Меню Рубрики

Общий анализ крови детей ретикулоциты

Ретикулоциты у детей – это незрелые красные кровяные тельца, которые только под влиянием специфического гормона могут превратиться в полноценные эритроциты. У каждой возрастной категории есть свои показатели нормы, которые могут колебаться в большую или меньшую сторону.

Причины нарушения нормальных значений в подавляющем большинстве ситуаций имеют патологический характер. Крайне редко это происходит из-за влияния менее безобидных провокаторов.

Каждое из расстройств имеет свою клиническую картину. Однако выражающиеся признаки неспецифичны и очень часто остаются незамеченными. Кроме этого, они могут быть замаскированы под симптоматику главного недуга.

Количество ретикулоцитов оценивается во время общеклинического изучения главной биологической жидкости человеческого организма, но для поиска провоцирующего фактора необходимы дополнительные лабораторно-инструментальные обследования.

Нормализация значений осуществляется только консервативными методиками. Для лечения основного заболевания тактика терапии составляется в индивидуальном порядке для каждого больного.

Норма ретикулоцитов в крови у детей будет несколько отличаться в зависимости от возрастной категории. Значения такого компонента главной биологической жидкости измеряются в процентах или промилле.

Допустимые показатели ретикулоцитов у детей в промилле:

Когда ретикулоциты у детей норма намного выше, то такое патологическое состояние носит название ретикулоцитоз, что повышает вероятность развития внутреннего кровотечения. Если нормальные значения понижены или подобные частички крови полностью отсутствуют, то это ретикулоцитопения.

В тех ситуациях, когда ретикулоциты повышены, клиницист может заподозрить протекание:

  • массивного внутреннего кровоизлияния;
  • тяжелой интоксикации, вызванной проникновением ядовитых веществ в организм;
  • гемолитической формы анемии;
  • талассемии;
  • полицитемии;
  • злокачественных заболеваний кроветворной системы;
  • острого кислородного голодания;
  • малярии и иных инфекционных недугов;
  • широкого спектра воспалительных процессов;
  • онкопатологий.

Очень часто подобное отклонение наблюдается у новорожденного при ГБН.

Кроме этого, подобное отклонение может быть вызвано передозировкой следующими лекарственными препаратами:

  • витаминные комплексы В12;
  • жаропонижающие средства;
  • эритропоэтины;
  • железосодержащие медикаменты.

Причины того, что ретикулоциты понижены:

  • железодефицитная, апластическая или В12-дефицитная анемия;
  • нарушение функционирования щитовидной железы;
  • патологии почек;
  • формирование злокачественного новообразования в костном мозге или метастазирование рака из других очагов в этот орган;
  • длительная химиотерапия или лучевая терапия;
  • хронические инфекционные процессы;
  • уремия.

К снижению уровня таких веществ также приводит длительный прием лекарств, среди которых:

  • цитостатики;
  • антибактериальные вещества;
  • противоэпилептические препараты;
  • иммунодепрессанты;
  • сульфаниламиды.

Кроме этого, в качестве провокатора может выступать пристрастие к спиртным напиткам, что целесообразно относить к подросткам.

Поскольку ретикулоциты у детей – это несозревшие красные кровяные тельца, то клиническая картина будет очень сильно напоминать эритроцитоз или эритроцитопению.

Особенность симптоматики заключается в:

  • неспецифичности признаков;
  • слабом выражении симптомов;
  • полном отсутствии проявлений.

Очень важно помнить, что клиника может скрываться за симптомами базового заболевания, отчего родителям следует пристально следить за изменением самочувствия и поведением своего ребенка, в особенности это касается малышей до года, которые еще не могут словами выразить свои жалобы.

На то, что повышены ретикулоциты, могут указывать:

  • головные боли и головокружения;
  • ломота в теле;
  • вялость и разбитость;
  • невозможность сконцентрировать внимание;
  • покраснение и охлаждение кожи;
  • обильное потоотделение;
  • колебание ЧСС и АД;
  • отказ от еды;
  • постоянная сонливость и заторможенность.

В тех ситуациях, когда норма у детей понижена, могут наблюдаться следующие состояния:

  • чрезмерная бледность кожных покровов и слизистых;
  • снижение обычной активности ребенка;
  • учащение сердцебиения;
  • понижение показателей кровяного давления;
  • сильные головокружения;
  • эмоциональная нестабильность;
  • отвращение к пище;
  • одышка;
  • звон в ушах;
  • проблемы со зрением.

При возникновении одного или нескольких из вышеуказанных клинических проявлений, стоит как можно быстрее посетить педиатра и пройти общеклинические лабораторные тесты.

Ретикулоциты в крови подсчитываются во время расшифровки результатов общего анализа главной биологической жидкости организма. Для такого исследования понадобится забор материала из вены или из пальца.

Стоит отметить, что от пациента требуется подготовиться к подобному диагностическому мероприятию, а именно:

  • должно пройти не менее 8 часов с последнего приема пищи – это означает, что анализ сдают натощак (детям разрешается пить только очищенную негазированную воду или некрепкий чай без сахара);
  • сдавать кровь следует до начала приема каких-либо медикаментов или не ранее, чем через 2-3 недели после отмены;
  • за день до посещения медицинского учреждения следует полностью исключить из меню ребенка жареную пищу, а также свести к минимуму физическую активность.

Интерпретацией результатов занимается врач-гематолог, который передает полученную информацию педиатру. Необходимо учитывать, что для выявления причины, данных такого исследования будет недостаточно, поэтому необходимо комплексное обследование организма.

Прежде всего, клиницисту стоит самостоятельно выполнить несколько манипуляций:

  • изучить историю болезни для поиска базового заболевания, которое может протекать как в острой, так и в хронической форме;
  • собрать и проанализировать жизненный анамнез для установления влияния менее безобидных провокаторов, чем протекание того или иного недуга;
  • тщательный физикальный осмотр;
  • детальный опрос родителей пациента для получения полной информации касательно симптоматики.

В дополнение врач может назначить – развернутые лабораторные исследования, широкий спектр инструментальных процедур и посещение иных детских специалистов.

Если незрелые тромбоциты в крови у ребенка повышены, понижены или полностью отсутствуют, то нужно начать борьбу с основным этиологическим фактором.

В некоторых случаях вполне достаточно:

  • отказаться от приема лекарств (если это невозможно, то подбираются не менее эффективные аналоги);
  • изменить предпочтения в пище;
  • отказаться от вредных привычек (у подростков).

В остальных ситуациях болезнь-провокатор лечится консервативно, хирургически или комплексно.

Нормализация ретикулоцитов проводится индивидуально для каждого больного, но общими направлениями в коррекции будут:

  • медикаментозная терапия;
  • переливание крови;
  • диетотерапия.

Также после одобрения лечащего врача можно использовать народные средства медицины.

Во избежание того, что ретикулоциты у детей будут повышаться или понижаться, родителям необходимо строго следить за выполнением несложных рекомендаций. Профилактика в данном случае включает себя:

  • ведение здорового и активного образа жизни;
  • полноценное и сбалансированное питание;
  • недопущение проникновения в организм ядовитых веществ;
  • избегание влияния стрессовых ситуаций и облучения;
  • постоянное укрепление иммунитета;
  • прием лекарств с выполнением всех наставлений клинициста относительно суточной дозировки и длительности применения;
  • употребление в пищу качественных продуктов и распитие только очищенной воды;
  • регулярное посещение педиатра – это позволит как можно раньше выявить и начать лечение той или иной патологической причины.

Прогноз напрямую зависит от базового заболевания, поскольку каждый из патологических этиологических факторов обладает рядом собственных осложнений, которые могут угрожать жизни ребенка.

