Чем раньше поставить диагноз, тем эффективней будет последующее лечение, особенно это касается тяжелых недугов. Опытному врачу нужно знать несколько основных параметров работы организма, чтобы понять, все ли в порядке. Например, PLT в анализе крови – что это такое: возможность определять уровень тромбоцитов, позволяющая выявить множество заболеваний. Это обозначение (PLT – английская аббревиатура слова platelets – пластинки) является одним из основных при оценке здоровья человека, но о чем говорят отклонения его уровня от нормы?
Тромбоциты – самые мелкие элементы крови, образующиеся в костном мозге. Они имеют дискообразную форму, обновляются примерно раз в 10 дней. На них возложено множество функций: запуск воспалительных реакций организма, поддержание гемостаза, остановка кровотечений, предотвращение кровопотерь, восстановление поврежденных тканей, перемещение лейкоцитов. Определять количество тромбоцитов можно с помощью анализа PLT, который имеет большое значение в лабораторной диагностике. Отклонение их уровня от нормы является признаком патологии.
Незначительные изменения в количестве тромбоцитов не являются поводом для беспокойства: у здорового человека оно может меняться в течение дня. Число кровяных пластинок, например, повышается при физической нагрузке, но понижается во время менструации или беременности. На концентрацию тромбоцитов влияют кофе, чай, алкоголь. Для получения достоверных результатов сдавать анализ на определение PLT рекомендуется утром и натощак.
Анализ крови PLT – процедура быстрая и несложная. Она происходит следующим образом: подушечка безымянного пальца прокалывается специальной иглой (обязательно одноразового использования). Выступившую кровь собирают в пипетку и направляют для расшифровки показателей. Такие исследования делает любая клиника или частная лаборатория. Пациенту не нужно как-то специально готовиться к анализу, но за 12 часов до его проведения нельзя есть, курить и употреблять спиртное.
Существует множество сайтов, с помощью которых человек без медицинского образования способен расшифровать результаты любых анализов, введя данные, выданные лабораторией. Есть программы для оценки уровня PLT для тех, кто понимает, как обозначаются тромбоциты в анализе крови. В целях получения общей информации это вполне допустимо. Однако адекватный диагноз на основе показателей PLT в крови находится в компетенции лечащего врача. Самоанализ часто приводит к неверным результатам, самолечению и плачевным последствиям.
Нормальные показатели уровня PLT одинаковы для мужчин и женщин (за исключением периода беременности). Норма значительно меняется в зависимости от возраста, стадии формирования организма. Небольшие отклонения от показателей не должны вызывать тревогу. На патологию указывают серьезные аберрации: от 100 пунктов в сторону увеличения, от 40 – в сторону уменьшения.
Женщины в период беременности
Увеличенное количество тромбоцитов называется тромбоцитозом, считается очень тревожным сигналом. Если PLT в анализе крови повышен, можно предположить развитие таких патологий:
- онкологии (рак крови, печени, почек, желудка, надпочечников);
- хронических воспалительных процессов (колит, туберкулез, ревматоидный артрит);
- заражения крови;
- болезни Верльгофа (тромбоцитопеническая пурпура);
- злокачественных заболеваний крови;
- последствий операции по удалению селезенки.
Кроме того, если плт-показатель в анализе крови повышен, это свидетельствует о ее чрезмерно сгущенном состоянии, способном привести к заболеваниям сердечно-сосудистой системы: инфаркту или инсульту. Сгущение часто ведет к появлению вегето-сосудистой дистонии, сопровождающейся мигренями, тромбозу вен. В некоторых случаях развивается гангрена.
Детский тромбоцитоз может быть первичным и вторичным. В первом случае тромбоциты PLT повышены в связи с неправильным формированием тромбоцитов в костном мозге. Во втором – с патологическими процессами, меняющими нормальное строение клеток крови. Симптомы при этом не наблюдаются – нужен анализ состава крови. Тромбоциты у детей могут быть повышены при нарушенном развитии костного мозга, селезенки, наличии инфекционных заболеваний легких, колите, анемии. Возникновение детского тромбоцитоза провоцируют некоторые медикаменты. Например, аспирин, бисептол.
Уменьшение концентрации плоских клеток называется тромбоцитопенией. Она может свидетельствовать о развитии таких патологий:
- наличии паразитарных и вирусных инфекций (гриппа, краснухи, кори, ветряной оспы);
- нарушения свертываемости крови;
- системных заболеваний соединительной ткани (красной волчанки, склеродермии, дерматомиозита);
- увеличении селезенки и ее повышенной активности при гепатитах, циррозе печени;
- лейкозе (хроническом или остром);
- фолиеводефицитной анемии;
- онкологии (появлении метастазов в костном мозге).
Тромбоцитопению могут вызывать некоторые лекарства. Например, левомицетин, кортикостероиды, аспирин. Такая реакция не считается отклонением от нормы. Понижение уровня PTL очень опасно, поскольку чревато нарушением свертываемости крови, возникновением внутренних кровотечений. При беременности повышается вероятность выкидыша. Симптомы тромбоцитопении можно распознать и без специального анализа. Кровоточивость десен, обильные месячные, появление синяков без причины, длительное кровотечение при порезах – это веские поводы для того, чтобы обратиться к врачу.
Низкое количество плоских клеток в крови и ее пониженная свертываемость приводят к тому, что любое, даже незначительное, повреждение способно спровоцировать сильное кровотечение. Задача родителей в таком случае – оградить малыша от любых травм, контролировать его доступ к режущим предметам. Рекомендуется приобрести для ребенка зубную щетку с мягкой щетиной, ведь кровоточивость десен – одно из типичных проявлений низкого уровня PLT. Тромбоцитопения у ребенка появляется по нескольким причинам:
- инфекционные заболевания (краснуха, малярия, ветрянка, корь);
- паразитарные инфекции (глистные инвазии);
- кожные патологии;
- тиреотоксикоз;
- отравления или аллергическая реакция на медицинские препараты.
При незначительной патологии изменить количество тромбоцитов и поддерживать их в норме возможно с помощью специальных диет – PTL зависит от качества питания. В случае повышенного уровня плоских клеток, следует включить в рацион разжижающие кровь продукты, а увеличить число тромбоцитов при их дефиците можно с помощью железосодержащих компонентов.
Помидоры, томатный сок, все виды ягод, сельдерей, имбирь, цитрусовые, оливковое масло.
Алкоголь, жирную, острую и жареную пищу, бананы, гранат, шиповник.
Яблоки, свеклу, грецкие орехи, гречку, красное мясо, печень, дыню, яйца, льняное масло, фундук.
источник
*Геманализатор — автоматический «счётчик крови» — современный прибора, предназначенный для проведения общего клинического анализа крови.
Тромбоциты – кровяные пластинки или безъядерные клетки крови. Вместе с эритроцитами и лейкоцитами они представляют форменные элементы крови.
Количественный подсчёт и определение качественных характеристик PLT (тромбоцитов) ведётся в рамках общего клинического анализа крови . Читать подробнее: WBC Анализ крови – расшифровка
Откуда берутся тромбоциты?
