Лейкоциты — это белые кровяные клетки, которые выполняют в организме защитную функцию. Именно на эти клетки врач обращает внимание при получении результатов лабораторного исследования. Недостаток и их повышенное количество могут указывать на различные заболевания.
Лейкоциты – это важные клетки крови, которые защищают организм от инфекций
Для определения возможных заболеваний в организме врач для начала направляет сдать общий анализ крови. Это один из информативных методов диагностики заболеваний на раннем этапе. Благодаря этому анализу можно определить количество всех клеток крови и при выявлении какого-либо отклонения вовремя назначить лечение.
В зависимости от возраста пациента количество белых кровяных телец меняется:
- Нормальная концентрация лейкоцитов в крови у детей до года должна составлять 9,2-18,8 x109/л.
- От 1 года до 3 лет находиться в пределах 6-17×109/л.
- У детей до 10 лет это показатель снижается до 11,4 x109/л.
- Количество белых телец у детей старше 10 лет в норме составляет 4-8,8×109/л.
Если проводится развернутый анализ крови, то определяется количественное соотношение белых кровяных телец:
Функции каждого вида лейкоцитов отличаются друг от друга. В зависимости от количества частиц определяют тип инфекции.
На понижение или повышение лейкоцитов крови могут влиять как физиологические, так и патологические факторы. Если повышение лейкоцитов в крови указывает на развитие инфекционного заболевания, то понижение их концентрации является патологией.
Лейкопения – это состояние, которое характеризуется низким уровнем лейкоцитов в крови
Если по результатам анализа содержание лейкоцитов в крови ниже нормы, то это патологическое состояние носит название лейкопения. Данное состояние связано с нарушением продуцирования лейкоцитов или ускоренным разрушением нейтрофилов.
О лейкопении у детей принято говорить, если концентрация белых телец составляет менее 4,5xx109/л.
Основные причины понижения уровня лейкоцитов в крови у детей:
- Корь
- Туберкулез
- Паротит
- Грипп
- Краснуха
- Малярия
- Аутоиммунные заболевания
- Сепсис
- Заболевания эндокринной системы
- Лучевая болезнь
Причинами низкого показателя у новорожденных могут быть следующие патологии: мегалобластическая и гипопластическая анемия, панцитопения. При приеме синтетических медпрепаратов также может отмечаться лейкопения.
Следует помнить, что лейкопения не является самостоятельным заболеванием, а лишь его симптомом.
Поэтому после установления причины будет назначено комплексное лечение, которое направлено на устранение заболевания.
Чтобы установить конкретную причину лейкопении, необходимо провести комплексное обследование не только с применением лабораторных, но и инструментальных методов диагностики.
Лейкопения может протекать в острой, хронической и рецидивирующей формах. При стойком снижении лейкоцитов увеличиваются лимфатические узлы, селезенка. Ребенок становится вялым, слабым и беспокойным, может жаловаться на головные боли.
Основных симптомов, которые характеризуют лейкопению, не существует. Выраженность симптоматики проявляется при снижении иммунитета на фоне присоединения инфекционного процесса.
В этом случае характерными признаками являются:
- Повышение температуры тела
- Головные боли
- Тахикардия
- Осиплость голоса
- Истощение организма
- Кровоточивость десен
- Озноб
Если снижение лейкоцитов произошло на фоне химиотерапии, то появляется лихорадка, геморрагический синдром. Наблюдается бледность кожных покровов, разбитость, слабость.
Лечение лейкопении должно быть комплексным и включать в себя как медикаментозные, так и народные средства
Медикаментозное лечение направлено на увеличение выработки лейкоцитов. Врач может назначить прием Пентоксила, Лейкогена, Метилурацила и др. Эти препараты повышают регенеративные процессы и восстанавливают функции иммунной системы.
Также в лечении лейкопении используют препараты, которые активизируют клетки костного мозга, в результате чего запускается процесс деления белых телец. Такими препаратами являются Филграстим, Сарграмостим, Ленограстим.
Для повышения иммунитета и укрепления организма применяют БАДы и другие дополнительные лекарства. Препараты для выработки лейкоцитов в основном не имеют противопоказаний, поэтому их можно использовать при любых формах лейкопении. Однако необходимо строго соблюдать указанную врачом дозировку и сдавать анализ крови, чтобы определить эффективность лечения.
При симптомах инфекции используют антибактериальные препараты. Курс лечения антибиотиками составляет 7 дней. Врач назначает препарат с учетом состояния больного и по результатам лабораторного анализа.
Кроме этого, необходимо самостоятельно помочь организму повысить лейкоциты, для этого следует сбалансировано питаться: употреблять больше овощей и фруктов, белковой пищи, снизить потребление жиров.
В рационе должно присутствовать мясо, бобовые, молочные продукты, крупы, грецкие орехи. Жирную рыбу и мясо употреблять не рекомендуется. Во время приготовления блюд не использовать специи и приправы.
Помимо медикаментозного лечения, повысить уровень лейкоцитов можно в домашних условиях. Народные рецепты при лейкопении следует применять в качестве вспомогательной терапии, но не как основной.
Популярные рецепты для повышения лейкоцитов:
- Отвар травы полыни. Столовую ложку сухой травы измельчить и залить 100 мл кипятка. Оставить настаиваться на 3-4 часа. Далее процедить через марлю и принимать утром и вечером по чайной ложке. Каждый день рекомендуется готовить свежий отвар.
- Овсяный отвар. Взять 50 г неочищенного овса и залить 100 мл воды. Емкость поставить на медленный огонь на 5-6 минут. Затем дать отвару настояться в течение 3-4 часов. Полученный отвар давать детям перед едой по чайной ложке.
- Чай на основе шиповника. Для приготовления целебного напитка необходимо залить горсть плодов шиповника стаканом кипятка и плотно закрыть термос. Оставить в таком виде на сутки. Принимать внутрь можно каждый день. Если нет аллергии на мед, то его можно добавить в напиток.
- Алоэ с медом. Листья алоэ разрезать на полоски и добавить маленькую ложку меда. Оставить в темном месте на сутки. За это время алоэ пустит сок. Его разводят в стакане воды и дают детям по чайной ложке 1 раз в сутки.
При использовании средств нетрадиционной медицины необходимо проконсультироваться с педиатром.
