Расшифровка анализа крови по ребергу

единицы измерения — мл/мин/1.7м 2 .

Примечание: общая реабсорбция почечных канальцев должна составлять порядка 95-99%.

• В среднем у взрослого здорового человека клиренс составляет порядка 125 мл (объем крови, очищенный от креатинина) за 60 секунд.

Факторы влияния на результат

Исказить результат пробы Реберга могут следующие события:

• Физическая нагрузка во время проведения анализа (завышает клиренс);
• Прием лекарственных препаратов: триметаприм, цефалоспорины, хинидин, циметидин и т.д. (занижает клиренс);
• Возраст (у людей после 40 лет клиренс начинает снижаться);
• Нарушение правил подготовки к пробе;
• Нарушение правил забора крови или сбора суточной мочи.

• Сахарный диабет (риск развития почечной недостаточности);
• Артериальная гипертония;
• Нефротический синдром;
• Чрезмерное количество белков в рационе.

• Почечная недостаточность в хронической и острой форме;
• Нарушение оттока мочи (патология зоны выходного отверстия мочевого пузыря);
• Хроническая сердечная недостаточность;
• Обезвоживание;
• Шок в результате операции, травмы и т.д.;
• Нарушение работы почек;
• Гломерулонефрит.

Расшифровку результатов проводит уролог, нефролог, педиатр, функциональный диагност, терапевт и т.д.

Проба Реберга предполагает проведение в комплексе 2-х анализов: оценка уровня креатинина в суточной моче и в сыворотке крови.

Перед проведением пробы необходима специальная подготовка:

• За 1-2 дня необходимо оградить себя от любых физических и психоэмоциональных нагрузок;
• За сутки исключить из рациона алкогольные, кофеинсодержащие и другие энергетические/тонизирующие напитки;
• За 2-3 дня ограничить прием жирной, копченой, мясной, острой пищи, исключить из рациона овощи и фрукты, которые влияют на цвет мочи (свекла, ягоды, морковь и т.д.);
• За неделю отменить прием препаратов, которые влияют на фильтрующую функцию почек (гормоны, диуретики (мочегонные) и др.).

Кровь для определения клиренса сдается в утреннее время натощак (последний перекус 10-12 часов назад).

• За 3 часа до процедуры нежелательно курить;
• За 30 минут до забора крови необходимо соблюдать полный физический и эмоциональный покой.

Пробу Реберга не проводят сразу после других исследований (КТ, УЗИ, рентген, МРТ, гинекологическое или ректальное обследование и т.д.).

Сначала необходимо подготовить для сдачи в лабораторию суточную мочу. Ее необходимо собрать поэтапно.

1. Первое утреннее мочеиспускание (около 6-8 часов утра) необходимо произвести в унитаз.
2. Затем нужно принять гигиенический душ (обмывание области половых органов). При этом рекомендуется использовать только нейтральное мыло (без запаха и красителей) и кипяченую воду.
3. Все последующие мочеиспускания выполняются в 2-3 литровую чистую емкость. Мочу необходимо хранить в холодильнике при 4-8°С, иначе ее физические свойства изменятся, и результат теста будет не показательным.
4. Последняя порция мочи собирается ровно через 24 часа после начала сбора мочи (на следующие сутки в 6:00-8:00 ч утра).
5. Содержимое емкости перемешивается, около 50 мл мочи отливается в специальный контейнер с крышкой. На контейнере должны быть указаны сведения о пациенте (ФИО, возраст), дата сбора биоматериала, суточный диурез (весь объем собранной за сутки мочи), рост и вес (для детей и подростков).
6. В этот же день контейнер с мочой необходимо отправить в лабораторию.

Важно! Всю собранную мочу в лабораторию нести не нужно. Необходимый объем — 50 мл.

Проба Реберга подразумевает совмещение сдачи суточной мочи с пробой крови для достоверного определения клиренса креатинина. Забор капиллярной крови проводится стандартно из пальца с помощью скарификатора.

источник

Проба Реберга – что это за анализ? Что показывает проба Реберга? Как правильно сдавать, как собирать мочу для анализа? Нормы у детей и взрослых, расшифровка показателей, цена.

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Проба Реберга – это лабораторный анализ, предназначенный для определения выделительной способности почек и выявления повреждений почечной ткани на фоне различных заболеваний.

Рассмотрим основные характеристики, значение и параметры пробы Реберга, чтобы четко понимать, что показывает этот анализ и зачем его выполняют.

Итак, проба Реберга также называется «анализ на определение скорости клубочковой фильтрации» (СКФ). То есть термины «проба Реберга» и «скорость клубочковой фильтрации» фактически являются синонимами, так как применяются для названия одного и того же метода, которым оценивается наличие и степень повреждения почек.

В некоторых случаях для обозначения данного лабораторного анализа также используется название «проба Реберга-Тареева», которое является просто более полным наименованием того же метода. Дело в том, что изначально метод был предложен датским физиологом Ребергом, а позднее усовершенствован советским ученым Тареевым, и поэтому его полное название включает в себя фамилии обоих ученых-основателей. Но на практике практически все пользуются укороченным вариантом – «проба Реберга».

Проба Реберга предназначена для определения скорости клубочковой фильтрации почек по клиренсу креатинина. Чтобы понимать, что это означает, а, значит, и что показывает проба Реберга, дадим определения понятиям скорости клубочковой фильтрации и клиренса креатинина.

Итак, в клубочках почек происходит образование мочи за счет того, что в них фильтруется жидкая часть крови с содержащимися в ней продуктами метаболизма (мочевиной, креатинином, мочевой кислотой и т.д.), которые нужно вывести из организма. В результате после прохождения крови через клубочки почек образуется безбелковая первичная моча. Эта первичная моча поступает в канальцы почек, где сахара, ионы и некоторые другие простые вещества всасываются (реабсорбируются) обратно в кровь, а оставшаяся жидкость, содержащая продукты обмена веществ, и ставшая уже мочой, поступает в лоханки почек, откуда по мочеточникам оттекает в мочевой пузырь. Соответственно, скорость клубочковой фильтрации – это объем крови, который способны профильтровать почки в единицу времени, очищая ее от токсичных продуктов метаболизма. В норме скорость клубочковой фильтрации составляет 125 мл/мин.

Клиренс креатинина – это объем плазмы крови, который очищается от креатинина в течение одной минуты при прохождении через клубочки почек. Соответственно, клиренс (очищение) креатинина показывает, насколько эффективно почки удаляют из крови токсичные продукты метаболизма, которые организму не нужны, но постоянно образуются в результате протекания в его органах процессов обмена веществ. Креатинин, образующийся в мышцах, попадает в кровоток, и далее в клубочках почек практически полностью фильтруется и не реабсорбируется. Исходя из этого очевидно, что клиренс креатина равен скорости клубочковой фильтрации почек.

Значит, проба Реберга на основании расчета клиренса креатинина показывает скорость клубочковой фильтрации почек. А так как клиренс креатинина значимо снижается только тогда, когда происходит гибель 75 % нефронов (клеток почек), то его определение позволяет оценить степень повреждения почечных структур на фоне различных заболеваний. Определение клиренса креатинина при помощи пробы Реберга является более чувствительным и точным методом выявления нарушений работы почек, чем определение концентраций мочевины и креатинина в крови. Иными словами, проба Реберга показывает, имеется у человека почечная недостаточность вследствие повреждения почек, или нет. Периодическое определение пробы Реберга позволяет отслеживать изменения в функции почек, и при необходимости корректировать проводимое лечение.

В ходе выполнения пробы Реберга определяются два показателя – скорость клубочковой фильтрации (= клиренс креатинина) и канальцевая реабсорбция.

Клиренс креатинина показывает скорость клубочковой фильтрации и отражает функциональную состоятельность почек.

Канальцевая реабсорбция показывает объем обратного всасывания воды и электролитов (натрий, хлор, карбонаты и проч.) из первичной мочи в канальцах почек. Этот показатель отражает то, насколько эффективно почки поддерживают нормальный кислотно-щелочной баланс крови и всех других сред организма.

И клиренс креатинина, и канальцевая реабсорбция высчитываются по специальным формулам. Для их расчетов нужно в лаборатории измерить концентрацию креатинина в моче и в крови, а также измерить объем мочи, выделенный за определенный промежуток времени (сутки или два часа).

Итак, клиренс креатинина для пробы Реберга рассчитывается по следующей формуле:

КК – клиренс креатинина в мл/мин,
Км – концентрация креатинина в моче,
Ккр – концентрация креатинина в крови,
V – объем мочи в мл, выделенный за период сбора (сутки или два часа),
Т – время сбора мочи в минутах.

Канальцевая реабсорбция выражается в процентах и высчитывается по формуле:

R – канальцевая реабсорбция в процентах,
КК – клиренс креатинина, рассчитанный по формуле,
V – объем мочи в мл, выделенный за период сбора (два часа или сутки);
Т – время, в течение которого собиралась моча в минутах.

У беременных женщин проба Реберга показывает состояние почек, как и у всех остальных взрослых людей и детей. Но беременным женщинам пробу Реберга периодически назначают не просто для оценки работы почек, а с еще одной очень важной целью – выявить начало развития преэклампсии и эклампсии (тяжелейших осложнений беременности, часто ведущих к смерти и матери, и плода), когда они еще не проявились клиническими симптомами. Дело в том, что при начале развития эклампсии или преэклампсии, когда женщина еще не почувствовала резкого ухудшения самочувствия, клиренс креатинина по пробе Реберга уже сильно снижается и становится меньше нормы. В такой ситуации врачи сразу госпитализируют женщину и проводят лечение, так как если этого не сделать, то преэклампсия и эклампсия обязательно разовьются.

