Химический анализ крови норма у беременных

Норма биохимического анализа крови у беременных в целом отличается от обычных показателей нормы у женщин.

Расшифровка состава крови многое скажет о состоянии будущей матери и плода.

Химический состав человеческой крови − довольно стабильный показатель. Однако нормы несколько отличаются у детей и пожилых людей, у беременных и кормящих матерей.

Норма биохимии зависит и от некоторых других состояний организма, в частности, от особенностей питания.

Кровь на биохимию хотя бы однажды в жизни сдавал практически каждый человек.

Это один из способов следить за своим здоровьем, поскольку состав крови меняется даже при малейших сбоях в работе организма – гораздо раньше, чем внешние симптомы ярко проявятся и вызовут беспокойство.

Биохимический анализ крови нужно сдавать ежегодно до 40 лет, а после этого возраста − дважды в год.

Если во время беременности нет особых проблем со здоровьем, биохимический анализ сдают дважды. Первый раз это происходит при постановке на учет, а во второй – на 30 неделе.

Для исследования биохимии нужно 5 мл крови из вены.

Результаты заносятся в специальный бланк, их расшифровка означает процесс сравнения полученных показателей с показателями здоровых людей одного возраста, пола и состояния, что используются в качестве нормы.

Биохимический анализ крови представляет собой не одно исследование, а целый комплекс.

Врач может направить на 1-2 анализа, например, исследовать содержание глюкозы в крови при подозрении на диабет или выбрать расширенный вариант, если необходимо увидеть целостную картину.

Для изучения различных состояний существуют стандартные панели тестов, одна из них используется во время беременности.

Отдельно стоит рассказать о правилах сдачи крови. В идеале врач должен тщательно разъяснять их, направляя на анализ, но реальность такова, что у них зачастую не хватает времени на повышение информационной грамотности пациентов, которым приходится искать информацию самостоятельно.

К счастью, недостатка в ней нет.

Перед любым анализом крови нужно тщательно следить за своим питанием: за несколько дней употреблять только легкую пищу, накануне рано и легко поужинать и за 12 часов до анализа ничего не есть.

За сутки до любого анализа крови нельзя употреблять алкоголь, перегреваться (от сауны лучше воздержаться), физически работать – удовольствия, в которых женщины во время беременности и так ограничены.

Перед тем как сдавать кровь, нельзя делать массаж, рентген, принимать лекарства, независимо от способа их введения.

Если для контроля одного и того же состояния, в том числе беременности, нужно сдавать кровь несколько раз, то это стоит делать в одно и то же время суток.

Очередь перед дверью кабинета для забора крови – повод отдохнуть, поскольку перед анализом нужно 5 – 10 минут посидеть в покое.

Если врача интересует глюкоза в крови, то особенно важно до анализа не есть и даже не пить чай или кофе (не важно, сладкий или нет). Перед анализом на сахар важно воздержаться от чистки зубов и использования жевательной резинки.

Перед биохимическим анализом крови умеренное питание особенно важно.

При выяснении состояния здоровья очень важно отделить временные факторы (то, что накануне съедено, выпито или принято в виде лекарства) от более постоянных явлений, которые в медицине называют симптомами.

Крайне важно расспросить врача, для чего он назначает биохимический анализ, что хочет увидеть в результате и как на это могут повлиять продукты питания.

Например, тыква, свекла, цитрусовые или морковь исказят картину пигментов в желчи, а кусок свинины повысит уровень калия и мочевины.

Какие же показатели чаще всего изучаются во время беременности? Перед вами таблица нормы биохимии у беременных и женщин в обычном состоянии.

Общий белок выполняет в организме различные задачи, в частности транспортировку в ткани и клетки витаминов, минералы, лекарственных и других веществ.

Количество общего белка во время беременности может остаться на прежнем уровне, но он часто снижается, и называется это явление «физиологическая гипопротеинемия».

Обычно это происходит в третьем триместре и сохраняется до завершения грудного вскармливания.

Дело в том, что количество плазмы увеличивается, уменьшая процентное соотношение между плазмой и эритроцитами.

Повышенное содержание белка в крови беременных может свидетельствовать об острых или хронических инфекциях, ревматоидных процессах, а может быть признаком обезвоживания из-за недостаточного употребления жидкости.

Жиры — из всех жиров в крови наиболее показателен холестерин, количество которого позволяет судить о жировом обмене в целом.

Повышение нормы холестерина в крови у беременных объясняется тем, что именно из него формируется плацента и система кровеносных сосудов плода.

Углеводы обеспечивают организм энергией, и основным видом топлива служит глюкоза. Как правило, у беременных ее уровень снижается, поскольку вынашивание нового организма − весьма энергозатратное занятие.

В некоторых случаях поджелудочная железа в период беременности не справляется и не может вырабатывать повышенную норму инсулина.

Тогда развивается гестационный сахарный диабет, известный как диабет беременных. Вот почему во время беременности врачи особенно тщательно следят за показателями сахара.

Ферменты − одна из разновидностей белков, которые обеспечивают нормальное протекание биохимических реакций в организме.

Среди нескольких сотен ферментов в крови наиболее показательны для состояния здоровья четыре.

Количество аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ) и панкреатической амилазы (ПА) у беременных не изменяются.

То есть отклонение этих показателей от нормы будет свидетельствовать о нарушениях функций различных органов: почек, печени, поджелудочной железы, сердца, нервной системы. Часто это связано с повышенной нагрузкой на органы.

Уровень щелочной фосфатазы (ЩФ) увеличивается в два раза в третьем триместре беременности, что связано с дополнительным количеством фермента, который вырабатывает плацента.

Пигменты − органические вещества, классификация которых зависит от их окраски.

Они бывают красные и желчные. Во время беременности особенно важно отслеживать количество билирубина, поскольку его повышение указывает на усиленный распад гемоглобина.