Лейкопения – это опасное состояние, которое может спровоцировать развитие серьезных осложнений у ребенка
Если понижение лейкоцитов наблюдается продолжительное время, то на фоне этого могут возникнуть осложнения:
- Анемия. На фоне понижения белых телец снижается количество и других клеток крови – эритроцитов и гемоглобина. В результате чего развивается анемия.
- Тромбоцитопения. При лейкопении может возникнуть тромбоцитопения – снижение количества тромбоцитов. В этом случае у пациента появляются кровотечения.
- Пневмония. Дети с пониженным количеством белых клеток крови чаще болеют пневмонией и другими инфекционными заболеваниями легких.
- Стоматит.
- Абсцесс печени. На летальный исход может повлиять попадание инфекции в печень, что может привести к абсцессу.
- Агранулоцитоз. Для агранулоцитоза характерно появление язв и некротизация тканей. Развивается патология на фоне общего снижения лейкоцитов и в результатах анализа наблюдается низкая концентрация гранулоцитов.
- Алейкия. При алейкии наблюдается глубокое поражение костного мозга. Для данной патологии характерно значительное уменьшение уровня лейкоцитов в крови или их полное отсутствие.
При лейкопении у больного сильно ослабевает иммунная система, поэтому организм чаще подвержен различным инфекционным заболеваниям. Кроме этого, существенно увеличивается риск развития онкологических заболеваний.
Во избежание развития опасных состояний, которые могут возникнуть при снижении уровня лейкоцитов, необходимо своевременно сдавать анализы и проходить обследование.
Полезное видео — Роль и функции лейкоцитов в организме человека:
Если врач сообщает, что понижены лейкоциты в крови у ребенка, то это не повод для родителей бить тревогу.
В чем причины снижения уровня лейкоцитов, как можно исправить ситуацию и в каких случаях нужно медикаментозное вмешательство – эти и другие вопросы рассмотрены в статье.
Лейкоциты – кровяные клетки, имеющие ядро и не имеющие самостоятельной окраски (из-за отсутствия цвета их называют «белыми»).
Главная сфера действия этих белых клеток – защита от воздействия патогенных микроорганизмов, атакующих тело человека как снаружи, так и изнутри.
Лейкоциты представляют собой сферические клетки с шероховатой поверхностью, способные активно продвигаться по крови и проходить через стенки капилляров, проникая во внеклеточное пространство.
Существует пять видов лейкоцитов, и каждый тип выполняет свою функцию: одни клетки обнаруживают чужеродные элементы в организме, другие распознают инородные микроорганизмы среди своих клеток, третьи отвечают за память иммунитета.
Особый тип белых кровяных телец занимается главной задачей лейкоцитов – уничтожением вредоносных бактерий и вирусов. Разрушение патогенных микроорганизмов происходит внутри белой клетки.
Кровяные белые тельца – основа защиты организма от патогенных клеток. Лейкоциты создают барьер от болезней и вирусов, участвуют в выработке антител и ферментов, их расщеплении и связывании.
Белые клетки очищают организм от продуктов жизнедеятельности микроорганизмов и мертвых клеток.
Белые клетки принимают участие в процессе свертывания крови, останавливая кровотечение, поскольку в базофилах (одном из видов лейкоцитов) содержатся факторы агрегации тромбоцитов.
Помимо этого, лейкоциты ускоряют процесс заживления порезов и восстанавливают целостность тканей.
При повреждении тканей возникает реакция воспаления, к месту разрушения привлекаются новые лейкоциты, призванные уничтожить чужеродные тела и поврежденные клетки. Во время такой борьбы белые клетки массово гибнут и образуют гной.
Лейкоциты производятся красным костным мозгом из стволовой клетки и присутствуют во всех жидкостях тела – в крови, моче, спинномозговой и плевральной жидкостях, желудочном соке.
В норме белые клетки могут присутствовать в минимальном количестве, но их повышение или понижение всегда вызывает подозрение на наличие патологического состояния органов.
Общий анализ крови отражает относительное и абсолютное содержание лейкоцитов в крови. Показатели числа всех пяти видов белых клеток составляют лейкоцитарную формулу.
Количество нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов и базофилов указывается относительно общего числа иммунных клеток в литре крови.
Количество лейкоцитов в крови варьируется для разных категорий пациентов и зависит от возрастной принадлежности, рациона и даже времени суток на момент сдачи крови.
При этом содержание белых клеток не обусловлено полом пациента и одинаково как для мужчин, так и для женщин.
При диагностике заболеваний учитываются отклонения от нормальных значений и относительного, и абсолютного содержания лейкоцитов.
Норма концентрации белых кровяных телец зависит от возраста пациента, для детей существуют свои допустимые значения.
| Категория пациентов | Нормальные значения (x10 9 ед/л) |
| Новорожденные (1 – 3 день жизни) | 7 – 32 |
| Дети до года | 6 – 18 |
| Дети до двух лет | 6 – 17 |
| Дети от 2 до 6 лет | 5 – 16 |
| Дети от 6 до 16 лет | 4 – 14 |
| Подростки от 16 до 21 года | 4 – 11 |
Если говорить о лейкоцитарной формуле для детей, то соотношение фракций лейкоцитов в крови ребенка отличается от показателей взрослого пациента.
Одинаковым остается только содержание базофилов, которое с возрастом не меняется и остается в пределах 1 %. Две фракции лейкоцитов – миелоциты и метамиелоциты – отсутствуют и у детей, и у взрослых.
| Фракция лейкоцитов | Категория пациентов | Нормальные значения (в %) |
| Нейтрофилы | Дети до года | 15 – 45 |
| Дети до 6 лет | 25 – 60 | |
| Дети до 12 лет | 35 – 65 | |
| Подростки до 16 лет | 40 – 65 | |
| Лимфоциты | Дети до года | 38 – 74 |
| Дети до 6 лет | 26 – 60 | |
| Дети до 12 лет | 24 – 54 | |
| Подростки до 16 лет | 22 – 50 | |
| Эозинофилы | Дети до 12 лет | 0,5 – 7 |
| Подростки до 16 лет | 0, 5 – 6 | |
| Моноциты | Дети до года | 2 – 12 |
| Дети от 1 до 16 лет | 2 – 10 |
Проводится общий анализ крови с лейкоцитарной формулой как при жалобах пациента, так и при плановом профилактическом обследовании.
Детям в возрасте до года назначают анализ крови раз в месяц. В обязательном порядке необходимо сдавать кровь накануне хирургического вмешательства любого уровня сложности или перед введением вакцины.