Поэтому очевидно, что проба Реберга для беременных женщин является очень важным анализом, который позволяет на раннем этапе выявлять тяжелое осложнение беременности и проводить его своевременное лечение.

Проба Реберга у детей имеет то же самое значение, что и у взрослых. Соответственно, у детей анализ показывает, как и у взрослых, состояние и функциональную активность почек. За исключением норм, каких-либо принципиальных различий в показаниях, методике проведения и расчете клиренса креатинина, в пробе Реберга у детей и взрослых нет.

Рассмотрим, как правильно проводить пробу Реберга, и когда это нужно делать.

Накануне забора мочи и крови для пробы Реберга следует избегать физических и психоэмоциональных нагрузок.

Кроме того, за сутки до сдачи крови и мочи на пробу Реберга нужно отказаться от употребления алкогольных напитков, крепкого чая и кофе, а также исключить из рациона мясо, рыбу, птицу.

Кровь для пробы Реберга сдается натощак после 8 – 14 часового голодания (оптимально после ночного сна). Если утром сдать кровь не получилось, то допустим легкий завтрак и сдача крови через 6 часов после последнего приема пищи.

В течение 30 минут перед сдачей крови на определение концентрации креатинина следует воздерживаться от курения.

Следует помнить, что тяжелая физическая нагрузка, диета с высоким содержанием белков, прием БАДов с аминокислотами, Фуросемида, Метилпреднизолона, Карбеноксолона, Тироксина, Кортизола, Кортикотропина и Леводопы повышает значения пробы Реберга. А снижают значения пробы Реберга употребление конопли и героина, а также прием Диазоксида, Триамтерена, тиазидов, Метформина, Дипиридамола, нестероидных противовоспалительных средств (Аспирин, Ибупрофен, Диклофенак, Мелоксикам, Нимесулид, Индометацин и т.д.) и антибиотиков группы аминогликозидов (Левомицетин и др.). Соответственно, если человек принимает какие-либо из вышеуказанных лекарств, то нужно отменить их за 1 – 2 суток перед сдачей пробы Реберга. Если это сделать невозможно, то следует иметь в виду их влияние на результат при последующей его трактовке.

На пробу Реберга взрослые и дети должны сдать кровь и мочу. В настоящее время существует два основных варианта сдачи крови и мочи на пробу Реберга. Рассмотрим оба по отдельности во избежание путаницы.

Засекают точное время начала сбора мочи (например, 9-00 утра), после чего выпивают два стакана некрепкого чая или обычной воды. Ровно через час от замеченного времени (в нашем примере в 10-00 утра) сдают кровь из вены. Еще через час, то есть через два часа от изначально замеченного времени (в нашем примере в 11-00 утра) мочатся в емкость, собирая всю выделяющуюся мочу. Если писать захочется раньше, чем через два часа от начала сбора биоматериала, то нужно помочиться в баночку и поставить ее в холодильник. В таком случае через два часа от начального замеченного времени нужно обязательно снова помочиться и слить всю собранную в течение двух часов мочу в одну емкость. В общем, всю мочу, выделяющуюся в течение двух часов, собирают в одну емкость и относят в лабораторию. А кровь из вены на концентрацию креатинина сдают через час от начала сбора мочи (в середине двухчасового интервала).

Именно такой способ сбора мочи и забора крови на пробу Реберга наиболее часто используется в клинической практике в государственных больницах и поликлиниках.

Можно не нести в лабораторию всю собранную мочу, если в домашних условиях удастся точно измерить ее объем. В таком случае, измерив объем мочи, выделенной за сутки, нужно записать это значение на направлении словами «диурез за сутки 1340 мл», после чего отлить 20 – 30 мл мочи в маленькую баночку и сдать ее в лабораторию для определения в ней концентрации креатинина.

Такой вариант сдачи анализа на пробу Реберга чаще применяется частными лабораториями.

Норма в отношении любого лабораторного анализа – это значение показателя, которое характерно для популяции абсолютно здоровых людей, проживающих в данной местности. Причем это значение показателя должно быть получено при использовании стандартного метода.

В настоящее время стандартные методы практически не применяются, поскольку каждая лаборатория использует свои наборы реактивов и модификации известных методик. Для каждой модификации и набора реактивов имеются собственные нормальные значения того или иного показателя, которые называются референсными значениями.

Строго говоря, такие референсные значения – это не норма, так как они применимы исключительно для одного метода определения конкретного лабораторного показателя. Если определять значение этого же показателя другими методами – референсные значения будут иными. Именно поэтому в настоящее время каждая диагностическая лаборатория дает свои собственные нормы на различные параметры анализов, которые на самом деле являются референсными значениями для конкретного использующегося метода.

Но на бытовом уровне такие референсные показатели упрощенно называются нормой. Однако пациенты должны знать, что под «нормой» скрываются референсные значения, которые в каждой лаборатории свои. Поэтому совершенно очевидна необходимость узнавать значения «нормы» в той лаборатории, в которой выполнен анализ.

Ниже мы приведем референсные значения для методик, которые наиболее часто используются для выполнения пробы Реберга, назвав их условно нормой. Однако следует понимать, что это лишь ориентировочные цифры, так как точные параметры нормы придется узнавать в лаборатории, которая станет проводить исследование.

Итак, значение клиренса креатинина в норме у мужчин и женщин разного возраста приведено в таблице ниже:

Как видно из таблицы, с возрастом клиренс креатинина снижается, что обусловлено простым фактом – после 40 лет у мужчин и женщин каждые 10 лет погибает около 10 % клеток почек, которые больше не восстанавливаются. Вследствие этого у пожилых людей клиренс креатинина ниже, чем у молодых в связи с возрастными изменениями почек.

У мальчиков и девочек до 15-летнего возраста значения клиренса креатинина по пробе Реберга одинаковы, а начинают различаться эти показатели только у подростков 15 – 18 лет. Причем для подростков 15 – 18 лет норма пробы Реберга такая же, как и для взрослых, то есть 88 – 146 мл/мин для юношей и 81 – 134 мл/мин для девушек.

Нормы пробы Реберга для детей обоих полов младше 15 лет вычисляются индивидуально, в зависимости от массы тела и роста. Но в среднем считается, что клиренс креатинина у мальчиков и девочек младше года в норме составляет 65 – 100 мл/мин, а у детей старше года равен показателям подростков 15 – 18 лет.

Если значения пробы Реберга укладываются в норму, то это означает, что почки работают нормально, и они не повреждены.

Значение пробы Реберга от 30 мл/мин и до нормы означает, что у человека имеется умеренное ухудшение функции почек.

Значение пробы Реберга от 15 до 30 мл/мин означает, что у человека компенсированная или субкомпенсированная почечная недостаточность.

Значение пробы Реберга ниже 15 мл/мин означает, что у человека декоменсированная почечная недостаточность и ему необходима процедура гемодиализа.

Возможными причинами уменьшения значения клиренса креатинина по пробе Реберга могут быть следующие заболевания и состояния:

• Шок;
• Кровотечение;
• Обезвоживание (например, вследствие рвоты, поноса, обильного потения и т.д.);
• Застойная сердечная недостаточность;
• Врожденные заболевания почек;
• Гломерулонефриты;
• Нефротический синдром;
• Пиелонефриты;
• Амилоидоз почек;
• Интерстициальный нефрит;
• Сосочковый некроз почки;
• Закупорка мочевыводящих путей;
• Малярия;
• Миеломная болезнь;
• Цистиноз;
• Гепатолентикулярная дегенерация;
• Витамин-Д-резистентный рахит;
• Хронические обструктивные заболевания легких (обструктивный бронхит, ХОБЛ и проч.);
• Печеночная недостаточность;
• Преэклампсия и эклампсия у беременных женщин;
• Синдром Иценко-Кушинга.

Возможные причины увеличения клиренса креатинина по пробе Реберга следующие:

• Гипертоническая болезнь;
• Беременность;
• Ожоговая болезнь;
• Отравление угарным газом;
• Диета с большим количеством белка;
• Анемия;
• Начальная стадия сахарного диабета;
• Нефротический синдром.

В настоящее время стоимость выполнения пробы Реберга в различных частных лабораториях составляет 320 – 500 рублей.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник

Обследование мочи по Ребергу относится к разновидности геморенальных проб. Эта процедура помогает оценивать работоспособность почек при выполнении очистительных действий. Анализ мочи по Ребергу вычисляет темп фильтрации и очистки крови от вредных веществ.

Стандартную процедуру обследования по Ребергу осуществляют, чтобы диагностировать развитие патологии. Следует проводить данную процедуру людям, имеющим почечную недостаточность либо тем, кто имеет осложнения паренхиматозного почечного функционирования.

Рекомендуется проводить пробу Реберга на этапе выявления заболеваний:

• Воспаление почек;
• Нефротический синдром;
• Нарушение белкового обмена;
• Нефропатия диабетического происхождения;
• Идиопатический гломерулонефит;
• Другие недуги, снижающие работоспособность почек.

