После анализа крови направили к эндокринологу

• укрупнение носа, губ, ушей, надбровных дуг, нижней челюсти,
• увеличение размеров кистей, стоп (больший, по сравнению, с прежним, размер перчаток и обуви),
• постоянная мышечная слабость или эпизодические приступы,
• рост снизился более чем на 2.5 см за год или на 4 см за жизнь,
• был перелом при минимальной травме (произошедший с высоты не выше собственного роста; переломы при таких действиях, как кашель, чихание или резкое движение (например, при открывании форточки)).

Нервная система:

• постоянная или периодическая головная боль,
• сонливость, слабость, быстрая утомляемость,
• судороги, покалывания, онемение, ощущение ползания мурашек в конечностях,
• заторможенность,
• часто подавленное и\или плаксивое настроение,
• повышенная возбудимость и суетливость,
• эмоциональная неустойчивость,
• ощущение зябкости или, наоборот, жара.

• боль в глазных яблоках,
• выпадение полей зрения,
• резкое выпячивание глазных яблок,
• постоянное ощущение песка в глазах,
• слезотечение.

В этих случаях обязательно обследование, направленное на исключение эндокринных заболеваний.

• Вы резко прибавили в весе,
• Вы резко похудели (при условии, что Вы не прилагали к этому соответствующих усилий),
• планируете беременность,
• при рентгенографии диагностирован компрессионный перелом тела позвонка,

если у Вас ранняя (в том числе хирургическая) менопауза.

Детям и подросткам эндокринолог рекомендует поверить гормоны при преждевременном или позднем половом развитии, слишком активном росте или его задержке, ожирении, задержке интеллектуального развития.

Направление на исследование крови на гормоны может выписать эндокринолог, гинеколог, андролог. Забор крови проводится из вены.

Гормоны, которые интересуют эндокринолога в данный период, это:

• ТТГ и Т4св. (для исключения сниженной функции щитовидной железы).
• прогестерон и эстрадиол (их низкие показатели говорят об угрозе прерывания беременности),
• свободный эстриол (характеризует развитие плаценты),
• альфафетопротеин и ХГЧ (именно по их уровню можно определить нарушения развития плода).

В клинике «Семейный доктор» проводятся анализы крови на гормоны:

• гипофиза (ФСГ, ЛГ, пролактин, АКТГ, СТГ или ИФР-1 (соматомедин С));
• щитовидной железы (ТТГ, Т4 св., Т4 общ., Т3св., Т3 общ., ат к ТПО, ат к ТГ, ат к рц ТТГ, тиреоглобулин, кальцитонин);
• надпочечников (кортизол (включая свободный кортизол в суточной моче), альдостерон, дегидроэпиандростерон-сульфат, 17-гидроксипрогестерон, метанефрин+ норметанефрин суточной мочи.
• половые гормоны (ЛГ, ФСГ, пролактин, тестостерон, ГСПС, дегидроэпиандростерон-сульфат, 17-гидроксипрогестерон, прогестерон, эстрадиол, В-ХГЧ, АМГ, ингибин В).
• поджелудочной железы (инсулин, С-пептид, антитела к инсулину (IАА), антитела к островковым или бета-клеткам поджелудочной железы (IСА), антитела к глутаматдекарбоксилазе (АТ-GAD)).
• паращитовидных желез (ПТГ), Д гормон или 25-ОН витамин Д и специфические белки, отражающих метаболизм костной ткани (остеокальцин и В-CrossLabs).

Запись к врачу-эндокринологу по телефону в Москве +7 (495)775 75 66 , через форму on-line записи и в регистратуре клиники.

источник

​​Обследование у врача-эндокринолога помогает понять, как работают железы внутренней секреции, какие гормоны вырабатываются в организме и как избыток или недостаток тех или иных гормонов влияет на состояние здоровья.

Гормональный фон влияет на многие процессы в организме, и зачастую именно врач-эндокринолог может найти причину самых различных проблем, например, увеличения веса, общих недомоганий, головных болей, депрессивных состояний, бесплодия у женщин, снижения потенции у мужчин. Эндокринология занимается диагностикой и лечением заболеваний щитовидной железы, сахарного диабета, заболеваний надпочечников, эндокринных заболеваний репродуктивной системы и нейроэндокринных нарушений.

Специфика эндокринологического обследования состоит в том, что поставить точный диагноз только на основании осмотра невозможно. Для того, чтобы определить уровень содержания в организме того или иного гормона, необходимы специальные клинические анализы. Поэтому подготовка к эндокринологическому обследованию, прежде всего, заключается в том, что Вам необходимо эти анализы сдать. Чаще всего анализы перед визитом к эндокринологу назначаются такие:

