Меню Рубрики

Взятие крови для биохимического анализа

Для уточнения и установления правильного диагноза врачу обычно требуются результаты биохимического исследования крови, которую берут из вены. Только на их основании он может установить картину заболевания. От того, как будет проведен забор крови на биохимическое исследование, как подготовится к проведению процедуры медицинский работник и сам пациент, будет зависеть точность полученных данных.

При проведении анализов лаборант должен иметь следующее оснащение:

  • одноразовый шприц 10-20 мл;
  • лоток;
  • салфетки и ватные тампоны;
  • этиловый спирт 70%;
  • одноразовые стерильные перчатки и маску;
  • пробирка, расположенная в штативе;
  • резиновый жгут, валик.

У лаборанта, который будет производить взятие крови на биохимическое исследование, должно быть обязательное среднее медицинское образование.

Он должен иметь навыки проведения лабораторных исследований.

Перед забором крови медицинскому работнику следует подготовить само помещение, в котором производится взятие крови, инструмент для проведения процедур, а также место, где будет располагаться пациент.

На лаборанта накладывается обязанность по определению техники взятия крови на биохимию. Разные способы могут быть обусловлены возрастом и состоянием вен пациентов. Так для грудничков взятие крови обычно осуществляется из пятки или височной вены головы. Если у взрослого пациента нащупать вену не получается, то можно на локтевой сгиб поместить теплый компресс. Если же и после этих процедур сделать укол в вену не представляется возможным, то следует поискать другие места расположения вен, например, пястная вена на тыльной стороне руки.

Анализ крови на биохимию проводится по направлению врача и является частью мероприятий, организованных при комплексном обследовании больного. От пациента требуется определенная подготовка перед взятием анализа. Связано это с тем, что основные методы, используемые для исследования крови, — это биохимические реакции, которые выявляются при применении специальных приборов и реактивов.

Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).Задать вопрос>>

Касается это, в первую очередь, режима питания. Пациент не должен принимать пищу как минимум 8-10 часов. За несколько дней до прохождения анализа пациенту следует отказаться от алкоголя и приема медицинских препаратов, а также чрезмерно жирной и соленой пищи. Некоторые лекарства способны искажать результаты исследования, и данные, полученные при биохимическом анализе, могут быть неверными.

За сутки до процедуры нужно отказаться от сильных физических нагрузок. Не курить нужно хотя бы 2 часа. Придя на биохимический анализ крови, больной не должен нервничать и находится в стрессовой ситуации.

Это может привести к искаженным данным.

При исследовании крови на определенные показатели имеются специфические рекомендации для подготовки пациента:

  • Так при исследовании биоматериала на глюкозу перед сдачей анализа не следует чистить зубы или употреблять жвачку.
  • При анализе на холестерин не нужно принимать в течение 2-х недель препараты, снижающие липиды.
  • Для получение достоверных результатов по такому показателю как мочевина следует полностью исключить физические нагрузки. Пища не должна содержать мясо и рыбу, чай и кофе.
  • При сдаче крови на фибротест из питания исключаются все продукты, способные окрашивать сыворотку крови: мандарины, помидоры, морковь.

Сдавать анализ на биохимию нужно только в утренние часы.

Для взятия крови из вены на биохимическое исследование требуется соблюдение определенной последовательности. Ее можно условно поделить на два этапа: подготовка к анализу и непосредственно взятие крови.

К подготовительному этапу относятся мероприятия, способствующие правильному взятию крови на исследование. Непосредственно перед самим забором крови пациента требуется удобно усадить, получить его устное согласие на процедуру, рассказать, как проводится исследование, и когда будут готовы результаты.

Основной этап взятия крови на биохимический анализ можно представить в виде алгоритма последовательных действий:

  1. Медицинский работник перед каждым пациентом должен подготовиться: обработать руки раствором 70% спирта, надеть новые стерильные перчатки.
  2. Пациента следует усадить и подложить ему под локоть валик. Рука располагается ладонью вверх.
  3. Требуется наложить жгут на руку пациента. Причем сделать это надо на той части предплечья, которая располагается чуть выше локтя. Жгут не должен быть на руке более 1 минуты.
  4. Лаборант должен протереть надетые перчатки спиртом. Причем данная процедура производится дважды.
  5. Чистым тампоном, смоченным в спирте, пациенту смазывается большой участок сгиба руки у локтя. Причем движения должны идти снизу вверх. Вторым ватным тампоном обрабатывается непосредственное место укола.
  6. Лаборант определяет место для укола, выискивая наиболее подходящую для этого вену. При этом пациент работает кулачком.
  7. Медработник должен зафиксировать вену, небольшим надавливанием на нее. Взять шприц, придерживая основание иглы, закрепленное на самом шприце указательным пальцем.
  8. Произвести непосредственно укол. Требуется ввести иглу с направлением среза вверх под углом 30°. Затем нужно поменять направление иглы и уменьшить угол введения до тех пор, пока в шприце не появится кровь.
  9. В шприц набирается требуемое для биохим анализа количество крови. Если исследование будет проводиться одно, то нужно собрать 3-5 мл. Если кровь нужна для большого количества исследований, то следует забрать ее из расчета 1 мл на каждый показатель.
  10. Затем снимается жгут и вынимается игла, прижав место укола ватным тампоном, смоченным в 70 % спирте.
  11. Пациенту требуется согнуть руку в локтевом суставе. Место укола вместе с тампоном можно забинтовать. Держать руку согнутой следует минимум 5 минут.
  12. Уточнить у пациента его самочувствие после взятия крови.

Посмотрите видео на эту тему

После того как кровь для исследования была получена у пациента медицинский работник должен закончить процедуру забора анализа.

  1. Набранный материал из шприца переливается в пробирку, которая после этого плотно закрывается резиновой пробкой. Делать это требуется медленно.
  2. Необходимо проверить номер на пробирке и на направлении. Они должны быть одинаковыми.
  3. Игла помещается в контейнер и вместе со шприцем выкидываются в емкость для опасных отходов.
  4. Затем все приспособления и инструменты должны подвергнуться стерилизации согласно установленным для этого нормам. Отходы проходят утилизацию.
  5. Только после этого лаборант может снять перчатки. Руки следует обработать специальным раствором.

Получение результата анализа на биохимию позволит лечащему врачу установить правильный диагноз и своевременно начать лечение.

Для выявления достоверных результатов пациент должен обязательно выполнить все рекомендации при подготовке к взятию крови. Медицинский работник обязан провести забор материала у пациента строго в стерильной обстановке, соблюдая все нормы и правила.

источник

Цель: взять материал для лабораторного исследования

Показания: обследование для получения сведений о белковом, липидном, углеводном, минеральном обменах, водном и электролитном балансах, активности ферментов

Обязательные условия: кровь берут строго натощак, пунктируют периферические вены, кровь берут шприцем, недопустимо встряхивание и вспенивание крови в пробирке. Работать с кровью необходимо в резиновых перчатках, маске, защитных очках, переднике. Все повреждения кожи на руках должны быть заклеены лейкопластырем. Не пользоваться лабораторной посудой с отбитыми краями.

При назначении нескольких б/х исследований первоначально берут кровь на коагулограмму, протромбиновый индекс, фибриноген.

Взятие крови желательно проводить без наложения жгута –сдавление конечности активирует свёртывание крови, тромбоцитарный гемостаз, фибринолиз. При недоступных венах допустимо кратковременное, не более 2 минут – время входа иглы в вену!