источник

Людмила Лазарева, Анатолий Лазарев

Расшифровка детских анализов

Когда-то медики успокаивали родителей тех детей, которые не переставали болеть: «Ничего – перерастет!». «Ребенок – отец взрослого», – так сейчас говорят они. Здоровью детей в настоящее время уделяется особое внимание. Подход к состоянию здоровья детей изменился, ведь то, что мы наблюдаем у малыша, может у него, повзрослевшего ребенка проявиться тяжелой патологией.

Приказом Минздрава РФ № 1346н от 21 декаря 2012 г. «О Порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них» утверждены следующие виды медицинских осмотров:

– профилактические – проводятся в установленные возрастные периоды в целях раннего (своевременного) выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, а также в целях формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для несовершеннолетних;

– предварительные – проводятся при поступлении в образовательные учреждения в целях определения соответствия учащегося требованиям к обучению;

– периодические – проводятся в целях динамического наблюдения за состоянием здоровья учащихся, своевременного выявления начальных форм заболеваний, ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных факторов учебного процесса на состояние их здоровья и выявления медицинских противопоказаний к продолжению учебы.

Медицинские осмотры несовершеннолетних проводятся в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.

В приказе отмечены сроки проведения лабораторных исследований: общего анализа крови, общего анализа мочи, глюкозы в крови, анализа кала на яйца глистов.

Если вдруг ребенок заболевает, врач может назначить анализы, необходимые для уточнения диагноза и правильного, эффективного лечения.

Мы познакомим вас с наиболее часто назначаемыми детям исследованиями, способами подготовки к ним, правилами забора исследуемого материала и трактовкой полученных результатов.

Любое из описанных лабораторных исследований дополнительно информирует врача о состоянии здоровья ребенка, помогает правильно поставить диагноз и назначить наиболее адекватную схему лечения. Сдав анализы, одновременно с результатами исследования вы получите таблицу возрастных нормативных показателей и сможете самостоятельно сделать оценку анализа крови ребенка, сравнивая таблицу норм с полученными результатами.

Лаборатории отличаются по методикам исследований и единицам измерений. Для наиболее точной расшифровки и сравнения результатов в динамике рекомендуем сдавать анализы в какой-либо одной лаборатории.

О чем говорят анализы крови и мочи

Самые первые анализы у малыша берут в родильном зале. По капле крови, которую берут из пуповины после отделения ребенка от матери, определяют группу крови новорожденного.

В роддоме проводят взятие крови у новорожденного на неонатальный скрининг. Это помогает своевременно обнаружить у малыша такие тяжелые наследственные заболевания, как фенилкетонурию (характеризуется поражением центральной нервной системы – далее ЦНС), гипотиреоз (заболевание щитовидной железы, ведущее к необратимым нарушениям ЦНС), адрено-генитальный синдром (заболевание, обусловленное дисфункцией коры надпочечников), галактоземию (заболевание, ведущее к поражению ЦНС, печени, а также к катаракте), муковисцидоз (заболевание, при котором поражаются желудочно-кишечный тракт и легочная система).

Исследование осуществляется в специализированной лаборатории. Забор крови на анализ проводят у доношенного ребенка на 3—4-й день после рождения, а у недоношенного – на 7-й день. Кровь у ребенка берут из пятки и наносят на специальный бумажный бланк (бланк Гатри). Затем анализ отправляется в лабораторию для исследования.

Если в крови новорожденного обнаружат маркер заболевания, участковый педиатр сообщит об этом родителям и сразу же назначит соответствующее лечение, что предупредит развитие тяжелых осложнений у ребенка.

Несвоевременное выявление и отсутствие специфической профилактики и лечения гипотиреоза, фенилкетонурии, галактоземии, муковисцидоза, адрено-генитального синдрома, влекущие за собой развитие почечно-печеночной недостаточности, слепоту, глухоту, карликовость, бесплодие, умственную отсталость и др. нарушения жизненно важных функций организма, приводят к глубокой инвалидизации детей.

При рождении ребенка от женщины с отрицательным резус-фактором крови с целью предупреждения развития гемолитической болезни новорожденных (ГБН) и других заболеваний сразу после рождения из пуповины ребенка производят забор крови на анализ – для выяснения группы крови и резус-фактора.

При подозрении на заболевание у новорожденного ребенка в роддоме могут брать кровь из пальца, иногда из вены. Чаще всего причина беспокойства врача – желтуха новорожденных.

Желтуха может быть физиологическим состоянием новорожденных, так называемым пограничным состоянием. В этом случае ребенку ничто не угрожает. Однако желтуха может быть проявлением инфекционной патологии и гемолитической болезни новорожденных.

Выраженная желтуха, которая появляется в первые сутки жизни, всегда вызывает беспокойство врачей-неонатологов. При этом у ребенка уже в роддоме берут венозную кровь на исследование, чтобы контролировать количество билирубина в крови, его прирост.

Все это имеет большое значение для правильного лечения новорожденного, потому что осложнением гемолитической болезни является ядерная желтуха, при которой происходит поражение ЦНС ребенка. Врач-неонатолог должен сделать все, чтобы не допустить такого исхода.

Общий анализ крови у детей

Дети довольно часто болеют. Врачу приходится посылать их в лабораторию для сдачи крови на общий анализ. Профилактические, предварительные и периодические медицинские осмотры также включают в себя общий анализ крови ребенка.

Не все родители сразу соглашаются вести своего малыша в лабораторию. Дети, особенно маленькие, очень часто негативно относятся к этой процедуре. Мамы должны знать, что контроль за здоровьем ребенка, в том числе и назначенный врачом клинический анализ крови, поможет малышу вырасти здоровым. Если будут какие-то отклонения в анализе, педиатр сразу же может принять все необходимые меры.

Показатели крови у взрослых и у детей отличаются друг от друга. Родители часто нервничают, предполагая, что показатели в лабораторных анализах их ребенка говорят о чем-то ужасном, поэтому хотят самостоятельно его прочесть. Попробуем разобраться в сложностях этих анализов, в правилах подготовки к взятию материала на эти анализы.

Норма и расшифровка результатов

Общий анализ крови в медицине принято называть клиническим анализом крови. Он является одним из самых простых и наиболее часто назначаемых методов исследования в детском возрасте. Клинический анализ крови, наряду с простотой и общедоступностью, является и одним из наиболее информативных анализов.

В соответствии с Национальным стандартом РФ (приказ Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 18 декабря 2008 г. № 554-ст введен 1 января 2010 г.) большая часть клинических лабораторных исследований проводится в образцах крови: венозной, артериальной или капиллярной. Венозная кровь – лучший материал для определения гематологических, биохимических, гормональных, серологических и иммунологических показателей.

Для исследования анализов в цельной крови, сыворотке или плазме образец крови берут чаще всего из локтевой вены.

источник

Ретикулоциты – клетки-предшественники эритроцитов. Образуются в красном костном мозге — в эпифизах трубчатых костей и в полостях многих плоских костей организма. Ретикулоциты ещё называют молодыми эритроцитами, но из-за низкого содержания в них гемоглобина они малофункциональны. Выйдя из костного мозга, ретикулоциты циркулируют в кровотоке 1,5 — 2 суток, накапливают гемоглобин и становятся зрелыми эритроциты.

Читайте также:  Увеличение plt в анализе крови

Эритропоэз – процесс кроветворения, происходящий в костном мозге. В результате эритропоэза образуются ретикулоциты и эритроциты.

