Общий анализ крови при гепатите С входит в перечень обязательных исследований, так как является доступным, быстрым и показательным. Вирусы не способны к репликации вне клетки, поэтому инфекция проникает через клеточные мембраны внутрь, встраивая свой генетический материал в ядро инфицированного организм.
Форменные элементы имеют клеточную структуру и могут поражаться при вирусном процессе, поэтому правильно расшифрованный клинический анализ способствует первичной диагностике заболеваемости и контролю эффективной терапии.
Изменение ОАК при гепатите С типично для вирусного поражения, однако есть некоторые особенности в результатах, особенно в количественном анализе.
Гемограмма не относится к скрининговым методам при гепатите С, поскольку не способна определить титр антител к HCV либо обнаружить генетический материал вируса.
Изменение показателей крови включает в себя достаточно составляющих, вариабельность которых поможет заподозрить заболевание и назначить более информативные анализы.
- Показатели красной крови (эритроциты, гемоглобин и цветовой показатель). Снижение количества эритроцитов и Hb при hcv свидетельствует о гемолитической анемии вследствие диффузных дистрофических изменений в печени. Поскольку орган не в полной мере выполняет функцию детоксикации, эритроциты погибают из-за циркуляции токсинов. Цветовой показатель в данном случае остается в норме. Снижение гемоглобина ниже 100 г/л является абсолютным противопоказанием к противовирусной терапии. Эритроцитоз при расшифровке может быть обусловлен гемохроматозом, ген которого распространен среди 10–15% больных хроническим гепатитом С.
- Показатели белой крови (лейкоциты и их фракции). В зависимости от стадии процесса, лейкоциты могут оставаться в норме или незначительно снижаться. При вирусном гепатите С клетками-мишенями являются лимфоциты и моноциты. Относительная лимфоцитоз, моноцитоз и нейтропения свидетельствует о хроническом вирусном процессе. При абсолютной лейкопении ниже 1,5 Г/л и нейтропении ниже 0,75 Г/л противопоказана противовирусная схема.
- Пластинки крови (тромбоциты). Снижение тромбоцитов определяет дисфункцию печени, поскольку факторы свертываемости, необходимые для гемостаза, выделяются органом в меньших количествах, поэтому увеличивается скорость разрушения тромбоцитов. Тромбоцитопения наблюдается при всех расстройствах печени, но при инфицировании HCV 1 генотипа определяется значительное снижение клеток. Число кровяных телец ниже 50 Г/л – противопоказание для проведения ПВТ.
- Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Высокая реакция оседания обусловлена инфекционно-воспалительным процессом, в данном случае протекающим в печени.
Таким образом, для заболеваемости вирусным гепатитом С характерен панцитопенический синдром со снижением количества всех форменных элементов.
Всегда ли повышены лейкоциты? Процентное соотношение фракций лейкоцитов (нейтрофилов, эозинофилов, базофилов, лимфоцитов и моноцитов) описывает лейкоцитограмма. Лейкоцитарная формула при гепатите С в острой фазе характеризуется лейкоцитозом со сдвигом вправо (за счет лимфоцитоза).
При хроническом процессе количество лейкоцитов может оставаться в норме и быть сниженным за счет истощения запасов. Патологический процесс сопровождается абсолютной нейтропенией при относительном лимфоцитозе. Вирусная инфекция способствует быстрому разрушению нейтрофилов, на фоне такой картины крови процентное число лимфоцитов увеличивается.
Противовирусный курс в процессе лечения изменяет клиническую картину крови. Повышение лимфоцитов при лечении гепатита Ц указывает на активную борьбу с заболеванием. Если упали показатели нейтрофилов при терапии, в процессе задействованы антитела к нейтрофилам, вырабатывающиеся при лечении интерферонами и рибавирином.
Снижение числа нейтрофилов в крови может способствовать развитию вторичного бактериального инфицирования за счет отсутствия иммунного ответа. Поэтому лечение противовирусными средствами должна осуществляться под строгим наблюдением динамики заболевания.
источник
Воспалительный процесс, вызванный вирусами, имеет разные формы течения с разными симптомами. Самостоятельно поставить себе диагноз и начать терапию нельзя, поэтому без соответствующих анализов не обойтись. Чтобы определить антитела, потребуется пройти обследования. Проверка в случае болезни позволяют доктору назначить нужное лечение после обнаружения антител.
Биохимический анализ крови при гепатите считается одним из самых достоверных способов, позволяет получить развёрнутый результат высокой точности за короткое время. Этот метод включает более 100 компонентов, что даёт увидеть полную картину состояния здоровья человека.
Какие анализы будут назначены? Исследование даст картину не только о состоянии печени, но укажет на прочие сбои организма:
- повышение уровня желчпигмента говорит о проблемах печени, а также желчного пузыря;
- низкая глюкоза – симптом неправильной работы желудочно-кишечного тракта;
- пониженные лейкоциты являются главным свидетельствовом нарушения тканей.
Диагностика осуществляется также с помощью ОАК. Какой он, этот способ изучения организма? Он предусматривает такие составляющие как:
Чаще всего после получения плохих итогов ОАК, отправляют сдавать биохимию, чтобы выяснить причину нарушений работы печени.
При наличии вышеупомянутого вируса обязательно повысятся АлАТ, АсАт. Все они возрастают при гепатите.
- лёгкая форма – желчь находится в пределах 85-87 мкмоль/л;
- острая форма — нередко увеличивается с 87 до 160 мкмоль/л.
ЛДГ выше 250 сигнализирует о серьёзных проблемах органа, разрушениях клеток.
СДГ выше 1– характерный признак острой фазы.
Альбумин (печёночный протеин) при пониженном уровне свидетельствует о нарушениях в работе органа, считается одним из главных симптомов.
В зависимости от состояния здоровья, возраста, а также наличия других хронических заболеваний показатели могут изменяться. Поэтому невозможно точно понять, какая стадия гепатита без консультации специалиста.