Кровь должна быть исследована непосредственно после взятия, не позднее 3 часов при хранении в холодильнике при Т + 2 0 С- +8 0 С.

На серологические исследования, на гепатит, ВИЧ-инфекцию – в сухую центрифужную пробирку в количестве 5 мл.

Оснащение: стерильный лоток, спиртовые салфетки, шприц, жгут, валик, салфетка, пробирки в штативе. Оптимально – система BD Vacutainer, бактерицидный пластырь

ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ:

· Подготовить все необходимое

· Надеть маску, защитные очки, передник

· Вымыть руки, надеть перчатки

· Пронумеровать пробирку, зарегистрировать направление

· Собрать шприц, надеть на него иглу, проверить её проходимость

· Провести идентификацию пациента

· Объяснить цель и ход манипуляции

· Подложить под локоть клеенчатый валик, удобно расположить пациента

ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ:

· Выбрать, осмотреть и пропальпировать место венепункции

· На плечо наложить жгут, подложив под него салфетку (на 7 – 10 см выше места венепункции)

· Попросить пациента сжать кулак

· Продезинфицировать место венепункции круговыми движениями от центра к периферии – не пальпировать вену после обработки антисептиком!

· Фиксировать вену большим пальцем на 3 – 5 см ниже места венепункции

· Ввести иглу срезом вверх под углом 15 0

· Поршнем проверить нахождение в вене, а при работе вакутайнером вставить пробирку в держатель и получить необходимый объем крови

· Снять жгут как только кровь начнет поступать в шприц или пробирку вакутайнера

ЗАВЕРШЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ:

· Приложить сухую стерильную салфетку к месту венепункции

· Извлечь иглу из вены и поместите её с контейнер для использованных игл

· На место венепункции наложите бактерицидный пластырь или давящую повязку

· Убедиться в хорошем самочувствии пациента

· Дезинфицировать использованное оборудование

· Снять перчатки, вымыть и просушить руки

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Учись учиться, не учась! 10039 — | 7716 — или читать все.

195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

источник

Цель: диагностическая. Показание: обследование пациента.

Осложнения: гематома, тромбофлебит, сепсис, вирусный гепатит, СПИД. Место взятия крови: вены локтевого сгиба, предплечья, кисти.

Приготовьте: стерильные: одноразовый шприц емкостью 10-20 мл, лоток, ватные шарики, салфетки, 70% этиловый спирт, маску, перчатки, пробирки в штативе; резиновый жгут, клеенчатую подушечку, КБУ.

Алгоритм действия:

1. Объясните пациенту цель и ход процедуры, получите согласие. Уточните, не позавтракал ли пациент.

2. Напишите направление в лабораторию, пронумеруйте пробирку.

3. Помогите пациенту занять удобное положение.

4. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, обработайте их кожным антисептиком.

5. Наденьте маску и перчатки, защитные очки, передник.

6. Вскройте упаковку шприца однократного применения, соберите его, выпустите воздух, не снимая колпачок с иглы, положите шприц во внутреннюю поверхность упаковки.

7. Подложите под локоть пациента клеенчатую подушечку.

8. Наложите резиновый жгут на среднюю треть плеча на салфетку или на нательное белье.

9. Завяжите жгут так, чтобы свободные концы были направлены вверх, а петля вниз.

10.Прощупайте пульс на лучевой артерии ( пульс должен быть сохранен).

11.Исследуйте вену. Найдите наиболее наполненную вену.

12.Попросите пациента несколько раз сжимать и разжимать кулак для наполнения вены, затем зажать его.

13.Обработайте область локтевого сгиба, место инъекции последовательно двумя ватными шариками, смоченными в спирте, сбросьте их в КБУ. Третий ватный шарик держите в левой руке между IV и V пальцами.

14.Возьмите шприц в правую руку: II палец на канюле иглы, а III, IV пальцы охватывают цилиндр сверху, I палец снизу.

15.Зафиксируйте вену ниже предполагаемого места прокола большим пальцем левой руки.

16.Снимите колпачок с иглы и пунктируйте вену, как обычно ( кулак пациента при этом сжат).

17.Потяните поршень на себя, убедитесь, что игла в вене.

18.Наберите в шприц 5-7 мл крови, левой рукой медленно оттягивая поршень на себя.

19.Снимите жгут, кулак пациент должен разжать, быстрым движением извлеките иглу из вены.

20.Приложите ватный шарик со спиртом на место инъекции на 3-5 минут, попросив пациента слегка согнуть руку в локтевом суставе.

21.Снимите иглу со шприца, поместите в (СБУ.

22.Выпустите кровь из шприца медленно без напора в пробирку по стенке, не допуская ее разбрызгивания.

23.Закройте пробирку непромокаемой пробкой.

24.Пробирку с кровью вместе со штативом поставьте в контейнер, плотно закройте его.

25.Помогите пациенту встать или занять комфортное положение.

26.Убедитесь, что кровь не выделяется из места прокола вены, возьмите у пациента ватный шарик и поместите его в КБУ.

27.Отправьте контейнер и направление в биохимическую лабораторию.

28. Снимите перчатки, поместите в КБУ.

29. Вымойте и осушите руки.
Примечание:

— забор крови из вены на биохимический анализ проводится утром натощак в количестве 10 мл;

— забор крови на ВИЧ и К\У производят в любое время дня в количестве 5 мл;

— пробирка для забора крови должна быть сухой (иначе наступает гемолиз эритроцитов), химически чистой, иметь притертую резиновую пробку;

— запрещается проводить забор крови без шприца — только иглой

(имеется опасность разбрызгивания крови);

— в направлении укажите номер пробирки, цель исследования,

Ф.И.О, пол, возраст пациента, диагноз, отделение;

— наличие безопасной системы забора крови вакутайнер (ВО

(VACUTAINER) создает максимальную защиту медперсонала,

обеспечивает качество забираемого материала.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Как то на паре, один преподаватель сказал, когда лекция заканчивалась — это был конец пары: «Что-то тут концом пахнет». 8163 — | 7843 — или читать все.

195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

источник

Взятие крови из вены для биохимического анализа. Цель исследования. Подготовка пациента. Оформление направления.

Метод биохимического анализа крови — один из способов лабораторной диагностики, который очень информативен для врача и отличается высокой степенью достоверности. Стандартный биохимический анализ крови включает определение ряда показателей, отражающих состояние белкового, углеводного, липидного и минерального обмена, а также активность некоторых ключевых ферментов сыворотки крови.

Области медицины, которые используют результаты биохимического анализа крови в своей практике, это — гастроэнтерология, урология, терапия, кардиология, гинекология и другие.

Читайте также:  Синлаб анализ крови на группу

Забор крови для биохимического анализа, как правило, проводят натощак (нельзя принимать пищу и пить жидкости за 6-12 часов). Из жидкости не следует употреблять соки, молоко, алкоголь, сладкий чай или кофе, можно пить воду. Любые продукты влияют на показатели крови, они могут привести к неверным данным, что может повлечь за собой неправильное лечение. Кровь для данного анализа берется из вены.

Цель: забор крови на биохимический анализ.

Оснащение: стерильный лоток, ватные шарики 4-5 штук, полотенце, этиловый спирт 70°, стерильные салфетки, жгут, валик, шприц 10-20 мл, емкости для дезинфекции, набор «Анти-СПИД», перчатки, маска, штатив, стерильные пробирки с крышками.

Алгоритм действий медицинской сестры:

1. Объясните пациенту ход предстоящей манипуляции.