В норме из костного мозга в кровь поступают только зрелые эритроциты. Хотя присутствие небольшого количества ретикулоцитов в кровотоке допустимо. Это не считается патологией и говорит об активации эритропоэза.

Определение ретикулоцитов не входит в стандарт общего анализа крови (ОАК). Это исследование назначается дополнительно.

  • Reticulocytes — ретикулоциты, их обозначение в анализах:

— чаще: в % к эритроцитам RTC%; — также определяют их абсолютное количество RTC# ( … х10 9 /Л)

Возраст Ретикулоциты RTC%
%
0 – 2 недели 0,15 – 1,5
2 недели — 1 месяц 0,45 – 1,4
1 — 2 месяца 0,45 – 2,1
2 — 6 месяцев 0,25 – 0,9
6 месяцев — 2 года 0,2 – 1,0
2 — 6 лет 0,2 – 0,7
6 — 12 лет 0,2 – 1,3
12-18 лет Мальчики: 0,24 – 1,7
Девочки: 0,12 – 2,05

1. Эритропоэтины – физиологичские стимуляторы кроветворения, вырабатываются разными тканями, но в основном – почками. Количество поступающих в кровь эритропоэтинов тем больше, чем меньше в крови эритроцитов.

2. Продукты распада эритроцитов стимулируют выработку эритропоэтинов. Чем больше эритроцитов погибает, тем активнее кроветворение. При патологии (анемии, в том числе гемолитической) кроветворение столь активно, что костный мозга выбрасывает в кровь множество ретикулоцитов и ядерные формы проэритроцитов.

3. Гипоксия – кислородное голодание тканей – в любых её проявлениях увеличивает выработку эритропоэтинов, стимулируя кроветворение. Этим объясняется стойкое повышение ретикулоцитов в крови у жителей высокогорья, спортсменов, курильщиков.

4. Клинические наблюдения свидетельствуют о зависимости кроветворения от нервного влияния. Стресс может вызвать как повышение, так и снижение ретикулоцитов в крови.

5. Факторы Кастла – биоактивные вещества, выделяемые слизистой желудка (в большей степени) и кишечника, а также витамин В12 и фолиевая кислота. Они образуют активные комплексы с определёнными белками организма, попадают в печень, затем в костный мозг, стимулируя эритропоэз.

Ретикулоцитоз — появление в крови ретикулоцитов сверх нормы– признак оживления эритропоэза, усиление кроветворения костным мозгом.

1. Острая кровопотеря, кровотечение (травма, хирургическое вмешательство). Хроническая кровопотеря.
2. Разрушение оболочек эритроцитов и выход из него гемоглобина (гемолиз). Причины: врождённые гемолитические анемии, действие ядов, гельминтозы, вирусная инфекция, переливание несовместимой по группе крови. Резус-конфликт.
3. Воспаления.
4. Болезни крови, новообразования и метастатические опухоли в костном мозге.
5. Нарушение регуляции кроветворения с увеличением выработки эритропоэтинов. Причиной могут быть болезни почек, нарушения в работе головного мозга.
6. Болезни органов дыхания, сердца и сосудов (гипоксия).

1. Дефицит витамина В12, фолиевой кислоты, железа.
2. Гипотериозы.
3. Нарушение регуляции кроветворения с уменьшением выработки эритропоэтинов (болезни почек, нарушение работы головного мозга).
4. Поражение костного мозга (опухоли, в том числе метастатические).
5. Лучевая терапия.
6. Алкоголизм.
7. Хронические инфекции, приводящие к истощению организма.
8. Болезни ЖКТ (дефицит факторов Кастла из-за неполноценности слизистых ЖКТ).

Препараты Как влияют
Нормотимики, противоэпилептические средства (карбамазепин) Снижают
Антибиотики (левомицетин) Снижают
Цитостатики (химиотерапевтические препараты) Снижают
Сульфаниламиды Снижают
Иммунодепрессанты (азатиоприн) Снижают
Синтезированные эритропоэтины Повышают
Витамины (В12, фолиевая кислота) Повышают
Железосодержащие Повышают
Жаропонижающие (НПВС) Повышают
Леводопа Повышает

Повышение ретикулоцитов сверх нормы на 8 -12-й день лечения анемии препаратами железа или витаминами — показатель успешности терапии.

Увеличение объёма циркулирующей крови во время беременности происходит главным образом из-за прироста объёма плазмы, а не клеток крови. В «разбавленной» плазмой «беременной» крови уровень гемоглобина падает (анемия беременных), возникает гипоксия и активизируется кроветворение. Небольшое отклонение ретикулоцитов от нормы в сторону увеличения у беременных — физиологический адаптационный процесс.
При эталонном течении беременности число ретикулоцитов не меняется.

РИ — показатель способности костного мозга к восстановлению (регенерации) числа эритроцитов в крови. РИ оценивает качество кроветворения и работоспособность костного мозга.

РИ = HCT * RTC% : HCTнорма
_____________________________________________
РИ – ретикулоцитарный индекс;
HCT – гематокрит в искомом анализе;
* — умножить;
RTC% — число ретикулоцитов % в искомом анализе;
: – разделить;
HCTнорма – нормальный показатель гематокрита

Специальной подготовки для сдачи крови на данный анализ не требуется. Адекватную оценку результатов ОАК+ретикулоциты (норма, на что указывают отклонения от нормы) даёт врач гематолог, терапевт.

источник

Автор: З. Нелли Владимировна, врач лабораторной диагностики

В общем анализе крови нередко можно встретить и такое обозначение клеток, как RET – ретикулоциты. В полном смысле слова клетками они не являются, поскольку не имеют ядра, ровно, как и зрелые эритроциты. Между тем, определение этих форм не входит в перечень обязательных показателей гематологического исследования. Если врачу нужно, он отдельно подчеркивает интересующие его параметры. Разумеется, людям, которым доводилось сдавать подобный анализ, хочется узнать: что это за клетки такие – ретикулоциты, и почему к ним относятся так неоднозначно.

Ретикулоциты – «новоиспеченные» эритроциты, только-только покинувшие костный мозг.

Норма ретикулоцитов в периферической крови взрослого человека едва превышает 1% (по данным разных авторов от 0,8 – 1,3 до 0,2 – 2%). У детей только-только появившихся на свет нормой может быть и 10%, но по мере роста и развития малыша показатели начинают снижаться и уже к двум неделям жизни максимально приближаются к нормальным значениям взрослых людей.

Вообще, эритропоэз новорожденных – это отдельная тема: взятый анализ через 12 часов после рождения показывает заметное увеличение уровня гемоглобина (до 200 г/л), эритроцитов (до 6,0 х 10 12 /л и выше) и ретикулоцитов. Такая картина крови наблюдается несколько дней, затем данные показатели начинают падать, что связано со снижением выработки эритропоэтина. Через две недели – месяц продукция эритропоэтина вновь увеличивается, что приводит к повышению уровня ретикулоцитов и эритропоэз нормализуется (у полугодовалого ребенка нормы уже мало отличаются от взрослых). В этой связи хотелось бы обратить внимание читателя на обозначение единиц измерения количества ретикулоцитов, содержание их может выражаться и в промилле, тогда цифры увеличатся в 10 раз.

Ед. измерения До года 1 – 6 лет 6 – 12 лет 12 – 16 лет Взрослые мужчины Взрослые женщины
Процент (%) 0,3 – 1,5 0,3 – 1,2 0,2 – 1,2 0,2 – 1,1 0,8 – 1,2 0,2 — 2
Промилле (‰) 3 — 15 3 — 12 2 — 12 2 — 11 8 — 12 2 — 20

Однако возраст «до года» включает разные, очень ответственные для организма ребенка периоды. Кроме этого, нелишним будет учесть и мнение разных авторов, рассматривающих другие варианты, где нормы у детей расписаны буквально по дням и месяцам и, следовательно, несколько отличаются от предыдущих значений. Есть заметная разница и в нормах взрослых.