• Анализ крови на содержание глюкозы. Гормоном, регулирующим содержание уровня глюкозы в крови, является инсулин. Первостепенное значение анализ крови на содержание глюкозы имеет для диагностики сахарного диабета. Кроме того, повышение уровня глюкозы в крови может свидетельствовать о панкреатите, муковисцидозе, заболеваниях почек и печени, эндокринных нарушениях и даже инфаркте миокарда. Напротив, пониженный уровень глюкозы – признак заболеваний поджелудочной железы, некоторых заболеваний печени, а также рака желудка и рака надпочечников.
• Определение уровня фермента аланинаминотрансферазы, помогает выявить признаки серьезных заболеваний печени (гепатит, цирроз, рак, желтуха, панкреатит) и сердечной мышцы (инфаркт, миокардит, сердечная недостаточность).
• Анализ крови на АСТ позволяет определить уровень содержания в крови ферманта аспартатаминотрансферазы, который также влияет на состояние клеток печени, сердца, почек, костей скелета, нервной и других тканей.
• Анализ сыворотки крови на билирубин (общий, прямой, непрямой билирубин) проводится для диагностики патологических процессов в печени и желудочно-кишечном тракте. Отклонение от нормы билирубина – частый признак заболеваний печени.
• Анализ крови на щелочную фосфатазу проводится для диагностики заболеваний почек, желчевыводящих путей, печени и костной ткани.
• Гамма-ГТ, или гамма-глутамилтранспептидаза, ГГТ – фермент, наибольшее содержание которого достигается в почках, печени и поджелудочной железе. Выявленное в ходе биохимического анализа крови повышение ГГТ – признак заболеваний поджелудочной железы (сахарного диабета, панкреатита, рака), гиперфункции щитовидной железы (гипертиреоза), а также болезней печени.
• Амилаза – фермент, который образуется в поджелудочной железе и участвует в расщеплении углеводов. Повышение уровня амилазы может свидетельствовать о проблемах с поджелудочной железой (острый и хронический панкреатит, сахарный диабет, киста, опухоль поджелудочной железы), а также быть признаком почечной недостаточности. Низкое содержание амилазы может быть при гепатите или если поджелудочная железа функционирует недостаточно хорошо. Уровень амилазы определяется из анализа крови или мочи.
• С-пептид – это белок крови, который является своеобразным индикатором воспалительного процесса, возникшего из-за инфекции, вируса, бактерии, различных паразитов или в результате травмы. В здоровом организме или в случае ремиссии хронической болезни он практически не выявляется при анализе, поэтому любое повышение С-пептида в крови – тревожный признак серьезного инфекционного заболевания или опухоли (рака, ревматизма, инфаркта, туберкулеза, менингита и некоторых других).
• Инсулин это гормон, который вырабатывается в поджелудочной железе. Именно он регулирует уровень сахара в крови. Анализ крови на содержание инсулина – основной метод диагностики сахарного диабета.
• Анализ крови на содержание гликированного гемоглобина (белка, который участвует в транспортировке кислорода и углекислого газа в организме, и присоединившейся к нему глюкозы) применяется при диагностике сахарного диабета (о заболевании свидетельствует превышение нормы).
• Липидный профиль (ЛПНП, ЛПОНП, ЛПВП, триглицериды, индекс атерогенности) – это специфический анализ крови, целью которого является определение уровня жиров и липопротеидов (соединений, переносящих жиры) в крови. Этот анализ важен для определения предрасположенности к атеросклерозу и сосудистым заболеваниям, инсульту и инфаркту миокарда.
• ТТГ, или тиреотропный гормон, вырабатывается в организме гипофизом, и находится во взаимосвязи с уровнем гормонов щитовидной железы (стимулирует или подавляет их выработку). Повышение уровня ТТГ – признак недостаточности функций надпочечников, опухолевых процессов в организме, проблем соматического характера и других заболеваний.

Конечно, не стоит сразу сдавать абсолютно все анализы. Необходимость конкретного исследования определит врач-эндокринолог в ходе предварительной консультации. Врач выяснит симптомы заболевания, проведет общий осмотр и назначит анализы, которые требуются для постановки точного диагноза.

Важно знать, что уровень содержания различных гормонов, ферментов и других веществ в организме может изменяться в течение дня и зависеть от многих факторов. Поэтому сдавать анализы перед обследованием у эндокринолога рекомендуется с утра и натощак. За несколько дней до этого стоит воздержаться от курения и алкоголя.

источник

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Анализ на сахарный диабет необходим при появлении типичных признаков заболевания.

Четвертая часть больных данным недугом даже не подозревает о своем диагнозе, поэтому Всемирная организация здоровья рекомендует сдавать анализы на сахарный диабет не менее двух раз в году.

Концентрация глюкозы в норме у здорового человека должна колебаться в диапазоне 3,3-5,5 ммоль/л. Сахарный диабет, будучи аутоиммунной патологией, приводит к поражению бета-клеток островков Лангерганса, главной функцией которых является производство инсулина. Этот гормон отвечает за транспортировку глюкозы из крови в клетки, нуждающиеся в источнике энергии.

В отличие от инсулина, снижающего концентрацию сахара в крови, существует много гормонов, которые противодействуют ему. К примеру, глюкокортикоиды, норадреналин, адреналин, глюкагон и прочие.

Выработка сахаропонижающего гормона при сахарном диабете 1 типа полностью прекращается. Возникает заболевание данного типа преимущественно в подростковом и детском возрасте. Поскольку организм не в состоянии продуцировать гормон, пациенту жизненно важно регулярно вводить инъекции инсулина.

При сахарном диабете 2 типа производство гормона не прекращается. Однако функция инсулина (транспортировка глюкозы) нарушается из-за неправильной реакции мишеней-клеток. Этот патогенный процесс называется инсулинорезистентностью. Инсулиннезависимый диабет развивается у людей с избыточной массой тела или наследственностью, начиная от 40 лет. Своевременная диагностика сахарного диабета инсулиннезависимого типа позволяет избежать медикаментозной терапии. Для поддержания нормальных значений глюкозы необходимо правильно питаться и заниматься спортом.

Какие изменения в организме человека могут говорить о «сладкой болезни»? Повышенное содержание сахара в крови при диабете вызывает постоянное чувство жажды. Прием жидкости в больших количествах влечет за собой частое посещение уборной. Таким образом, жажда и полиурия – два основных признака заболевания. Однако симптомами диабета могут также быть:

• постоянная слабость и головокружения;
• плохой сон и частые головные боли;
• высыпания на коже и зуд;
• ухудшение резкости зрения;
• необоснованный голод;
• долгое заживление порезов и ран;
• частая заболеваемость инфекциями;
• онемение или покалывание конечностей;
• нестабильное артериальное давление.

Перечисленные признаки должны стать поводом для посещения кабинета эндокринолога, который проведет осмотр больного и направит его при необходимости пройти анализ крови на сахарный диабет. Какие анализы нужно сдать, рассмотрим далее.