2. Усадите или уложите пациента так, чтобы рука для выполнения внутривенной инъекции была в разогнутом состоянии, ладонью вверх.

3. Положите под локоть валик.

4. Вымойте руки, наденьте стерильные перчатки.

5. Наложите жгут на 5 см выше локтевого сгиба через полотенце или одежду пациента.

6. Попросите пациента поработать кулаком.

7. Обработайте перчатки шариком со спиртом.

8. Обследуйте локтевой сгиб, найдите подходящую для пункции вену.

9. Обработайте локтевой сгиб дважды спиртовыми шариками — от периферии к центру.

10. Фиксируйте вену локтевого сгиба натяжением кожи, с помощью большого пальца левой руки.

11. Правой рукой со шприцем, иглой срезом вверх и параллельно коже делайте прокол на 1/3 длины иглы и осторожно пунктируйте вену, пока не ощутите «попадание в пустоту».

12. Убедитесь, что игла в вене — потяните поршень на себя — в шприце должна появиться кровь.

13. Наберите нужное количество крови (5-10 мл) в шприц.

14. Снимите жгут, предложите пациенту разжать кулак.

15. Извлеките иглу, прикройте место пункции марлевым шариком, смоченным спиртом.

16. Предложите пациенту согнуть руку в локтевом суставе на 5 мин.

17. Использованную иглу при помощи иглосъемника снимите и поместите в контейнер для острых и режущих предметов (контейнер желтого цвета). Необходимо знать, что эритроциты крови могут быть повреждены при выпуске крови из шприца через иглу и это вызовет их гемолиз.

17. Затем осторожно, по стеночке выпустите кровь из шприца в промаркированную стерильную пробирку (находящуюся на штативе) и закройте её. Следить, чтобы кровь не пенилась при быстром наполнении пробирки. Это приведет к гемолизу крови в пробирке.

19. Поместите использованный шприц в контейнер для дезинфекции.

20. Убедитесь в хорошем самочувствии пациента.

21. Снимите перчатки и сбросьте их в емкость для дезинфекции.

22. Зарегистрируйте сведения о пациенте в журнале указав: диагноз; регистрационный номер; номер истории болезни; отделение, палата; Ф. И. О. (полностью); пол; возраст; домашний адрес; дата забора крови; дата доставки материала; фамилию лица, забравшего материал.

23. Подготовьте промаркированные пробирки к транспортировке в соответствующую лабораторию в вертикальном положении, в специальном контейнере.

24. Отдельно упакуйте направления (номер пробирки должен совпадать с номером направления) и сводное сопроводительное направление.

25. В случае нарушения целостности пробирки все замочите в дезинфицирующем растворе (пробирка с остатками крови) согласно инструкции.

Для биохимического исследования кровь берут в сухую, чистую центрифужную пробирку в количестве 3—5 мл.

Для серологического исследования забор крови делают в сухую стерильную пробирку в количестве 1—2 мл.

Для бактериологического исследования забор крови проводят в стерильный флакон со специальной средой.

Дата добавления: 2016-07-18 ; просмотров: 4814 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

источник

Техника взятия крови из вены для биохимического исследования.

Последовательность выполнения:

1. Установить доверительные конфиденциальные отношения с пациентом.

3. Надеть маску, очки (пластиковый экран), перчатки.

4. Обработать перчатки спиртом.

5. Собрать стерильный шприц, присоединить иглу, проверить проходимость.

6. Положить в упаковку шприц и четыре смоченных спиртом «шарика».

7. Уточнить, не завтракал ли пациент.

8. Усадить пациента, под локоть подложить клеёнчатую подушечку, на неё пластипат.

9. Выше локтевого сгиба (средняя треть плеча), на 5 см выше локтевого сгиба, поверх одежды (или салфетки) наложить резиновый жгут.

10. Прощупать пульс на лучевой артерии (пульс должен быть сохранён).

11. Предложить пациенту поработать кулаком и сжать кулак.

12. Пропальпировать вену, найти наиболее наполненную вену.

13. Обработать место инъекции двумя ватными шариками, смоченными спиртом (10 х 10 см и 5 х 5 см), направление снизу вверх (для лучшего наполнения вены).

14. Взять шприц в правую руку и пунктировать вену, как при в/венной инъекции.

15. Потянуть поршень на себя, убедиться, что игла в вене.

16. Набрать 5-10 мл крови на одно исследование.

· Если кровь на исследование берётся одной иглой без шприца, надо подготовить к канюле иглы пробирку. Следить при этом, чтобы кровь стекла по стенке пробирки.

· Если кровь набирается иглой со шприцом (что наиболее предпочтительно), необходимо без особого напряжения подтягивать поршень на себя.

17. Предложить пациенту разжать кулак.

19. Слегка прижать к месту пункции третий шарик, смоченный спиртом, и быстрым движением извлечь иглу из вены.

20. Попросить пациента согнуть руку в локтевом сгибе на 5 минут (до остановки кровотечения из вены).

21. Кровь из шприца аккуратно перелить по стенке в пробирку, не допуская разбрызгивания крови.

22. Написать на пробирке кодовый номер пациента.

23. Поставить пробирку в штатив.

24. Продезинфицировать использованные ватные шарики, шприц, иглу, жгут, пластипат (замочить в дез.раствор).

25. Уложить направление в лабораторию в полиэтиленовый пакетик.

26. Штатив с пробиркой (пробирками) поставить в герметический контейнер, плотно закрыть.

28. Контейнер и отдельно полиэтиленовый пакет с направлениями транспортировать в лабораторию.

Полезные советы:

1. Манипуляцию проводить утром натощак.

2. Пробирка для забора крови должна быть сухой (иначе наступит гемолиз эритроцитов), химически чистой, иметь притёртую резиновую пробку.

3. Не рекомендуется проводить забор крови без шприца, только иглой (имеется опасность разбрызгивания крови).

4. В направлении указать номер пробирки, цель исследования, Ф.И.О., пол, возраст пациента, диагноз, отделение.

Техника взятия крови из вены на ВИЧ-инфекцию и RW.

Последовательность действий:

1. Установить доверительные конфиденциальные отношения с пациентом.

2. Объяснить пациенту цель и ход процедуры.

3. Далее взятие крови из вены на ВИЧ и RW производится в соответствии с алгоритмом «Взятие крови из вены на биохимическое и исследование».

Обязательные условия:

1. Кровь из вены на ВИЧ и RW (5-6 мл) берётся только шприцом с иглой.

2. Выпускается в стерильную пробирку по стеночке (чтобы не пенилась) очень осторожно.

3. Пробирка с кровью закрывается стерильной пробкой, парафинируется или плотно заклеивается лейкопластырем.

4. Пробирка помещается в герметический контейнер, сверху на него прикрепляется направление в лабораторию.

Образцы направлений на исследование крови:

В биохимическую лабораторию

Кровь из вены на общий белок

В иммунологическую лабораторию

(или код, или номер его истории болезни)

В СПИД лабораторию

Исследование крови на СПИД

(или код, или номер его истории болезни)

Дополнительная полезная информация:

Кровь из вены на исследование берёт процедурная медсестра. В настоящее время чаще всего для забора крови используют одноразовые шприцы и иглы.

1. Забор крови для бактериологического исследования проводится в стерильный флакон со специальной средой.

2. Для серологического исследования забор крови проводится в сухую стерильную пробирку в количестве 1-2 мл.

3. Для биохимического исследования кровь берётся в сухую чистую центрифужную пробирку в количестве 3-5 мл.

4. Для исследования крови на СПИД достаточно взять 3-5 мл крови.