Возраст по дням, месяцам, годам Количество ретикулоцитов в промилле
До 14 дней 1,5 — 15
От двух недель до 1 месяца 4,5 — 14
От 1 до 2 месяцев 4,5 — 21
От двух месяцев до полугода 2,5 — 9
От 6 месяцев до 2 лет 2 — 10
От 2 до 6 лет 2 — 7
От 6 до 12 лет 2 — 13
Люди старше 12 лет женского пола 1,2 – 20,5
Люди старше 12 лет мужского пола 2,4 — 17

Пациенту самому выбирать, которой таблице верить, хотя в разных источниках можно найти еще несколько штук, однако в сомнительных случаях не мешало бы спросить в лаборатории, каким методом производился подсчет (микроскопия или автоматический анализатор) и какие референтные значения использует данная лаборатория.

Родоначальником красных кровяных телец эритроидного ряда является не содержащая гемоглобин, но еще имеющая ядро, как и положено настоящей клетке, клетка – эритробласт, которая в нормальных условиях трансформируется в базофильный эритробласт (пронормобласт, где уже намечаются первые признаки гемоглобинизации (полихроматофильная стадия).

Если с кроветворением все в порядке и условия соответствуют физиологическим, то будущий эритроцит проходит стадии пронормобласта и нормобласта (он представляет собой конечную стадию развития эритроцита, когда в нем еще присутствует ядро). При дальнейшем созревании клетки происходит инволюция ядра и следующий предшественник – полихроматофильный нормоцит, его все-таки теряет, превращаясь в молодой нормоцит, называемый ретикулоцитом. Ретикулоциты ядра уже не имеют, зато содержат гемоглобин и обладают способностью переноса кислорода и углекислого газа.

Ретикулоциты входят в число показателей общего анализа крови, однако их поиском занимаются только в тех случаях, когда возникает необходимость изучения интенсивности эритропоэза. Подсчет количества эритроцитов производится в 1000 эритроцитов и ставит своей задачей определение скорости выработки красных кровяных телец костным мозгом: при ускоренной продукции – количество ретикулоцитов повышается, при угнетении – падает вниз. Резко ускоренный эритропоэз может приводить к тому, что из костного мозга будут выходить в большем, чем нужно, количестве не только ретикулоциты, но и их предшественники – нормобласты. Однако почему же их нельзя посчитать как другие клетки, в ходе клинического анализа крови?

После потери ядра эритроциты воспринимают только кислые красители, и световая микроскопия не обнаруживает у них никаких внутриклеточных структур, позволяющих отнести форменные элементы к молодым или зрелым видам. Однако найти ретикулоциты можно, применив специальные методы окраски. Суправитальная окраска бриллианткрезиловым синим или акридиновым оранжевым, выявляющая базофильную субстанцию – гранулярные или нитевидные образования, помогает вычленить в мазке из общей массы (1000 клеток) красных кровяных телец молодые формы – ретикулоциты.

Между тем, имея в цитоплазме свойственную ретикулоцитам сетчатую субстанцию, которая определяет название клеток (substantia reticulofilamentosa), не все они «одинаковы с лица», поэтому их разделяют на 5 групп, каждая из которых имеет свои особенности расположения базофильного вещества (БВ):

  1. Ядерные ретикулоциты, получившее свое название из-за расположения БВ в виде венчика или ядра.
  2. Клубкообразные клетки – БВ напоминает глыбки или клубок.
  3. Полносетчатые ретикулоциты – базофильное вещество представлено густой сеткой;
  4. Неполносетчатые формы – БВ осталось как отдельные нити.
  5. Пылевидные ретикулоциты – мелкие зернышки в клетках и есть базофильная субстанция.

В периферической крови здоровых взрослых людей циркулирует не более 1% молодых эритроцитов, которые, в основном, относятся к 4 и 5 группе (83%). Ретикулоцитов 3 и 4 группы значительно меньше, вместе они составляют около 18%, а 1 группа (ядерные клетки) вообще появляются только в случае усиленной регенерации.

Эритроциты пребывают в «молодом возрасте» и называются ретикулоцитами недолго: 30 – 40 часов отведенного срока они не оставляют строму костного мозга, образуя там некоторый резерв красной крови, а после выхода, который регулируется, в основном, гуморально гликопротеиновым гормоном эритропоэтином, 35 – 45 часов свободно путешествуют по кровеносным сосудам. В периферической крови ретикулоциты окончательно прощаются с «юностью» – теряет ретикулум и отправляется выполнять основные функции взрослой клетки, которую, как указывалось выше, клеткой назвать трудно – ядра-то она не имеет («дериваты клеток»).

При определенных обстоятельствах продукция эритроцитов в костном мозге усиливается, следовательно, выход молодых форм в кровяное русло повышается или, наоборот, угнетение кроветворения будет затормаживать выход ретикулоцитов и тогда их количество в крови будет понижено. Попытка оценить эффективность эритропоэза, как правило, начинается с подсчета свежевышедших из костного мозга красных кровяных телец.

Использовать в клиническом анализе обозначение RET заставляют и подозрения об усиленном разрушении эритроцитов в крови (гемолиз). Однако, выясняя причину разрушения клеток, встает вопрос: как костный мозг реагирует на подобные события, старается ли он возместить потери молодыми формами или остается безучастным? Кроме этого, повышенные (или пониженные) молодые эритроциты могут информировать о поведении костного мозга и при других обстоятельствах:

  • Применение лекарственных средств, влияющих на работу главного кроветворного органа (препараты железа, витаминотерапия В12 и фолиевой кислотой);
  • Лечение эритропоэтином, который, как известно, контролирует выход ретикулоцитов из костного мозга);
  • Состояние костного мозга после трансплантации донорского органа.

Повышенные значения содержания молодых форм в популяции клеток эритроцитарного звена могут свидетельствовать о наличии различных патологических процессов и реакции костного мозга на их присутствие:

  1. Вряд ли кровопотеря, особенно массивная, не заставит интенсивно работать здоровый мозг – ведь убытки нужно как можно скорее восполнять, поэтому количество ретикулоцитов может быть повышено до 10 – 12 % (100 – 120‰ или 100 – 120 ретикулоцитов на 1000 эритроцитов – 1/10 часть).
  2. Разрушение красных кровяных телец по причине попадания гемолитических ядов или в силу других обстоятельств также не оставит «равнодушным» костный мозг – усиленный распад зрелых эритроцитов всенепременно повысит долю молодых форм (иногда эта доля может достигать 50%).
  3. Не проходит незамеченным и такое серьезное заболевание как гемолитическая анемия, приводящая к повышению RET аж на 300%, то есть, уже не ретикулоциты нужно искать в эритроцитах, а наоборот, поскольку все формы будут молодыми, а взрослые успеют разрушиться.
  4. Сопровождается ретикулоцитозом и другая гематологическая патология (полицитемия, талассемия), а также метастазы в костный мозг неоплазий различной локализации.
  5. Повышены значения ретикулоцитов будут в случае острой гипоксии (кислородное голодание) в силу различных обстоятельств, которые могут преследовать человека от момента рождения до старости.
  6. Причиной повышенных количеств молодых клеток могут стать такие инфекции, как малярия.
  7. Ретикулоцитоз наблюдается при эффективном лечении препаратами железа при ЖДА (через 1-2 недели), возможен скачок до 200% (ретикулоцитарный криз) приблизительно через неделю от начала терапевтических мероприятий в случае В12-фолиеводефицитной анемии.
Читайте также:  Общий анализ крови рязанский проспект

Падение уровня ретикулоцитов наблюдается при угнетении эритроцитарного ростка кроветворения и снижении продукции полноценных эритроцитов по разным причинам, из которых можно выделить:

  • Апластическую анемию, при которой страдают все линии кроветворения;
  • Заболевания почек, тормозящие синтез эритропоэтина, необходимого для регуляции выхода молодых клеток из костного мозга;
  • Аутоиммунные гематологические заболевания;
  • Недостаток витамина В12 и фолиевой кислоты, который весьма негативно влияет на функцию костного мозга, поскольку нужен для созревания клеток. В данном случае развитие останавливается на уровне эритробласта: клетки больших размеров, ломкие, поэтому не пластичные, не обладающие способностью просачиваться в узкие капилляры (мегалобластная анемия);
  • Алкоголизм (какое уж тут обновление крови?);
  • Микседему;
  • Метастазы новообразований в костную систему.

