Презентация на тему биохимический анализ крови

Презентация была опубликована 3 года назад пользователемерлан газизов

1 СГМУ Семей 2016 Выполнил: Кабылгазы Е.К Проверила Бекбосынова Р.Б СРС на тему : Биохимия крови

2 Функции крови 1. Транспортная: а) дыхательная б) питательная (трофическая) в) выделительная (экскреторная) 2. Регуляторная: а) КОС – буферные системы б) осмотическое давление Р осм в) онеотическое давление Р оне г) гормональная д) терморегуляторная 3. Защитная: а) коллоидная защита б) иммунохимическая в) гемостаз

3 Физико-химические свойства рН 7,36-7,42 Р осм 7,8-8,1 атм Р оне 0,03-0,04 атм Δ t -0,56-(-0,58) °С Удельные вес 1,050-1,060 г/см 3 (плотность) КРОВЬ плазма 55%форменные элементы — эритроциты — лейкоциты — тромбоциты

4 Состав крови кровь плотный остаток — 17%вода — 83% минеральные вещества органические вещества катионы анионы азот- содержащие безазотистые Na + Cl — K+K+ HCO 3 — Ca 2+ SO 4 2- белкинебелковыеуглеводылипиды Fe г/л ,3-6,26,0-8,0 ммоль/л г/л

5 Жизненный цикл эритроцита 1.пролиферация, клеточная дифференцировка, созревание: исчезновение белоксинтезирующей системы исчезновение клеточных органелл (ядра, митохондрий) резкое ослабление дыхательного метаболизма 2. период активного функционирования ( дней) транспорт газов поддержание КОС 3. деградация НbНb

6 Мембрана эритроцита 1 — гликофорин, 2 — спектрин, 3 — белок типа миозина (сократительный), 4 — гликопротеины групповой специфичности крови, 5 — рецепторные трансмембранные белки 6 – белок полосы

7 Обмен глюкозы в эритроците глюкоза глюкозо-6-фосфат гликолиз пентозофосфатный путь АТФ АДФ глюкокиназа 2 АТФ НАДФ + НАДФН+Н + Нb Fe 2+ Hb Fe 3+ гемоглобин метгемоглобин

8 Строение гемоглобина α-цепи β-цепи Hb = α 2 β 2 : – 2 α-цепи – 2 β-цепи – 4 гема 4% 96%

9 р О 2 в капиллярах р О 2 в лёгочных работающей мышцы альвеолах Парциальное давление кислорода

11 Транспортные формы СО 2 Физически растворённый — 7-8% Карбгемоглобин – 12-13% Бикарбонаты – 80% NaHCO 3 в плазме КНCO 3 в эритроците

12 Общая схема переноса газов кровью плазма лёгкие 1) ННb + O 2 HHbO 2 2) KНCO 3 + HHbO 2 KHbO 2 + Н 2 CO 3 O2O2 CO 2 H2OH2O HCO 3 CO 2 Cl 3) HHb-NH-C HHb + CO 2 O OH CO 2 HCO 3 карбо- ангидраза

13 Общая схема переноса газов кровью плазма ткани 1) КHbO 2 КНb + O 2 2) KHb + Н 2 CO 3 KНCO 3 + HHb O2O2 CO 2 H2OH2O HCO 3 CO 2 Cl 3) HHb-NH-C HHb + CO 2 O OH CO 2 карбо- ангидраза

14 Связывание газов гемоглобином Оксигемоглобин Hb O 2 (Fe 2+ ) Карбоксигемоглобин Hb CO (Fe 2+ ) Карбгемоглобин Hb-NH-COOH (Fe 2+ ) Метгемоглобин Мet Hb(Fe 3+ )

15 Эмбриональная гетерогенность Нb Нb P = α 2 ε 2 Hb F = α 2 γ 2 Hb A = α 2 β 2 Hb A 2 = α 2 δ 2

16 Гетерогенность, обусловленная минорными компонентами Hb A = α 2 β % Hb F = α 2 γ 2 1-2% Hb A 2 = α 2 δ 2 1-2%

17 Гемоглобинопатии (структурные) тип гемоглобина Остатки аминокислот в цепи β Hb A (норма) Вал ГисЛей ТреПро ГлуГлю Лиз Hb SВал ГисЛей ТреПро Вал Глю Лиз Hb CВал ГисЛей ТреПро Лиз Глю Лиз Hb GВал ГисЛей ТреПро Глу Гли Лиз

18 Hb A = α 2 β 2 Hb Kansas = β 102 асптре Hb Hiroshima = β 146 гисасп Hb F = α 2 γ 2 Hb Bart = γ 4 талассемии Hb H = β 4 (регуляторные) Гемоглобинопатии

19 Биосинтез гема + + δ-аминолевулинат- синтеза сукцинил-КоА δ-АЛК глицин

20 + порфириноген- синтеза δ-АЛК δ-АЛК порфобилиноген

21 4 порфобилиноген 4 NH 3 H2OH2O уропорфириноген (III) копропорфириноген (III) протопорфириноген (IХ) 4 СО 2 протопорфирин (IХ) ГЕМ Fe 2+ феррохелатаза

24 Порфирии Порфирии – заболевания, обусловленные нарушениями начальных этапов синтеза гема и сопровождающиеся накопление порфиринов и их предшественников. Первичные – генетический дефект ферментов синтеза Вторичные – нарушения регуляции биосинтеза Наследственные: Эритропоэтические уро порфирия протопорфирия Печёночные острая перемежающаяся порфирия копропорфирия урокопропорфирия Смешанные

25 Фракции белков сыворотки крови 52-58% 2,4-4,4% 6,1-10,1% 8,5-14,5% 10-21% альбумины α 1 — α 2 — β- γ-глобулины

27 Ферменты плазмы крови: Секреторные; Индикаторные (клеточные); Экскреторные.

28 Нарушения белкового состава крови Гипопротеинемия Гиперпротеинемия Диспротеинемия Дефектопротеинемия Парапротеинемия

29 Белки «острой фазы» С-реактивный белок α 2 -макроглобулин Антитрипсин Гаптоглобин Криоглобулин

31 Формы железа в организме 1. Резервное ферритин (Fe 3+ ) гемосидерин (Fe 3+ ) 2. Транспортное трансферрин (Fe 3+ ) (содержание в крови 9-29 ммоль/л) 3. Функционально активное (гем – Fe 2+ ) — гемоглобин – транспорт О 2 кровью — миоглобин – резерв О 2 — дыхательные ферменты – усвоение О 2 на молекулярном уровне

32 Судьба железа в организме

36 Гемсодерж ащие белки а по протеины гем гемоксигеназная система О 2, НАДФН+Н+ НАДФ+ Fe2+, CO биливердин биливердин редуктаза НАДФН+Н+ непрямой билирубин альбумин билирубин НАДФ+ КРОВЬ РЭС

37 трансфера за билирубин 2 УДФГК 2 УДФ С6Н9О6С6Н9О6 О6Н9С6О6Н9С6 билирубиндиглюкуронид (прямой билирубин) ферменты микрофлоры кишечника уробилиноген уробилин уробилиноген (стеркобилиноген) (стеркобилин мг) (1-2 мг) моча кал ПЕЧЕНЬ ПОЧКИ КИШЕЧНИК с желчью в кишечник

38 Выведение продуктов распада гема

39 Распределение воды в организме

43 Буферные системы крови: Бикарбонатная буферная система:

44 Фосфатная буферная система:

45 Белковая буферная система; Гемоглобиновая буферная система:

источник

– комплекс лабораторных методов исследования различных показателей крови, отражающих состояние обмена веществ и функций внутренних органов.

Накануне не нужно активно заниматься физической деятельностью (спортом, огородом, уборкой и т. п.); Лучше не употреблять пищу в течение 12 часов, а последний прием пищи сделать легким: без жирного, острого, копченого и, конечно, алкоголя.

Достаточно 5 мл крови из вены. Срок исполнения: 1 день, возможен экспресс-метод.