Данные об уровне лейкоцитов в крови у ребенка могут быть полезны в случае обострения хронических заболеваний, при внезапном снижении массы тела, затруднении дыхания, поносе.
Белые клетки отвечают за защиту организма от воздействия инородных бактерий и вирусов. Пониженные лейкоциты в крови у ребенка в большинстве случаев означают проблемы с иммунитетом.
Основные причины низкой концентрации белых кровяных телец кроются в ослаблении защитного барьера организма.
Низкие лейкоциты обнаруживаются при наличии вирусной инфекции, например, на фоне гриппа, гепатита, краснухи, ВИЧ.
Все эти заболевания сопровождаются снижением скорости выработки лейкоцитов и ускорением их гибели из-за большого количества чужеродных микроорганизмов. Соответственно, снижается иммунитет ребенка.
Бактериальные инфекции – более редкие, но вероятные причины отклонения числа лейкоцитов от допустимых значений. Различные виды тифа, туляремия, туберкулез могут понизить концентрацию белых клеток в крови.
Кроме инфекционных заболеваний, причины понижения количества белых кровяных телец включают болезни крови – анемию различной этиологии, агранулоцитоз и лейкоз.
При этих патологиях число лейкоцитов сильно снижено и может наблюдаться отклонение от нормы других показателей крови.
Для создания новых клеток организму нужно постоянное поступление питательных веществ.
При их дефиците или ухудшении усвоения этих веществ из рациона (например, при наличии заболеваний ЖКТ) у детей может наблюдаться снижение количества лейкоцитов в крови.
Лейкопения (низкие лейкоциты у ребенка) может возникнуть и на фоне стресса, утомленности, физической и эмоциональной перегрузок. На показатели крови влияют и условия сдачи анализа.
Не рекомендуется производить забор крови у пациента в дневное или вечернее время, после приема пищи. Накануне процедуры нежелательно купаться в холодном водоеме или, наоборот, принимать горячую ванну.
Чрезмерные физические нагрузки, переедание перед сдачей крови запрещены. Если ребенку назначены какие-либо медикаменты, влияющие на иммунитет (например, иммуномодуляторы), то перед проведением анализа крови прием препаратов следует прекратить на какое-то время.
Не стоит забывать о возможной погрешности в лабораторных исследованиях, на которую можно списать небольшое отклонение от нормы.
В любом случае для постановки диагноза врач назначит повторную сдачу анализа вместе с дополнительными исследованиями.
Лейкопения, как правило, не имеет ярко выраженной симптоматики, отличной от множества других заболеваний. Ребенок ни на что не жалуется и выглядит здоровым.
Диагностируется лейкопения часто на фоне других патологий инфекционного или бактериального характера.
При обнаружении болезни обязательно следует прийти на прием к врачу, который установит причины понижения количества лейкоцитов в крови и подберет эффективную схему лечения.
Если низкая концентрация белых кровяных клеток вызвана сбоем работы ЖКТ, то терапия будет заключаться в коррекции рациона и восстановлении микрофлоры кишечника.
Лучшим временем для пополнения витаминного депо организма считается лето, когда в ежедневное меню стоит включить свежие фрукты и овощи. Помимо витаминов группы B, для выработки лейкоцитов важен уровень содержания в крови фолиевой кислоты, железа и меди.
Правильная диета зачастую стимулирует рост уровня лейкоцитов в крови. Если же при выполнении дополнительных исследований через разные промежутки времени продолжает наблюдаться снижение белых кровяных клеток, то маленькому пациенту может быть назначена поддержка организма лекарственными средствами.
Восстановление микрофлоры кишечника ребенка часто возможно без медикаментозного лечения, за счет ежедневного употребления кисломолочных продуктов и исключения вредной пищи.
Отсутствие диагностики и, соответственно, своевременного лечения патологии у детей приводят к скорому развитию клинических проявлений лейкопении и быстрому присоединению осложнений.
При легкой форме заболевания терапия направлена на устранение причин и последствий понижения уровня лейкоцитов. Тяжелая форма требует индивидуального подхода к лечению и разрабатывается врачом на основании дополнительных обследований и анализов.
Значительное понижение лейкоцитов говорит о слабом иммунитете, поэтому для детей с тяжелой формой лейкопении обязательным условием выздоровления будет поддержание стерильной среды для исключения возможности заражения и падения защитного барьера организма.
Основными компонентами комплексной терапии лейкопении станут лечение причин падения концентрации белых клеток, коррекция рациона, прием гормональных препаратов, стимулирование процесса образования белых кровяных клеток.
Наиболее популярными средствами для улучшения метаболических процессов в клетках тканей и органов считаются Лейкоген, Метилурацил и Пентоксил.
Стоит помнить, что все эти препараты имеют побочное действие и должны быть подобраны врачом на основании диагноза, состояния пациента и дополнительных анализов.
Самолечение может привести к излишней нагрузке на печень и почки, ухудшению состояния ребенка и замедлению процесса выздоровления.
Клетки крови находятся в идеальном балансе, и нарушение соотношения фракций отдельных кровяных телец часто говорит о наличии патологии того или иного органа.
Понижение уровня лейкоцитов может быть вызвано скудным рационом или стрессом, однако нередко отклонение от нормы сигнализирует о серьезном заболевании, поэтому при изменении показателей крови следует обязательно обратиться за грамотной медицинской помощью.
источник
Низкие лейкоциты в крови у ребенка (син. лейкопения) – это расстройство, на фоне которого наблюдается снижение концентрации белых кровяных телец в главной биологической жидкости человеческого организма. Примечательно то, что нормальные значения будут несколько отличаться в зависимости от возраста. Так, показатель в крови у новорожденного будет отличаться от детей старшего возраста.
В подавляющем большинстве случаев провоцируют развитие такого нарушения патологические факторы. Однако существует несколько физиологических причин, не связанных с течением того или иного недуга.
На снижение лейкоцитов в крови могут указывать характерные симптомы, например, головные боли, учащение сердечного ритма, возрастание температуры и многие другие проявления. При этом они могут быть завуалированы под симптоматику болезни-провокатора.
Установить наличие сдвига в лейкоцитарной формуле можно только после расшифровки общеклинического анализа крови. Однако для выяснения причины могут понадобиться дополнительные лабораторные и инструментальные обследования.
Скорректировать подобное состояние у детей можно при помощи консервативных терапевтических методик – путем приема лекарственных препаратов, соблюдения специального рациона и применения рецептов народной медицины.