Тем, кто имеет почечную недостаточность, важно регулярно проводить такое обследование, чтобы верно диагностировать патологии:

• Снижение суточного водного режима;
• Тяжелая форма гипертонии;
• Симптомы отравления организма. Человек становится бледным и чувствует слабость, возникают боли в области живота и проявляется тошнота;
• Учащенное сердцебиение и высокое значение артериального давления;
• Судороги;
• Расстройство органов пищеварения и рвота.

Заметно снижается канальцевое обратное всасывание жидкости из организма у людей с несахарным диабетом либо со сморщенной почкой от протекания патологий: гломерулонефрит, пиелонефрит и другие.

Кроме этого уменьшается клубочковая фильтрация при следующих болезненных значениях: воспаление, почечные заболевания при диабете и гипертонии, гломерулосклерозе.

Когда показатели снижаются до минимальной отметки, это является признаком сильно выраженной почечной недостаточности либо заключительной степени почечной недостаточности.

Любой анализ требует к себе проведение подготовительных действий для качественного результата и избегания неточностей. Мочу следует собирать утром в 6 часов и в это же время заканчивать. Важно предварительно принять водные процедуры. Баночку можно купить в аптеке или же прокипятить любую емкость для устранения бактерий. Собранная моча должна находиться в прохладном месте в количестве от 200 мл для исследования.

Перед сбором мочи нельзя употреблять алкогольные напитки, в составе которых содержится кофеин. Это может оказать негативное влияние на результат теста. При регулярном употреблении медикаментов нужно проконсультироваться с доктором и узнать, не смогут ли оказать препараты влияние на показатели крови и урины.

Некоторые препараты употребляются ежедневно, поэтому нужно предупредить, и он будет учитывать предполагаемую погрешность в результатах анализа мочи. Перед сбором, вечером, не рекомендуется есть мясные продукты, пить в ночное время. Последнее употребление пищи и жидкости должно быть за 7 часов до первого мочеиспускания. После завершения осуществления пробы у человека нужно взять кровь на исследование. Это нужно для уточнения % взаимосвязи креатинина в моче и в крове.

Разбор итогов исследования не относится к методу диагностирования болезни либо протекания патологии. Процедура исследования мочи поможет удостоверить или доказать ложность предположения. Клиренс креатинина удостоверяет присутствие либо отсутствие различия от нормальных показателей функционирования почек и эндокринной системы.

После осуществления действий, направленных для осуществления данного исследования мочи, результаты будут важным основанием и признаком для получения верных утверждений специалиста.

Чтобы поставить верный диагноз, медицинскому работнику потребуются лишь результаты исследования мочи. Доктор обязан принимать во внимание все факторы, включающие в себя анамнез, симптомы и остальные аспекты. В таблице приведены показатели, которые должны быть в допустимом пределе у здорового человека.

Уменьшенные обозначения являются причиной понижения уровня работы почек больного при сдаче анализа мочи на пробу Реберга. Большие показатели при осуществлении исследования мочи по Ребергу могут информировать о начале формирования у человека сахарного диабета либо патологий, связанных с серьезным увеличением давления крови или удостоверять факт наличия генерализованных отеков.

С помощью анализа мочи по Ребергу проверяется вывод из организма итоговых продуктов обмена, возможность почек осуществлять ключевую функцию – чистить кровь от продуктов обмена веществ. При начальном этапе образования мочи и обратному всасыванию жидкости из организма выводится вещество креатинин – важный показатель, информирующий о работоспособности почек человека.

При нормальных значениях креатинин должен выводится из организма в больших объемах, из-за этого часть вещества относятся к показателям функционирования почек. При уменьшении уровня и увеличении в крови — в органах мочевыделительной системы могут появиться сбои.

Процедура исследования мочи по Ребергу относится к разновидности геморенальных проб. Оказывает помощь врачам в анализе деятельности почек при осуществлении ими очистки организма от продуктов обмена веществ — анализ мочи. Проба Реберга эффективно вычисляет темп процеживания и устранения из плазмы вредных элементов почками.

источник

Анализ мочи по Ребергу является одним из методов проб, которые позволяют оценить, справляются ли почки со своей прямой функцией. Этот анализ проводится путем вычисления средней скорости очищения и фильтрации плазмы.

Проба Реберга — один из наиболее точных методов исследования, позволяющих выявить почечные нарушения. Почки выполняют важнейшую функцию очистки организма. И если они начинают плохо справляться со своей задачей, то страдает весь организм в целом.

Именно поэтому важно точно выявить природу сбоя и устранить его как можно быстрее.

Креатинин — получаемый в результате распада креатинфосфата продукт. Это соединение участвует в получении энергии при сокращениях мышц. С точки зрения химии, он образуется при отщеплении фосфатов от креатинфосфата и последующей переработке креатина в креатинин.

В здоровом организме это вещество образуется постоянно, именно поэтому концентрация креатинина в крови стабильна и определяется, прежде всего, массой мышц. Этим фактом можно объяснить более высокое содержание данного вещества в крови у мужчин.

Общеизвестно, что мышечная масса у мужчин значительно больше, чем у женщин.

Проба Реберга вычисляется с помощью измерения концентрации в мочевой жидкости креатинина. Кроме того, определяется его уровень в суточной моче. Если показатели креатинина в крови повышены, а анализ мочи свидетельствует о том, что креатинин значительно снижен, то речь может идти о нарушении функционирования почек.

Они выполняют очищение крови путем клубочковой фильтрации. Креатинин попадает в мочу уже после процесса очищения организма. Он относится к тем веществам, которые никак не должны изменять свое количество после прохождения через клубочки. Если его количество уменьшается, значит, произошел сбой в работе.

Обычно после сорока лет у многих снижается работоспособность почек.

Этот метод исследования был разработан в 1926 году. Предложил проводить такую пробу датский врач Пауль Реберг. Однако в то время эта проба была весьма затруднительна в проведении. Проблема была в том, что в организм предполагалось бы вводить креатинин для сравнения.

Лишь в 1936 году советский врач-терапевт Тареев предложил оценивать клиренс внутреннего креатинина. Было уже давно выявлено, что его суточная концентрация в крови неизменна.

Поэтому проба Реберга была значительно упрощена и проводить ее стали намного чаще при подозрении на отклонения в работе почек.

Показания для проведения пробы:

1. Анализ мочи по Ребергу проводится в том случае, если нужен контроль над работой почек.
2. Наблюдение за состоянием пациента после тяжелых физических нагрузок.
3. Необходимость наблюдения за развитием эндокринных заболеваний, например, диабета.
4. При беременности, для наблюдения за работой почек.

Данный анализ мочи назначается докторами не очень часто. Обычно его делают, если общий анализ показал отклонения в работе почек. При беременности любая почечная патология требует незамедлительных мер.

Дело в том, что в это время почки несут на себе тройную нагрузку очищения. И если они не справляются со своей работой, то возможны отеки, поздний гестоз, общее повышение давления и температуры. Все это не может не влиять на малыша.

Проба Реберга поможет более детально оценить функцию почек, чтобы заблаговременно принять меры.

Как и любой анализ, данная проба требует тщательной подготовки для наиболее достоверного результата. Итак, мочу начинают собирать с 6 утра и заканчивают в это же время. Обязательны водные процедуры перед мочеиспусканием. Емкость для сбора следует тщательно прокипятить. Всю собранную мочу следует убрать в прохладное место, а утром отлить ровно 200 миллилитров для лаборатории.

В день сбора пробы не следует употреблять алкоголь, а также напитки, содержащие кофеин. Все это может повлиять на конечный результат анализа. Если человек употребляет какие-либо препараты постоянно, следует проконсультироваться с врачом, не повлияют ли эти лекарства на показатели крови.

Конечно, некоторые препараты нельзя не принимать даже один день, но зато врач будет иметь в виду некую погрешность. Накануне вечером лучше не есть мясо или птицу. Кроме того, ночью запрещается пить. Последний прием пищи и жидкостей должен быть не менее чем за 7 часов до первого мочеиспускания.

После окончания проведения пробы у пациента необходимо взять анализ крови. Нужно это для того, чтобы уточнить процентное соотношение креатинина в крови и в моче. Формула для определения клубочковой фильтрации такова: умножается значение креатинина в плазме на значение в моче.

Если исследование проводится в стационаре, то взятие пробы проходит немного по-другому. Утром человек должен принять 400 — 600 миллилитров жидкости. После этого следует сходить в туалет. Время должно быть зафиксировано.

Моча выливается. Приблизительно через полчаса берут кровь на анализ для определения уровня креатинина. Через час после утреннего первого мочеиспускания рекомендуется опять посетить туалет, но уже собрать мочу полностью.

Расшифровка данного анализа проводится с учетом возраста и пола. Для детей до года норма составляет от 85 до 100 миллилитров крови в минуту. Для мужчин, не достигших тридцати лет, от 88 до 144. К сорока годам эти показатели немного уменьшаются. Для женского пола до тридцати лет — от 81 до 134, после тридцати — от 75 до 128. С возрастом эти цифры тоже уменьшаются.

Если результат выше нормы, причин может быть множество. Это обилие белковой пищи накануне, беременность, кормление грудью, гипертония, анемия.

Новомодные белковые диеты крайне опасны для почек! Обилие белка вполне способно снизить почечную работоспособность.

