапию и другие процедуры, восстанавливающие защитные силы организма.

Пока конкретный возбудитель заболевания не будет выявлен, назначается лечение препаратами широкого спектра действия. К ним относятся лекарства группы аминопенициллинов. Эти препараты эффективны в отношении значительной части патогенных бактерий (кишечной палочки, стафилококка и стрептококка). Пенициллин в некоторых случаях прописывается даже беременным. К препаратам этой группы относятся Эритромицин, Амоксициллин.

Другие группы антибиотиков это:

• цефалоспорины (Цефуроксим, Супракс, Цефорал);
• фторхинолоны (Норфлоксацин, Ципрофлоксацин);
• сульфаниламиды (Уросульфан);
• аминогликозиды (Тобрамицин, Гентамицин).

Реже назначаются препараты других групп — при индивидуальной непереносимости вышеперечисленных лекарственных средств или по другим причинам.

Антибиотики при воспалении почек противопоказаны при серьезных поражениях печени, почти всегда при беременности, в детском возрасте, при наличии аллергических реакций.

Уросептики иногда применяют в качестве самостоятельного лечебного средства, но чаще назначают в сочетании с антибиотиками. Иногда эти таблетки применяют после окончания курса антибиотиков в качестве их замены. Применять антисептические таблетки необходимо еще несколько недель после полного исчезновения симптомов воспаления. Уросептики практически не распадаются в кровяном русле и хорошо выводятся почками, осуществляя при этом своё терапевтическое предназначение прямо в мочевыводящих путях. Наиболее эффективный препарат этой группы — Фурангин.

Широко применяются растительные уросептики, которые иногда назначают при невозможности лечения антибиотиками. Например, такое лекарство как Канефрон, в составе которого присутствуют растительные экстракты и эфирные масла, успешно лечит хронические инфекционные поражения мочевыводящих путей и почек у детей и беременных.

Диуретики назначаются в составе комплексного лечения для стимуляции очищения ткани почек и мочевыводящих путей от микроорганизмов, уничтоженных антибиотиками. Мочегонные препараты ускоряют терапевтический процесс, и могут использоваться как вспомогательное средство с самого начала лечения.

В качестве диуретиков могут быть применены фитопрепараты — сборы лекарственных растений, которые можно приобрести в готовом виде в аптеке или собрать самостоятельно. Удалить излишки жидкости и устранить отёки помогает такое средство как Фуросемид, а также специальные фиточаи, компоты и морсы.

Эти препараты способствуют повышению реактивности организма во время заболевания и применяются в качестве профилактического средства для предупреждения острых периодов при хроническом пиелонефрите. К препаратам данной группы относятся Тималин, Т-активин: оба лекарства применяются внутримышечно раз в неделю.

Улучшают иммунное состояние организма витамины в составе аптечных комплексов и такие лекарства как Элеутерококк или настойка Женьшеня.

Для оценки функций почек и состояния организма в целом широко используются биохимические пробы мочи и крови. С их помощью становится возможным определить степень поражения почечной системы и метаболический сдвиг в обмене веществ. Двумя самыми важными параметрами в этом исследовании являются показатели мочевины и креатинина. Содержание их необходимо учитывать при лечении всё время, чтобы спрогнозировать результат.

Креатинин представляет собой продукт метаболических биохимический реакций расщепления белков. Его образование происходит непрерывно и связано с обменно-энергетическими процессами в поперечнополосатых и гладкомышечных клетках.

Мышечное сокращение требует большого объёма энергии, а число мышц у взрослого человека превышает 650. Именно поэтому для обеспечения сократительной способности мускулатуры требуется мощный источник питания, чтобы обеспечить мышцы в случае экстренной ситуации.

Главным источником энергетического субстрата является содержание креатинфосфата, который под действием ферментативных систем организма переходит в другое соединение. Результат — получившаяся при биохимической реакции энергия используется для жизнедеятельности, а остатки выделяются с мочой.

Мочевина – это биологически активный итог распада азотосодержащих белков. При длительной трансформации белков происходит обезвреживание аммиака – опасного токсического вещества, угнетающего центральную нервную системы и вызывающего повреждения нейронов и других клеток организма. При расстройствах функции почек и почечной недостаточности может возрастать её количество.

Анализ крови на мочевину и креатинин необходимо проводить каждому пациенту, поступающему в стационар вне зависимости от его заболевания. Такое обследование позволяет выявить скрытые патологии.

В настоящее время используется измерение уровней мочевины и креатинина в двух биологических средах

Берется биохимический анализ крови натощак, а накануне рекомендуется соблюдать привычный для пациента режим питания. Показатели определяются в сыворотке или плазме крови, которые берутся из локтевого сгиба. Если для диагностического исследования используется плазма крови, в пробирку заранее добавляется антиагрегантный препарат.

Для проведения биохимической пробы мочи требуется наличие в медицинской лаборатории специальной ёмкости больших размеров. Пациента просят собрать в этот контейнер всю мочу, выделяемую им в течение суток. Во избежание внедрения посторонних примесей контейнер должен находиться в холодильнике в течение всего времени проведения исследования. Одновременно с этим оценивается концентрационная функция почек и явления почечной болезни. Такое обследование является критерием выбора при сложных ситуациях, когда в тканях накапливаются опасные вещества.

Всё количество мочевины и креатинина, имеющееся в теле, не может быть выведено одномоментно, что обеспечивает относительно постоянную концентрацию этих метаболитов в крови. Необходимо знать интервал допустимых значений, чтобы предположить наличие того или иного заболевания. Следует учитывать, что у людей разного возраста, пола и даже расы в разное время эти показатели могут значительно отличаться, и результат надо сравнивать с данными литературы.