Норма показателей лейкоцитов, а также таких составных частей, которые относятся к этой группе, как нейтрофилы, моноциты, базофилы и эозинофилы, в крови у ребенка будут изменяться с возрастом.
Из этого следует, что если во время общеклинического анализа крови будут обнаружены показатели ниже нормы, то гематологи диагностируют лейкопению. При этом необходимо учитывать, что концентрация белых кровяных телец не зависит от половой принадлежности.
Основная причина, почему понижены лейкоциты в крови у ребенка, зачастую заключается в протекании одного из следующих заболеваний:
- апластическая и В12-дефицитная анемия;
- лейкоз в острой форме;
- лучевая болезнь;
- острая аллергическая реакция;
- анафилактический шок;
- широкий спектр аутоиммунных недугов;
- какое-либо поражение костного мозга;
- сахарный диабет;
- гипотиреоз и иные патологии со стороны эндокринной системы;
- ветряная оспа и корь;
- бруцеллез и гепатит;
- краснуха и туберкулез;
- малярия и паротит;
- сепсис и СПИД;
- гиповитаминоз и гипотония;
- ревматоидный артрит;
- системная красная волчанка;
- синдром Костмана;
- гиперфункция селезенки;
- нарушение функционирования поджелудочной железы;
- гнойное поражение мягких тканей и костной системы;
- миеломная болезнь;
- ВИЧ-инфекция;
- почечная недостаточность.
Менее безобидные первопричины, то есть не связанные с течением того или иного недуга, представлены:
- послеоперационным периодом;
- длительной химиотерапией или радиотерапией;
- проникновением в организм тяжелых металлов;
- недостаточным поступлением витаминов, фолиевой кислоты, железа и цинка, аскорбиновой кислоты, селена и йода, белков и других питательных веществ (в таких случаях также будут понижены эритроциты и тромбоциты);
- передозировкой лекарственными препаратами;
- неправильным питанием.
Независимо от причины, в любой ситуации лучше всего как можно скорее начать лечение, что позволит избежать формирования нежелательных последствий.
Если лейкоциты у ребенка понижены, то подобное отклонение от нормы бывает:
- абсолютным – при этом учитывается общая масса таких веществ по сравнению с общепринятыми допустимыми показателями;
- относительным – отклонения обнаруживаются лишь в некоторых типах белых кровяных телец (синтез снижен по отношению к остальным типам компонентов крови, относящихся к данной группе – базофилы, моноциты, эозинофилы и другие),.
На понижение лейкоцитов могут указывать некоторые клинические проявления, однако, такое состояние наиболее часто протекает совершенно бессимптомно. Кроме этого, особенность такого нарушения заключается в том, что его симптоматика может быть завуалирована под внешние признаки базового недуга.
Очень сложно без анализа крови выявить понижение концентрации белых кровяных телец в главной биологической жидкости у грудничка. Это обуславливается тем, что младенцы не могут словами описать свои тревоги и ощущения.
Тем не менее при лейкопении могут возникнуть такие симптомы:
- повышение температурных показателей;
- учащение пульса;
- сильнейший озноб;
- головокружение;
- беспричинное беспокойство;
- длительные головные боли;
- слабость и разбитость;
- увеличение объемов лимфатических узлов;
- спленомегалия – изменение размеров селезенки в большую сторону;
- осиплость голоса;
- отвращение к пище;
- снижение массы тела, вплоть до истощения;
- кровоточивость десен;
- проблемы с обучаемостью у детей старшего возраста.
Необходимо учитывать, что выше указаны лишь общие симптомы, которые могут дополняться признаками, наиболее характерными для того или иного базового заболевания.
Пониженные лейкоциты в крови у ребенка определяются только во время общеклинического изучения главной биологической жидкости. Для такого лабораторного теста может понадобиться как капиллярный, так и венозный биологический материал.
От пациентов требуется пройти несложную подготовку к подобной диагностике, которая заключается в отказе от еды минимум за 4 часа до посещения медицинского учреждения. В противном случае результаты могут быть ложноположительными, отчего может понадобиться повторная сдача крови, что нежелательно для ребенка.
Информация, полученная во время такого лабораторного теста, не может с точностью указать на причины, почему у детей низкие лейкоциты. Для выявления любого из вышеуказанных первоисточников потребуется всестороннее обследование организма.
Первый шаг диагностирования включает манипуляции, проводимые непосредственно клиницистом, а именно:
- ознакомление с историей болезни для поиска базовой острой или хронической патологии;
- сбор и анализ жизненного анамнеза для подтверждения или опровержения факта влияния источников, не связанных с течением какого-либо заболевания;
- измерение температурных показателей и частоты сердечного ритма;
- глубокая пальпация и перкуссия передней стенки брюшной полости – это поможет выявить спленомегалию;
- детальный опрос пациента или его родителей для получения данных о клинической картине.
В качестве дополнительных методов диагностирования выступают специфические лабораторные тесты, инструментальные процедуры, а также консультации специалистов из различных сфер медицины.
Низкий уровень лейкоцитов невозможно устранить без лечения базового заболевания. У каждого пациента тактика терапии будет иметь индивидуальный характер, однако, общие принципы могут быть консервативными или хирургическими. Очень часто лечения болезни-провокатора носит комплексный подход.
Медикаментозное лечение направлено на повышение выработки лейкоцитов.
Этого достигают при помощи приема следующих препаратов:
Дополнительно понадобится использование витаминных комплексов.
Пациентам рекомендуется изменить питание и обогатить свой рацион такими продуктами:
- диетические сорта мяса и рыбы;
- субпродукты и морепродукты;
- зелень и свежие овощи;
- бобовые культуры;
- молочная и кисломолочная продукция;
- гречка, рис, овсяная и кукурузная каши, пшеница;
- орехи и сухофрукты;
- домашний мед и варенье;
- зеленый чай.
Следует отказаться от жирных и острых блюд, а также ингредиентов с красителями и консервантами.
Рецепты народной медицины используются в качестве дополнения к вышеуказанным методикам, а не как основной способ терапии.
После одобрения лечащего врача, в домашних условиях разрешается готовить целебные напитки на основе:
Такое лечение запрещено при понижении лейкоцитов в крови у новорожденного и детей младше 2 лет.