Поиск и подсчет ретикулоцитов производится в 1000 эритроцитов, поэтому относится к общему анализу крови. Если у человека все нормально, то теряется всякий смысл производить отдельную окраску и искать молодые формы, которые в подобных случаях никакой информации не несут. Другое дело, если появляются подозрения, что с эритроцитарной линией что-то не так – тогда данные клетки могут в некоторой степени и прояснить ситуацию.

Между тем, в иных случаях, воспринимая это исследование, как отдельное, люди спрашивают, как подготовиться к анализу, чтобы получить достоверный результат. Традиционно ОАК сдают натощак, для ретикулоцитов и это не принципиально, поэтому можно не беспокоиться. К тому же, если для анализа взята венозная кровь или тест производится автоматическим анализатором высокого класса, то и посещать лабораторию второй раз не придется. Все будет отмечено в общем анализе крови.

источник

Анализ крови ребенка является важным методом обследования, помогающим выявить разные нарушения в организме детей. Такой анализ определяет множество показателей, среди которых есть и уровень ретикулоцитов. Что это за клетки, каким должно быть их нормальное количество у детей и как оно может изменяться при заболеваниях?

Название «ретикулоциты» дали молодым эритроцитам за присутствие внутри таких клеток сетчатых структур.

Ретикулоциты представляют собой промежуточную форму между образующимися в костном мозге нормобластами и зрелыми эритроцитами, пребывающими в периферической крови ребенка в большом количестве.

Именно из ретикулоцитов образуются эритроциты, поэтому содержание этих клеток-предшественников в крови незначительное. Их трансформация регулируется выделяемым почками гормоном под названием «эритропоэтин» и происходит в среднем за 1-3 дня.

В крови ребенка ретикулоциты (RTC) определяются в промилле. У новорожденных малышей таких клеток в норме больше, чем у грудничков старше месяца. Уже с пятого дня после родов уровень ретикулоцитов понижается.

Нормой таких клеток в разном возрасте считают:

На основе количества ретикулоцитов в крови детей можно судить о работе костного мозга (активности выработки эритроцитов). Такой показатель особенно важен при подозрении на анемию, после кровотечений, пересадки костного мозга, при приеме токсических лекарств или лечении железом, фолиевой кислотой и витамином В12.

Увеличенное содержание в крови ретикулоцитов называется ретикулоцитозом. Его обнаружение в зависимости от причины высокого процента таких клеток может быть как положительным фактом, так и симптомом болезни.

К примеру, врач будет рад увидеть повышенные ретикулоциты, если ребенку начали лечить дефицитную анемию, ведь это значит, что терапия помогает. Также ретикулоцитоз будет хорошим признаком через три-четыре для после кровотечения, поскольку он будет означать адекватную работу костного мозга по восстановлению утраченных эритроцитов.

Если ребенок прошел курс химиотерапии или лучевой терапии, ретикулоцитоз также относят к положительным симптомам восстановления работы костного мозга. Повышенные ретикулоциты в крови ребенка, пребывающего в горной местности, свидетельствуют, что организм хорошо справляется с увеличенными потребностями в кислороде.

Однако ретикулоцитоз может быть симптомом некоторых патологий:

  • Гемолитической или дефицитной анемии.
  • Внутреннего кровотечения.
  • Малярии.
  • Отравления, при котором яд воздействует на костный мозг.
  • Воспаления костного мозга.
  • Метастазов в костный мозг.

Снижение уровня ретикулоцитов в крови ребенка называют ретикулоцитопенией. Такая картина в детском анализе крови может свидетельствовать о нарушении образования эритроцитов в костном мозге, в результате чего возникает эритропения и гипоксия тканей.

Это встречается при:

  • Анемии, вызванной дефицитом железа.
  • В12 или фолиево-дефицитной анемии.
  • Апластической анемии.
  • Болезнях почек.
  • Опухолях костного мозга или его поражении метастазами.
  • Лучевой болезни.
  • Токсическом воздействии на костный мозг.
  • Аутоиммунных заболеваниях.
  • Отравлении угарным газом.

Сам по себе факт повышенных либо сниженных ретикулоцитов не является диагнозом и не указывает на болезнь. Чтобы выяснить, есть ли у ребенка заболевание, важно провести ряд дополнительных обследований.

Лишь после выявления патологической причины ретикулоцитоза или понижения уровня таких клеток ребенку назначают требуемое лечение, после которого уровень ретикулоцитов становится нормальным.

источник

В общем анализе крови встречается обозначение клеток крови RET – это норма ретикулоцитов.

Эти клетки представляют собой красные кровяные тельца с остатками РНК (рибонуклеиновая кислота). Они протекают в крови в малой концентрации.

Формируются в костном мозге, этот процесс занимает около 50 часов. Активность ретикулоцитов проявляет скорость формирования в костном мозге эритроцитов.

Ретикулоциты – это несозревшие клетки крови, которые содержатся в малом количестве. При повышенном функционировании кроветворения увеличивается концентрация ретикулоцитов.

Клетки зарождаются в спинном мозге, по своей сути – это буферный этап между нормобластом и эритроцитом.

В крови человека клетки находятся в очень маленьком количестве, так как основная часть преобразуется в эритроциты именно в костномозговой ткани.

Данный показатель в результате анализа отражает активность клеток спинного мозга и степень зарождения в нем красных кровяных телец.

Показания к исследованию крови на ретикулоциты:

  • предположительное развитие гемолиза;
  • подозрение на анемию;
  • после сильного кровотечения;
  • при злокачественных опухолях;
  • оценка работоспособности костного мозга;
  • наблюдение лечения медпрепаратами – Эритростримом;
  • оценка процесса восстановления костномозговых тканей после пересадки.

Большое значение занимает подготовка к проведению исследования крови:

  • забор материала для анализа должен производиться натощак, последний прием пищи должен быть не позже чем за 7 — 10 часов;
  • после перенесенного заболевания нужно сдавать кровь не ранее четырнадцатого дня после выздоровления;
  • за 24 часа до сдачи материала необходимо скорректировать рацион – исключить жареные, жирные, копченые, острые и соленые блюда;
  • запрещено накануне сдачи употреблять спиртные напитки;
  • по возможности ограничить физический труд.

Если вследствие развития патологического процесса в организме начинается разрушение эритроцитов, которые отвечают за насыщение организма необходимым кислородом, то функция формирования ретикулоцитов активизируется с двойной силой.

Это необходимо для восполнения потери эритроцитов. По результату исследования крови можно узнать о состоянии спинного мозга, почек, риске разрушения костномозговых тканей.