• У мужчин нормальные значения — от 69 до 115 мкмоль.
• У женщины границами являются цифры от 54 до 98 мкмоль.
• При вынашивании в первом триместре нормальным значением является 25-71 единиц, во втором – 36-65, а в третьем – от 25 до 63.
• У детей первых дней жизни количество азотосодержащего продукта должно находиться в следующих пределах: 23-89 единиц, у младенцев первого года жизни от 18 до 99, у детей дошкольного и младшего школьного возрастов – от 29 до 67, а у подростков – от 45 до 92 мкмоль на литр.

• Мужчины имеют содержание мочевины в пределах от 3,9 до 7,4 ммоль.
• Для женщин этот промежуток держится в пределах от 2,1 до 6,8.
• В первом триместре беременности в пробах можно увидеть следующий результат: 2,5-7,2, во втором – 2,2-6,7, а в третьем триместре – от 2, 6 до 5,9 ммоль.
• Новорожденные дети и младенцы первого года жизни имеют уровень мочевины крови 1,3-5,4, школьники и дошкольники – 2,2-6,3, подростки – от 2,5 до 7,1.

Посредством мочи элементы распада белков покидают тело практически полностью. Увеличение их свидетельствует о расстройствах в мочеполовой и обменной системах организма. Почки не справляются с выводом токсического вещества, которое вызывает обострение почечной недостаточности, а показатели анализов всё время растут.

• У взрослых здоровых мужчин количество креатинина мочи составляет от 69 до 110 единиц.
• У женщин колеблется от 50 до 80.
• При вынашивании ребёнка в первом и втором периоде — от 30 до 70, а в третьем – от 27 до 99 единиц.
• Младенцы и дети первых дней жизни имеют норму от 19 до 75, а школьники и подростки – от 45 до 100.

• У лиц мужского пола такое удовлетворительное значение составляет от 300 до 600 ммоль в сутки.
• У лиц женского пола уровень мочевины в пределах от 266 до 581 в сутки.
• При беременности наблюдается увеличение показателей в моче в пределах от 280 до 600 в сутки.
• У детей во младенчестве такое значение составляет от 67 до 132 в сутки, у школьников и дошкольников – 78-200, а у подростков — от 100 до 365.

В клинической практике наиболее часто встречаются состояния, при которых процент креатинина мочи и в крови будет повышен. Само состояние гиперпродукции не доставляет каких-либо видимых неудобств, и проявляется лишь мышечными болями, повышенной утомляемостью, слабостью, в редких случаях присоединяется тошнота. Повышенное содержание креатинина при беременности негативно влияет на плод и может привести к развитию у него почечной патологии и болезни соединительного вещества.

Ведущие причины повышения концентрации:

• Интоксикация организма.
• Избыточное поступление белка: такое явление вызывает диета с избытком белков, спортивное питание.
• Беременность с тяжело протекающим гестозом и преэклампсией.
• Краш-синдром.
• Интенсивные физические нагрузки, направленные на прирост массы мышечного каркаса.
• Нарушение водного и электролитного баланса организма.
• Отдалённые последствия почечной недостаточности.
• Заболевания почек воспалительного характера.
• Воспалительный инфекционный процесс в печени.
• Алкогольные болезни печени и почек.
• Патология сосудов печени.
• Расстройства кровоснабжения и иннервации почек.
• Сахарный диабет первого и второго типа.

Причины снижения концентрации:

• Параличи и парезы.
• Тяжелая травма нервной системы.
• Дистрофия.
• Рак различных органов и тканей.
• Опухоли из кроветворной ткани.
• Опухоли почечной лоханки.
• Нарушение кислотно-щелочного баланса организма.
• Поражение вещества мозга при нейрохирургической операции.

Изменение концентрации мочевины служит важным диагностическим признаком при подозрении на патологию почек или нервной системы.

Причины увеличения концентрации:

• Сердечно-сосудистые заболевания, осложненные хронической сердечной недостаточностью.
• Амилоидное поражение почек.
• Туберкулезная инфекция почек.
• Воспалительные и инфекционные болезни почек.
• Шоковое состояние различной этиологии.
• Обезвоживание и потеря минеральных элементов.
• Синдромы мальабсорбции и мальдигестии.
• Ухудшение кровообращения в сосудах почек.

Причины уменьшения концентрации:

• Усиленное обратное всасывание.
• Беременность и лактация.
• Анорексия, истощение, вегетарианские и веганские диеты, где имеется низкое содержание белков.
• Заболевания печени с преимущественным повреждением паренхимы.
• Генетическая предрасположенность к снижению концентрации мочевины.
• Генетические аномалии развития почек.
• Патология лимфатических сосудов почек.

В организме есть важнейший орган, который очищает кровь и выводит вредные вещества. Этими органами являются почки. Проблемы с этим органом влекут за собой повреждения всего организма. Поэтому необходимо знать способы, как проверить почки, подобрать специалиста, к которому следует обращаться и список необходимых анализов.

Если человек заметит у себя любой из приведенных симптомов – следует немедленно обратиться к медицинскому специалисту:

• артериальное давление постоянно повышается;
• в процессе мочеиспускания больной улавливает неприятный запах, в самой моче часто появляется кровь;
• частые позывы к опорожнению мочевого пузыря. Наивысшая частота наблюдается в ночное время;
• количество мочи заметно изменяется в большую или меньшую сторону;
• при опорожнении мочевого пузыря чувствуется боль;
• в пояснице регулярно наблюдаются резкие или тянущие болевые ощущения;
• при проблемах с почками замечают отечное состояние лица и ног;
• снижается аппетит и сопровождается неутолимой жаждой;
• фиксируется одышка.