Показатель может подскочить и после физических нагрузок, и во время приема некоторых лекарств. В любом случае более подробную расшифровку даст врач.

Если же результат понижен, то в таком случае возможных причин еще больше:

1. Прием некоторых лекарств, влияющих на функцию коры надпочечников.
2. Прием наркотиков, таких как героин.
3. Почечные болезни: пиелонефрит, закупорка мочеточников, сосочковый некроз.
4. Заболевания других систем организма: печеночная недостаточность, гиперфункция коры надпочечников, малярия, эклампсия, гипотиреоз, возможно, чрезмерное уменьшение массы тела.
5. Отравление окисью углерода (при пожаре).
6. Послеродовой период.
7. Переломы или другие травмы.
8. Сильные ожоги.
9. Диабет.
10. Нехватка витамина Е.
11. Голодание или диета с очень низким количеством белка.

Белковые диеты ведут к повышению креатинина в моче, а вегетарианские диеты — к понижению. И то, и другое одинаково плохо. Особенно опасна диета веганов: полное отсутствие любого белка (мясо, рыба, молочные продукты, яйца, а также все содержащие эти составляющие продукты). Питаться следует сбалансировано и нельзя забывать о чистой питьевой воде.

Кстати, различные анаболики и стероиды, широко применяемые профессиональными спортсменами, тоже крайне опасны для почечной функции. Стоит ли красивое тело потерянного здоровья? Этот вопрос следует задать себе прежде, чем садиться на строгую диету.

У женщин детородного возраста рацион с большим или слишком маленьким количеством белка может даже привести к бесплодию.

Во всех случаях врач будет ставить диагноз исходя из других исследований и симптомов. Влияют на результаты рост и вес пациента.

Обследование мочи по Ребергу относится к разновидности геморенальных проб. Эта процедура помогает оценивать работоспособность почек при выполнении очистительных действий. Анализ мочи по Ребергу вычисляет темп фильтрации и очистки крови от вредных веществ.

Стандартную процедуру обследования по Ребергу осуществляют, чтобы диагностировать развитие патологии. Следует проводить данную процедуру людям, имеющим почечную недостаточность либо тем, кто имеет осложнения паренхиматозного почечного функционирования.

Рекомендуется проводить пробу Реберга на этапе выявления заболеваний:

• Воспаление почек;
• Нефротический синдром;
• Нарушение белкового обмена;
• Нефропатия диабетического происхождения;
• Идиопатический гломерулонефит;
• Другие недуги, снижающие работоспособность почек.

Тем, кто имеет почечную недостаточность, важно регулярно проводить такое обследование, чтобы верно диагностировать патологии:

• Снижение суточного водного режима;
• Тяжелая форма гипертонии;
• Симптомы отравления организма. Человек становится бледным и чувствует слабость, возникают боли в области живота и проявляется тошнота;
• Учащенное сердцебиение и высокое значение артериального давления;
• Судороги;
• Расстройство органов пищеварения и рвота.

Заметно снижается канальцевое обратное всасывание жидкости из организма у людей с несахарным диабетом либо со сморщенной почкой от протекания патологий: гломерулонефрит, пиелонефрит и другие.

Кроме этого уменьшается клубочковая фильтрация при следующих болезненных значениях: воспаление, почечные заболевания при диабете и гипертонии, гломерулосклерозе.

Любой анализ требует к себе проведение подготовительных действий для качественного результата и избегания неточностей. Мочу следует собирать утром в 6 часов и в это же время заканчивать.

Важно предварительно принять водные процедуры. Баночку можно купить в аптеке или же прокипятить любую емкость для устранения бактерий.

Собранная моча должна находиться в прохладном месте в количестве от 200 мл для исследования.

После 40 лет клубочковая фильтрация уменьшается на 1% ежегодно. Медицинская диагностическая лаборатория СИНЛАБ предлагает тест по крови «Цистатин С (СYSC)» и тест по моче Проба Реберга.

При заказе теста по крови «Цистатин С (СYSC)» автоматически будет определяться скорость клубочковой фильтрации (СКФ).

При сдаче анализа крови на «Цистатин С (СYSC)» сдавать «Пробу Реберга» по моче не нужно!

Очищение крови от продуктов, которые выделяются при обмене веществ в организме, обеспечивается благодаря работе почек, их функции клубочковой фильтрации, канальной секреции и реабсорбции. Креатинин в таком случае является веществом, которое поступает в мочу после процесса фильтрации и прохождения через клубочки, не реабсорбируясь при этом в канальцах.

В возрасте после 40 лет у большинства пациентов наблюдается уменьшение клубочковой способности. При этом снижение работоспособности очистительной функции почек будет составлять около 1% в год, что и способствует проведению анализа на забор пробы Ребергу. К таким показаниям относятся следующие:

Несоблюдение некоторых рекомендаций за несколько дней до сдачи пробы может повлиять на результаты исследования.

Поэтому нужно подчиняться этим правилам:

1. На скорость клубочковой фильтрации могут повлиять Тироксин, Кортизол, Фуросемид, Кортикотропин, Метилпреднизолон. Лучше всего сдавать анализы через одну–две недели после завершения приема каких бы то ни было лекарств. Если же прервать их прием невозможно, в направлении нужно перечислить лечебные препараты, принимаемые пациентом, и точные их дозы.
2. За двое суток до анализов следует отменить прием мочегонных препаратов, Антипирина, витаминов группы B, Аспирина, Фурагина, предварительно проконсультировавшись с врачом.
3. За сутки до исследования не пить алкогольные напитки, кофе и крепко заваренный чай, а также исключить из рациона жареные и жирные блюда. Следует ограничить употребление мясных продуктов. Можно пить чистую воду, придерживаясь обычного режима.
4. Перед сбором мочи не есть фрукты и овощи, содержащие природные красители: свеклу, чернику, морковь, и др. Так как это может привести к изменению цвета мочи.
5. Не заниматься физическими нагрузками за 24 ч до сдачи анализов, и желательно избегать стрессовых ситуаций.
6. Женщинам не собирать материал во время месячных, а дождаться полного их прекращения.
7. Полностью исключить любую пищу за 12 ч. до взятия пробы.
8. Воздерживаться от курения в течение получаса до исследования.

Для того, чтобы узнать, как правильно сдавать материал на пробу Реберга, нужно определиться с методом исследования.

Существует три способа сбора мочи для определения уровня КЭК, отличающиеся по степени трудоемкости и количества времени, затрачиваемого на них.

Пациент ложится в постель, а ровно через 1 час мочится в сосуд. Так получают 2 порцию мочи.

Проба Реберга включает забор венозной крови в количестве 6-8 мл. Кровь берут посредине процесса сдачи мочи.

Почему для сравнения взят уровень креатинина? Суть такого выбора в том, что концентрация креатинина является неизменной величиной, которая зависит от клубочковой фильтрации, массы тела и возраста. У мужчин уровень креатинина составляет примерно 0,17—0,24 ммоль/кг/сут (19,2—27,2 мг/кг/сут), а у женщин 0,13— 0,19 ммоль/кг/сут (14,7—21,5 мг/кг/сут).

Собранная моча должна быть доставлена в лабораторию в течение 2 часов, хранить ее необходимо при температуре +4 +8 С

• При сборе мочи для бактериологического исследования (“посев на стерильность”) туалет наружных половых органов без применения антисептических, бактерицидных средств. Для бактериологического исследования мочу собирают в специальные стерильные емкости.

• Для количественногоисследования содержания сахара в суточной моче (при сахарном диабете и др.) необходимо собрать суточную мочу – т.е. всю мочу за одни сутки. При этом ёмкость с мочой необходимо сохранять в прохладном месте (оптимально – в холодильнике не нижней полке – при + 4 +8 С), не допуская её замерзания. При большом количестве суточной мочи допустимо транспортировать в лабораторию только часть её. Предварительно пациент максимально точно измеряет суточный объём мочи, записывает его в направлении врача, а затем, тщательно перемешав, отливает 50-100 мл от общего объёма в чистую ёмкость, после чего доставляет вмочу лабораторию вместе с направлением.

• 1—30 лет 81—134;
• 30—40 лет 75—128;
• 40—50 лет 69—122;
• 50—60 лет 64—116;
• 60—70 лет 58—110;
• после 70 лет 52—105.

1. СКФ снижается при заболеваниях почек (острый и хронический гломерулонефрит, нефросклероз, острая и хроническая почечная недостаточность). При этом показатель СКФ отражает уровень нарушения функции почек.

1. Попробовать стимулировать мочеиспускание рефлекторно: подержать ребенка над раковиной, включив воду (журчание воды стимулирует мочеотделение у детей старше года); у младенцев мочеиспускание вызывается рефлексом Переса (поглаживание спины вдоль позвоночника в положении лежа на животе).
2. У новорожденных и детей первого полугодия жизни может оказаться более удобным ориентироваться на примерное время мочеиспускание: большинство детей писают сразу после сна, во время кормления или сразу после него. Чтобы собрать мочу, ребенка перед сном (или перед кормлением) необходимо подмыть, раздеть ниже пояса и уложить на клеенку с постеленной поверх нее пеленкой. Если в помещении прохладно, можно укрыть малыша легким одеяльцем. Во время кормления мама ложится рядом с ребенком, держа в руках заранее подготовленную емкость. Когда начнется мочеиспускание, емкость подставляют.

