Меню Рубрики

Значение показателей анализа крови на гемоглобин

Есть два варианта того, как обозначается гемоглобин в анализе крови.

HGB (HemoGloBin) — гемоглобин
Нb (Hemoglobin) — гемоглобин

Возраст HGB (Нb), г/Л
Новорожденные 165 ± 30
1 месяц 140 ± 40
6 месяцев 115 ± 20
1 год 120 ± 15
2 — 6 лет 125 ± 10
6 – 12 лет 135 ± 20
12 – 18 лет 140 ± 20

Гемоглобин – сложный глобулиновый белок.
Его молекула состоит из двух частей:
глобина – белка (96% от всей молекулы)
и
гема – небелковой части, содержащей железо Fe(II). Гемовое железо в соединении с кислородом — красного цвета.

Гемоглобин – «дышащий» белок – содержится в эритроцитах. Он переносит кислород О2 из лёгких в ткани, там обменивает его на углекислый газ СО2, «отвозит» СО2 в лёгкие, вновь меняет его на О2 и опять транспортирует в ткани.

Если в эритроцитах мало гемоглобина или он неспособен присоединять к себе О2, то возникает гипоксия (недостаток кислорода) в каждой клетке организма.

Снижение показателей гемоглобина в анализе крови означает анемию.

Степень анемии HGB (Нb), г/Л
1 (лёгкая) 115 — 90
2 (средней тяжести) 89 — 70
3 (тяжёлая) ≤69

Острые кровотечения из-за травм, хирургических операций или хронические внутренние, маточные кровотечения.

  • Нарушение работы костного мозга.

Недостаточность эритропоэза, онкологические заболевания.

  • Дефицит железа в организме.

  • Нарушение обмена веществ из-за недостатка витаминов, микроэлементов, ферментов и др.

  • Гемолиз эритроцитов.

Быстрое разрушение эритроцитов из-за их неполноценности или повреждения иммунными комплексами.

Врождённые нарушения синтеза гемоглобина.

Происходит из-за обезвоживания (рвота, понос, несоблюдение питьевого режима) или при нарушении ряда обменных процессов (ожирение, гипертонический криз и др.)

Доброкачественная опухоль крови, при которой происходит повышение эритроцитов
до 6 – 9 х10 12 /Л, и гемоглобина до 180 – 220 г/Л.

Сопровождаются повышением эритроцитов
≥6 х10 12 /Л, и гемоглобина ≥180 г/Л.
Причины: повышение эритропоэза и увеличение массы циркулирующей крови из-за болезней лёгких, почек, врождённых «синих» пороков сердца, высотной болезни, злокачественных опухолей.

Изменения уровня гемоглобина в крови из-за соматического заболевания нормализуются после излечения основной болезни.

Зная, как обозначается гемоглобин в анализе крови легко следить за его показателями.
Не пытайтесь самостоятельно поднимать (снижать) гемоглобин в крови.
Обратитесь к врачу – он выяснит причину проблемы и назначит индивидуальное лечение.
БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!

источник

Определение показателей содержания в крови жизненно важных элементов, таких, как гемоглобин, эритроциты, лейкоциты и др., является основой точного диагноза. Своевременное выявление отклонений может сохранить жизнь и здоровье пациента. Не всегда изменения нормальных показателей происходит явно – при некоторых заболеваниях патологические процессы протекают бессимптомно. Регулярная диагностика состояния организма поможет предотвратить необратимые изменения, и уровень гемоглобина является одним из самых важных показателей.

Высокомолекулярное органическое вещество, насыщенное железом – это гемоглобин, который, по сути, является белком животных, имеющих систему кровообращения. В организме человека это железосодержащее вещество находится в цитоплазме красных кровяных клеток (эритроцитов), его синтез происходит в костном мозге. Гемоглобин придает эритроцитам красный цвет. Роль клеток, содержащих атом железа, заключается в насыщении кислородом тканей и органов и удалении из них продуктов метаболизма (углекислого газа).

Помимо транспортировки кислорода, участвуя в процессе дыхания, высокомолекулярное вещество выполняет буферную функцию, которая заключается в поддержании постоянства кислотно-основного равновесия кровеносной системы. Гемоглобиновая буферная система является одной из самых мощных в организме, занимая почти четверть всей буферной емкости (совокупности всех живых клеток плазмы и крови).

По своему строению гемоглобин относится к классу хромопротеинов (сложных белков, состоящих из простого белка и небелкового компонента). Вне эритроцитов этот сложный белок представляет собой высокотоксичное вещество и попадание его в плазму крови приводит к тканевой гипоксии. Дефицит или избыток этого элемента в крови является патологией и требует соответствующего лечения. Для контроля уровня железосодержащего белка следует периодически сдавать анализ крови.

Точную информацию о количестве белка группы хромпротеинов в составе крови можно получить, только сдав необходимые анализы. При расшифровке результатов диагностики следует иметь в виду, что уровень железосодержащего вещества может меняться на протяжении жизни. На показатели влияют такие факторы, как возраст, качество питания, вредные привычки, физическая активность. Гемоглобин в анализе крови у новорожденного очень высокий и ему отведен специальный термин – фетальный. К первому году жизни ребенка фетальный белок полностью разрушается и замещается взрослым.

Показатели гемоглобина у мужчин выше, чем у женщин, что объясняется стимулирующим действием мужского гормона тестостерона на процесс образования крови. Установленными нормальными значениями являются следующие:

Постепенное увеличение до показателей, как у взрослых

Снижение концентрации железосодержащего белка в крови называется малокровие или анемия. Это состояние характеризуется уменьшением количества эритроцитов и проявляется в специфических симптомах. Как самостоятельное заболевание анемия не рассматривается – она является одним из признаков патологических процессов, происходящих в организме. Для применения в клинической практике малокровие по степени выраженности снижения уровня гемоглобина классифицируется на следующие группы:

Степень выраженности симптомов

Общая слабость, повышенная потливость, перманентное чувство усталости, эмоциональный упадок

Головные боли, головокружение, повышенная сухость и шелушение кожных покровов, трещины в уголках губ, сонливость, постоянная усталость, аритмия, боли в сердце, одышка, нарушение пищеварения

Потеря сознания, алопеция, бледность кожных покровов, изменение структуры ногтей, разрушение зубной эмали, онемение конечностей, нарушение вкусовых и обонятельных ощущений

Пациенты, страдающие анемией, зачастую не подозревают о наличии заболевания и списывают повышенную утомляемость на стресс или недостаток сна. Обращение за врачебной помощью происходит только на третьей стадии болезни, когда появляются ощутимые проблемы с сердцем. Преуменьшение опасности малокровия может привести к тяжелым последствиям, поэтому анализ на гемоглобин относится к самым важным лабораторным исследованиям.

Анализ крови на гемоглобин является одним из самых массовых ввиду его важности для диагностической практики. Определение железосодержащего белка происходит путем анализа его производных, образованных в процессе реакций окисления и присоединения других химических элементов. Методы сапониновый, Сали, химический, спектрофотометрический, хоть и имеют высокую точность, но для рутинных лабораторных исследований не применяются ввиду трудоемкости и дороговизны процесса.

Появление современного диагностического оборудования существенно упростило проведение анализов. Применяемые сейчас методы простые и быстрые в исполнении. Основными способами определения содержания важного элемента в крови являются:

  • колориметрические (гемихромный, калибровочный, гемиглобинцианидный) – заключаются в добавлении к крови химических веществ и определении количества искомого вещества по интенсивности окраски полученного состава, достоинством этой группы методов является доступность, недостатком – вероятность погрешности;
  • газометрические – основаны на окислении биологического материала химическими элементами в щелочной среде и измерении количества выделяемой окиси углерода, способ отличается высокой точностью, но сложностью и длительностью расчетов;
  • выявление количественного содержания железа в молекуле белка – применение специфических реагентов (кислот, аминокислот) для придания характерного ультрафиолетового спектра поглощения и выявления содержания железа с помощью спектрофотометра, метод дает точные результаты, но занимает много времени.

Ввиду того, что кровь на гемоглобин, как самостоятельный анализ, назначается редко (чаще при сдаче общих анализов), требуется предварительная подготовка. Пациенту рекомендуется соблюдать ряд правил для того чтобы результаты анализов не были искажены нетипичной реакцией организма (например, на пищевые раздражители, лекарства, физическую нагрузку). Основные требования к подготовке заключаются в следующем:

  • за день до сдачи анализов воздержаться от интенсивных занятий спортом;
  • исключить из рациона сладкую и острую пищу;
  • в течение 3-4 дней до сдачи воздержаться от приема лекарственных средств;
  • кровь сдается утром натощак (в день сдачи можно пить чистую воду);
  • за час до сдачи анализа не курить.

Если же другие показатели не важны и значимым является только определение содержания белкового вещества, предварительная подготовка не требуется, так как количество белка за короткий промежуток времени не изменится, даже под воздействием внешних и внутренних факторов. Процедура заключается в проколе пальца и заборе небольшого количества крови, после чего материал передается в лабораторию для исследования. Результаты будут готовы через 1-2 дня.