Группы Вещества Белки альбумин, общий белок, С-реактивный белок, гликированный Hb, MHb, трансферрин, ферритин, ЖСС Ферменты АсАТ, АлАТ, ГГТП, амилаза, лактат, креатинкиназа, ЛДГ, ЩФ, липаза, холинэстераза Липиды общ. Холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ТГ Углеводы глюкоза Пигменты билирубин: общий и прямой Низкомолекулярные азотистые соединения креатинин, мочевая кислота, мочевина Ионы Fe, K, Na, Ca, Cl, P, Mg

Общий белок — суммарная концентрация альбумина и глобулинов, находящихся в сыворотке крови. Норма для взрослых – 64-83 г/л Ф-ции : свертывании крови, поддержание постоянство рН крови, осуществляет транспортную функцию (перенос жиров, билирубина, стероидных гормонов в ткани и органы), участвует в иммунных реакциях и др.

Повышение – острые и хронические инфекционные заболевания ревматоидный артрит, ревматизм онкологические заболевания Понижение — панкреатит заболевание печени (цирроз, гепатит, рак печени, токсическое поражение печени) острые и хронические кровотечения заболевание почек, сопровождающиеся значительной потерей белка с мочой (нефротический синдром) повышенные потери белка при кровопотере, обширных ожогах, травмах, опухолях, асците, хроническом и остром воспалении нарушение функции желудочно-кишечного тракта онкологическое заболевание. Общий белок 64-83 г/л

Альбумин — это основной белок крови, вырабатываемый в печени человека. 14—60 лет 35—50 г/л старше 60 лет 34—48 г/л Ф-ции : на 80 % определяет коллоидно-осмотическое давление плазмы, «молекула-такси» -переносит билирубин, уробилин, ЖК, соли желчных кислот, некоторые экзогенные вещества — пенициллин, сульфамиды, ртуть, липидные гормоны, некоторые лекарства, такие как варфарин, фенитоин и др.

Повышение – при обезвоживании. Понижение – м.б. у беременных, у женщин во время лактации у курящих хронические заболевания печени (гепатит, цирроз, опухоли печени) заболевания кишечника сепсис, инфекционные заболевания, нагноительные процессы ревматизм ожог травма лихорадка злокачественные опухоли сердечная недостаточность передозировка лекарств голодание прием эстрогенов, оральных контрацептивов, стероидных гормонов. Альбумин — 35-50г/л

Альбумин – 45-55% Фракции глобулинов: α 1-глобулины – 2-4% α 2-глобулины – 5-9% β — глобулины – 10-13% γ -глобулины – 15-20%

Типы диспротеинемий: I. ↑ α 1 и α 2-глобулинов – острые воспалительные заболевания, лейкозы. II. ↑ γ -глобулинов – хронический длительный процесс III. ↑ α 2 и β — глобулинов – нефротическая форма нефрита IV. ↑ β — и γ -глобулинов – заболевания печени (если падает белок и глобулины, то можно говорить о циррозе) V. ↓ γ -глобулинов — при иммунодефицитных состояниях

С-реактивный белок — очень чувствительный элемент крови, быстрее других реагирующий на повреждения тканей (через 4-6ч). Норма до 0.5 мг/л. Ф-ция : стимулирует защитные реакции, активизирует иммунитет, важен для диагностики острых инфекционных заболеваний и опухолей, для контроля над процессом лечения и эффективности антибактериальной терапии.

Увеличен при – ревматических заболеваниях заболеваниях желудочно-кишечного тракта раке инфаркте миокарда туберкулезе менингите послеоперационных осложнениях. М.б. увеличен при приёме эстрогенов и оральных контрацептивов. С-реактивный белок до 0,5 мг/л

Гликированный ( гликозилированный ) Hb — В соответствии с рекомендациями ВОЗ анализ на гликозилированный Hb — самый эффективный и необходимый метод в диагностике сахарного диабета (СД). Больным СД рекомендуется сдавать биохимический анализ крови на гликозилированный Hb не реже 1 раза в квартал. Норма гликированного Hb — 4—6,5 % от уровня свободного Hb в крови.

Высокий уровень гликозилированного Hb — симптом СД и дефицита железа. Снижение уровня гликированного Hb происходит при гипогликемии, гемолитической анемии, кровотечениях, переливании крови. *Используется капиллярная кровь из пальца. 4-6,5% от общего Hb крови

Миоглобин — это белок, сходный по строению и функциям с гемоглобином и содержащийся в скелетной и сердечной мышцах. Нормы: женщины – 12—76 мкг/л, мужчины 19—92 мкг/л.

Повышение – инфаркт миокарда почечная недостаточность (уремия) травмы ожоги судороги. При занятиях спортом и электроимпульсной терапии. Понижение – аутоиммунные состояния ( аутоантитела против миоглобина) полимиозит ревматоидный артрит миастения (антитела к постсинаптическим рецепторам) Миоглобин — ж – 12—76 мкг/л, м 19—92 мкг/л.

Трансферрин ( сидерофилин ) – белок в плазме крови, который является основным переносчиком железа. После синтеза трансферрина в печени происходит его насыщение Fe, В норме около 30% трансферрина связано с Fe. Помимо Fe трансферрин способен связывать Zn и Co. Мужчины в возрасте от 16 до 60 лет 2,15 – 3,65 г/л Женщины в возрасте от 16 до 60 лет 2,50 – 3,80 г/л Взрослые в возрасте от 60 до 90 лет 1,90 – 3,75 г/л

Повышенный трансферрин— первый симптом дефицита железа, при беременности, при приеме оральных контрацептивов и эстрогенов, глюкокортикоидов и андрогенов. Снижение – избыток железа; злокачественная опухоль; ожог; цирроз печени; гемохроматоз ; хронический воспалительный процесс. Трансферрин 2,0-4,0 г/л

Ферритин — основной показатель запасов железа в организме, играет важную роль в поддержании железа в биологически полезной форме. Нормы для взрослых мужчин — 20 — 250 мкг/л, для женщин — 10 — 120 мкг/л. В составе ферритина содержатся фосфаты железа. Ферритин содержится во всех клетках и жидкостях организма.

Низкий ферритин — следствие дефицита железа (железодефицитной анемии). Избыток ферритина в крови — избыток железа при гемохроматозе алкогольный гепатит и другие заболевания печени лейкоз острые и хронические инфекционно-воспалительные заболевания (остеомиелит, инфекции легких, ожоги, ревматоидный артрит) рак молочной железы голодание Ферритин 20-250/10-120 мкг/л

АлАТ (АЛТ) или аланинаминотрансфераза — фермент печени, участвующий в обмене аминокислот. В большом количестве содержится в печени, почках, в сердечной мышце, скелетной мускулатуре. Нормы для женщин — до 31 Ед /л для мужчин — до 41 Ед /л.

Повышен если у пациента вирусный гепатит токсическое поражение печени цирроз печени хронический алкоголизм рак печени желтуха сердечная недостаточность миокардит инфаркт миокарда панкреатит шок ожоги травма и некроз скелетных мышц Понижен – при дефиците витамина В6. АлАТ до 31/41 Ед /л

АСТ ( АсАТ ) или аспартатаминотрансфераза — клеточный фермент, участвующий в обмене аминокислот. Содержится в тканях сердца, печени, почек, нервной ткани, скелетной мускулатуры. Нормы для женщин — до 31 Ед /л для мужчин — до 41 Ед /л.

Повышен если инфаркт миокарда стенокардия сердечная недостаточность вирусный, токсический, алкогольный гепатит рак печени острый панкреатит острый ревмокардит тяжелая физическая нагрузка при травмах скелетных мышц, ожогах, тепловом ударе и вследствие кардиохирургических операций. Понижен – при дефиците витамина В6. АсАТ 31/41 Ед /л

ГГТП или гамма глутамилтранспептидаза — фермент, участвующих в обмене аминокислот. Основное содержание ГГТ — в печени, почках и поджелудочной железе. Для женщин норма — до 32 Ед /л, для мужчин — до 49 Ед /л. У новорожденных норма гаммы ГТ в 2—4 раза выше, чем у взрослых.

