Меню Рубрики

Зачем анализ крови на алт

Аланинаминотрансфераза, или АЛТ, и аспартатаминотрансфераза, или АСТ, являются ферментами, которые содержатся в клетках организма, и которые участвуют в аминокислотном обмене. Они располагаются лишь в клетках тканей органов, и в кровь попадают исключительно когда происходит распад клетки при травматических повреждениях или патологиях.

Чрезмерное содержание АЛТ свидетельствует о развитии патологии органа, в клетках которого существует его самое большое количество. Причинами увеличения аланинаминотрансферазы бывают патологии печени. Чувство дискомфорта и болевое ощущение в области правого подреберья, диарея, желтушное окрашивание кожи и слизистых, метеоризм, отрыжка горьким – это признаки увеличения АЛТ. При проведении исследования крови к увеличенным АЛТ и АСТ присоединяется повышение уровня билирубина, когда имеет место развитие гепатита. Чаще увеличение содержания АЛТ свидетельствует о возникновении других заболеваний. Концентрация АЛТ имеет прямую зависимость от степени тяжести патологии.

Некротический процесс в сердечной мышце вызывает высвобождение в кровь указанных ферментов. Увеличенное их содержание в сыворотке также говорит и о развитии иных кардиопатологий: недостаточность, воспаление мышцы сердца. Дополнительно, причинами увеличения концентрации АЛТ в сыворотке могут быть имеющиеся в организме травмы, с которыми связаны повреждения мышечной ткани, и панкреатит.

Биохимический анализ крови на АЛТ и АСТ может говорить о патологии печени, поджелудочной железы, сердца. При кардиоинфаркте концентрация АСТ увеличивается в несколько раз, а АЛТ — немного.

Органы человеческого организма содержат разное количество ферментов АЛТ и АСТ, поэтому увеличение концентрации определенного фермента свидетельствует о поражении конкретного органа:

• АЛТ в основном находится в печеночных, сердечных, почечных и панкреатических клетках. В случае разрушения этих органов в кровь высвобождается много АЛТ. Тогда для подтверждения диагноза необходимо исследование именно на аланинаминотрансферазу.

• АСТ в основном содержится в нервных, мышечных, печеночных и сердечных клетках, и в малом количестве в клетках поджелудочной железы, легочной и почечной тканях. Следовательно, в этом случае необходимо исследование на аспартатаминотрансферазу.

Анализ крови АЛТ и АСТ (расшифровка) свидетельствует о состоянии органов. Увеличение их свидетельствует о повреждении тканей органов, в которых находятся указанные ферменты. И, соответственно, снижение свидетельствует об излечении. Небольшое увеличение АЛТ в первом триместре беременности вполне допускается, однако необходимо повторно исследовать кровь на аминотрансферазы, чтобы исключить повреждение печени.

Биохимический анализ крови (показателей АЛТ, АСТ) назначают, когда подозревают кардиоинфаркт, они служат ранним признаком при этой острой патологии. Расшифровка АСТ при биохимическом анализе дает возможность диагностировать и осуществлять наблюдение в динамике других изменений сердечной мышцы, печеночных заболеваний и болезней поперечно-полосатой мускулатуры.

Кровь для биохимического анализа отбирают утром натощак из вены. На момент проведения анализа должно пройти 8 час. от последнего употребления пищевых продуктов. За 24 час. до забора крови запрещается употребление алкоголя и жареной и жирной пищи. Рекомендуется уменьшить физнагрузки.

Какое же количество этих ферментов должно содержаться в крови здорового человека? Проводя биохимический анализ крови (расшифровка АЛТ, АСТ), норма для женщин — в пределах от 31 до 35 единиц на литр крови. Для представителей сильного пола этот показатель немного отличается. Норма АЛТ в крови у мужчин (расшифровка биохимии) — от 41 до 50 ед/л. У новорожденных (до 1 мес.) нормальное показание соответствует до 75 единиц, от 2-х до 12-и мес. – не больше 60 единиц, а от года и до 14 лет – менее 45 единиц. Анализ крови (расшифровка АЛТ, АСТ) с повышенным показанием может указывать на цирротическое повреждение или острое воспаление печени, застойную или гемолитическую желтуху, другие патологии печени (и новообразования в т. ч), стенокардию в стадии приступа, острый ревмокардит, миопатию, застой желчи, тромбоэмболическую болезнь легочной артерии и острый панкреатит.

С целью получения точных ответов анализ крови АЛТ и АСТ (расшифровка) показывает отношение показателей трансфераз. Это соотношение показывает коэффициент де Ритиса, проведенный в одном исследовании сыворотки. В случае когда число выше норматива (N = 1,3), это говорит о наличии кардиоинфаркта, а когда он ниже нормативных показателей – о вирусном гепатите.

Так как аминотрансферазы имеют тканевую локализацию, то расшифровка анализа крови АСТ показывает патологию миокарда, а АЛТ – патологию печени, то есть наличие распада клеток:

• Когда имеет место превышение в 2 и более раза, в сердце определяют инфаркт.

• Анализ крови АЛТ и АСТ (расшифровка) демонстрирует значительное превышение – это свидетельство об инфекционном гепатите в инкубационном периоде.

• При снижении показателей аминотрансферазы – в организме недостаток пиридоксина. Здесь необходима дифдиагностика с беременностью.

В норме в сыворотке крови трансферазы существуют в малых объемах. Все варианты повышения уровня аминотрансферазы обязательным образом подвергаются расследованию.

Для начала должен быть проведен повторный биохимический анализ крови (расшифровка АЛТ, АСТ). Повторное обследование некоторых лиц (доноров) примерно в трети случаев показывает нормальный уровень.

Дальше нужно тщательно собрать анамнез и провести полное обследование.

Анамнез подразумевает сведения о приеме медпрепаратов, переливании крови, наличии синдрома желтухи или гепатита, семейных заболеваниях печени или наличия цирротического процесса в ней, боли в брюшной полости, онкологических заболеваниях, диабете, ожирении или, наоборот, быстрой потере веса.

Семейные болезни печени — это алкогольная зависимость, болезнь Вильсона и др.

Если АЛТ и АСТ анализ крови (расшифровка) показал выше нормальных показателей менее, чем в два раза, надо организовать наблюдение и 2-кратное обследование. Такая тактика оптимальная для больных.

Незначительное увеличение трансфераз показательно для жирового повреждения печени по неалкогольному типу, в том числе и «жирная печень», неалкогольный стеатогепатоз, вирусный гепатит в хронической форме.

Умеренное увеличение может существовать при вирусном или алкогольном воспалении печени и разных хронических болезнях печени с цирротическим повреждением или без него.

Повышенный уровень типичен для острого гепатита тяжелой степени, токсического или лекарственного некроза, шоке или печеночной ишемии.

Излишне высокий уровень (больше 2000-3000 Ед/л) существует при передозировании ацетоаминофена и при использовании средства у алкогользависимых пациентов, при шоке или/и печеночной ишемии.

Следует отметить, так как АЛТ находится в эритроцитах, необходимо предотвратить их распад при подготовке сыворотки к анализу. АЛТ может снизиться при хранении сыворотки на протяжении нескольких дней.

Тщательные сбор анамнеза и расшифровка лабораторных результатов важны для выявления медикаментозно-индуцированных увеличений трансфераз. Аналогичные повреждения печени выявляются в 1-2% случаев воспаления печени в хронической форме. Они связаны с приемом антибиотиков, противоэпилептических средств, ингибиторов гидроксиметилглутарил-КоА-редуктазы, нестероидных противовоспалительных средств и медикаментов для лечения туберкулеза.

Самый легкий метод определить зависимость увеличения аминотрансфераз с каким-то средством – отменить его и понаблюдать за уровнем ферментов. Без отмены средства эту зависимость невозможно определить.