Если при обнаружении этих показателей сразу пройти врачебное обследование, больной сможет предотвратить развитие множества болезней, а их раннее нахождение поспособствует легкому излечению.

Но есть еще один повод заранее озаботиться консультацией у врачей – прием медицинских препаратов, которые влияют на работу почек.

Если человек часто употребляет алкогольные напитки, курит или вынужден принимать множество фармакологических средств – ему нужно внимательно следить за здоровьем своего фильтрующего органа.

Появление патологий в почках часто спровоцировано неправильным питанием, появлением лишнего веса или сахарным диабетом.

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Домашние условия не позволят точно диагностировать проблемы с почками, но определенные способы для проверки наличия заболеваний в почках. Первоначально нужно вспомнить была ли у человека острая боль – признак почечных колик или ноющая боль (затяжная болезнь).

Первый способ предполагает сбор утренней мочи в прозрачную или белую емкость. Потом ее нужно тщательно осмотреть – в моче не должно быть ничего постороннего и она будет желтого цвета. Если окрас изменится – следует незамедлительно отправиться на прием к своему врачу. Красный или коричневый цвет урины – наивысший уровень опасности.

Второй способ основывается на счете объема мочи, выделяемой каждый день. Изменить очень просто – следует опорожнить мочевой пузырь в одну тару на протяжении всего дня. В конце нужно определить количество.

Нормальный объем мочи – два литра. При заметном отклонении от этой цифры в большую сторону наблюдается полиурия, а в меньшую – олигурия.

Если у человека анурия – его почки не производят мочу совсем. Любое изменение объема обязано предполагать скорейшее посещение врача.

Лицевые отеки – дополнительный симптом нарушенной работы почек. Опухшее лицо и увеличенные веки определяются как отек. Такой признак быстро проявляется при любых болезнях, сопровождается бледной кожей. Иногда появляется в иных областях тела.

Какие анализы нужно сдать, чтобы проверить почки? Правильная диагностика предполагает прохождение медицинского обследования почек. Самыми первыми анализами будут анализы мочи и крови.

На самом деле, все люди обязаны проходить анализ мочи каждые полгода. Рабочие лаборатории считают эритроциты и лейкоциты и выясняют массу сопутствующих характеристик. Еще моча проверяется на вредоносные примеси.

Для диагностики болезней почек существует не только общий анализ мочи:

• способ по Нечипоренко – используется для определения процессов воспаления;
• белковый анализ Бенс-Джонса – выявляет злокачественные опухоли или иные образования.

Для сдачи анализа крови при заболевании почек потребуется кровь из пальца и вены.

Кровь из пальца отражает концентрацию креатинина и появление мочевой кислоты, а венозная определит присутствие и уровень воспалений.

Какие есть требования для этого анализа? За сутки до сдачи нужно полностью отказаться от употребления алкогольных напитков и фармакологических средств.

Еще нужно сократить физические нагрузки и непосредственно перед сдачей крови нельзя есть.

Какие анализы нужно сдать, если полученных результатов недостаточно? В таком случае специалист направляет на дополнительные исследования:

• УЗИ – ультразвуковое исследование показывает структурные изменения почек, если таковые имеются. Абсолютно безопасно даже для детей.
• Рентген – выявляет разнообразные почечные образования. Иногда требуется урография, которая первоначально сопровождается введением контраста.
• Сцинтиграфия – в сравнении с УЗИ, выявляет больше параметров. В частности, определяет размер и нарушения функциональности внутренних органов.

Почки обладают обширным списком различных патологий. Небольшая часть патологий встречается постоянно.

Наиглавнейшим признаком болезни считают почечные колики. Они появляются из-за того, что камень выходит из почек в мочеточник, тем самым травмируя его стенки и нарушая нормальный ток мочи. Боль охватывает всю область таза, а в некоторых случаях доходит и до внутренних поверхностей бедер.

При почечных коликах боль никогда не исчезает. В урине заметны частицы крови, в редких случаях – песок.

Цистит и пиелонефрит – частые патологии почек, которые сопровождаются воспалительными процессами в почках или мочеточнике.

При таких заболеваниях фиксируют повышенную температуры, сниженный аппетит и заметную вялость. Поясничная область постоянно чувствуется более тяжелой. Возникают острые или ноющие болевые синдромы.

Наблюдаются постоянные позывы к мочеиспусканию, сопровождающиеся болями. Обследование почек в этом случае требуется незамедлительно, это поможет сохранить здоровье органов и самой почечной ткани.

Для проверки почек используют все существующие методики, это дает точный результат. Поэтому каждый человек обязан знать, какие анализы сдать, чтобы проверить почку.

источник

Оставьте комментарий 10,342

Болезненные ощущения в районе поясницы, недомогание, слабость и головная боль — признаки нефрита. Анализ крови и мочи — первоочередные анализы при воспалении почек. Своевременная локализация пораженного участка органа позволит врачу оперативно назначить эффективное лечение. Необходимы и дополнительные аппаратные исследования: УЗИ, рентген, КТ.

Нефрит — обобщенное название для воспаления почек. Правильное определение причин и вида нефрита позволит ускорить процесс выздоровления. Так как пораженными бывают различные участки, целесообразно классифицировать заболевание. Таким образом, воспаление почек бывает следующих видов:

• Гломерулонефрит. Очаг болезни — клубочки и их сосуды. Развивается вследствие перенесенной ангины или другого воспалительного заболевания.
• Пиелонефрит. Неспецифическое воспаление чашечек и лоханок. Причиной возникновения являются бактерии. Заболевание может быть острым и хроническим.
• Интерстициальный нефрит. Очаг воспаления сосредотачивается в самой почечной ткани и каналах. Развивается, как правило, после приема некоторых видов антибиотиков,
• Лучевой нефрит. Появляется из-за воздействия излучения при лечении онкологических заболеваний или при длительном нахождении в зоне повышенной радиации.