В некоторых случаях определение количества железосодержащего белка не имеет диагностического значения и требуется определение его качественного состава. Важным анализом при подозрении на сахарный диабет является определение уровня гликозилированного (гликированного) гемоглобина, т.е. части белка, связанного с глюкозой. Этот показатель измеряется в процентном соотношении и показывает среднее количество глюкозы в организме за 100-120 дней. Сдача крови на гемоглобин этого типа происходит путем забора материала из вены и не требует особой подготовки.

Низкая, относительно нормальных значений, концентрация железосодержащего белка называется олигохромемия (другие термины – гемоглобинопения, железодефицитная анемия). Причиной гемоглобинопении часто являются заболевания или патологические изменения в организме. Наряду с болезнями железодефицитную анемию может спровоцировать несбалансированное питание или вегетарианство. Основными причинообразующими факторами пониженного уровня гемоглобина являются:

  • острые кровопотери;
  • внутренние кровотечения;
  • наличие новообразований (опухолей);
  • аутоиммунные заболевания;
  • поражения костного мозга;
  • продолжительное поражение организма инфекциями или паразитами (гепатит, пневмония, туберкулез, гельминтоз и др.);
  • патологические изменения состава крови;
  • нарушения выработки гормонов (щитовидной или половых желез);
  • неспособность организма усваивать железо;
  • нехватка витаминов группы В (являются катализатором синтеза железа);
  • прием некоторых лекарственных средств;
  • строгая диета, длительное голодание;
  • частое употребление кофе (происходит торможение процессов усвоения железа);
  • злоупотребление алкоголем.

Белок, содержащий железо, выполняет ряд важных функций в организме, и снижение его нормального значения приводит к нарушению работы всех систем, органов и тканей. Если анализы на гемоглобин показывают низкий его уровень – это свидетельствует о кислородном дефиците, последствия которого будут проявляться все сильнее при отсутствии предпринятых мер. Особую опасность снижение железосодержащего бека представляет для беременных женщин и маленьких детей. Критически низкий уровень этого элемента может спровоцировать преждевременные роды и даже вызвать гибель плода.

Последствия снижения белка, транспортирующего кислород, проявляются в симптомах гипоксии (кислородного голодания). На первой стадии изменения происходят в менее важных для жизни органах (кожа, ногти, волосы), организм перераспределяет запасы кислорода и пытается экономить энергию (упадок сил, обмороки). Если после этих признаков уровень белка не будет повышен, последствия могут быть такими:

  • нарушение менструального цикла (у женщин);
  • половая дисфункция (у мужчин);
  • остановка умственного и физического развития (у детей);
  • снижение иммунитета;
  • анорексия;
  • судороги нижних конечностей;
  • нарушение функционирования легких, сердца, центральной нервной системы;
  • летальный исход.

Тактическое лечение при сниженном уровне белка зависит от степени дефицита гемоглобина и заключается в выявлении и исключении причин снижения. При возникновении нехватки вещества вследствие несбалансированного рациона питания, повысить его уровень можно с помощью диеты. Но если отклонения от нормы вызваны другими факторами, возникает необходимость специализированного лечения с применением медикаментозных препаратов.

Для оптимизации питания при низком уровне железосодержащего белка следует знать, что железо (как белковый элемент) по скорости усвоения организмом подразделяется на два вида: гемовое (содержится в мясных продуктах) и негемовое (источник поступления – растительная пища). При употреблении в пищу мяса, усвоение железа составляет 20%, растительных продуктов – 6%. Диета для повышения уровня белка предполагает включение следующих продуктов:

  • печень (отварная);
  • овощи (свекла, морковь);
  • сыры;
  • желток;
  • мясо (кролика, индейки);
  • бобы, фасоль;
  • лесные орехи;
  • грибы;
  • ягоды (малина, черника);
  • фрукты (персики, абрикосы, яблоки).

Если корректировка питания по каким-либо причинам невозможна или не способствовала повышению уровня белка, назначается лечение с применением железосодержащих препаратов. Фармакологическая терапия должна проходить под контролем врача для выявления реакции организма пациента на принимаемые средства. Лечение происходит путем перорального приема таблеток или внутривенного введения препаратов (посредством капельниц или инъекций). Самыми популярными и часто назначаемыми средствами для повышения гемоглобина являются:

  • Гемобин;
  • Ферро-фольгамма;
  • Мальтофер;
  • Ировит;
  • Феррум Лек;
  • витаминные комплексы (Фенюльс, Нутримакс).

Если анализ на гемоглобин показывает высокое содержание этого элемента в организме – это не означает, что для беспокойства не причин. Слишком высокие показатели тоже свидетельствуют об отклонениях и могут быть признаками серьезных заболеваний. Так, возможными причинами отклонения от нормы уровня белка, содержащего железо, являются:

  • нарушение соотношения между притоком и оттоком крови;
  • изменения газового состава крови;
  • врожденные заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • разрастание соединительной ткани легких патологического характера;
  • непроходимость кишечника;
  • дегидратация;
  • системные онкологические заболевания;
  • стрессовые состояния;
  • длительный прием диуретиков.

К другим факторам повышения уровня железосодержащего белка относятся условия образ жизни. Категория людей, для которых высокий уровень гемоглобина является нормой, — это жители горных районов, спортсмены (велосипедисты, горнолыжники, сноубордисты), курильщики. Еще одной причиной повышения белка является резкое увеличение количества эритроцитов, что бывает при переливании крови.

Гиперхромемия (повышение уровня железосодержащего белка) не рассматривается в клинической практике, как самостоятельное заболевание, но она может носить патологический характер и привести к развитию таких заболеваний, как:

  • стенокардия;
  • острая ишемия миокарда;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • сосудистый атеросклероз;
  • увеличение вязкости крови;
  • повышенное тромбообразование (как следствие сгущения крови).

Гипергемоглобинемия, не являющаяся физиологической аномалией, а выступающая, как проявление какого-либо заболевания, проявляется в следующих симптомах:

  • локальная гиперемия (покраснение отдельных участков кожи);
  • частые головокружения;
  • пересыхание слизистых оболочек, чувство жажды;
  • эмоциональный дисбаланс, нарушение биологических ритмов организма (бессонница ночью, сонливость днем);
  • боль в суставах и мышцах;
  • слабость;
  • проблемы с опорожнением кишечника (запоры).

Для приведения значений анализов к нормальным показателям следует выявить причину повышения уровня белка. После устранения причинообразующих факторов количество гемоглобина быстро нормализуется. Если выявить или исключить провоцирующие факторы не представляется возможным, основу лечения составляет диета, предполагающее ограничение или полный отказ от продуктов с высоким содержанием железа. Основные принципы питания для снижения уровня железосодержащего белка заключаются в следующем:

Продукты, от которых необходимо отказаться или максимально ограничить их употребление

источник

Практически каждое медицинское обследование нуждается в уточнении показаний гемоглобина. Итоги анализа крови на гемоглобин отражают количество белка. Минимальные колебания от нормы подтверждают возможность развития любого заболевания известного на сегодняшний день.

На гемоглобин возложено несколько важных ролей:

  • доставка по всему организма кислорода;
  • налаживание идеального темпа метаболизма;
  • стабилизация кислотно-щелочного баланса.

В сущности, гемоглобин это белок с небольшим содержанием железа до 95%. Он образовывается вокруг частичек эритроцитов. При условии, что в каждой молекуле вмещается большое количество подобных соединений, все внутренние органы правильно функционируют. Пока железосодержащего белка в эритроцитах достаточно, организм человека работает без сбоев. Но как только происходят изменения, то самочувствие резко ухудшается. Этот момент нельзя пропустить, поэтому анализ крови на гемоглобин следует сдавать при первых признаках недомогания.

Новообразование частичек эритроцитов осуществляется в костном мозге. Действие не прерывается ни на секунду, так как красные кровяные тельца живут не более 120 дней. Чтобы их сокращение не было заметным, их выработка должна происходить постоянно. Условием для этого процесса является контроль за суточным потреблением железа.

Общий анализ крови назначают практически при любом медобследовании, от простуды до хронического заболевания. Но врачи рекомендуют проходить клинические исследования при начальных признаках усталости, апатии, потери интереса к жизни, нестабильном эмоциональном фоне, головокружениях, сухость слизистой рта, бледности крови и беспокойном сне. Анализ назначают при беременности в обязательном порядке.

Постоянная спешка, стрессы, переутомление стали причиной того, что исследование кровяных телец стало необходимым для поддержания здоровья. Конечно, результаты обследования не устранят недомогание или любую другую проблему, связанную с ним, но подтолкнут к правильным действиям – борьбе за качество своего здоровья.

Забор крови для анализа на определение среднего показателя в эритроцитах не требует особой подготовки. Нужно лишь выполнить процедуру на пустой желудок рано утром в специализированном медицинском центре.

Забор крови делается из безымянного пальца, который медицинская сестра заблаговременно обрабатывает антисептиком. Прокалывание кожи проводится специальным одноразовым инструментом (его распаковывают перед пациентом).

Читайте также:  Спид в общем анализе крови

После прокалывания капли крови собираются в пипетку, на конце которой закреплена резиновая капсула. Затем материал распределяется в емкости для последующего изучения состава.