Если есть риск наличия этого поражения, пациенту выписывают направления. Диагностика выявляет все стадии заболевания, а также начальную (легкую) форму болезни сроком 4-6 недель. Также все эти мероприятия могут обнаружить другие недуги, которые нередко затрудняют проведение терапевтических мер.
Биохимия изменяет свои показательные уровни при наличии вирусной инфекции. Направлениями к этому виду обследования являются:
- повышенный билирубин;
- атипичный АЛТ, АСТ;
- проявление первых признаков (желтизна кожи, белков глаз);
- если человек имел наркотическую или алкогольную зависимости.
Изменения в анализе крови выявляются с помощью расшифровки. Как правило, выписку получают через 1-2 дня после сдачи биоматериала. Плохие коэффициенты будут выделены, специалист объяснит значение анализов, а при необходимости может назначить дополнительные исследования.
Помимо этих способов диагностики зачастую дополнительно направляют на ИФА или ПЦР. После сдачи и получения результатов доктор делает вывод, назначает лекарственные препараты.
Печень, заражённая данной инфекцией, воспалена, поэтому обследования сразу же покажет разрушение тканей органа. Этот метод диагностики крови отличается доступностью, точностью, максимальной скоростью выполнения. Для того чтобы итоги получились максимально точными, нужно правильно подготовиться перед посещением медучреждения.
Чтобы получить достоверные результаты без повторной сдачи биоматериала, нужно придерживаться определенных правил:
- процедуру проводят только натощак с утра;
- промежуток между последним приёмом пищи и забором биоматериала должен составлять не менее 8-10 часов;
- с утра можно пить только воду, за 12 часов не пить газировку, чай, кофе, концентрированные соки, алкоголь;
- минимум за 5 часов не курить;
- за две недели до сдачи закончить приём лекарственных средств;
- за 1-2 дня нельзя есть цитрусы, а также другие фрукты оранжевого цвета.
Не стоит есть жирную, жареную пищу перед диагностикой, врачи советуют хорошо выспаться, стараться не нервничать.
Иногда после процедуры ухудшается самочувствие – пугаться не нужно. Достаточно выпить крепкий сладкий чай, съесть печенье, булочку. Некоторые берут с собой шоколадку. Эти способы выявления гепатита не оказывают отрицательного воздействия, а лишь наоборот помогают разобраться в состоянии здоровья обследуемого.
Расшифровка показателей определяет заражённость органа, а также тяжесть заболевания. Одним из главных признаков вирусной инфекции считают выработку антител. Количество выявленных иммуноглобулинов указывает как на острое, так и на хроническое течение заболевания.
Показывает ли биохимический анализ отклонения? Да, более того, этот метод диагностики считается самым точным и развёрнутым. Если обнаружены RNA HCV, то это точный свидетель гепатита.
У человека после контакта с больным гепатитом не изменяется состав крови, ведь этот вирус не передается воздушно-капельным путём. Поэтому здоровые люди могут спокойно контактировать с пациентами.
Может ли выявить заболевание печени общая кровь? Да, но этот тест отличается меньшей надёжностью, чем биохимия. Как правило, если есть подозрение на присутствие иммуноглобулинов, проводят оба исследования. Оба теста обнаруживают сильную концентрацию желчи и белка.
Биохимические показатели при гепатитах повышены в несколько раз. Специфические уровни некоторых элементов будут подчеркнуты ещё лаборантами. Однако полностью объяснить их значение сможет лишь гепатолог.
Каким должен быть коэффициент позитивности? Какие цифры у носителя патологии? Рассчитать его способен лечащий врач. Сейчас существуют даже онлайн-сайты, которые после ввода данных выдадут цифру. Человек болен, если число позитивности равно или больше единицы.
Общий анализ крови покажет патологию у человека, то же самое делает биохимия. Чтобы понять, насколько тяжело состояние до посещения гепатолога, можно расшифровать выписку самостоятельно. Это легко сделать, если знать норму тех или иных веществ.
- у здорового человека ни один из методов не покажет иммуноглобулины;
- гемоглобин должен находиться в пределах 120 — 150 г/л (девушки), (мужчины) 130 — 170 г/л;
- лейкоциты у взрослых: 4.0 — 9.0;
- эритроциты взрослых мужчин: 4,0 — 5,0, взрослых девушек 3,5-4,7;
- белок 63-87 г/л;
- глюкоза 3,5-6,2 м/л;
- АЛТ женщин – до 35 единиц, мужчин до 45 ед/л;
- АСТ мужчин – до 40 ед/л, женщин до 30 ед/л.
Смотря на итоги, медики выявляют различные заболевания. Нередко, проблема кроется не только в печёночном отделе, а еще в селезёнке, желчном пузыре.
Какие результаты нарушаются, если сдавать общий анализ крови при гепатите? Рейтинг такого фермента, как компонент желчи — основной для постановки диагноза.
В норме этот компонент не превышает 80%, однако у пораженных вирусом содержание желчного пигмента иногда зашкаливает до 95%, что сильно нарушает секрецию желчи.
- лёгкая стадия – около 90 мк/л;
- средняя стадия — 100 — 170 мк/л;
- тяжелая стадия – от 170 мк/л и больше.
Какие показатели повышаются и указывают на гепатит? Диагностика кровяного материала включает помимо билирубина ещё и такой элемент крови как гемоглобин. Его пониженное содержание означает слабую печёнку, перебои в её деятельности. Нужно учитывать, что его концентрация неустойчива — спровоцировать её снижение может менструация, кровотечения из носа, плохое питание, авитаминоз. Поэтому лечение всегда комплексное, обратить внимание нужно отклоняющиеся от нормального общего белка и глюкозы.
Лабораторные процедуры покажут низкие лейкоциты (от 2.5 до 3.7). Резкое понижение или повышение – сигнал о проблемах печени.