Нефрит может спровоцировать как снижение иммунитета, так и нездоровый образ жизнь.

Воспаление почек может быть спровоцировано различными факторами, но можно выделить ряд общих причин возникновения. Прежде всего — снижение иммунитета организма, нехватка витаминов, переутомление, частичное или полное переохлаждение. Стабильная работа органов происходит при нормальном кровотоке, который снижается вследствие резкого понижения температуры. Повысить риск заболевания может и нездоровый образ жизни (курение и алкоголизм), сахарный диабет, онкология. Воспаление почек также может быть результатом перенесенных ранее болезней: ангины, скарлатины, острой респираторной вирусной инфекции, гриппа.

Чтобы распознать нефрит необходимо провести несколько последовательных действий и наличие у больного нижеперечисленных симптомов помогает в решении вопроса о том, как определить воспаление в почках. Болезнь начинается с чувства усталости и снижения работоспособности, чувствуется тянущая боль в пояснице. Нарушение обмена веществ в почках провоцирует отек тела (наиболее заметный на лице). При нефрите уменьшается дневная норма мочи, отчего повышается давление (из-за этого некоторые пациенты страдают от головных болей). Затем врач опрашивает пациента о возможных предпосылках болезни: было ли переохлаждение, чем болел в недавнее время, какие лекарства принимаются/принимались. На этом первичный осмотр заканчивается.

Информация, полученная в ходе первичного осмотра, не является полной и исчерпывающей. Она позволяет только определить наличие пагубного процесса. Для определения вида болезни необходимо провести лабораторные исследования мочи (общий анализ и по Нечипоренко) и крови (общий и биохимический анализ). Эти исследования считаются основными и обязательными. Опираясь на полученные результаты возможно дальнейшее лечение.

Поскольку почки — орган мочевыделительной системы, соответственно состояние мочи считается информативным для диагностики болезни. При нефрите проводятся два вида анализа: общий и по Нечипоренко. Жидкость нужно сдавать в первой половине дня при первом посещении туалета после сна. Чтобы результаты были достоверны, нужно соблюдать ряд правил: не употреблять яркие овощи и фрукты, не пить мочегонные средства, обязательно промыть половые органы.

Анализ по Нечепоренко покажет наличие крови и белков в моче.

Для более тщательного анализа содержания клеток крови и белков в моче назначается анализ по Нечипоренко. Сдать жидкость нужно, следуя тем же правилам, что и для общего анализа. Результаты помогут сделать несколько выводов, в зависимости от того, какой именно показатель отклонился от нормы:

• Если повышено содержание лейкоцитов, то это свидетельствует о борьбе организма с инфекцией. Вид заболевания почек — пиелонефрит.
• Если наблюдается превышение нормы эритроцитов, то это говорит об остром или хроническом гломерулонефрите. На цвет такая моча становится бледно-розовой.
• Наличие белка говорит об общем нарушении работы органа. Рассматривания воспаления почек наиболее вероятны — гломерулонефрит и пиелонефрит.

Общий анализ мочи включает исследование запаха, кислотности, содержания эритроцитов и лейкоцитов, белка, эпителия. Стоит обратить внимание и на цвет. В ходе такого метода исследования могут быть обнаружены грибки, бактерии и паразиты. Однако, если будут обнаружены незначительные отклонения от нормы, то еще рано однозначно говорить о воспалении почек.

Кровь для общего анализа сдают утром, на голодный желудок. Запрещено употребление алкоголя накануне, выполнение тяжелой физической работы. Если в результате будет видно увеличение лейкоцитов, говорят о борьбе организма с инфекцией. Дополнительно кровь может браться и с обеих сторон поясницы, чтобы определить в какой именно почке идет воспаление. Обязательно проводится исследование крови на биохимию, которое может определить содержание мочевины, наличие которой говорит о начале пагубного процесса в почках.

При начальной стадии воспаления почек может быть назначена дополнительная диагностика. Одним из способов определения нефрита является УЗИ, в ходе которого можно визуально определить изменение в лоханках, чашечках и каналах почки. По схожему алгоритму проводится рентгенологическое обследование для определения камней. Ангиография и КТ назначается для того, чтобы однозначно поставить диагноз хронического пиелонефрита. Нефросцинтиграфия — последний из возможных дополнительных методов. Позволяет исследовать функциональную активность почек с помощью контрастного вещества.

источник

Болезни почек чрезвычайно распространены в современном обществе. Страдают ими не только люди пожилого и преклонного возраста. Почечные недуги всё чаще регистрируются у молодых трудоспособных людей. Дети, в том числе новорождённые, также могут иметь серьёзные болезни почек. Причины разные: наследственность, нерациональное питание, инфекция. Современная медицина достигла больших успехов в распознавании почечных недугов. Сейчас доступно множество анализов и исследований, которые помогают вовремя поставить диагноз любой сложности.

Почки играют важную роль в ежедневной работе организма. Эти два органа необходимы для поддержания кроветворения, кровяного давления, обмена веществ, а также выведения токсинов и других вредных соединений. Методы диагностики болезней почек имеют ряд особенностей:

• состав крови отражает работоспособность почек;
• химические вещества, из которых состоит моча, попадают в неё при прямом участии двух почечных структур: сосудистых клубочков и извитых канальцев. В первых происходит фильтрация и очистка крови, во вторых — окончательное формирование состава мочи, которая затем выводится наружу;

Нефрон — основная структурная единица почки

Все методы исследования делятся на неинвазивные и инвазивные. В первом случае используется анализ крови или мочи, на результат которого прежде всего влияет работа почек. Также к этой категории относится рентгеновское и ультразвуковое исследование. Инвазивные методы предполагают введение в организм различных инструментов и приспособлений. К таким исследованиям относится ангиография.