источник

Что такое аланинаминотрансфераза, АЛТ (АLT), зачем она нужна в тканях, каковы нормы АЛТ в анализе крови, и при каких обстоятельствах возникает увеличение АЛТ в крови?

В организме человека каждую секунду происходят различные взаимопревращения миллионов молекул, и эта совокупность образования новых биохимических веществ, и распада ненужных соединений называется метаболизмом. Метаболизм является тем набором химических реакций, которые обуславливают состояние гомеостаза, или постоянство внутренней среды организма.

Вся биохимия крови, которая доступна современным методам клинического лабораторного исследования, позволяет оценить самые разные процессы метаболизма, важные для постановки диагноза, и определить концентрации веществ, которые в них участвуют. К одним из таких соединений и относится фермент ALT, или аланинаминотрансфераза, АЛТ.

АЛТ — слово женского рода, поскольку оно расшифровывается как аланинаминотрансфераза, с характерным для этого рода окончанием. Трансферазы — это класс ферментов, или энзимов, которые существенно ускоряют процесс переноса одной химически активной группы внутри молекулы на другой субстрат (отщепляют ее от одной молекуля и присоединяют к другой).

В данном случае фермент АЛТ, аланинаминотрансфераза, или, по-другому обозначению, АлАт в крови, существенно ускоряет перенос группы NH2, или аминогруппы. Этот фермент расщепляет ее от аминокислоты аланина, и присоединяет его на другую молекулу, которой является кетоглутаровая кислота. В результате образуются из исходных соединений глутаминовая и пировиноградная кислоты. Это реакция называется переаминированием, и для ее полноценного проведения необходим витамин B6.

Примером другого фермента, который близок по своей функции к АЛТ, является аспартатаминотрансфераза, или АСТ. Задачей этого энзима является трансформация оксалоацетат в аспартат. AСТ также относится к трансаминазам, и выполняет реакции переаминирования, но встречается в несколько иной концентрации в органах и тканях, и выполняет несколько другие задачи.

Если АЛТ играет ключевую роль в обеспечении организма энергией, участвуя в цикле Кребса, тo АСТ, в основном, занимается высвобождением аммиака и занята в производстве мочевины, который является конечным продуктом распада белковых соединений. Этот цикл называется орнитиновым, и протекает в печени.

Когда специалист назначает биохимический анализ крови при поражениях печени, то определяется концентрация АлАт в крови. Обычно сразу же берется анализ крови на АЛТ и АСТ, и сравниваются значения этих энзимов.

Главным образом, этот фермент существует внутри клеток специализированных паренхиматозных органов. Активнее всего функционирует АЛТ в печененочной ткани, в почечной. Несколько в меньшей концентрации он находится в миокарде, скелетной поперечнополосатой мускулатуре, в панкреатической ткани, селезенке, в лёгких и в клетках красной крови — эритроцитах. За счёт того, что у мужчин мышечная ткань развита лучше, у них также АЛТ в норме находится несколько более высокой концентрации, чем у представительниц женского пола.

Важное клиническое значение имеет факт, что оба этих энзима при нормальных условиях находятся внутри клеток, и в кровоток они попадают только при разрушении соответствующих клеточных структур. Если бы в лаборатории была возможность брать анализы АЛТ и АСТ непосредственно внутри клеток, то их концентрация была бы намного выше. Но, это делать физически невозможно, да и не требуется, поскольку врачам гораздо важнее оценить косвенно степень повреждения паренхиматозного органа по анализу АлАт в крови. Почти вся АЛТ у человека содержится в гепатоцитах – печеночных клетках, а в остальных органах ее находится гораздо меньше.

Поэтому увеличение числа молекул фермента в анализе на АЛТ, прежде всего, говорит о том, что ты энзимы печени вышли из разрушенных клеток и устремились в периферический кровоток. Но нужно помнить, что всё-таки органной специфичностью эти ферменты не обладают, и судить о поражении каких-либо органов только по результатам повышения АЛТ и АСТ можно косвенно.

Врач назначает исследование АЛТ в крови, и его «близнеца» — АСT, при обследовании на патологию печени. Как известно, большая часть печеночных нарушений — это вирусные гепатиты. Его значения нужны для контроля проведенного лечения у пациентов с поражениями печени, для скринингового обследования донорской крови.

Исследование ферментов — это недорогой способом диагностики, и эта «сеть», широко наброшенная на значительный контингент лиц, позволяет потом прицельно исследовать тех вероятных кандидатов из них, у которых могут быть вирусные гепатиты.

Также этот анализ назначается при различных заболеваниях скелетной мускулатуры, в том числе наследственных, и для контроля оценки состояния печени при назначении разных лекарств. Известно, что многие препараты для лечения сердечной недостаточности, для снижения уровня холестерина, для лечения эпилепсии и многих других заболеваний могут ухудшать функцию печени, особенно у пожилых пациентов. И для контроля ежемесячно необходимо проводить исследования трансаминаз. И часто, для того, чтобы понизить АЛТ и АСТ, нужна или отмена препарата, или коррекция дозы.

Проводится забор материала по общепринятым правилам. Забор крови проводится утром, при этом период ночного голодания должен составлять от 8 до 14 часов. Можно употреблять воду без ограничений, а в случае невозможности сдать кровь утром, допускается дневная сдача крови на трансаминазы, которой предшествует 4- часовой период голодания. Перед исследованием необходимо накануне днем вести обычный образ жизни. Обязательно следует исключить алкоголь, физическую нагрузку с выраженной мышечной усталостью, спортивные тренировки.

У здорового взрослого человека старше 17 лет количество АЛТ в плазме крови не должно превышать 41 единица на литр (Ед/л) у мужчин, и 31 Ед/л у женщин. В детском возрасте, и у подростков, юношей и девушек от 12 до 17 лет эти показатели соответствуют 27 и 24 Ед/л.

Что касается детского возраста, то там наблюдается обратная пропорциональность между возрастом и концентрацией ферментов в плазме крови. Так, у малыша в 2-3 месяца концентрация фермента должна быть меньше 56 единиц, в 3 года — 29, в 10 лет — 39 единиц. Это связано с оптимизацией биохимических процессов в печени, для которых требуется меньше количества фермента с ростом организма, и совершенствованием механизмов метаболизма.

Одним из самых частых примеров появления избытка энзимов — различные инфекционные и токсические поражения ткани печени – токсические и вирусные гепатиты. Именно при этой патологии чем выше уровень ферментов, тем тяжелее протекает гепатит, и тем серьезнее прогноз.

Часто повышаются оба фермента вместе, и пациенты, увидев результаты, спрашивают: если АЛТ и АСТ повышен, что это значит? Это значит, что АСТ тоже присутствует в печени, но его там меньше, соответственно, ниже и его диагностическое значение. Поэтому ориентироваться нужно на результаты данных аланинаминотрансферазы. Ведь ещё до возникновения иктеричности, или характерной желтушности, когда при гепатите нет никаких жалоб, у 50% пациентов уже обнаруживается повышенный АЛТ в крови.

Этот маркер повышения печени является более специфичным, чем аспартатаминотрансфераза. При очень остром процессе, при вирусном гепатите с высокой степенью иммунного ответа и повреждением печеночных клеток, когда развивается их выраженный цитолиз, то результаты анализов превышают норму Алат в 50, в 100 раз, и даже ещё выше. Также велика диагностическая ценность гиперферментемии и у пациентов с вирусными гепатитами без наличия желтухи. Это наиболее часто происходит при низком иммунитете, например, у лиц с наркоманией, и со смешанной инфекцией — ВИЧ плюс гепатит B и C.