Тромбоциты, как и все клетки крови, происходят из стволовых клеток костного мозга. Точнее — из мегакариоцитов (клеток красного ростка кроветворной костномозговой ткани).
Стимулирует выработку и развитие мегакариоцитов белок-гормон (фактор роста) тромбопоэтин.
После полного созревания гигантского мегакариоцита, тромбоциты отрываются (отшнуровываются) от цитоплазмы «родительской» клетки и выходят в кровоток. Один мегакариоцит «рождает» примерно 4000-5000 кровяных пластинок PLT (1-2 микрона в диаметре).
До 30% поступивших в кровь тромбоцитов скапливаются в селезёнке. Остальные циркулируют и функционируют в кровяном русле около 9-12 дней. Затем они стареют и утилизируются в селезёнке, печени, стенках сосудов. Здоровый костный мозг постоянно восполняет утерянные тромбоциты, удерживая их нормальную концентрацию в крови.
Для чего нужны тромбоциты?
- Тромбоциты (PLT)– ключевое звено гемостаза*
* Гемостаз – это комплекс процессов, обеспечивающих жизненно важные свойства крови:
— способность оставаться жидкой внутри неповреждённого сосуда;
— способность сворачиваться, образовывая кровяной сгусток (тромб) в месте повреждения сосуда (травмы).
Показатель PLT в анализе крови отражает состояние свёртывающей системы крови и особенно важен для обследования пациентов с повышенной кровоточивостью
О свойствах и функциях тромбоцитов читать подробнее: ЗДЕСЬ
Тромбоциты:
Platelets
PL
TRO
PLT
Единицы измерения тромбоцитов:
___х10 9 /л (или х10^9/л)
___х10 9 клеток/л
В дополнение к традиционной «ручной» микроскопии, автоматизированное исследование мазков крови определяет ряд новых характеристик общего анализа крови и представляет графическое отображение результатов исследования — гистограмму.
Параметры тромбоцитарного звена гемограммы
PLT – тромбоциты – это абсолютное количество тромбоцитов
MPV – средний объём тромбоцитов – отражает среднюю величину (средний диаметр) тромбоцитов
PCT – тромбокрит – отражает долю объёма всех тромбоцитов от общего объёма крови
PDW – ширина распределения тромбоцитов по объёму (степень анизоцитоза* PLT) – показывает соотношение между различными формами тромбоцитов в крови, точнее – какие формы тромбоцитов преобладают: макротромбоциты**, микротромбоциты*** или здоровые тромбоциты обычного размера.
*анизоцитоз – преобладание тромбоцитов нестандартной/патологической формы/объёма
** Макротромбоциты (mаcrocytic PLT) – это крупные незрелые (юные) недостаточно функциональные тромбоциты, рано вышедшие из костного мозга в кровь
*** Микротромбоциты (microcytic PLT) – это старые, маленькие по объёму, плохо функционирующие тромбоциты
Нормальное соотношение разных форм тромбоцитов в кровотоке
| Характеристика PLT | Относительное содержание |
| Стандартные (зрелые) функциональные | 87% |
| Юные (незрелые) макротромбоциты | 3,2% |
| Старые микротромбоциты | 4,5% |
| Нестандартные (формы раздражения) | 2,5% |
Наибольшую диагностическую ценность в анализе крови несут PLT и MPV .
Тромбокрит (PCT) и степень анизацитоза тромбоцитов (PDW) – второстепенные показатели.
Так PDW напрямую зависит от MPV. Показатель PCT не имеет клинической значимости.
Нормальные* показатели тромбоцитарного звена гемограммы:
PLT : 150 – 400 х10 9 /л
MPV : 7-11 fl (фл, фемтолитров)
PDW : 10-20%
PCT : 0,15 – 0,40%
*оценивать данные автоматизированного счётчика крови лучше по нормам (референсным значениям) местной лаборатории — настройки разных моделей геманализаторов неодинаковы
- Погрешность геманализатора при подсчёте PLT около ≈5%
- Автоматизированный анализ крови не может полностью заменить «ручной» подсчёт мазка крови под микроскопом
- Нельзя достоверно оценить нарушение системы крови или поставить окончательный диагноз если какой-то один показатель крови не соответствует норме
- При обнаружении повышения/снижения PLT в автоматизированной гемограмме обязательно проводится контрольная микроскопия окрашенного мазка крови с «ручным» подсчётом тромбоцитов
1. Много гигантских макротромбоцитов в мазке – их геманализатор считает, как эритроциты
2. Много микротромбоцитов — геманализатор их не считает (принимает за дебрис – «клеточный мусор»)
3. Агрегированные («склеенные») тромбоциты – не поддаются автоматизированному подсчёту
4. Сателлитизм – прикрепление тромбоцитов к поверхности лейкоцитов – не поддаются автоматизированному подсчёту
Количество тромбоцитов в крови у женщин и мужчин практически одинаково.
- Норма PLT в анализе крови для женщин и мужчин одинакова:
150-400 х10^9/л
Однако диаметр тромбоцитов у мужчин и пожилых людей несколько выше, чем у девушек и женщин детородного возраста. Поэтому нормы MPV для этих групп населения несколько выше.
Для простоты интерпретации анализа крови можно пользоваться нормами, допустимыми для практически здоровых людей любого пола и возраста.
| Показатель | Допустимая норма для здоровых женщин и мужчин любого возраста |
| PLT — тромбоциты | 100 – 450 х10^9/л |
| MPV — средний объём тромбоцитов | 6 – 12 фл |
Ряд лабораторий, делая классический «ручной подсчёт» окрашенных мазков под микроскопом, обозначают тромбоциты в анализе крови альтернативными единицами измерения:
тыс/мкл
__х10^3 клеток/мкл
Коэффициент пересчёта в стандартные единицы измерения равен 1:
__х10^9/л = __х10^9 клеток/литр = __х10^3 клеток/мкл = тыс/мкл
(микроскопия окрашенных мазков методом Фонио)
| Возраст | Норма PLT __х10^3 клеток/мкл |
| 0-2 недели | 144 — 449 |
| 2 недели – 1 месяц | 248 — 586 |
| 1-2 месяца | 229 — 597 |
| 2-6 месяцев | 244 — 580 |
| 0,5 – 2 года | 206 – 459 |
| 2 – 6 лет | 189 — 403 |
| старше 6 лет | 140 – 400 |
Тромбоцитопения –
это снижение PLT в крови меньше 100 х10^9/л Причины тромбоцитопении
| Причины снижения PLT в крови | При каких болезнях/состояниях возникает |
| Болезни или нарушения работы костного мозга (мало или вообще нет мегакариоцитов) | Апластическая анемия Злокачественные процессы с метастазами в костный мозг Лейкозы Химиотерапия Приём лекарственных средств, обладающих миелосупрессивным эффектом (гидроксимочевина, интерферон-альфа 2в, некоторые антибиотики, противовоспалительные средства, др.) Радиация, лучевая терапия |
| Мегакариоциты в костном мозге образуются в нормальном количестве, но «отшнуровка» тромбоцитов нарушена | Алкогольная интоксикация ВИЧ Мегалобластная анемия (дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты) Миелодиспластический синдром (МДС) Спленмегалия: повышение функции, увеличение объёма селезёнки и связанное с этим аномальное удерживание в ней тромбоцитов Болезнь Гоше Застойный цирроз печени Миелофиброз |
| Разрушение тромбоцитов иммунными клетками | Коллагенозы (врождённые или приобретённые болезни соединительной ткани: СКВ, др.) Иммунное разрушение тромбоцитов идуцированное приёмом лекарственных средств-гаптенов ВИЧ ИТП (иммунная тромбоцитопения) ИТП новорожденных Посттрансфузионная пурпура (осложнение переливания крови) Лимфопролиферативные заболевания (внекостномозговые лимфоцитомы, лимфосаркомы, др.) Хронический лимфолейкоз |
| Реактивное (не иммунное) разрушение тромбоцитов | Вирусные инфекции (гепатит В и С, ВЭБ, корь, ЦМВ, Денге, др.) Сепсис ДВС-синдром* Беременность Острая гипоксемическая дыхательная недостаточность (респираторный дистресс-синдром) Тяжёлая почечная недостаточность (уремия) |
| Разбавление (разведение) крови | Массовые кровотечения Массовое заместительное переливание эритроцитарной массы |
*ДВС-синдром — диссеминированное внутрисосудистое свёртывание или тромбогеморрагический синдром – приобретённое нарушение свёртывающей системы крови, связанное с активным образованием тромбов внутри сосудов и снижением тромбоцитов в общем кровотоке.