При повышенном билирубине часто развивается желтуха, поскольку кожа и глазные яблоки это вещество накапливают.

Азотистые вещества. При проведении биохимии крови определяют количество креатинина и мочевины, чтобы оценить способность почек справляться со своей задачей: фильтровать и выводить из организма вещества обмена.

У беременных показатель креатинина всегда понижается, это связано с общим увеличением количества крови и повышенным количеством плазмы, проходящей через почки.

Микроэлементы необычайно важны для нормального протекания жизненно важных процессов в организме.

Для беременных особенно важно поддерживать необходимое количество железа, фосфора, натрия, кальция, магния и калия.

Как видно по таблице норм, уровень одних микроэлементов во время беременности повышается, других снижается.

Расхождение с нормой свидетельствует о нарушениях в организме матери и, как следствие, в зависимом от нее организме плода.

источник

Беременность — время сладостных ожиданий и бесконечных тревог. Беременная женщина нуждается в тщательном контроле со стороны врачей. За 40 недель вынашивания малыша будущая мама проходит множество исследований.

Одним из самых информативных является анализ крови при беременности. Он помогает отследить состояние здоровья не только мамы, но и еще не родившегося малыша. Любые изменения в организме сразу же отражаются на состоянии крови, поэтому так важно не пренебрегать назначениями врача и вовремя сдавать все анализы. В течение всей беременности женщине придется сдать кровь около 4 раз, а в некоторых случаях и того больше.

Одним из самых значительных и информативных анализов крови при беременности является общий анализ. Он дает четкую клиническую картину протекания беременности и позволяет определить первопричину тех или иных отклонений.

Нормальные показатели данного исследования приведены в таблице.

Каждый из этих показателей очень важен для врача. Любое отклонение от нормы может стать поводом серьезно побеспокоиться.

Рассмотрим, какую же роль играет каждый из этих показателей в крови при беременности.

• Требуется исключительно венозная кровь.
• Следует выдержать 12-ти часовую голодную паузу.
• При плохом самочувствии разрешается съесть легкий фрукт или небольшой сухарик. При этом должно пройти хотя бы 5-6 часов после последнего приема пищи.
• Накануне сдачи биоматериала исключить жирную, соленую и сладкую пищу.
• С утра воздержаться даже от воды. Исключение может быть сделано женщинам с токсикозом и сильным головокружением.

Этот анализ крови у беременных является обязательным, поскольку помогает выявить проблемы на их ранней стадии.

Данное обследование создано с целью детально исследовать свертываемость крови. В период вынашивания малыша это как никогда важно. Если данная способность крови нарушена, очень важно вовремя обнаружить проблему и назначить соответствующее лечение.

В норме у беременных свертываемость должна увеличиваться. Так организм защищается от возможных кровотечений в момент родовой деятельности, а так же увеличивает объем крови для питания плаценты.

Важно! Расшифровкой анализа крови на коагулограмму у беременных должен заниматься только специалист.

Однако, чтобы быть спокойной в ожидании приема врача, будущая мама должна хоть немного понимать, что значат эти многочисленные цифры в результатах.

Анализ требует тщательной подготовки для получения более достоверных результатов.

• Кровь сдается строго натощак.
• Перед сдачей биоматериала необходимо отменить все препараты, предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом. Если сделать это невозможно в силу каких-либо причин, необходимо сообщить лаборанту, какой препарат на данный момент вы принимаете.

Данный клинический анализ сдается один раз при постановке беременной на учет. Группу крови и резус-фактор знать обязательно. Это нужно, чтобы при необходимости перелить кровь нужной группы.

Как правило, проблем не возникает, если оба родителя «положительные» и «отрицательные».

Когда у матери резус-фактор отрицательный, а ребенок наследует положительный резус отца, начинаются проблемы. Организм может начать выработку антител против плода, принимая его за чужеродное тело.

Если у будущей мамы в результате анализа окажется отрицательный резус-фактор, такое исследование придется сдавать ежемесячно, чтобы определить наличие или отсутствие антител. Это важно для предотвращения возможного конфликта между женщиной и будущим ребенком.

Помимо всего прочего этот анализ поможет предотвратить появление гемолитической болезни у новорожденного. Это тяжелейшее состояние младенца, спровоцированное массовым распадом эритроцитов в результате внутриутробной несовместимости крови матери и ребенка.

Чтобы избежать резус-конфликтной ситуации, после рождения малыша в течение 72 часов женщине следует ввести антирезусный иммуноглобулин.

Еще при беременности на сроке 28 -30 недель женщине с отрицательным резус-фактором в женской консультации предлагается такая же процедура.

Все эти инфекционные заболевания невероятно опасны для будущего малыша и несут непоправимый вред его здоровью. Очень важно вовремя пройти эти обследования.

ВИЧ-инфекция поражает иммунные клетки организма, и они теряют способность бороться с болезнетворными микробами и вирусами. Легко передается малышу во время прохождения им родовых путей. Женщины, являющиеся носителями иммунных заболеваний, не могут кормить кроху грудью, так как опасен риск заражения.

Сифилис — заболевание, передающееся половым путем и от матери к ребенку во время естественных родов. У больных сифилисом в разы увеличивается риск преждевременных родов, мертворождение или рождение детей с серьезными патологиями. Для выявления антител к сифилису современная медицина использует простой и доступный скрининговый тест на реакцию Вассермана.

Всемирная организация здравоохранения объединила ряд серьезных инфекций, способных нанести большой вред плоду. В TORCH-комплекс входят:

• цитомегаловирус;
• краснуха;
• хламидиоз;
• герпес
• гепатиты В и С.

Опасность этих инфекций в том, что они зачастую себя никак не проявляют. Поэтому очень важно пройти данной обследование на ранних сроках беременности.

Диагностика состоит в том, чтобы определить, вырабатывает ли организм женщины антитела к тем ли иным видам инфекции.