Отказ родителей от квалифицированной помощи, игнорирование ими симптомов и самостоятельные попытки избавиться от такой патологии чреваты развитием следующих заболеваний:
- малокровие;
- тромбоцитопения;
- стоматит;
- воспаление легких;
- абсцесс печени;
- агранулоцитоз;
- алейкия;
- снижение сопротивляемости иммунной системы, отчего ребенок будет часто подвержен инфекционным недугам.
Также существенно возрастает риск развития онкологических процессов.
Снижение лейкоцитов в крови у ребенка можно не допустить, соблюдая несложные профилактические мероприятия. За их выполнением должны следить родители пациента.
В первую очередь нужно предупредить формирование вышеуказанных патологических этиологических факторов. Для этого ребенка следует регулярно показывать педиатру, а при необходимости пройти обследование у специалистов из других областей медицины.
Дополнительными рекомендациями профилактики выступают:
- ведение активного образа жизни;
- полноценное питание;
- постоянное укрепление иммунной системы;
- прием только тех препаратов, которые выпишет лечащий врач, с обязательным соблюдением суточной нормы и продолжительности применения;
- недопущение проникновения в детский организм химических и ядовитых веществ.
Само по себе снижение уровня лейкоцитов не является угрозой для жизни ребенка. Опасность представляют патологические провокаторы такого состояния. Полное отсутствие лечения приведет не только к формированию вышеуказанных последствий, но и осложнений болезни-провокатора.
источник
Показатели анализа крови детей очень важны, так как позволяют оценить, здоров ли ребенок или у него есть какое-либо заболевание, требующее медицинской помощи. Одним из важнейших показателей выступает количество лейкоцитов. В зависимости от разных патологий и внешних факторов это количество может меняться. В каких случаях определяют лейкоциты ниже нормы и опасно ли это для здоровья ребенка?
Лейкоцитами называются белые кровяные клетки, защищающие организм от разных неблагоприятных факторов, например, инфекций. Их число может изменяться в течение дня, после физической нагрузки, изменений температурного режима, приема пищи и других факторов. При этом нижней границей нормы у ребенка считают:
У новорожденного
Лейкопению диагностируют при снижении показателя более чем на 2 х 10 9 /л от возрастной нормы.
Снижение числа белых клеток крови бывает обусловлено:
- Нехваткой веществ, которые требуются для образования таких кровяных клеток. К таким веществам относят витамины группы В, аскорбиновую кислоту, железо, цинк, селен, белки, йод и многие другие соединения. При их недостаточном поступлении у ребенка также будет снижаться число эритроцитов и количество гемоглобина.
- Разрушением белых кровяных клеток, которое могут вызвать бактериальные инфекции, лекарственные препараты, токсины и многие другие факторы.
- Иммунным ответом на вирусную инфекцию, при котором лейкоциты перемещаются в пораженные вирусом ткани, а в кровотоке их становится меньше, хотя в целом число лейкоцитов в организме не понижается.
- Нарушением функции костного мозга. Выработка в нем лейкоцитов может угнетаться некоторыми генетическими болезнями, опухолевым процессом, ядами, ионизирующим облучением, химиотерапией и аутоиммунными процессами.
Советуем посмотреть познавательное видео, в котором освещается проблема пониженного уровня лейкоцитов у детей:
- При вирусных инфекциях, например, ветряной оспе, мононуклеозе или краснухе. Пониженный показатель при таких болезнях отмечают и некоторое время после выздоровления.
- При гиповитаминозе, а также при недостаточном питании (голодании).
- При пониженном артериальном давлении.
- При апластической анемии.
- При гнойных инфекциях и септическом поражении.
- В последних стадиях опухолей, а также при остром лейкозе.
- При системных заболеваниях. Лейкопению отмечают при ревматоидном артрите, а также при волчанке.
- После лечения цитостатическими препаратами, которые наиболее часто назначают при опухолях. Также снижение лейкоцитов провоцирует применение стероидов, антибиотиков, противовоспалительных, противосудорожных средств и некоторых других лекарств.
- После воздействия радиационного излучения. Такие лучи угнетают выработку лейкоцитов, поэтому их снижение будет при радиотерапии или лучевой болезни.
- При выраженной аллергии (анафилактическом шоке).
- При эндокринных болезнях, например, при поражениях щитовидной железы (гипотиреозе) или при сахарном диабете.
- При гиперфункции селезенки, в результате чего кровяные клетки разрушаются в большем количестве.
Наиболее частые причины понижения числа отдельных форм лейкоцитов представлены в таблице:
источник
Информация, полученная после сдачи анализа крови, вызывает много вопросов у родителей. Распространенная проблема – повышенный или пониженный уровень лейкоцитов в крови у ребенка.
С чем бывает связано понижение и что делать озабоченным мамам и папам?
Лейкоциты – клетки иммунной защиты, самая первая линия «обороны» организма от вирусов и бактерий.
Они рождаются в костном мозге, селезенке, вилочковой железе и лимфатических узлах и проходят сложный процесс преобразования от «появления на свет» до зрелой работоспособной клетки.
Молодые лейкоциты непрерывно перемещаются из места образования по всему организму. Путь от костного мозга до тканей занимает около 10 часов.
Основная масса лейкоцитов находится в костном мозге, часть — в тканях организма, еще одна часть — в сосудах, прикрепившись в стенке.
В случае необходимости (присоединение инфекции или возникновение воспаления) эти «запасные» лейкоциты устремляются к очагу.
Негранулоцитарный ряд: лимфоциты, моноциты.
Каждая группа клеток играет свою роль в системе защиты. Отклонение показателей лейкоцитов от нормальных цифр может происходить за счет одного из указанных в ряду.
Если хотите узнать, как принимать Арбидол детям, прочтите нашу публикацию.
Отзывы о каплях Синекод для детей представлены в этой статье.
О том, какова дозировка Фенистила в каплях для детей, можно узнать из нашей статьи.
В разном возрасте содержание лейкоцитов в крови разное. Например, в первые часы жизни ребенка количество этих клеток составляет 18-20х10 л за счет ряда гранулоцитов.
гормонами матери, поступившими через плаценту во время родов.
К пятому дню жизни количество нейтрофилов и лимфоцитов сравнивается. Состояние называется «первый перекрест».
Количество лимфоцитов возрастает и к возрасту одного месяца преобладает над нейтрофилами в два раза. Только со второго года жизни количество лимфоцитов начинает медленно снижаться.
В пять лет показатели сравниваются снова — это «второй перекрест».