Очевидно, что уменьшение PLT в периферической крови может возникать при многих заболеваниях и патологических состояниях.
Какие лекарства могут снижать PLT в крови?
Гидроксимочевина
Интерферон-альфа 2в
Цитостатики (химиотерапевтические средства)
Тиазидные диуретики (гидрохлоротиазид, циклопентиазид, др.)
Хинидин
Хинин
Препараты золота
Сульфаниламиды
Антибиотики
Противосудорожные (карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал, др.)
Нейролептики (прохлорперазин, мепробамат, др.)
Препараты мышьяка
Инсектициды
Гепарин
Метилдопа
Дигоксин
Даназол
Антитиреоидные препараты
НПВС (диклофенак, парацетамол, аспирин, др.)
Этанол (в больших дозах)
Чем опасно снижение PLT?
| PLT __х10^9/л | Чем опасно? |
| 100-50 | Неопасно! Протекает бессимптомно или проявляют себя незначительным повышением кровоточивости. Риск развития аномальных кровотечений минимален |
| 50-20 | Выражается нарастающей кровоточивостью с клиническими симптомами тромбоцитопении. Риск развития незначительных кровотечений после травм |
| ниже 20 | Угроза развития умеренных спонтанных кровотечений (маточных, из носа, дёсен, желудочно-кишечных, др.) |
| ниже 5 | Опасно! Высокий риск развития значительных спонтанных кровотечений, несущих прямую угрозу жизни |
Важно!
Количество тромбоцитов менее 50 х10^9/л может быть признаком острого лейкоза, злокачественной анемии, запущенного рака с метастазами в костный мозг или следствием лечения цитостатиками (химиотерапии) и лучевой терапии.
- Повышенная кровоточивость (дёсен, царапин, порезов, др.)
- Длительные обильные менструации
- Склонность к «беспричинным» кровотечениям из носа
- Значительные синяки при незначительных ушибах, сдавливании или «без причины»
- Петехии — мелкая красная сыпь на коже, слизистых
- Тромбоцитопеническая пурпура — точечные кровоизлияния (более крупные, чем петехии) на коже, слизистых, в конъюнктиву глаза
- Экхимозы – крупные, более 3 см в диаметре кровоизлияния в кожу, похожие на синяки
Наиболее частой причиной изолированного (другие показатели крови в норме) снижения тромбоцитов у женщин молодого и среднего возраста является иммунная тромбоцитопения (ИТП) , связанная с выработкой антител против собственных тромбоцитов.
Появление антитромбоцитарных антител ведёт к преждевременной гибели тромбоцитов, поступивших из костного мозга в кровоток. Заболевание, как правило, протекает мягко (PLT более 30-50 х10^9/л) со спонтанными длительными ремиссиями и редкими обострениями. Причина ИТП не вполне известна. Иногда болезнь поражает вполне здоровых женщин, иногда становится осложнением другого заболевания: системной красной волчанки (СКВ), хронического лимфолейкоза, ВИЧ-инфекции, др.
Обострение и ухудшение течения ИТП наблюдается во время беременности и в ряде случаев требует специального лечения.
Тяжёлая тромбоцитопения (значительное снижение PLT в крови) у беременных может развиваться на фоне гестоза (позднего токсикоза) у женщин с преэклампсией и HELLP–синдромом.
Частой причиной вторичного снижения показателя PLT у мужчин бывают заболевания сосудов, печени, почек, поджелудочной и предстательной железы, связанные с вредными привычками (курением, злоупотреблением алкоголем).
Лечение реактивной тромбоцитопении сводится к лечению основного заболевания и коррекции гемостатических изменений.
Состояния, сопровождающиеся низкими показателями PLT у детей, называются геморрагическими диатезами или тромбоцитопеническими пурпурами.
Признаки геморрагического диатеза:
— кровоизлияния в толще кожи и слизистых оболочках (пурпура),
— кровоточивость слизистых,
— тромбоцитопения: PLT в крови меньше 98 х10^9/л.
Формы геморрагических диатезов (тромбоцитопенических пурпур)
| Первичные | Вторичные симптоматические (как следствие другого заболевания) |
| Наследственные (синдромы Вискотта – Олдрича, Бернара – Сулье, TAR – синдром, врожденная амегакариоцитарная тромбоцитопения, аномалия Мея – Хегглина) Изоиммунная (врождённая, посттрансфузионная) Врождённая транзиторная тромбоцитопения новорожденных | Могут возникать: — в острый период инфекционных болезней; — при аутоиммунных расстройствах, в том числе коллагенозах; — при обширных кровотечениях; — при ДВС-синдроме; — при врождённых гемангиомах; — при врождённых нарушениях обмена веществ (синдром Ниманна-Пика, Гоше и др.) На фоне следующих заболеваний системы крови: При болезнях, сопровождающихся увеличением и нарушением функции селезёнки: |
Временное снижение PLT у детей может быть осложнением вакцинации от ветряной оспы, паротита, других вирусных инфекций. Выздоровление, как правило, проходит самостоятельно.
Тромбоцитоз
— это аномальное повышение PLT в крови более 450 х10^9/л Степень тромбоцитоза
| Тромбоцитоз | Показатель PLT |
| Лёгкий | 450-600 х10^9/л |
| Умеренный | 600-1000 х10^9/л |
| Тяжёлый (тромбоцитемия) | более 1000 х10^9/л |
Причины лёгкого и умеренного повышения PLT
- Острые инфекции
- Хронические воспалительные болезни (туберкулёз, саркоидоз, ревматоидный артрит, болезнь Крона, гранулематоз Вегнера, др.)