Как пример, приводим вам таблицу результатов с референсными значениями.

Важность сдачи анализов крови очевидна. Только так возможно отследить изменения, происходящие в организме женщины в интересном положении и вовремя на них среагировать.

источник

Изменения в организме беременной затрагивают практически все системы внутренних органов. Это приводит к изменению обменных процессов. Насколько выражены и компенсированы эти изменения у беременной показывает биохимический анализ крови. Сразу следует сказать, что «биохимия» при беременности не является обязательным анализом. Но при подозрении на нарушения обмена во время гестации отказываться от него не следует.

Существует 2 варианта выполнения исследования крови на биохимические показатели:

Обычная краткая «биохимия крови» предполагает определение уровня основных показателей:

• общий белок;
• билирубин (прямой и непрямой);
• глюкоза.

Развернутый биохимический анализ беременным делают при наличии показаний или изменений со стороны определенных органов. Перечень в каждом конкретном случае индивидуальный и определяется исходя из патологий (выявленных или предполагаемых) у беременной. Так, при подозрении на избыточную нагрузку на почки – будет один перечень определяемых веществ, при заболеваниях печени или сердца – другой. Для рутинного обследования в лечебно-профилактических учреждениях может быть утвержден административно «свой» список веществ для определения.

Нормы для биохимического анализа во время беременности необходимо рассматривать, опираясь на референсные показатели лаборатории, выполняющей исследования. В каждой лаборатории они отличаются. Поэтому, для того чтобы дифференцировать норму и патологию необходимо знать границы нормы, используемые в месте определения.

Большинство показателей в биохимическом анализе крови при беременности оцениваются в комплексе, поэтому, не имея медицинского образования самостоятельно это сделать сложно – присутствует возможность неправильной оценки результатов.

Нормы биохимии крови для беременных отличаются от нормальных показателей для небеременного организма. Это еще один факт в пользу того, что расшифровывать анализ должен врач.

Но ниже рассмотрим, о чем говорит каждый конкретный показатель и приводим одну из таблиц нормальных биохимических показателей.

Общий белок – один из параметров, который обязательно присутствует в анализе на биохимию крови.

Альбумин определяют реже, в основном, когда общий белок снижен. При беременности его определяют, если у женщины присутствует отечный синдром или гестоз в 3 триместре. При осложнениях течения беременности общий белок не отражает ситуацию, а альбумин – более чувствительный параметр.

С 8 недели беременности белок снижается, после 20 недели он достигает нижней границы нормы и продолжает «падать». Для беременных нормально снижение количества белка на 10% ниже нижней границы нормы. Снижение происходит не из-за того, что организм его плохо его синтезирует или с пищей поступает недостаточно, а за счет увеличения расхода:

• увеличивается объем циркулируемой крови, в результате чего жидкой части крови становится больше, а растворенных веществ и клеток меньше;
• растут энергетические траты;
• необходимо больше пластического материала для построения клеток плода.

Фракции белка – смотрят редко: в случае, если концентрация белка превышает верхнюю границу нормы. Во время беременности белковые фракции меняются, но их изменение не показательно для диагностики.

Если у беременной есть проблемы с почками, выражены отеки, появляются признаки преэклампсии, то альбумин будет снижен сильно.

Белок, поступающий с пищей, трансформируется в более мелкие фракции – аминокислоты. В печени синтезируется белок, который используется на потребности организма. Параллельно образуются три вещества, которые характеризуют белковый обмен:

Классически при беременности в биохимическом анализе крови определяется креатинин и мочевина.

Мочевую кислоту определяют, когда есть подозрения на:

• подагру;
• женщина во время беременности активно соблюдает белковую диету;
• токсикоз поздних сроков.

При беременности повышение уровня мочевой кислоты становится маркером осложнений беременности и позволяет строить прогнозы в их отношении.

Мочевина при гестации практически не меняется или снижается до нижней границы нормы.

Креатинин может быть значительно ниже нормы. Это связано с тем, что почки активно выводят продукты обмена. Увеличение скорости клубочковой фильтрации способствует быстрому избавлению организма беременной от токсичных для малыша продуктов обмена, вместе с ними «теряется» креатинин (в большей степени) и мочевина (в меньшей).

Нормы этой группы показателей при беременности меняются сильно. К маркерам углеводного обмена относится:

• глюкоза плазмы крови;
• пероральный глюкозотолерантный тест.

Уровень глюкозы в плазме крови будет отличаться от концентрации глюкозы, взятой при обычном анализе крови на сахар.

При беременности верхняя граница нормы для глюкозы 5,1 ммоль/л (для обычного человека -5,5). Если у беременной уровень «сахара» — 5,1, то это уже повод обратиться к эндокринологу.

Концентрация глюкозы утром натощак может быть нормальной, поэтому при появлении признаков гестационного сахарного диабета у беременных назначают дополнительный анализ – глюкозотолерантный тест (ГТТ). Всю ночь плод активно потребляет глюкозу на свои потребности, поэтому уровень сахара в крови утром натощак не отображает истинную ситуацию. Для выявления скрытых нарушений углеводного обмена назначается ГТТ. Суть анализа – определение уровня глюкозы после нагрузки. Определение «сахара» проводится натощак, затем через 1 час после приема 75 г глюкозы и через 2 часа.

При беременности в биохимическом анализе крови чаще ограничиваются холестерином. Реже исследуют липидный спектр, в который входят кроме общего холестерина:

• триглицериды;
• липопротеиды высокой, низкой и очень низкой плотности.

Общий холестерин во время беременности может значительно повышаться – до 6–8 ммоль/л. А все дело в том, что если малышу не хватает глюкозы (например, мама спит или пропустила обед) биохимические процессы в беременном организме быстро «переключаются» на расщепление запаса жиров. Если в это время сдать общий анализ мочи, то в нем появятся кетоновые тела (ацетон). Повышенный холестерин и ацетон в моче говорят о том, что ночью происходили активные процессы липолиза – окисления жирных кислот.