Виды исследования мочи.

Полезные советы:

1. Моча здорового человека стерильна.

Загрязнение её начинается в дистальном отделе мочевыводящего канала, где содержатся микроорганизмы, попадающие сюда из:

· слизистой оболочки половых органов

2. Большое значение имеет тщательный туалет мочеполовых органов, проведённый по всем правилам – только сверху вниз, с заменой каждый раз салфетки для подмывания на новую!

3. Утренняя моча обычно задерживается в мочевом пузыре несколькочасов, что способствует увеличению в ней количества микроорганизмов. Мочу до исследования не следует хранить больше часа. При хранении в холодильнике она годна для исследования в течение суток, не более, т. к. в ней идёт процесс непрерывного увеличения микроорганизмов, что может полностью исказить результаты количественного исследования.

4. Нет необходимости брать мочу катетером, т. к. стерильный катетер, введённый в мочеиспускательный канал, увлекает за собой микроорганизмы из дистального отдела, и они попадают в пузырную мочу, как при естественном мочеиспускании.

Подготовка пациента к сбору мочи для общего клинического анализа.

Цель подготовки: обеспечение достоверности результата.

Последовательность выполнения:

1. Объясните пациенту цель предстоящего исследования и получите его согласие.

2. Объясните пациенту цель и ход предстоящей подготовки к исследованию.

3. а) в амбулаторных условиях:

· обучите пациента правилам подготовки посуды для сбора мочи: стеклянная банка и крышка должны быть вымыты содой (без мыла!)

б) в амбулаторных и стационарных условиях:

· обучите пациента технике гигиенической процедуры (подмывание) утром, накануне исследования: тёплой водой с мылом в направлении от уретры к промежности с последующим подсушиванием салфеткой в том же направлении (если у пациентки в этот период менструация – посоветуйте ей закрыть отверстие влагалища ватно-марлевым тампоном)

в) обучите пациента технике сбора мочи для исследования: утром, после гигиенической процедуры начать мочеиспускание в унитаз на счёт «1», «2», затем задержать мочеиспускание, открыть банку и собрать в неё 100-200 мл мочи (при необходимости следует завершить мочеиспускание в унитаз); закрыть банку крышкой.

4. Попросите пациента повторить всю информацию, полученную от вас (если пациент имеет трудности в обучении, обеспечьте его письменной инструкцией).

5. а) в амбулаторных условиях:

· дайте пациенту направление на исследование мочи, заполнив его по форме;

· объясните пациенту, куда и в какое время он или его близкие должны принести ёмкость с мочой и направление;

· объясните пациенту, где он должен оставить ёмкость с мочой и кому сообщить об этом.

МОЧА ПО НЕЧИПОРЕНКО

При необходимости моча собирается в любое время суток.

Пациент должен собрать не менее 10 мл.мочи.

В норме в 1 мл.мочи:

— лейкоцитов / L / — до 4х10 3

— эритроцитов / Er / — до 1х10 3

Подготовка пациентов к исследованию мочи по Нечипоренко.

Цель: обеспечение достоверного результата исследования.

Последовательность выполнения:

1. Объясните пациенту цель предстоящего исследования и получите его согласие.

2. Объясните пациенту цель и ход предстоящей подготовки к исследованию.

3. а) в амбулаторных условиях:

· обучите пациента правилам подготовки посуды для сбора мочи: стеклянная банка и крышка должны быть вымыты содой (без мыла!)

б) в амбулаторных и стационарных условиях:

· обучите пациента технике гигиенической процедуры (подмывание) утром, накануне исследования: тёплой водой с мылом в направлении от уретры к промежности с последующим подсушиванием салфеткой в том же направлении (если у пациентки в этот период менструация – посоветуйте ей закрыть отверстие влагалища ватно-марлевым тампоном)

в) обучите пациента технике сбора мочи для исследования: утром, после гигиенической процедуры начать мочеиспускание в унитаз на счёт «1», «2», затем задержать мочеиспускание, открыть банку и собрать в неё несколько миллилитров мочи (достаточно даже 1-2 мл), затем завершить мочеиспускание в унитаз; закрыть банку крышкой.

4. Попросите пациента повторить всю полученную от вас информацию (если пациент имеет трудности в обучении, обеспечьте его письменной инструкцией).

5. а) в амбулаторных условиях:

· дайте пациенту направление на исследование мочи, заполнив его по форме;

· объясните пациенту, куда и в какое время он или его близкие должны принести ёмкость с мочой и направление;

· объясните пациенту, где он должен оставить ёмкость с мочой и кому сообщить об этом.

Моча по Зимницкому.

Медсестра должна помнить, что ночью каждые 3 часа она должна будить пациента.

Моча, собранная в 6 часов утра накануне, не исследуется, т.к. выделяется за счёт предыдущих суток.

Если у пациента полиурия (увеличение суточного количества мочи) и ему не хватает объёма одной ёмкости, медсестра выдаёт ему дополнительную ёмкость, на которой указывается соответствующий промежуток времени. Если у пациента в какой-то интервал времени мочи нет, эта ёмкость должна оставаться пустой.

Медсестра должна знать:

1. дневные порции мочи собираются с 6 00 — 18 00

2. дневной диурез составляет 2/3 – 4/5 суточного

3. плотность мочи в норме 1010 – 1025

4. суточный диурез в норме 1,5 – 2 литра, он зависит от многих факторов

5. в норме дневные порции мочи имеют низкую относительную плотность, чем ночные. Снижение плотности мочи ниже 1010 свидетельствует о снижении концентрационной функции почек.

При оценке результатов медсестра должна определить:

1. суточный диурез (количество мочи за сутки)

2. сумму всех объёмов проб

3. отдельно первые 4 (дневных) и последние 4 (ночных) объёма

4. соотношение между ночным и дневным диурезом

5. урометром плотность мочи в каждой порции

6. записать результат в направлении

Моча на сахар

1. В норме сахар в моче отсутствует.

2. Режим питания остаётся обычным.

3. Туалет мочеполовых органов не обязателен.

4. Ёмкость с суточным количеством мочи хранится в прохладном месте и прикрывается крышкой.

Моча на диастазу.

Читайте также:  Симптомы лейкемии по анализу крови

Суточный диурез

Оформление направлений в лабораторию.

В клиническую лабораторию

В клиническую лабораторию

В клиническую лабораторию

В клиническую лабораторию

Моча на ацетон и кетоновые тела

В клиническую лабораторию

В клиническую лабораторию

В клиническую лабораторию

В клиническую лабораторию

В клиническую лабораторию

В клиническую лабораторию

В клиническую лабораторию

В клиническую лабораторию

В клиническую лабораторию

Мокрота на анализ.

Мокрота – патологический секрет бронхов, лёгких, трахеи, гортани, выделяющийся при кашле и отхаркивании.

В Бак – лабораторию

Мокрота на микобактерию туберкулёза

В клиническую лабораторию

Клинический анализ мокроты.

Цель: обеспечить качественную подготовку к исследованию и своевременное получение результата.

Подготовка: информирование и обучение пациента.

Оснащение: чистая стеклянная банка, направление.

Последовательность выполнения:

1. В условиях стационара: инструктаж и обеспечение лабораторной посудой, направлением провести накануне вечером.

2. В амбулаторных и стационарных условиях: объяснить пациенту (семье) смысл и необходимость предстоящего исследования и получить его согласие на исследование.