Читайте также:  Общий анализ крови палец завтракать

При токсических гепатитах также возникает существенно повышение трансаминаз. В случае адекватного лечения, и при наличии клинической ремиссии или выздоровления, повышение трансаминаз прекращается, и начинается постепенное снижение концентрации этих ферментов. Через несколько недель концентрация АЛТ и АСТ постепенно приходит в норму. При хроническом алкоголизме этот процесс не так сильно выражен.

Вам будет также полезна статья по этой теме «Норма АЛТ и АСТ в крови».

Ели подавляющая часть печеночной ткани уже уничтожена, и вместо гепатоцитов осталась только соединительная ткань, или фиброзное вещество, то речь идёт о циррозе печени. Когда цирроз только начинается, и гепатоциты еще существуют, есть чему погибать, то у пациентов повышенный АЛТ сохраняется в течение длительного времени, например, от года до трех, но выраженный не в такой сильной степени, как при острой вирусной патологии (уровень, в среднем, повышен в 5 раз). Но затем, когда количество клеток уменьшится настолько, что даже при их гибели энзимов в крови будет мало, повышение печёночных ферментов прекращается. Это является плохим симптомом, сообщающим о близкой прогрессирующей печеночной недостаточности, накоплении аммиака в средах организма, и близких симптомах печеночной энцефалопатии.

Иногда возникает более чем пятикратное повышение активности трансаминаз без всяких намеков на гепатит и цирроз. Это – частый симптом гепатоцеллюлярной карциномы – печеночной злокачественной опухоли, либо метастатического поражения — этого органа, которое тоже является причиной повышения АЛТ.

Вспомним, что АЛТ находится еще в мышечной ткани, то при ее гибели, или некрозе, фракция этого фермента также увеличивается. Но в мышцах существенно больше АСТ чем АЛТ, поэтому анализ АЛТ повышен вместе с АСТ, и ориентироваться надо на аспартатаминотрансферазу, например, при остром коронарном синдроме.

Также достаточную известность приобрёл коэффициент де Ритиса, или частное от деления показателя аспартата на аланин. Среди полного здоровья этот показатель близок к единице. Если АлАт повышен за счёт повреждения печени, то этот коэффициент снижается менее 0,5. При внепеченочной причине, например, при инфаркте, он превышает единицу (за счет преобладания АСТ).

Кроме самых главных поводов для повышения АЛТ в крови, существуют заболевания, когда АЛТ повышен в 2 раза, или примерно так, то есть, не так значительно:

  • тупая травма живота с повреждением паренхиматозных органов;
  • иктеричность, либо желтушность при заболеваниях желчевыводящих путей;
  • оспаление в мышцах — миозиты, и миокардиты;
  • Миокардиодистрофия;
  • различные ожоги, степенью больше, чем II на достаточной площади (резорбтивное действие);
  • жировой гепатоз, чаще всего, алкогольной этиологии;
  • преэклампсия и гестозы у беременных;
  • правожелудочковая сердечная недостаточность и легочное сердце также повышает АЛТ в крови;
  • тяжелая бронхиальная астма с проявлениями дыхательной недостаточности;
  • обострение хронического панкреатита;
  • состояние выраженного гемолиза при заболеваниях крови, ведь АЛТ находится также и в эритроцитах. Его количество там невелико, но самих эритроцитов в организме очень и очень много.

Также концентрация АЛТ в крови увеличивается при назначении различных препаратов с гепатотоксической активностью — химиотерапия злокачественных новообразований, также анализ АЛТ выходит за референсные значения при постановке некоторых внутримышечных инъекций, например, ортофена, диклофенака.

В этой небольшой обзорной статье показано, что это — анализ крови на АЛТ. Непосредственных рекомендаций, как снизить АЛТ, АСТ в крови, не было дано. Состояний, приводящие к росту значений, энзимов, слишком много, чтобы дать универсальные рекомендации. Чтобы понизить АЛТ и АСТ, вначале необходимо достоверно знать причину гиперферментемии, и целенаправленно добиваться нормализации значений.

В гепатологии необходимо ликвидировать причину: злоупотребление алкоголем, или наличие активных вирусов, вызывающих гепатиты, разрастание фиброзной ткани. При мышечной форме гиперферментемии требуется необходимо полноценное изучение крови, при необходимости – даже медико-генетическое, на возможную наследственную форму заболевания, и принимать соответствующие лекарства по назначению специалистов из центра нейромышечных болезней.

Наконец, при приёме средств, оказывающих гепатотоксический эффект, необходимо ежемесячно проводить мониторинг активности трансаминаз, и особенно у пациентов в пожилом возрасте с наличием сопутствующей патологии.

источник

Далеко не все пациенты гастроэнтерологов, получив на руки результаты биохимического исследования, знают, что такое АЛТ в анализе крови. Так сокращенно называют аланинаминотрансферазу – фермент, который необходим для нормального обмена и синтеза аминокислот. По уровню АЛТ (АлАт) в крови можно судить о состоянии многих органов. У здорового человека он низкий, а увеличение является симптомом воспаления. Чтобы выявить причины заболевания, АЛТ сопоставляют с АСТ (аспартатаминотрансферазой). Первый показатель специфичен для проблем печени, а второй – для болезней сердца.

АЛТ является одним из ферментов, которые вырабатывают печеночные клетки. Обычно его концентрация в крови незначительная, но при разрушении клеток трансфераза попадает в кровяное русло, и ее уровень повышается.

Аланинаминотрансфераза содержится в клетках разных органов. Основное количество – в печени, почках, минимальная концентрация в сердце и мышцах.

Это вещество способствует повышению защитных свойств организма, регулирует выработку глюкозы. У представителей сильного пола АЛТ в анализе более высокий, чем у женщин, но это норма.

Аспартатаминотрансфераза (АСТ, АсАт) тоже необходима для белкового обмена и расщепления аминокислот. При отсутствии заболеваний ее концентрация незначительная. Вещество попадает в кровь при разрушении тканей, в которых находится. Большое количество аспартаттрансферазы находится в клетках сердца, нервной системы, печени, мышц и т. д. Завышение АСТ в анализе часто указывает на сердечные и печеночные патологии.

АЛТ и АСТ проявляют высокую чувствительность к воспалительным процессам тех органов, которые их вырабатывают. Выявить концентрацию этих показателей помогает биохимический анализ крови. Важно оценить уровень АлАт и АсАт вместе, чтобы получить более точные результаты. Комплексное исследование помогает установить патологию, ее стадию, составить предположительный прогноз.

Врач может назначить анализ на уровень аминотрансфераз в таких случаях:

  • беременность;
  • патологии сердца, печени;
  • контроль лечения;
  • наличие симптомов инфаркта миокарда;
  • травмы живота или груди;
  • курс лечения медикаментами из группы B (сильнодействующие лекарства), которые нарушают работу печени или сердца. Например, антиретровирусная терапия при ВИЧ или прием антидепрессантов.

Анализ крови на АЛТ и АСТ показан при интоксикациях, аутоиммунных и эндокринных патологиях, аллергиях.

Анализ на АЛТ требует особой подготовки. Чтобы результаты были достоверными, необходимо соблюдать правила:

  • За неделю до анализа начинайте держать диету, откажитесь от соленых, жирных, острых блюд, кондитерских изделий.
  • Планируйте трапезу за 8 часов до процедуры.
  • Откажитесь от сигарет за несколько часов до биохимического анализа.
  • Пейте только фильтрованную воду без газа.
  • Откажитесь от любого, даже самого слабого алкоголя.
  • Избегайте чрезмерной физической активности, стрессов.
  • Уменьшите количество яиц и кисломолочных продуктов в меню.

Перед анализом на трансаминазы запрещено проходить рентген, УЗИ, физиотерапию.