До 10-12 лет количество нейтрофилов неуклонно возрастает, достигая значения показателей крови взрослого человека.
Нормы лейкоцитарной формулы в педиатрии:
| Показатель | Единица измерения | Возраст | |||||
| Неонатальный (до 28 дня жизни) | Грудной (до 1 года) | До 5 лет | 5-12 лет | Старше 14 лет | |||
| Ранний | Поздний | ||||||
| Лейкоциты | 10/л | 30-10 | 6-8 (допустимо 4-9) | ||||
| Базофилы | % | 0,5 | |||||
| Эозинофилы | % | 1-4 | |||||
| Нейтрофилы | % | 1 день – 65 5 день — 45 | До 2 лет – 25-30 | 5 лет — 45 | Повышается | 65 | |
| Лимфоциты | % | 1 день – 65 5 день — 45 | До 2 лет – 60-65 | 5 лет — 45 | Понижается | 25 | |
| Палочкоядерные | % | 3-5 | |||||
| Сегментоядерные | % | От возрастного количества нейтрофилов отнять количество палочкоядерных | |||||
| Моноциты | % | 6-10 | |||||
Пониженное содержание лейкоцитов в крови у ребенка (снижение общего количества ниже 4 г/л) вызывает тревогу больше, чем повышение уровня. Почему у ребенка понижены лейкоциты в крови или уровень очень низкий, каковы причины?
Лейкопения опасна, так как может:
спровоцировать молниеносное течение инфекционного заболевания, которое трудно поддается лечению;
создает угрозу жизни ребенка.
Лейкопения в разных случаях протекает как с равномерным, так и с преимущественным снижением отдельных форм (нейтро-, эозино-, лимфо-, моноцитопения).
Причины, по которым лейкоциты в крови у ребенка снижены, рассмотрены далее.
Угнетения работы костного мозга, когда не вырабатывается достаточное количество клеток предшественников лейкоцитов. Такое состояние может быть:
в результате токсического воздействия (отравление солями тяжелых металлов);
бесконтрольного применения антибиотиков, сулфаниламидов (в этом случае при устранении повреждающего агента, отмене препарата или снижении дозы показатель восстанавливается);
при наследственных заболеваниях крови;
при стрессе, шоке, после перенесенных тяжелых операций;
Еще одной причиной понижения уровня лейкоцитов в крови у ребенка может быть недостаточное образование клеток крови вследствие истощения организма, недостатка строительного материала для роста и дифференцировки клеток.
К этому может привести недостаточное или несбалансированное питание, голодание.
В числе возможных причин того, почему лейкоциты в крови у ребенка ниже нормы, – недавно перенесенное тяжелое инфекционное заболевание (грипп, краснуха, корь, герпетическая инфекция, цитомегаловирус).
В анализе крови у ребенка будет наблюдаться не только то, что лейкоциты занижены, но и снижение эритроцитов и гемоглобина.
Самый неблагоприятный вариант событий: снижение лейкоцитов при манифестации иммунных заболеваний. Они встречаются у детей до двух лет, реже – у новорожденных.
Клинических проявлений лейкопении нет. Если же появляются жалобы, значит, присоединилась инфекция, справиться с которой организм не в состоянии. Лихорадка носит неправильный характер, сохраняется продолжительное время.
В случае лейкопении (когда мало лейкоцитов в крови у ребенка) инфекционные процессы протекают тяжелее, переходят в сепсис.
Если не знаете, как принимать Афлубин в каплях детям, прочтите эту статью.
Инструкция по применению и стоимость свечей Парацетамол для детей представлена в данной публикации.
Применяются ли свечи Вибуркол при прорезывании зубов у детей? Ответ на вопрос ищите в этой статье.
Консультация врача необходима во всех случаях, когда требуется интерпретация анализа крови.
Врач учитывает не только показатели лаборатории, но и историю жизни ребенка, особенности организма и течение заболевания.
Только врач может определить тактику дальнейшего обследования юного пациента и назначит необходимое лекарство.
Консультация специалистов (гематолога, генетика, невролога, инфекциониста), исследования костного мозга, дополнительные биохимические показатели крови и наблюдение за ребенком помогут вовремя определить причину лейкопении и начать лечение.
Анализ крови «не лечат»! Лечат больного, учитывая жалобы, историю болезни и особенности организма.
Вызвать врача на дом. Любая вирусная инфекция будет в десятки раз опаснее для ребенка с лейкопенией. А нахождение в местах скопления людей (поликлиника, магазин, детский сад, школа и т. д.) повышают вероятность заразиться.
Обеспечить минимум контактов ребенка с домашними. Особенно с теми, которые переносят респираторное заболевание. Если это невозможно, следует предложить больному носить медицинскую маску, меняя ее каждые два часа.
Как поднять лейкоциты в крови у ребенка? Рекомендации к организации питания ребенка с лейкопенией:
тщательная проверка сроков годности и условий хранения продуктов;
питьевая вода только кипяченая.
В последние десятилетия и у детей, и у взрослых отмечается тенденция к снижению числа лейкоцитов в крови на фоне полного здоровья. Медики связывают это с активным использованием антибактериальных препаратов.
источник
Пониженный показатель лейкоцитов в анализе крови – распространенное явление. Низкое значение может напомнить о недавно перенесенной простуде или же быть признаком серьезной болезни. Именно лейкоциты ответственны за иммунные процессы в организме и препятствуют развитию инфекции. Разберемся, почему возникает лейкопения, может ли она быть опасна для ребенка и какие существуют способы нормализации показателей крови.
Лейкоциты – это клетки крови, которые содержат ядро и не имеют цвета, из-за чего они носят название «белых клеток». Их основная задача заключается в защите организма от болезнетворных микроорганизмов, атакующих его извне или изнутри. За их выработку отвечает красный костный мозг, они присутствуют абсолютно во всех жидкостях организма. Лейкоциты активно перемещаются в плазме и обладают способностью проникать сквозь стенки капилляров.
Когда происходит формирование лейкоцитов, их основная часть остается в костном мозге, остальные разносятся по тканям и прикрепляются к стенкам сосудов. При возникновении инфекции они все устремляются к месту поражения. В норме в образце для анализа лейкоциты должны присутствовать в минимальном количестве. Если они повышены или снижены, это свидетельствует о патологии, развивающейся в организме.