Концентрация ретикулоцитов у взрослых и детей может быть вычислена при помощи клинического исследования крови.

В подавляющем большинстве используется метод окраски специальными лабораторными красителями мазка крови, из-за чего ретикулоциты изменяют свой окрас.

После этого начинается подсчет числа клеток:

  • RTC % – соотношение, отображенное в процентах;
  • RI – индекс ретикулоцитов;
  • RTC# – абсолютное число незрелых эритроцитов.

Обычно концентрация ретикулоцитов не отображается без необходимости в бланке.

Однако врачом возможно назначение общего исследования крови с отметкой «+RET» при возникновении ситуаций:

  1. в случае уменьшения уровня гемоглобина в крови;
  2. при подозрении на гемолиз внутри клетки или сосуда;
  3. при необходимости мониторинга эритропоэза и функционирования спинного мозга;
  4. для оценки терапии анемии, злокачественных новообразований и других патологических состояний;
  5. чтобы оценить приживаемость спинного мозга после пересадки;
  6. для определения утилитарного функционирования селезенки.

По соотношению незрелых эритроцитов к зрелым в процентах можно судить о выработке красных кровяных телец, уровень которых измеряют в промилле и обозначают знаком ‰.

Норма незрелых эритроцитов связана с полом и возрастом пациента. Таблицы ниже отражают данные, учитывая возрастные и половые критерии.

Таблица показателей у детей.

Возраст У детей
До двух недель До одного месяца от месяца до года 1-2 года 2 года – 6 лет 6–12 лет
0,14 — 1,6 0,46 — 1,5 0,26 — 0,9 0,3 — 1,1 0,2 — 0,6 0,2 — 1,4

Таблица показателей у взрослых мужчин и женщин.

Возраст У мужчин У женщин
13 — 19 лет после 20 12 — 19 лет после 20 Во время беременности
0,25 — 1,9 0,7 — 1,93 0,13 — 2,1 0,57 — 2,09 не изменяется

У детей в первые дни после рождения нормальный показатель количества ретикулоцитов может быть от 7 до 43 промилле, для рожденных раньше срока – до 265.

С началом менструации у девушек меняется показатель нормы ретикулоцитов, поэтому показатели у взрослого мужчины и женщины также различаются.

Незначительные колебания показателя ретикулоцитов у беременной не должны быть поводом для беспокойства – это явление вполне объясняется реакцией организма на новое состояние.

Ретикулоцитопения – это понижение уровня незрелых эритроцитов (либо отсутствие таковых), которое случается при анемиях различной этиологии, онкологических заболеваниях, метастазах в ткани костей, радиоволновой терапии, лучевой болезни, аутоиммунных патологиях, микседемах и других заболеваниях.

При возникновении патологических состояний почек развивается ретикулоцитопения. Спиртные напитки оказывают крайне негативное воздействие на систему кроветворения.

У пациентов, страдающих от онкологического заболевания, могут распространяться метастазы, которые провоцируют пониженное формирование ретикулоцитов.

Как было сказано выше, снижение активности выработки ретикулоцитов может свидетельствовать о проблемах с почками или спинным мозгом.

В ряде ситуаций речь пойдет не о конкретном заболевании этих органов, а об общем истощении системы кроветворения из-за длительного эритропоэза.

Это может быть гипопластический, апластический и фолиеводефицитный тип анемии, или другие болезни крови, которые сопровождаются повреждением зрелых эритроцитов.

В таких случаях может развиться не только понижение, но и полное отсутствие красных ретикулоцитарных телец.

Мегалобластные анемии спровоцированы недостатком фолиевой кислоты и витамина B12.

Неправильный гемопоэз повреждает все клеточные линии, в частности эритроидную.

Заболевание диагностируется общим анализом крови, мазком периферической крови.

Нарушение функционирования гемопоэза приводит к гибели костномозговых клеток, тем самым приводя к неэффективности эритропоэза.

По той причине, что нарушение формирования поражает все клеточные линии, наблюдается ретикулоцитопения, на более поздних стадиях развивается лейкопения и тромбоцитопения.

Ретикулоцитоз – повышение уровня ретикулоцитов, которое может быть спровоцировано гемолитическими анемиями.

Такое состояние может возникнуть при кровопотере, как правило, проявляется через 4-5 дней, полицитемии, малярии, лечении препаратами железа.

Если ретикулоциты повышены, то есть повод заподозрить внутреннее кровотечение, например, у больных язвой желудка или двенадцатиперстной кишки.

Ретикулоцитоз может быть истинным и ложным. Первый характеризуется увеличением концентрации ретикулоцитов одновременно в костномозговой ткани и периферической крови – отражается при этом хорошая регенеративная функция.

Ложный ретикулоцитоз характеризуется отсутствием в спинном мозге увеличенного числа незрелых эритроцитов при одновременном повышении таковых в периферической крови.

Ретикулоцитоз, в случае отсутствия эритронормобластической реакции спинного мозга, выделяется при распространении метастазов на костномозговую ткань.

Повышенное определение количества молодых эритроцитов в клетках эритроцитарного звена может сигнализировать о развитии патологических состояний:

  • большая кровопотеря стимулирует интенсивную выработку ретикулоцитов;
  • попадание в кровь токсинов и ядов, которые разрушают зрелые эритроциты;
  • гемолитический тип анемии, при которой разрушаются практически все эритроциты;
  • гематологические патологии – полицитемия и талассемия;
  • распространение метастазов рака в любой участок костного мозга;
  • серьезная кислородная голодовка;
  • инфекционные заболевания различной этиологии, например, малярия;
  • лечение определенными медицинскими препаратами.

У новорожденных детей ретикулоциты могут быть повышенными на протяжении целого месяца.

Такое явление нормально для ребенка, так как его организм адаптируется к условиям окружающего мира.

Через небольшой промежуток времени показатель придет в норму, которая соответствует возрастной категории ребенка.

В здоровом состоянии длительность жизни эритроцитов составляет порядка четырех месяцев, при этом функционирующий костный мозг гарантирует необходимое восполнение эритроцитов.

При резком снижении концентрации зрелых клеток костный мозг усиленно генерирует ретикулоциты, которые также выполняют функцию насыщения кислородом тканей организма. Через 1 — 2 суток ретикулоциты становятся зрелыми клетками.

Причины роста уровня ретикулоцитов могут быть, как отрицательными, так и положительными.

Поиск и подсчет незрелых эритроцитов происходит при клиническом исследовании крови.

Если человека не беспокоят проблемы со здоровьем, то нецелесообразно проводить поиск молодых форм эритроцитов.

Поэтому данная отметка в общем анализе ставится только при наличии прямых показаний.

Норма ретикулоцитов в крови детей, мужчин и женщин различается, а причины отклонений должны быть обнаружены для определения целесообразности лечения.

источник

Ретикулоциты в крови составляют небольшое количество, однако они важны тем, что из них образуются эритроциты. Уровень ретикулоцитов в периферической крови является прямым отражением регенераторных возможностей костного мозга. Снижение показателя ретикулоцитов (RET) носит название ретикулоцитопении и выявляется при сдвигах в костном мозге апластического или гипопластического характера.

Ретикулоцитоз в анализе, напротив, будет свидетельствовать о том, что у пациента происходит усиленная выработка эритроцитов (в такой ситуации ретикулоциты в крови будут повышены). Повышение уровня ретикулоцитов может свидетельствовать, например, о кровопотере (особенно это важно для внутренних кровопотерь, которые не видны при осмотре).