Анализ на содержание АлАт и АсАт – это важный метод диагностики, который помогает отследить, как организм отреагирует на раздражители. Например, на поражение гепатоцитов алкоголем, медикаментами, токсинами, жирной пищей и т. д. Количество аланиновой трансаминазы может увеличиваться при чрезмерной физической активности, ожогах, ишемии (поражение сердечной или мозговой ткани вследствие нарушения кровоснабжения), травмировании.

У здорового человека уровень АЛТ должен быть минимальным, что свидетельствует об отсутствии патологии. Однако норма этого вещества зависит от возраста, а также пола.

Пол, возраст Норма в Ед./л
Мужчины До 45
Женщины Около 34
Дети от 0 до 5 дней До 49
От 6 до 12 месяцев 56
От 1 до 3 лет 33
От 3 до 6 лет 29
Старше 12 лет 39

Превышение верхней границы АЛТ возможно после того, как человек длительное время принимал определенные медикаменты (Ацетилсалициловая кислота, Парацетамол, гормональные контрацептивы). Вероятность получения недостоверного результата повышается после приема успокоительных (например, валериана), эхинацеи. Ложные результаты можно получить, если неправильно подготовиться к биохимическому анализу.

Если количество АЛТ выше нормы в 10 раз, то необходимо посетить врача.

Концентрация АСТ в биохимическом анализе крови тоже зависит от возраста и пола:

Пол, возраст Норма АСТ в Ед./л Замечание
Женщины старше 18 лет От 31 до 35 У будущих мам норма не меняется
Мужчины От 45 до 50 Аспартаттрансфераза у мужчин более активная, поэтому норма выше
Дети до 3 месяцев 73 Это нормальное значение, которое с возрастом снижается
Младенцы от 3 до 12 месяцев 60
Дети от 1 до 12 лет От 38 до 40

О болезни свидетельствует только повышение фермента. Если уровень аспартаттрансферазы низкий или даже равен 0, то это не опасно. Одновременное снижение концентрации обеих трансфераз может указывать на дефицит элементов группы B, а также гормональный дисбаланс во время вынашивания плода.

  • умеренная – в 5 раз;
  • средняя – в 10 раз;
  • тяжелая – от 10 и более.

При среднем или тяжелом повышении уровня фермента нужна медицинская помощь.

Завышение АЛТ в анализе крови является признаком таких болезней:

  • Гепатиты разного происхождения. Воспалительное заболевание печени провоцирует увеличение АЛТ от 20 до 50 раз. Воспаление сопровождается разрушением гепатоцитов, и фермент проникает в кровяное русло из поврежденных клеток. Гепатит проявляется пожелтением кожи, слизистых, болью справа под ребрами, метеоризмом и т. д. Лабораторное исследование нередко показывает повышение билирубина (желчный пигмент). При гепатите А наблюдается умеренное повышение АЛТ за несколько недель до проявления характерных симптомов. Это дает возможность врачам своевременно остановить развитие болезни. При поражении печени, вызванном алкоголем или вирусами, показатель завышается сразу.
  • Цирроз печени. Это хроническая патология, при которой гепатоциты погибают, а на их месте появляется соединительная ткань. При данном заболевании норма фермента выше в 5 раз.
  • Инфаркт миокарда. При поражении миокарда вследствие закупорки одной из артерий тромбом часть мышцы отмирает, и трансаминазы попадают в кровяное русло. Больной ощущает сильную боль, которая иррадиирует на всю левую часть тела. Болевой синдром не исчезает на протяжении 30 минут. У пациента появляется отдышка, слабость, головокружение, паническая атака. АЛТ увеличивается в 5 раз, а если этот показатель дальше растет, то состояние пациента усугубляется.
  • Сердечно-сосудистые болезни другого характера тоже приводят к тому, что количество фермента в крови повышается. При длительном течении патологии разрушаются мышцы сердца, одновременно увеличивается АЛТ. Тогда у больного проявляется отдышка, учащается сердечный ритм, возникает гипотония.
  • Мышечная дистрофия. Для этого хронического заболевания характерно ослабление и уменьшение мышечной массы. АЛТ завышается в 8 раз. При повреждении целостности кожи (раны, ожоги) тоже повышается этот показатель.
  • Панкреатит. Болезнь сопровождается болью в животе, резким похудением, метеоризмом, поносом. Уровень АЛТ в крови повышается от 3 до 5 раз. Чтобы избежать повторного обострения болезни, нужно контролировать концентрацию трансаминаз.

Аспартатаминотрансфераза повышена при таких болезнях:

  • Заболевания сердечно-сосудистой системы. Инфаркт миокарда – это основная причина завышения АСТ. При поражении сердечной мышцы концентрация аспартаттрансферазы намного выше, чем АЛТ. Этот показатель увеличивается после операции на сердце.
  • Печеночные патологии. Аспартатаминотрансфераза увеличивается при циррозе, алкогольном или вирусном поражении, злокачественных опухолях пищеварительной железы.
  • Панкреатит (острая или хроническая форма) тоже становятся причиной завышения этого фермента.

Повышение аспартат-трансаминазы возможно при травмах или ожогах.

Увеличение АлАт и АсАт является признаком опасных болезней.

На результат может повлиять даже стресс перенесенный пациентом незадолго до исследования крови.

При отклонении значений нужно принять следующие меры:

  • Дополнительно обследовать сердце, печень.
  • Провести УЗИ, ЭКГ.
  • Провести повторный биохимический анализ.
  • Если есть подозрение на инфаркт, то состояние больного контролируют врачи.
  • При гепатитах, вызванных вирусами, проводят медикаментозное лечение. Цель терапии – ускорить вывод желчи, нормализовать функциональность гепатоцитов.
  • При поражении миокарда следует ограничить физическую активность, правильно питаться, спать не менее 8-10 часов за сутки. Иногда больной должен соблюдать постельный режим.
  • При циррозе и раке печени проводят паллиативное (поддерживающее) лечение.

Чтобы нормализовать активность ферментов, нужно отказаться от вредных привычек, соблюдать диету.

Важно лечить основную болезнь, из-за которой трансаминазы повысились. Самолечение категорически противопоказано!

АЛТ и АСТ – это важные диагностические показатели, которые следует контролировать. Увеличение их концентрации всегда свидетельствует о заболеваниях. Важно знать, что некоторые болезни протекают бессимптомно, поэтому биохимию крови нужно проводить как минимум каждые 6 месяцев.

источник

Аланинаминотрансфераза или сокращенно АЛТ представляет собой особый эндогенный фермент. Его включают в группу трансфераз и подгруппу аминотрансфераз. Синтез данного фермента проходит внутриклеточно. В кровь поступает его ограниченное количество. Поэтому когда биохимический анализ показывает повышенное содержание АЛТ, это свидетельствует о наличии ряда отклонений в организме и развитии серьезных заболеваний. Часто они связаны с разрушением органов, которое и приводит к резкому выбросу в кровь фермента. В результате чего активность аланинаминотрансферазы также усиливается. Установить обширность некроза или степень поражения заболеванием тканей на основе этого трудно, так как для фермента нехарактерна органная специфичность.

Аланинаминотрансфераза содержится во многих органах человека: почках, сердечной мышце, печени и даже скелетной мускулатуре. Основная функция фермента заключается в обмене аминокислот. Он выступает в роли катализатора для обратимых переносов аланина из аминокислоты для альфа-кетоглутарата. В результате переноса амино-группы получается глутаминовая и пировиноградная кислоты. Аланин в тканях организма человека необходим, так как является аминокислотой, способной быстро превращаться в глюкозу. Таким образом возможно получение энергии для работы головного мозга и центральной нервной системы. Кроме того, среди важных функций аланина укрепление иммунной системы организма, выработка лимфоцитов, регуляция обмена кислот и сахаров.