Такие ферменты, как АЛТ и АСТ играют ключевую роль в постановке диагноза. У всех больных наблюдается значительное увеличение уровня этих веществ.
Поставить окончательный диагноз и назначить лечение способен только специалист. При подозрении на заражение доктор зачастую направляет на дополнительные мероприятия по диагностике. Иногда случается и так, что по тем или иным причинам результаты оказались плохими. Тогда назначается пересдача. Заниматься самолечением не рекомендуется, ведь вирусное разрушение приводит к серьёзным последствиям, если вовремя не обратиться за медицинской помощью.
Анализы на гепатит: что нужно знать?
источник
Гепатит может возникнуть по различным причинам, но самой распространенной являются антропонозные вирусы. Специфический анализ вирусного гепатита – определение антигенов крови человека. Если причина скрывается не в вирусной инфекции, то для диагностики используют биохимический анализ при гепатите, показатели которого реагируют на поражение печеночной паренхимы.
Прежде чем назначать анализы на определение гепатита врач обращается внимание на анамнез, выявляет признаки, проводит осмотр. Существуют специфические симптомы:
- печеночная желтуха;
- боли в правом подреберье;
- нарушение пищеварения с тошнотой, горечью во рту;
- изменение цвета кала – обесцвечивание;
- увеличение печени;
- появление печеночных «звездочек» и ладоней;
- моча становится темной;
- в анамнезе контакт с носителем вируса;
- общее ухудшение состояния из-за нарушения утилизации веществ, поступающих из кишечника.
Диагностика гепатитов включает несколько этапов.
- Специфический анализ, при котором определяется антитела – метод ИФА – поможет не только найти вирусы, но и верифицировать возбудителя.
- Биохимии крови показывает уровень активности вирусного поражения паренхимы печени.
- Генетический материал вируса обнаруживает методика ПЦР – полимеразной цепной реакции.
- Общий анализ крови при гепатите не имеет специфических отклонений: при остром процессе указывает на воспалительную реакцию, при вялотекущем – может быть в норме.
Для определения конкретного вируса в организме необходимо проведение исследование крови методом ИФА – иммуноферментного анализа. С его помощью определяется титр антител, то есть специфических белков, которыми снабжается вирусная частица. Для каждого гепатита имеется свои антигенные маркеры, позволяющие осуществить точную диагностику.
- анти HAV иммуноглобулины класса М (анти- HAV IgM) – выявляются только 3-6 мес от начала болезни;
- анти HAV класса G, или анти- HAV IgG обнаруживаются при затухании процесса спустя 1 месяц и на протяжении всей жизни, имеются у большого количества взрослых людей.
Чтобы установить диагноз при гепатите А применяют имуннохемилюминисцентный, который аналогичен ИФА.
- HBsAg – поверхностный антиген, имеется в крови уже спустя 3-5 нед от инфицирования и пропадают через 3-4 месяца, на их место приходят анти-HBs;
- HBcAg – сердцевинный антиген;
- анти-HBc Ig M – антитела класса иммуноглобулинов М против сердцевинного компонента;
- HBeAg – антиген инфекционности и является частью HBcAg.
Сочетание анти-HBc и анти-HBs при отсутствии HBsAg говорит о затихании болезни или ранее перенесенной инфекции. Если выявлен анти-HBs, но HBsAg не обнаружен и клинически состояние пациента средней тяжести или тяжелое, то это указывает на терминальную форму гепатита.
Таблица 1. Антигены при гепатитах.
При стремительном течении с некрозом большой части паренхимы выявлен может быть только анти-HBs. Интерпретация анализом должна сопровождаться оценкой состояния пациента.
Самым достоверным является анти-HBc IgM – он присутствует в крови весь период клинических проявлений. Когда человек уже поправляется, на смену Ig M приходит IgG и сохраняются навсегда.
По HBeAg судят о хронизации процесса, если он обнаруживается более 2-3 мес, поскольку отражает репликацию вируса. Люди, у которых обнаруживается антиген, имеют больший риск к заражению других.
Гепатит С является опасным вирусом и трансформируется в хронический:
- анти-HCV;
- определение антиген других вирусов для дифференциальной диагностики.
Гепатит Д не встречается в качестве одиночной инфекции, а сопровождает HBsAg:
- характерные для вируса гепатита В антитела.
- HDAg или анти дельта IgM.
- анти-дельта IgG
С помощью генетических исследований ПЦР можно достоверно обнаружить ДНК или РНК вирусов гепатита.
Биохимический анализ крови при гепатите имеет особенности, которые характерны для поражения печение. Он не покажет, вирусный ли это гепатит, но позволит отметить активность процесса.
Вирус гепатита проникает в клетки печени и размножается в них в затем разрушает. Оттуда в кровоток попадают вещества, которых в норме должны там присутствовать минимум. В результате происходит нарушение работы печени, развивается интоксикация всего организма, возникают клинические проявления.
Не только вирусы провоцируют разрушение печеночной паренхимы, но и алкоголь, яды, лекарства, радиация.
Печеночные пробы биохимического анализа крови включают билирубин общий, прямой и непрямой, АЛТ, АСТ, альбумин, щелочная фосфатаза, тимоловая проба, гамма-глутаминтрансфераза.
Таблица 2. Сравнение ферментов при поражении печени.
Норма общего билирубина взрослого не должен превышать 21 мкмоль/л. Билирубин является составляющей частью желчи, отражает обмен гемоглобина в организме.
Непрямой билирубин в норме не превышает 19 мкмоль/л. Он связывается с альбуминами плазмы, которые транспортируют в печень на переработку и конъюгацию с глюкуроновой кислотой, после чего превращается в прямой или связанный.
В клетках печени содержится связанный с глюкуроновой кислотой билирубин. У здоровых людей он не превышает 3,4 мкмоль/л. При гепатите клеточная стенка разрушается, в кровь выходит много связанного или прямого билирубина.