Читайте также:  Изменения общем анализе крови при онкологии

В норме, ретикулоциты в определенном количестве выявляются и в крови, и в костном мозге. Их число служит прямым отображением качества эритропоэза (образования эритроцитов).

RET способны выполнять ту же функцию, что и эритроцитарные клетки – доставлять кислород к органам и тканям. Однако они не могут полноценно замещать зрелые формы. По сути, активная выработка ретикулоцитов – это ответ костного мозга на дефицит эритроцитарной массы и потребность тканей в кислороде.

При гемолитических анемиях, число ретикулоцитов в крови может превышать 60%, а иногда и полностью замещать зрелые формы, так как все эритроциты разрушаются. При резком усилении эритропоэза, в анализе крови будут обнаруживаться также и нормобласты (клетки, трансформирующиеся в ретикулоциты).

При железодефицитной анемии, во время лечения железосодержащими препаратами, ретикулоциты повышены в норме. Подобный ретикулоцитоз свидетельствует о нормальной регенераторной способности КМ и адекватном лечении, не требующем коррекции. Это связано с тем, что ретикулоциты в крови повышаются раньше эритроцитов (так как являются их предшественниками).

То есть основная функция ретикулоцитов заключается в восполнении дефицита эритроцитарной массы.

Ретикулоциты в анализе крови подсчитываются при:

  • диагностике нарушений гемопоэза;
  • подозрении на гемолиз;
  • малярии;
  • укусах ядовитых пауков и змей;
  • подозрении на скрытое (внутреннее) кровотечение;
  • онкологических новообразованиях;
  • мониторинге продукции эритропоэтина у больных после трансплантации почки;
  • выявлении уменьшенного или увеличенного количества эритроцитов;
  • мониторинге регенераторной способности костного мозга после его пересадки;
  • оценивании реакции пациента на проводимую терапию (лечение препаратами ферума, эритропоэтина, фолиевой кислоты, витамина B12);
  • диагностике качества лечения препаратами эритросупрессоров.

Кровь становится более жидкой, за счет снижения количества клеточных элементов по отношению к увеличенному объему плазмы. Умеренное увеличение количества ретикулоцитов является ответом организма женщины на развившуюся анемию.

Важно помнить, что первый подсчет количества ретикулоцитов должен проводиться до начала приема препаратов, стимулирующих их образование.

Забор крови для подсчета количества ретикулоцитов необходимо проводить утром, на голодный желудок. Допускается употребление воды.

За сутки до исследования рекомендовано ограничить физические нагрузки и исключить эмоциональное перенапряжение. Прием алкоголя желательно исключить за неделю (если анализ проводится планово).

При трактовке результатов необходимо помнить о том, что некоторые медикаменты способны изменять показатель ретикулоцитов.

Ретикулоциты будут уменьшены у пациентов, принимающих:

  • цитостатики;
  • некоторые антибиотики (сульфаниламиды, хлорамфеникол);
  • противоэпилептические препараты (карбамазепин);
  • противопаркинсонические средства;
  • иммунодепрессанты.

У новорожденных малышей ретикулоциты повышены в норме.

До двух дней жизни норма ретикулоцитов составляет от тридцати до семидесяти.

С двух до шести дней – от 10-ти до 30-ти.

С шести до восьми дней – от нуля до десяти.

С восьми дней до пяти недель – от 2-х до 20-ти.

С пяти до семи недель – от 3-х до 35-ти.

С 7-ми до 10-ти недель – от 4-х до 48-ми.

С 10-ти до 12-ти недель – от 3-х до 42-х.

С 12-ти до 15-ти недель – от 3-х до 36-ти.

С пятнадцати недель до года – от двух до 28-ми.

От года до шести лет – от двух до семи;

От шести до 12-ти лет – от двух до 13-ти.

Далее, наблюдаются незначительные половые различия в показателях. Ретикулоциты норма:

  • у мужчин – от 5.1 до 18.1;
  • у женщин – от 5-ти до 20-ти.

Некоторые авторы приводят данные норм ретикулоцитов, которые имеют небольшое отличие от приведенных. Вот для примера еще одна таблица, с которой можно познакомиться.

  • гемолитические анемии (может наблюдаться увеличение количества ретикулоцитов, вплоть до 3000/00;
  • острые кровопотери;
  • токсический гемолиз (укусы ядовитых змей или пауков, прием медикаментов, токсичных для эритроцитов);
  • заболевания крови ( полицитемия , талассемия);
  • малярия;
  • беременность (умеренно компенсаторное увеличение);
  • переезд в высокогорные районы (естественная адаптация);
  • метастазирование отдаленных злокачественных новообразований в костный мозг;
  • тяжелая гипоксия (кислородное голодание органов и тканей);
  • лечение различных анемий препаратами ферума, B12 и фолиевой кислоты;
  • назначение препаратов эритропоэтина.

Также, следует учитывать, что ретикулоцитоз может быть:

  1. истинный (главный маркер регенераторной способности КМ. Отличается увеличением количества ретикулоцитарных клеток как в костном мозге, так и в общем кровотоке;
  2. ложный (сопровождается выбросом ретикулоцитов в периферическую кровь и дальнейшим истощением их запасов в костном мозге). Такая картина характерна для поражения костного мозга.

Уменьшение количества ретикулоцитов происходит при:

  • апластических и гипопластических анемиях;
  • истощении регенераторной способности костного мозга;
  • В12 дефицитной анемии;
  • первичном поражении опухолью непосредственно костного мозга или при его вторичном метастатическом поражении;
  • аутоиммунных заболеваниях, сопровождающихся поражением кроветворной системы;
  • микседеме;
  • заболеваниях почек (снижается выработка эритропоэтина);
  • приеме лекарственных средств, угнетающих костномозговое кроветворение;
  • алкоголизме.

У лиц, злоупотребляющих крепкими спиртными напитками, снижение числа ретикулоцитов происходит по нескольким причинам. Во-первых, происходит угнетение кроветворной функции костного мозга. Во-вторых, подавляется выработка эритропоэтина почками. В-третьих, токсическое воздействие продуктов распада алкоголя способствует разрушению циркулирующих в крови ретикулоцитов, усиливая ретикулоцитопению.

Уровень предшественников эритроцитов имеет высокую ценность в диагностике заболеваний костного мозга, почек, анемий (также он позволяет оценить эффективность назначенного лечения), злокачественных образований и т.д.

источник

Результаты анализа крови могут рассказать очень многое о состоянии здоровья ребенка, его предрасположенности к тем или иным заболеваниям, эффективности лечения. Поэтому общий анализ крови у детей берут как в профилактических целях, так и во время лечения. Забор крови производится из пальца руки, обычно – утром натощак, процедура не занимает много времени и не является чересчур болезненной.

Общий анализ крови – очень информативный показатель для врача. Это, на первый взгляд, простое исследование дает представление о числе, размере и форме эритроцитов, о содержании в них гемоглобина. Также анализ показывает отношение объема плазмы крови и форменных элементов, позволяет определить лейкоцитарную формулу, число тромбоцитов и скорость оседания эритроцитов. Все это весьма красноречиво говорит о состоянии здоровья пациента. Расшифровать и правильно интерпретировать данные анализа крови может только врач. Однако общее представление о содержании листа с результатами иметь все же нужно.