3. Объяснить особенности подготовки: вечером, накануне исследования, перед сном тщательно почистить зубы; утром, после сна тщательно прополоскать рот кипячёной водой, откашляться и собрать мокроту в чистую, сухую банку.

4. Задать вопросы по алгоритму подготовки.

5. Указать, к каким последствиям приведёт нарушение рекомендаций медсестры.

6. Указать место и время, куда доставить мокроту.

7. В условиях стационара: мокроту своевременно отправить в лабораторию.

В бак – лабораторию

Взятие кала на анализ.

Большую помощь в распознавании ряда заболеваний, в том числе и желудочно-кишечных, оказывает исследование кала. Определение основных свойств кала путём осмотра даёт возможность сделать ряд диагностических выводов и доступно сестре.

Суточное количество кала у здорового человека зависит от качества и количества пищи, и в среднем равно 100 – 120 г. Если всасывание нарушено, а скорость продвижения по кишечнику увеличена (энтериты), количество кала может достигать 2500 г, при запорах же кала очень мало.

В норме – опорожнение кишечника совершается один раз в сутки, обычно в одно и то же время.

Для исследования кал лучше брать после самостоятельного акта дефекации в таком виде, в каком он выделяется.

бактериологически

макроскопически

Кал исследуют микроскопически

Макроскопически определяют:

А) цвет, плотность (консистенцию)

Цветв норме

при смешанной пище – желтовато-бурый, коричневый;

при мясной – тёмно-коричневый;

при молочной – жёлтый или светло-жёлтый;

у новорожденного – зеленовато-жёлтый.

ПОМНИТЕ. Цвет кала могут изменить:

· Фрукты, ягоды (черника, смородина, вишня, мак и др.) – в тёмный цвет.

· Овощи (свекла, морковь и др.) – в тёмный цвет.

· Лекарственные вещества (соли висмута, железа, йода) – в чёрный.

· Наличие крови даёт калу чёрный цвет.

Консистенция (плотность) кала мягкая.

При различных патологических состояниях кал может быть:

6. Замазкообразным (глинистым), часто бывает серого цвета и зависит от значительной примеси не усвоенного жира.

Форма кала – в норме цилиндрическая или колбасовидная.

При спазмах кишечника кал может быть лентовидным или в виде плотных шариков (овечий кал).

Запах кала зависит от состава пищи и интенсивности процессов брожения и гниения. Мясная пища даёт резкий запах. Молочная – кислый.

В клиническую лабораторию

Кал на скрытую кровь.

Исследование кала на скрытую кровь производится при язве желудка и 12-пёрстной кишки, при раке желудка, при язвах в кишечнике туберкулёзного и брюшнотифозного происхождения и при других заболеваниях, когда кровотечение может быть небольшим и примесь крови в кале определить на глаз невозможно.

Определение кровяного пигмента в кале:

Определяют в клинической лаборатории и с помощью раствора амидопирина (2 мл 5% спиртового раствора амидопирина + 10 капель 30% раствора уксусной кислоты и 8 – 10 капель 3% раствора перекиси водорода). В пробирку наливают 2 мл разведённого водой кала и добавляют смесь перечисленную. При появлении фиолетового окрашивания – реакция положительная. Если в течение 3 минут окраска не изменилась – реакция отрицательная.

В клиническую лабораторию

Кал на бак – исследование.

В Бак – лабораторию

Заводская 11 – 2, студент ММУ

Кал на я/гельминтов.

На территории Российской Федерации выделено большое количество видов червей, паразитирующих в кишечнике человека.

Заболевание, вызываемое этими червями, называется гельминтоз.

Исследование кала позволяет определить вид гельминтов (аскариды, острицы, деффилобатриоз и др.)

В клиническую лабораторию

Если пациент амбулаторный – в направлении указывается домашний адрес и место работы, а также номер участка и фамилия участкового врача.

В клиническую лабораторию

В Бак – лабораторию ГСЭН

Кирпичная 2 – 1, не работает

Мазок из зева и носа на BL

Техника взятия крови из вены для биохимического исследования.

Последовательность выполнения:

1. Установить доверительные конфиденциальные отношения с пациентом.

3. Надеть маску, очки (пластиковый экран), перчатки.

4. Обработать перчатки спиртом.

5. Собрать стерильный шприц, присоединить иглу, проверить проходимость.

6. Положить в упаковку шприц и четыре смоченных спиртом «шарика».

7. Уточнить, не завтракал ли пациент.

8. Усадить пациента, под локоть подложить клеёнчатую подушечку, на неё пластипат.

9. Выше локтевого сгиба (средняя треть плеча), на 5 см выше локтевого сгиба, поверх одежды (или салфетки) наложить резиновый жгут.

10. Прощупать пульс на лучевой артерии (пульс должен быть сохранён).

11. Предложить пациенту поработать кулаком и сжать кулак.

12. Пропальпировать вену, найти наиболее наполненную вену.

13. Обработать место инъекции двумя ватными шариками, смоченными спиртом (10 х 10 см и 5 х 5 см), направление снизу вверх (для лучшего наполнения вены).

14. Взять шприц в правую руку и пунктировать вену, как при в/венной инъекции.

15. Потянуть поршень на себя, убедиться, что игла в вене.

16. Набрать 5-10 мл крови на одно исследование.

· Если кровь на исследование берётся одной иглой без шприца, надо подготовить к канюле иглы пробирку. Следить при этом, чтобы кровь стекла по стенке пробирки.

· Если кровь набирается иглой со шприцом (что наиболее предпочтительно), необходимо без особого напряжения подтягивать поршень на себя.

17. Предложить пациенту разжать кулак.

19. Слегка прижать к месту пункции третий шарик, смоченный спиртом, и быстрым движением извлечь иглу из вены.

20. Попросить пациента согнуть руку в локтевом сгибе на 5 минут (до остановки кровотечения из вены).

21. Кровь из шприца аккуратно перелить по стенке в пробирку, не допуская разбрызгивания крови.

22. Написать на пробирке кодовый номер пациента.

23. Поставить пробирку в штатив.

24. Продезинфицировать использованные ватные шарики, шприц, иглу, жгут, пластипат (замочить в дез.раствор).

25. Уложить направление в лабораторию в полиэтиленовый пакетик.

26. Штатив с пробиркой (пробирками) поставить в герметический контейнер, плотно закрыть.

28. Контейнер и отдельно полиэтиленовый пакет с направлениями транспортировать в лабораторию.

Полезные советы:

1. Манипуляцию проводить утром натощак.

2. Пробирка для забора крови должна быть сухой (иначе наступит гемолиз эритроцитов), химически чистой, иметь притёртую резиновую пробку.

3. Не рекомендуется проводить забор крови без шприца, только иглой (имеется опасность разбрызгивания крови).

4. В направлении указать номер пробирки, цель исследования, Ф.И.О., пол, возраст пациента, диагноз, отделение.

Последнее изменение этой страницы: 2016-09-18; Нарушение авторского права страницы

источник

Оснащение: пробирка; лоток, ватные шарики, спирт, пинцет, дез р-р. жгут.

1. Объяснить пациенту цель и ход исследования и получить его согласие. При необходимости дать инструктаж и составить памятку по подготовке пациента к процедуре.

Соблюдение прав пациента. Забор крови из вены проводится утром, натощак, до приема лекарственных средств. Рекомендуется накануне исследования не принимать жирной пищи.

2. Подготовить оснащение, пронумеровать пробирку и направление.

Достижение эффективного проведения процедуры.

3. Помочь пациенту занять удобное положение для венепункции лежа или сидя.