Подготовка и проведение взятия образцов кровяных телец важны, так как помогут избежать погрешностей в чтении результатов. Рекомендуется сдавать кровь:

  • на голодный желудок (после приема пищи не допустимо проводить данный анализ);
  • достаточное питье воды; запрещено употребление сладких и кофеин содержащих напитков;
  • за сутки до проведения обследования необходимо отказаться от тяжелой, жареной, копченой и жирной пищи;
  • не рекомендуется накануне заниматься спортом или подвергать тело другим физическим нагрузкам;
  • запрещено употребление алкогольных напитков, курение табачных изделий;
  • исключение из правил подготовки составляют неотложные обследования острых заболеваний или при срочном оперативном вмешательстве;
  • важно непосредственно перед проведением обследования разминать или растирать кожу пальцев, так как эти действия могут привести к изменению некоторых показателей анализа.

Как сдавать анализ крови на гемоглобин подскажет врач. Результаты исследования пациент может получить через два дня после забора материала.

Расшифровка полученных данных обусловлена некоторыми причинами, в том числе возрастом и полом пациента. Например, у женщин, мужчин и детей цифры уровня гемоглобина в силу физиологического своеобразия значительно разнятся друг от друга.

В таблице перечислены нормы показаний тестирования крови у взрослых:

Показатель Норма для мужчин Норма для женщин
Гемоглобин 130-170 120-150
Эритроциты 4-5 3,5-4,7
Лейкоциты В пределах 4-9

В пределах 180-320

Тромбоциты
Гематокрит 42-50% 38-47%
СОЭ 3-10 5-15
Лейкоцитарная формула Нейтрофилы: палочкоядерные – 1-6%; сегментоядерные – 47-72%; моноциты – 3-11%
Лимфоциты 19-37%
Эозонофилы 0,5-5%
Базофилы 0-1%

В таблице указаны нормы показаний лабораторных исследований крови у детей:

Показатель Возраст ребенка
1 день 1 месяц 6 месяцев Год 1-6 лет 7-12 лет 13-15 лет
Гемоглобин 180-240 115-175 110-140 110-135 110-140 110-145 115-150
Цветовой показатель 0,85-1,15 0,85-1,15 0,85-1,15 0,85-1,15 0,85-1,15 0,85-1,15 0,85-1,15
Эритроциты 4,3-7,6 3,8-5,6 3,5-4,8 3,6-4,9 3,5-4,5 3,5-4,7 3,6-5,1
Тромбоциты 180-490 180-400 180-400 160-390 160-380 160-360 180-320
Гематокрит 41-65 32-44 32-40 32-40 32-42 34-43 34-44
СОЭ 2-4 4-8 4-10 4-12 4-12 4-12 4-15
Лейкоциты 8,5-24,5 6,5-13,8 5,5-12,5 6-12 5-12 4,5-10 4,3-9,5
Сегментоядерные, % 45-80 15-45 15-45 15-45 25-60 35-65 40-65

Ориентируясь в показаниях, можно интерпретировать полученные цифры у взрослых и детей и поставить предположительный диагноз. Но не стоит пренебрегать медицинской помощью. Только врач способен верно диагностировать состояние здоровья и назначить соответствующую терапию. Содержание гемоглобина в крови мужчин 135-160г-л. У женщин – 120-140г/л. У новорожденных – 180-240г/л, но к концу первого года жизни показатели снижаются и доходят до отметки 115-150г/л.

Повышенный уровень указывает на:

  • повышенный процент сахара в крови (сахарный или несахарный диабет опасен тем, что приводит к инвалидности или смерти);
  • расстройство функциональной деятельности почек;
  • сбои в работе системы кроветворения;
  • недостаток витамина группы В12 или фолиевой кислоты;
  • недостаток воды в организме в результате психических расстройств;
  • отравления различной степени тяжести.

Основные симптомы повышенного уровня белка в эритроцитах можно определить по ослаблению памяти, потере аппетита, постоянному ощущению жажды, ухудшению зрения, изменения давления, затяжным менструациям у женщин.

Повышенный гемоглобин отражает увеличение густоты крови, что приводит к следующим последствиям:

  1. Возникает вероятность склеивания красных телец между собой, что приводит к тромбообразованию.
  2. Движение крови замедляется, поэтому на стенках кровеносных сосудов оседает холестерин, образовываются бляшки и закупориваются сосуды.
  3. Возникают психические расстройства из-за сбоев в системе кровоснабжения головного мозга.

Повышенный уровень железосодержащего белка в крови является следствием переливания крови. Также показатель гемоглобина несколько выше у людей, которые проживают в горной местности.

Пониженный уровень указывает на:

  • недостаток кислорода и железа в крови;
  • нарушение работы щитовидной железы и системы желудочно-кишечного тракта;
  • распространение в организме гельминтов;
  • чрезмерное употребление кофеин содержащих напитков;
  • нарушение в питании, а также нездоровом образе жизни;
  • приобретенную или врожденную гемолитическую анемию;
  • недостатке нехватке полезных питательных элементов в организме;
  • развитии причины ишемической болезни сердца, что может привести к инфаркту миокарда;
  • сильной кровопотере.

Значительно сокращают количество железосодержащего белка физические нагрузки, продолжительные прогулки на свежем воздухе, полеты на самолете или вертолете, низкоуглеводная диета. Поэтому перед занятием спортом следует пересмотреть свое питание, увеличить употребление железосодержащих продуктов.

Анемичное состояние – тема, о которой следует поговорить отдельно, так как именно такой диагноз получают большинство пациентов, у которых наблюдается патологическая форма гемоглобина. Классификация малокровия, низкого уровня железа:

  • железодефицитная анемия возникает по причине недостаточно разнообразной пищи;
  • острая постгеморрагическая анемия возникает вследствие кровопотери за короткое время;
  • гемолитическая анемия возникает из-за разрушения эритроцитов;
  • мегалобластная анемия влечет за собой проблему всасывания витаминов в желудочно-кишечный тракт и их недостатка в крови;
  • сидероахрестическая анемия образовывается по причине нарушения работы костного мозга.

Пониженный гемоглобин имеет много серьезных последствий, а в некоторых случаях возможен летальный исход. Недостаток железосодержащего белка приводит к недостатку кислорода в крови, поэтому пациент ощущает сонливость, хроническую усталость и слабость, головокружения. Лечение заболеваний, связанных с пониженным содержанием белка в эритроцитах, необходимо под контролем лечащего врача.

Расшифровка анализа крови содержит в себе ряд других данных, а именно:

Повышенный уровень свидетельствует о:

  • обезвоживании организма;
  • болезни крови;
  • сердечной недостаточности;
  • стеноза почечной артерии.

Пониженный уровень свидетельствует о:

  • неправильном питании, в котором низкое содержание витаминов и минералов;
  • хроническом поражении сердечно-сосудистой системы;
  • лейкозе;
  • потере крови;
  • нарушении синтеза ферментов, которые берут непосредственное участие в процессе кроветворения.

Повышенный уровень свидетельствует о:

  • нарушениях условий сдачи анализа;
  • беременности;
  • признаках развития воспаления;
  • постоперационном периоде;
  • онкозаболеваниях

Пониженный уровень свидетельствует о:

  • наличии вирусных и инфекционных недугов;
  • образовании некоторых типов лейкоза;
  • ревматоидных заболеваниях;
  • недостатке витаминов;
  • употреблении антибиотиков.

Повышенный уровень свидетельствует о:

  • обезвоживании организма;
  • диабете сахарном или несахарном;
  • сердечной недостаточности.

Пониженный уровень свидетельствует о:

  • малокровии;
  • разрыве аневризмы;
  • почечной недостаточности;
  • беременности.

Повышенный уровень свидетельствует о:

  • воспалительном процессе;
  • анемии;
  • образовании злокачественных онкоопухолей.

Пониженный уровень свидетельствует о:

  • заболевании крови;
  • инфекции, носящей вирусный характер;
  • тромбозе одной или обеих почечных вен.

Повышенный уровень свидетельствует о:

  • болевых ощущениях во время менструации;
  • нарушении обмена кровоснабжения;
  • аневризме сердца.

Пониженный уровень свидетельствует о:

  • истощении организма;
  • сбоях в работе системы гомеостаза;
  • истощении в функционировании нервной системы.

Норма гемоглобина — 110-160г/л. Но с возрастом или в период беременности у женщин цифра может заметно понижаться. У людей пенсионного возраста главной причиной является наличие различных недугов. Низкий гемоглобин у женщин, вынашивающих ребенка, вызван тем, что в организме гораздо возрастает общий объем крови.

В создании микроклеток гемоглобина принимает участие железосодержащий микроэлемент. Поэтому при отклонении показателей следует лечиться для достижения нормальных показаний. Первоначально при небольшом количестве железосодержащего белка доктор назначает медпрепараты с большим содержанием железа. Если расшифровка анализа не дала критическую характеристику состояния здоровья пациента, то можно обойтись только диетой. В питание рекомендуется включить:

  • цитрусовые;
  • печень;
  • черный хлеб;
  • мясо красное;
  • яйца, лучше желток;
  • листья салата;
  • клубни картофеля;
  • твердый сыр.

Повысить гемоглобин помогут гормональные препараты, в том числе контрацептивы, успокоительные средства и препараты, способствующие сужать кровеносные сосуды.