Выделяют 5 видов лейкоцитов, каждый из которых играет определенную роль:
- Лимфоциты – составляют 40% от общего количества белых клеток. Они отвечают за состояние иммунитета и борются с чужеродными микроорганизмами.
- Нейтрофилы – погибают, поглощая и уничтожая патогенные бактерии. Способны существовать в тканях с ограниченным доступом кислорода. Скопление отмерших нейтрофилов образует гной.
- Базофилы – борются с воспалительным процессом и предотвращают тромбообразование (рекомендуем прочитать: базофилы у ребенка: в связи с чем может быть повышен уровень их содержания в крови?). Содержат факторы для агрегации тромбоцитов, участвуя в остановке кровотечений.
- Эозинофилы – внедряются внутрь инфекционной клетки, чтобы выделить специальные ферменты и уничтожить ее. Часто скапливаются в очаге аллергической реакции.
- Моноциты – борются с атаками паразитов и блокируют развитие опухолей. Эти кровяные тельца способствуют нормальному восстановлению и делению клеток.
ОАК проводится при наличии жалоб у пациента, а также на профилактическом осмотре, перед вакцинацией и хирургическим вмешательством. Новорожденным анализ проводят ежемесячно в обязательном порядке. Полученные в ходе исследования данные могут быть полезны при назначении терапии заболеваний, находящихся в острой форме, и отслеживании динамики хронических недугов.
Белые кровяные клетки являются своеобразным барьером между организмом человека и бактериальными или вирусными агентами. Если их число снижено, это говорит о проблемах с иммунитетом.
Снижение лейкоцитов, или лейкопения – распространенное состояние у пациентов, но оно встречается реже, чем лейкоцитоз – увеличение их количества. Уменьшение числа лейкоцитов происходит по ряду причин:
-
вирусные заболевания, угнетающе действующие на процесс образования белых клеток; - недавно перенесенные корь, грипп, герпес (параллельно снижаются гемоглобин и эритроциты);
- истощение организма;
- несбалансированное питание;
- бактериальные инфекции (туберкулез, тиф, бруцеллез и др.);
- стресс и эмоциональная нестабильность;
- чрезмерная физическая активность;
- анафилактический шок;
- плохая наследственность;
- гормональная перестройка;
- прием некоторых препаратов (сульфаниламиды, антибиотики и т. д.);
- аутоиммунные болезни;
- злокачественные опухоли и метастазы;
- сбой в работе печени и селезенки;
- недостаток витамина B;
- нарушения функционирования щитовидной железы;
- сепсис;
- поражение костного мозга (сопровождается уменьшением числа тромбоцитов и эритроцитов) (см. также: низкий уровень тромбоцитов в крови у ребёнка: причины, последствия).
Иногда причиной низкого уровня белых клеток становится интоксикация при постоянном проживании на территории с загрязненной токсинами экологией.
Пониженное содержание белых клеток (меньше 4,5 г/л) вызывает тревогу у специалистов. Их недостаток сигнализирует об отсутствии защиты организма от возбудителей заболеваний.
У новорожденных часто отмечается транзиторная лейкопения, при которой общее число белых телец крови остается нормальным, а количество эозинофилов, нейтрофилов и базофилов снижено до 5-15%. При этом ребенок полностью здоров, и качество работы костного мозга остается на прежнем уровне. Причина заболевания – антитела, внутриутробно перешедшие к малышу от матери. К 4 годам лейкоцитарная формула нормализуется.
Однако у детей постарше лейкопения проявляется снижением иммунитета, который грозит:
- появлением фурункулов;
- стоматитом и пародонтитом (присутствуют почти у всех малышей с лейкопенией);
- отставанием в росте;
- плохим набором массы тела.
Если число лейкоцитов у ребенка находится в пониженном состоянии долгое время, могут появиться осложнения:
- уменьшение количества тромбоцитов, что может спровоцировать кровотечение;
- развитие пневмонии и других заболеваний органов дыхания;
- агранулоцитоз, сопровождающийся некротической ангиной, язвами на коже;
- развитие анемии, при которой снижается число белых клеток, эритроцитов и гемоглобина;
- проникновение инфекции в печень, что провоцирует образование абсцесса;
- поражение костного мозга – алейкия;
- сепсис;
- быстрое развитие инфекционного недуга, тяжело поддающегося терапии.
Характерные признаки, сигнализирующие о лейкопении, отсутствуют. Однако на фоне развивающегося без иммунного ответа недуга возникают следующие симптомы:
- высокая температура в первые несколько суток заболевания и лихорадка;
- появление периодических головных болей;
- осиплость голоса;
- общее истощение;
- учащение пульса;
- нарушение сна.
При стабильном снижении числа белых клеток крови у ребенка отмечается увеличение селезенки и лимфоузлов. Его постоянно сопровождают слабость, беспокойство и головные боли. Если лимфоцитов мало вследствие химиотерапии, дополнительно наблюдается бледность кожи. На понижение их уровня также может указывать вялое протекание любого недуга или долгий период восстановления после простуды.
Сегодня есть возможность своевременно выявить лейкопению и не допустить ее перетекания в тяжелую форму. В лаборатории проводят общий анализ крови, расписывая показатели лейкоцитарной формулы. Важными значениями в ней является количество каждого из пяти типов лейкоцитов. На лейкопению указывают показатели:
- лейкоцитов менее 4,5 г/л (при этом соотношение лимфоцитов нормальное);
- повышение числа лимфоцитов;
- уменьшение количества гранулоцитов до 1,5 г/л и ниже.
Лаборанты должны четко знать принципы изменения соотношения лимфоцитов к гранулоцитам, поскольку у малышей с полугода до 6 лет оно сильно меняется, что иногда случайно принимается за заболевание. При необходимости специалисты назначают дополнительные анализы: биохимическое исследование крови и забор спинномозговой жидкости.
В меню следует включить продукты:
- сельдерей;
- спаржа;
- брокколи;
- тыква;
- бобовые;
- брюссельская капуста;
- морепродукты;
- мясо кролика и индейка;
- печень трески;
- цитрусовые фрукты;
- молочные продукты с низким процентом жиров.
Рацион необходимо насытить белковыми продуктами и углеводами, а жиры – исключить. На время терапии стоит полностью отказаться от жирного мяса, рыбы и субпродуктов.