Для нормализации обмена веществ ночью рекомендуют перекус непосредственно перед сном (чтобы глюкозы малышу хватало до утра). Это может быть яблоко, небольшой бутерброд, стакан кефира или молока на выбор.

В направлении на «биохимию крови» при беременности могут быть указаны ферменты трансаминазы:

• аланинаминотрансфераза (АЛТ или АлАТ);
• аспартатаминотрансфераза (АСТ или АсАТ).

В основном они отображают качество работы печени. Эти ферменты находятся в клетках печени. Если гепатоциты – печеночные клетки – разрушаются, то уровень ферментов в крови повышается. Но их уровень во время беременности может быть повышен и по другим причинам:

При тяжелом токсикозе уровень АЛТ достигает до 300 ед/л. При таком результате доктор будет назначать дополнительные анализы и инструментальные методы исследования печени, но цифра эта не критична. Для сравнения: при вирусном гепатите АЛТ повышается до 3000-4000.

АлАТ и АсАТ при беременности могут повышаться при печеночном холестазе (застое желчи в печеночных протоках) из-за повышенного сдавления большой маткой. Вместе с ними будет расти концентрация билирубина, щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы. Холестаз во время беременности характерен больше для 3 триместра.

Симптомы, которые позволяют заподозрить холестаз у беременной женщины:

• кожный зуд;
• сухость кожных покровов;
• изменение цвета кожи и мочи.

При появлении этих признаков важно своевременно обратиться к доктору. Кроме дискомфортных состояний для мамы есть опасность для малыша. Высокий билирубин токсичен для плода, особенно для тканей головного мозга. В критичных ситуациях может быть принято решение о досрочном родоразрешении.

Еще одна причина повышения концентрации печеночной группы ферментов в плазме крови – чрезмерная медикаментозная нагрузка. Она может наблюдаться при назначении лечебных препаратов в комбинации с «поддерживающей» терапией (например, приемом витаминов). В первую очередь необходимо отменить препараты, назначенные с не лечебной целью. Затем оценить отреагировал ли организм снижением трансаминаз. То есть назначение гепатопротекторов и препаратов разжижающих желчь может не понадобиться.

Иногда бывает достаточно просто отменить ненужные препараты для нормализации АЛТ и АСТ.

Рекомендация! Остерегайтесь принимать поливитаминные комплексы во время беременности, особенно длительными курсами.

АлАТ и АсАТ повышаются при позднем гестозе (токсикозе на поздних сроках). Это грозное осложнение беременности, настороженность в его отношении есть у каждого акушера-гинеколога. Если печеночные ферменты повышены в биохимическом анализе крови по этой причине, то также взвешивается решение о более раннем родоразрешении.

Билирубин может повышаться при беременности незначительно. При уровне билирубина 30-35 ммоль в литре можно заметить желтушность глазных белков и слизистых.

Высокий билирубин – 60 ммоль/л требует пристального биохимического контроля крови.

Превышение нормы бывает связано с синдромом Жильбера, для которого характерно разрушение эритроцитов. Распад красных кровяных телец высвобождает билирубин.

Небольшое повышение на несколько единиц от нормы – не опасно ни для малыша, ни для мамы.

Щелочная фосфатаза – фермент, который очень часто повышается во время беременности. Связано это с тем, что фермент присутствует не только в печени. Щелочная фосфатаза (ЩФ) вырабатывается в клетках органов желудочно-кишечного тракта, костях, плаценте. Во время беременности весь пул фермента состоит в большей степени из плацентарной фракции. Поэтому повышение концентрации фосфатазы при беременности бывает на фоне:

• плацентарной недостаточности;
• физиологических процессов в плаценте. Но повышение выше верхней границы нормы бывает связано с нарушениями в других органах.

Также щелочная фосфатаза у беременных может быть маркером застоя желчи, наряду с кожным зудом и пожелтением склер.

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) повышается по тем же причинам, что и щелочная фосфатаза. Превышение нормальных цифр наблюдается при отечном синдроме и преэклампсии. Для эклампсии характерно разрушение эритроцитов – гемолиз. В этом случае уровень ЛДГ повышается и будет маркером не холестаза, а гемолиза. Чем больше превышается норма, тем неблагоприятнее прогноз в отношении эклампсии.

Сывороточный уровень микро- и макроэлементов не отображает их запас в материнском организме. Биохимический анализ крови позволяет оценить уровни:

У беременных запас микроэлементов храниться не в жидкой части крови, а в волосах и ногтях.

Частные лаборатории предлагают определение минералов и микроэлементов не только в плазме, а в волосах (МАВ-диагностика). Стоимость немаленькая, например, определение 12 элементов в волосах стоит от 50 евро. Но согласно мнению акушеров-гинекологов, которые «берегут» бюджеты пациентов делать его всем подряд не стоит. Если нужно оценить минеральный обмен в беременном организме на предмет выявления, каких либо заболеваний или патологий беременности достаточно сдать «биохимию» на основные показатели.

Так при патологии почек следят за концентрацией калия, натрия, хлора. В редких ситуациях при проблемах с костной системой отслеживают уровни кальция и фосфора.

Основной запас кальция плод делает не во время лактации с молоком, а еще при внутриутробном развитии. Поэтому беременным необходимо правильно подбирать рацион, в котором обязательно должны присутствовать молочные продукты. При низком уровне кальция в плазме назначаются таблетированные препараты Ca. Еще одно показание для препаратов кальция– это судороги в икроножных мышцах на поздних сроках беременности.

Препараты магния беременным тоже часто назначают, связано это с тем, что элемент благотворно влияет на центральную нервную систему (оказывает успокаивающее действие) и снижает тонус миометрия.