Если не получается собрать мочу выше перечисленными способами, то можно воспользоваться мочеприемником (специальный стерильный пакет с липучками, который закрепляется вокруг половых органов ребенка), а у старших деток – горшком.

Отбор проб проводят в большую емкость, которую плотно закрывают и хранят в холодильнике. Режим питания — обычный. После окончания сбора мочи записывают ее общий объем, мочу перемешивают и для анализа отбирают отдельную пробу в 50- 100 миллилитров.

Кстати, со сдачей суточной мочи для определения кпиренса креатинина следует одновременно сдать пробу крови для того, чтобы определить в ней концентрации креатинина. В направлении на анализ отмечают общий объем собранной мочи, рост и вес пациента.

Анализ мочи по Ребергу – диагностический метод, позволяющий оценить функциональную активность почек, их способность фильтровать кровь и выделять токсины и шлаки. Лабораторное исследование базируется на вычислении средней скорости клубочковой фильтрации.

Проведение пробы показано пациентам с расстройствами мочевыделения, а также при подозрении на заболевания почек. Парные органы постоянно очищают кровь от продуктов метаболизма, поэтому нарушение их работы негативно сказывается на всех системах жизнедеятельности человека.

Проба Реберга (или клиренс эндогенного креатинина) относится к геморенальным тестам, которые часто используются для дифференциальной диагностики патологий органов мочевыделительной системы.

Креатинин принимает участие в энергетических процессах, происходящих в результате сокращения мышц. Креатинфосфат утрачивает свою фосфатную группу, после чего в ходе химической реакции креатин перерабатывается в креатинин.

При нормальном состоянии здоровья это соединение постоянно находится в организме, а его количественное содержание в кровяном русле является постоянной величиной.

Концентрация креатинина зависит от общей массы мышечных тканей человека. У представителей сильного пола уровень вещества значительно выше, чем у женщин. У спортсменов с развитой мускулатурой или у людей, занимающихся тяжелым физическим трудом, в организме присутствует большое количество креатинина.

Принцип анализа мочи по Ребергу основан на таких свойствах:

• креатинин – беспороговое вещество. Подавляющее число всех химических соединений реабсорбируются в клубочках почек. Но некоторые вещества, к которым относится и креатинин, полностью выделяются из организма;
• фильтрационные свойства. Креатинин фильтруется только почечными клубочками;
• особенности реабсорбции. Креатинин не подвергается секреции и реабсорбции.

Уменьшение концентрации креатинина в урине приводит к увеличению его количества в кровяном русле.

Это прямо указывает на почечную дисфункцию и возможное наличие воспалительного процесса. Парные органы в той или иной степени утратили способность полноценно фильтровать кровь.

С помощью пробы Реберга можно проанализировать:

• степень поражения почки;
• нефротоксичное действие фармакологических препаратов;
• стадию обезвоживания.

Пациентам с сахарным диабетом показано регулярно сдавать мочу для проведения этого лабораторного исследования. С его помощью эндокринологи отслеживают эффективность лечения и развитие возможных осложнений.

Врачи назначают пациентам анализ мочи по Ребергу при заболеваниях, которые протекают на фоне частичной потере фильтрационной способности клубочков, почечной недостаточности, избыточном отложении азотистых продуктов метаболизма.

Необходимо собрать мочу для исследования при подозрении на развитие таких патологий:

• нефриты на острой и хронической стадии;
• нарушение работы желез внутренней секреции;
• почечная и (или) артериальная гипертензия;
• фокально-сегментарный гломерулосклероз.

Скорость снижения фильтрации зависит от степени нарушения клубочковой фильтрации. Заболевания органов мочевыделительной системы, вызванные патогенными микроорганизмами, постепенно уменьшает способность почек очищать кровь. А при сахарном диабете патологический процесс стремительно прогрессирует.

Проба Реберга проводится для определения причины болей в поясничной области, появлении отеков на лице и ногах, проблемах с опорожнением мочевого пузыря.

Следует сдать мочу на исследование при изменении цвета и запаха урины, появлении в ней свежей крови или темных кровяных сгустков, гноя, слизи.

Лабораторный анализ назначается в виде первоначального дифференциального диагностирования злокачественных и доброкачественных опухолей.

Исследование мочи показано пациентам, у которых врачи подозревают острую или хроническую почечную недостаточность, особенно при наличии следующей симптоматики почечной патологии:

• снижение объема выделяемой мочи в течение суток;
• боли внизу живота и поясничной области;
• постоянная усталость, апатия, слабость;
• бледность кожных покровов;
• появление отеков под глазами;
• тремор верхних и нижних конечностей;
• учащение сердцебиения, повышение артериального давления;
• тошнота, рвота, вздутие живота, метеоризм.

Во время вынашивания ребенка растущая матка может сдавливать почку, мочевыделительные каналы, мочевой пузырь. Если при проведении общего анализа мочи у беременной женщины были получены неудовлетворительные результаты, то для подтверждения зафиксированных значений назначается анализ урины по Ребергу. Раннее обнаружение патологического процесса позволит избежать появления симптомов почечной недостаточности при беременности: отечности, позднего гестоза, артериальной гипертонии и повышения температуры.

В третьем триместре беременности показано проведение анализа мочи по Ребергу

Для проведения пробы Реберга потребуется суточная моча, при заборе которой пациент должен соблюдать определенные правила. За 2-3 дня до сдачи биологического образца в лаборатории нужно исключить:

• поднятие тяжестей, избыточные физические нагрузки;
• алкогольные напитки;
• употребление жирной или жареной пищи.

Среди самых точных лабораторных исследований отклонений в нормальной функциональности почек является анализ мочи по Ребергу. Несмотря на постоянные нововведения, открытия новых способов диагностики, этот анализ остается таким же точным и достоверным по своей методике.

Для начала стоит определить, что такое проба Реберга. Это клиренс эндогенного креатина. Пробой называют также фильтрацией клубков.

Это методичное показание указывает на то, в каком состоянии находятся почечные структуры. Такие диагностические меры назначают женщинам в положении.

Беременность – это тот период, когда на почки женщины ложится двойная нагрузка, органы не могут в полной мере выполнять свою функциональную нагрузку.

Из-за этого женщины страдают возникновением поздних гестом, прогрессированием гипертонии. Наблюдается снижение уровня нормального самочувствия женщины, появляются сильные отеки.

Обратите внимание! Пробу назначают тогда, когда нужно проверить почки на их нормальную функциональную нагрузку, определить скорость жизнедеятельности и работы клубочков.

В 1926 году Пауль Реберг разработал данную методику. Известный датский физиолог был первым, кто исследовал возможности в области скорости клубочковых фильтрационных процессов. Чтобы воплотить желаемое в действительность ученый использовал данные клиренса.

Несмотря на то, что на пути открытия возникали трудности, ученый все же смог довести дело до конца. Ученые пришли к выводу, в крови креатин остается в постоянной концентрации на протяжении всего дня.

Следующим этапом в разработке анализа стал Е. Тареев. Его предложение состояло в оценке работы системы клубочковых элементов в органах. Таким образом, на протяжении последующего времени первоначальная теория, предложенная Ребергом, усовершенствовалась.

Процесс исследования стал легче, пропала необходимость вводить креатин в вену.

Чтобы определить точный диагноз пациента используют результаты анализа мочи по Ребергу. Если у врача есть подозрения на почечную паренхиму, тогда пациенту назначается это обследование. Анализ играет огромную роль при наличии таких болезней:

При подозрении на почечную недостаточность данный анализ проводят, обращая внимание на симптомы:

• Судорожных приступов;
• быстрого биения сердца, повышенного артериального давления;
• наблюдается снижение уровня суточного диуреза;
• ощущение слабости, чрезмерная бледность, боли в области брюшной части, постепенное ощущение тошноты. Эти признаки относятся к интоксикационному типу;
• у пациента наблюдается расстройство желудка и рвота.

Возможно проявление нефритов, поражений почек, гипертонии, или диабете у пациентов. При критическом уровне снижения клубочковых процессов фильтрации наблюдается проявления почечной недостаточности, или указывает на тяжелые формы развития заболевания.

Для того, чтобы моча для пробы Реберга указывала на действительное состояние человека, а результат был максимально достоверным и точным, необходимо придерживаться нескольких основных рекомендаций.

Под запретом тяжелая физическая деятельность, силовые нагрузки полностью исключаются. Также под запретом кофейные напитки, чаи. К количеству употребляемой жидкости следует подойти с умом, то есть употреблять привычный объем питья. Исключите алкогольные напитки. Откажитесь от мясного блюда, перенесите его на следующий день.

Обратите внимание! Рекомендация пользователей!Для профилактики заболеваний и лечения почек наши читатели советуют Монастырский сбор отца Георгия.

Он состоит из 16 полезных лекарственных трав, которые обладают крайне высокой эффективностью в очищении почек, в лечении почечных болезней, заболеваний мочевыводящих путей, а также при очищении организма в целом. Избавиться от боли в почках…

Способны негативно повлиять на результаты исследования употребляемые лекарства, например, кортизон, или тироксин. Для большей достоверности и уверенности в точности проведенной диагностики лучше исключить эти препараты.

Перед сбором мочи нужно помыть половые органы.

Если у женщины идут критические дни, тогда от диагностики лучше отказаться, перенести на время после окончания менструации.

