Сахарный диабет – заболевание, которое врач может поставить только с помощью лабораторного исследования. Какие же анализы нужно сдать на сахарный диабет? Можно поделить эти анализы на 2 вида:
- сдаются для подтверждения диагноза сахарный диабет;
- сдаются для контроля, когда диагноз уже установлен.
Сахарный диабет (СД) – коварное заболевание, которое характеризуется повышением уровня глюкозы в крови натощак, а затем в течение всего дня. Чтобы не пропустить это заболевание и выявить его на раннем этапе, рассмотрим анализы на СД.
Для диагностики сахарного диабета в основном используют 3 анализа. Давайте разберем по порядку.
Самый первый и самый простой анализ – это анализ на концентрацию глюкозы в крови при СД НАТОЩАК. Неважно в капиллярной крови или в венозной, просто показатели нормы будут немного отличаться. Анализ крови при СД сдается обычно утром после 8-ми часового сна, употребление каких-либо продуктов запрещено. И если натощак определяется высокий уровень глюкозы в крови (гипергликемия), можно заподозрить сахарный диабет, который должен быть подтвержден на основании повторного анализа крови на глюкозу. Если уровень глюкозы в крови больше 7 ммоль/л ДВАЖДЫ, то врач ставит диагноз сахарный диабет. Если цифра колеблется от нормы до 7, то проводят второй анализ.
Время определения | Нарушение толерантности к глюкозе | Сахарный диабет | Норма | |||
Капиллярная кровь | Венозная кровь | Капиллярная кровь | Венозная кровь | Капиллярная кровь | Венозная кровь | |
Натощак | = 6,1 | >= 7,0 | = 7,8 и = 7,8 и = 11,1 | >= 11,1 | =11,1). При концентрации глюкозы >=7,8 и Кстати, рекомендуем прочитать статью Все что нужно знать о гликированном гемоглобине |
- Неразумно проводить тест, если гликемия натощак больше 7,0 ммоль/л ДВАЖДЫ.
- Исключаются лекарства, повышающие или снижающие уровень сахара в крови.
- Тест не проводится больным, принимающим курс глюкокортикоидов, диуретиков или других препаратов, которые снижают чувствительность тканей к инсулину.
- Больной не должен иметь острых заболеваний.
- Больной не должен находится на постельном режиме.
- Не проводить тест детям.
Этот анализ редко используется как отдельный анализ на сахарный диабет, но он является важным критерием для оценки тяжести СД и показывает, как эффективны сахароснижающие препараты. Это исследование необязательно проводится натощак. Гликированный гемоглобин отражает среднее значение уровня глюкозы в крови за последние 3 месяца. В норме А1с не больше 6,0%.
При сахарном диабете уровень не должен превышать 7,0% – это целевое значение, что снижает риск развития хронических осложнений. Соответственно, чем выше гликированный гемоглобин, тем выше степень декомпенсации. Повышенный ДВАЖДЫ гликированный гемоглобин свидетельствует о сахарном диабете.
Кетонурия (содержание в моче ацетона, ацетоуксусной кислоты) не является диагностическим тестом на СД. Ацетон и ацетоуксусная кислота в моче могут появиться и при других состояниях (например, когда больной худеет и «сидит на диете»). Но кетонурия используется для диагностики диабетического кетоацидоза. Исследование проводится с помощью тест-полосок, что позволяет больному провести его самому дома.
Глюкозурия (содержание глюкозы в крови) так же не основной показатель СД. В норме у здорового человека в моче глюкозы нет совсем и почечный порог составляет 10 ммоль/л, т. е. концентрация глюкозы в крови >=10 ммоль/л. Соответственно СД может быть у пациента, но глюкозы в моче не будет.
Если подвести итог, то для постановки диагноза СД или его опровержения используются первые 3 теста.
Теперь рассмотрим, какие анализы нужно сдавать и взять на контроль при уже имеющемся заболевании СД.