  • Эритроциты (RBC) – наиболее многочисленные форменные элементы крови, содержащие гемоглобин.
  • Гемоглобин (Hb) – основной компонент эритроцитов (красных кровяных телец). Это сложный белок, его основная функция состоит в переносе кислорода от легких к тканям, а также в выведении углекислого газа из организма и регуляции кислотно-основного баланса.
  • Средний объем (CV) – один из эритроцитарных индексов (наряду с МСН и МСНС). Является количественной оценкой объема эритроцитов. Показатель носит относительный характер.
  • Цветовой показатель крови (МСН, Mean Corpuscular Hemoglobin) – содержание гемоглобина в одном эритроците. Аналогичен МСНС (Mean Cell Hemoglobin) – средней концентрации гемоглобина в эритроцитах.
  • Ретикулоциты (RTC) – молодые эритроциты. Их избыточное количество показывает повышенную потребность в образовании новых эритроцитов, вызванную потерей крови или заболеванием.
  • Тромбоциты (PLT) – безъядерные бесцветные тельца крови сферической формы. Отвечают за свертываемость крови и играют важную роль в процессах заживления поврежденных тканей.
  • Тромбокрит (PCT) — показатель, характеризующий процент тромбоцитарной массы в объеме крови. Очень важный критерий для оценки риска возникновения кровотечения и тромбозов.
  • СОЭ (ESR) – это скорость оседания эритроцитов, является важным индикатором течения болезни.
  • Лейкоциты (WBC) – группа клеток, называемых белыми кровяными тельцами. Для них характерно наличие ядра и отсутствие окраски. Роль лейкоцитов заключается в защите организма от микробов, бактерий, вирусов и чужеродных клеток.
  • Лейкоцитарная формула – представляет собой процентное соотношение разных форм лейкоцитов в сыворотке крови. Показатель определяется при подсчете лейкоцитов в окрашенном мазке крови под микроскопом.
  • Нейтрофилы сегментоядерные, или нейтрофильные лейкоциты, – наиболее многочисленная группа лейкоцитов. Их главная задача – уничтожение болезнетворных бактерий. Выделяют также палочкоядерные нейтрофилы. Это молодые нейтрофилы, имеющие палочкообразное сплошное ядро. Что касается нейтрофильных миелоцитов, то это более зрелые клетки, включающие в себя протоплазму, окрашенную в розовый цвет. Самые же юные нейтрофилы именуются метамиелоцитами. Они появляются в крови при наличии воспалительного процесса.
  • Эозинофилы (EOS) – клетки, содержащиеся в крови, выполняющие защитную функцию и являющиеся составной частью лейкоцитарной формулы.
  • Базофилы (BAS) – это самая малочисленная группа лейкоцитов. Повышение количества базофилов возникает при аллергических состояниях, инфекциях, заболеваниях системы крови, отравлениях.
  • Лимфоциты LYM – форменные элементы крови, являющиеся частью иммунной системы. Они циркулируют в крови и тканях и обеспечивают защиту против чужеродных агентов, попавших в организм.
  • Моноциты (MON) – крупные лейкоциты, отвечающие за очистку крови от физических агентов и инородных клеток. Моноциты могут поглощать как целые микроорганизмы, так и их фрагменты. Если число моноцитов в крови повышено, то это может говорить о наличии в организме инфекции.

Считается, что на планете живет около 1000 человек с голубой кровью, их называют кианетиками. Цвет крови обусловлен тем, что вместо железа в ней содержится медь. Дети с голубой кровью рождаются у обычных родителей. Такая кровь меньше подвержена заражению и обладает большей свертываемостью, даже серьезные травмы не вызывают сильного кровотечения. Поэтому древние рыцари «голубых кровей» вызывали у своих сородичей страх и почитание. Такая кровь считалась знаком избранных особ.

Норма показателей различного рода у детей зависит от возраста, поскольку в связи с ростом ребенка и становлением организма состав крови меняется. Педиатры выделяют следующие возрастные группы: 1 день, 1 месяц, 6 месяцев, 1 год, 1-6 лет, 7-12 лет, 13-15 лет. Показатели нормы общего анализа крови для детей данных возрастных групп выглядят следующим образом.

Если те или иные показатели общего анализа крови выходят за пределы нормы, то это сигнал к дальнейшим диагностике и лечению. Как правило, отклонения от нормы говорят о следующем.

  • Эритроциты в сниженном количестве могут свидетельствовать о дефиците железа, альбумина и различных витаминов. Повышение же числа эритроцитов указывает на наличие врожденных пороков сердца, хронических заболеваний, разного рода эритроцитозах.
  • Повышенный гемоглобин может указывать на болезни крови, ее сгущение, а также на проблемы с сердцем, в том числе и на пороки. Такая картина может наблюдаться также при обезвоживании и запорах. Что интересно: незначительное повышение гемоглобина свойственно детям из высокогорных районов. А вот пониженный гемоглобин обычно бывает при различных стадиях анемии.
  • Тромбоциты в повышенном количестве говорят о воспалительных процессах, возможном туберкулезе, остеомиелите. Низкое их содержание наблюдают у недоношенных детей и при гемолитическом заболевании новорожденных.
  • Лейкоциты в чрезмерном количестве могут указывать на врожденный лейкоз, инфекционные заболевания, а также на нарушения режима питания, стресс и чрезмерные физические нагрузки, а в пониженном – на лучевую болезнь, лейкоз в острой форме, поражение костного мозга, аллергические реакции, инфекционные заболевания (краснуха, ветрянка и др.), а также на упадок сил, истощение ребенка, низкое давление.
  • Увеличенная СОЭ говорит об острых и хронических болезнях воспалительного генеза, об анемии, заболеваниях почек. А вот низкая СОЭ наблюдается при недостатке питания и дистрофии.
  • Нейтрофилы в сниженном количестве указывают на инфекционные заболевания, причиной которых являются бактерии и вирусы. Также такая картина характерна при радиационном облучении, системной красной волчанке, недостатке массы тела. При увеличении нейтрофилов врачи диагностируют нейтрофилез. Он возникает при укусах насекомых, онкологических заболеваниях крови, разного рода воспалительных реакциях.
  • Моноциты превышают норму содержания в крови при вирусных инфекциях, туберкулезе, заболеваниях сердца и злокачественных опухолях. Отсутствие моноцитов или их малое количество говорит об угнетении функции костного мозга, лейкозах, лучевой болезни.
  • Эозинофилы в повышенном количестве присутствуют в крови при аллергиях, паразитарных заболеваниях, ряде кожных болезней, например при дерматите и кожном лишае. Снижение эозинофилов говорит об острых бактериальных инфекциях, а также о стрессах и неврозах.
  • Базофилы превышают норму при лейкозах, гипофункции щитовидной железы, анемии, хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта, а также при лор-заболеваниях, например при синуситах. Снижение количества базофилов характерно при острых инфекционных состояниях, избытке гормонов щитовидной железы, стрессах, болезни Кушинга.

Как видим, общий анализ крови необходим для диагностирования широкого спектра патологий – от аллергий до хронических воспалительных и даже онкологических заболеваний. Поэтому так важно следить за показателями анализа крови, тем более, когда речь идет о состоянии неокрепшего детского организма.

Анализы крови у детей принимают как в государственных поликлиниках, так и в частных медицинских центрах. Чтобы избежать очередей, ожидания направления от участкового педиатра на анализ, а затем результатов анализа, лучше обратиться в частную клинику. Это позволит сэкономить время и не станет стрессом для маленьких пациентов. Кроме того, не придется сомневаться, что результат анализа потеряется или будет задержан.

Рекомендуем обратить внимание на сеть медицинских центров «ИНВИТРО». Она специализируется именно на анализах и диагностике. Внимательный подход и ответственность команды профессиональных медицинских сотрудников перед каждым пациентом – основные принципы работы «ИНВИТРО». Результаты анализов и обследований, сделанные в этом центре, принимаются во всех медицинских учреждениях нашей страны.

источник