Зависит от тяжести состояния пациента. Обеспечение доступа к месту инъекции

4. Вымыть и осушить руки, надеть спецодежду, перчатки.

Соблюдается безопасность сестры на рабочем месте

5. Подложить под локоть пациенту клеенчатый валик

Для максимального разгибания локтевого сустава

6. Наложить резиновый жгут в области средней трети плеча и завязать так, чтобы петля жгута была направлена вниз, а свободные концы вверх (под жгут подложить салфетку или расправить рукав рубашки).

Жгут не должен при завязывании ущемить кожу руки, а при венепункции его концы не должны попасть на обработанное спиртом поле.

7. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак. Пропальпировать вену, определяя ее направление, подвижность, наличие уплотнений.

Лучше пунктировать наполненную и фиксированную вену.

8. Обработать вену в области локтевого сгиба ватными шариками или салфетками, смоченными 70% спиртом не менее двух раз, меняя их и соблюдая правила асептики.

Обеспечение инфекционной безопасности.

Возникает ощущение «попадания в пустоту».

2. Убедиться, что игла в вене: потянуть поршень на себя.

В шприце должна появиться кровь. Профилактика осложнений

3. Продолжать тянуть поршень на себя, набирая нужное количество крови и не снимая жгута.

Количество крови зависит от вида и количества анализов.

4. Развязать жгут, прежде чем извлечь иглу из вены.

Для предотвращения образования гематомы в месте пункции.

5. Прижать место пункции стерильным ватным шариком (салфеткой), смоченным 70% спиртом, извлечь иглу. Фиксировать шарик в течение 1 — 2 минут, затем сбросить в дезинфицирующий раствор.

6. Попросить пациента согнуть руку в локтевом суставе, удерживая ватный шарик на месте пункции

Ватный шарик на месте пункции сдавливает вену и способствует остановке кровотечения после инъекции.

7. Снять иглу со шприца, сбросить в дезраствор.

Это можно не делать, но необходимо знать, что эритроциты крови могут быть повреждены при выпуске крови из шприца через иглу и это вызовет их гемолиз.

8. Выпустить медленно кровь по стенке пробирки, находящейся в штативе

Следить, чтобы кровь не пенилась при быстром наполнении пробирки. Это приведет к гемолизу крови в пробирке.

9. Положить шприц в лоток для дезинфекции.

Обеспечение инфекционной безопасности.

Помочь пациенту встать или лечь удобно.

Зависит от тяжести состояния пациента

2. Установить штатив в контейнер, затем в бикс, уплотнив ватой или поролоном.

Для доставки в лабораторию.

3. Доставить бикс с кровью и направлением в лабораторию.

Обеспечение своевременной доставки в лабораторию.

Продемонстрируйте технику сбора анализа мочи по Зимницкому

Оснащение: 8 чистых банок с этикетками, 2-3 чистые банки.

Установить с пациентом доверительное отношение, объяснить механизм проведения процедуры и получить согласие на ее проведение; 8 чистых сухих промаркированных ёмкостей с указанием порядкового номера и и указанием времени сбора мочи; заполненные бланки направления; 2-3 сухих чистых дополнительных ёмкостей; емкость с дезинфицирующим раствором и контейнер для мусора.

Подготовить 8 сухих флаконов емкостью 250–400 мл; на каждый флакон наклеить этикетку с обозначением названия исследования (анализ мочи по Зимницкому), фамилии и инициалов больного, номера порции, часов, в интервале между которыми больной собирает мочу в каждый флакон (6.00– 9.00, 9.00–12.00, 12.00–15.00, 15.00–18.00, 18.00–21.00, 21.00–24.00, 0.00–3.00, 3.00–6.00).

Моча собирается больным на протяжении суток (24 ч) обычно с 6 утра до 6 ч следующего утра. В 6 ч утра больной должен опорожнить мочевой пузырь в туалет, на протяжении каждых последующих 3 ч мочиться в соответствующий флакон один или несколько раз.

Проследить, чтобы больной заполнил все флаконы. В ночное время разбудить больного, чтобы он опорожнил мочевой пузырь во флакон.

Если не хватает объема флакона (при полиурии), обеспечить дополнительный флакон (обязательно подписав его соответствующим образом). Утром следующего дня (после заполнения последнего флакона) отправить все флаконы в лабораторию (включая те флаконы, которые остались незаполненными).

— Начинают забор мочи в 6.00, производят каждые 3 часа и заканчивают в 6.00 следующего дня

— Пациент должен утром обработать наружные половые органы теплой водой с мылом и опорожняет мочевой пузырь в унитаз

— Во время менструации моча в плановом порядке не собирается.

— В экстренных случаях, по назначению врача, моча собирается катетером

Туалет полости рта

Оснащение: Стерильный лоток, пинцет, 2 шпателя, Ёмкость с 2% раствором гидрокарбоната натрия или 10% раствором тетрабората натрия Лоток для сброса, использованного материала Ёмкость с дез. раствором и чистая ветошь и теплая кипяченая вода, Ёмкость для использованной ветоши

Последовательность действий: Вымойте руки гигиеническим способом. Обработайте пеленальный стол ветошью, смоченной одним из дез средств, Положите ребёнка на пеленальный стол (ближе к источнику света), Возьмите стерильным пинцетом стерильную марлевую салфетку из бикса Оберните указательный палец правой руки стерильной марлевой салфеткой, свободный конец которой зажмите в кулаке, Левой рукой возьмите ёмкость с одним из приготовленных растворов и смочите марлевую салфетку над лотком для сброса, использованного материала, Откройте левой рукой рот ребёнку, надавливая на подбородок и, опуская его вниз, Осторожными движениями указательного пальца правой руки с помощью салфетки снимите налеты со слизистой оболочки сначала в преддверии рта (внутренняя поверхность щек и десны), затем в собственно ротовой полости (под языком, спинка языка, твердое небо). Использованную марлевую салфетку сбросьте в лоток для сброса, использованного материала.

источник

Оснащение:стерильная игла диаметром 1,5мм длиной 40 – 60мм, стерильный одноразовый шприц объемом 10мл, стерильные ватные шарики, салфетки, бинт, 70% спирт, жгут, клеенчатая подушечка, штатив с пробирками (пробирки сухие и с антикоагулянтом), резиновые пробки, контейнер для транспортировки, направление, журнал для регистрации анализов, контейнеры с дезраствором, одноразовые перчатки, маска.

Читайте также:  Сдать анализ крови в гемотест

Приветствовать пациента, представиться.

Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования и получить информационное согласие на процедуру.

Информировать пациента за день о предстоящем исследовании.

Объяснить пациенту правила предстоящей подготовки к исследованию.

Исключить утром в день исследования завтрак, прием лекарственных средств, физиотерапию, массаж, гимнастику, рентгеновские исследования, курение.

Исключить прием контрацептивов.

Рекомендовать пациенту проконсультироваться у врача по поводу приема назначенных лекарств перед исследованием крови.

Попросить пациента повторить ход подготовки к исследованию, при необходимости обеспечить письменной инструкцией.

Сообщить к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медицинской сестры.

Проинформировать пациента о точном времени и месте проведения исследования.

Подготовить направление на исследование накануне, заполнив его по форме (указать наименование ЛПУ, отделение, № палаты, лабораторию, вид анализа (ФИО пациента, подпись медицинской сестры, дату взятия материала, № истории болезни, номер полиса)

Техника взятия крови на биохимические исследование.

Усадить пациента (уложить) в удобное положение.