- Дефицит железа, анемия
- Онкологические процессы различной локализации
- Состояние после потери крови
- Состояние после операции, травмы, любого повреждения тканей
- Гемолиз (усиленное разрушение эритроцитов в кровяном русле с высвобождением гемоглобина)
Феномен преходящего реактивного тромбоцитоза при названных состояниях отражает «авральную» стимуляцию костного мозга в период восстановления организма.
Причины тяжёлого тромбоцитоза (тромбоцитемии)
- Хронический миелолейкоз – тромбоцитемию можно ожидать в 30-35% случаев болезни
- Полицитемия* – в 50% случаев
- Эссенциальная** тромбоцитемия – в 100% случаев
- Состояние после удаления селезёнки (спленэктомии)
*Полицитемия – доброкачественное опухолевое заболевание костного мозга
**Первичный (эссенциальный) тромбоцитоз или мегакариоцитарный лейкоз
Причины «семейного» или наследственного тромбоцитоза
Существуют врождённые формы тромбоцитоза. Они возникают из-за мутации генов тромбопоэтина или его рецепторов.
Чем опасно повышение PLT в крови?
- Ускорением свёртываемости крови с образованием тромбов (патологических сгустков крови внутри сосудов)
- Высоким риском развития сосудистых катастроф (инсульта, инфаркта), связанных с тромбозом
На практике реальное развитие тромбозов возникает
при повышении PLT до 1000 х10^9/л и более
Реактивный тромбоцитоз у женщин детородного возраста обычно возникает на фоне хронической железодефицитной анемии, индуцированной гинекологической патологией (длительными и обильными менструациями).
Лёгкое и/или умеренное повышение PLT у женщин иногда связано с лишним весом, высоким содержанием животных жиров и быстрых углеводов (сладких десертов) в рационе питания, гормональным дисбалансом (гиперэстрогенией).
Лёгкий тромбоцитоз (PLT до 520-600 х10^9/л) у мужчин может быть следствием нерационально обильного питания, курения, алкоголя, обезвоживания, значительных физических нагрузок.
Умеренный, определяемый более 6 месяцев, тромбоцитоз в анализе крови мужчины в 11,6-18% случаев оказывается единственным проявлением начальной стадии рака (чаще ходжкинской и неходжкинской лимфомы, рака лёгкого, кишечника).
Если объективная причина тромбоцитоза у мужчины (или женщины) не выявлена, следует исключить патологию костного мозга, а именно миелопролиферативные заболевания: хронические лейкозы, истинную полицитемию, первичную тромбоцитемию, др.
Для этого проводят исследование образца костного мозга (пункционного аспирата или биоптата костного мозга) и цитогенетические обследования на филадельфийскую хромосому и/или на генетический маркер BCR-ABL.
Хронические лейкозы у мужчин зрелого (40-60 лет) возраста возникают в 1,5-3 раза чаще, чем у женщин
Незначительное повышение PLT в анализе крови у ребёнка может появляться из-за обезвоживания («сгущения» крови) при нарушении питьевого режима или из-за высокой физической активности, интенсивного потоотделения малыша.
Частой причиной повышения PLT у детей бывает персистирующая вирусная инфекция, хронический воспалительный процесс.
Важно помнить о существовании семейных (врождённых, генетически обусловленных) форм тромбоцитоза, связанных с мутациями гена тромбопоэтина или его рецептора.
Хроническая миелопролиферативная патология у детей встречаются крайне редко. Но при тяжёлом тромбоцитозе можно заподозрить нарушение работы костного мозга, исключить детский ХММЛ (ювенильный хронический миеломоноцитарный лейкоз) или другие болезни системы крови.
Очевидно, что для нормализации PLT в крови надо провести дообследование, выяснить и вылечить (устранить) причину их снижения или повышения.
При вторичных тромбоцитозах или тромбоцитопениях излечивание первичного заболевания приводит к норме и PLT.
| Тромбоцитоз | Как снижать PLT |
| Вторичный (реактивный) | 1. Лечение (или устранение) первичного заболевания (или состояния), одним из симптомов которого стало повышение PLT в крови |
3. Нормализация массы тела
4. Достаточное потребление чистой воды (не менее 30-40 мл на 1 кг массы тела в сутки)
2.Лекарственные средства, снижающие уровень тромбоцитов в крови (гидроксимочевина, анагрелид, др.)
3.Тромбоцитоферез (по показаниям)
4.Интерферон альфа-2b (по показаниям)
5.Цитотоксические противоопухолевые средства (по показаниям)
6. Пересадка костного мозга (по показаниям)
Продукты, полезные при тромбоцитозе
Нерафинированное растительное масло (льняное, оливковое, тыквенное, др.)
Рыбий жир, морепродукты
Помидоры, томатная паста
Лимоны
Облепиха
Имбирь
Чеснок
Чай зелёный
Питьевая вода 40-50 мл на 1 кг массы тела в сутки и более
При снижении тромбоцитов до 100-50 х10^9/л специального лечения, как правило, не требуется. Это состояние неопасно, но требует обязательного наблюдения и выяснения причины снижения PLT.
Важно!
Пациентам с тромбоцитопенией рекомендован полный отказ от алкоголя.
Продукты, полезные при тромбоцитопении
Гранат
Свёкла
Орехи
Зелёные листовые овощи, зелень
Печень, красное мясо
Гречка
Овсянка
Отвар шиповника
Рябина черноплодная
Крапива двудомная (чай, отвар)
Важно отметить, что специальной диеты для действительно эффективного повышения тромбоцитов в крови не существует.
Питание пациента должно быть гипоаллергенным при этом полноценным и разнообразным: богатым белками, витаминами и микроэлементами. Блюда готовят на пару, отваривают или запекают. Следует избегать острой, механически грубой, слишком горячей или холодной пищи.
Как повысить тромбоциты в крови
- Лечение тромбоцитопении начинают при PLT ниже 50 х10^9/л
| Чем повышать PLT в крови | Примечание |
| Преднизолон (кортикостероидный гормон) | Применяется для лечения иммунной (аутоиммунной, лекарственной) тромбоцитопении (ИТП) Индивидуальную суточную дозу и длительность приёма преднизолона назначает врач |
| Иммуноглобулин человека (Интраглобин, Имбиогам) | Вводится внутривенно, капельно, медленно, в условиях стационара. Применяется для лечения ИТП, при хроническом лимфолейкозе, миеломной болезни |
| Стимулятор тромбопоэза в костном мозге (агонист рецепторов тромбопоэтина): Элтромбопаг (Револейд) | Показан при хронической ИТП и неуточнённой тромбоцитопении при неэффективности лечения преднизолоном, иммуноглобулином, при недостаточном эффекте спленэктомии |
| Стимуляторы гемопоэза в костном мозге (рекомбинантные эритропоэтины): Рекормон, Эральфон, Эритростим | Применяются строго по показаниям под контролем онколога-гематолога для комплексного лечения симптоматической тромбоцитопении и анемии у пациентов, получающих химиотерапию |
| Переливание донорских тромбоцитов (тромбомассы) | Проводится в стационаре при угрожающих жизни состояниях, связанных с тяжёлой тромбоцитопенией, в том числе у пациентов, получающих химиотерапию |
| Винкристин (противоопухолевое средство) | Применяется для лечения ИТП при неэффективности преднизолона |
| Витамин В12 | Показан для лечения тромбоцитопении при мегалобласной анемии |
| Спленэктомия (оперативное удаление селезёнки) | Проводится при неэффективности лечения ИТП преднизолоном |
| Пересадка костного мозга | Применяется строго по показаниям |
К какому врачу обратиться при низких или высоких PLT в анализе крови:
терапевт, гематолог
источник
Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!