Если наличие в крови железосодержащего белка чрезмерное, то наравне с лечением желательно сократить потребление продуктов питания, прошедших жарку. Медики настоятельно советуют:

  • приостановить потребление поливитаминов;
  • сократить потребление продуктов питания с большим содержанием сахара и мучных изделий;
  • избегать потребление мясных изделий, субпродуктов;
  • отказаться от потребления яблок и граната;
  • ограничить потребления алкоголесодержащих напитков.

Отмечено, что медицинских лекарств, обращенных на регулирование железосодержащего белка в крови, нет. Лечащий врач может прописать только те лекарства, которые разжижают кровь, а также нормализуют ее свертывания.

Но в первую очередь цель лечения должна быть направлена на излечение недуга, обнаруженный в результате обследования.

источник

При любом обследовании, независимо от причины обращения в поликлинику, врач особое внимание уделяет уровню гемоглобина в крови у пациента.

Показатели этого особенного и жизненно важного белка в организме определяются с помощью специального клинического исследования, а его отклонения от нормы свидетельствуют о различных заболеваниях.

В рубрике вы узнаете, за что отвечает гемоглобин в крови и почему он может повышаться или понижаться.

Гемоглобину, который входит в состав эритроцитов (красных кровяных клеток), отведена особая роль, заключающаяся в захвате кислорода в легких и распространении его по всем тканям организма. При этом гемоглобин захватывает по пути молекулы углекислого газа, обменивая их на кислород. Именно от уровня гемоглобина зависит правильность и достаточность внутреннего дыхания всего организма.

Гемоглобин представляет собой сложный белок, образующийся вокруг молекул железа.

На каждом эритроците находится множество таких соединений, что обеспечивает нормальное функционирование всего организма.

Все обменные процессы внутри клеток зависят именно от достаточности этого белка.

Выработка эритроцитов происходит в костном мозге, этот процесс непрерывен, поскольку красные кровяные клетки живут всего около 120 дней. Чтобы их гибель не была заметна, их необходимо постоянно возмещать. А чтобы процесс выработки проходил без сбоев, следует следить за суточным потреблением железа.

Взрослому человеку в сутки необходимо от 5 – 7 до 10 – 18 мг железа, что зависит от пола, состояния человека и имеющихся нагрузок. Например, беременным женщинам и спортсменам требуется больше железа, чем остальным людям.

Рассмотрим, как сдавать анализ крови на гемоглобин, натощак или нет? Никакой особенной подготовки к сдаче такого анализа не требуется, важно лишь сдать его рано утром, натощак, при этом после последнего приема пищи должно пройти не меньше 8 часов.

Забор крови проводится из пальца пациента (безымянного), который процедурная медсестра предварительно дезинфицирует.

Прокол делается одноразовым инструментом, который распаковывается в присутствии пациента, непосредственно перед самым забором крови.

После прокола выделяющуюся кровь собирают стеклянной трубочкой, на конце которой расположена небольшая резиновая груша, и распределяют полученный материал по пробиркам для дальнейшего исследования в лаборатории.

Выявляемый гемоглобин может быть не только физиологическим, но и иметь патологические формы. Физиологический вид элемента имеет 3 формы:

  • Соединение гемоглобина и кислорода (HbО2), которое образуется только в артериальной крови. Именно это соединение придает ей ярко-красный насыщенный цвет.
  • Восстановленный гемоглобин (HbH) – так называют элементы, которые уже отдали переносимый кислород.
  • Соединение гемоглобина с углекислым газом (HbCO2) – находится в венозной крови и делает ее темной.

Теперь вы знаете, как обозначается гемоглобин в анализах крови.

К патологическим видам относят соединения гемоглобина с ненормальными веществами, например, с угарным газом, химикатами, а также элементы, поврежденные определенными заболеваниями. К этой же категории относится и гликированный гемоглобин, соединенный с глюкозой.

В большинстве случаев проверяется уровень именно физиологического гемоглобина, при этом полученные результаты сравниваются с таблицами, где указаны нормы элемента для людей различных полов, возрастных групп, а также возможные отклонения от нормы из-за особенностей организма.

У мужчин, в силу особенностей их организма и выработке гормона тестостерона, уровень гемоглобина несколько выше, чем у женщин. Средние значения показателей приведены в следующей таблице:

Возраст У мужчин в г/л У женщин в г/л
От 12 до 15 лет От 120 до 160 От 112 до 152
От 15 до 18 лет От 117 до 160 От 115 до 153
От 18 до 65 лет От 130 до 160 От 120 до 155
От 65 лет и старше От 125 до 165 От 120 до 157

У детей до 12 лет уровень гемоглобина не зависит от пола, а потому установленные нормы меняются только по возрастным категориям. Средние показатели уровня гемоглобина у детей составляют:

Возраст Уровень гемоглобина в г/л
От рождения до 14 дней От 135 до 200
От 2 до 4 недель От 115 до 180
От 1 до 2 месяцев От 90 до 130
От 2 до 6 месяцев От 95 до 140
От 6 месяцев до 1 года От 105 до 140
От 1 года до 5 лет От 100 до 140
От 5 до 12 лет От 115 до 145

В среднем, в любом возрасте и для любого здорового человека можно установить общее нормальное значение гемоглобина в пределах от 110 до 160 г/л. С возрастом кровь у человека начинает сгущаться и, теоретически, уровень должен повышаться. Однако на практике обычно наблюдается совсем иная картина, где по причине наличия разных заболеваний у людей старшей возрастной группы падает уровень гемоглобина и появляется анемия.

В период вынашивания малыша у женщин также наблюдается пониженный уровень гемоглобина, но только во 2-й половине периода беременности это считается нормальным. В это время в организме значительно увеличивается общий объем крови и костный мозг начинает не справляться с выработкой необходимого количества эритроцитов и гемоглобина. Во 2-й половине беременности у женщин допустимым нормальным значением является показатель гемоглобина в 110 г/л.

Подробнее про нормы гемоглобина можно узнать здесь.

Причинами, почему падает гемоглобин, могут быть:

  • Заражение организма инфекциями или паразитами.
  • Развитие опухолей злокачественного типа.
  • Заболевания щитовидной железы и системы ЖКТ.
  • Наличие сильных кровотечений любого характера, в том числе и менструальных, операционных, родовых, травматических, а также регулярное донорство крови.
  • Наличие заболеваний, разрушающих эритроциты.
  • Вегетарианство, разнообразные диеты, несбалансированность питания.
  • Чрезмерное употребление крепкого кофе или алкогольных напитков.
  • Проведение стационарного лечения с применением внутривенных капельниц и инъекций.

Понижение гемоглобина может иметь множество весьма серьезных последствий, а в особенно тяжелых случаях возможен и летальный исход. Недостаточность гемоглобина приводит к кислородному голоданию всего организма. Первыми симптомами такого состояния является чувство сонливости, постоянной усталости, головокружений, слабости.

Нередко у пациента могут начаться обмороки, судороги, появиться частые головные боли. У некоторых людей пропадает аппетит. Подобные последствия снижения гемоглобина могут появиться у любого человека, независимо от его пола и возраста.

Для начала следует выяснить, что привело к понижению гемоглобина и устранить эту причину. В большинстве случаев (если понижение показателя не катастрофическое) удается поднять уровень до нормы с помощью продуктов питания.

Следует обогатить свой рацион продуктами с высоким содержанием железа, помня о том, что из пищи животного происхождения железо усваивается лучше, чем из фруктов и овощей.

К животным продуктам, повышающим уровень железа, можно отнести: печень, особенно куриную и говяжью, мясо кролика, телятину, говяжий язык, говяжье и свиное сердце, желтки куриных яиц, мясо индейки.

К растительным продуктам, содержащим железо, относятся: разнообразные виды бобовых, грибы в сушеном и свежем виде, какао, бананы, морская капуста, брокколи, персики, печеный картофель, малина, морковь, помидоры в свежем виде, натуральный мед, патока, пшеничные отруби.

Важно помнить о том, что усвоение железа происходит быстрее и лучше при дополнительном употреблении продуктов, богатых витамином С. А молочные продукты и черный чай значительно снижают уровень усвоения этого элемента.

При тяжелых формах анемии, кроме специального питания, обязательно назначаются и препараты, содержащие двухвалентное железо для более быстрого восполнения его организме.

  • Проживание в неблагоприятных районах, например, высоко в горах, где воздух разрежен и наблюдается недостаточность кислорода, а также в регионах с плохой экологией, в крупных городах.
  • Постоянное физическое перенапряжение, серьезные физические нагрузки, тяжелая физическая работа. Отсутствие полноценного отдыха.
  • Обезвоживание по причине недостаточного потребления жидкости, особенно в жаркое время года.
  • Наличие сердечной недостаточности и других сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Прием мочегонных препаратов.
  • Различные заболевания ЖКТ или пищевые отравления, сопровождающиеся рвотой или сильной диареей.

Высокий уровень гемоглобина обычно проявляется выраженной слабостью всего организма, потерей аппетита, появлением болей в суставах и мышцах. У некоторых людей может резко снизиться слух или зрение. Может появиться сильное покраснение кожи, головокружение, бессонница, боли в животе, запоры.