Под локоть положить валик.

Вымыть руки гигиеническим способом, надеть маску, стерильные перчатки.

Через салфетку наложить жгут на среднюю треть плеча, так чтобы петля была направлена вниз, а концы — вверх; время наложения жгута не должно превышать 1 минуту.

Обработать перчатки 70% спиртом дважды.

Обработать область локтевого сгиба последователь двумя ватными шариками, смоченными 70% спиртом (движение шарика снизу вверх). Первым шариком обработать большую поверхность, вторым – непосредственное место пункции.

Найти наиболее наполненную вену. Пациент работает кулаком, зажимает его.

Потянув кожу локтевого сгиба рукой и фиксировать вену.

Взять шприц правой рукой, придерживая канюлю иглы указательным пальцем.

Пунктировать вену иглой: ввести иглу срезом вверх, параллельно коже рядом с намеченной веной. Изменить направление иглы пока не появится ощущение «попадания в пустоту». В шприце появится кровь.

Набрать в шприц необходимое количество крови (для определения одного показателя достаточно 3-5мл крови, а при назначении большего количества исследований следует исходить из расчета 1 мл крови на одно исследование).

Снять жгут (потянув его за конец).

Извлечь иглу, прижав место пункции ватным шариком, смоченным 70% спиртом.

Попросить пациента согнуть руку в локтевом суставе. Можно зафиксировать шарик бинтом. Снять шарик через 5 минут и сбросить его в 5% растворе хлорамина.

Справиться о самочувствии пациента, проводить в палату. Спустить кровь из шприца в сухую центрифужную пробирку (кровь должна стекать медленно по стенке пробирки).

Примечание:если исследуется система гемостаза, кровь спускается в пробирку с антикоагулянтом в соотношении: 9 частей крови, 1 часть антикоагулянта.

Закрыть пробирку плотно резиновой пробкой, поставить штатив в контейнер для транспортировки анализов.

В направлении и на пробирке должен быть один и тот же номер.

Подвергнуть изделия медицинского назначения однократного и многоразового использования обработке в соответствии с отраслевыми нормативными документами по дезинфекции и предстерилизационной очистке и стерилизации.

Провести дезинфекцию и утилизацию медицинских отходов в соответствии с Сан. Пин 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений».

Снять перчатки, поместить в накопительный контейнер с дезраствором.

Вымыть руки гигиеническим способом.

Сделать запись в журнал о взятии материала на исследование.

Доставить кровь в лабораторию не позднее 1,5 часов после взятия.

источник

Расшифровка биохимического исследования крови позволяет выявить, есть ли какие-то неполадки в организме пациента. Биохимический анализ крови это часто применяемый метод исследования заболеваний внутренних органов.

Для получения точного результата нужно соблюдать алгоритм забора крови на биохимическое исследование:

  • Забор проводится натощак, последняя еда не раньше, чем 12 часов назад. Можно пить воду, но только негазированную. Исключено употребление жвачек, конфет и леденцов.
  • За 2 дня до сдачи анализов нужно не употреблять алкогольные напитки.
  • Накануне исключить из своего рациона жирную, острую, жареную пищу.
  • За 3 дня до исследования отказаться от чрезмерных физических нагрузок.
  • В день исследования нельзя подвергаться любому эмоциональному напряжению и даже минимальной физической активности.
  • Анализ принято сдавать утром, с 7 до 11 часов.
  • Рекомендуется отказаться от приема любых медикаментов за 2 дня до исследования. Они могут помешать получению корректных результатов анализа.
  • Нельзя курить за 1 час до исследования.
  • Перед анализом рекомендован отдых в течение 10-15 минут. Придя в лабораторию, нужно какое-то время посидеть и отдохнуть.

Эта последовательность включает:

  • Подготовку пациента к анализу;
  • Технику забора крови.

до 250 мкмоль/л (новорожденные)

Мочевая кислота (uric acid)

Антистрептолизин О (also, асло)

Вот какие правила должна соблюдать медсестра перед осуществлением забора крови для исследования ее биохимического состава:

  • Рассказать пациенту цели, ход исследования, получить его согласие на процедуру.
  • Написать на пробирке для крови фамилию и имя пациента, подготовить необходимое оснащение, продемонстрировать это пациенту.
  • Помочь человеку занять удобную позицию на кресле.
  • Вымыть руки, высушить их, надеть стерильные медицинские перчатки.
  • Покласть руку пациента на валик из клеенки.

После всех перечисленных действий медсестра может приступать к забору крови.

Так выглядит техника выполнения анализа:

  1. В средней трети плеча накласть резиновый жгут, сказать пациенту, чтобы сильно сжал кулак. Процедуру сжатия и разжатия кулака нужно провести несколько раз. За это время медсестра находит вену, из которой будет взята кровь.
  2. Протереть вену в области локтя салфетками, смоченные 70% спиртом.
  3. Выполнить венепункцию.
  4. Проверить, чтобы игла была в вене пациента, потянуть на себя поршень.
  5. Тянуть поршень на себя, пока не будет осуществлен сбор достаточного количества крови.
  6. Перед тем как вынуть иглу из вены, нужно развязать жгут.
  7. Зажать место взятия крови стерильной салфеткой, пропитанной 70% спиртом, затем извлечь иглу.
  8. Сказать пациенту сжать руку в локте, зажав спиртовую салфетку.
  9. Иглу снять с использованного шприца и выкинуть в дезинфицирующий раствор.
  10. Перемешать содержимое пробирки, переворачивая ее.
  11. Покласть шприц в контейнер для дезинфекции.

После проведения всех этих действий медсестра должна помочь пациенту встать с кресла. Ей необходимо поставить пробирку в контейнер, снять медицинские перчатки, выкинуть их в урну. нужно доставить бокс с сывороткой в лабораторию.

Биохимическое исследование крови может быть назначено в целях профилактики для определения правильности функционирования внутренних органов.

Некоторые раз в год сдают кровь на биохимию, чтобы удостовериться, что в организме нет никаких патологий.

Но чаще это исследование крови пациенту назначает врач для диагностики заболевания. Анализ один из основных методов для правильной постановки диагноза.

Анализ назначается в случае:

  • Наличия у пациента заболеваний, передающихся по наследству;
  • Выявления заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  • Нарушений деятельности поджелудочной железы, кишечника, желудка;
  • Лейкоза;
  • Причин инфекционных процессов в организме;
  • Сахарного диабета;
  • Отклонений в гинекологической области;
  • Болезней опорно-двигательного аппарата (артроза, артрита, остеопороза);
  • Причин острой интоксикации;
  • Патологий органов зрения;
  • Кожные болезни.

Биохимическое исследование включает много показателей.

Часто врач назначает для сдачи только несколько показателей, которые могут подтвердить предполагаемый диагноз.