1) Уровень глюкозы в крови. Для самоконтроля используются глюкометры. Для СД 1 и СД 2 в дебюте и при инсулинотерапии 4 раза в день ЕЖЕДНЕВНО! Если СД 2 компенсирован и больной находится на пероральной сахароснижающей терапии, то уровень глюкозы измеряется 1 раз в сутки + 1 раз в неделю 1 день 4 раза в сутки (гликемический профиль).
2) Гликированный гемоглобин 1 раз в 3 месяца.
3) ОАК, ОАМ 1–2 раза в год, по показаниям чаще.
4) Биохимический анализ крови при сахарном диабете.
источник
Сахарный диабет – это нарушение обмена веществ, характеризующееся повышением содержания сахара в крови.
Заболевание возникает в результате дефектов выработки инсулина, дефекта действия инсулина или обоих этих факторов. Помимо повышенного уровня сахара крови, заболевание проявляется выделением сахара с мочой, обильным мочеиспусканием, повышенной жаждой, нарушениями жирового, белкового и минерального обменов и развитием осложнений.
1. Сахарный диабет типа 1 (аутоиммунный, идиопатический): разрушение бета-клеток поджелудочной железы, которые продуцируют инсулин.
2. Сахарный диабет типа 2 – с преимущественной нечувствительностью тканей к инсулину или преимущественным дефектом выработки инсулина с нечувствительностью тканей или без нее.
3. Гестационный сахарный диабет возникает во время беременности.
- генетические дефекты;
- сахарный диабет, вызванный лекарствами и другими химическими веществами;
- сахарный диабет, вызванный инфекциями;
- панкреатит, травма, удаление поджелудочной железы, акромегалия, синдром Иценко – Кушинга, тиреотоксикоз и другие.
Степень тяжести
- легкое течение: нет осложнений.
- средняя степень тяжести: есть поражение глаз, почек, нервов.
- тяжелое течение: далеко зашедшие осложнения сахарного диабета.
К основным симптомам заболевания относят такие проявления, как:
- Обильное мочеиспускание и повышенная жажда;
- Повышенный аппетит;
- Общая слабость;
- Поражения кожи (например витилиго), влагалища и мочевых путей особенно часто наблюдают у нелеченых больных в результате возникающего иммунодефицита;
- Нечеткость зрения вызвана изменениями светопреломляющих сред глаза.
Сахарный диабет типа 1 начинается обычно в молодом возрасте.
Сахарный диабет типа 2 обычно диагностируют у лиц старше 35–40 лет.
Диагностика заболевания осуществляется на основе анализов крови и мочи.
Для постановки диагноза определяют концентрацию глюкозы в крови (важное обстоятельство – повторное определение повышенного уровня сахара и в другие дни).
Результаты анализа в норме (при отсутствии сахарного диабета)
Натощак или через 2 часа после теста:
- венозная кровь – 3,3–5,5 ммоль/л;
- капиллярная кровь – 3,3–5,5 ммоль/л;
- плазма венозной крови – 4–6,1 ммоль/л.
Результаты анализа при наличии сахарного диабета
- венозная кровь более 6,1 ммоль/л;
- капиллярная кровь более 6,1 ммоль/л;
- плазма венозной крови более 7,0 ммоль/л.
В любое время дня вне зависимости от времени приема пищи:
- венозная кровь более 10 ммоль/л;
- капиллярная кровь более 11,1 ммоль/л;
- плазма венозной крови более 11,1 ммоль/л.
Уровень гликированного гемоглобина крови при сахарном диабете превышает 6,7–7,5 %.
Содержание С-пептида позволяет оценить функциональное состояние бета-клеток. У больных сахарным диабетом типа 1 этот уровень обычно понижен, у больных сахарным диабетом типа 2 – в норме или повышен, у больных инсулиномой – резко повышен.