Повышен, если у пациента – камни в желчном пузыре острый вирусный и хронический гепатит токсическое поражение печени алкоголизм заболевания поджелудочной железы (панкреатит, сахарный диабет) гипертиреоз (гиперфункция щитовидной железы) обострение хронического гломерулонефрита и пиелонефрита рак поджелудочной железы рак простаты рак печени. ГГТП — 32/49 Ед /л

Альфа-Амилаза (Диастаза) образуется в слюнных железах и поджелудочной железе. — фермент, который участвует в расщеплении полисахаридов (крахмал и гликоген) до дисахаридов (мальтоза) и моносахаридов (глюкоза). Из организма амилазу выводят почки вместе с мочой. Норма альфа-амилазы в крови— 28 -100 Ед /л. Норма альфа амилазы в моче – 10-124 Ед /л (или 1-17 Ед /ч). В норме доля панкреатической диастазы в крови ( Р-тип ) составляет 40%, а слюнной ( S -тип ) – 60%.

Возможные причины повышения амилазы в крови и в моче: острый и хронический панкреатит; киста поджелудочной железы; закупорка протока поджелудочной железы камнем или опухолью; сахарный диабет; болезни, сопровождающиеся поражением слюнных желез: эпидемический паротит, стоматиты, невралгия лицевого нерва, почечная недостаточность при травмах живота при прерывании беременности Возможные причины снижения амилазы в крови и моче: состояние после панкреатэктомии (удаление поджелудочной железы), недостаточность поджелудочной железы; муковисцидоз ; гепатиты; токсикоз беременности. Норма альфа-амилазы в крови— 28 -100 Ед /л, в моче – 10-124 Ед /л

ЛДГ или лактатдегидрогеназа — фермент, участвующий в процессе окисления глюкозы и образовании молочной кислоты. Лактат (соль молочной кислоты) образуется в клетках в процессе дыхания. ЛДГ содержится почти во всех органах и тканях человека, особенно много его в мышцах. У взрослых норма ЛДГ — 250 Ед /л.

Увеличение ЛДГ происходит при: заболеваниях печени (вирусный и токсический гепатит, желтуха, цирроз печени) инфаркте миокарда и инфаркте легкого заболеваниях кровеносной системы (анемия, острый лейкоз) травмах скелетных мышц, атрофии острый панкреатит заболеваниях почек (гломерулонефрит, пиелонефрит) злокачественные опухоли различных органов гипоксия (недостаточное снабжение кислородом тканей: кровотечение, сердечная недостаточность, дыхательная недостаточность, анемия). Повышенный ЛДГ характерен при беременности, у новорожденных после физической нагрузки, после приема алкоголя и некоторых лекарственных веществ (кофеина, инсулина, аспирина, анестетиков и других). ЛДГ — 250 Ед /л.

Креатинкиназа ( креатинфосфокиназа ) — фермент, содержащийся в скелетных мышцах, меньше — в гладких мышцах (матке, ЖКТ) и головном мозге. Креатинкиназа обеспечивает энергией клетки мышц. В миокарде — содержится особый вид креатинкиназы — креатинкиназа МВ. Нормы у женщин — 32

Повышение креатинкиназы происходит при следующих заболеваниях: инфаркт миокарда миокардит миокардиодистрофия сердечная недостаточность тахикардия столбняк гипотиреоз алкогольный делирий (белая горячка) заболевания центральной-нервной системы (шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, эпилепсия, черепно-мозговые травмы) злокачественные опухоли (рак мочевого пузыря, молочной железы, кишечника, легкого, матки, простаты, печени). может быть следствием хирургических операций и диагностических процедур на сердце, приема некоторых лекарственных средств (кортикостероидов, барбитуратов, наркотических средств), после тяжелой физической нагрузки. Повышение креатинкиназы также происходит при беременности. Понижение уровня креатинкиназы происходит при снижении мышечной массы и малоподвижном образе жизни.

Щелочная фосфатаза участвует в обмене фосфорной кислоты, отщепляя ее от органических соединений и способствуя транспорту фосфора в организме. Самый высокий уровень содержания щелочной фосфатазы — в костной ткани, слизистой оболочки кишечника, в плаценте и молочной железе во время лактации. Норма ЩФ в крови женщины — до 240 Ед /л, мужчины — до 270 Ед /л. Щелочная фосфатаза влияет на рост костей, поэтому у детей ее содержание выше, чем у взрослых.

Повышение ЩФ запускают – заболевание костной ткани, в том числе опухоли костной ткани, саркома, метастазы рака в кости рахит гиперпаратиреоз миеломная болезнь лимфогранулематоз с поражением костей инфекционный мононуклеоз заболевания печени (цирроз, рак, инфекционный гепатит, туберкулез) опухоли желчевыводящих путей инфаркт легкого, инфаркт почки. в последнем триместре беременности, после менопаузы, при недостатке кальция и фосфатов в пище, от передозировки витамина С и как следствие приема некоторых лекарственных препаратов (оральных контрацептивов, содержащих эстроген и прогестерон, антибиотиков и других). Уровень ЩФ снижен при гипотиреозе, нарушениях роста кости, недостатке цинка, магния, витамина В12 или С (цинга) в пище, анемии (малокровии).

Холестерин или холестерол — органическое соединение, важнейший компонент жирового обмена. Роль холестерина в организме: используется для построения мембран клеток в печени холестерин — предшественник желчи холестерол участвует в синтезе половых гормонов, в синтезе витамина D. Холестерин в крови содержится в следующих формах: общий холестерин, холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) холестерин липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).

ЛПНП отвечают за доставку холестерина в органы и ткани, запускают атеросклероз и ИБС. ЛПВП переносят холестерин из сосудов сердца, сердечной мышцы, артерий мозга и других периферических органов в печень, где из холестерина образуется желчь. Холестерин ЛПВП удаляет излишки холестерина из клеток организма. Синтез холестерина происходит в печени (50—80%), некоторое количество холестерола вырабатывается в коже, надпочечниках и стенках кишечника. Часть холестерина поступает в организм с продуктами питания. Холестерин содержится в жирном мясе, рыбе, сливочном масле, яйцах, молоке и других продуктах животного происхождения.

Нормы холестерина общего в крови — 3,0—5,0 ммоль/л. Нормы содержания холестерина ЛПНП до 3,0 ммоль/л. Нормы уровня холестерина ЛПВП для мужчин —больше 1 ммоль/л, для женщин более 1,2 ммоль/л.

Повышение общ. холестерина и холестерина ЛПНП: ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда (уровень холестерина выше 6,22 ммоль/л) атеросклероз заболевания печени (первичный цирроз, внепеченочные желтухи) заболевания почек (гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность, нефротический синдром) хронический панкреатит, рак поджелудочной железы сахарный диабет гипотиреоз ожирение дефицит соматотропного гормона (СТГ) подагра алкоголизм у людей, подверженных стрессам, курению и злоупотреблению алкоголем. Повышение холестерина ЛПВП происходит при нервной анорексии.

Понижение холестерина не менее опасно для здоровья человека. Тест холестерина может показать снижение уровня холестерина (общего холестерина, ЛПВП, ЛПНП) при нарушении усвоения жиров, голодании, обширных ожогах. Снижение общего холестерина может быть симптомом следующих заболеваний: гипертиреоз хроническая сердечная недостаточность мегалобластическая анемия талассемия миеломная болезнь сепсис острые инфекционные заболевания терминальная стадия цирроза печени, рак печени хронические заболевания легких, туберкулез легких.

Глюкоза — основной показатель углеводного обмена. Нормальный уровень – 3,9-5,5 ммоль/л натощак и до 7,8 ммоль/л после еды. с 60 лет уровень глюкозы в норме возрастает до 6,38 ммоль/л При беременности глюкоза в норме — 3,3—6,6 ммоль/л.

Повышение глюкозы могут спровоцировать: сахарный диабет эндокринные нарушения острый и хронический панкреатит, муковисцидоз опухоли поджелудочной железы хронические заболевания печени и почек кровоизлияние в мозг инфаркт миокарда сильные эмоции, стресс и курение Пониженная глюкоза— характерный симптом: заболеваний поджелудочной железы (гиперплазия, аденома или рак) гипотиреоза заболеваний печени (цирроз, гепатит, рак) рак надпочечника, рак желудка отравления мышьяком, алкоголем или передозировки некоторых медицинских препаратов.