С помощью лабораторных тестов можно получить достоверную информацию о состоянии почек и их работоспособности. Кроме того, без них не обойтись при постановке любого диагноза, подтверждающего наличие конкретной почечной патологии. С помощью анализа состава крови и мочи можно сделать вывод об изменениях, происходящих в почках.

Кровь — единственная в организме структура, которая отражает работу фактически всех органов. Почки вносят большой вклад в её состав. Исследовав его, можно предположить природу болезни и стадию ее развития.

Общий анализ крови — исследование, с которого начинается диагностика любого заболевания. Для исследования используется материал, взятый из пальца или вены. При болезнях почек выявляется несколько существенных изменений:

дефицит эритроцитов (красных клеток крови) — типичное следствие почечных заболеваний. Малокровие возникает из-за недостатка гормона эритропоэтина, который вырабатывается почками;

Красные клетки крови — основные переносчики кислорода

Лейкоциты защищают организм от инфекций

Биохимия крови — основной анализ, по которому можно судить о работоспособности почек. Для этого исследования используется только материал, взятый из вены. С этой целью определяется количество двух веществ — мочевины и креатинина. Аномально высокий уровень этих химических соединений говорит о почечной недостаточности.

Мочевина — основной токсин, который выводится почками

При воспалении почечных клубочков специалист обращает внимание на количество белка в крови. По этому показателю можно определить степень тяжести заболевания. О работоспособности почек свидетельствует количество калия в крови. Для организма опасен не только избыток, но и недостаток этого вещества. За постоянство содержания калия отвечают извитые канальцы. При почечной недостаточности характерным симптомом являются разнообразные аритмии.

Для исследования мочи разработано несколько методик. Они используются для диагностики фактически любого почечного заболевания. Для каждого анализа правила сбора мочи несколько меняются в зависимости от цели исследования.

Общий анализ мочи проводится обязательно при любом подозрении на патологию почек. Для исследования используется средняя часть утренней порции мочи. В лаборатории определяют несколько показателей, каждый из которых может стать ключом к верному диагнозу:

• цвет мочи зависит от её состава. При различных болезнях она часто становится мутной, содержит хлопья и примеси;
• удельный вес мочи — важный показатель. Специалист обращает внимание на слишком низкие или высокие цифры. В первом случае врач подозревает почечную недостаточность, во втором — воспалительный процесс;
• белок в нормальных условиях в мочу не попадает, поскольку клубочки возвращают его в кровеносное русло. Его появление возможно при двух разных сценариях: воспалении почечной лоханки пиелонефрите или клубочков гломерулонефрите;
• большое число лейкоцитов попадает в мочу из очага воспаления. В нормальных условиях они обнаруживаются в единичном количестве;

Лейкоциты в моче — признак воспалительного заболевания

Цилиндры образуются в моче при воспалении почек

Ураты — соли мочевой кислоты

В общем анализе мочи число лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров подсчитывается под микроскопом в нескольких полях зрения, в результате итог может быть неточным. В этом случае на помощь придут накопительные пробы:

• в анализе по Нечипоренко элементы подсчитываются в одном миллилитре мочи. Для его сдачи достаточно собрать среднюю часть утренней порции мочи;
• анализ по методу Амбурже даст врачу информацию о количестве элементов в моче, собранной за три часа;
• методика Аддис-Каковского предусматривает подсчёт эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в суточной моче.

Большое число лейкоцитов и цилиндров свидетельствует о пиелонефрите, эритроцитов — о гломерулонефрите.

Гломерулонефрит — иммунное воспаление почечных клубочков

Эти две методики исследования мочи используются для оценки работоспособности почек. И в том, и в другом случае необходимо собирать мочу в течение суток. Проба Зимницкого требует определения только одного показателя — плотности мочи — в каждой из восьми порций. Если в результате преобладают низкие значения, врач делает выводы о наличии почечной недостаточности.

Проба Зимницкого — способ установить рабоспособность почек

Если анализ по Зимницкому — косвенный метод, то проба Реберга (синоним — проба Реберга-Тареева) поможет более точно оценить способность почек очищать кровь от шлаков и токсинов. Цель исследования — определить скорость выведения креатинина из крови. Для этого моча собирается в течение суток. Перед началом пробы из вены берётся кровь, в которой лаборатория определяет уровень креатинина. В собранной моче также подсчитывается количество этого вещества. Разница в показателях называется скоростью клубочковой фильтрации. Аномально низкое значение указывает на наличие почечной недостаточности.

Моча исследуется не только в клинической, но и в бактериологической лаборатории. Подозрение на инфекционную природу почечного заболевания требует подтверждения. Для этого материал помещают на питательную среду и выдерживают при температуре тела. Через несколько суток можно наблюдать появление колоний микроорганизмов, после чего специалист установит их конкретную принадлежность к определённому виду и чувствительность к разным антибактериальным препаратам. Результаты помогут врачу назначить эффективное лечение.

Посев мочи выявляет возбудителя воспаления

Появление ультразвука значительно упростило диагностику заболеваний внутренних органов, недоступных внешнему осмотру. Выгоднее всего исследовать плотные органы. К этому числу принадлежат почки. Ультразвук — безопасный метод, который не причинит вреда организму ребёнка, беременной женщины и плода в утробе матери. Этот метод хорош не только в качестве первичного способа выявления болезней почек, но и контроля за их состоянием на фоне лечения.