Соавторы: Марковец Наталья Викторовна, врач-гематолог
PLT — это аббревиатура, обозначающая тромбоциты. Их концентрация определяется посредством общего исследования состава крови. Данный анализ представляет собой одну из основных диагностических процедур, которая позволяет определить уровень гемоглобина, а также показатели эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
Сперва разберемся, что такое PLT в анализе крови. Одним из компонентов крови являются тромбоциты, называемые также Platelets, сокращенно PLT. Такие тельца образуются костным мозгом, имеют форму пластинок и являются безъядерными. «Живут» тромбоциты 10 дней.
Среди функций данных клеток стоит выделить такие процессы, как очистка и свертывание крови, питание стенок сосудов и восстановление поврежденных тканей.
Важно! Ввиду серьезной роли, отведенной тромбоцитам в теле человека, опасным для здоровья является как их пониженный, так и повышенный уровень.
Проведение анализа направлено на определение уровня PLT в крови. Для проведения данного исследования от пациента не требуется соблюдения каких-либо подготовительных мер. Единственное, что нужно учитывать — анализ сдается натощак. Чаще всего забор крови производится в лаборатории поликлиники или больницы в утренние часы (до 9 утра).
Забор крови осуществляется из безымянного пальца, и основными требованиями к лаборанту являются стерильность и аккуратность.
| Значения | Размерность | Норма |
| WBC 6,4 | 10 9 /L | 4,0-9,0 |
| RBC 4,72 | io 12 /l | 3,8-5,3 |
| HGB 154 | g/L | 110-170 |
| HCT 43,6 | % | 36-56 |
| MCV 92,4 | fL | 80-100 |
| MCH 32,6 | Pg | 27-32 |
| MCHC 353 | g/L | 320-360 |
| PLT 201 | 10 9 /L | 120-380 |
| RDW 10,7 | % | 10-20 |
| PCT 0,12 | % | 0,1-1 |
| MPV 6 | fL | 5-10 |
| PDW 16,7 | % | 12-20 |
| LY 30,3 | 1,9 | 11-49 |
| MO 2,1 | 0,1 | 0-9 |
| GR 67,6 | 4,4 | 42-85 |
Таблица: PLT в общем анализе крови взрослого человека
Тромбоциты — клетки, из названия которых понятна их функция — образование тромбов. Эта функция является жизненно важной для человека, так как от количества и активности тромбоцитов напрямую зависит скорость остановки кровотечения. Необходимо ежегодно сдавать кровь для анализа тромбоцитарных показателей.
Норма анализа крови PLT является одинаковой для женщин и мужчин. Однако показатели для детей и взрослых существенно отличаются. К примеру, у новорожденных уровень тромбоцитов может составлять в пределах 100-420×10⁹ на литр крови. Для годовалого ребенка нормой будет PLT в пределах 150-350×10⁹. У детей старшего возраста показатели PLT уже почти как у взрослых и составляют от 180 до 320×10⁹ в одном литре крови. В уже сформированном организме данный показатель колеблется в пределах 170-320×10⁹.
Более подробно результаты свертываемости крови раскрыты в статье на нашем сайте.
Важно! При незначительном отклонении от нормы показателя PLT не стоит впадать в панику, так как это вполне нормально и о серьезных недугах речь не идет. Но если же уровень тромбоцитов повысился до 400×10⁹ или же понизился до 140×10⁹, то можно говорить о течении каких-либо патологий.
Расшифровка анализа крови на PLT должна производиться опытным специалистом. Не следует делать попытки расшифровки самостоятельно, поскольку это может вызвать лишь необоснованные опасения.
Как говорилось выше, опасность может представлять и повышенный, и пониженный уровень тромбоцитов.
Для анализа PLT проводят забор крови из пальца
Важно! Когда уровень PLT в крови ниже показателя 140×10⁹, то в первую очередь это говорит о том, что свертываемость крови нарушена. Также при таких показателях может быть нарушен гормональный баланс и снижен уровень лейкоцитов.
Пониженный показатель PLT может говорить о том, что у пациента развивается анемия, уремия, определенное инфекционное заболевание и т. д.
Критический показатель на литр крови равняется 30×10⁹ тромбоцитов. В таком случае значительно возрастает вероятность того, что наступит кровотечение. Такие ситуации могут возникать при целом ряде заболеваний, включая анемию Аддимона-Бирмера, апластическое малокровие, лучевую болезнь или болезнь Верльгофа.
Важно! Нередко значительное снижение уровня тромбоцитов бывает у женщин. Однако если это происходит в период менструации, то не следует переживать по этому поводу. Показатели в пределах 30-50×10⁹ являются вполне нормальными для данного периода.
Повышение числа тромбоцитов может происходить вследствие больших кровопотерь или удаления селезенки. Также это может свидетельствовать о развитии злокачественных новообразований и хронических воспалений в организме.
Также повышение PLT может быть следствием развития в организме целого ряда серьезных заболеваний, среди которых геморрагический васкулит, железодефицитная анемия, эритремия, ожоговая болезнь, миелолейкоз и т. д. Поэтому при повышенных тромбоцитах врач обязан направить пациента на комплексное обследование с целью определить причины данного явления.
Тромбоциты являются активными участниками процесса свертывания крови
Показатели тромбоцитов у детей зависят, прежде всего, от возраста. Но отклонения от нормальных показателей также являются тревожным сигналом. К примеру, если наблюдается падение PLT ниже 150×10⁹, то чаще всего диагностируется тромбоцитопения. Данное заболевание, как правило, вызывается аллергией на прописанные малышу медикаменты.
Совет! Поскольку падение показателей тромбоцитов характеризуется невысокой свертываемостью крови, ребенка следует по возможности оградить от травматичных ситуаций и предметов, дабы предотвратить кровотечения. Для этого необходимо сделать недоступными все острые предметы, приобрести ребенку зубную щетку с мягкой щетиной и т. д.
Также в числе наиболее частых причин находится интоксикация, кожные и инфекционные патологии. Показатель тромбоцитов может существенно снижаться вследствие воздействия на организм паразитов и вирусов.
Важно! Уровень PLT может быть понижен после процедуры переливания крови, в которой низкое количество тромбоцитов.
Тромбоциты отвечают за своевременность и эффективность образования тромба при кровотечениях и повреждениях сосудов. Потому так важно оценивать и количественные, и качественные тромбоцитарные показатели. Современные анализаторы позволяют сделать это быстро, с минимальным процентом погрешности, что очень помогает врачу при постановке верного диагноза.
Чересчур высоким для детей является показатель PLT 420×10⁹. В таком случае развивается тромбоцитоз, который бывает или первичным, или вторичным. Первый возникает чаще всего вследствие нарушений в росте и развитии стволовых клеток. Второй свидетельствует о патологическом механизме, когда нарушается форма и строение тромбоцитов. Причин этому может быть множество:
- колит;
- значительные кровопотери;
- прием лекарственных препаратов;
- анемия;
Полную расшифровку общего анализа крови у детей вы сможете посмотреть в соответствующей статье на нашем сайте.