При развитии гепатита происходит повышение общего билирубина до 400 мкмоль/л в основном за счет прямого внутриклеточного.
При повышенному уровню билирубина можно говорить о степени активности хронического вирусного гепатита или цирроза печени:
- слабая – 21-30 мкмоль/л;
- умеренная – 31-40;
- выраженная – более 40.
Если во время выявленного гепатита печеночные маркеры резко снижаются в крови – это неблагоприятный признак. Свидетельствует о масштабной гибели гепатоцитов и утрате функции печени. Так проявляется фульминантная или молниеносная форма.
Ферменты АЛаТ и АСаТ являются индикаторами печеночного повреждения, но в большей степени АЛТ. Аспартатаминотрансфераза, или АСТ, характерен для поражения сердца, поэтому он может не значительно повышаться при развитии гепатита.
АЛТ выполняет функцию обмена аланина в гепатоцитах. При гепатите АЛТ повышается до 500 Ед/л и более, особенно пик активности этого фермента достигает в желтушный период. После затихания желтухи постепенно приходит в норму.
Печень – производитель альбумина. Эта фракция белка плазмы крови преобладает над другими и выполняет функцию сохранения онкотического давления, переноса многих биологически активных веществ и прочее.
В норме количество общего белка составляет 65-85 г/л. Из них альбумина – 35-50 г/л.
Гепатит любой этиологии, цирроз, рак печени приводит к снижению продукции альбумина, при этом общий белок может быть в норме за счет других фракций: иммуноглобулинов, белков острой фазы воспаления и прочего.
Если альбумин ниже 25 г/л – это угрожающее состояние, при котором кровь теряет онкотические свойства и не выполняет функций. При таких показателях альбумина необходимо принимать решение о переливания этого компонента плазмы.
Еще одним показателем для оценки белоксинтетической функции печения является альбуминоглобулиновый коэффициент. То есть значение альбумина делится на цифру содержания глобулинов, которую получаем при вычитании от общего белка результат анализа на альбумин.
В норме альбуминоглобулиновый коэффициент равен 3,5-3,0. При его снижении говорят о степени поражения гепатоцитов. Выраженная активность гепатита соответствует значению коэффициента менее 2.
Этот диагностический критерий используют для раннего выявления нарушения работы печени в дожелтушный период. Тимоловая проба основана на осаждении белков плазмы крови, а конкретно глобулиновой фракции. Когда белковосинтетическая функция печени нарушена, возникает дисбаланс между альбуминами и глобулинами, что приводит к значительному выпадению осадка и усилению мутности раствора при выполнении пробы.
В норме тимоловая проба равна 0-4 ед. Более подробно про анализ можно прочесть в этой статье.
В зависимости от активности гепатита тимоловая проба может повышаться до 15 и более единиц.
Норма фермента гамма-глутаминтрансфераза у мужчин — 32 ед/л, у женщин — 49 ед/л.
ГГТ отвечает за обмен глутамина. Как и АЛТ, АСТ находится в гепатоцитах, а при разрушении клеток выходит в кровь.
Таблица 3. Норма ОАК.
ОАК, или общий анализ крови, при гепатите не имеет особенностей. В острой фазе возникают такие изменения:
- снижение гемоглобина, эритроцитов (наличия анемии);
- повышение лейкоцитов и смещение формулы в сторону юных;
- увеличение скорости оседания эритроцитов;
- снижение количества тромбоцитов.
Общий анализ крови не показывает гепатит, но дает возможность контролировать уровень гемоглобина,
При заболеваниях печени с поражением ее клеток развивается недостаточность свертывания, поскольку факторы гемостаза вырабатываются в гепатоцитах. Такое нарушение приводит к кровотечениям. Важными параметрами гемостаза являются:
При гепатите увеличивается ПТИ, АЧТВ более 45 сек, снижается протромбин.
Кровь для ИФА, биохимического анализа и коагулограммы берется из вены. Делается это только натощак, а за день до сдачи нужно соблюдать диету без злоупотребления соленым, кислым, острым. Нельзя пить спиртное и по возможности не принимать медикаменты.
источник
Гепатиты – заболевания вирусной природы, имеющие различные формы, отличающиеся возбудителем и симптомами. Для установки верного диагноза, выявления причины развития недуга, эффективной схемы лечения, врач выписывает направление на исследование крови для обнаружения заболеваний печени. Результаты лабораторных исследований бывают положительными либо отрицательными.
При разных формах заболевания значительную роль играет сделанная во время диагностика. Так как, чем раньше назначена терапия, тем выше преимущества побороть недуг.
С целью определения причины формирования патологии, уровня протекания и функционирования печени, доктор использует следующие исследовательские методы:
- Биохимический и дополнительно общий анализ крови.
- Общий анализ урины.
- Иммунологическое исследование. Этот метод позволяет обнаружить антитела к возбудителю заболевания.
- Исследование крови при помощи полимеразной цепной реакции. ПЦР методика позволяет выявить ДНК возбудителя.
- Гистологические анализы. Биологический материал для анализа получают при помощи биопсии печени. Эти методики исследования позволяют обнаружить источники воспаления, некроз, а также оценить общее состояние органа.
В определённых ситуациях гистология заменяется специальными тестами: Фибротест, Актитест, Фибромакс, Стеатотест, Фиброактитест.
Рассмотрим более детально каждый анализ, помогающий диагностировать поражение печени, а также разберёмся, какие показатели крови будут говорить о формировании гепатита.
При малейшем подозрении на недуг врач назначает сдачу крови для общего анализа. Результаты данного исследования при гепатите дадут информацию об общем состояние пациента.
На формирование недуга будут указывать следующие параметры клинического анализа:
- пониженныйгемоглобин;
- лейкопения;
- повышениелимфоцитов;
- понижениетромбоцитов;
- нарушеннаясвёртываемость;
- увеличенноеСОЭ.