Для проведения анализа необходимо собрать весь объем мочи за день. Запишите время, когда произошел первый раз выделения мочи. Это время означает период, когда начался процесс сбора.

Емкость, в которую будет собираться моча должна быть чистой, сухой посудой. После суток собирается последняя порция мочи. После этого весь биоматериал перемешивается, замеряется общее количество жидкости. Для анализа понадобится лишь 50 мл мочи. Именно эту порцию сдают в лабораторию для диагностических целей.

Уролог – это тот специалист, что определяет результаты анализа, только он может определить то, или иное заболевание, в дальнейшем назначить курс лечения.

Уровень клиренса креатина является показателем, что точно определяет нарушения эндокринных, почечных систем. Опытный врач может сопоставить эти пробы с другими для определения точного состояния пациента.

По результатам анализа мочи судят о качестве работы мочевыделительной системы, ставят диагноз некоторых заболеваний органов человека. Для получения достоверных результатов необходимо правильно отобрать мочу для дальнейших исследований. Существует несколько типов анализа мочи, причем отбор проб для некоторых имеет свою специфику.

1. Перед мочеиспусканием необходимо провести гигиеническую обработку наружных половых органов. В домашних условиях можно помыться под душем или обработать влажной салфеткой.

2. В последнее время, многие лаборатории принимают для анализа мочу в контейнерах для проб. Поэтому следует заранее позаботиться о его приобретении их в аптеке.

3. С вечера не рекомендуется есть продукты, которые способны изменить показатели мочи: копчёности, шоколад и т.д. Нежелательно использование лекарственных препаратов, особенно обладающих мочегонным действием. Яркоокрашенные овощи и фрукты могут изменить цвет мочи.

4. Для общего анализа обычно отбираются пробы при утреннем мочеиспускании.

Анализ мочи на микроэлементы является расширенным исследованием, здесь требования к отбору аналогичны пробам для общего анализа, которые описаны выше.

При выявлении отклонения при общем (клиническом) анализе, назначается сбор мочи по Ничипоренко. Этот вид исследований позволяет детализировать выявленные отклонения. Обычно его проводят в условиях стационара или амбулатории, так как дома практически невозможно выполнить все исходные требования. Для проведения анализа за час должна быть доставлена утренняя моча.

Такие временные ограничения вызваны тем, что при более длительном сроке хранения в пробе могут развиться бактерии из окружающей атмосферы. Белок и ферменты, содержащиеся в моче, распадаются, что искажает конечный результат.

Посуду нужно использовать только чистую и сухую. Перед тем, как собирать мочу, нужно провести тщательные гигиенические процедуры наружных половых органов. Для анализа собирают только среднюю порцию мочи: небольшое количество выпускается в унитаз, а потом, не прерывая мочеиспускания, — в посуду для сбора, остальную часть — в унитаз.

Анализ мочи по Зимницкому также проводится в клинических условиях. Для анализа требуется 8 проб, которые отбираются в течение суток через каждые 3 часа, начиная с промежутка 9:00 — 12:00 дня. В том случае, если в какой-то из этих трех часовых промежутков нет позыва к мочеиспусканию, банку оставляют пустой. Проба должна содержать полную порцию, полученную при единичном мочеиспускании.

При превышении объема выделенной мочи используют дополнительную емкость. В день отбора проб для анализа по Зимницкому исключают мочегонные препараты. Режим питания обычный: без употребления большого количества жидкости.

Анализ мочи по Ребергу – это метод определения эффективного почечного кровотока, с помощью которого оценивают очистительную способность почек.

Метод оценки уровня клубочковой фильтрации мочи – анализ по Ребергу, который проводят в течение полных суток. Мочу собирают начиная с 6:00 утра. Все дальнейшие мочеиспускания проводят в одну емкость. Причем последняя проба отбирается в то же время, что и первая.

Отбор проб проводят в большую емкость, которую плотно закрывают и хранят в холодильнике. Режим питания — обычный. После окончания сбора мочи записывают ее общий объем, мочу перемешивают и для анализа отбирают отдельную пробу в 50- 100 миллилитров.

Кстати, со сдачей суточной мочи для определения кпиренса креатинина следует одновременно сдать пробу крови для того, чтобы определить в ней концентрации креатинина. В направлении на анализ отмечают общий объем собранной мочи, рост и вес пациента.

Вы хотите узнать более детальную информацию о О пробе Реберга или других анализах? При подозрении на некоторые заболевания врач посоветует сделать анализ, который называется проба Реберга.

Одновременно со сдачей суточной мочи для определения кпиренса кре­атинина (пробы Реберга) следует сдать пробу крови для определения в ней концентрации креатинина.

В направлении на анализ следует отметить общий объ­ем собранной мочи, а также рост и вес пациента (для детей и подростков это обязательное условие правильного проведения анализа).

Метод анализа мочи по Ребергу является одним из видов геморенальных проб, который дает возможность оценить работоспособность почек при осуществлении ими своей очистительной функции.

Расшифровка результатов анализа мочи по Ребергу не является диагнозом какого-либо заболевания или патологического процесса.

Впервые Пауль Реберг предложил устанавливать скорость фильтрации в гломерулах по экзогенному креатинину в 1926 году. Проба Реберга в то время сопрягалась с определенными трудностями.

С тех пор процедуру определения скорости очищения крови в почках по эндогенному креатинину называют, как проба Реберга, так и -проба Реберга – Тареева.

Проба Реберга является основным показателем функции почек. Вся кровь человеческого организма проходит через почки, где происходит её очищение.

Оценка функционального состояния почек при их заболеваниях, особенно при острой и хронической почечной недостаточности. Существует несколько типов анализа мочи, причем отбор проб для некоторых имеет свою специфику. 2.

В последнее время, многие лаборатории принимают для анализа мочу в контейнерах для проб. Поэтому следует заранее позаботиться о его приобретении их в аптеке.

Канальцевая реабсорбция в норме колеблется от 95 до 99% и может снижаться до 90% и ниже у людей без заболевания почек при употреблении большого количества жидкости или приеме мочегонных препаратов. Снижение КФ (клубочковая фильтрация) наблюдается при острых и хронических нефритах, поражении почек при гипертонической болезни и сахарном диабете -гломерулосклерозе.

По окончании сбора всю мочу перемешивают, объем измеряют с точностью до 5 мл и записыва­ют;.около 50 мл мочи отбирают для исследования в контейнер для мочи.Важно!

Если Вас интересуют еще какие-нибудь анализы, диагностики и услуги клиник в целом или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь. Очищение крови от продуктов, которые выделяются при обмене веществ в организме, обеспечивается благодаря работе почек, их функции клубочковой фильтрации, канальной секреции и реабсорбции.

Перед тем как сдать анализ мочи, пациент проходит довольно несложный процесс подготовительных мероприятий. В то же время этот факт подтверждает, что нормированные значения показателя могут значительно отличаться от средних показателей. Кроме того, клиренс креатинина может свидетельствовать о наличии или отсутствии отклонений от нормы работы почек и эндокринной системы.

В процессе подготовки к анализу рекомендуется не выполнять физические нагрузки, а также отказаться от чая, кофеина и алкоголя. В лаборатории измеряют объем мочи в каждом сосуде, по этим числам вычисляют, сколько жидкости выделяется почками за 1 минуту, показатель называется минутный диурез.

Определяют в каждой пробе и в плазме взятой крови концентрацию креатинина.

При этом снижение работоспособности очистительной функции почек будет составлять около 1% в год, что и способствует проведению анализа на забор пробы Ребергу.

Проба Реберга основывается на вычислении скорости фильтрации и очищения плазмы от креатинина. Относя мочу в лабораторию, одновременно сдают кровь. По второму варианту именно в таком порядке выполняется проба Реберга.

Проба Реберга» w />

Данная информация не может использоваться при самолечении!
Обязательно необходима консультация со специалистом!

Что представляет собой проба Реберга?Проба Реберга – это метод оценки фильтрационной способности почек, основанный на измерении уровня креатинина в крови и в моче с учетом объема выделенной за определенный промежуток времени (обычно за сутки) мочи. Креатинин является продуктом азотистого обмена и образуется в мышечной ткани. Он обладает способностью практически полностью фильтроваться почками и выделяться с мочой, поэтому его содержание в крови и его количество в моче в норме примерно одинаковы. В ходе пробы Реберга с помощью специальных формул вычисляется скорость клубочковой фильтрации (СКФ) – объём фильтруемой почками мочи за единицу времени (как правило, за минуту). При повышении уровня креатинина в крови (и соответственно, снижении в моче) говорят о снижении фильтрационной способности почек.

В каких случаях назначается проба Реберга?

Исследование назначают при подозрении на хронические или острые заболевания, сопровождающиеся снижением фильтрационной способности почек. К ним относятся гломерулонефрит, амилоидоз почек, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, поражение почечной ткани при системных заболеваниях (волчанке, дерматомиозите), хроническая почечная недостаточность.

Проба Реберга проводится при жалобах пациента на отёки конечностей, лица. Боли в поясничной области, помутнение мочи, примесь крови в ней, изменение характера мочеиспускания (учащение, болезненность) также являются симптомами заболевания почек и могут служить показаниями для назначения пробы Реберга. Данное исследование используется в нефрологии, урологии, терапии, ревматологии.

Где можно сделать пробу Реберга?