Анемия характеризуется снижением количества кровяных телец
Важно! Нередко при существенном повышении уровня тромбоцитов у ребенка требуется его немедленная госпитализация.
Тромбоциты являются очень важными клетками крови. Они отвечают за целый ряд процессов в организме, а потому понижение или повышение их уровня способно нанести существенный вред здоровью пациента. По этой причине необходимо проведение срочного лечения, если у пациента присутствуют какие-либо отклонения от нормального содержания тромбоцитов в крови.
источник
Общий анализ крови (ОАК) назначается при любых заболеваниях, начиная от банальной ОРВИ и заканчивая онкологией. Проведение этого лабораторного исследования не требует сложного оборудования и много времени, но при этом оно даёт много полезной информации о состоянии организма. Для непосвящённого в тонкости медицины человека результат ОАК кажется «китайской грамотой», ведь каждый показатель зашифрован аббревиатурой. Что же означает PLT? О чём говорит отклонение его уровня от нормы?
Количество тромбоцитов в единице объёма крови обозначается PLT или Platelets, что на русский переводится как пластина. И недаром, ведь эти форменные элементы имеют вид плоской округлой пластинки, лишённой ядра, с несколькими выростами.
Эти клетки синтезируются в красном костном мозге. Они ответственны за:
- свёртываемость крови и, следовательно, остановку кровотечений и восстановление повреждённых участков тканей;
- очищение крови за счёт выведения из кровеносного русла иммунных комплексов (убитых и связанных с антителами частичек вирусов и других антигенов), вырабатываемых при воспалительных процессах;
- питание сосудов, транспортировку ряда биологически активных веществ.
Поэтому любые отклонения уровня тромбоцитов от нормы являются признаком возникновения нарушений в работе организма.
В среднем у здорового взрослого человека в 1 мл крови содержатся 180–320 тысяч тромбоцитов. Изредка число этих элементов оценивают в соотношении с количеством эритроцитов, применяя при этом метод Фонио.
Согласно методу Фонио, в норме на каждый миллион эритроцитов приходятся 60–70 тыс. тромбоцитов.
Тем не менее незначительные колебания PLT могут наблюдаться под действием различных факторов:
- Время суток, поэтому ОАК всегда сдают утром.
- Физические нагрузки провоцируют повышение уровня тромбоцитов.
- Курение приводит к снижению PLT.
- Приём пищи перед сдачей ОАК — в связи с тем, что употребление овощей, мясных продуктов, фруктов, рыбы, морепродуктов, орехов и даже петрушки приводит к увеличению PLT и, следовательно, искажению результатов. Поэтому ОАК всегда рекомендуется сдавать на голодный желудок!
| Категории пациентов | PLT, 103/мл (109/л) | Категории пациентов | Возраст | PLT, 103/мл (109/л) | |
| Женщины | в обычном состоянии | 180–320 | Дети | новорождённые | 100–420 |
| 1–3 месяца | 180–400 | ||||
| в период беременности | 150–380 | до 1 года | 150–350 | ||
| в период лактации | 180–320 | 1–6 лет | 160–390 | ||
| при менструации | 90–160 | 7–12 лет | 160–380 | ||
| Мужчины | 180–400 | старше 12 лет | 180–320 (девочки) 180–400 (мальчики) | ||
Увеличение численности тромбоцитов в крови до 400 тыс./мл и более называется тромбоцитозом. Подобное состояние характерно для:
- онкологических заболеваний, в частности рака печени, почек и надпочечников;
- хронических воспалительных процессов:
- колита;
- туберкулёза;
- ревматоидного артрита и пр.
- сепсиса (заражения крови);
- эритремии;
- лимфогранулематоза;
- значительных кровопотерь;
- восстановления после удаления селезёнки (в течение 2 месяцев);
- железодефицитной анемии;
- геморрагического васкулита;
- ожоговой болезни.
При лимфогранулематозе и лейкозе может наблюдаться как тромбоцитоз, так и тромбоцитопения.
Повышенный уровень PLT у детей наблюдается при:
- нарушениях в развитии костного мозга, селезёнки или её отсутствии;
- инфекционных болезнях лёгких;
- колите;
- анемии;
- приёме медикаментозных средств:
- Аспирина;
- Реопирина;
- Бисептола.
- остеомиелите;
- переломах трубчатых костей;
- хирургических вмешательствах, особенно связанных со значительными кровопотерями.
Снижение количества тромбоцитов в крови до 140 тыс./мл называется тромбоцитопенией и может свидетельствовать о наличии:
- нарушений свёртываемости крови;
- гипотиреоза;
- тиреотоксикоза;
- системных болезней соединительной ткани:
- красной волчанки;
- склеродермии;
- дерматомиозита.
- ДВС-синдрома;
- злокачественных болезней крови;
- увеличения селезёнки, спровоцированного инфицированием:
- вирусом Эпштейна-Барра;
- цитомегаловирусом и т. д.
- вирусного или хронического гепатита;
- инфекционных болезней, включая:
- грипп;
- краснуху;
- корь;
- ветряную оспу.
- цирроза печени;
- фолиеводефицитной анемии;
- лучевой болезни;
- лимфогранулематоза;
- уремии (отравления продуктами белкового обмена, характерного для болезней почек);
- метастазов в костном мозге при наличии онкологических заболеваний.
Понижение уровня тромбоцитов может наблюдаться на фоне приёма некоторых лекарств, в частности Левомицетина, кортикостероидов, Аспирина, Цисплатина, Бусульфана, Хлорамбуцила и других цитостатиков, что является вариантом нормы.
Понижение уровня PLT до 30 тыс./мл считается критическим, так как при таком количестве тромбоцитов крайне высока вероятность открытия опасного для жизни кровотечения. Настолько выраженная тромбоцитопения характерна для:
- лучевой болезни;
- анемии Аддисона-Бирмера;
- болезни Верльгофа.
При пониженном уровне PLT чрезвычайно важно избегать любых ситуаций, способных привести к ударам, а также нарушению целостности кожных покровов и слизистых оболочек, поскольку это может спровоцировать кровотечение, остановить которое сложно даже опытным врачам в больнице.
Пониженное количество тромбоцитов в детском возрасте способно быть следствием:
- развития аллергических реакций на лекарственные средства;
- инфекционных заболеваний, включая краснуху и малярию;
- кожных патологий;
- отравления;
- заражения паразитами;
- вирусных инфекций;
- переливания крови со сниженным уровнем тромбоцитов.
Таким образом, PLT является важным показателем состояния здоровья человека. Отклонение от нормы может свидетельствовать о развитии заболеваний, лечение которых проводится диаметрально противоположными методами. Поэтому не стоит заниматься самолечением. Установить точную причину способен исключительно врач, проанализировав остальные результаты ОАК и присутствующие симптомы.