Билирубин — желто-красный пигмент, продукт распада гемоглобина и некоторых других компонентов крови. Нормы общего билирубина: 3,4 — 17,1 мкмоль /л. Норма прямого билирубина до 5,1 мкмоль /л. Прямой билирубин ( диглюкуронид билирубина) является нетоксическим, хорошо растворимым в воде соединением, дающий прямую реакцию с диазореактивом Эрлиха.

Повышенный общий билирубин — симптом следующих нарушений: острые и хронические заболевания печени рак печени гепатит первичный цирроз печени токсическое, алкогольное, лекарственное отравление печени желчнокаменная болезнь. недостаток витамина В 12 Если прямой билирубин выше нормы, то это повод проверить следующий диагноз: острый вирусный или токсический гепатит инфекционное поражение печени, вызванное цитомегаловирусом, вторичный и третичный сифилис холецистит желтуха у беременных

Креатинин — конечный продукт обмена белков. Участвует в энергетическом обмене мышечной и других тканей. Образуется в печени и затем выделяется в кровь. Из организма креатинин выводится почками с мочой, поэтому креатинин — важный показатель деятельности почек. Содержание креатинина в крови зависит от объема мышечной массы для мужчин норма креатинина, как правило, выше, чем у женщин. Так как объем мышечной ткани быстро не меняется, уровень креатинина в крови — величина достаточно постоянная.

Норма креатинина в крови женщины: 53—97 мкмоль /л, мужчины — 62—115 мкмоль /л.

Повышение креатинина — симптом острой и хронической почечной недостаточности, лучевой болезни, гипертиреоза, при обезвоживании организма, после механических, операционных поражений мышц, в крови человека, в чьем рационе преобладает мясная пища. Анализ креатинина может показать снижение креатинина в крови, которое происходит при голодании, вегетарианской диете, снижении мышечной массы, в I и II триместре беременности, после приема кортикостероидов.

Мочевая кислота выводит избыток азота из организма человека. Мочевая кислота синтезируется в печени и в виде соли натрия содержится в плазме крови. Нормы: для взрослых женщин — 150 — 350 мкмоль /л, для взрослых мужчин — 210 — 420 мкмоль /л. Снижение уровня мочевой кислоты ( гипоурикемия ) наблюдается при: болезнь Вильсона-Коновалова синдром Фанкони (избыточное выделение фосфатов, бикарбонатов, глюкозы и аминокислот с мочой) диете, бедной нуклеиновыми кислотами

Повышение уровня мочевой кислоты: при первичной подагре (развивается на фоне замедления вывода мочевой кислоты из организма или при избыточном синтезе мочевой кислоты). Гиперурикемия вследствие вторичной подагры наблюдается при таких заболеваниях, как: лейкоз, лимфома анемия, вызванная дефицитом витамина В12 некоторые острые инфекции (пневмония, скарлатина, туберкулез) заболевания печени и желчных путей сахарный диабет хроническая экзема псориаз крапивница заболевания почек токсикоз у беременных ацидоз вторичная «подагра алкоголика» (острое алкогольное отравление) после физической нагрузки приема алкоголя и при длительном голодании. Рост содержания мочевой кислоты может быть у людей, чья пища богата жирами и углеводами.

Мочевина — активное вещество, основной продукт распада белков. Мочевина вырабатывается печенью из аммиака и участвует в процессе концентрирования мочи. Из организма выводится почками. Норма мочевины у взрослых — 2,5—6,4 ммоль/л. У людей старше 60 лет норма мочевины в крови — 2,9—7,5 ммоль/л.

Повышенная мочевина в крови человека — симптом серьезных нарушений в организме: заболевания почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, туберкулез почек) нарушение оттока мочи (опухоль мочевого пузыря, аденома простаты, камни в мочевом пузыре) сердечная недостаточность острый инфаркт миокарда. лейкоз, злокачественные опухоли сильные кровотечения кишечная непроходимость шок, лихорадочное состояние, ожоги после физической нагрузки, вследствие приема андрогенов, глюкокортикоидов. Анализ мочевины в крови покажет снижение уровня мочевины при таких нарушениях работы печени, как гепатит, цирроз, печеночная кома, беременность, отравление фосфором или мышьяком. Концентрация мочевины в крови человека может зависеть от его питания. При употреблении белковой пищи (мясо, рыба, яйца, молочные продукты) анализ мочевины покажет ее рост в крови. При употреблении растительной пищи — анализ покажет снижение уровня мочевины.

Potassium, калий — содержится в клетках, регулирует водный баланс в организме и нормализует ритм сердца. Калий влияет на работу многих клеток в организме, особенно нервных и мышечных. С пособствует ясности ума, улучшает снабжение мозга кислородом. Помогает избавляться от шлаков. Д ействует как иммуномодулятор. С пособствует снижению давления крови и помогает при лечении аллергии. Норма — 3,5 — 5,5 ммоль/л Не существует «депо» для калия. Калий содержится в цитрусовых, всех зеленых овощах с листьями, в мяте, семечках подсолнуха, бананах, картофеле.

Повышение калия – повреждение клеток (гемолиз — разрушение клеток крови, тяжелое голодание, судороги, тяжелые травмы, глубокие ожоги) обезвоживание шок ацидоз острая почечная недостаточность (нарушение выведения почками) надпочечниковая недостаточность обычно вследствие приема противоопухолевых, противоспалительных препаратов. К дефициту калия могут привести эмоциональный стресс и физическая перегрузка. Значительно снижают действие калия алкоголь, кофе, сахар, мочегонные средства. гипогликемия водянка кишечный свищ хроническое голодание продолжительная рвота и понос нарушение функции почек, ацидоз, почечная недостаточность переизбыток гормонов коры надпочечников муковисцидоз дефицит магния.

Натрий ( Na, Sodium ) — основной компонент межклеточного пространства. Na и К крови регулируют объем внеклеточной жидкости, осмотическое давление, Na необходим для нормального роста, способствует нормальному функционированию нервов и мышц, помогает сохранять Са и другие минеральные вещества в крови в растворенном виде. помогает предупреждать тепловой или солнечный удар, участвует в транспорте ионов водорода. Норма — 136 — 145 ммоль/л. Лучшие натуральные источники натрия — продукты содержащие натрий: соль, устрицы, крабы, морковь, свекла, артишоки, сушеная говядина, мозги, почки, ветчина.

Сывороточный натрий повышен ( гипернатриемия ) при таких состояниях нехватка воды организму повышенная функция коры надпочечников патология гипоталамуса, кома задержка Na в почках, повышенное мочеотделение при несахарном диабете погрешности в диете. Понижение сывороточного натрия — гипонатриемия — наблюдается при таких состояния организма: потеря жидкости через кожу при сильной потливости, через легкие — при длительной отдышке, через желудочно-кишечный тракт — при рвоте и диарее, при лихорадке (брюшной, сыпной тиф и т.п.) передозировка диуретиков недостаточность надпочечников гипотиреоз сахарный диабет отеки почечная недостаточность, нефротический синдром хроническая сердечная недостаточность цирроз печени, печеночная недостаточность.

Кальций (Са, Calcium ) — самый распространенный неорганический элемент в организме человека. к альций поддерживает нормальный сердечный ритм, как и магний, кальций способствует здоровью сердечно-сосудистой системы в целом участвует в обмене железа в организме, регулирует ферментную активность способствует нормальной работе нервной системы, передаче нервных импульсов действуя сообща, фосфор и кальций делают кости крепкими, а зубы здоровыми участвует в свертывании крови, регулирует проницаемость клеточных мембран нормализует работу некоторых эндокринных желез свойства кальция помогают избавиться от бессонницы участвует в сокращении мышц.

В крови элемент кальций содержится в следующих формах: свободный или ионизированный кальций соединения кальция — кальций лактат, фосфат кальций, связанный с альбумином. Норма Са в крови: 2,15 — 2,50 ммоль/л. Главные источники кальция — творог, молоко, молочные продукты, сыры, соевые, бобы, сардины, лосось, арахис, грецкие орехи, семечки подсолнуха, зеленые овощи (брокколи, сельдерей, петрушка, капуста), чеснок, редька. Антагонисты кальция — щавелевая кислота (содержится в шоколаде, щавеле, шпинате), большое количество жира, фитиновая кислота (содержится в зернах) — мешают усвоению кальция.