Наибольшая активность аланинаминотрансферазы выявлена в сыворотке крови у мужчин. У женщин процессы с участием фермента протекают медленнее. Самая высокая концентрация отмечена в почках и печени, затем идёт скелетная мускулатура, селезенка, поджелудочная железа, эритроциты, легкие, сердце.

Наибольшее количество трансферазы обнаружено в печени. Это наблюдение используется для обнаружения заболеваний данного органа, которые не имеют внешних симптомов . АЛТ в отличие от многих других компонентов, рассматриваемых при биохимическом анализе крови, изучен наиболее полно. Поэтому с его помощью можно выявить даже незначительные проблемы в организме. В некоторых случаях количество АЛТ сопоставляется с объемом других элементов в крови. Это позволяет сделать выводы о наличии патологий.

Читайте также:  Гепатит с анализы крови мочи

Например, нередко используется такой фермент как аспартатаминотрансфераза или АСТ. Он также синтезируется внутриклеточно, и в кровь попадает его ограниченное количество. Отклонение от установленной в медицине нормы содержания аспартатаминотрансферазы, как и в случае с аланинаминотрансферазой, — проявление отклонений в работе некоторых органов. Наиболее полное представление о характере патологии позволяет получить соотнесение содержащегося количества обоих ферментов. Если наблюдается превышение количества аланинаминотрансферазы над аспартатаминотрансферазы, то это свидетельствует о разрушении клеток печени. Уровень АСТ резко повышается на поздних стадиях заболевания этого органа, таких как цирроз. Когда уровень аспартатаминотрансферазы превышает содержание аланинаминотрансферазы, наблюдаются проблемы с сердечной мышцей.

Подтвердить наличие заболевания и степень поражения органов позволяют дополнительно проводимые методы диагностики. Однако АЛТ является точным показателем, в отдельных случаях с его помощью можно установить даже стадию заболевания и предположить возможные варианты его развития.

Объем содержания аланинаминотрансферазы определяется в рамках общего биохимического анализа крови. Часто назначается только один вид обследования, когда нет необходимости использовать дополнительные методы. Им оказывается анализ на АЛТ. Обусловлено это избирательной тканевой специализацией, которую имеет фермент.

Количество аланинаминотрансферазы при проблемах с печенью помогает выявить их ещё до появления наиболее характерного симптома – желтухи. Поэтому анализ на АЛТ врач назначает чаще всего с целью проверить наличие повреждений этого важного органа в результате приема лекарственных препаратов или какие-либо других веществ, являющихся токсичными для организма. Также исследование проводится при подозрениях на гепатит. Анализ на АЛТ обязателен при наличии таких симптомов, как повышенная утомляемость и слабость пациента. Он теряет аппетит, часто чувствует тошноту, переходящую в рвоту. Желтые пятна на коже, боли и дискомфорт в животе, пожелтение глазных белков, светлый кал и темная моча – все это может быть признаком заболевания печени. В таких случаях обязательно требуется данный анализ.

АЛТ может сопоставляться с АСТ для получения дополнительной информации о причинах повреждения печени. Осуществляется это, если количество ферментов значительно превышает норму. Отношение АСТ к АЛТ известно в медицине как коэффициент де Ритиса. Его нормальное значение колеблется от 0,91 до 1,75. Если данный показатель становится больше 2, то диагностируется поражение сердечной мышцы, протекающее с разрушением кардиомицитов. Возможен также инфаркт Миокарда. Коэффициент де Ритиса, не превышающий 1, свидетельствует о заболеваниях печени. Причем чем ниже оказывается значение показателя, тем больше риск неблагоприятного исхода.

Анализ на АЛТ может использоваться не только в качестве метода диагностики, но и уже во время лечения. Это позволяет определить динамику протекания заболевания и выявить улучшения или ухудшения состояния пациента. Анализ на АЛТ необходим, если присутствуют факторы, способствующие заболеваниям печени. К ним относится злоупотребление алкогольными напитками или препаратами, разрушающими клетки органа. При превышении нормального количества аланинаминотрансферазы в крови назначаются другие лекарства. Обязательно следует проверить количество АЛТ, если пациент контактировал с больными гепатитом или сам недавно перенес его, имеет диабет и лишний вес. У некоторых людей существует предрасположенность к заболеваниям печени. Им также показан анализ на АЛТ.

При его проведении используется либо венозная, либо капиллярная кровь. Чтобы получить достоверные результаты, необходимо соблюдать некоторые требования. Во-первых, не есть за 12 часов до сдачи и за неделю не употреблять алкоголь. Даже небольшое количество пищи может существенно повлиять на результат. Во-вторых, в течение получаса перед анализом отказаться от курения, не волноваться, избегать морального и физического перенапряжения. Результаты обычно готовы спустя сутки после сдачи.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ, или АлАТ) — маркерные ферменты для печени.

Аспартатаминотрансфераза (АСТ, или АсАТ) — маркерные ферменты для миокарда.

Количество содержания фермента аланинаминотрансферазы в крови измеряется в единицах на литр.

АЛТ у детей колеблется в зависимости от возраста:

У новорожденных до 5 дней: АЛТ не должен превышать 49 Ед/л. (АСТ до 149 Ед/л.)

Для детей до полугода этот показатель выше – 56 Ед/л.

В возрасте от полугода до года количество АЛТ в крови может достигать 54 Ед/л

От года до трех – 33 Ед/л, но постепенно нормальное количество фермента в крови снижается

У детей от 3 до 6 лет его верхняя граница составляет 29 Ед/л.

В 12 лет содержание аланинаминотрансферазы должно быть менее 39 Ед/л

У детей допускаются незначительные отклонения от нормы. Это связано с неравномерным ростом. Со временем количество фермента в крови должно стабилизироваться и приблизиться к нормальному.

Степени повышения ферментов

При каких болезнях увеличивается АСТ и АЛТ?

Инфаркт миокарда (больше АСТ);

Острые вирусные гепатиты (больше АЛТ);

Токсическое поражение печени;

Злокачественные опухоли и метастазы в печени;

Разрушение скелетных мышц (краш-синдром)

Но результаты анализа на АЛТ нередко оказываются далеки от установленных норм. Связано это может быть не только с наличием воспалительных процессов в организме, но и с другими факторами. Повышенное содержание аланинаминотрансферазы может быть спровоцировано приемом аспирина, варфарина, парацетамола и оральных контрацептивов у женщин. Поэтому врач должен знать об употреблении подобных препаратов перед сдачей анализа на АЛТ. Аналогичное действие оказывают лекарства на основе валерианы и эхинацеи. Недостоверные результаты анализа могут быть вызваны повышенной двигательной активностью или внутримышечными инъекциями.

Количество аланинаминотрансферазы в крови считается повышенным, если оно превышает установленную норму, особенно в десятки, а в некоторых случаях и в сотни раз. В зависимости от этого определяется наличие заболевания. При увеличении уровня АЛТ в 5 раз можно диагностировать инфаркт миокарда, если оно достигает 10-15 раз можно говорить об ухудшении состояния больного после приступа. Значение коэффициента де Ритиса при этом также изменяется в большую сторону.

Гепатит провоцирует увеличение АЛТ в крови в 20-50 раз, мышечная дистрофия и дерматомиазиты – в 8. О гангрене, остром панкреатите говорит превышение верхней границы показателя в 3-5 раз.

Возможно не только увеличение содержания аланинаминотрансферазы в крови. Его слишком низкое количество связано с недостатком витамина В6, который входит в состав данного фермента, или со сложными воспалительными процессами в печени.