Исследование доступно в любом учреждении здравоохранения государственного типа, имеющего клинико-диагностическую лабораторию, или медицинском центре частного звена, сотрудничающем с лабораторией. Чаще проба Реберга проводится при госпитализации пациента.

Как проводится исследование, и как правильно подготовиться к нему?

Подготовка предполагает отказ от курения, употребления алкоголя, мясных и рыбных продуктов за сутки до исследования. Лечащий врач оговаривает сроки отмены мочегонных препаратов. В день сбора мочи следует избегать физических и эмоциональных нагрузок.

Материалом для исследования служат сразу две биологические жидкости организма – кровь и моча. В течение суток обследуемый собирает мочу в специальный контейнер, объём которого должен быть не менее 3-х литров. Контейнер все это время следует хранить в прохладном месте.

В этот же день больному производят забор крови (из локтевой вены) для определения концентрации креатинина в ней.

По прошествии 24 часов медсестра измеряет и записывает объём выделенной за сутки мочи, перемешивает ее и часть материала (около 50 мл) отправляет в лабораторию для исследования вместе с кровью, полученной из вены. Остальную мочу можно вылить.

Каковы нормальные значения СКФ?

Нормальные показатели скорости клубочковой фильтрации различаются у мужчин и у женщин, а также они неодинаковы в различных возрастных группах. Усреднённые значения – это 110–125 мл/мин. Если СКФ > 90 мл/мин, то врачи не говорят о снижении фильтрационной функции почек.

В отличие от «калькуляторов», по формулам рассчитывающих СКФ с учетом лишь концентрации креатинина в крови, проба Реберга является более чувствительным методом. Она позволяет выявить уже начальные изменения фильтрационной способности почек.

Как трактуются результаты пробы?

По СКФ судят о стадии хронического заболевания почек и о степени выраженности почечной недостаточности. Первую стадию заболевания ставят тогда, когда имеют место лишь симптомы поражения почек, но СКФ остаётся на уровне 90 мл/мин и более. Вторую стадию диагностируют при СКФ, попадающей в диапазон 89–60 мл/мин.

Снижение показателя фильтрации ниже 60 уже свидетельствует о почечной недостаточности. При скорости клубочковой фильтрации 15 мл/мин и менее говорят о терминальной стадии болезни почек. Выявление экстремально низких показателей СКФ требует от лечащего врача решения вопроса о целесообразности проведения диализа.

» Анализ мочи » Анализ мочи по ребергу как собирать

Проба Реберга (клиренс эндогенного креатинина) – один из наиболее точных методов исследования и тестирования работы почек, а также основной показатель их функции и скорости клубочковой фильтрации (эффективность почечного кровотока).

Очищение крови человеческого организма осуществляется почками методом фильтрации сквозь мембраны почечных клубочков.

Есть вещества, которые после фильтрации всасываются частично или полностью и снова попадают в кровоток, но есть и другие соединения, которые в полном объеме, поступившем в почки из крови, выделяются с мочой. К таким веществам относится, например, эндогенный креатинин.

Снижение его выведения из организма, а также увеличение концентрации в крови является сигналом ухудшения функции фильтрации почек. К примеру, у пациентов старше сорока лет ежегодное уменьшение клубочковой фильтрации кратно 1%.

Углубляясь в историю возникновения исследования, становится понятно, что к его открытию был причастен не только автор идеи Пауль Реберг, физиолог из Дании, но и наш соотечественник Е. Тареев.

Дело в том, что в 1926 году именно Реберг впервые предложил исследовать эффективность почечного кровотока за счет экзогенного (внешнего) клиренса креатинина. Однако проведение подобного анализа было весьма затруднительным, поскольку необходимо было вводить это вещество в организм внутривенно.

Впоследствии, ученые пришли к выводу, что в течение суток концентрация креатинина практически не меняется и остается в крови неизменной.

Благодаря этому открытию, Тареев в 1936 году предложил новую, более усовершенствованную методику, позволяющую оценивать клубочковую фильтрацию при помощи эндогенного (внутреннего) креатинина.

Таким образом, техника проведения исследования была значительно упрощена, поэтому некоторые современники называют данное исследование – проба Реберга-Тареева.

Проба Реберга – это, в первую очередь, диагностическая процедура, позволяющая выявить те или иные отклонения в работе почек и в организме в целом.

Данный анализ может назначаться для сдачи во время беременности.

Дело в том, что в этот период на почки беременной женщины возложена тройная нагрузка, и если они не будут справляться со своей очистительной функцией, это может привести к ряду осложнений во время беременности: позднему гестозу, возможным отекам, повышенному давлению, изменению температуры тела и ухудшению общего состояния беременной женщины.

Кроме того, с возрастом у большинства пациентов может наблюдаться уменьшение скорости клубочковой фильтрации (СКФ), а значит и снижение очистительной функции почек, которая может влиять на работоспособность как самих почек, так и всего организма в целом.

Ряд факторов может явиться показанием к проведению пробы Реберга. К ним относятся:

• Анализ и оценка состояния работы почек, особенно при острых и хронических стадиях заболевания (амилоидоз, гломерулонефрит, пиелонефрит, нефротический синдром, диабетическая нефропатия, почечная недостаточность и др.);
• Анализ состояния организма при влиянии значительных физических нагрузок;
• Наблюдение и оценка почечной функции при сердечно-сосудистых заболеваниях;
• Анализ прогрессирования или степени развития эндокринных заболеваний.

Оценка скорости клубочковой фильтрации способствует постановке верного диагноза, определению характера и скорости течения болезни, а также может указать на стадию ее развития.

Проба Реберга предполагает собой забор образцов мочи и крови. И если кровь сдается исходя из общих правил (утром натощак, исключая чай и кофе; накануне исключить спиртные напитки, физические нагрузки, острую и жирную пищу), то забор мочи необходимо осуществлять накануне за сутки, придерживаясь определенной схемы.

Прежде чем начинать забор суточной мочи, необходимо провести гигиенический туалет наружных половых органов. Накануне избегать приема различных лекарственных препаратов, либо в случае острой их необходимости поставить об этом в известность своего лечащего врача.

Также не рекомендуется женщинам осуществлять забор мочи во время менструального цикла.

Первое утреннее мочеиспускание осуществляется в унитаз, далее отмечается точное время начала забора мочи.

Вся последующая моча в течение суток собирается в чистую и сухую емкость, а последнюю порцию необходимо собрать не позднее двадцати четырех часов после начала сбора мочи на анализ. Хранить контейнер все это время следует в прохладном месте, например, в холодильнике.

Далее, собранную суточную мочу необходимо смешать и измерить точный ее объем, а в отдельную емкость необходимо отлить 20-50 миллилитров и доставить в лабораторию для дальнейшего исследования.

При сдаче контейнера необходимо отметить показатель всей выделенной суточной мочи, а также указать параметры веса и роста пациента (особенно актуально для детей и подростков).

Стоит отметить, что расшифровка результатов анализа мочи «проба Реберга» не ведет к постановке того или иного точного диагноза.

Клиренс креатинина может указывать только на отсутствие или наличие отклонений от нормы в работе почек или эндокринной системы, что значительно упрощает последующую постановку диагноза. Кроме того, врачом будут учитываться и другие аспекты, такие как анамнез, симптоматика и возможное проведение вспомогательных исследований.

В зависимости от пола и возраста в норме анализ пробы Реберга можно охарактеризовать следующими показателями:

Проба Реберга – это высокоэффективный и точный метод диагностики работы почек. Как известно, этот орган выполняет очень важную функцию – очищение крови от продуктов обмена веществ.

Процесс представляет собой фильтрацию кровяной массы через мембраны почечных клубочков.

Некоторые отфильтрованные вещества частично всасываются и повторно задействуются в кровообращении, а другие остаются в почках и выводятся из организма вместе с мочой. К подобным веществам относят креатинин.

По его количеству в урине человека можно сказать, насколько функциональна работа почек. Проба Реберга показывает процентное содержание креатинина в собранном биоматериале – моче пациента. Его оценочный показатель – клиренс креатинина (за единицу измерения в медицине принимают миллиграммы в минуту).

Проба мочи по Ребергу исследуется для оценки функции почек и контроля динамики развития почечной недостаточности.

Показаниями к исследованию могут стать какие-либо отклонения в функции выделительной системы, подозрение на хронические заболевания почек и мочеполовых органов.

Врач назначит анализ мочи по Ребергу в следующих случаях:

• появление отечности в разных частях тела;
• беспричинное повышение нормального артериального давления;
• снижение суточной нормы диуреза;
• судороги конечностей;
• слабость в мышцах, вялость;
• потери сознания;
• тошнота и рвота;
• проявления тахикардии;
• потемнение или помутнение урины, изменение ее консистенции;
• появление в моче элементов крови, гноя или слизи;
• боли необъяснимого характера в области поясницы или внизу живота.

Правильно выполненный анализ позволит достоверно оценить работу почек, особенно в случаях, если у пациента диагностировали хронические или острые стадии заболевания (пиелонефрит, нефропатию диабетического типа, амилоидоз, почечную недостаточность).

Также будет возможность отследить почечную функцию при эндокринных заболеваниях и отклонениях в функционировании сердечно-сосудистого аппарата.

Анализ назначается в качестве первичного (дифференциального) диагностирования доброкачественных или раковых опухолей.