Гиперкальцемия может вызываться следующими нарушениями: повышенная функция паращитовидных желез (первичный гиперпаратиреоз ) злокачественные опухоли с поражением костей (метастазы, миелома, лейкозы) саркоидоз избыток витамина Д обезвоживание тиреотоксикоз туберкулез позвоночника острая почечная недостаточность. Недостаток кальция или гипокальциемия — симптом следующих заболеваний: рахит (дефицит витамина D) остеопороз остеомаляция снижение функции щитовидной железы хроническая почечная недостаточность дефицит магния панкреатит механическая желтуха, печеночная недостаточность кахексия противоопухолевые и противосудорожные препараты.

Железо ( Fe ) участвует в процессе связывания, переноса и передачи кислорода. Несмотря на природные окислительные свойства, железо помогает крови насыщать органы и ткани кислородом. Ионы железа входят в состав молекулы Hb и MHb, окрашивая кровь в красный цвет. Участвует в процессах тканевого дыхания, играет важную роль в процессах кроветворения. Нормы – Женщины > 14 лет 8,95 — 30,43 мкмоль /л Мужчины > 14 лет 11,64 — 30,43 мкмоль /л Потребность в железе у женщин почти в 2 раза выше, чем у мужчин и составляет 18 мг. При беременности железо должно поступать с пищей в 1,5 раза выше нормы

Избыток железа в крови при таких заболеваниях, как: гемохроматоз отравление препаратами железа гемолитическая анемия гипо — и апластическая анемия витамин В12 и В6- и фолиево-дефицитная анемия талассемия нефрит заболевание печени (острый и хронический гепатит) острая лейкемия отправление свинцом. Дефицит железа крови может быть симптомом следующих заболеваний: железодефицитная анемия авитаминоз В12 острые и хронические инфекционные заболевания опухоли (острый и хронический лейкоз, миелома) острые и хронические кровопотери заболевания желудка и кишечника гипотиреоз хронические заболевания печени (гепатит, цирроз).

Магний ( Мg, Magnesium ) — активный внутриклеточный элемент, входит в состав ряда ферментов. Роль магния в организме значительна: Мg необходим для обмена кальция, витамина С, фосфора, натрия и калия магний участвует в процессе расщепления углеводов (гликолизе), в переносе натрия, калия и кальция через мембраны клеток и в нервно-мышечной передаче импульсов важен для превращения сахара крови в энергию Мg — участник процесса синтеза нуклеиновых кислот особое свойство магния — это антистрессовое минеральное вещество обеспечивает здоровье сердечно-сосудистой системы и помогает предупредить сердечные приступы магний и кальций поддерживают здоровое состояние зубов магний помогает предупредить отложения кальция, камни в почках и желчном пузыре.

Магний в продуктах содержится в лимонах, грейпфрутах, фигах, орехах, семенах, темно-зеленых овощах, яблоках. Норма магния в плазме крови для взрослых — 0,65 — 1,05 ммоль/л. Высокое содержание магния в крови — признак таких, нарушений в организме, как: обезвоживание гипотиреоз почечная недостаточность надпочечниковая недостаточность миелома передозировка препаратов магния.

Недостаток магния возникает при таких заболеваниях, как: нарушение поступления магния с пищей (диеты, голодание) нарушение усвоения магния (рвота, диарея, глисты, опухоли кишечника) острый и хронический панкреатит снижение функции паращитовидной железы гипертиреоз хронический алкоголизм диабетический ацидоз рахит у детей наследственный недостаток фосфора избыток кальция почечная недостаточность (при полиурии) избыточная лактация.

источник

Презентация для школьников на тему «Биохимический анализ крови» по медицине. pptCloud.ru — удобный каталог с возможностью скачать powerpoint презентацию бесплатно.

Подготовил: студент группы ФКС -08-2 Загрутдинов Амир

анализ, позволяющий определить функцию печени, почек, активный воспалительный процесс, ревматический процесс, а также нарушение водно-солевого обмена и дисбаланс микроэлементов.

Взятие крови производится как правило в положении сидя или лежа. На руку выше локтя накладывается специальный жгут. Для усиления кровотока можно несколько раз сжать-разжать кулак. Место забора крови предварительно обрабатывается антисептическим составом для предотвращения инфицирования. В вену вводится игла (непосредственно во время укола человек испытывает сильную, но кратковременную боль) шприца, с помощью которого и будет осуществлен отсос крови.

Биохимический анализ крови необходимо производить натощак. после 8-12 часов голодания (обычно разрешается пить воду). Результаты анализа крови, взятой через 3-4 часа после завтрака, будут отличаться от показателей «натощак»; если же кровь берут через 3-4 часа после обеда, то показатели будут отличаться еще в большей степени.

Параметры: Глюкоза — норма 3,30-5,50 миллимоль на литр. Повышенный уровень глюкозы свидетельствует об угрозе сахарного диабета или нарушении толерантности к глюкозе, что требует консультации эндокринолога.

Мочевина — норма мочевины — 2,5-8,3 миллимоля на литр. Повышение нормы говорит о плохой выделительной работе почек и нарушении фильтрации. Нарастание содержания мочевины в крови до 16—20 ммоль/л (в расчете на азот мочевины) классифицируется как нарушение функции почек средней тяжести, до 35 ммоль/л — как тяжелое; свыше 50 ммоль/л — очень тяжелое, с неблагоприятным прогнозом. При острой почечной недостаточности концентрация мочевины в крови может достигать 50—83 ммоль/л.

Остаточный азот крови (небелковый азот крови) — азот веществ, остающихся после удаления белков плазмы крови. Остаточный азот состоит из азота мочевины (50 %), азота аминокислот (25 %), мочевой кислоты (4 %), креатина (5 %), креатинина (2,5 %), эрготианина (8 %), аммиака и индикана (0,5 %); 5 % азота содержится в полипептидах, глутатионе, билирубине и других небелковых соединениях. В норме содержание остаточного азота в сыворотке крови колеблется от 14,3 до 28,6 ммоль/л.

Креатинин — рассматривается в комплексе с мочевиной. Норма креатинина — 44-106 микромиллилитров на литр. Как и мочевина, креатинин говорит о работе почек. Холестерин — норма — 2,6-6,7 миллимоля на литр. Высокий уровень холестерина сигнализирует об угрозе атеросклероза.

Общий билирубин — в норме он не должен быть выше 22,2 микромиллилитра на литр. Этот показатель растет при гепатитах и других заболеваниях печени и желчевыводящих путей, например ферментопатии (синдром Жильбера). Прямой билирубин

Общий белок — определяет уровень белка в сыворотке крови. Его норма — 62-83 грамма на литр. Если человек плохо питается, истощен, уровень белка резко понижается. То же самое бывает, когда у человека болезнь, при которой не усваивается белок.

АлАт (Трансаминаза АЛТ) — фермент используемый для оценки функции печени. Норма АЛТ зависит от оборудования, на котором производится исследование. АсАТ (Трансаминаза АСТ) — фермент используемый для оценки функции печени. Норма АСТ зависит от оборудования, на котором производится исследование (N= 0.1-0.45 миллимоля на литр). Высокое содержание АЛТ и АСТ бывает при гепатитах.

Липаза — фермент секретируемый в основном поджелудочной железой. Его уровень в крови повышается при воспалении/повреждении поджелудочной железы. Амилаза — фермент секретируемый в основном поджелудочной железой и слюнными железами. Его уровень в крови повышается при воспалении/повреждении поджелудочной железы.

Гамма-ГТ — Гамма-глутамилтрансфераза, фермент используемый для оценки функции печени. Антистрептолизин-О — АСЛ-О представляет собой антитела к антигену (стрептолизину) бета-гемолитического стрептококка группы А. Используется в диагностике ревматизма.

Ревмофактор (ревматоидный фактор) — вид антител, находящийся в крови многих больных аутоиммунными заболеваниями (ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия и др.). СРБ (С-реактивный белок) — неспецифичный индикатор воспаления в организме.