Читайте также:  Спиртное перед анализом на кровь

Конечно, перед тем, как принимать меры по снижению уровня гемоглобина, следует выявить и устранить причину этого нарушения. Для снижения показателей назначается особая диета, при которой потребление продуктов с высоким содержанием железа резко ограничивается. Из рациона следует исключить (или снизить до минимума) все виды красного мяса, печени, сердца и прочих субпродуктов, некоторых овощей.

Следует исключить и потребление кондитерских изделий, особенно сладкой выпечки, свинины (жирной), сала, сливочного масла и прочих жирных продуктов, которые повышают в организме уровень холестерина, поскольку это может привести к закупорке сосудов.

Исключаются из рациона и газированные напитки, консервы, фастфуд, полуфабрикаты, а также витаминные комплексы, в которых содержится большое количество фолиевой кислоты, витамина В12 и железа.

Лучше всего питаться отварной рыбой, крупяными кашами, белым мясом, сочными свежими овощами, не содержащими железо.

В особенно тяжелых случаях врач может назначить препараты, направленные на разжижение крови и снижение имеющихся рисков тромбоза сосудов.

По уровню гемоглобина степени анемии можно разделить на:

Эта степень нарушения считается легкой, поскольку характеризуется достаточно небольшим отклонением показателей от нормы в меньшую сторону. Такой диагноз ставится мужчинам при снижении гемоглобина до 100 – 120 г/л, а женщинам – при 90 – 110 г/л.

Каких-либо выраженных проявлений заболевания в этом случае человек не ощущает. У некоторых людей могут наблюдаться признаки общего недомогания, повышенная утомляемость, слабость. Как правило, восстановить уровень гемоглобина в этом случае можно с помощью обогащения рациона продуктами с высоким содержанием железа.

Такой диагноз может быть поставлен, когда уровень гемоглобина падает до более серьезных цифр. У мужчин вторую степень анемии ставят при уровне элемента в 80 – 100 г/л, а у женщин – 70 – 90 г/л.

В этом случае симптомы заболевания проявляются уже достаточно серьезно. У больного человека наблюдаются практически постоянные головные боли, что вызвано кислородным голоданием клеток головного мозга. Этим же объясняются и головокружения. У многих появляются сердечные боли, одышка, повышается ритм сердца.

Конечно, бывают случаи, когда и эта степень анемии протекает практически без симптомов, и о своем состоянии человек узнает, лишь сдав анализ крови по какой-либо другой причине. В любом случае заболевание нуждается в срочном лечении и восстановлении уровня гемоглобина, для чего, кроме диеты, больному назначают медицинские препараты двухвалентного железа, а также частые прогулки на свежем воздухе.

В этом случае заболевание имеет тяжелую форму, и если уровень гемоглобина опускается ниже 70 г/л, возникает серьезная угроза для жизни человека. Симптомами при этом можно назвать: изменения состояния волос и ногтей, чрезмерную сухость и шелушение кожи, выпадение волос, онемение конечностей и их похолодание, извращение обоняния и вкуса.

При третьей степени анемии у пациентов наблюдается не только сильное разжижение крови, но и серьезные нарушения в работе сердечной системы. В этом случае для лечения человеку проводится переливание массы эритроцитов, после чего назначаются препараты для восстановления уровня железа.

Понравилась статья? Поделитесь ей с друзьями в социальных сетях:

источник

Самый знакомый и понятный большинству пациентов параметр, определяемый во время исследования образцов крови, это уровень гемоглобина. Многие понимают, что низкий гемоглобин означает «малокровие», нехватку железа в крови, ухудшенное насыщение тканей кислородом.

Чтобы исправить ситуацию, необходимо использовать комплексные меры по восстановлению нормального уровня, соответствующего референсным значениям. Для этого требуется знать, какова норма гемоглобина в крови, отчего зависит этот показатель и как отражаются на организме его повышение или понижение. Полезно разбираться и в том, какие функции выполняет гемоглобин (Hb) и как найти этот биомаркер в результатах анализа.

В документе, отражающем результаты общеклинического анализа крови, показатели гемоглобина обозначаются как аббревиатура латинских букв HGB (реже – Hb). Сокращенное обозначение для записи в анализе возникло от слова Hemoglobin, имеющего греко-латинское происхождение: гемо — кровь (греч.) и глобус – шар (лат.). В названии гемоглобина отражается строение молекулы этого элемента крови, имеющее сферическую форму.

Цифры, которые пишутся в анализе рядом с аббревиатурой HGB, означают уровень содержания гемоглобина в крови, измеряемый в граммах на литр крови.

Референсные уровни содержания гемоглобина в крови имеют некоторые различия для лиц разного пола, а у детей – в зависимости от возраста. Различия обусловлены физиологической потребностью организма в насыщении кислородом у разных представителей популяции. То, сколько требуется для нормального функционирования системы газообмена, и является нормой. Рассмотрим, каким должен быть показатель в соответствии с полом и возрастом.

Интенсивно растущий организм ребенка требует активного метаболизма и газообмена, поэтому самый высокий уровень Hb наблюдается у новорожденных младенцев (1-3 день от рождения). Норма для этой группы исследуемых находится в пределах от 145 до 225 г/л. К трем месяцам показатели постепенно снижаются и достигают 95-135 г/л, такой уровень считается нормой до 1 года. В дальнейшем норма Hb у детей постепенно приближается к взрослой.

Анализ крови ребенку следует сдавать по рекомендации педиатра

Ориентировочными цифрами нормы гемоглобина для женщин служат значения от 120 до 150 г/л. У женщин репродуктивного возраста этот показатель отличается крайней нестабильностью, реагируя на кровопотери при месячных и другие факторы.

Во время вынашивания ребенка женский организм подвергается не только гормональным изменениям. В кровеносной системе происходит физиологическое разжижение крови – гемодилюция – возникающее в результате задержки и накопления жидкости. Этот процесс сопровождается относительным снижением уровня гемоглобина, поэтому для данной группы нормативные цифры составляют 110-155 г/л.

В крови представителей сильной половины человечества гемоглобин должен содержаться в пределах 130-160 г/л. Если очертить нижний и верхний (минимальный и максимальный) уровень гемоглобина в мужской крови, получатся следующие пределы: 120 Что такое гемоглобин?

Ознакомившись с количественными характеристиками гемоглобина, стоит остановиться и на таком вопросе — что такое гемоглобин, каким образом он участвует в газообмене. Молекулы гемоглобина являются белковой частью красных кровяных телец – эритроцитов — и имеют четвертичную структуру.

Небелковая часть гемоглобина содержит гем – комплексное соединение порфиринов и II-валентного железа, благодаря чему молекула имеет возможность присоединять и при необходимости отщеплять молекулы кислорода и транспортировать их к тканям, испытывающим недостаток оксигенации.

Удивительным свойством гемоглобина является способность «пересаживать пассажиров» и вместо отданного ткани кислорода кооперироваться с углекислым газом, перенося его в легкие для новой замены на молекулы кислорода. Понятно, что такое функционирование гемоглобина является незаменимым для дыхательного процесса организма и его насыщения кислородом.

На содержание гемоглобина в крови оказывают влияние множественные факторы внешнего и внутреннего характера.

К снижению уровня Hb приводят:

  • генетические нарушения;
  • обильные кровотечения;
  • особенности диеты (недостаток железа и белка в рационе, избыток продуктов, ухудшающих их всасывание);
  • заболевания ЖКТ, нарушающие всасывание белка и железа;
  • хирургические вмешательства на тонком кишечнике;
  • отравление свинцом, некоторые хронические заболевания.

Показатели гемоглобина в некоторых случаях повышаются, что также представляет опасность для организма. Превышение нормы связано с первичным или вторичным эритроцитозом (повышением эритроцитов в крови), вызванным:

  • генерализированной тканевой гипоксией на фоне ХОБЛ, высотной болезни;
  • врожденным пороком сердца;
  • карбоксигемоглобинемией злостных курильщиков;
  • опухолевыми заболеваниями;
  • длительным приемом глюкокортикостероидов.

Чтобы узнать, какой уровень гемоглобина считается повышенным, следует обратить внимание на верхнюю границу нормы. Значения, выходящие за верхнюю планку нормы, какая предусмотрена для определенной возрастной или гендерной категории, считаются повышенными.

Чем опасны отклонения уровня гемоглобина от нормы? Из-за снижения Hb ухудшается насыщение органов кислородом, и как следствие увеличивается нагрузка на кроветворную, дыхательную и сердечно-сосудистую системы. Нарушение работы основных систем организма приводит к ослаблению иммунной защиты, общему истощению и упадку сил. Негативные изменения проявляются выраженными клиническими симптомами:

  • ухудшением аппетита, которое в тяжелых случаях может обернуться полной анорексией;
  • шумом в голове;
  • одышкой, усиливающейся при физических нагрузках;
  • частыми головокружениями.

При значительном снижении Hb нередки случаи обмороков и подъемов температуры тела до субфебрильных величин. Для детей падение гемоглобина ниже нормы грозит задержкой физического и умственного развития, развитием кардиомиопатии. Как можно поднять этот показатель, прочтете здесь.