Лекарственные препараты кальция и магния принимаются раздельно, потому что они конкурентно всасываются из желудочно-кишечного тракта.

Необходимость назначения Ca и Mg беременным не требует лабораторного подтверждения биохимическим анализом крови. Их могут назначить, руководствуясь жалобами женщины.

Снижение уровня гемоглобина во время беременности связано не всегда с тем, что в организме мало железа. Во время гестации увеличивается объем циркулирующей крови, за счет жидкой части. Поэтому и снижается концентрация эритроцитов. Для дифференцировки назначают дополнительные исследования, чтобы подтвердить или опровергнуть дефицит железа. Для этого в составе биохимического анализа крови у беременных исследуют уровень

• железа в сыворотке;
• ферритина – белка, который связывает железо (является депо железа в организме);
• трансферрин.

Если уровень ферритина ниже нормы, значит – запасы исчерпались и их нужно восполнить лекарственными препаратами содержащими железо.

Трансферрин – это белок, который транспортирует Fe по кровотоку. Ориентируясь на соотношение ферритина и трансферрина, определяют дозу препарата и длительность лечения анемии у беременных.

Подготовка к исследованию предусматривает ограничение жирной, соленой пищи, полноценный сон накануне. Полностью исключаются активные физические нагрузки.

Кровь берут из вены локтевого сгиба строго натощак. В перечне исследуемых биохимических показателей могут быть те вещества, концентрация которых меняется в зависимости от приема пищи, например, глюкоза, креатинин, билирубин.

Лучше всего сдавать кровь на «биохимию» утром, референсные значения (нормы) рассчитаны на утреннее время. А в течении дня уровень биохимических веществ колеблется.

Важно! Утром в день сдачи биохимического анализа крови нельзя принимать лекарства. Если это затруднительно, необходимо обсудить это с вашим лечащим врачом.

Результат анализа будет готов на следующий день.

Биохимический анализ крови при беременности имеет много особенностей. Поэтому работу по расшифровке лучше предоставить специалисту – вашему лечащему врачу.

источник

Общий анализ крови – исследование, определяющее показатели в биологической жидкости человека. В момент наступления беременности следят за состоянием женщины, так как многие показатели меняются и могут навредить как ей, так и плоду. Чтобы исследование показало верные результаты, к нему подготавливаются. После получения данных о результатах общего анализа крови при беременности, их относят к лечащему врачу, чтобы он их расшифровал. По ним судят о состоянии органов и систем.

На приеме у специалиста женщины часто хотят узнать, определит ли общий анализ крови беременность. Он показывает следующие данные:

• гемоглобин;
• форменные элементы крови (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты);
• гематокрит (объем эритроцитов в биологической жидкости);
• лейкоцитарная формула (соотношение лейкоцитов по видам);
• цветовой показатель (количество эритроцитов, насыщенных гемоглобином);
• СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Повышение и снижение показателей наблюдается при различных состояниях и заболеваниях. На них могут влиять физиологические факторы, которые со временем проходят. Один из них – беременность. Так как не только она влияет на эти образования в крови, врач не может сказать, беременна ли женщина, основываясь только на показаниях клинического исследования крови. Поэтому не верно, что общий анализ крови покажет беременность до задержки.

Женщины часто интересуются, как определить беременность по общему анализу крови. Появление зародыша в организме женщины меняет некоторые показатели общеклинического исследования крови.

• Гемоглобин и эритроциты снижаются, так как формируется дополнительный круг кровообращения через плаценту. При правильном питании, прогулках на свежем воздухе, применении медикаментозных препаратов, показатели общего анализа крови при беременности возвращаются к норме.
• Лейкоциты повышаются в начале беременности. Это связано с тем, что в организме женщины возник плод, который является чужеродным для организма, так как содержит ДНК от отца. Со временем состояние регулируется и возвращается к норме.

Тромбоцитарный показатель повышается или снижается при возникновении патологии. У здоровой беременной женщины он находится в пределах нормы. СОЭ не изменяется, если женщина Здорова. Его повышение означает, что в организме началась в воспалительная реакция, что не относится к норме.

Чтобы результат общеклинического тестирования биологической жидкости показал верные результаты, к нему подготавливаются. Врач предупреждает беременную женщину о правилах сдачи исследования.

• За одну неделю до тестирования отменяют все лекарственные средства. Многие из них меняют соотношения веществ в биологической жидкости. Если женщина употребляет препарат, без которого ее состояние здоровья резко ухудшается, о нем предупреждают лечащего врача.
• Запрещается употребление алкоголя за сутки до исследования. В день сдачи теста нельзя курить.
• Запрещается сдавать исследования в течении двух недель после применения физиолечения, рентгенологических процедур. Они меняют соотношения показателей в биологической жидкости.
• Общий анализ крови при беременности сдают натощак. Последнее употребления пищи не ранее, чем за за 8 часов до тестирования. После того как и пациентка проснулась, ей необходимо сразу приехать в клиническое учреждение для сдачи исследования. В это время разрешено только употребление чистой негазированной воды.
• Чтобы беременной не стало плохо, сразу после анализа употребляют пищу. Если пациентка не страдает гестационным сахарным диабетом, рекомендуется выпить сладкий чай.

Если пациентка соблюдала правила сдачи исследования, после получения результатов бланк относят лечащему врачу. Он расшифровывает их, рассказывая женщине о нормальном или патологическом состоянии ее организма. Если какой-либо показатель отклоняется от нормы, назначают дополнительное обследование, чтобы выявить причину.

Общеклиническое исследование крови выявляет несколько показателей. По ним судят о состоянии внутренних органов и систем.