Щелочная фосфатаза — катализирует отщепление фосфорной кислоты от ее органических соединений; название получила в связи с тем, что оптимум рН щелочной фосфатазы лежит в щелочной среде (рН 8,6-10,1). Фермент расположен на клеточной мембране и принимает участие в транспорте фосфора. Катализирует гидролиз сложных эфиров фосфорной кислоты и органических соединений. Самая высокая концентрация ЩФ обнаруживается в костной ткани (остеобластах), гепатоцитах, клетках почечных канальцев, слизистой кишечника и плаценте. Увеличение активности щелочной фосфатазы сопровождает рахит любой этиологии, болезнь Педжета, костные изменения, связанные с гиперпаратиреозом.

источник

Биохимический анализ крови Подготовил: студент группы ФКС -08-2 Загрутдинов Амир

Биохимический анализ крови — анализ, позволяющий определить функцию печени, почек, активный воспалительный процесс, ревматический процесс, а также нарушение водно-солевого обмена и дисбаланс микроэлементов.

Проведение анализа Взятие крови производится как правило в положении сидя или лежа. На руку выше локтя накладывается специальный жгут. Для усиления кровотока можно несколько раз сжать-разжать кулак. Место забора крови предварительно обрабатывается антисептическим составом для предотвращения инфицирования. В вену вводится игла (непосредственно во время укола человек испытывает сильную, но кратковременную боль) шприца, с помощью которого и будет осуществлен отсос крови.

Биохимический анализ крови необходимо производить натощак. после 8-12 часов голодания (обычно разрешается пить воду). Результаты анализа крови, взятой через 3-4 часа после завтрака, будут отличаться от показателей «натощак»; если же кровь берут через 3-4 часа после обеда, то показатели будут отличаться еще в большей степени.

Результаты анализа Параметры: Глюкоза — норма 3,30-5,50 миллимоль на литр. Повышенный уровень глюкозы свидетельствует об угрозе сахарного диабета или нарушении толерантности к глюкозе, что требует консультации эндокринолога.

Мочевина — норма мочевины — 2,5-8,3 миллимоля на литр. Повышение нормы говорит о плохой выделительной работе почек и нарушении фильтрации. Нарастание содержания мочевины в крови до 16—20 ммоль/л (в расчете на азот мочевины) классифицируется как нарушение функции почек средней тяжести, до 35 ммоль/л — как тяжелое; свыше 50 ммоль/л — очень тяжелое, с неблагоприятным прогнозом. При острой почечной недостаточности концентрация мочевины в крови может достигать 50—83 ммоль/л.

Остаточный азот крови (небелковый азот крови) — азот веществ, остающихся после удаления белков плазмы крови. Остаточный азот состоит из азота мочевины (50 %), азота аминокислот (25 %), мочевой кислоты (4 %), креатина (5 %), креатинина (2,5 %), эрготианина (8 %), аммиака и индикана (0,5 %); 5 % азота содержится в полипептидах, глутатионе, билирубине и других небелковых соединениях. В норме содержание остаточного азота в сыворотке крови колеблется от 14,3 до 28,6 ммоль/л.

Креатинин — рассматривается в комплексе с мочевиной. Норма креатинина — 44-106 микромиллилитров на литр. Как и мочевина, креатинин говорит о работе почек. Холестерин — норма — 2,6-6,7 миллимоля на литр. Высокий уровень холестерина сигнализирует об угрозе атеросклероза.

Общий билирубин — в норме он не должен быть выше 22,2 микромиллилитра на литр. Этот показатель растет при гепатитах и других заболеваниях печени и желчевыводящих путей, например ферментопатии (синдром Жильбера). Прямой билирубин

Общий белок — определяет уровень белка в сыворотке крови. Его норма — 62-83 грамма на литр. Если человек плохо питается, истощен, уровень белка резко понижается. То же самое бывает, когда у человека болезнь, при которой не усваивается белок.

АлАт (Трансаминаза АЛТ) — фермент используемый для оценки функции печени. Норма АЛТ зависит от оборудования, на котором производится исследование. АсАТ (Трансаминаза АСТ) — фермент используемый для оценки функции печени. Норма АСТ зависит от оборудования, на котором производится исследование (N= 0.1-0.45 миллимоля на литр). Высокое содержание АЛТ и АСТ бывает при гепатитах.

Липаза — фермент секретируемый в основном поджелудочной железой. Его уровень в крови повышается при воспалении/повреждении поджелудочной железы. Амилаза — фермент секретируемый в основном поджелудочной железой и слюнными железами. Его уровень в крови повышается при воспалении/повреждении поджелудочной железы.

Гамма-ГТ — Гамма-глутамилтрансфераза, фермент используемый для оценки функции печени. Антистрептолизин-О — АСЛ-О представляет собой антитела к антигену (стрептолизину) бета-гемолитического стрептококка группы А. Используется в диагностике ревматизма.

Ревмофактор (ревматоидный фактор) — вид антител, находящийся в крови многих больных аутоиммунными заболеваниями (ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия и др.). СРБ (С-реактивный белок) — неспецифичный индикатор воспаления в организме.

Щелочная фосфатаза — катализирует отщепление фосфорной кислоты от ее органических соединений; название получила в связи с тем, что оптимум рН щелочной фосфатазы лежит в щелочной среде (рН 8,6-10,1). Фермент расположен на клеточной мембране и принимает участие в транспорте фосфора. Катализирует гидролиз сложных эфиров фосфорной кислоты и органических соединений. Самая высокая концентрация ЩФ обнаруживается в костной ткани (остеобластах), гепатоцитах, клетках почечных канальцев, слизистой кишечника и плаценте. Увеличение активности щелочной фосфатазы сопровождает рахит любой этиологии, болезнь Педжета, костные изменения, связанные с гиперпаратиреозом.

Спасибо за внимание! ФКС – 08-2! Город Петропавловск, 2010 год

источник

10 белков составляющих 90 %, и называемых главными достигает высоких значений (альбумин – 40 г/л). Остальные 10 % минорные, следовые белки. приходится свыше 100 различных белков, содержание которых может быть в пределах 50 – 200 мкг/л. Это

10% ГЛУ и ГЛН) Ураты — 8% Креатинин — 2.5% NH3 и индикан — 0.5% билирубин, нуклеотиды, биогенные амины, метаболиты АК, АО, холин, олигопептиды и др

6.9 – 7.0 рН вне клеток рНО =7.40±0.04 [H+]

40 ±0.5 нМ/л Кислоты – доноры H+ Основания – акцепторы H+ Щелочи — доноры ОН — Буфер система состоит из слабой кислоты и ее соли, образованной сильным основанием, стабилизирует рН,

30 мМ Н2SO4 и 100 мМ Н2РО4- Распад 100 г Л дает

17 мМ Н2РО4- постоянно образуется ПВК, лактат, ацетат и др. накопление оснований идет значительно меньше: ОН-, NH3, основных АК, креатинина и др, которые вместе с буферами стабилизируют рН

источник

Биохимический анализ крови – это комплексная лабораторная диагностика, проводимая с целью оценки состояния внутренних органов и систем и выявления потребности организма в микроэлементах и уровня ее удовлетворения. По биохимическим показателям состава крови проводят первичную диагностику функционирования печени, почек, поджелудочной железы и иных органов, получают данные об обменных процессах (липидном, белковом, углеводном метаболизмах).

Проведение развернутого биохимического анализа крови (БАК) рекомендовано в профилактических целях для контроля состояния здоровья и ранней диагностики заболеваний ежегодно, а также при развивающихся соматических или инфекционных заболеваниях, в процессе болезни и на этапе клинического выздоровления.

Интерпретация результатов биохимического анализа проводится специалистом на основании лабораторных норм и соответствия их выявленным показателям. Самостоятельная расшифровка анализов чаще всего дает исключительно поверхностное представление о состоянии здоровья и может стать причиной неверной самодиагностики и последующего самолечения, так как при интерпретации результатов необходимо учитывать не только половозрастные показатели, но и влияние существующих и перенесенных заболеваний, приема некоторых лекарственных препаратов, способных влиять на состав крови, а также рассматривать картину анализа в комплексе: многие показатели указывают на наличие различных процессов, как физиологических, так и патологических, и правильно интерпретировать причину изменения состава крови может только специалист. Причем нередко для диагностики после исследования крови данным методом врачи назначают дополнительные анализы для уточнения и дифференциации причин выявленного состояния пациента.