Нарушения вышеперечисленных показателей крови не считаются характерными для поражения печени гепатитом.
Исследование мочи позволит обнаружить наличие уробилина. Этот жёлчный пигмент присутствует в урине вследствие сбоев в функционировании печени.
Биохимия при гепатитах помогает оценить следующие показатели:
- Численность печёночных ферментов аланинтрансаминазы и аспартатаминотрансферазы (АЛТ и АСТ). Данные вещества в следствие разрушения печёночных клеток проникают в кровь в значительных количествах. Их повышенная концентрация будет указывать на развитие гепатита.
- Билирубин. Его повышение свидетельствует о развитии патологии.
- Коэффициент белковых фракций. Вследствие поражения печени гепатитом отмечается увеличение гаммаглобулинов, а также понижение альбуминов.
- Уровень триглицеридов. При развитии гепатита отмечается увеличение численности липидов.
Поскольку иногда гепатиты формируются вследствие попадания вирусов, доктор применяет методику полимеразной цепной реакции для выявления и определения разновидности возбудителя патологии.
Симптоматика гепатита зависит в первую очередь от уровня поражения гепатоцитов, а также от нарушений функциональности печени.
Воспалительный процесс в печени, как правило, протекает со следующими проявлениями:
- дискомфортными ощущениями и чувством тяжести в брюшной полости справа;
- приступами тошноты;
- высокой утомляемостью и общей слабостью;
- утратой аппетита;
- изменением окраса фекалий;
- потемнением урины;
- желтухой.
Чаще всего желтуха возникает при снижении обострения, когда человек начинает ощущать себя значительно лучше. Это характерный признак для гепатита и иных воспалений. При возникновении вышеперечисленных проявлений человеку нужно немедленно обратиться к доктору.
В данной ситуации, как правило, заболевание способно продолжительный период протекать без видимых признаков. Обычно человек жалуется на необъяснимую слабость и утомляемость. На вирус будут указывать кровяные маркёры.
К сожалению, о хроническом гепатите узнают случайно, уже после развития осложнений. В таких ситуациях резко ухудшается самочувствие человека, которое часто приводит к кровотечениям, формированию цирроза. Последний протекает с желтухой и асцитом.
Хронический гепатит способен спровоцировать формирование печёночной энцефалопатии. Этот недуг поражает головной мозг, а также вызывает сбои в его функционировании.
Главными показателями, указывающими на гепатит, выступают печёночные ферменты и показатель билирубина. Их повышение будет указывать на формирование недуга. Лабораторные анализы помогают диагностировать недуг и оценить уровень повреждения органа.
Результаты общего анализа крови при любой форме гепатита позволяют с точностью определить в печени уровень белков. Этот показатель, как правило, указывает на патологии функционирования печени.
Для постановки правильного диагноза врач указывает, какие анализы необходимо сдать. Полученные результаты помогут доктору рассчитать результативную схему для лечения недуга. Обычно расшифровка исследований будет готова на следующий день. А проведение экспресс-теста позволит быстро выявить вирус.
Выявить патологии в функционировании печени поможет биохимия крови при гепатите.
При этом проводится оценка следующих показателей:
- Аминотрансфераз. Эти ферменты печени содержатся впечёночных клетках. У здорового человека в крови нормальной считается незначительная их концентрация. Возбудитель гепатита провоцирует разрушение гепатоцитов и печёночные ферменты в значительных объёмах проникают в кровь. Изменения этих параметров помогают оценить остроту воспаления в тканях органа при формировании любой из форм гепатита. Однако данный показатель не считается основным в диагностировании патологии. Для подтверждения недуга доктор иногда назначает проведение биопсии. В добавок уровень аминотрансфераз способен изменяться самостоятельно, без медикаментозного влияния. Поэтому для контроля за протеканием болезни рекомендуется регулярно сдавать кровь для проверки активности ферментов. Во время лечения нормализация концентрации АСТ и АЛТ указывает обычно на результативность приёма противовирусных медикаментов.
- Билирубина. Этот жёлчный пигмент формируется в следствие процесса распада эритроцитов. Далее билирубин захватывают печёночные клетки. В последствии он с желчью выводится из организма по кишечнику. При остром протекании гепатита уровень билирубина способен увеличиваться. Такое состояние сопровождается желтухой. Но она может возникать не только из-за гепатита. Поэтому при высоком уровне билирубина человеку назначается стационарное обследование.
- Белкового спектра и общего белка. Данные показатели определяют способность печени к синтезу некоторых белков. В состав общего белка входят глобулины, а также альбумины. Последние синтезируются печенью. При нарушенной работе органа выработка альбумина понижается. При поражении печени циррозом либо гепатитом происходит увеличение численности глобулинов. Однако белковый спектр способен меняться не только из-за нарушений в работе печени. При формировании вирусного гепатита этот показатель помогает установить стадию поражения органа.
Оценить состояние больного и результативность приёма противовирусных препаратов поможет общий анализ крови. Для обнаружения вируса в крови врач назначает сдачу анализа крови на маркеры. Иммунологическое исследование помогает выявить антитела. Последние вырабатываются организмом человека как реакция на проникновение вируса. С помощью этого анализа можно проследить за динамикой развития патологии. Как правило, исследование даёт высокоточные результаты, однако, невысокий процент отклонения всё-таки существует. Поэтому врач в некоторых ситуациях назначает повторное исследование.
Обнаружить наличие вирусов, а также установить их концентрацию поможет полимеразная цепная реакция. Помимо этого, с помощью данного исследования врачи могут определить форму недуга. От точности диагностики зависит результативность назначенной терапии.
Вначале врачом проводится оценка состояния больного человека, внимательно осматривается печень. Симптомы любой разновидности гепатита напоминают многие патологии.
Поэтому перед постановкой диагноза доктор назначает сдачу вспомогательных анализов:
- ультразвукового исследования;
- биопсии.
Некоторые исследования способны показать уже минувшую инфекцию, а не протекающую.