Чтобы предпринимать меры для увеличения числа лейкоцитов, необходимо выяснить причину их уменьшения в крови. После постановки диагноза могут быть назначены:
- витамины группы B при диагностировании их дефицита;
- препараты для улучшения работы поджелудочной железы, если выявлен сахарный диабет;
- терапия АРВТ при ВИЧ-инфекции.
Из числа общих препаратов часто используют корректоры, модуляторы и стимуляторы иммунитета: Бронхомунал, Ликопид, Тимоген, а также растительные средства – Иммунал, женьшень. Стимулируют обменные процессы в крови, ускоряют регенерацию и активируют клетки костного мозга медикаменты Пантоксил, Ленограстим, Метилурацил. Их часто используют после химиотерапии. Медикаментозная терапия такими сильными препаратами проводится только в стационарных условиях.
Повысить лейкоциты можно самостоятельно с использованием средств народной медицины. Лучшим из них является мумие, которое нужно принимать трижды в день, увеличивая дозировку каждые 10 суток: сначала 0,2 г, затем 0,3 и 0,4 г. После прохождения месячного курса необходим 10-дневный перерыв. Есть и другие проверенные рецепты:
- Сварить 50 г неочищенного овса в 100 мл воды (кипятить 5 минут). Настоявшийся отвар дают малышам перед приемом пищи по 1 ч. л.
- Смешать нарезанные листья алоэ с 1 ч. л. меда и настоять сутки. Полученный сок развести в 250 мл воды и предлагать малышу по 1 ч. л. в день.
- Залить в термос 250 мл кипятка и добавить в него горсть шиповника. Чай можно пить ежедневно.
Для предотвращения снижения лейкоцитов необходимо:
- оберегать ребенка от контакта с больными людьми, чтобы предотвратить угнетение находящегося на стадии становления иммунитета;
- соблюдать правила прикорма;
- составить режим дня и обеспечить сбалансированное питание;
- придерживаться инструкции при дозировке препаратов;
- проводить процедуры закаливания для ребенка;
- периодически давать малышу аскорбиновую кислоту и витаминные комплексы;
- долго гулять с ним на улице;
- обеспечить физические нагрузки согласно возрасту;
- предотвращать переохлаждения;
- своевременно устранять любые заболевания.
Анализ крови очень важен в профилактических целях, но для получения правдивого результата его нужно сдавать натощак. Если обнаружено снижение лейкоцитов, этот процесс нужно контролировать.
Белые кровяные клетки или лейкоциты – это группа объединяет различные по морфологии, но сходные по функциональной активности клетки. Лейкоциты в крови у ребенка выполняют важную защитную функцию от негативного воздействия патогенных микроорганизмов, провоцирующих развитие инфекционного процесса.
Отвечая на вопрос — зачем нужны лейкоциты в крови у ребёнка, следует обратиться к основной их роли. Механизм защитной функции реализуется по средствам их проникновения в межклеточное пространство ткани, в которой развивается патологический процесс или воспалительная реакция в результате проникновения инфекционного агента. После чего запускается процесс фагоцитоза – поглощение с последующим разрушением чужеродных тел. Продуктами фагоцитоза являются вещества, избыточное высвобождение которых приводит к развитию воспаления, повышению температуры тела, покраснению очага поражения и, иногда, появлению гноя.
Следует отметить, что защитная функция лейкоцитов в организме ребенка реализуется по тем же механизмам, что и взрослых. Стабильное отклонение показателя от нормы, как в большую, так и в меньшую сторону, является сигналом о необходимости дополнительного обследования.
Часто у родителей возникает вопрос — что влияет на количество лейкоцитов? В первую очередь на показатель оказывает влияние активно прогрессирующее инфекционное заражение организма ребёнка, аутоиммунные заболевания, а также онкологические патологии.
В настоящее время принято различать 5 основных групп:
- нейтрофилы – реализуют фагоцитоз и нетоз небольших чужеродных тел, а также вырабатывают антимикробные пептиды;
- лимфоциты – способны активно синтезировать антитела, за счёт чего обеспечивается гуморальный иммунитет у человека;
- моноциты – крупнейшие клетки, способные уничтожать большие по размеру патогенные микроорганизмы и вирусы;
- эозинофилы – проникают из кровеносного русла непосредственно в место воспаления, где нейтрализуют по средствам фагоцитоза мелкие частицы. Кроме того, они принимают участие в аллергической реакции;
- базофилы – запускают механизм немедленной аллергической реакции в организме человека.
При проведении общего анализа крови без лейкоцитарной формулы определяется лишь общий уровень лейкоцитов, не позволяющий оценить количество всех видов клеток по отдельности. Для наиболее точного лабораторного исследования дополнительно анализируется лейкоцитарная формула. Результат анализа позволяет дифференцировать аллергическую реакцию от воспалительной, установить этиологию воспаления (бактериальное, вирусное), а также определять тяжесть заболевания.
Важно: интерпретацию любого анализа проводит только лечащий врач.
Референсные (нормальные) значения подбираются индивидуально для каждого пациента с учётом возраста, поскольку норма лейкоцитов у новорождённых отличается от детей постарше. Пренебрежение правилом подбора нормальных значений может привести к ложному диагнозу, неправильному подбору лечения и осложнению состояния пациента.
Расшифровка лейкоцитарной формулы осуществляется на основании общего уровня лейкоцитов. В случае отклонения от референсных значений общего числа белых клеток, проводится детальный анализ количества каждого вида в отдельности.
В таблице обобщены нормальные значения лейкоцитов в крови у ребёнка с учётом возраста.
| Возраст ребёнка | Норма |
| До года | 6-18 |
| От 1 до 2 | 6-17 |
| От 2 до 4 | 5,4-15,7 |
| От 4 до 6 | 4,9-14,6 |
| От 6 до 10 | 4,3-14 |
| От 10 до 16 | 4,5-13,5 |
| Старше 16 | 4-11 |
| До года | 1,4-8,7 |
| От 1 до 2 | 1,5-8,5 |
| От 2 до 4 | 1,6-8,7 |
| От 4 до 6 | 1,5-8,2 |
| От 6 до 10 | 1,7-8,5 |
| От 10 до 16 | 1,5-8,3 |
| Старше 16 | 1,5-7,5 |
| До года | 2-10 |
| От 1 до 2 | 2,5-10 |
| От 2 до 4 | 2,3-7,5 |
| От 4 до 6 | 1,3-7,5 |
| От 6 до 10 | 1,5-6,5 |
| От 10 до 16 | 1,3-5,5 |
| Старше 16 | 1-5 |