Результат ультразвукового исследования почек даёт много ценной информации о строении и функционирования почки:

• линейные размеры органа;
• размеры зоны клубочков и лоханки;

Ультразвук — современный и безопасный метод исследования

С помощью ультразвука диагностируются многие распространённые заболевания почек:

• пиелонефрит — при остром процессе часто наблюдается расширение лоханки. Появление тёмных очагов говорит о наличии гнойных осложнений — абсцессов. При хроническом воспалении толщина клубочковой зоны уменьшается, как и линейные размеры почки, допплеровское исследование регистрирует обеднение кровотока;
• гидронефроз — ультразвук выявляет значительное расширение почечной лоханки и истончение клубочковой зоны;

Гидронефроз приводит к значительному расширению почечной лоханки

Подковообразная почка выявляется при помощи ультразвукового исследования

Поликистоз — наследственное заболевание почек

Ультразвук — метод первоначального выявления рака почки

Ангиография — современный метод исследования сосудов человеческого организма. Несмотря на наличие ультразвука, ангиография остаётся наиболее приоритетным способом обнаружить патологию кровообращения. Почки обладают крупными сосудами, от которых зависит успех их функционирования. Однако они часто имеют аномальное анатомические строение. Кроме того, почечные сосуды поражаются атеросклеротическими холестериновыми бляшками, которые значительно суживают их просвет и препятствуют нормальному кровообращению.

Ангиография — способ визуализации почечных сосудов

Ангиография относится к инвазивным методам исследования. Однако наркоза и разреза она не требует. Вмешательство осуществляется через небольшой прокол в паховой области. Через него в бедренную артерию вводится специальный инструмент, посредством которого в кровоток поступает контрастное вещество, делающее сосуд видимым для рентгеновских лучей. Полученная картина анализируется специалистом на наличие изменений. Это исследование в особенности помогает врачу определиться с тактикой лечения злокачественных опухолей.

Ангиография проводится через небольшой прокол

Сведения о работоспособности почек можно получить с помощью радиоактивных изотопов. На этой основе построен принцип двух исследований — сцинтиграфии и ренографии. В первом случае специальный фармакологический препарат вводится в вену. Почка обладает способностью захватывать радиоактивный изотоп из кровотока и накапливать его. Полученная картина даёт ценную информацию о состоянии различных участков органа на фоне заболевания. Этот метод эффективен при диагностике воспалительных болезней, гидронефроза, а также злокачественных опухолей.

Сцинтиграфия исследует работоспособность почек

Если при сцинтиграфии получается картина накопления препарата в тканях почки, то ренографии отражает способность органа выводить изотоп с мочой. Последний предварительно вводится в кровоток при помощи внутривенной инъекции. Полученный график поможет специалисту выяснить, на каком этапе очистки крови произошёл сбой — на уровне сосудистых клубочков или извитых канальцев. Ренография используется для диагностики хронического пиелонефрита, гидронефроза и других распространённых почечных заболеваний.

Ренография представляет результаты исследования в виде графика

Явление ядерно-магнитного резонанса было открыто в начале двадцатого века. Однако возможность его использования в медицине появилась около четверти века назад. Суть метода заключается в том, что атомы в разных органах и тканях ведут себя по-разному. На основе сигналов от них специальная программа формирует снимки. Точность их позволяет специалисту подробно изучить анатомию почек, мочеточников и соседних органов. При необходимости используется введение в вену контрастного препарата. Эта технология позволяет оценить кровообращение в почке и её способность очищать кровь от шлаков и токсинов. В настоящее время магнитная томография наряду с компьютерной является наиболее точным исследованием анатомии почек и соседних органов. Она обладает одним преимуществом: для этого метода не требуется применять рентгеновское излучение.

МРТ используется для подробного изучения анатомии почек

Рентгеновское исследование до сих пор является одним из основных методов диагностики почечных заболеваний. Поскольку почки не обладают значительной плотностью (как кости) или воздушностью (как лёгкие), обычный снимок не даст много информации о строении почек, их сосудов и мочеточников. Поэтому чаще используется модификация рентгеновского исследования — экскреторная урография. Сделать почки видимыми помогает контрастное вещество. Перед процедурой препарат вводится в кровь, после чего по схеме через определённые временные промежутки делаются снимки. На каждом из них картина почек и мочевыводящих путей несколько отличается. С её помощью можно оценить не только анатомию, но и работоспособность органов.

Урография — исследование почек с контрастным веществом

Компьютерная томография — метод, который значительно превосходит обычную рентгенографию по информативности. КТ, по сути, является серией рентгеновских снимков. Потрясающую чёткость им придаёт компьютерная программа, которая обрабатывает полученные многочисленные изображения. По точности эта технология не уступает магнитно-резонансной томографии. Однако необходимость использовать рентгеновское облучение в некоторых ситуациях ограничивает применение метода (например, у беременных женщин). Для исследования сосудов и мочевыводящих путей используется технология контрастирования с помощью препаратов Омнипак или Оптирей.

Оптирей — контрастное вещество, использующееся для проведения КТ

Дифференциальная диагностика всегда является логичным итогом любого комплексного обследования. Специалист сравнивает полученные результаты с теми, которые характерны для различных почечных заболеваний. Если после всех мероприятий диагноз установлен, то обследование считается законченным. Если остаются сомнения, необходимо проведение дополнительных, часто более сложных исследований.