источник
Тромбоциты (PLT) – это форменные элементы крови, участвующие в процессе свертывания крови и предотвращающие ее потерю при повреждении сосудов. Показатель определяет количество тромбоцитов в единице объема крови. Их избыток является причиной развития тромбоза, а недостаток может привести к потере крови.
Тромбоциты образуются из цитоплазмы мегакариоцитов (гигантских клеток красного костного мозга). Они представляют собой овальные или круглые пластинки, размер которых не превышает 4 мкм. Ядра у этих клеток отсутствуют. Продолжительность жизни PLT составляет около семи дней, затем они утилизируются в селезенке и клетках печени.
На мембране клеток располагаются рецепторы, которые состоят из гликопротеиновых комплексов. Они дают возможность им активизироваться и образовывать псевдоподии, с помощью которых тромбоциты связываются между собой и фиксируются к стенкам сосудов в том месте, где происходит повреждение.
Если причиной снижения уровня тромбоцитов являются инфекционные или онкологические заболевания, то, в первую очередь, проводят терапию основной болезни.
Прилипая к нитям фибрина, они провоцируют освобождение белка тромбостенина, что приводит к скручиванию и уплотнению нитей. Тромбоциты принимают участие в таких процессах, как:
- формирование первичного тромба, закрывающего повреждение и прекращающего кровотечение из мелких сосудов;
- сужение сосудов;
- растворение сгустка крови;
- иммунные процессы.
Для того чтобы определить уровень тромбоцитов, необходимо сдать общий анализ крови. Забор материала проводят в утренние часы, натощак. Для того чтобы показатель был достоверным, за сутки до анализа необходимо отказаться от употребления алкоголя, сократить физические и эмоциональные нагрузки.
Кровь для анализа берут из пальца (в редких случаях – из вены). За 8 часов до процедуры стоит отказаться от приема пищи и употребления кофе и чая.
Количество тромбоцитов измеряется в тысячах на микролитр крови (тыс. Ед/мкл). У взрослых и детей этот показатель отличается:
- норма PLT у женщин составляет от 180 до 320 тыс. Ед/мкл. Во время менструации значение понижается и находится в диапазоне от 150 до 220 тыс. ЕД/мкл. Также на уровень тромбоцитов в женском организме оказывает влияние беременность, в этот период норма уменьшается до 100–310 тыс. Ед/мкл;
- норма PLT у мужчин составляет от 200 до 400 тыс. Ед/мкл.
Часто повышенный уровень PLT в анализе указывает на развитие инфекционных или аутоиммунных болезней. Также причиной могут быть онкологические заболевания.
Норма PLT в анализе крови у детей определяется возрастом:
- до 2 недель: от 100 до 420 тыс. Ед/мкл;
- от 2 недель до 1 года: от 150 до 350 тыс. Ед/мкл;
- 1–5 лет: от 180 до 380 тыс. Ед/мкл;
- 5–7 лет: от 180 до 320 тыс. Ед/мкл;
- старше 7 лет: от 320 до 450 тыс. Ед/мкл.
В разных лабораториях показатели могут отличаться, поэтому при расшифровке анализа нужно обращать внимание на референсные значения, указанные в бланке.
Причиной низкого PLT в анализе может стать:
- уменьшение выработки тромбоцитов в костном мозге в результате заболеваний крови, щитовидной железы или печени. Также снижение показателя может отмечаться из-за воздействия на организм вирусной инфекции или интоксикация;
- быстрое разрушение тромбоцитов, что может быть связано со следующими болезнями/состояниями: тромбоцитопеническая пурпура, инфекционные, аутоиммунные или онкологические заболевания, переливание крови или применение некоторых препаратов (антигистаминных средств, сульфаниламидов);
- нарушение распределения кровяных пластинок при малярии, туберкулезе или вирусном гепатите.
На то, что PLT понижен, могут указывать следующие симптомы:
- сильные кровотечения, которые развиваются после хирургических манипуляций или удаления зубов;
- подкожные кровоизлияния разных размеров. Изначально они могут выглядеть как мелкие точки, в дальнейшем сливаются в крупные пятна и кровоподтеки. Они могут возникать самостоятельно или после незначительных повреждений кожных покровов;
- высыпания на кожных покровах, которые имеют различную окраску, в зависимости от времени появления они могут быть бурыми, синими, красными, зелеными или желтыми;
- длительные и очень интенсивные кровотечения во время менструации;
- носовые кровотечения, которые появляются спонтанно;
- развитие маточных, желудочных, геморроидальных или легочных кровотечений;
- увеличение селезенки;
- кровоизлияния в сетчатку глаза или в головной мозг;
- болевые ощущения в суставах.
Причиной повышенного PLT в анализе крови может быть:
- дефект стволовых клеток;
- нарушение микроциркуляции;
- внутрисосудистое свертывание кровяных телец;
- нарушение агрегации тромбоцитов.
При травмах, хирургическом вмешательстве, избыточном весе или алкоголизме возникает вторичный тромбоцитоз. Для него характерна усиленная выработка тромбопоэтина, который отвечает за деление и созревание клеток в костном мозге.
Часто повышенный уровень PLT в анализе указывает на развитие инфекционных или аутоиммунных болезней. Также причиной могут быть онкологические заболевания.
Основные симптомы повышенного количества тромбоцитов:
- частые кровотечения различной природы;
- подкожные кровоизлияния;
- синюшность и одутловатость кожных покровов;
- болевые ощущения в кончиках пальцев;
- сильный зуд кожных покровов;
- вялость и слабость;
- нарушения зрения;
- понижение или повышение артериального давления;
- частые мигрени.
При больших кровопотерях уровень тромбоцитов в первые часы снижается, а затем количество этих клеток существенно увеличивается. Через сутки после начала кровотечения содержание тромбоцитов значительно превышает норму. Это значит, что организм пытается устранить проблему, компенсировав потери.
При тромбоцитопении аутоиммунного происхождения используются препараты из группы кортикостероидов и иммунодепрессантов. Длительность терапии зависит от тяжести заболевания и может составлять от 4 до 6 месяцев. Если такое лечение неэффективно, рассматривают вариант удаления селезенки. В этом случае улучшение бывает стойким.
При травмах, хирургическом вмешательстве, избыточном весе или алкоголизме возникает вторичный тромбоцитоз.
Если причиной снижения уровня тромбоцитов являются инфекционные или онкологические заболевания, то, в первую очередь, проводят терапию основной болезни. При массивных кровотечениях используют гемотрансфузии.
При повышенном количестве тромбоцитов используются препараты для разжижения крови. Они помогают предотвратить образование тромбов. Их подразделяют на две группы:
- антикоагулянты прямого и непрямого действия, снижающие уровень фибрина;
- антиагреганты, предотвращающие образование сгустков крови методом слипания тромбоцитов.
Изменение уровня PLT означает, что в организме происходят изменения, которые могут быть связаны с различными патологиями. Для того чтобы их диагностировать, необходимы дополнительные исследования, которые обычно назначает гематолог.
Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи
источник
PLT в анализе крови, или platelets, — это тромбоциты (фирменные кровяные клетки), обеспечивающие одну из важнейших функций крови — ее свертываемость. PLT показывает количество кровяных телец и их состояние, что дает возможность выявить наличие в организме патологических процессов, протекающих на ранней стадии без выраженной симптоматической картины.