• Гемоглобин (HB). Это белок, содержащийся в эритроцитах. Он необходим для присоединения кислорода в альвеолах легких, и перенесения его к органам и тканям. Когда кислород освобождается от гемоглобина, к нему присоединяется углекислый газ, который переносится обратно к легким. Так осуществляется тканевое дыхание.
• Тромбоциты (PLT). Кровяные пластинки, предотвращающие кровотечения, выполняющие иммунные функции. Если в сосудепроисходит повреждение, тромбоциты совместно с факторами свертываемости образуют тромб, перекрывающий место повреждения.
• Лейкоциты (WBS). Клетки иммунной системы, защищающие организм от вирусных, инфекционных, паразитарных агентов. Они поглощают патогенные микроорганизмы или выделяют медиатор, способствующий его уничтожению. При развернутом анализе считается количество миелоцитов, метамиелоцитов, лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов, базофилов. Подробнее о базофилах при беременности и об эозинофилах при беременности.
• Эритроциты (RBC). Красные кровяные тельца, переносящие гемоглобина и кислород. Если их количество снижено, это означает что у беременной женщины развивается гипоксия (кислородное голодание), которая отрицательно сказывается на ней и плоде. Больше об эритроцитах в крови при беременности.
• Скорость оседания эритроцитов. Это тестирование, отражающее содержание белков в плазме. Если число повышается, это свидетельствует о воспалительном процессе в организме.

У здоровой женщины не всегда показатели находятся в пределах нормы. Возможно незначительное отклонение, которое с течением времени возвращается к норме. О патологическом процессе говорят, когда показатель изменен на несколько единиц и более.

После сдачи общего анализа крови при беременности на ранних сроках, женщине или лечащему врачу выдают бланк, на котором написаны количества показателей. Для каждого из них существует своя норма, в зависимости от триместра беременности.

источник

Биохимический анализ крови при беременности крайне важен. Но сдается только в том случае, если у девушки какие – либо жалобы на самочувствие. Немаловажно знать и нормы, описанные в статье.

Это исследование предоставляет оценку состоянию органов и систем. При вынашивании ребенка, как известно, возрастает давление на тело, по этой причине хронические патологии усиливаются.

Следовательно, девушкам с присутствием таких нужно проходить диагностику не менее трех раз – при постановке на учет и в каждом дальнейшем триместре, а при потребности – больше.

Анализ не считается неотъемлемым, однако назначают при присутствии у предстоящей мамы хронических болезней:

В зависимости от признаков и серьезности патологии диапазон изучаемых показателей способен увеличиваться.

Помимо этого, биохимическое изучение дает возможность установить степень глюкозы.

Анализ способен понадобиться женщинам, больным ожирением, излишним весом, то есть тем, кто вступает в категорию риска формирования гестационного диабета.

Приготовление к забору анализов.

1. На голодный желудок осуществляют изучения на содержимое сахара, креатинина, билирубина, липидного профиля.
2. Между употреблением еды и забором анализов протекает от 10 часов. Чай, сладкий кофе, свежий сок – категорически запрещено. Возможно употреблять воду.
3. Характеристики изменяются на протяжение дня, по этой причине советуется тесты проходить в утренний период.
4. За сутки до забора предпочтительно избегать физических напряжений.
5. Отказаться от употребления спиртного и перемен в питании и распорядке дня.
6. По вероятности избегать употребления медикаментов.

Перед исследованием важно эмоционально не перевозбуждаться.

Материал для теста берется только с вены и непременно на голодный желудок, для того чтобы устранить погрешность измерений.

Биохимическое изучение дает возможность оценить обменные процессы организма, функцию мочевыводящей системы, печени и желчного пузыря.

Протеин – характеризует протеиновый обмен, отображающий число белков в плазме. При беременности коэффициент способен снизиться — 44-54 г/л на смену 52-72 г/л. Протеин увеличивается при повышенной густоте крови и недостатка води в следствие ее быстрой потери.

Липиды -холестерин — главный показатель липидного обмена. Допустимо физическое повышение с 4,25-6,3 до 5,1-7,3 ммоль/л. Оно поясняется увеличением образования магматогенных, выделяемых печенкой, стеролов, которые необходимы для образования сосудов ребенка и плаценты.

Сахар — составная часть жизненного процесса. У будущих матерей допустимо сокращение уровня до 2.2-3.1 ммоль/л из-за необходимости подрастающего ребенка. Увеличение степени сахара в крови допустимо при гестационном диабете. Норма — 2.8-6.7 ммоль/л.

Аланинаминотрансфераза – граница до 51 ЕД/л. Аспартатаминотрансфераза- мера до 50 ЕД/л. Незначительное повышение характеристик провоцируется гестозом легкой и средней степени. Повышение АЛТ 89 МЕ/л и АСТ 148 МЕ/л — показатель тяжелой формы гестозов и отображает, что печенка не справляется с нагрузками.

Увеличенный уровень билирубина 3,3-18,2 — признак желтухи.

У беременных допустимо снижение креатинина вплоть до 36-80 мкмоль/л, когда норма 53-97 мкмоль/л.

Весомым считается содержимое элементов в анализе крови при беременности:

• понижение железа у беременных выше 8,84 — 23,7 мкмоль/л — скрытый признак железодефицитной анемии, свойственной для мам;
• немаленький уровень натрия выше 126-135 ммоль/л вероятен при наличии токсикоза;
• понижение уровня калия 4,1-8,3 — определяет почечную недостаточность и передозировку медикаментами;
• дефицит кальция 3,20 – 3,55 — характерен при беременности, что возможно разъяснить необходимостью ребенка в формировании костей
• повышение содержания фосфора в крови более 1,0-1,4 ммоль/л говорит о передозировке витамина D, почечной патологии.

Биохимия при беременности выполняется два раза: при постановке на учёт и на 29 неделе. Кровь берут с вены на голодный желудок с утра.