Стандартное исследование состоит из следующих пунктов:

  1. Глюкоза. Показатель является основным для выявления наличия сахарного диабета (повышение параметра об этом свидетельствует). Снижение параметра включает заболевания печени и эндокринной системы.
  2. Общий белок. Показатель назначается при исследованиях на присутствие инфекций в организме, болезней ЖКТ и мочеполовой системы, онкологии ( показатель понижен). Его увеличение может говорить о травмах, ожогах, перегревании человека, о ревматизме.
  3. Общий билирубин. Повышение его уровня включает развитие цирроза, анемии, гепатита, желчекаменной болезни. Общий билирубин состоит из прямого и непрямого. Прямой связан с оттоком желчи, а непрямой — с заболеваниями печени.
  4. СРБ или С-реактивный белок. Главный показатель наличия в организме воспалительного процесса.
  5. Мочевина. Повышение показателей мочевины говорит о плохой работе почек, болезнях ЖКТ, сердечной недостаточности, новообразованиях.
  6. Креатинин. Повышение креатинина свидетельствует о патологиях почек или щитовидной железы. Часто этот показатель назначается вместе с исследованием мочевины.
  7. Общий холестерин. Повышение показателя говорит о подозрении на атеросклероз, печени или щитовидной железы.
  8. Амилаза. Анализ исследуют при болезнях поджелудочной, желчного пузыря и почек. Выше нормы показатель обычно бывает у людей с сахарным диабетом, панкреатитом или холециститом.
  9. АЛТ (Аланинаминотрансфераза). Повышение этого показателя может говорить о — гепатите, циррозе, раке печени, заболеваниях крови.
  10. АСТ (Аспартатаминотрансфераза). Показатель для проверки состояния сердца, печени, нарушений мускулатуры.
  11. Липаза. Увеличение липазы говорит о наличии заболеваний поджелудочной.

Биохимический анализ это распространенный метод исследования крови, правильно интерпретируя результаты, можно поставить точный диагноз и выявить серьезные заболевания. Например, биохимия крови диагностирует сахарный диабет, опухоли доброкачественной и злокачественной природы, гепатит и патологии в работе мочевыделительной системы.

Точность результата определяется подготовкой и поведением больного перед биохимическим исследованием:

  1. Запрещается есть утром перед взятием крови, пить можно только чистую воду (нельзя чай, кофе, сладкие напитки). Последняя еда должна быть раньше 20.00, чтобы между ужином и процедурой был перерыв не менее 10 часов.
  2. На результат анализа может влиять перенапряжение, сильная физическая активность или прием спиртных напитков, поэтому за день перед исследованием нужно избегать стрессов и употребления алкоголя.
  3. Если утром не было возможности сдать кровь натощак, то допускается проведение исследования в течение дня (после 5-часового голодания).

Билирубин появляется впоследствии распада эритроцитов, поэтому регулярно образуется в организме. Сначала формируется непрямой билирубин в кровеносном русле и тканях: он не растворяется в воде и обладает повышенной токсичностью. В норме билирубин непрямого типа по крови попадает в печень, которая преобразует его в прямую форму.

Нарушение выхода прямой формы билирубина из печени свидетельствует о:

  • Инфекционных болезнях;
  • Острых вирусных гепатитах;
  • Инфекционном мононуклеозе;
  • Поражении цитомегаловирусом;
  • Сифилисе (вторичная или третичная форма);
  • Наличии паразитов;
  • Токсическом гепатите;
  • Жировом гепатозе;
  • Раке печени;
  • Нарушенной работе желчевыводящих путей (холецистит; холангит).

Нарушение выхода непрямого билирубина говорит о:

  • Гипотиреозе у новорожденных;
  • Наследственных патологиях;
  • Обструкции камнями желчных протоков;
  • Новообразованиях поджелудочной;
  • Билиарном циррозе;
  • Склерозирующем холангите.

Исследование количества АЛТ и АСТ говорит о состоянии печени, поэтому эти анализы называют печеночными пробами. Скрининг количества АЛТ и АСТ помогает определить функцию этого органа и увидеть развитие нарушений в его работе.

  • Инфаркте сердечной мышцы;
  • Приступе стенокардии;
  • Тромбоэмболии легочной артерии;
  • Злокачественных новообразованиях в печени;
  • Ушибах или травмах мышц;
  • Острой форме ревмокардита;
  • Жировом гепатозе;
  • Миопатиях;
  • Гепатите, вызванном токсинами, вирусами или алкогольными напитками;
  • Панкреатите в стадии обострения;
  • Холестазе (застое) желчи;
  • Гангрене.
  • Жировом гепатозе;
  • Механической желтухе;
  • Отравлениях;
  • Гепатите;
  • Ожогах и травмах;
  • Циррозе или раке;
  • Миокардите или миодистрофии;
  • Инфаркте сердечной мышцы;
  • Состоянии шока;
  • Миозите;
  • Болезнях крови.

Амилаза — фермент, который производится поджелудочной железой и влияет на расщепление углеводов до глюкозы. Амилаза активно участвует в пищеварительном процессе, поэтому она в большом количестве содержится в самой железе.

Выделяют 3 типа фермента — альфа, бета и гамма-амилаза. Чаще в лабораторных условиях исследуют активность альфа-амилазы, которая делится на S и Р тип. В кровеносном русле находится около 55% S-типа амилазы. Если ее количество повышается, то этот процесс называют гиперамилаземия.

Болезни, при которых повышается амилаза крови:

  • Свинка, вызванная вирусной инфекцией;
  • Панкреатит в стадии обострения (максимальный уровень повышается через 4 часа после первого приступа, а понижается к нормальному уровню на 4-5 день после начала заболевания);
  • Острый и хронический панкреатит (обычно активность фермента повышается во много раз);
  • Злоупотребление спиртными напитками;
  • Злокачественное или доброкачественное новообразование в поджелудочной железе;
  • Внематочная беременность.

Липаза является пищеварительным ферментом, главной ее функцией считают процесс расщепления жиров. Липаза работает с помощью действия желчных кислот и колипазы (кофермента).
Для диагностики важна липаза, которая образуется в поджелудочной железе, поэтому определяют активность фермента для выявления нарушений в работе этого органа.

  • Холестазе;
  • Панкреатите в острой форме;
  • Холецистите;
  • Опухоли поджелудочной железы;
  • Язвах;
  • Подагре или чрезмерном наборе веса;
  • Злоупотреблении лекарственными средствами, особенно обезболивающими и наркотическими препаратами;
  • Ушибах, переломах и других травмах;
  • Почечной недостаточности.

При диагностике болезней поджелудочной железы липазу считают более специфическим тестом, чем исследование активности амилазы. Повышение уровня липазы остается нормальным при свинке, трубной беременности, острой форме аппендицита и болезнях печени.

Если есть подозрения о возникновении панкреатита, то врачи советуют определить активность амилазы и липазы одновременно. Увеличение активности липазы крови при острой форме панкреатита может быть от 3 до 40 раз выше относительно физиологического состояния.

Для определения острой формы алкогольного панкреатита применяют соотношение количества амилазы и липазы. Когда эта пропорция больше 3, то причиной панкреатита является алкогольная интоксикация.

Когда возникает острая форма панкреатита, активность липазы в сыворотке повышается раньше по времени и сильнее, чем активность амилазы. Увеличение уровня амилазы в кровеносном русле начинается только через 6 часов после первого приступа панкреатита и достигает своего пика через 13-25 часов. Активность фермента остается повышенной на протяжении 7-11 суток.

Перечисленные биохимические показатели определяются в любой частной или государственной клинико-диагностической лаборатории. В большинстве лабораторных пунктов применяют высокоточные методы и пользуются оборудованием. Часто референтные значения каждого анализа указывают в бланке исследования в согласии с возрастом и полом пациента.

В любой лаборатории, государственной или частной, есть собственный набор реактивов и личные вычислительные аппараты. Нормы биохимических показателей могут сильно отличаться. Если возникает необходимость повторно обследоваться, то исследование рекомендуется проводить в одно и то же время дня и в одном и том же лабораторном отделении.

Цена биохимического анализа зависит от того, какие показатели крови нужно определить. Цена одного показателя — от 100 до 700 рублей.

источник