Чтобы получить максимально достоверные результаты анализа крови на гемоглобин (обычно это определяется обще-клиническим исследованием), следует правильно подготовиться к сдаче образцов крови. По рекомендациям известнейших клиник, занимающихся лабораторными исследованиями, общий анализ крови (ОАК) можно сдавать не строго натощак, что означает возможность последнего приема пищи не менее чем за 1 час до сдачи крови. Это может быть легкий завтрак, состоящий из рассыпчатой каши без сахара и масла, несладкого чая и любого фрукта. В течение 1-2 дней до исследования желательно не злоупотреблять жирной пищей. Не следует и курить в день сдачи анализа или нужно воздержаться хотя бы за час до процедуры.

Все, что нужно знать о гемоглобине, расскажет познавательное видео:

источник

Анализ крови на гемоглобин — необходимый этап диагностики различных заболеваний. По результатам только одного анализа крови на гемоглобин невозможно поставить точный диагноз, но определение гемоглобина выявит возможные нарушения в деятельности организма и укажет на необходимость дополнительного обследования.

Гемоглобин (HGB, hemoglobin). Гемоглобин — сложный белок в составе эритроцитов, состоящий из 2х частей: белка (глобин) и соединения железа (гема). Именно атомы железа (гема) делает кровь красной. Гемоглобин участвует в процессе транспорта кислорода и углекислого газа между легкими и клетками других органов, поддерживает рН крови. При недостатке гемоглобина в крови затрудняется перенос кислорода гемоглобином. В результате клетки не получают достаточно кислорода и в них нарушается обмен веществ и функции.

Физиологические формы гемоглобина:

1) оксигемоглобин (HbО2) — соединение гемоглобина с кислородом образуется, преимущественно, в артериальной крови и придает ей алый цвет (кислород связывается с атомом железа посредством координационной связи);

2) восстановленный гемоглобин или дезоксигемоглобин (HbH) — гемоглобин, отдавший кислород тканям;

3) карбоксигемоглобин (HbCO2) — соединение гемоглобина с углекислым газом; образуется, преимущественно, в венозной крови, которая вследствие этого приобретает темно-вишневый цвет.

Патологические формы гемоглобина:

1) карбгемоглобин (HbCO) — образуется при отравлении угарным газом (СО), при этом гемоглобин теряет способность присоединять кислород;

2) метгемоглобин — образуется под действием нитритов, нитратов и некоторых лекарственных препаратов (происходит переход двухвалентного железа в трехвалентное с образованием метгемоглобина- HbMet).

Анализ крови на гемоглобин — необходимый этап диагностики различных заболеваний. По результатам только одного анализа крови на гемоглобин невозможно поставить точный диагноз, но определение гемоглобина выявит возможные нарушения в деятельности организма и укажет на необходимость дополнительного обследования.

Содержание гемоглобина в крови у мужчин выше, чем у женщин. Гемоглобин у ребенка до 1 года понижен. У детей первого года жизни наблюдается физиологическое снижение концентрации гемоглобина.

Возможные ошибки измерения

Повышение уровня:

Увеличение концентрации гемоглобина наблюдается при сгущении крови или является результатом повышения образования эритроцитов.

Повышение гемоглобина в крови происходит после физической нагрузки, у альпинистов, у летчиков (после высотных полетов), у жителей высокогорья. Повышенный уровень гемоглобина в крови может возникнуть даже после пребывания на свежем воздухе.

1. Первичные и вторичные эритроцитозы;

2. Врожденные пороки сердца;

3. Сердечно-легочная недостаточность;

4. Сгущение крови (при дегидратации, ожогах, упорной рвоте, кишечной непроходимости);

5. Первичной и вторичной эритремии.

Снижение уровня:

Состояние организма, при котором происходит снижение гемоглобина в крови, называется анемией.
Патологическое снижение содержания гемоглобина в крови (анемия) может быть следствием повышенных потерь гемоглобина при различных кровотечениях, результатом ускоренного разрушения (гемолиза) эритроцитов, нарушением образования эритроцитов или других причин. Низкий гемоглобин возникает вследствие переливания крови.

Анемия может быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом какого-либо общего хронического заболевания (анемия хронических заболеваний). Как самостоятельное заболевание анемии развиваются при недостатке железа, необходимого для синтеза гемоглобина, при дефиците витаминов, участвующих в образовании эритроцитов (преимущественно витамина B12, фолиевой кислоты), вследствие повышенного разрушения эритроцитов в периферическом русле (гемолитические анемии) или нарушения образования клеток крови в костном мозге при специфических гематологических заболеваниях.

Зачастую происходит понижение гемоглобина у беременных женщин. При беременности гемоглобин обычно понижается при нехватке железа, поскольку суточная потребность в железе беременных женщин увеличивается. Если обычно человеку достаточно 5-15 мг железа в день, то беременной женщине потребуется 15-18 мг. Низкий гемоглобин беременных может отрицательно отразиться на здоровье будущей матери, вызвать преждевременные роды или задержку роста плода.

1. Анемии различной этиологии (основной симптом).

2. Гипергидратация (увеличение объема циркулирующей плазмы вследствие детоксикационной терапии, ликвидация отеков и т.д.).

Референсные значения:

Мужчины: 13.7 — 17.5 г/дл
Женщины: 11.2 — 15.7 г/дл

Кровь на 40-45 % состоит из форменных элементов (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов) и на 55-60 % из плазмы.

Гематокрит (в гематологических анализаторах) показывает какую часть объема пробы крови составляет объем осажденных эритроцитов в процентах. Т.е. сумма объемов эритроцитов в единице объема крови (не путать с общим количеством эритроцитов). Например, гематокрит равный 40%, означает, что в 100 мл крови содержится 40 мл осажденных эритроцитов.

Исследование гематокрита проводится изолированно или как часть общего анализа крови. Величина гематокрита зависит от количества и объёма эритроцитов. Изменения гематокрита не всегда коррелируют с изменениями общего количества эритроцитов.

Используется для оценки состояния эритроцитарной системы в целом при различных заболевания: состояниях, связанных с изменением объема циркулирующей крови, анемиях, эритроцитозах, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой патологии, онкологических процессах а также служит ориентиром для суждения о гемоконцентрации и гемодилюции.

Величина гематокрита не является показательной при оценке степени анемии непосредственно после потери крови или гемотрансфузии. Так как за счет сгущения крови гематокрит может быть нормальным или даже высоким, хотя, вследствие потери крови, общее число эритроцитов может значительно снижаться. Следует иметь в виду, что при гемодилюциях гематокрит снижается.

Возможные ошибки измерения

Выраженная агглютинация эритроцитов может привести к получению неправильных значений гематокрита, т.к. агглютинаты эритроцитов могут восприниматься прибором как лейкоциты и не учитываться при расчете HCT. В таких случаях рекомендуется определение гематокрита на гематокритной центрифуге.

Повышение гематокрита наблюдается при реактивных и опухолевых эритроцитозах, уменьшении объема циркулирующей плазмы (ожоговая болезнь, дегидратация). Снижение гематокрита имеет место при анемиях, беременности (второй триместр), гипергидратации.

При гипергликемии и диабетическом кетоацидозе отмечается гиперосмолярность плазмы крови. При разведении крови in vitro изотоническим раствором происходит быстрое набухание эритроцитов, что и вызывает завышение HCT. В этих случаях определение гематокрита на гематокритной центрифуге является более точным.

Показатели гематокрита и гемоглобина являются важными параметрами общего состояния здоровья, повышение которых, например, у спортсменов может свидетельствовать о приеме препаратов, вызывающих экзогенную стимуляцию костного мозга (введение эритропоэтина).

Факторы, приводящие к повышению результата:

1. Гемоконцентрация вследствие наложения жгута более чем на 1 мин (обычно вызывает повышение гематокрита на 2,5-5%).

2. Препараты, провоцирующие развитие апластической анемии или вызывающие гемолиз в случае дефицита глюкозо — 6 фосфатдегидрогеназы.

Факторы, приводящие к снижению результата:

1. При взятии крови в положении лежа

2. Гемодилюция при взятии крови из руки, в которую производится внутривенная инфузия.

3. Лекарственные средства: α-интерферон, тромболитики (например, алтеплаза, антистреплаза, стрептокиназа)

У новорожденных гематокрит примерно на 10% выше, а у маленьких детей — примерно на столько же ниже, чем у взрослого человека.

Повышение уровня:

1. Первичный эритроцитоз (эритремия) — до 65%;

2. Симптоматические эритроцитозы (врожденные пороки сердца, лёгочная недостаточность, некоторые гемоглобинопатии, новообразования почек, сопровождающиеся усиленным образованием эритропоэтина, гидронефроз и поликистоз почек) — до 50-55%;

3. Гемоконцентрация (уменьшение объема циркулирующей плазмы) при ожоговой болезни, перитоните, дегидратации организма (при выраженной диарее, неукротимой рвоте, повышенной потливости, диабете);

Читайте также:  Списки продуктов по анализу крови

5. Чрезмерная физическая нагрузка или возбуждение;

6. Пребывание на больших высотах.