Зачастую человек даже не подозревает о гипергликемии и узнает о ней случайно, получая результаты общего анализа крови.

Для установления точного диагноза следует проконсультироваться с эндокринологом.

Врач назначает для уточнения диагноза проведение нескольких специфических анализов.

Для определения уровня глюкозы наиболее информативными исследованиями являются:

1. Общий анализ крови.
2. Тест на гликированный гемоглобин.
3. Глюкозо-толерантный тест.
4. Иследование на С-пептиды.

Общий анализ крови при сахарном диабете. Проводится он натощак в утреннее время, поскольку перед взятием биологического материала нельзя употреблять пищу как минимум 8 часов. За 24 часа до исследования нежелательно употреблять много сладостей и пить алкогольные напитки, ведь это может исказить конечные результаты. Также на итоги обследования влияют такие факторы, как беременность, сильная усталость, стрессы, депрессивные состояния, инфекционные и другие заболевания. Норма сахара должна быть в пределах от 3,3 до 5,5 ммоль/л.

Тест на гликированный гемоглобин показывает среднее значение концентрации глюкозы в крови. Такое обследование при сахарном диабете проводится на протяжении длительного отрезка времени – от двух до трех месяцев. Результаты анализа помогают оценить стадию заболевания, а также эффективность самого лечения.

Глюкозо-толерантный тест. Его проводят с целью обнаружения нарушений в обмене углеводов. Такое исследование показано при избыточной массе тела, дисфункции печени, пародонтозе, поликистозе яичников, фурункулезе, артериальной гипертензии и повышенном сахаре у женщин в период беременности. Вначале надо сдать кровь на голодный желудок, а затем потребить 75 грамм сахара, растворенного в 300 мл воды. Затем схема исследования при сахарном диабете следующая: каждые полчаса проводится замер содержания глюкозы на протяжении двух часов. Получая результат до 7,8 ммоль/л, можно не переживать, ведь это нормальный показатель, свидетельствующий об отсутствии заболевания. Однако значения в диапазоне 7,8-11,1 ммоль/л говорят о предиабете, а показатели свыше 11,1 ммоль/л – о сахарном диабете.

Исследование на С-пептиды. Это довольно точный анализ, позволяющий выяснить, насколько поражена поджелудочная железа. Его придется сдавать для выявления признаков сахарного диабета у беременных, при генетической предрасположенности и клинических проявлениях гипергликемии. Прежде, чем сдать анализы на диабет, нельзя принимать такие препараты, как аспирин, гормоны, аскорбиновую кислоту, противозачаточные средства. Определение С-пептидов проводится с помощью забора крови из вены.

Нормальными значениями считается диапазон от 298 до 1324 пмоль/л.

Какие анализы сдают на сахарный диабет помимо обследования крови? При подозрении на «сладкий недуг» доктор назначает анализ урины. У здорового человека в норме не должно быть сахара в моче, тем не менее, не считается отклонением наличие в ней до 0,02% глюкозы.

Наиболее результативными считаются исследования утренней урины и суточный анализ. Сначала проводится анализ утренней мочи на сахар. Если его обнаружили, для подтверждения диагноза нужно сдать суточный анализ. Он определяет суточные выделения глюкозы с уриной человека. Пациенту необходимо собирать биологический материал на протяжении дня помимо утренней урины. Для исследования будет достаточно 200 мл мочи, которые набираются, как правило, к вечеру.

Выявление сахара в моче связано с повышенной нагрузкой на почки для диагностики сахарного диабета. Данный орган выводит из организма все токсические вещества, в том числе избыток глюкозы в крови. Поскольку для работы почек необходим большой объем жидкости, они начинают брать недостающее количество воды из мышечной ткани. Как результат, человеку хочется постоянно пить и ходить в туалет «по-маленькому». При нормальных показателях сахара, вся глюкоза направляется в качестве «энергетического материала» для клеток, поэтому она не обнаруживается в урине.

Некоторые пациенты интересуются при сахарном диабете, какие анализы сдаем помимо крови и мочи?

Казалось бы, выше был представлен исчерпывающий список всевозможных исследований, но их гораздо больше.

Когда врач сомневается, ставить диагноз или нет, или хочет детальнее изучить заболевание, он назначает проведение специфических анализов.

Такими анализами являются:

1. Анализ на наличие антител к бета-клеткам. Данное исследование проводится на начальных стадиях болезни и определяет, есть ли у пациента предрасположенность на диабет 1 типа.
2. Анализ на концентрацию инсулина. Результаты исследования у здорового человека должны составлять от 15 до 180 миллимоль на литр. Когда содержание инсулина меньше указанной нормы – это диабет 1 типа, когда выше – диабет 2 типа.
3. Исследование на антитела к инсулину. Такой тест нужен для диагностики предиабета и сахарного диабета первого типа.
4. Определение антител к GAD. Даже за 5 лет до развития диабета могут существовать антитела к специфическому белку GAD.

Чтобы вовремя распознать сахарный диабет, анализ помогает выявить отклонения в организме человека.

Чем раньше будет проведено обследование, тем эффективнее будет лечение.

Диабет первого и второго типа, прогрессируя, поражает практически все внутренние органы человека.

Как правило, происходит поражение нервных окончаний и сосудов.

Помимо этого наблюдаются нарушения в работе большинства органов.

Наиболее распространенными последствиями «сладкого недуга» являются такие заболевания:

• диабетическая ретинопатия – поражение сосудистой сетки зрительного аппарата;
• диабетическая нефропатия – заболевание почек, при котором постепенно теряется функция артерий, артериол, клубочков и канальцев почек;
• диабетическая стопа – синдром, объединяющий поражение сосудов и нервных волокон нижних конечностей;
• полинейропатия – патология, связанная с нервной системой, при которой больной утрачивает чувствительность к теплу и боли, как в верхних, так и нижних конечностях;
• кетоацидоз – опасное состояние, являющееся результатом накопления кетонов — продуктов распада жиров.