Беременным следует знать нормы. Если есть отклонения- обратиться к доктору. Расшифровка биохимического анализа крови у беременных:

Возможные причины отклонений

Белок 64 — 83 г/л Понижение свидетельствует о недостаточном поступлении с пищей либо о непомерном выведении, к примеру, при токсикозе с поражением почек. Альбумин Глобулин 40-60 г/л Мочевина 2,5 — 6,4 г/л Мочевина в крови понижена при беременности и значение не вписывается в приведенные нормы, значит проблемы с мочевыводной системой. Холестерин

Увеличение холестерина типично при беременности. Советуется обратиться к доктору, в некоторых случаях нужен развернутый анализ. Креатинин 43 — 87 г/л Если креатинин понижен при беременности, то присутствует нарушение функции почек. Немалое увеличение способно сказать о нарушении их работы. Незначительное увеличение при непомерном потреблении говядины перед сдачей крови. АЛТ, АСТ Необходимо не забывать, что отличия от общепризнанных мерок не гарантируют скорую постановку диагноза, а только говорят о проблемах в организме.

Каждый коэффициент важно расценивать как лично, так и в комплексе с иными.

Ниже анализируется, о чем свидетельствует высокое либо пониженное содержимое элементов.

Щелочная фосфатаза при беременности указывает на проблемы с организмом. Это могут быть камни в желчном, рак и другие патологии печени.

Низкий коэффициент способен сказать о присутствии патологий: нарушение веществ, хронические кровотечения, малокровие. Однако, низкий белок — нормальный на поздних сроках беременности, при лактации и нагрузках.

Низкий уровень указывает о проблемах с печенью, недоедании, плохом обмене веществ. Высокий – о подагре, лейкозе и проблемах с кожей.

Указывает на проблемы с печенью, щитовидной железой и поджелудочной.

Указывают на наличие сахарного диабета, опухоли. Диагноз ставится только при комбинации с другими показателями.

При этом анализе определяется уровень калия и натрия.

Если он маленький — проявляется токсикоз и низкое давление. Появляется головная боль, судороги и даже кома.

Биохимический анализ крови при беременности поможет своевременно выявить нарушение в организме матери. Благодаря результатам, специалист назначит эффективную и безопасную для плода терапию.

источник

На протяжении всей беременности женщинам необходимо сдавать большое количество анализов. Это необходимо для динамического наблюдения за её состоянием и состоянием плода. При первой явке беременной в женскую консультацию ей выдаётся множество направлений на различные обследования. Перечислим анализы крови, которые необходимы для постановки на учёт:

• Общий анализ крови;
• Анализ на группу крови и резус-фактор (сдаёт женщина и её муж). Если женщина резус-отрицательная и у неё ранее было переливание крови, аборт, самопроизвольное прерывание беременности или рождение резус-положительного ребёнка, то необходимо определение в крови антител к резус-фактору (до 20 недель 1 раз в месяц, после – 1 раз в две недели);
• Биохимический анализ крови;
• Определение глюкозы крови
• Коагулограмма – определение свертывающей способности крови (повтор в 22, 30 недель и перед родами);
• Анализ крови на ВИЧ-инфекцию;
• Анализ крови на гепатиты B и С;
• Реакция Вассермана (RW) — определение антител к сифилису;
• Анализ на TORCH-инфекции (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, герпес) или только на токсоплазмоз в зависимости от возможностей лаборатории;
• Обследование на инфекции передаваемые половым путём (ИППП).

По показаниям в 10 – 14 недель для формирования группы риска по хромосомной патологии плода:

• Пренатальный биохимический скрининг – так называемый «двойной тест» – определение в плазме крови количества свободной β -субъединицы хорионического гонадотропина человека(β – ХГЧ) и протеина беременных PAPP-A (pregnancy associated plasma protein или связанный с беременностью плазменный протеин А).

16 – 20 недель беременности:

• Общий анализ крови;
• Анализ крови на токсоплазмоз.
• Пренатальный биохимический скрининг – «тройной тест» — определение β – ХГЧ, АФП (альфафетопротеина) и свободной фракции эстриола . Для анализа берётся венозная кровь натощак (анализ сдаётся по показаниям);

• Общий анализ крови;
• Биохимический анализ крови;
• Анализ крови на ВИЧ-инфекцию;
• Анализ крови на гепатиты B и С;
• Реакция Вассермана (RW);
• Глюкозотолерантный тест (по показаниям).

В 32 – 36 недель беременности предстоит повторить:

• Общий анализ кров
• Биохимический анализ крови;
• Анализ крови на ВИЧ-инфекцию;
• Анализ крови на гепатиты B и С;
• Реакция Вассермана (RW);
• Коагулограмма.

Во время беременности в организме женщины происходят изменения, которые позволяют организму адаптироваться к новым условиям жизнедеятельности. В первую очередь следует отметить увеличение объёма циркулирующей крови (ОЦК). Увеличение этого показателя отмечается уже в первом триместре беременности и достигает своего максимума к 36-й неделе и составляет 30 – 50% от его уровня до беременности. Это необходимо для нивелирования кровопотери в родах.

Происходит увеличение количества циркулирующих эритроцитов на 12 – 30%. Однако, поскольку увеличение объёма плазмы превышает увеличение объёма эритроцитов, возникает физиологическая анемия беременных. Сами эритроциты становятся немного больше по размеру и могут приобретать сферическую форму. Поэтому цветовой показатель (ЦП), который отражает относительное содержание гемоглобина в эритроците, во время беременности снижается. Гипохромия (ЦП

Лейкоциты – белые клетки крови. К ним относятся нейтрофилы, базофилы, эозинофилы, моноциты и лимфоциты. Основная функция лейкоцитов – защита организма от чужеродных агентов. Лейкоцитарной формулой называется процентное соотношение различных видов лейкоцитов в мазке крови. Для беременности характерно небольшое увеличение количества лейкоцитов и сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Это связано с тем, что плод является наполовину чужеродным объектом, и для сохранения беременности необходимо изменение иммунологической активности клеток.