Снижение уровня:

2. Увеличение объема циркулирующей крови:

— беременность (особенно вторая половина)

Референсные значения:

Мужчины: 40.1 — 51.0 %
Женщины: 34.1 — 44.9 %

Эритроциты высокоспециализированные безъядерные клетки крови дисковидной формы, содержащие гемоглобин, основной функцией которых является транспорт кислорода из легких к тканям и углекислоты от тканей в легкие.

Эритроциты образуются в красном костном мозге из стволовых клеток. Для нормального развития эритроцитов необходимы витамин B12, фолиевая кислота и достаточное поступление железа. Образование эритроцитов стимулируется эритропоэтином, который вырабатывается в почках. Уровень эритропоэтина повышается при гипоксии тканей. Средний срок жизни эритроцитов в сосудистом русле — 120 дней. У новорожденных размер эритроцитов несколько больше, чем у взрослых. Старые клетки разрушаются в ретикуло-эндотелиальной системе и селезенке, а железо гемоглобина используется для образования новых эритроцитов. За один день обновляется около 1% эритроцитов.

Эритроцитарные параметры:

RBC (red blood cells) — количество эритроцитов крови.

Определение количества эритроцитов осуществляется путем вычитания из общего числа клеток в цельной крови тромбоцитов и лейкоцитов. Для исключения из счета тромбоцитов, которые имеют существенно меньшие размеры по сравнению с эритроцитами и лейкоцитами, используются пороговые значения. Считаются все частицы размером более 36 фл. Коэффициент вариации для данного параметра составляет 1-2%, а в некоторых приборах — менее 1%.

Следует отметить, что иногда лейкоциты включаются в подсчет вместе с эритроцитами, но их влияние в норме незначительно, т.к. количество лейкоцитов существенно меньше (на 3 порядка — несколько тысяч) числа эритроцитов (несколько миллионов). В случаях гиперлейкоцитоза ошибка измерения эритроцитов возрастает.

Увеличение количества эритроцитов выше нормальных показателей называется эритроцитозом, снижение количества эритроцитов (и гемоглобина) — анемией.

Возможные ошибки измерения

Присутствие криоглобулинов может вызывать увеличение показателей WBC, RBC или PLT и концентрации HGB. В таких случаях следует прогреть образец крови до 37°С в течение 30 минут и немедленно провести измерение образца. Криоглобулинемия может наблюдаться у больных миеломой, макроглобулинемией Вальденстрема, злокачественными новообразованиями, лейкозом, лимфопролиферативными и аутоиммунными заболеваниями, вирусным гепатитом, сахарным диабетом.

Агглютинация эритроцитов может привести к занижению показателей RBC, увеличению MCV. Это можно проверить по повышенным значениям MCH и MCHC.

Увеличение количества эритроцитов называется эритроцитозом (полиглобулией). Снижение количества эритроцитов (и гемоглобина) — анемией.

Физиологический эритроцитоз отмечается у новорожденных в первые дни жизни, при стрессовом состоянии, повышенной физической нагрузке, усиленном потоотделении, голодании. Количество эритроцитов может физиологически несколько снизиться после еды, в период между 17.00 и 7.00, а также при взятии крови в положении лежа.

Повышение уровня:

3. Водянка почечных лоханок;

4. Влияние кортикостероидов;

5. Болезнь и синдром Кушинга;

7. Эритремия, или болезнь Вакеза — один из вариантов хронических лейкозов
(первичный эритроцитоз);

  • абсолютные — при гипоксических состояниях (хронические заболевания легких, врожденные пороки сердца, высотной болезни), стимуляции эритропоэза (гипернефрома, болезни Иценко-Кушинга, гемангиобластома мозжечка), когда происходит стимуляция эритропоэза и рост числа эритроцитов;
  • относительные — при сгущении крови (избыточная потливость, рвота, диарея, ожоги, нарастающие отеки, асцит и прием диуретиков), когда уменьшается объем плазмы при сохранении количества эритроцитов.

Снижение уровня:

3. Снижение интенсивности образования эритроцитов в костном мозге;

4. Ускоренное разрушение эритроцитов;

6. Дефицитные анемии разной этиологии — в результате дефицита железа, белка,
витаминов;

9. Метастазы злокачественных опухолей.

Референсные значения:

Мужчины — (4.63-6.08) х 106/мкл
Женщины — (3.93-5.22) х 106/мкл

В старых анализах указывали: микроцитоз, нормоцитоз, макроцитоз.

В моделях современных гематологических счетчиков осуществляется автоматическое измерение объема каждого эритроцита; таким образом, значение MCV в этих приборах представляет собой среднюю величину объема всех измеренных эритроцитов.

Показатель MCV имеет диагностическое значение при оценке микро-, нормо- и макроцитоза, также его используют в расчетах среднего содержания и концентрации гемоглобина в эритроцитах. На основании значения MCV различают анемии микроцитарные, нормоцитарные и макроцитарные

В норме средний объем эритроцита составляет от 80 до 100 фл. Эти значения MCV характерны для нормоцитов. Если величина MCV меньше 80 фл, говорят о микроцитозе, если больше 100 фл — о макроцитозе. На основании значения MCV различают анемии микроцитарные, нормоцитарные и макроцитарные.

Микроцитоз характерен для железодефицитных анемий, гетерозиготных талассемий; макроцитоз — для B12- и фолиеводефицитных анемий. Апластическая анемия может быть нормо- и макроцитарной. Количественный показатель объема эритроцитов, более точный параметр, чем визуальная оценка размера эритроцитов при просмотре мазка под микроскопом.

Однако следует учитывать, что данный параметр является усредненной величиной, и при выраженном анизоцитозе, а также при наличии большого количества эритроцитов с измененной формой, он не отражает в достаточной степени истинный размер клеток.

MCV может иметь нормальное значение при наличии у пациента одновременно выраженного макро- и микроцитоза, при большом количестве аномальных эритроцитов (например, при серповидно-клеточной анемии; выраженном пойкилоцитозе). В этом случае особую диагностическую важность приобретает анализ эритроцитарной гистограммы и морфология клеток в мазках крови.

Возможные ошибки измерения MCV

При наличии агглютинации эритроцитов прибор воспринимает их как одну большую клетку, если размер их меньше верхнего порога эритроцитарного канала, что приводит к увеличению MCV. Сохранение крови in vitro и измерение таких проб при 37oС способствует получению правильных результатов.

Ложное завышение MCV может происходить в случае присутствия холодовых агглютиатов (они воспринимаются прибором как одна большая клетка), при гипергликемии и диабетическом кетоацидозе вследствие гиперосмолярности плазмы (из-за чего при разведении in vitro происходит быстрое набухание эритроцитов).

Относительное снижение MCV может наблюдаться при повышенном содержании фрагментов эритроцитов вследствие механического гемолиза, коагулопатии потребления, присутствия гигантских тромбоцитов. Необходимо учитывать, что MCV может иметь нормальное значение при наличии у пациента одновременно выраженного макро- и микроцитоза, поэтому MCV всегда следует рассматривать в совокупности с эритроцитарной гистограммой и показателем RDW.

Повышение уровня:

1. Мегалобластная анемия (В12-дефицитная, фолиеводефицитная);

2. Макроцитоз при апластической анемии, гипотиреозе, болезнях печени, метастазах
злокачественных опухолей; \

3. Сфероцитарные аутоиммунные гемолитические анемии;

4. Курение и употребление алкоголя.

Снижение уровня:

1. Гипохромные и микроцитарные анемии (анемия при дефиците железа, хронических
патологических состояниях, талассемиях);

2. Некоторые виды гемоглобинопатий;

Клинико-диагностическое значение при анемиях:

Значение МСV 80 фл и 100 фл

Макроцитарные и мегалобластные анемии:

1. Дефицит витамина В12, фолиеводефицитной кислоты

Анемии, которые могут сопровождаться макроцитозом:

1. Миелодиспластические синдромы

Референсные значения:

Мужчины: 79.0-92.2 фл
Женщины: 79.4-94.8 фл

MCH — среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците выражается в абсолютных единицах массы — пикограммах (1 пг = 1х10-12г).

Его определяют путем деления концентрации гемоглобина в 1 л на число эритроцитов в том же объеме: MCH = HGB/RBC.

MCH по клиническому значению аналогичен цветовому показателю, к которому и сейчас традиционно прибегают многие специалисты. Цветовой показатель, как известно, — величина относительная и, по современным данным, является отношением количества гемоглобина в одном эритроците пациента к нормальному его содержанию (принятому равным 33,3).

Таким образом, чтобы перейти от значения MCH к более привычному цветовому показателю, достаточно разделить MCH на 33,3. Изменения MCH лежат в основе разделения анемий на нормохромные (MCH — 27-31 пг), гипохромные (MCH менее 27 пг) и гиперхромные (MCH более 31 пг). Снижение MCH наблюдается при анемиях обусловленных нарушеннием синтеза гемоглобина (железодефицитной анемии, порфирии), повышение — при макроцитарных и особенно мегалобластных анемиях.

MCH — более объективный показатель, чем цветовой показатель, который не отражает синтез гемоглобина и его содержание в эритроците, а во многом зависит от объема клетки.

Необходимо помнить, что снижение или повышение MCH не всегда свидетельствует о гипо- или гиперхромии эритроцитов. Например, при микроцитарной анемии среднее содержание гемоглобина в эритроцитах будет снижено вследствие уменьшения объема эритроцитов, в то время как их нормохромная окраска будет сохранена. В связи с этим показатель MCH сравнительно редко используется в клинической практике для характеристики анемий.