Ниже представлен список, какие анализы при сахарном диабете нужно сдавать для проверки наличия или отсутствия осложнений:

1. Биохимический анализ крови помогает выявить различные заболевания на начальных стадиях развития. Врачи рекомендуют сдавать такие анализы при диабете как минимум два раза в год. Результаты исследования показывают значения холестерина, белка, мочевины, креатинина, белковой фракции и липидов. Биохимия крови проводится путем забора из вены на голодный желудок желательно с утра.
2. Исследование глазного дна необходимо при диабете 2 типа и при жалобах больного на ухудшение зрения. Известен факт, что у диабетиков инсулиннезависимого типа вероятность поражения сетчатки глаз увеличивается в 25 раз, чем у остальных людей. Поэтому на прием к офтальмологу нужно приходить не менее 1 раза в полгода.
3. Микроальбинум в урине – нахождение специфического белка. Положительный результат говорит о развитии диабетической нефропатии. Чтобы исключить предположение заболевания нефропатией, сдайте дневной анализ мочи раз в полгода и живите спокойно.
4. УЗИ почек назначают пациентам, у которых есть положительный результат на микроальбинум в урине.
5. Электрокардиограмма помогает определить проблемы, возникающие с сердечно-сосудистой системой.
6. Анализ на фруктозамин – исследование, помогающее определить среднее значение глюкозы за последние 2 недели. Норма колеблется от 2,0 до 2,8 миллимоль на литр.

Помимо этого проводится УЗИ артерий и вен, которое необходимо для оперативного выявления тромбоза вен. Специалист должен отслеживать проходимость и скорость кровотока.

Существуют некоторые особенности прохождения анализов в зависимости от разновидности диабета и возраста больного. Каждый тест имеет определенный алгоритм и план обследования.

Чтобы выявить диабет 1 типа, зачастую проходят тест на гликогемоглобин, случайное содержание глюкозы в плазме, анализы крови и генетическое исследование.

Для определения 2 типа диабета сдадите анализы на уровень сахара, на случайную концентрацию сахара в крови из вены, анализ на гликированный гемоглобин, а также глюкозотолерантный тест.

Выше перечисленные обследования подходят для взрослых людей. Однако диагностика сахарного диабета у детей и беременных женщин немного отличается. Так, для деток наиболее подходящим исследованием является анализ на концентрацию сахара натощак. Показаниями к такому тесту могут быть:

• достижение ребенком 10-летнего возраста;
• наличие избыточного веса у ребенка;
• наличие признаков «сладкого недуга».

Как известно, во время беременности может развиться гестационный диабет – заболевание, возникающее вследствии гормонального дисбаланса. При правильном лечении патология проходит сразу же после рождения ребенка. Поэтому в период ІІІ триместра и через 1,5 месяца после родов женщинам нужно проходить глюкозотолерантный тест. Такие меры смогут предупредить развитие преддиабета и диабета второго типа.

Важно также придерживаться здорового образа жизни, чтобы избежать развития «сладкой болезни». Поэтому существуют определенные правила, соблюдение которых предотвращает гипергликемию:

1. Правильное питание, исключающее жирную пищу, легкоусвояемые продукты.
2. Активный образ жизни, включающий любые виды спорта и пешие прогулки.
3. Регулярная проверка концентрации сахара и соблюдение взятия всех материалов для исследований на диабет.

Какой анализ стоит выбрать? Тут лучше останавливаться на наиболее быстрых обследованиях, которые предоставляют точные результаты. Врач назначает определенный анализ, учитывая состояние здоровья пациента, чтобы убедиться в диагнозе. Обязательной мерой предупреждения диабета является регулярное исследование на содержание сахара и осложнения патологии. Диабет можно взять под контроль, зная, когда и как сдавать анализы крови и урины.

Какие анализы нужно сдавать диабетику расскажет эксперт в видео в этой статье.

В большинстве случаев первые симптомы сахарного диабета у пациента замечает терапевт при плановом осмотре или получив результаты анализа крови на глюкозу. Но так как в его функции не входит лечение этого заболевания, пациент направляется к врачу-эндокринологу. Как раз этот специалист и занимается больными диабетом.

• Задачи и функции эндокринолога
• С чего начать при подозрении на диабет?
• Смежные специалисты
• Как происходит первичная консультация у эндокринолога (видео)

По данным ВОЗ, каждые 5 секунд диабетом заболевает один человек. Болезни присвоен статус эпидемии, и к 2030 году она займет седьмое место по причинам смертности в мире.

О классических симптомах заболевания – сильной жажде, частых мочеиспусканиях, знают почти все. Такие клинические проявления должны стать обязательным поводом для визита к семейному врачу, терапевту. Они дают направление к эндокринологу, сфера деятельности которого сосредоточена на диагностировании, лечении и профилактике болезней эндокринной системы. Диабетология, как подраздел эндокринологии занимается исключительно сахарным диабетом.

• Проводит исследование работы эндокринной системы в целом.
• Назначает комплекс диагностических мероприятий.
• Диагностирует патологию, форму и вид заболевания, назначает лечение (коррекцию гормонального баланса, восстановление обмена веществ).
• Корректирует и подбирает индивидуальную диету.
• Назначает комплекс профилактических мер против осложнений, назначает дополнительное лечение.
• Осуществляет диспансерное наблюдение.

Эндокринологи-диабетологи занимаются патологией у детей и взрослых отдельно. Такое дифференцирование необходимо по нескольким причинам:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

1. В детском возрасте развивается диабет по 1 типу, а взрослые чаще страдают от болезни 2 типа. Принципы и подход в лечении разных возрастных групп отличаются.
2. Взрослые пациенты требуют назначения других дозировок и типов инсулина.

Люди часто не спешат со своими проблемами к доктору, и надеются на то, что болезнь пройдет сама. Но сахарный диабет – коварное хроническое заболевание, и вылечиться от него невозможно.