Для получения самых достоверных результатов исследования пациенту нужно сдавать кровь в утреннее время, натощак. Помимо этого, за 2 дня до сдачи анализов лучше отказаться от употребления фруктов оранжевого окраса.
Основные показания для сдачи крови:
- Подготовка пациента к хирургической операции.
- Повышение уровня аланинаминотрансферазы иа спартатаминотрансферазы.
- Проведение парентеральных манипуляций.
- Планирование беременности.
- Холестеаз.
- Наличие клинических проявлений гепатита.
Забор крови для исследования могут проводить из пальца или из вены. Если пациент проходит курс лечения любыми медикаментозными препаратами, то об этом следует проинформировать доктора. Обычно кровь рекомендуется сдавать приблизительно через 14 дней после окончания приёма медикаментов.
Расшифровывать полученные результаты исследований, назначенных для диагностики гепатита должен проводить только доктор.
Врач первоначально назначает сдачу общего анализа крови в лаборатории.
При этом он проводит оценку следующих показателей:
Для расшифровки уровень вышеперечисленных показателей подсчитывается и сравнивается.
Нормативы главных составляющих крови, необходимых для диагностирования гепатитов, указаны в таблице.
| Название | Описание | Норма | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Гемоглобин | Обеспечивает клетки кислородом и вывод углекислого газа. Снижение гемоглобина может наблюдаться вследствие различных кровотечений, приёма противовирусных препаратов. Опасно формированием гемолитической анемии. Повышение гемоглобина способно указывать на гемохроматоз | Для мужчин данный показатель составляет 130-160 г/л, а для женщин – 120-140 г/л | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Лейкоциты | Белыеклеткисоставляютосновуиммунитета, распознаютпатологическиекомпонентыизащищают организм отнегативныхвоздействий. Выделяют5видовлейкоцитов, составляющихлейкоцитарнуюформулу. Хроническаяформагепатитасопровождается, какправило, снижениемуровнялейкоцитов. ЛейкопениявозникаетиврезультатеприёмаРибавирина, одногоизмедикамента, назначаемоговпротивовируснойтерапии | (4.0-9.0) х 10 9 /л | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Тромбоциты | Отвечают за процесс гемостаза. В результате патологий печени, негативного воздействия вирусов происходит понижение уровня тромбоцитов. Помимо этого, тромбопения может возникать при приёме интерферона альфа | (180-320) х 10 9 /л | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| СОЭ | При поражениях печени, инфекционных или воспалительных патологиях, анемии наблюдается повышение этого показателя. Уровень СОЭ также может повышаться вследствие действия противовирусных медикаментов | Для мужчин 2-10 мм/ч Нормальными считаются следующие параметры биохимического исследования крови:
Низкие коэффициенты следующих показателей во время исследования крови считаются противопоказанием к назначению противовоспалительной терапии:
Чтобы полностью оценить функциональность печени, назначается сдача крови для биохимического исследования. На формирование различных форм гепатита будет указывать отклонение уровня следующих компонентов:
Изменение белковых фракций указывает, как правило, на сбои в функционировании печени. Обнаружить вирусы различных форм гепатита позволит исследование крови с применением полимеразной цепной реакции. Гепатит в любой форме считается неприятным недугом, протекающим со значительным поражением печени. Болезнь опасна своими последствиями. Очень важна своевременная диагностика данного заболевания. При любых подозрениях доктор назначает сдачу крови для лабораторного исследования. При изменении отдельных показателей крови назначаются дополнительные исследования, позволяющие с высокой точностью поставить правильный диагноз, а также определить форму гепатита. источник
Заражение происходит через кал инфицированного человека. Составляющие испражнений попадают в воду или пищу, при употреблении которых в здоровый организм проникает вирус HAV. Наиболее подвержены болезни дети и люди, пренебрегающие элементарными правилами личной гигиены. Другое название гепатита А — «болезнь грязных рук». Первым шагом в лечении при подозрении на гепатит А должны быть анализы крови.
С целью диагностирования заболевания с максимальной точностью рекомендуется одновременное исследование сразу по всем трем типам анализов. В процессе развития заболевания в печени больного образуются антитела АНТИ-HAV IgM и АНТИ-HAV IgG. При остром течении заболевания сначала проявляются антитела IgM. Спустя время образуются IgG, которые сохраняются на протяжении всей жизни и обеспечивают защиту от повторного заражения. Для их обнаружения используют специальные медицинские тесты высокой чувствительности. При проведении подобного анализа возможно всего два типа результатов: положительный и отрицательный. Таблица 1. Расшифровка значений иммуноферментного анализа.
Помимо обнаружения заболевания исследование маркера позволяют выявить иммунитет, который возникает у человека после перенесенного гепатита. При гепатите А по результатам клинического анализа отмечаются следующие отклонения. Таблица 2. Результаты ОАК при гепатите А.