Современная медицина обладает большими возможностями в диагностике почечных заболеваний. Каждый метод исследования играет свою неповторимую роль. Однако предпочтительнее использовать комплексное обследование. Расшифровка результатов специалистом поможет своевременно установить истинный диагноз, что значительно увеличивает шансы на успешное лечение.

источник

Заболевания почек знакомы многим людям. Воспаление, камни в почках, злокачественные опухоли — это лишь небольшой перечень почечных патологий. Гораздо реже от различных недугов страдает небольшой орган, расположенный по соседству с почкой, — надпочечник. Результатом может стать нехватка или избыток гормонов. Современная медицина располагает множеством лабораторных тестов, с помощью которых можно обнаружить отклонения в работе почек и надпочечников. Результаты анализов помогут выяснить природу заболевания и подобрать эффективные способы лечения.

Почка — орган, который принимает деятельное участие в работе организма. Она контролирует множество важных процессов:

нефроны почки производят очистку крови от шлаков и токсинов. В итоге моча содержит большое количество вредных веществ, образовавшихся в результате различных химических превращений в организме;

Нефрон — основная структурная единица почки

Существует несколько разновидностей лабораторных тестов, с помощью которых можно сделать вывод о работе почек. Анализ крови — первоочередное мероприятие в диагностике состояния организма. При подозрении на болезнь почек выполняются общий и биохимический анализы крови.

Анализ крови по стандартной методике требует забора материала из пальца или вены. Для достоверности результатов кровь сдаётся натощак. О состоянии почек в первую очередь говорит количество эритроцитов. Нормальная почка при помощи эритропоэтина поддерживает это число на определённом уровне. Для детей, взрослых мужчин и женщин существуют свои нормативы. Дефицит красных клеток крови носит название малокровия. Как правило, причиной являются серьёзные недуги почек: гидронефроз, хронический пиелонефрит, злокачественные опухоли.

Почки влияют на образование красных клеток крови эритроцитов

Количество лейкоцитов многое расскажет врачу о состоянии почек. Белые клетки крови лейкоциты выполняют в организме функцию защиты от инфекций. Если почка страдает от влияния болезнетворных микробов, то количество лейкоцитов в крови повышается. Чем выраженнее воспалительный процесс в почках, тем выше содержание белых клеток в крови. Такая ситуация наблюдается при двух характерных недугах: остром пиелонефрите и обострении хронического процесса.

Лейкоциты — иммунные клетки крови

Аналогичную роль в диагностике состояния почек играет показатель под названием СОЭ. Скорость оседания эритроцитов на дно пробирки в норме не превышает 10 миллиметров в час. При воспалении этот показатель значительно увеличивается. СОЭ реагирует повышением не только при инфекционном пиелонефрите, но и при иммунном воспалении клубочков гломерулонефрите.

Биохимический состав крови — один из основных показателей работоспособности почек. Кровь, как и для общего анализа, забирается из вены натощак. В первую очередь оценивается уровень тех химических веществ, от которых почка должна очищать кровь. К таким относятся два продукта обмена веществ — мочевина и креатинин. Они обладают токсичностью, поэтому их избыток может нанести организму значительный вред. Такая ситуация носит название почечной недостаточности. Происходит она по двум причинам. В первом случае одномоментно гибнет большое количество нефронов. Во втором этот процесс растянут во времени и носит хронический характер. Причина — гидронефроз, хронический пиелонефрит, диабетическая нефропатия. При почечной недостаточности также растёт уровень калия, на что обязательно обратит внимание специалист.

Почечная недостаточность — итог серьёзного заболевания

Состав мочи — прямое отражение деятельности почек. Большинство почечных недугов приводит к его разнообразным изменениям. Существует несколько методов лабораторного исследования мочи. Здесь играют роль фактически все показатели. Обязательным является анализ мочи по стандартной методике. Кроме того, для более точной диагностики почечных заболеваний используются накопительные пробы.

В общем анализе мочи каждый показатель играет свою роль. Для сбора материала используется средняя порция утренней мочи. В норме моча содержит воду и небольшое количество окрашивающего пигмента. В практически ничтожном количестве моча содержит белок — не более 0,033 г/л. Превышение этого показателя происходит по разным поводам. Первая и самая частая причина — воспаление: острый и хронический пиелонефрит. На втором месте — иммунное воспаление клубочков гломерулонефрит. В пользу иммунного характера заболевания свидетельствует содержание в моче белка 1 г/л и более. Появление лейкоцитов в моче свидетельствует о воспалительном процессе в почках. Обычно их количество не превышает одну-две клетки в поле зрения. При выраженном воспалении их количество достигает 50–60, а иногда и более.

Пиелонефрит — инфекционное воспаление почечной лоханки

Эритроциты в моче в норме обычно не содержатся. Причина их появления может быть различной. Большое количество красных клеток — закономерный признак гломерулонефрита. Кроме того, эта ситуация часто наблюдается при мочекаменной болезни. Конкремент острыми краями повреждается стенку почечной лоханки и мочеточника. При полном перекрытии мочеточника в лоханке резко возросшее давление повреждает мелкие венозное сосуды, возникает кровотечение. Ещё одна причина появления эритроцитов в моче — злокачественная опухоль. Новообразование имеет множество мелких кровеносных сосудов. При значительных размерах опухоли они повреждаются, в моче появляются эритроциты.

Эритроциты в моче — типичный симптом мочекаменной болезни

Цилиндры в моче — ещё один признак почечных заболеваний. Эти структуры повторяют по форме канальцы нефрона, образуются при изменённом составе мочи. Существует несколько разновидностей цилиндров: лейкоцитарные, эритроцитарные, зернистые, восковидные. Цилиндры при нормальной работе почек в моче отсутствуют. Их появление свидетельствует в воспалительных заболеваниях почек: остром и хроническим пиелонефрите, гломерулонефрите.