Возможные ошибки измерения.

Параметр MCH является расчетным, поэтому к ложноповышенным результатам приводят все факторы, влияющие на увеличение значений гемоглобина и снижение количества эритроцитов. Ложнопониженные результаты MCH получаются вследствие ошибок, связанных с неправильным определением числа эритроцитов (завышения их количества) и занижения концентрации гемоглобина.

Повышение уровня:

1. Мегалобластная анемия (В12-дефицитная, фолиеводефицитная).

2. Макроцитоз (апластическая анемия, гипотиреоз, болезни печени, метастазы злокачественных опухолей).

Снижение уровня:

1. Гипохромные анемии (анемия при дефиците железа, хронических патологических состояниях).

2. Некоторые виды гемоглобинопатий;

Референсные значения:

Мужчины: 25.7-32.2 пг
Женщины: 25.6-32.2 пг

Рассчитывается путем деления концентрации гемоглобина крови на гематокрит и умножения на 100. Вычисляется по формуле: MCHC = HGB (г/дл)/HCT (%) х 100 (г/дл).

Различия между MCH и МСНС заключаются в том, что MCH указывает на массу гемоглобина в одном эритроците и выражается в долях грамма, тогда как МСНС показывает концентрацию гемоглобина в одном эритроците, то есть соотношение содержания гемоглобина к объему клетки.

Он напрямую связан с синтезом гемоглобина и отражает насыщение эритроцита гемоглобином.
В отличие от MCH МСНС не зависит от клеточного объема и является чувствительным показателем нарушений гемоглобинообразования, в частности, при железодефицитных анемиях, талассемиях, некоторых гемоглобинопатиях (снижение МСНС). При В12- и фолиеводефицитной анемиях МСНС будет в норме, а гиперхромия в данном случае будет обусловлена увеличением объема эритроцитов.

При развитии заболеваний, сопровождающихся нарушением синтеза гемоглобина, МСНС снижается в последнюю очередь, когда истощаются компенсаторные реакции организма, поэтому пониженное значение этого параметра на фоне нормального содержания эритроцитов и гемоглобина может свидетельствовать о некорректно проведенном исследовании.

Предельная концентрация гемоглобина в эритроците (38 г/дл) тоже встречается довольно редко. Это связано со строением молекулы гемоглобина, растворимостью ее в воде и, соответственно, способом упаковки в эритроците.

Возможные ошибки измерения.

Поскольку параметр MCHC является расчетным, то к ложно завышенным результатам приводят все факторы, влияющие на завышение значений гемоглобина и занижение гематокрита (последний связан с измерением объема эритроцитов). Ложно пониженные результаты MCHС получаются вследствие неправильного определения MCV (завышения их значения) и занижения концентрации гемоглобина.

Повышение уровня:

1. Наследственная микросфероцитарная гемолитическая анемия;

2. Ложное завышение, свидетельствующее о технической ошибке при измерении;

Повышение МСНС больше 38 г/дл фактически быть не может, т.к. это значение является верхним пределом растворимости гемоглобина в воде (повышение концентрации гемоглобина выше физиологического может закончиться кристаллизацией его и гемолизом эритроцита). Поэтому повышение МСНС свидетельствует об:

а)ошибках на аналитическом этапе при измерении данной пробы (погрешности определения гемоглобина или среднего объема эритроцитов);

б)ошибках на преаналитическом этапе (частичный гемолиз эритроцитов).

Снижение уровня:

1. Асолютная гипохромия эритроцитов (например, при железодефицитных анемиях, талассемии);

2. Макроцитарные и особенно мегалоцитарные формы анемии (непропорционально большое увеличение объема эритроцита по сравнению с увеличением его насыщения гемоглобином);

3. Некоторые гемоглобинопатии.

Референсные значения:

Мужчины: 32.3-36.5 г/дл
Женщины: 32.2-35,5 г/дл

Распределение размеров эритроцитов — выраженная в цифрах величина, связанная со степенью анизоцитоза (различия объемов эритроцитов в популяции). Расчет этого показателя становится возможным благодаря использованию современных гематологических анализаторов, позволяющих автоматически определять объем каждого измеряемого эритроцита. По этому параметру анизоцитоз улавливается прибором значительно быстрее, чем при визуальном просмотре мазка крови.

В то же время, показатель RDW характеризует колебания объема клеток внутри популяции и не связан с абсолютной величиной объема эритроцитов. Поэтому, при наличии в крови популяции эритроцитов с измененным, но достаточно однородным размером (например, микроциты), значения RDW могут быть в пределах нормы. RDW целесообразно анализировать вместе с гистограммой распределения объемов эритроцитов и величиной MCV.

RDW-CV — относительная ширина распределения эритроцитов по объёму, коэффициент вариации т.е. процент отклонения объема эритроцитов от среднего значения в популяции (% разброса).

Рассчитывается как коэффициент вариации среднего объема эритроцитов по формуле:
RDW-CV = (SDх100%)/MCV

где SD — стандартное среднеквадратическое отклонение объема эритроцита от среднего значения. На этот показатель влияет MCV, поэтому как при микроцитозе, так и при макроцитозе отмечается тенденция к увеличению RDW-CV.

RDW-SD В гематологических анализаторах имеется еще один расчетный показатель RDW — это RDW-SD — относительная ширина распределения эритроцитов по объёму, стандартное отклонение, показывает разницу между максимальным и минимальным объемом эритроцита в популяции. Независим от MCV и представляет собой прямое измерение ширины эритроцитарной гистограммы на уровне 20% пика кривой. При этом высота пика RBC-гистограммы принимается за 100%. Клинически значимое значение RDW-SD > 60фл.

Оба показателя RDW определяют вариабельность эритроцитов по объему. Повышение RDW предполагает присутствие смешанной популяции клеток (нормоциты и микроциты или макроциты и нормоциты). Высокие значения RDW встречаются практически при всех типах анемий, а также при миелодиспластических синдромах, костно-мозговой метаплазии, метастазах опухолей в костный мозг.

Значительное увеличение RDW характерно для железодефицитных и сидеробластических анемий, тогда как нормальные или малоизмененные величины RDW (при MCV меньше 80 фл) чаще встречаются при талассемии и вторичных анемиях при различных хронических заболеваниях. При высоком значении RDW MCV становится малоинформативным в силу своей усредненности.

RDW-SD является более чувствительным показателем при наличии минорной популяции макроцитов или микроцитов, т.к. он измеряет нижнюю часть кривой распределения эритроцитов по объему (отображается уплощением и растягиванием эритроцитарной гистограммы). В тоже время этот показатель будет изменяться при высоком ретикулоцитозе в силу их большого объема, что расширяет основание кривой распределения эритроцитов. RDW-CV менее чувствителен к присутствию небольшой популяции микроцитов или макроцитов или ретикулоцитов, но лучше отражает общие изменения в размере эритроцитов при макроцитарной или микроцитарной анемии.

Анизоцитоз улавливается прибором значительно быстрее, чем при визуальном просмотре мазка крови, так как прибор измеряет непосредственно объем клеток, а морфолог под микроскопом видит клетку в плоскости и может пропустить начальные изменения объема. Кроме того, оценка степени анизоцитоза под микроскопом сопровождается целым рядом ошибок.

При высыхании в мазках диаметр эритроцитов уменьшается на 10-20%. В толстых препаратах он меньше, чем в тонких. Показатель RDW характеризует колебания объема клеток внутри популяции и не связан с абсолютной величиной объема эритроцитов. Поэтому при наличии в крови популяции эритроцитов с измененным, но достаточно однородным размером (например, микроциты), значения RDW могут быть в пределах нормы. В то же время при выраженном анизоцитозе эритроцитов показатель MCV, характеризующий средний объем всей клеточной популяции, является нормальным, а RDW будет повышенным.

Таким образом, сочетанное использование двух параметров — RDW и MCV — позволяет точнее характеризовать изменения в периферическом звене эритрона. RDW также может быть полезно при регистрации результатов гемотерапии при железодефицитной или мегалобластической анемии. По мере воспроизведения у пациентов новых, нормальных по размеру эритроцитов RDW сначала повышается, но затем снижается, когда клетки нормальных размеров составляют большинство

RDW вместе с МСV служит для дифференциации микроцитарных анемий. RDW следует анализировать вместе с гистограммой эритроцитов, которую представляют большинство современных гематологических анализаторов.

Повышение уровня:

2. Миелодиспластических синдромах

3. Метастазах новообразований в костный мозг

4. Железодефицитных анемиях

Клинико-диагностическое значение при анемиях:

Значение МСV> 80 фл, RDW в норме:

1. Анемии при хронических заболеваниях

Значение МСV>80 фл, RDW высокое:

1. Железодефицитные анемии
2. Сидеробластические анемии.опубликовано econet.ru.

Изменение показателей при наиболее часто встречающихся гематологических синдромах красной крови:

Если у вас возникли вопросы, задайте их здесь

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление — мы вместе изменяем мир! © econet

Понравилась статья? Тогда поддержи нас, жми:

источник