Гликемия или сахар в крови. Фото: Romaset/Shutterstock.com

Для анализа на биохимию используют венозную кровь, около 5 мл, распределяемых по нескольким пробиркам. Так как в исследование входят показатели, способные изменяться из-за поступления пищи, воды, физической активности или нервно-эмоционального возбуждения, а также из-за приема некоторых медикаментов, существуют правила подготовки к сдаче крови для исследования. К ним относят:

• голод в течение 10-12 часов до забора крови;
• исключение из рациона во второй половине предшествующего анализу дня кофе, крепко заваренного чая;
• щадящая диета в течение 2-3 дней перед анализами: желательно не употреблять жирную, жареную, острую пищу, алкоголь и т. д.;
• в течение предыдущих суток необходимо избегать высокой физической активности и тепловых процедур (баня, сауна, длительная горячая ванна);
• сдавать кровь необходимо до приема ежедневных медикаментов, проведения дополнительных медицинских процедур и манипуляций (инъекций, внутривенного введения препаратов, исследований физическими методами – рентгенографии, флюорографии и т. п., посещения стоматолога);
• в день забора крови необходимо воздержаться от физической активности, утренней пробежки или длительной прогулки пешком до лаборатории. Любая двигательная активность влияет на картину крови и затрудняет интерпретацию результатов;
• стрессы, нервное напряжение, так как эмоциональное возбуждение также может искажать результаты;
• непосредственно перед анализом необходимо спокойно посидеть в течение 10 минут и убедиться, что ритм дыхания и сердцебиения в норме;
• для точных показателей анализа на глюкозу, одного из определяемых при биохимии факторов, особенно важного при диагностике диабета, надо воздерживаться не только от утренних напитков (в том числе воды) и жевательной резинки, но и от чистки зубов, особенно с зубной пастой. Вкусовые рецепторы способствуют активизации работы поджелудочной железы и выработке инсулина;
• за сутки до анализа не рекомендуется принимать лекарственные препараты гормонального, мочегонного, антибактериального, тромборассасывающего действия, медикаменты, влияющие на вязкость крови и т. п.;
• при необходимости в диагностике количества холестерина в крови на фоне приема статинов курс терапии (по согласованию со специалистом) необходимо прекратить за 10-14 дней;
• если требуется повторное исследование для уточнения результатов, забор крови должен производиться с максимально схожими условиями: та же лаборатория, время суток, вплоть до маршрута от дома до места забора крови (пешком или на транспорте).

Любая деятельность человека обусловлена биохимическими процессами в организме и, соответственно, вызывает изменения в составе крови. Нормы, на которые ориентируются специалисты при расшифровке анализов, составлены на основе изучения влияния усредненных факторов – забор крови происходит на голодный желудок, в состоянии покоя, без предварительных активных действий и активизации пищеварительной системы. Резкие изменения состава крови будут заметны и при искаженных пробежкой за автобусом или утренней чашкой кофе показателях, однако незначительно превышающие границу нормы или приближающиеся к ней результаты, свидетельствующие о развитии заболевания, могут изменяться из-за несоблюдения правил подготовки к анализу на биохимию и приводить к неточной и недостоверной интерпретации.

Диапазон нормы количества содержащихся в крови различных веществ составлен на основе изучения статистических показателей исследования здоровых людей и пациентов с различными заболеваниями и патологиями. При интерпретации следует помнить, что эталоны нормы отличаются в зависимости от возраста, по некоторым компонентам существуют специфические нормативы для мужчин и женщин. При физиологических состояниях (например, беременности) границы нормы также сдвигаются: так, количество холестерина в гестационный период может превышать условную норму в два раза, а гемоглобин на определенном сроке вынашивания снижается из-за увеличения объема крови, и это считается нормой, а не показанием к терапии.

Для учета влияния различных факторов при интерпретации результатов рекомендуется обращаться к специалисту, оценивающему общий анамнез пациента и картину крови в комплексе, а не только результаты соответствия показателя нормам в таблице. Врачи оценивают общую симптоматику, жалобы, особенности профессиональной деятельности, наличие в анамнезе заболеваний и генетических склонностей.

Фото: Room’s Studio/Shutterstock.com

При оценке результатов необходимо ориентироваться на нормы, используемые в конкретной лаборатории, так как различное лабораторное оборудование может оценивать количество некоторых веществ в разных единицах измерения – микрограммах, ммоль на литр, процентном соотношении и т. п. Особенно важно учитывать данные сведения при интерпретации показателей печеночных ферментов (аланиноминотрансферазу, аспартатаминотрансферазу), где на результаты влияет и температура инкубации пробы, что обычно обозначается в бланке результатов.

Некоторые значения нормы для взрослых приведены в таблице.

В развернутом биохимическом анализе крови может присутствовать множество различных показателей, как рекомендуемых для регулярного профилактического исследования, так и специфичных, изучаемых при подозрении на конкретные заболевания и нарушения. В развернутой биохимии, включающей максимальное количество исследований, при анализе в целях профилактического обследования необходимости нет, равно как и при отдельных жалобах и симптомах. Дополнительные к общим показателям исследования показателей компонентов зависят от состояния здоровья пациента: так, при жалобах на повышенную жажду основное внимание будет уделено количеству глюкозы в крови, при повышенном артериальном давлении – липидному спектру, при симптомах анемии – железу, трансферрину, ферритину, ОЖСС (общей железосвязывающей способности сыворотки), при признаках нарушения работы печени или вероятности развития гепатита – печеночным ферментам (АСТ, АЛТ), показателям билирубина и щелочной фосфатазы.

В результатах клинического исследования и БАК общего химического состава (ОХС) крови всегда оценивается количество общего белка и его фракций – протеинов. В целом в составе крови содержится более 160 различных протеинов, объединенных в соответствии с составом и функциями в три белковые фракции: альбуминов, глобулинов (четырех типов) и фибриногенов.

Все белки важны для эффективного функционирования организма. Основной орган, ответственный за продуцирование протеинов – печень, и пониженное относительно нормы количество белка отражает неспособность печени к синтезу протеинов. Данное нарушение функции может быть связано как с заболеваниями органа, так и с иными состояниями и факторами, среди которых выделяют влияние следующих:

• низкопротеиновая диета (вегетарианство, голодание, особенности питания с ограничениями белковой пищи);
• паразитозы (преимущественно глистные инвазии);
• кровопотери (обильные выделения при менструации, внутренние и внешние кровотечения при заболеваниях и травмах);
• обширные ожоги кожной поверхности;
• избыточное выделение протеинов с мочой при заболеваниях почек, протеинурии гестационного периода и т. п.;
• пониженном синтезе протеинов при болезнях печени (гепатиты, циррозы);
• длительные курсы терапии препаратами-глюкокортикостероиды;
• развитие опухолевых образований (злокачественные опухоли мочевого пузыря, желудка);
• пониженное всасывание питательных веществ в кишечнике при энтерите, колите, панкреатите, целиакии;
• заболеваниях и патологиях строения, сопровождающихся скоплением плазмы (асциты, плевриты, перикардиты).

Фото: Kateryna Kon/Shutterstock.com

Показатели концентрации альбумина используются при диагностике патологий паренхиматозных органов, выявлении ревматизма, признаках развития новообразований, влиянии гормональных медикаментов на организм и последствий голоданий и диет.

При этом пониженные показатели белковой фракции альбумина могут указывать на развитие нефротического синдрома, печеночной или почечной недостаточности, опухоли органов пищеварительной системы, процессы тканевого распада, кардиоспазм, лимфорею, парацентез, истощение и т. д.

Мочевина, креатинин, мочевая кислота, остаточный азот, аммиак и некоторые другие компоненты крови относятся к низкомолекулярным азотистым веществам. В базовом БАК исследуют значения мочевины и креатинина, добавляя дополнительные исследования при наличии подозрений на различные нарушения и патологии.