Соли — ещё один компонент мочи, на который ориентируется врач при проверке состояния почек. В нормальной моче соли отсутствуют. Существует четыре типа солей. Они образуются из мочевой (ураты), щавелевой (оксалаты), фосфорной (фосфаты), цистиновой (цистинаты) кислот. Патологическое состояние, при котором в моче обнаруживается большое количество солей, носит название дисметаболической нефропатии. Само наличие солей не оказывает влияния на работу почек. Однако при определённых условиях кристаллы солей могут выпадать в осадок и соединяться в крупные конкременты. В этом случае нефропатия переходит в стадию мочекаменной болезни. Знание химического состава солей помогает выработать тактику борьбы с почечными камнями. Под микроскопом кристаллы солей разного типа имеют определённую форму, по которой можно наверняка высказаться об их химическом составе.

Оксалаты — соли щавелевой кислоты

Бактерии — ещё один показатель, который исследуется в общем анализе мочи. Нормальная моча стерильна и не содержит каких-либо микробов. Микроорганизмы появляются в моче при инфекционном воспалении — остром и хроническом пиелонефрите. По методике общего анализа мочи лаборант может определить только наличие бактерий. Микробы выявляются при просмотре образцов осадка мочи под микроскопом. Высказаться о конкретной принадлежности бактерий к определённому виду в этом случае невозможно. Для этой цели необходимо провести другие исследования.

Накопительные пробы в обязательном порядке назначаются при подозрении на почечное заболевание. С их помощью возможно уточнить результаты, полученные при исследовании мочи по общей методике. Накопительные пробы учитывают несколько показателей: количество эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров и белка. Существует несколько разновидностей накопительных проб:

• для пробы Нечипоренко используется средняя часть утренней порции мочи. Количество эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров измеряется в одном миллилитре мочи;
• для пробы Амбурже необходимо собирать мочу в течение трёх часов;
• для анализа мочи по методике Аддис-Каковского используется суточное количество.

Некоторым особняком среди накопительных проб стоит анализ мочи по Зимницкому. Для этой цели в течение суток материал собирается в восемь ёмкостей. В каждой измеряется один показатель — относительная плотность. По восьми значениям можно косвенно определить работоспособность почек. Низкие показатели свидетельствуют о её нарушении — почечной недостаточности.

Исследование мочи в бактериологической лаборатории — ещё один способ проверить почки. Для точного результата моча собирается при помощи уретрального катетера непосредственно из мочевого пузыря. Для выращивания микробов используется специальная питательная среда. Материал выдерживается в специальном приборе термостате несколько суток при температуре тела. Колонии микробов изучаются под микроскопом и при помощи лабораторных тестов. В итоге специалист выясняет конкретный вид, к которому принадлежит возбудитель заболевания. Кроме того, можно определить чувствительность микроба к разным видам антибиотиков. Результат позволит врачу назначить наиболее эффективный препарат для лечения.

Посев мочи проводится в бактериологической лаборатории

При помощи лабораторных тестов в моче можно определить содержание некоторых химических веществ:

• гормонов: адреналина, норадреналина и их предшественников;
• минералов натрия, калия и кальция;
• фермента амилазы;
• витаминов.

Эти анализы используются для диагностики редких наследственных заболеваний, при которых нарушается обмен веществ в почечных канальцах. Типичные примеры: фосфат-диабет, болезнь де Тони-Дебре-Фанкони.

Современная медицина располагает лабораторными тестами, которые используются для диагностики злокачественных опухолей почек. Для этой цели из вены натощак забирается кровь. Существует несколько веществ, содержание которых может повышаться при раке почек. По своему химическому строению они являются белками:

• хорионический гонадотропин человека (ХГЧ);
• тумор-М2-пируваткиназа (Tu M2-PK);
• нейронспецифическая енолаза (NSE).

Онкомаркеры используются для диагностики злокачественных опухолей

Эти вещества вырабатываются злокачественными опухолями почек. Однако полагаться только на онкомаркеры в диагностике новообразований не стоит. Их уровень может быть повышен при наличии в организме опухолей других локализаций (яичек, желудка, печени, тонкого и толстого кишечника). Кроме того, онкомаркеры могут превышать норму по причине неопухолевых заболеваний.

Надпочечник — небольшой орган, расположенный по соседству с почкой. Однако переоценить его влияние на работу организма невозможно. Эта маленькая эндокринная железа при помощи гормонов регулирует сразу несколько процессов в организме:

• альдостерон регулирует обмен натрия и калия в организме;
• глюкокортикоидные гормоны влияют на уровень сахара крови, накопление подкожного жира, кровяное давление и множество других процессов;
• половые гормоны определяют развитие мужского и женского организма, внешние признаки, строение скелета и возможность иметь потомство;
• адреналин и норадреналин — гормоны стресса. Благодаря им человек выжил в сложных условиях на заре своей истории несколько тысяч лет назад.

Надпочечники вырабатывают несколько разновидностей гормонов

Для диагностики болезней надпочечников используется определение гормонов или их предшественников в крови и моче. Избыток, так же как и недостаток, является патологией и неизбежно скажется на слаженной работе внутренних органов. Существует целый ряд болезней надпочечников, сопровождающихся изменением гормонального фона.

В настоящее время для диагностики состояния почек и надпочечников используется множество разнообразных анализов. Определять необходимый перечень лабораторных исследований должен врач на основе картины заболевания. Интерпретация результатов — также задача для опытного специалиста. Заниматься самолечением не стоит. Своевременное обращение к врачу — залог правильной диагностики и лечения болезней почек и надпочечников.

источник