Повышение АЛТ свидетельствует о протекании воспалительных процессов в организме. Они могут быть вызваны следующими заболеваниями:

Гепатит. Это воспалительное заболевание печени может быть представлено в нескольких формах. Для хронического или вирусного гепатита превышение уровня аланинаминотрансферазы в крови незначительно. При гепатите А анализ АЛТ даёт возможность заблаговременно выявить инфекцию. Количество фермента в крови увеличивается за неделю, прежде чем появляются первые внешние проявления заболевания в виде желтухи. Вирусный или алкогольный гепатит сопровождается ярко выраженным повышением уровня АЛТ.

Рак печени. Данная злокачественная опухоль часто образуется у больных гепатитом. Анализ на АЛТ в таком случае необходим как для диагностики заболевания, так и для принятия решения об операционном решении. Когда уровень аланинаминотрансферазы значительно превышает норму, проведение хирургического вмешательства может быть невозможно, так как велик риск возникновения различных осложнений.

Панкреатит. О наличии данного заболевания также говорит уровень АЛТ. Его повышенное количество свидетельствует об обострении панкреатита. Анализ на АЛТ пациентам с таким диагнозом придется периодически проводить на протяжении всей жизни. Это поможет избежать приступов заболевания и наблюдать за ходом лечения.

Миокардит. Он проявляется в поражениях сердечной мышцы. Основными его симптомами является одышка, быстрая утомляемость больного и повышенное содержание АЛТ в крови. Для диагностики данного заболевания определяется уровень АСТ, а затем рассчитывается коэффициент де Ритиса.

Цирроз. Это заболевание опасно тем, что долгое время может не иметь ярко выраженной симптоматики. Пациенты быстро утомляются, чувствуют усталость. Реже возникают боли в области печени. В таком случае определить цирроз можно по повышенному содержанию АЛТ в крови. Количество фермента в крови может превышать норму в 5 раз.

Инфаркт Миокарда. Данное заболевание является следствием нарушения кровотока, в результате чего происходит некроз тканей сердечной мышцы. В случае неосложненного инфаркта уровень АЛТ повышается незначительно по сравнению с АСТ, тем не менее может использоваться для определения приступа.

Прием ряда лекарственных или растительных препаратов – барбитуратов, статинов, антибиотиков;

частое употребление фаст-фуда перед сдачей анализа на АЛТ;

употребление алкоголя менее чем за неделю до забора крови;

несоблюдение основных правил сдачи анализа, в том числе стерильности проведения процедуры;

повышенные эмоциональные или физические нагрузки;

проведение незадолго до анализа катетеризации сердечной мышцы или другого хирургического вмешательства;

стеатоз – заболевание, проявляющееся в скоплении жировых клеток в области печени, наиболее часто встречается у людей с лишним весом;

некроз злокачественной опухоли;

прием наркотических веществ;

свинцовое отравление организма;

мононуклеоз– инфекционное заболевание, которое проявляется в изменении состава крови, повреждениях печени и селезенки;

У женщин количество аланинаминотрансферазы ограничено 31 Ед/л. Однако в первом триместре беременности возможно незначительное превышение этого значения. Это не считается отклонением и не свидетельствует о развитии какого-либо заболевания. В целом уровень АЛТ и АСТ на протяжении беременности должен быть стабильным.

Небольшое увеличение количества ферментов данной группы наблюдается при гестозах. Они в таком случае имеют легкую или среднюю тяжесть. Гестоз – это осложнение, которое бывает на поздних сроках беременности. Женщины испытывают слабость, головокружение и тошноту. У них повышается артериальное давление. Чем больше отклонение АЛТ от нормы, тем тяжелее протекает гестоз. Это результат слишком большой нагрузки на печень, с которой она не может справиться.

Снизить содержание аланинаминотрансферазы в крови можно, устранив причину данного явления. Так как наиболее распространенным фактором повышения АЛТ становятся заболевания печени, сердца, начать необходимо с их лечения. После проведения курса процедур и приема соответствующих препаратов повторно делается биохимический анализ крови. При правильном лечении уровень АЛТ должен прийти в норму.

Иногда для его понижения используются специальные препараты, такие как хефитол, гептрал, дюфалак. Назначать их должен врач, и приём ведется под его наблюдением. У большинства препаратов есть противопоказания, которые необходимо учитывать, прежде чем начинать лечение. Однако такие средства не устраняют основной причины повышения АЛТ. Спустя некоторое время после приема препаратов уровень фермента может вновь измениться. Поэтому необходимо обратиться к квалифицированному специалисту, который поставит правильный диагноз и назначит соответствующее лечение.

Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. врач-терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».

Как легко снизить уровень холестерина без лекарств дома?

7 ошибок, из-за которых тонометр завышает показатели давления

АСТ в крови
Альбумин в крови
Креатинин в крови
Щелочная фосфатаза в крови

Таблицы расчетов для мужчин, женщин и детей, всех возрастов!

Узнайте причины отклонений!

Расшифровка всех видов анализов!

Не знаете своего заболевания? Найдите его по симптомам!

источник

Для диагностики некоторых болезней внутренних органов используется анализ на биохимию крови. АЛТ анализ крови распространен, но что это, знают далеко не все пациенты. Что это такое и почему повышается уровень фермента? Можно проконсультироваться со специалистом о наличии в организме пациента повышенного показателя АЛТ в крови, но изучить вопрос самостоятельно также не помешает. Прежде всего, АЛТ указывает на нарушение в работе печени и прочих органов. Малые отклонения могут означать ошибки в питании, но норма АЛТ, увеличенная в десятки раз указывает на серьезный сбой в работе основных органов, в частности симптомы заболевания печени.

АЛТ — аланинаминотрансфераза, фермент, вырабатываемый печенью. Процесс синтеза аланинового фермента происходит внутри клетки. В крови, в норме, находится небольшое количество рассматриваемого вещества. Цифры, превышающие норму на 300-500% говорят о проблемах сердца, почек и печени. Это вещество является активным участником аминокислотных процессов и является их катализатором.

Забор крови, вне зависимости от ее группы, на значимые показатели АЛТ печени относятся к печеночным пробам. Его скачки по сравнению с нормой, превышающие стандартные показатели, явно указывает на неполадки в печени. При сбое в сердце, цифры АЛТ не столь важны. Но в этой ситуации решающим будет соотношение АСТ и АЛТ.

Назначают биохимию крови с измерением АЛТ, если есть подозрения на патологии печени, которые протекают без внешних симптомов. Из всех компонентов, АЛТ в крови, знаком специалистам глубже остальных. Это свидетельствует, что при помощи такого исследования можно заметить даже небольшие изменения в организме.

Для лучшего исследования в биохимическом анализе в лаборатории сопоставляют с объемами других ферментов, например, АСТ (аспартатаминотрансфераза). Если АЛТ завышен больше, чем АСТ — происходит поражение тканей печени. Уровень АСТ резко повышается уже на поздних стадиях некоторых патологий, например, цирроза.

Если соотношение наоборот в пользу АСТ, то проблема, скорее всего в сердце. Соотношение этих ферментов называется коэффициентом де Ритиса. Если его показатель увеличивается больше двух — проблема в сердце. Если коэффициент меньше 1 — заболевания связаны с печенью. Нормой считается показатели коэффициента 1-1.75. Чем меньше цифра в этом показателе, тем хуже прогноз для пациента. Говорить об ухудшении состояния врач может, проследив динамику цифровых данных на основе нескольких анализов за короткий период времени.

В некоторых случаях показатели АЛТ помогут диагностировать не только болезнь данного органа, но и ее стадию.

Врачи не считают данный метод наиболее точным для диагностики, но подтверждают, что при помощи данного анализа можно выявить некоторые патологии в самом начале. Эти показатели играют важную роль в ранней диагностики. Это касается не только печеночных заболеваний, но и изменений в сердечно-сосудистой системе.