Для определения тромбоцитов сдается общий анализ крови, по результатам которого можно узнать о состоянии здоровья пациента. Анализ крови на PLT назначается к проведению в следующих случаях:
- частые кровотечения;
- анемия, которую сопровождает микроцитоз;
- периодически возникающие гематомы и синяки с невыясненной этиологией;
- кровотечения патологического характера.
Определяется PLT в крови во время подготовки пациента к хирургическому вмешательству, в качестве контроля над положительной динамикой лечения заболеваний костного мозга. Кроме того, обязательным является регулярное исследование крови на ПЛТ у пациентов, которые проходят лучевую и химиотерапию.
Зная, что такое PLT в анализе крови и насколько важно получить достоверный результат, нужно правильно подготовиться к исследованию. Для этого необходимо придерживаться стандартных для таких анализов рекомендаций — сдавать биологический материал только утром, исключительно натощак. Перед забором крови не курить, находиться в спокойном физическом и психоэмоциональном состоянии. Кровь берется из безымянного пальца.
Собранный в пробирку биологический материал помещается в центрифугу, где кровяные тельца отделяются от жидкости. Определение характеристик и подсчет ПЛТ может осуществляться вручную либо с использованием автоматизированных приборов. Результаты анализа представлены в виде гистограммы с кривой.
Расшифровкой анализа крови занимается врач-диагност. Нужный показатель в бланке обозначается PLT. Он может находиться в пределах нормы либо отклоняться от нее в большую или меньшую сторону.
Значение тромбоцитов отличается в зависимости от возраста, половой принадлежности и наличия особых физических состояний. PLT в анализе крови норма у взрослых (как у мужчин, так и женщин) вне зависимости от возраста должна находиться в пределах от 100 до 450*10^9/л.
Норма PLT у ребенка зависит от возрастной группы:
- с момента рождения до 14 дней — от 144 до 449;
- от 14 дней до 1 месяца — от 249 до 586;
- от 1 до 2 месяцев — от 229 до 597;
- от 2 месяцев до полугода — от 244 до 580;
- от полугода до 2 лет — от 206 до 459;
- от 2 до 6 лет — от 189 до 403;
- от 6 лет — от 140 до 400.
В женском организме постоянно происходят изменения гормонального фона, обусловленные менструацией, беременностью, климаксом. Поэтому у женщин показатель тромбоцитов может в течение жизни меняться. Показатели нормы для женщин в зависимости от разных физиологических состояний: 1 триместр беременности — от 170 до 360, 2 — от 160 до 340, 3 — от 140 до 330, за 1-3 дня до родов — от 160 до 420. Первый месяц грудного кормления — от 135 до 400. В период менструации PLT составляет от 85 до 210.
Колебания показателей в ту или иную сторону от нормы в пределах от 5 до 10 ед. не являются критичными, если другие параметры крови соответствуют стандартным. Если ПЛТ сильно завышен или занижен, при этом такие же результаты показывает анализ и при его повторной сдаче через некоторое время, это является признаком патологических процессов в организме.
Пониженный показатель ПЛТ называется тромбоцитопенией. Это означает, что кровь разжижена и в ней не хватает тромбоцитов. Кроме того, если PLT понижен, это может указывать на следующие заболевания и патологические процессы в организме человека:
- Заболевания и нарушения в функционировании костного мозга. К этой же категории относятся онкологические заболевания крови — лейкозы, перенесенная химио- и лучевая терапия, наличие в костном мозге метастазов. Снижение ПЛТ может быть спровоцировано приемом отдельных медикаментов, оказывающих влияние на костный мозг — некоторых видов антибиотиков, препаратов противовоспалительного действия.
- ВИЧ.
- Алкогольная зависимость.
- Цирроз застойного типа.
- Недостаточное количество в крови фолиевой кислоты.
- Аутоиммунные заболевания, сопровождающиеся разрушением тромбоцитов.
Низкий уровень тромбоцитов наблюдается при кровотечениях либо в случае перенесенного вливания эритроцитарной массы.
- кровоточивость десен;
- долгое и сложное заживание ран, ссадин;
- у женщин — продолжительные и обильные выделения во время месячных;
- частые носовые кровотечения;
- появление на коже и слизистых оболочках петехий, представляющих собой сыпь красного цвета;
- появление точечных кровоизлияний.
Низкий ПЛТ крайне опасен для человека. Вероятность возникновения осложнений и степень их тяжести зависят от того, насколько данный параметр отклоняется от показателей нормы:
- При минимальном расхождении, если ПЛТ от 100 до 50, какие-либо симптомы отсутствуют, вероятность открытия кровотечений минимальная.
- Если показатель от 50 до 20, у пациента присутствует повышенная кровоточивость десен, кровотечения могут открываться после травм, ранений.
- ПЛТ менее 20 — присутствует вероятность внезапного открытия спонтанных кровотечений.
- Если показатель менее 5 — вероятность открытия обширных кровотечений крайне высока и представляет угрозу для человеческой жизни.
Повышенные значения PLT в анализе не менее опасны для жизни, чем низкие. Когда увеличены тромбоциты, кровь становится слишком густой, быстро сворачивается, присутствует риск формирования тромбов, а это значит, что у пациента высока вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Причины повышения уровня тромбоцитов:
- инфекционные заболевания в остром течении;
- воспалительные процессы с хроническим течением — туберкулез, артрит, заболевание Крона;
- гипохромная микроцитарная анемия;
- железодефицитная анемия;
- наличие в организме новообразований злокачественного и доброкачественного происхождения вне зависимости от места их локализации;
- большая кровопотеря после травм;
- послеоперационный период;
- гемолиз;
- прием некоторых лекарственных средств — Аспирина, Бисептола.
Данные процессы приводят к умеренному тромбоцитозу или его средней тяжести. Причины тяжелой формы патологии, представляющие угрозу здоровью и жизни человека:
- миелолейкоз в хронической форме;
- полицитемия — новообразование доброкачественного генеза, поражающее костный мозг;
- спленэктомия — состояние, возникающее после хирургического вмешательства, предусматривающего резекцию селезенки.
Тромбоцитоз может носить врожденную форму, причина возникновения — генетические мутации тромбопоэтина либо изменения рецепторов.
Умеренная или легкая степень тромбоцитоза может быть вызвана наличием лишнего веса, неправильным рационом, в котором в большом количестве присутствуют жиры животного происхождения. У женщин повышение концентрации тромбоцитов связано с нарушением гормонального фона, патологиями гинекологической сферы, в частности обильными или продолжительными менструациями.
У детей ПЛТ может повышаться из-за генетической предрасположенности. Если нет отягощенной наследственности, частыми причинами тромбоцитоза у детей выступают хронические и острые воспалительные процессы, вирусные инфекции, ветрянка, колит, анемия, инфекции в легких. Подозрение на онкологические новообразования возникает только в том случае, если количество тромбоцитов критично превышает норму.
Возможные осложнения от повышенного уровня тромбоцитов — слишком быстрый процесс свертываемости крови, формирование тромбов, закупоривающих кровеносные сосуды. Есть риск развития инсультов при множественных или больших тромбах.
источник