Только специалист может подобрать правильную терапию для пациента, предупредить у него развитие диабетической комы и других осложнений.

Какие недомогания должны быть поводом для визита к эндокринологу:

• постоянная жажда с сухостью во рту;
• учащенное мочеиспускание;
• сухие и зудящие кожные покровы, гнойничковые высыпания;
• резкое похудение или, наоборот, набор веса;
• слабость с потливостью;

На первичном приеме эндокринолог осматривает пациента. После назначается комплекс диагностических мероприятий:

• клинический анализ крови и мочи;
• исследование крови на толерантность к глюкозе.

Эти простейшие анализы дают возможность на 99% установить наличие заболевания или снять подозрение на диабет.

Если предварительный диагноз подтверждается, врач назначает дополнительные исследования:

• уровень глюкозы в течение дня;
• анализ мочи на ацетон;
• биохимический анализ на триглицериды, холестерин;
• офтальмоскопию для определения остроты зрения;
• комплексное исследование мочи на скорость фильтрации, альбуминурию, креатинин, мочевину.

Перед началом лечения эндокринолог также измеряет пациенту АД, направляет на рентгенографию грудной клетки и реовазографию нижних конечностей.

Эндокринолог на основании полученных данных определяет тип диабета, скорость развития заболевания и назначает лечение. Оно начинается с лекарственной терапии в комплексе с корректировкой питания.

Методы лечения у взрослых и детей одинаковые. О нём читайте тут.

Основной специалист, который лечит диабет – это диабетолог. Узкая специализация у врача дает ему возможность самостоятельно пользоваться высокотехнологическим оборудованием. База знаний позволяет выявлять и анализировать все патологические процессы, которые развиваются на фоне сахарного диабета.

К лечению и ведению пациентов также подключаются диетологи, процедурные сестры, лаборанты, психологи. Они проводят индивидуальные и групповые обучения по специальным программам.

Каждый пациент должен знать о клинических проявлениях болезни, причинах неотложных состояний и оказании первой помощи. Больным необходимо научиться самостоятельно определять и контролировать уровень сахара в домашних условиях.

При развившихся осложнениях пациент нуждается в ежегодном обследовании у смежных специалистов:

1. Осложнение сахарного диабета – ретинопанию, нарушение сосудистых стенок глазного дня и постепенное снижение зрения лечит и наблюдает офтальмолог. Врач измеряет внутриглазное давление, оценивает остроту зрения, состояние сосудов, прозрачность стекловидного тела и хрусталика.
2. При нефропатии, поражении почек с нарушением фильтрации, пациентам показано наблюдение у нефролога. Врач оценивает состояние нервных тканей: их чувствительность, рефлекс, мышечную силу.
3. Диабетическое поражение крупных сосудов, атеросклероз, тромбоз вен консультирует сосудистый хирург.
4. При нейропатиях, поражении периферического отдела нервной системы, больным назначают осмотр у невропатолога.

В ежегодный осмотр пациенткам с сахарным диабетом включено посещение гинеколога.

Диспансерное наблюдение больных с сахарным диабетом проводится в районных поликлиниках по месту регистрации. Для постановки на учет необходимо взять с собой паспорт, полис, карточку СНИЛС, выписку.

Специализированную помощь оказывают в эндокринологических диспансерах, районных и городских больницах. В крупных городах работают специальные диабетологические центры и многопрофильные клиники. Кроме диабетологов, в них консультируют врачи разных специальностей: диетологи, сосудистые хирурги, андрологи, репродуктологи, генетики.

При первичном обращении к эндокринологу, пациента с подозрением на диабет оправляют на сдачу необходимых анализов, далее его ознакамливают с сутью недуга, методом лечения, возможными осложнениями и рисками.

В видеоролике врач-эндокринолог рассказывает об основных моментах, касающихся заболевания. Эту информацию должен получать каждый пациент, обратившийся к врачу.

У сахарного диабета есть особенность. Он становится пожизненным партнером. И главным наставником и помощником на этом нелегком пути может быть только хороший специалист. Только совместными усилиями врача и пациента можно избежать нежелательных и опасных осложнений сахарного диабета.

• Откуда в крови появляется сахар?
• Виды исследований. Откуда берут кровь на сахар?
• Как правильно сдавать анализ крови на сахар?
• Как сдавать кровь на сахар с нагрузкой (ПТТГ)?
• Как берут кровь у детей и беременных?
• Домашнее исследование

Перед тем как сдавать кровь на сахар, следует ознакомиться с особенностями проведения данной процедуры и выяснить, какую основную цель она преследует. Объективность полученного результата зависит от правильной подготовки к анализу, поэтому к ней следует отнестись серьезно.

Сахар в крови присутствует постоянно в определенной концентрации, но появляется он там двумя путями: экзогенным и эндогенным. В первом случае уровень глюкозы растет после всасывания в ЖКТ легкоусвояемых углеводов, полученных вместе с пищей, или расщепления различных крахмалов и полисахаридов, также содержащихся в еде. Второй путь предполагает синтез молекул глюкозы в печени и, в меньшей степени, корковом слое почек, а также трансформацию гликогена (из печени и мышц) в сахар путем метаболизма. Обратный процесс (снижение уровня сахара в крови) является следствием его расхода клетками организма, многие из которых не могут существовать без глюкозы.

Основные направления расходования: повышение температуры тела, физические нагрузки или стрессовые состояния. Нейроны и эритроциты полностью зависят от нормальной концентрации сахара в крови, поэтому гипогликемия или гипергликемия могут привести к судорогам и даже коме. Нужно добавить, что количество сахара регулируется рядом гормонов, отвечающих за его метаболизм:

В норме человеческая кровь содержит от 600 до 1080 мг сахара, или, если выражать пропорционально, от 3,3 до 6,0 ммоль на литр объема.