В биохимическом анализе крови обязательно вычисляют АЛТ, который бывает выше нормы. Сигналом к проверке такого фермента являются такие симптомы и состояние человека:

  • пациент не хочет есть;
  • в районе живота испытывает боль;
  • отмечен желтый оттенок кожи и белков глаз;
  • тошнота, которая заканчивается рвотой;
  • одновременное потемнение мочи и высветление кала.

Это распространённые признаки печеночных патологий, которые обычно диагностируются при увеличенном ферменте.

Для выяснения точных показателей необходимо провести забор анализа по всем правилам. Их несколько:

  • кровь нужно брать из вены;
  • последний раз кушать — за 10 часов до процедуры (натощак утром);
  • нельзя пить алкоголь минимум за 7 дней до похода в лабораторию;
  • за 20 минут до процедуры следует расслабиться, не курить и не нервничать.

Сдача анализа крови обычно проходит с утра. При этом результат можно узнать через день. Расшифровка анализа крови должна осуществляться врачом. Результат измеряется в ммоль, но чаще в Ед/л.

Нормы АЛТ могут различаться у пациентов по возрасту и полу. Примерные показатели нормы таковы:

  • детки до 5 суток — 49 Ед/л;
  • младенцы до 6 месяцев — до 56 Ед/л;
  • полгода — год — норма 54 Ед/л;
  • в возрастной период до 3-х лет показатель до 33 Ед/л;
  • затем цифры в норме уменьшаются до 29 Ед/л;
  • в 12 лет уровень чуть возрастает и поднимается до 39.

Неравномерный рост у детей может провоцировать скачки фермента, но это является вариантом нормы.

Цифры у взрослых колеблется от пола. Для сильного пола цифры — до 45 Ед/л, а у женщин — 34 Ед/л.

АЛТ повышен может быть на разные показатели. Это определяет отклонения, которые есть у пациента.

  • Легкий вариант превышения — в 1.5-5 раз;
  • Среднее отклонение — в 6-10 раз;
  • Высокий риск — от 10-кратного увеличения.

При скачке цифр фермента в 5 раз можно подозревать инфаркта миокарда. Если гепатит, то возрастание alt получается в 20-50 раз. При гангрене повышение составляет 3-5 раз. Мышечная дистрофия и прочие патологии соединительной ткани выдают цифры выше в 8-10 раз.

Повышенные цифры alt в биохимии крови может указывать на такие патологии:

  1. Рак печени. Опухоли и злокачественные клетки провоцируют гибель печеночных клеток и повышение уровня АЛТ. В такой ситуации врач направляет пациента на биохимию крови не только для диагностики, но и для прогноза на оперативное вмешательство. Если цифры фермента взлетели в сотни раз, то хирургическое вмешательство нежелательно, поскольку есть риск опасных осложнений. Анализ АЛТ может быть повышен и после химиотерапии.
  2. Гепатит. Вне зависимости о формы гепатита уровень АЛТ повышается еще до того, как появляются первые симптомы в виде развития желтухи. Показатель АЛТ резко повышается при вирусных и алкогольных видах гепатита.
  3. Панкреатит. В этой ситуации показатели возрастают при обострении. Поэтому пациенты с хроническим панкреатитом должны сдавать анализ крови на АЛТ постоянно по указанию врача, чтобы контролировать обострения. Так получится избежать приступов.
  4. Цирроз. Болезнь не имеет ярко-выраженных симптомов, а потому очень опасна. Анализ крови АЛТ бывает повышен в 5 раз. Помогает своевременно диагностировать опасную патологию печени.
  5. Миокардит. При этом заболевании поражается мышца сердца. У пациентов возникает одышка, он быстро устает. Для диагностики измеряется АЛТ и АСТ в крови, а затем подсчитывается коэффициент де Ритиса. Этот коэффициент означает и показывает, какое соотношении двух показателей. На основе этих цифр можно определить конечный диагноз.
  6. Инфаркт. Эта болезнь характеризуется отмиранием и рубцеванием сердечной мышцы. Если инфаркт неосложненный, то по сравнению с АСТ, АЛТ немного увеличивается. Но в совокупности по этим двум цифрам легко определить болезнь.
  7. Мононуклеоз. Еще одна причина повышенного АЛТ. При этой болезни поражается не только печень, но и селезенка. Также меняется состав крови.
  8. Нарушения в функционировании поджелудочной железы — показатель возникает перед приступами и обострениями.

Если АЛТ повышен, что это значит? Не всегда незначительное увеличение АЛТ — болезнь. Есть вполне безобидные причины:

  • прием запрещенных веществ и частое злоупотребление алкоголем;
  • увлечение фаст-фудом;
  • прием сильнодействующих препаратов;
  • лечение химеотерапией;
  • интоксикация свинцом;
  • шок психологического характера;
  • оперативное вмешательство накануне анализа;
  • повреждения мягких тканей;
  • беременность.

Причиной повышения АЛТ может стать и утомление, как физическом смысле, так и в психологическом. Даже стресс перед забором анализа может отрицательно сказаться на конечной цифре в исследовании.

При беременности количество уровень фермента повышается в первые 3 месяца. Это незначительный скачок, который является вариантом нормы. В конце периода вынашивания ребенка увеличенные цифры АЛТ могут указать на наличие гестоза. Гестоз — осложнение во время беременности, которое повышает риск перинатальной смерти. Страдает патологией примерно 30% беременных женщин.

Важно, не впадать в панику. Если пациент сам расшифровывает анализы и пытается назначить себе лечение, это часто приводит к еще большему ухудшению самочувствия. Поэтому при имеющихся сомнениях врач для постановки диагноза применяет и другие диагностические методы.

Прежде всего, нельзя прибегать к самолечению. Постановкой диагноза следует заниматься специалисту. Только врач должен делать выводы. Он же и поставит по имеющимся показателям диагноз и назначит необходимо лечение. Уровень ферментов понижается после того, как устранена причина их повышения. Если вылечить патологию, из-за которой вырос уровень АЛТ, то он придет в норму.

Лечащий специалист при высоком уровне АЛТ назначает терапию. В нее могут входить такие препараты, как Карсил, Гепатамин, Гептрал, а также Дюфалакс и Гефитол.

Для скорого достижения результата следует скорректировать диету и добавить туда следующие виды питания:

  • свежие овощи;
  • капуста броколли;
  • свежие фрукты;
  • нежирную рыбу и мясо;
  • яйца курицы;
  • кисломолочные продукты.

При коррекции меню важно снизить содержание жиров в рационе. Также исключаются продукты быстрого приготовления, соленые, маринованные, квашенные блюда.

Также используются народные средства в лечение таких заболеваний. Но их применять необходимо только после консультации с врачом.

  1. Чайную ложку семян залить стаканом кипящей воды.
  2. Плотно закрыть.
  3. Настоять полчаса.
  4. Процедить настой и пить дважды в сутки по 250 мл.

На протяжении лечения биохимический анализ крови следует сдать еще несколько раз. Так лечащий специалист сможет наблюдать динамику лечения.

Анализ в крови АЛТ это современный метод лабораторной диагностики, на основе результатов которого есть возможность поставить диагноз заболеваний печени, сердечно-сосудистой системы, а также некоторых других органов. Используется не только как средство диагностики, но и при лечении. На основе данного анализа можно проследить динамику лечения, а также возможность провести оперативное вмешательство при раке печени. Важно не заниматься самолечением, а обращаться за расшифровкой лабораторных данных к специалисту.

источник

Автор: Content · Опубликовано 07.03.2017 · Обновлено 17.10.2018

Анализ крови является важным диагностическим критерием, по его результатам врач может сказать многое не только об общем состоянии пациента, но и о здоровье конкретных органов. В частности, биохимический анализ может рассказать о печени, если внимательно рассмотреть его параметры и . Остановимся на них подробнее.