По результат общего анализа крови у человека, зараженного гепатитом А, будет выявлено резкое снижение гемоглобина, сокращение белых кровяных телец, уменьшение скорости свертываемости крови. Однако изменение показателей возможно и под воздействием других факторов, поэтому общий анализ крови используется как дополнительный источник информации. Назначение обследования белкового состава венозной крови необходимо для получения информации о состоянии организма и течении заболевания. На основе полученных данных можно сделать выводы о состоянии и работе внутренних органов и важных систем организма. Развернутое исследование укажет на недостаток витаминов, макроэлементов и минералов, необходимых для здоровья и жизни человека. Для получения информации об общем состоянии организма и изменениях, произошедших в печени, рассматривают следующие показатели:
При поражениях печени инфекцией уровень белка возрастает. О гепатите может говорить прирост связанного билирубина. В пределах нормы находится значение до 20,5 мкмоль/л. Именно высокий уровень этого белка придает коже желтоватый «печеночный» оттенок и влияет на изменение цвета склер. АЛТ представляет собой белок, который концентрируется в печени и у здорового человека не выходит за пределы органа. При возникновении токсических состояний, вирусных инфекций, острых воспалений печеночных клеток АЛТ распространяется по всему организму. Количество белка при этом зашкаливает в диапазоне от 500 до 3000 МЕ/л. Уровень поражения печени прямо пропорционален возрастанию количества АЛТ. Этот белок является важной составляющей тканей и органов, в том числе сердца. В норме содержание АСТ колеблется в пределах 34-41 МЕ/л. Повышение уровня АСТ является последствием разрушения клеток печени в организме больного. У здорового человека показатели альбумина находятся на уровне от 35 до 50 г/л. У взрослых пациентов количество общего белка находится в пределах нормы — от 65 до 84 г/л. Колебания показателя в меньшую сторону является последствием приостановки функционирования печени. Высокий уровень общего белка возникает в ходе воспалительного процесса в организме. Требования для сдачи крови на исследование на гепатит А являются стандартными:
Анализы на гепатит А позволяют в кратчайшие сроки поставить диагноз и назначить пациенту терапию. Именно своевременное лечение является гарантом скорейшего выздоровления без осложнений. И в дополнение к статье – небольшое информационное видео о гепатите А: источник При гепатите важно своевременное и адекватное лечение. Однако методы терапии и медикаменты, которые назначает врач, зависят от результатов исследования. Анализы крови при гепатите позволяют выявить концентрацию вируса, срок нахождения гепатита в организме и тип заболевания, поэтому данный вид исследования считается главным при подозрении на патологии печени. Анализ крови назначается при многих заболеваниях, в том числе и при подозрении на гепатит. Таким образом, показаниями к назначению анализа являются клинические симптомы заболевания:
Однако на ранней стадии гепатит может себя не проявлять, как часто происходит при гепатите С, так что носительство вируса определить сложно. Также пациент может принять симптомы данного вирусного заболевания за признаки другой патологии, не связанной с вирусом. По этой причине необходимо пройти медицинское обследование и сдать кровь на анализ, поскольку этот метод определяет болезнь и дает врачу необходимую информацию для назначения адекватного лечения. Симптомы гепатита могут иногда пропадать на некоторое время в период перехода от острой фазы к хронической – это опасно, поскольку пациент считает, что заболевание вылечено. Однако именно хроническая стадия характеризуется неприятными и выраженными симптомами, которые ухудшают качество жизни. Исследование крови является обязательным пунктом медицинского обследования при подозрении на гепатит. Существуют следующие виды лабораторного исследования биологического материала:
Биохимический анализ крови уточняет следующую информацию:
Метод ПЦР позволяет определить тип вируса – его используют при подозрении на любое вирусное заболевание, так как он считается эффективным. Иммунологическое исследование крови необходимо для выявления антител к вирусу и клеткам печени (при аутоиммунном гепатите). Тест имеет срок действия – для гепатитов B и C длительность составляет 12 недель. Анализ можно провести и в домашних условиях, для этого потребуются специальные полоски, которые выявляют антигены вируса B и антител к гепатиту C в биоматериале – слюне и крови. Таким образом, кровь — это богатый источник информации о гепатите, который необходим для определения верного диагноза. Чтобы анализы дали хороший, приближенный к действительности результат, необходимо правильно подготовиться к сдаче биоматериала в лабораторию. В случае сдачи крови важно проследить за потребляемыми продуктами, поскольку вещества, впитываемые кишечником, идут прямиком в кровоток и меняют концентрацию продуктов метаболизма. По этой причине кровь мутнеет, и показатели могут нарушаться. Рекомендуется делать анализ натощак утром. Перед забором крови поужинать следует за 10 часов, желательно легким, нежирным мясом или салатом. Потребление сахара значительно сказывается на качестве пробы, поэтому ни в коем случае нельзя пить сладкие напитки до посещения больницы. Иногда врачи даже советуют пропустить утренние гигиенические процедуры, поскольку в зубной пасте содержится сахар, а пасту можно случайно проглотить со слюной. До забора крови допускается выпить немного чистой воды, без добавок. Нужно отметить, что и голодание в течение 2–3 суток также способно исказить результат анализа. Дело в том, что через пару дней без пищи в кровотоке повышается количество желчного пигмента – билирубина, который является важным составляющим исследования на вирус гепатита. Если человек не кушает в течение 2–3 дней, то в крови также снижается уровень глюкозы и увеличивается концентрация свободных жирных кислот и триглицеридов, но холестерин остается практически без изменения. Чтобы добиться достоверности результатов, необходимо полноценное питание накануне сдачи крови. Стоит убрать из рациона чрезмерно соленые, жирные и острые блюда, поскольку вероятно повышение количества ферментов, жиров и калия. Кроме этого, жирные блюда делают кровь мутной: если употребить много сливочного масла вечером перед процедурой, исследование может быть затруднено. Также перед сдачей пробы следует отказаться от желтых и оранжевых овощей, так как они содержат большое количество каротиноидов, повышающих концентрацию билирубина. Диагностика гепатита методом лабораторных исследований требует совокупности коэффициентов, изменения которых указывают на наличие или отсутствие патологии. Расшифровать анализ может только специалист, однако некоторые показатели достаточно ярко отражают изменения в состоянии здоровья. К основным показателям относят:
Если результаты пробы крови не дали очевидных и однозначных результатов, то врач назначает дополнительные анализы. У незараженного человека нет иммуноглобулинов анти-HCV, поскольку они появляются лишь при наличии вирусного белка гепатита. Нормальная концентрация билирубина в крови человека составляет до 20 мкмоль/л, АЛТ колеблется от 0,1 до 0,68 мкмоль/л, а АСТ достигает значений в рамках 0,1-0,45 мкмоль/л. В обычном состоянии у человека в крови от 0,4 до 2,9 ммоль/л триглицеридов. Норма гемоглобина составляет 120–160 г/л крови. Концентрация лейкоцитов – 4–9*109. Специфические иммуноглобулины появляются вследствие реакции организма на ядра вируса гепатита и его геном. В первые 3–6 месяцев со дня заражения должны образоваться первые антитела – более долгий срок крайне редок. Если билирубин выше 20 мкмоль/л, то у человека развивается желтуха – один из главных признаков перехода гепатита С в хроническую фазу. Повышение показателей АЛТ и АСТ указывает на острую стадию гепатита и начало разрушения гепатоцитов. Снижение же характерно для развития цирроза печени. Содержание триглицеридов при гепатите увеличивается. Снижение концентрации лейкоцитов и гемоглобина показывает наличие вируса в крови, повышенной кровоточивости или иной кровяной патологии. Анализ крови необходим для выявления вида, фазы и продолжительности нахождения вируса гепатита в организме человека. При этом нужно правильно подготовиться к сдаче, чтобы анализ дал максимально точный результат: для этого важно проследить за питанием и не кушать до непосредственной сдачи анализа. Расшифровку же необходимо доверить специалисту, поскольку анализ крови на гепатит имеет комплексный характер и имеет множество нюансов, характерных для различных заболеваний. источник Гепатит С – заболевание воспалительного характера, распространяющееся на печень. Для установления точного диагноза необходимы лабораторные и инструментальные методы обследования. Существуют разные показатели, которые свидетельствуют о болезни. После постановки диагноза врач назначит лечение, спрогнозирует течение заболевания. На приеме терапевт рассказывает, какие показатели крови будут высокими при гепатите C. Самолечение недопустимо, оно вызовет осложнения. Чем раньше пациент обратится к врачу, назначит лабораторные тесты, тем больше шанса вылечить заболевание. Для выявления болезни используют следующие анализы:
Тестирования помогут с точностью выявить возбудителя, определить состояние организма, отклонения показателей в анализе крови и мочи при гепатите. После получения показателей, пациент может сравнить их с нормами здорового организма. Ставит диагноз только врач. Поэтому после получения результатов, записываются на приём к терапевту. Метод иммуноферментного анализа выявляет иммуноглобулины, которые направлены против вируса гепатита C. Они появляются через 2 недели после инфицирования, являются специфическими. Тестирование выявляет суммарное количество иммуноглобулинов M и G, Поэтому с точностью поставить диагноз на основании исследования невозможно. Тестирование помогает выявить стадию заболевания. Иммуноглобулины M указывают на то, что человек только заразился. Иммуноглобулины G указывают на продолжительный период заболевания. Они сохраняются на протяжении 10-12 лет. Возможно выявление болезни без клинической симптоматики спустя большой период времени. На бланке исследования указывают результат: положительный или отрицательный. В первом случае обнаруживается суммарное количество иммуноглобулинов M и G, если болезни нет – они отсутствуют. Полимеразная цепная реакция – определение ДНК возбудителя в крови человека. Для исследования используют небольшой объем жидкости (1 мл). Анализ специфичен, определяет показатель анализа крови при гепатите C качественно, то есть наличие или отсутствие вируса. Положительный результат не означает, что у человека наблюдается заболевание. Выявленный геном вируса свидетельствует о заражении, даже если оно было давно и полностью вылечено. Фрагменты генома гепатита C выявляются в следующих случаях:
Существует количественная оценка нахождения вируса в организме человека. После того, как заболевание выявлено, метод ПЦР используют для оценки степени эффективности лечения. Если у пациента наблюдается положительная динамика, количество вируса будет снижаться. Уровень виремии (степени заболевания) описан в таблице.
Важно! Если после лечения уровень вируса в крови 10*9 и выше, оно не эффективно. Общеклинический анализ крови зависит от стадии, на которой находится заболевание. В исследование входит множество показателей, которые меняются при появлении воспалительного очага в организме.
Важно! В общеклиническом анализе крови на воспаление указывает показатель СОЭ. Он не специфичен, то есть не выявляет гепатит. При гепатите C значение имеет биохимический анализ крови. Он выявляетсостояние организма, печени при поставленном диагнозе. Если врач не знает о болезни, показатели помогут натолкнуть его на наличие воспалительного очага в печени.
Общеклинический анализ мочи выявляет состояние мочевыделительной системы, печени, метаболизма. При болезни меняются физические характеристики урины:
При лабораторном анализе выявляются следующие отклонения:
Из указанных показателей специфическим является появление уробилиногена или билирубина. Данные ферменты появляются только при нарушении перехода билирубина в другие формы. Патология встречается при воспалительных заболеваниях печени. Многие показателей являются не специфическими. Поэтому для гепатита C важное значение имеют показатели, с помощью которых врач поставит диагноз. Они описаны в таблице.
Только по одному биохимическому анализу крови диагноз гепатит C не ставят. Проводят дифференциальный диагноз с другими заболеваниями, при которых повышаются показатели билирубина, АЛТ, АСТ:
Вирусный гепатит C – заболевание, которое приводит к нарушению показателей в организме. Для постановки диагноза назначают лабораторные исследования. Многие из них являются специфическими, изменяются только при гепатите. Поэтому расшифровать показатели анализа при гепатите может только врач. источник |
Гепатит А представляет собой острое вирусное заболевание, поражающее печень. Данная форма гепатита является наиболее мягкой, в сравнении с остальными видами этого заболевания. Болезнь не перерождается в хроническую форму и достаточно легко поддается лечению.
Постановка окончательного диагноза при подозрении на гепатит А и определение дальнейшего курса лечения базируются на результатах анализов. Выделяют следующие разновидности исследований:
Синтез билирубина происходит в клетках печени и селезенки в процессе переработки гемоглобина. Количество билирубина в организме больного напрямую зависит от состояния печени.
Тошнота 
ПЦР 
Анализ крови сдается натощак
До анализов нельзя есть фрукты и овощи оранжевого цвета