Такое эндокринное заболевание, как сахарный диабет, вносит негативные коррективы в темпы усвоения сахара, что является следствием неправильной выработки инсулина поджелудочной железой. Долгие годы болезнь может протекать почти бессимптомно, а ее обнаружение нередко происходит случайно во время профилактического измерения сахара в крови. По этой причине анализ на глюкозу является базовым способом распознавания диабета на ранней стадии, из-за чего его рекомендовано проходить регулярно.

Выяснив, откуда берется сахар при диабете, и почему его уровень не соответствует норме, эндокринолог сможет вовремя предложить необходимую терапию. Остается добавить, что сахарный диабет, вопреки заблуждениям, может быть диагностирован не только у пожилых людей, но также у детей и людей молодого возраста, из-за чего ценность проведения анализа только возрастает.

Чтобы измерить кровь на глюкозу, специалисты проводят специальные анализы, которые могут быть двух основных типов. В первом случае гликемия измеряется натощак, то есть пациенту необходимо подвергнуть себя восьмичасовому голоданию, после чего у него берется кровь из вены и исследуется на предмет концентрации сахара. Во втором случае упор делается на толерантность организма к этому веществу: сдавать анализ крови на глюкозу приходится три раза с интервалом в полчаса после получения углеводной нагрузки (приема углеводосодержащей пищи). При желании пациент может измерить сахар и самостоятельно с помощью портативного глюкометра, однако лабораторные методы надежнее и объективнее. Основными являются следующие направления исследования крови на выявление нарушений в углеводном обмене:

• биохимический анализ — универсальный метод, позволяющий оценить различные показатели состояния организма, включая уровень сахара;
• анализ с нагрузкой — кровь берут на пустой желудок, после чего человек принимает глюкозу и сдает кровь каждые 30 минут в течение последующих двух часов;
• тест на С-пептид — подсчитывается количество бета-клеток, ответственных за синтез инсулина, чтобы оценить тип диабета: инсулинозависимый или инсулиннезависимый;
• анализ на гликированный гемоглобин — оценивается соединение глюкозы с гемоглобином, которое возрастает при росте концентрации чистого сахара. Данный метод дает возможность учесть динамику изменения состояния больного, которая развивалась в течение нескольких месяцев до забора крови;
• измерение уровня фруктозамина — соединения белков с сахаром, что позволяет оценить изменения в составе крови на протяжении одной-трех недель перед анализом. Исследование особенно эффективно для беременных и пациентов с анемией;
• анализ уровня лактата — молочной кислоты, вырабатываемой в результате анаэробного метаболизма сахара. Накопление кислоты (лакцитоз) свидетельствует об отклонениях.

Любые из перечисленных методов предполагают ответственный подход со стороны пациента, поэтому больному необходимо точно знать, как подготовиться и как сдать кровь для оценки уровня сахара в ней. Остается добавить, что забор анализа может проводиться как из пальца, так и из вены — разница непринципиальна.

Подготовка к сдаче анализа крови начинается с ряда действий, которые нужно произвести накануне похода к врачу. Правила сдачи крови на сахар включают в себя в первую очередь отказ от еды с вечера перед днем теста, чтобы исключить любую вероятность искажения объективной картины усвоенными из пищи углеводами. Наилучшим решением будет проведение последней трапезы не позднее шести часов вечера, после чего до самого анализа достаточно будет ограничиваться простой негазированной водой. По этой причине нужно отказаться также и от чая, тем более от любых алкогольных или спиртосодержащих напитков.

источник

Гормоны — это специальные вещества, которые вырабатываются железами внутренней секреции (гипоталамусом, гипофизом, щитовидной железой, паращитовидными железами, надпочечниками, половыми железами, поджелудочной и другими железами). Гормоны, это главные движущие вещества человеческого организма. Когда наши эндокринные органы работают хорошо, мы их не замечаем, и так, и должно быть. Когда, по каким-либо причинам, эндокринная железа начинает выбрасывать в кровь повышенное или пониженное количество гормонов, возникает эндокринное расстройство. Дисбаланс гормонов в организме может быть выявлен с помощью анализа крови (некоторые гормональные обследования требуют сбора суточной мочи).

На неполадки в работе той или иной эндокринной железы может указывать появление у взрослого человека нижеследующих симптомов и, особенно, их сочетание.

• зуд кожи и/или наружных половых органов,
• потемнение кожи в области локтей,
• потемнение кожи в области естественных складок и рубцов,
• повышенная сухость кожи,
• повышенное потоотделение,
• повышенная сальность кожи,
• выпадение волос,
• участки депигментации кожи (белые пятна на коже различной величины и формы),
• растяжки на коже, особенно широкие, багровые и\или с кровоподтеками,
• повышенный рост волос на лице, около сосков, по средней линии живота у женщин,
• облысение у женщин,
• бородавчатые разрастания черного цвета, расположенные на шее и\или в подмышечных впадинах,
• тотальное выпадение волос в области бровей.

• запоры,
• снижение аппетита,
• снижение аппетита с пристрастием к соленой пище,
• жажда, сухость во рту,
• тошнота,
• расстройство глотания.

• учащенное сердцебиение-тахикардия,
• редкий пульс- брадикардия,
• нарушение сердечного ритма- аритмия,
• повышенное или пониженное артериальное давление.

нарушение менструального цикла (увеличение продолжительности цикла больше 35 дней, ацикличные маточные кровотечения, отсутствие менструальных кровотечений),

• укрупнение носа, губ, ушей, надбровных дуг, нижней челюсти,
• увеличение размеров кистей, стоп (больший, по сравнению, с прежним, размер перчаток и обуви),
• постоянная мышечная слабость или эпизодические приступы,
• рост снизился более чем на 2.5 см за год или на 4 см за жизнь,
• был перелом при минимальной травме (произошедший с высоты не выше собственного роста; переломы при таких действиях, как кашель, чихание или резкое движение (например, при открывании форточки)).