Тромбоциты – красные кровяные пластинки, отвечающие за процессы свёртывания крови. Во время беременности их количество существенно не изменяется.

Основным фактором, влияющим на скорость оседания эритроцитов (СОЭ), является белковый состав плазы крови. А во время беременности он изменяется, что приводит к увеличению СОЭ.

Для общего анализа кровь берётся из пальца утром натощак. Последний приём пищи должен быть не ранее 10 – 12 часов до исследования. Также анализ следует проводить до различных диагностических и физиопроцедур и желательно в состоянии эмоционального и физического покоя. Это может повлиять на количество лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов.

Таблица: нормальные показатели крови у небеременных и беременных женщин.

Для наглядности, пример результатов анализа беременной в сроке 28 недель:

Проведение биохимического анализа крови даёт возможность получить представление о белковом, липидном, углеводном, водноэлектролитном обмене, кислотности среды, содержания витаминов и микроэлементов. Одни показатели характеризуют состояние организма в целом, а другие указывают на изменения в отдельных органах и системах. Во время беременности основное внимание уделяется контролю следующих показателей:

• Белки и белковые фракции. Концентрация белков в крови зависит от скорости их синтеза и выведения из организма. Белки в крови представлены двумя фракциями: альбумины и глобулины. Концентрация сывороточного альбумина может снижаться на 10 – 60%, что связано с увеличением объёма циркулирующей крови. Основную часть глобулинов составляют иммуноглобулины и белки острой фазы воспаления.
• Показатели азотистого обмена. Мочевина является конечным продуктом распада белков в организме. А её выведение осуществляется почками, поэтому повышение уровня мочевины указывает на нарушение их выделительной функции. Креатинин — конечный продукт распада креатина, участвующего в энергетическом обмене мышечной ткани. Характеризует фильтрационную и выделительную функцию почек. Повышение уровня креатинина указывает на наличие почечной недостаточности.
• Глюкоза – основной субстрат энергообмена и структурный элемент каждой клетки. Содержание глюкозы отражает состояние углеводного обмена в организме. Повышенное содержание глюкозы (гипергликемия) указывает на наличие сахарного диабета. В организме беременной под действием гормонов (пролактина, эсторгенов и прогестерона) происходит снижение чувствительности к инсулину и его усиленный распад. Поэтому во время беременности может возникать нарушение толерантности к глюкозе – гестационный сахарный диабет. В зависимости от возможностей лаборатории, кровь на анализ берётся из пальца или из вены.
• Показатели пигментного обмена. Определение прямого и непрямого билирубина в крови позволяют сделать вывод об активности гемолиза (разрушение эритроцитов), функции гепатоцитов (клеток печени) и транспорте желчи.
• Ферменты. Очень важно изучение активности аминотрансфераз. Наибольшее количество аланин аминотрансферазы (АЛТ) находится в печени, поэтому изменение количества этого фермента указывает на патологию данного органа. Аспартат аминотрансфераза (АСТ) находиться во всех органах и тканях, однако, увеличение её активности указывает на поражение сердца. Щелочная фосфотаза (ЩФ) содержится в слизистой оболочке стенок кишечника, остеобластах(костных клетках), стенках желчных протоках печени, плаценте, лактирующей молочной железе. Изменение активности ЩФ определённого органа указывает на патологию данного органа. Во время беременности происходит физиологическое увеличение ЩФ и достигает пика к родам. Высокие значения ЩФ могут быть и при преэклампсии, что связано с повреждением плаценты. Повышение активности этого фермента отмечается при холестазе беременных и острой жировой дистрофии печени. Снижение активности ЩФ во время беременности может быть при недостаточном развитии плаценты и отмечается при фетоплацентарной недостаточности.
• Общий холестерин. Концентрация холестерина и триглицеридов характеризуют состояние липидного обмена в организме. При беременности под влиянием эстрогенов и повышением уровня инсулина происходит увеличение липидных фракций крови.
• Электролитный баланс. Оптимальные концентрации в плазме крови ионов калия, натрия, кальция, магния, фосфора и хлоридов создают необходимые условия для благоприятного развития плода.

Концентрация железа в сыворотке крови зависит от его всасывания в желудочно-кишечном тракте. Накопления в кишечнике, селезёнке и красном костном мозге, от синтеза и распада гемоглобина и его потерь организмом.

Для анализа берётся венозная кровь. Исследование проводиться натощак, за день до исследования рекомендуется ограничить потребление жирной жареной пищи. При определении глюкозы крови нельзя чистить зубы и жевать жвачку – это может отразиться на результатах.

Таблица: показатели нормы у беременных и небеременных женщин.

А так выглядит примерный бланк результатов биохимического анализа у беременной в сроке 34 недели.

Коагулогграмма (гемостазиограмма) отражает свёртывающую способность крови. Во время беременности происходят существенные изменения в системе свёртывания и фибринолиза (разрушения кровяного сгустка). Происходит повышение активности факторов свёртывания, а особенно фибриногена. Фибрин откладывается на стенках сосудов плаценты, происходит угнетение фибринолиза. Данные изменения вместе с увеличением объёма циркулирующей крови препятствуют кровотечению во время, образованию внутрисосудистых тромбов, участвуют в предотвращении таких осложнений беременности как тромбоэмболия, кровотечения после развития ДВС-синдрома.

Исследование проводится строго натощак.

Анализ крови на ВИЧ-инфекцию, гепатиты B и C сдаётся трижды в связи с тем, что инкубационный период этих заболеваний длится до 3 — 6 месяцев, и анализ может дать отрицательный результат, когда вирус уже в организме, но антитела ещё не выработались. Кровь необходимо сдавать натощак. При поступлении в роддом необходимо наличие результатов всех трёх анализов, при их отсутствии женщина направляется в обсервационное отделение.

источник