Методика выполнения анализа предполагает простую, но обязательную подготовку пациента. За сутки до забора мочи рекомендуется:

ВАЖНО!Сергей Бубновский: Эффективное средство от венерических заболеваний существует. Читайте далее >>

Проба Реберга — анализ, который помогает оценить способность почек нормально выполнять свою очистительную функцию, обнаружить возможные патологии, связанные с ней.

Суть проведения пробы Реберга состоит в том, чтобы определить эффективность кровотока в почках, который и отвечает за скорость клубочковой фильтрации и реабсорбции в канальчиках.

Анализ мочи проба Реберга входит в группу тестов, которые являются геморенальными, помогая провести дифференциальную диагностику функционального и тканевого поражения почек и всей системы. Иногда данный вид анализа называют клиренсом эндогенного креатинина. Нередко пациенты начинают интересоваться у лечащего врача, а что это такое, как правильно сдавать необходимый материал?

Тест основан на изучении количества креатинина в крови и моче пациентов, поэтому для его проведения нужно сдать суточный анализ мочи. Что такое креатинин? Это соединение, которое обладает следующими особенностями:

• является беспороговым веществом;
• попадает в мочу через фильтрационные клубочки;
• после прохождения через клубочки не подвергаются реабсорбции и секреции.

Как только происходит снижение креатинина в моче, то наблюдается повышенная концентрация вещества в крови.

Это является первым признаком того, что произошла дисфункция почек и они не справляются с фильтрацией.

Также проба назначается, чтобы оценить динамику протекания заболеваний органа, для оценки его функции у людей, которые принимают нефротоксические препараты, и с целью обнаружения тяжелой дегидратации.

Нормальные показатели, которые демонстрирует канальцевая реабсорбция, должны находиться в пределах 95-99%. Иногда они ниже и составляют всего 90% или еще меньше, что нормально для людей, которые не страдают почечными заболеваниями. При этом они пьют много жидкости или принимают мочегонные вещества.

Проба Реберга — анализ, который помогает оценить способность почек нормально выполнять свою очистительную функцию, обнаружить возможные патологии, связанные с ней. Суть проведения пробы Реберга состоит в том, чтобы определить эффективность кровотока в почках, который и отвечает за скорость клубочковой фильтрации и реабсорбции в канальчиках.

Анализ мочи проба Реберга входит в группу тестов, которые являются геморенальными, помогая провести дифференциальную диагностику функционального и тканевого поражения почек и всей системы. Иногда данный вид анализа называют клиренсом эндогенного креатинина. Нередко пациенты начинают интересоваться у лечащего врача, а что это такое, как правильно сдавать необходимый материал?

• КОСТОЧКА на ноге «высохнет» МГНОВЕННО!

Тест основан на изучении количества креатинина в крови и моче пациентов, поэтому для его проведения нужно сдать суточный анализ мочи. Что такое креатинин? Это соединение, которое обладает следующими особенностями:

• является беспороговым веществом;
• попадает в мочу через фильтрационные клубочки;
• после прохождения через клубочки не подвергаются реабсорбции и секреции.

Как только происходит снижение креатинина в моче, то наблюдается повышенная концентрация вещества в крови.

Это является первым признаком того, что произошла дисфункция почек и они не справляются с фильтрацией.

Также проба назначается, чтобы оценить динамику протекания заболеваний органа, для оценки его функции у людей, которые принимают нефротоксические препараты, и с целью обнаружения тяжелой дегидратации.

Нормальные показатели, которые демонстрирует канальцевая реабсорбция, должны находиться в пределах 95-99%. Иногда они ниже и составляют всего 90% или еще меньше, что нормально для людей, которые не страдают почечными заболеваниями. При этом они пьют много жидкости или принимают мочегонные вещества.

Сниженная норма креатинина наблюдается у следующих категорий людей:

1. Страдающих несахарной формой диабета;
2. Имеющих в анамнезе первично- или вторично-сморщенную почку. Это может быть при таких болезнях, как пиелонефрит, гипертония, диабетическая нефропатия, гломерулонефрит.

Проба Реберга делается при таких болезнях, как:

• острые и хронические нефриты;
• поражение почек при гипертонической болезни;
• сахарный диабет;
• гломерулосклероз.

При них наблюдается снижение клубочковой фильтрации, почечной недостаточности, накапливание азотистых шлаков. В этом случае креатинин падает до 10%. Пиелонефрит провоцирует снижение клубочковой фильтрации, но медленно, а вот при диабете процесс происходит значительно быстрее, поэтому дисфункция почек наступает гораздо раньше.

• ВАЖНО ЗНАТЬ!Не стригите «грибковые» ногти! Грибок ногтей выводится так: обработайте ногти обычным…

Анализ назначается и в том случае, если наблюдается боль в области почек, появляются отеки под глазами и на лодыжках, активно развивается гипертония, начинаются проблемы с мочеиспусканием. При этом могут возникать такие состояния: мало мочи, она имеет темный цвет, в ней видна кровь.

Также тест нужен для диагностики синдрома Альпорта или Кушинга, при интоксикации сердечными гликозидами. Дополнительно врачи могут назначить сдачу анализа пациентам при следующих патологиях:

• амилоидозе;
• хронической почечной недостаточности;
• дерматомиозите;
• тонико-клонических судорогах;
• синдроме Гудпасчера;
• нефритах.
• злокачественной артериальной гипертензии;
• опухолях, особенно Вильмса.

Все эти болезни нарушают работу почек, снижают фильтрацию канальцев, мешают протеканию процессов.

Когда же уровень креатинина при хроническом заболевании достигает всего 40 мл в минуту, это говорит о почечной недостаточности, причем ярко выраженной. Падение клубочковой инфильтрации до 5-15 мл требует, чтобы пациента немедленно подключили к аппарату. Это необходимо по следующим причинам:

• отмечается конечная стадия недостаточности;
• отсутствует способность почки проводить фильтрацию.

При таких патологиях осуществляется пересадка почки.

Как собрать жидкость для проведения теста? Для сдачи анализа необходима венозная кровь и суточная норма мочи, которая является основным биологическим материалом для того, чтобы проанализировать полученные результаты. Перед сдачей теста врач объясняет, как собирать жидкость. Перед самим забором стоит провести гигиену наружных половых органов, не применять свечи или другие препараты. Забор нельзя делать, если у женщин идут месячные.

Процедура проводится дома по следующей схеме:

1. Первое мочеиспускание утром сделать в унитаз, а только потом начинать забор.
2. Отметить точное время, когда была проведена первая манипуляция.
3. Емкость должна быть чистой и сухой.
4. Мочу требуется собирать в течение дня.
5. Жидкость хранится в прохладном месте.
6. Собранный материал в контейнере нужно сдать в лабораторию. Там врач перемешивает мочу и отбирает для исследования всего 50 мл ее объема. На мочевой контейнер нужно приклеить стикер с информацией о пациенте — фамилия и имя, возраст, вес.

Сданный анализ мочи и называется проба Реберга. Он покажет, насколько слаженно функционируют почки, какой уровень креатинина наблюдается в крови. Пониженное количество отмечают при таких заболеваниях, как:

• KAK ПOДTЯHУТЬ OБВИCШУЮ ГPУДЬ?Кaкого бы размера не была гpудь главное – ее «качество», отвисшая гpудь даже самого желанного размера мало привлекает внимание и приносит одни неудобства. И пopой, вeрнуть ей форму гораздо важнее, нежели увеличить…

• анемия;
• болезни мышц;
• гипертиреоз.

Креатинин повышен при острой или хронической стадии почечной недостаточности, травмах и повреждениях мышечной ткани, нарушение функций щитовидной железы.

Проводится проба Реберга и при беременности, чтобы контролировать состояние женщины.

Для правильного определения функциональных возможностей почек тест должен быть проведен максимального грамотно. Поэтому подготовка — один из важных этапов сдачи анализа. Она включает следующие мероприятия:

1. За сутки до прохождения анализа нужно убрать из рациона алкогольные напитки.
2. Не есть ничего за 12 часов до сдачи теста.
3. Нельзя принимать мочегонные препараты за 48 часов до пробы. Но этот момент отдельно оговаривается с врачом.
4. Не подвергать организм стрессам, нервным напряжениям, физическому истощению.
5. До начала анализа нельзя курить, как минимум, в течение 30 минут.

Расшифровка анализа может показать, что уровень креатинина умеренно снижен, снижен или очень снижен. Это свидетельствует о разных патологиях почек. Например, если значения:

• до 30 мл/мин — развивается падение функций, но в умеренном темп;
• от 30 до 15 мл/мин — в наличии почечная недостаточность, как компенсированная, так и субкомпенсированная;
• меньше 15 мл/мин — почечная недостаточность становится декомпенсированной.

На снижение клиренса креатинина влияет прием отдельных медикаментозных препаратов, среди них:

Снижение уровня креатинина происходит и с возрастом. Обычно этот процесс составляет 6,5 мл/мин каждые 10 лет для тех, кто достиг 40 лет.

Сданный анализ на пробу Реберга отмечает снижение или увеличение креатинина. Постановкой точного диагноза должен заниматься специалист в области почек и почечных заболеваний.

Результаты теста будут свидетельствовать только о наличии или отсутствии сбоев в работе почек или эндокринной системы.

Не обязательно, что анализ мочи по Ребергу покажет проблемы с почками, это могут быть и болезни, которые поразили другие органы человека.

источник