Нервная система:

• постоянная или периодическая головная боль,
• сонливость, слабость, быстрая утомляемость,
• судороги, покалывания, онемение, ощущение ползания мурашек в конечностях,
• заторможенность,
• часто подавленное и\или плаксивое настроение,
• повышенная возбудимость и суетливость,
• эмоциональная неустойчивость,
• ощущение зябкости или, наоборот, жара.

• боль в глазных яблоках,
• выпадение полей зрения,
• резкое выпячивание глазных яблок,
• постоянное ощущение песка в глазах,
• слезотечение.

В этих случаях обязательно обследование, направленное на исключение эндокринных заболеваний.

• Вы резко прибавили в весе,
• Вы резко похудели (при условии, что Вы не прилагали к этому соответствующих усилий),
• планируете беременность,
• при рентгенографии диагностирован компрессионный перелом тела позвонка,

если у Вас ранняя (в том числе хирургическая) менопауза.

Детям и подросткам эндокринолог рекомендует поверить гормоны при преждевременном или позднем половом развитии, слишком активном росте или его задержке, ожирении, задержке интеллектуального развития.

Направление на исследование крови на гормоны может выписать эндокринолог, гинеколог, андролог. Забор крови проводится из вены.

Гормоны, которые интересуют эндокринолога в данный период, это:

• ТТГ и Т4св. (для исключения сниженной функции щитовидной железы).
• прогестерон и эстрадиол (их низкие показатели говорят об угрозе прерывания беременности),
• свободный эстриол (характеризует развитие плаценты),
• альфафетопротеин и ХГЧ (именно по их уровню можно определить нарушения развития плода).

В клинике «Семейный доктор» проводятся анализы крови на гормоны:

• гипофиза (ФСГ, ЛГ, пролактин, АКТГ, СТГ или ИФР-1 (соматомедин С));
• щитовидной железы (ТТГ, Т4 св., Т4 общ., Т3св., Т3 общ., ат к ТПО, ат к ТГ, ат к рц ТТГ, тиреоглобулин, кальцитонин);
• надпочечников (кортизол (включая свободный кортизол в суточной моче), альдостерон, дегидроэпиандростерон-сульфат, 17-гидроксипрогестерон, метанефрин+ норметанефрин суточной мочи.
• половые гормоны (ЛГ, ФСГ, пролактин, тестостерон, ГСПС, дегидроэпиандростерон-сульфат, 17-гидроксипрогестерон, прогестерон, эстрадиол, В-ХГЧ, АМГ, ингибин В).
• поджелудочной железы (инсулин, С-пептид, антитела к инсулину (IАА), антитела к островковым или бета-клеткам поджелудочной железы (IСА), антитела к глутаматдекарбоксилазе (АТ-GAD)).
• паращитовидных желез (ПТГ), Д гормон или 25-ОН витамин Д и специфические белки, отражающих метаболизм костной ткани (остеокальцин и В-CrossLabs).

Запись к врачу-эндокринологу по телефону в Москве +7 (495)775 75 66 , через форму on-line записи и в регистратуре клиники.

источник

Я юрист и не люблю переплачивать за анализы.

Моя жена, врач районной больницы, говорит, что в большинстве случаев их можно сдать бесплатно. Я разобрался в вопросе.

Теоретически все просто: каждый гражданин России имеет право на бесплатную медицинскую помощь. Иди в поликлинику, получай направление и сдавай анализы. На практике все не так: в лаборатории может не быть реагентов, анализ делают за дополнительную плату, а иногородних не принимают.

В этот момент велик соблазн плюнуть и пойти в частную лабораторию, где вам сделают любые анализы за ваши деньги. Но не торопитесь: дело в том, что вы за анализы уже заплатили своими страховыми взносами. В большинстве ситуаций анализы вам должны делать бесплатно, а проблемы с реагентами — это не ваши проблемы.

Вы имеете право получать медицинскую помощь по базовой и территориальной программам медицинского страхования.

Анализы входят в медицинскую помощь.

Вы имеете право получать полную и достоверную информацию обо всех медицинских услугах, которые вы получаете, в том числе о платных и бесплатных вариантах лечения.

Если у клиники нет технической возможности оказать вам полагающуюся по закону помощь, она должна направить вас в другое лечебное учреждение, где эта возможность есть. Все это по-прежнему бесплатно.

Если ваши права нарушены, вы имеете право пожаловаться в страховую компанию и оспорить решение врача или клиники.

Все телодвижения должны быть документально подтверждены.

1. Получить полис ОМС в страховой медицинской компании. Без него не получится сдать анализы и вообще лечиться бесплатно — только по скорой.
2. Прикрепиться к поликлинике.
3. Прийти на прием к врачу и взять направление на анализ.
4. Если говорят, что анализы платные, позвонить в свою страховую и уточнить, должны ли их делать по ОМС. Если да, то попросить страховщиков помочь вам пройти исследование бесплатно.
5. Если страховая не помогла, написать жалобу главврачу. Направить ее почтой или отнести в приемную в двух экземплярах и зарегистрировать там: один экземпляр с отметкой секретаря забрать.
6. Если не помог и главврач, жаловаться письменно в Росздравнадзор, ФОМС и страховую компанию.

Все граждане России застрахованы в фонде ОМС . В каждом регионе всего одно территориальное отделение фонда ОМС , а больниц и пациентов много. Поэтому фонд направляет собранные средства в страховые медицинские организации, которые оплачивают больницам и поликлиникам ваши медицинские услуги. Для вас они бесплатные, но по факту за них платят из ваших же денег.

Чтобы пользоваться медицинскими услугами бесплатно, вам нужно получить полис ОМС и прикрепиться к поликлинике. Где и как получить полис, мы уже подробно рассказывали в отдельной статье.