Вещество представляет собой фермент, способствующий транспорту аминокислоты внутри организма человека. AST (синонимы , ) присутствует в клетках всего организма, но больше всего его наблюдается в печени и сердце, чуть меньше в мышечной ткани, почках, селезёнке и поджелудочной железе. В функции фермента входит также участие в процессах выработки жёлчи, производства необходимых белковых структур, преобразования питательных веществ, расщепления токсических соединений. Норма состояния крови предусматривает минимальное количество фермента в кровотоке, при изменении уровня можно предположить наличие серьёзной патологии. Изменение значения АсАТ отмечаются раньше, чем специфические симптомы заболеваний.

Повышенный уровень АСТ наблюдается у человека если присутствуют следующие явления:

  • Патологии печени (от гепатита до цирроза и рака);
  • Нарушения в работе сердца (инфаркт, сбой сердечного ритма);
  • Тромбоз крупных сосудов;
  • Появления участков некротизации (гангрена);
  • Травмы (механическое повреждение мышц), ожоги.

Причины невысокого увеличения АСТ могут указывать на значительную физическую нагрузку или наличие недавнего инъекционного введения или перорального употребления лекарственного средства, вакцины или витаминов.

Диагностическое значение имеет не только повышенный уровень AST, но и его снижение. В качестве наиболее частой причины состояния называют разрывы печени, но возможно колебание значения в меньшую сторону при беременности или недостатке витамина В6, который участвует в транспорте аспартата.

Норма уровня АсАТ отличается в зависимости от методики исследования. Результаты, полученные при различных способах определения нельзя сопоставлять между собой. Обратите внимание, что тест-система указывается лабораторией в бланке анализа. Это также значит, что в каждой лаборатории свои референсные значения, которые могут отличаться от норм, принятых в других лабораториях.

Для детей младше месячного возраста норма АсАТ составляет 25–75 единиц на литр. У более взрослых пациентов (до 14 лет) за среднестатистическим диапазоном является 15–60.

У взрослых мужчин и женщин норма отличается:
Для мужчин – 0–50.
Для женщин – 0–45.

Показатель АсАТ также пересчитывается на один литр крови и измеряется в условных единицах:

Возраст Верхняя граница нормы АСТ / АсАТ / AST по системе Cobas 8000
до 1 года 58
1–4 года 59
5–7 лет 48
8–13 лет 44
14–18 лет 39
Взрослые мужчины 39
Взрослые женщины 32

ALT (синонимы , ), так же как и АСТ, является ферментом, но аланин­амино­трансфераза отвечает за передвижение аминокислоты аланина от одной клетки к другой. Благодаря ферменту центральная нервная система получает энергию для своей работы, происходит укрепление иммунитета, осуществляется нормализация обменных процессов. Вещество участвует в процессах формирования лимфоцитов. В норме АЛТ в крови присутствует в малом количестве. Наибольшая концентрация фермента наблюдается в тканях печени и сердца, чуть меньше – в почках, мышцах, селезёнке, лёгких и поджелудочной железе. Изменение содержания АлАТ в крови наблюдается при серьёзных заболеваниях, но также может быть вариантом нормального состояния.

При биохимическом исследовании крови АлАТ может быть повышен в результате следующих патологий:

  • Повреждения печени и желчевыводящих путей (гепатиты, цирроз, рак, непроходимость);
  • Интоксикации (алкогольная, химическая);
  • Заболевания сердца и сосудов (ишемия, инфаркт, миокардит);
  • Болезни крови;
  • Травмы и ожоги.

Показатель ALT может повышаться после принятия лекарственных препаратов, употребления жирной пищи или фастфуда, внутримышечных инъекций.

В биохимическом анализе крови может наблюдаться снижение показателя АлАТ, это свидетельствует о недостатке витамина В6, участвующего в транспорте аланина, или тяжёлых патологиях печени: циррозе, некрозе и других.

Как и АСТ, АЛТ в крови определяют несколькими методами, лаборатория указывает его в бланке результата анализа. Исследования, выполненные по разным методикам, нельзя сопоставлять между собой.

У детей младше месячного возраста норма АлАТ составляет 13–45 единиц из расчёта на литр крови.

У детей старше одного месяца и взрослых нормальные значения ALT колеблются в зависимости от пола:

  • Мужчины – от 0 до 50 единиц;
  • Женщины – от 0 до 35 единиц.

Согласно этой тестовой системе значение нормы показателя зависит от возраста человека и его половой принадлежности:

Возраст Верхняя граница нормы АЛТ / АлАТ / ALT по Cobas 8000
до 1 года 56
1–7 лет 29
8–18 лет 37
Взрослые мужчины 41
Взрослые женщины 33

Врач может назначить биохимический анализ для изучения уровня ферментов AST и ALT если есть признаки поражения печени или при некоторых факторах, способных повлиять на её работу.

Частые симптомы патологии печени:

  • Утрата аппетита;
  • Случаи рвоты;
  • Присутствие чувства тошноты;
  • Болевой синдром в животе;
  • Светлая окраска каловых масс;
  • Тёмная окраска мочи;
  • Желтоватый оттенок белков глаз или кожных покровов;
  • Наличие зуда;
  • Общая слабость;
  • Повышенная утомляемость.

Факторы риска поражения печени:

  • Злоупотребление спиртными напитками;
  • Гепатит или перенесённая желтуха;
  • Наличие патологии печени у близких родственников;
  • Приём потенциально токсичных лекарственных средств (анаболические стероиды; противовоспалительные, противотуберкулёзные, противогрибковые медикаменты; антибиотики и другие);
  • Сахарный диабет;
  • Ожирение.

Анализ на АсАТ и АлАТ ферменты может проводиться для оценки эффективности лечения (если повышенный уровень постепенно снижается – диагностируют положительный эффект от медикаментозной терапии).

В диагностических целях важен не только факт изменения показателей крови АсАТ и АлАТ, но и степень их повышения или понижения, а также соотношение количества ферментов между собой. К примеру:

Об инфаркте миокарда свидетельствует повышение обоих показателей (АСТ и АЛТ) в анализе в 1,5–5 раз.

Если соотношение АСТ/АЛТ находится в пределах 0,55–0,65, можно предположить вирусный гепатит в острой фазе, превышение коэффициентом отметки 0,83 свидетельствует о тяжёлом течении заболевания.

Если уровень АСТ намного превышает уровень АЛТ (соотношение АсАТ/АлАТ намного больше 1), то в качестве причины таких изменений может выступать алкогольный гепатит, повреждение мышц или цирроз.

Для исключения ошибки врач должен оценить также другие показатели крови (в случае патологии печени это билирубин­амино­трансферазная диссоциация). Если отмечается повышенный уровень билирубина на фоне снижения уровня рассматриваемых ферментов, то предполагается острая форма печёночной недостаточности или подпеченочная желтуха.

Несоблюдение правил подготовки к анализу может привести к получению заведомо ложных результатов, что повлечёт необходимость дополнительного обследования и долгой процедуры уточнения диагноза. Подготовка включает несколько основных пунктов:

  1. Сдача материала проводится натощак в утренние часы;
  2. Исключить жирную, острую пищу, алкоголь и фастфуд накануне перед сдачей крови;
  3. Не курить за полчаса до процедуры;
  4. Исключить физическую и эмоциональную нагрузку накануне вечером и утром перед забором крови;
  5. Не следует сдавать материал сразу после рентгенографии, флюорографии, физио­терапевтических процедур, ультразвукового или ректального исследования;
  6. Необходимо рассказать врачу обо всех принимаемых лекарственных препаратах, витаминах, биологически активных добавках и прививках перед назначением биохимического исследования.

Диагностика заболеваний по результатам анализа крови – сложные процесс, требующий наличия соответствующих знаний, поэтому расшифровку результатов необходимо доверить квалифицированным врачам.

источник