Азотистые соединения производятся при распаде клеток и тканей, процессе, неизбежно сопутствующем нормальному функционированию живых организмов. Значения, выходящие за показатели нормы, чаще всего указывают на нарушение функций печени (где в процессе распада синтезируются азотистые вещества), почек (при скоплении соединений в организме из-за пониженной фильтрации и нарушениях вывода их с мочой) или повышенном распаде протеинов по тем или иным причинам.

Снижение количества азотистых соединений регистрируется при полиурии, печеночной недостаточности, гипотиреозе, нарушениях метаболизма, длительном голодании, а также после процедур гемодиализа и внутривенного введения раствора глюкозы.

Главный маркер углеводного обмена в организме – глюкоза (она же «сахар»). Большинство людей знает, что ее повышенное содержание сигнализирует о наличии диабета или преддиабетного состояния. Однако причиной изменения уровня глюкозы могут быть также травмы, ожоги, увлечение сладким, нарушения правил подготовки к анализу. Кроме этих очевидных причин повышенные показатели глюкозы могут возникать при заболеваниях поджелудочной железы и патологиях печени.

Помимо глюкозы для выявления нарушений углеводного обмена прибегают к оценке количества гликированных (или гликолизированных) белков: фруктозамина (гликированного альбумина), гликолизированного гемоглобина, гликированного липопротеина.

При пониженном уровне глюкозы диагностируют гипогликемию, при повышенном – гипергликемию.

Некоторые виды белков имеют специфическую окраску, чаще всего – благодаря соединению с металлами (железом, медью, хромом). При их распаде в кровь высвобождается билирубин в непрямой, или свободной форме. При последующих процессах он преобразуется в связанную форму. При оценке показателей крови выделяют три типа гемоглобиногенного пигмента: общий билирубин, количество прямого (связанного, конъюгированного) билирубина и уровень непрямого (свободного, несвязанного, неконъюгированного). Все три показателя важны и могут указывать на наличие заболеваний и патологий. Особое внимание в первую очередь обращают на свободный билирубин, так как он токсичен для организма.

Заболевания, провоцирующие рост пигмента в крови, различны – от генетических патологий до последствий переливания донорской крови и пересадки органов и тканей реципиенту. Диагностика базируется на соотношении фракций билирубина. В большинстве случаев превышение показателей нормы означает наличие заболеваний печени и/или патологий желчевыводящих путей.

Пройдя цепочку изменения соединений в печени и желчном пузыре, билирубин попадает в кишечник, где преобразуется уробилиногеновое соединение – пигмент, при выводе из организма окрашивающий мочу и кал.
При недостаточности функционирования печени или желчного пузыря, патологий и нарушений желчевыводящих путей значительная часть билирубина остается в организме, где, распространяясь по тканям, придает им желтый цвет. Из-за данного симптома появилось название «желтуха», ошибочно ассоциируемое исключительно с гепатитом А. Однако в медицинской практике выделяют три типа процессов, провоцирующих развитие желтухи:

• токсические воздействия, отравления, анемии гемолитической этиологии, патологические процессы в селезенке, сопровождающиеся ее гиперфункцией, приводят к ускорению распада пигментного белка и увеличению количества несвязанного билирубина до количеств, которые не успевают перерабатываться в печени и накапливаются в крови и тканях;
• печеночная недостаточность, возникающая при гепатитах, циррозах, травмах, опухолевых образованиях печени, при котором орган не способен обрабатывать положенное количество билирубина;
• при нарушениях оттока желчи из желчного пузыря, сопровождающихся сдавливанием желчевыводящих путей, билирубин повторно проникает в кровоток и далее – в ткани. Такое состояние регистрируется при холецистите, желчекаменной болезни, остром холангите, опухолевых образованиях, препятствующих оттоку желчи и т. п.

Показатели общего билирубина входят в стандартный набор БАК. Исследование на уровень фракций (конъюгированного и несвязанного билирубина) обычно используется при наличии симптоматики или диагностированных заболеваниях: гепатитов любой этиологии, цирроза печени, желтухи и т. д.

Показатели содержания липидов (жиров) в крови составляют липидный спектр. В диагностическом биохимическом тесте оценивают уровень общего холестерина, липопротеидов низкой и высокой плотности («плохого» и «хорошего» холестерина), триглицеридов, и высчитывают коэффициент атерогенности на основании соотношения компонентов. В некоторых случаях для уточнения диагноза проводят анализ на количество фосфолипидов.

В норме показатель общего холестерина у здорового взрослого человека находится в пределах 3,0-5,2 ммоль/л. От 40 до 60% от объема общего холестерина составляет «хороший» холестерин. Что это такое?

В организме холестерин находится в двух базовых видах – высокомолекулярном соединении с протеинами и низкомолекулярном. Липопротеины высокой плотности в основном вырабатываются в печени и необходимы организму для участия в формировании клеточной мембраны, регуляции гормональных процессов, психоэмоционального состояния и т. д.
Липопротеины низкой (и очень низкой) плотности в основном поступают с пищей. Данные соединения обладают свойством скапливаться в кровеносных сосудах, образуя холестериновые бляшки (атеросклероз). В следствие формирования подобного скопления сужается просвет сосуда, влекущее пониженное кровеносное снабжение органов и тканей. При разрушении липопротеинового скопления его фрагменты также опасны, так как могут способствовать формированию тромбов.

Чаще всего спектр ферментов в биохимическом тесте ограничивается анализом «печеночных проб», АлТ и АсТ, и амилазы. В расширенный анализ может включаться значительно более широкий перечень ферментов.

Показатели аламинонинотрасферазы (АлТ) в основном характеризуют эффективность функционирования печени, но также могут сообщать о нарушениях скелетной мускулатуры и сердечной мышцы.
Исследование уровня аспартатоминотрансферазы (АсТ) используется при диагностике болезней и патологий печени, а также применяется для выявления сердечных патологий (инфаркта миокарда, стенокардического приступа, ревмокардита), некоторых воспалительных процессов инфекционной этиологии.

Данный фермент отвечает за процесс расщепления сложных углеводов. Диагностическую ценность имеют как повышение, так и понижение концентрации амилазы по отношению к норме.
В большинстве случаев превышение нормального количества амилазы в крови сопровождает заболевания и патологии поджелудочной железы. Однако может также наблюдаться при гепатитах вирусной этиологии, эндемическом паротите («свинке»), почечной недостаточности, алкоголизме, длительных курсах терапии препаратами тетрациклинового ряда и глюкокортикостероидами.
Пониженные показатели отмечают при следующих состояниях и заболеваниях:

• гестационном токсикозе первого триместра беременности;
• тиреотоксикозе;
• инфаркте миокарда;
• некротических процессах в поджелудочной железе.

Энзим креатинкиназа позволяет оценить эффективность энергетического обмена в мышечных тканях (фракция ММ), сердечной мышце (МВ) и тканях головного мозга (ВВ). Диагностическое значение имеет повышение уровня концентрации данного энзима, означающий повышенный распад тканей. Так, подтип креатинкиназы МВ используется, например, в диагностике наличия инфаркта миокарда, оценке обширности поражении тканей и прогнозировании ситуации.

Липаза отвечает за процесс расщепления нейтральных жиров. Панкреатическая липаза признана более ценным показателем для диагностики заболеваний поджелудочной железы, чем амилаза, и используется для уточнения диагноза и степени поражения органа.

Выделяют два типа фосфатазы: кислую (анализ на данный фермент применяется при дифференциальной диагностике заболеваний костной системы, болезнях печени, патологиях желчевыводящих путей) и щелочную, изменение уровня которой в большинстве случаев проявляется при болезнях предстательной железы.

Несмотря на то, что электролиты в крови находятся в довольно незначительном количестве, изменение их концентрации губительно влияет на весь организм и может привести к летальному исходу. Основной внеклеточный катион – натрий.

Натрий, поступающий в организм с пищей и жидкостями (натрия хлорид – поваренная соль), отвечает за уровень осмотического давления в тканях и кислотно-щелочной баланс. И повышенное, и пониженное содержание натрия в крови может приводить как к незначительным изменениям самочувствия, так и, в зависимости от концентрации, к патологическим состояниям и коме.

Электролит калий отвечает за проводимость электрического импульса в сердечной мышце. И превышение нормы, и снижение концентрации калия способно приводить к остановке сердцебиения.

источник