Формы российских полисов ОМС старого и нового образца. Все они действительны

Прикрепляйтесь к поликлинике рядом с домом: туда вам будет удобнее всего обращаться. Менять лечебное учреждение можно не чаще одного раза в год, кроме случаев официальной смены места жительства.

Чтобы прикрепиться к поликлинике, нужно взять паспорт, полис ОМС , СНИЛС и копии трех этих документов и заполнить в регистратуре заявление на имя главврача. Еще можно подать электронную заявку на прикрепление через госуслуги — в Москве мою заявку рассмотрели за сутки. Если в клинике отказываются принимать заявление, жалуйтесь в Росздравнадзор.

Чтобы оказать вам помощь по страховке, поликлиника должна знать его номер. Физически предъявлять его необязательно, достаточно иметь фотографию в телефоне.

Если у вас нет реквизитов полиса ОМС , позвоните в страховую компанию, которая выдала полис. Если не помните название страховой, посмотрите в интернете номер территориального фонда ОМС , в котором вам выдали полис, и уточняйте там.

Если пациент с московским полисом ОМС обратится в поликлинику в Сочи, он сможет получить помощь только в размере, который предусматривает так называемая базовая программа.

Базовая программа — это перечень бесплатных медицинских услуг, который действует на территории всей страны.

Регионы утверждают дополнительные перечни бесплатных услуг — они называются территориальными программами. Их можно получить, только если ваш полис ОМС выдал регион, принявший программу.

Например, москвич Владимир временно жил и работал в Челябинске. Ему потребовалось сделать пробу Манту. Этот анализ предусмотрен территориальной программой Челябинской области, но его нет в базовой. В связи с этим в больнице Владимиру отказались делать этот анализ. Устно пояснили, что в 2016 году больницу оштрафовал территориальный фонд за то, что Манту сделали бесплатно пациенту с полисом из другого региона. Это законно.

Если едете в отпуск или на работу в другой регион, берите с собой полис ОМС . Если медучреждение отказывается вас обслуживать, звоните в территориальный фонд ОМС в этом регионе.

Если вы планируете надолго поехать в другой регион, заранее переоформляйте полис ОМС . Заменить страховую организацию можно один раз в течение календарного года и не позднее 1 ноября.

Некоторые медучреждения утверждают, что работают только с определенными страховыми организациями. Это незаконно: полис ОМС — единый по всей стране. Если отказывают в обслуживании, звоните в вашу страховую компанию и просите соединить с отделом защиты прав граждан. Телефон страховой компании указан на обороте вашего полиса ОМС . Вообще в любой непонятной ситуации с ОМС звоните в страховую.

Обязательные бесплатные анализы при остром цистите

Иногда врач в бесплатной клинике дает пациенту направление на платные анализы. Если оплата при этом происходит не через кассу и если с вами не заключают договор — это обман. По правилам предоставления платных медицинских услуг с пациентом обязательно должны заключить письменный договор.

Если договора нет, значит, медицинский работник кладет ваши деньги к себе в карман. Для вас это лишние траты. К тому же, если нет договора, то и претензию вы предъявить никому не можете.

Чаще встречается другой вариант: навязывание платной услуги вместо бесплатной. Вроде все как положено: с вами заключают договор. Но в нем есть важный пункт о том, что от бесплатной услуги вы отказываетесь.

Вот пример такого договора — смотрите пункты 8.1 и 8.2:

1 — анализ делают всем, 0,2 — анализ делают по назначению врача.

Запомните: врач обязан проинформировать вас о возможности получить бесплатный аналог предложенной платной услуги.

Есть еще один вид нарушения: иногда врач направляет пациента в конкретную коммерческую клинику, а сам получает процент от оплаты. Это незаконно: вы можете выбрать более дешевый медицинский центр самостоятельно. Никакая частная клиника не откажется делать анализ из-за того, что направление выписано на незнакомом бланке.

В нашей стране нет единой базы анализов. Сейчас полученные результаты вклеивают в амбулаторную карту, а ее хранят в регистратуре поликлиники. Это неудобно, потому что иногда анализы приходится сдавать повторно.

Чтобы не сдавать по несколько раз одну и ту же флюорографию, можно запросить в регистратуре копии анализов. Для этого надо написать заявление о предоставлении копий медицинских документов, сделать копию, оригинал отдать в регистратуру, а на копии попросить поставить штемпель о принятии. Если регистратура отказывается ставить штемпель — отправляйте заявление заказным письмом с уведомлением о вручении.

Заявление-запрос о предоставлении копий анализов

Если точное название документа неизвестно, запросите выписку, содержащую интересующие вас сведения. Например, вот так: «Прошу предоставить выписку из медицинских документов, содержащих сведения о состоянии моей пищеварительной системы, включая результаты произведенных анализов и осмотров».

Иногда необходимо получить копию медицинского документа, но какого и о чем именно — пациент не знает. Звучит смешно, но так бывает. К примеру, мой знакомый проходил обследование у гастроэнтеролога и сдал много разных анализов. Через три месяца он решил проверить диагноз в частной клинике, но не смог рассказать врачу, какие конкретно анализы он сдавал.

В такой ситуации можно подать в больницу или поликлинику заявление с просьбой ознакомиться с медицинской документацией. Алгоритм подачи заявления такой же, как и для получения копий анализов. Только надо сразу же уточнить у регистратуры, когда вам можно будет ознакомиться с нужными документами. У медучреждений обычно есть «журнал предварительной записи посещений помещения для ознакомления с медицинской документацией». Ваше время посещения должно быть зафиксировано в этом журнале.

Максимальный срок ожидания для ознакомления не должен превышать тридцати дней с момента подачи запроса.

По закону, посмотреть интересующие вас документы можно только в помещении медучреждения. Домой анализы не отдадут, поэтому фотографируйте все, что может вам пригодиться.

источник