Концентрация иммунореактивного инсулина снижена при типе 1, в норме или повышена при типе 2.
Определение концентрации глюкозы в крови для диагностики сахарного диабета не проводят на фоне острого заболевания, травмы или хирургического вмешательства, на фоне кратковременного приема препаратов, повышающих концентрацию глюкозы в крови (гормоны надпочечников, тиреоидные гормоны, тиазиды, бета-адреноблокаторы и др.), у больных с циррозом печени.
Глюкоза в моче при сахарном диабете появляется только после превышения «почечного порога» (примерно 180 мг % 9,9 ммоль/л). Характерны значительные колебания порога и склонность к повышению с возрастом; поэтому определение глюкозы в моче считают нечувствительным и ненадежным тестом. Тест служит грубым ориентиром наличия или отсутствия значительного повышения уровня сахара (глюкозы) в крови и в некоторых случаях используется для ежедневного наблюдения за динамикой заболевания.
Физическая нагрузка и правильное питание при лечении
У значительной части больных сахарным диабетом, соблюдающих диетические рекомендации и достигших значительного уменьшения массы тела на 5–10 % от исходной, улучшаются показатели сахара крови вплоть до нормы. Одно из основных условий – регулярность физических нагрузок (например, ходьба ежедневно 30 минут, плавание по 1 часу 3 раза в неделю). При концентрации глюкозы в крови >13–15 ммоль/л физические нагрузки не рекомендованы.
При легких и умеренных физических нагрузках продолжительностью не более 1 часа необходим дополнительный прием углеводов до и после нагрузки (15 г легкоусвояемых углеводов на каждые 40 мин. нагрузок). При умеренных физических нагрузках продолжительностью более 1 часа и интенсивном спорте необходимо снижение на 20–50 % дозы инсулина, действующего во время и в последующие 6–12 ч. после физической нагрузки.
Диета при лечении сахарного диабета (стол №9) направлена на нормализацию углеводного обмена и профилактики нарушений обмена жиров.
Подробнее о принципах питания при сахарном диабете в нашей отдельной статье.
Лечение препаратами инсулина
Инсулиновые препараты для лечения сахарного диабета делятся на 4 категории, по длительности действия:
- Ультракороткого действия (начало действия – через 15 мин., длительность действия – 3–4 ч.): инсулин ЛизПро, инсулин аспарт.
- Быстрого действия (начало действия – через 30 мин.–1 ч.; длительность действия 6–8 ч.).
- Средней продолжительности действия (начало действия – через 1–2,5 ч., длительность действия 14–20 ч.).
- Длительного действия (начало действия – через 4 ч.; длительность действия до 28 ч.).
Режимы назначения инсулина строго индивидуальны и подбираются для каждого больного врачом-диабетологом или эндокринологом.
Методика введения инсулина
При введении инсулина в месте инъекции необходимо образовать кожную складку, чтобы игла вошла под кожу, а не в мышечную ткань. Кожная складка должна быть широкой, игла должна входить в кожу под углом 45°, если толщина кожной складки меньше длины иглы.
При выборе места инъекции следует избегать уплотненных участков кожи. Места инъекций нельзя менять бессистемно. Не следует производить инъекции под кожу плеча.
- Препараты инсулина короткого действия следует вводить в подкожную жировую клетчатку передней стенки живота за 20–30 минут до приема пищи.
- Препараты инсулина продолжительного действия вводят в подкожную жировую клетчатку бедер или ягодиц.
- Инъекции инсулина ультракороткого действия (хумалог или новорапид) проводят непосредственно перед приемом пищи, а при необходимости – во время или сразу после еды.
Тепло и физическая нагрузка увеличивают скорость всасывания инсулина, а холод уменьшает ее.
источник
Глюкоза, сахар, диабет. Нет в природе человека, который не знал бы этих слов. Диабета боятся все, поэтому анализ крови «на сахар», как правило, сдают часто и охотно. Доктор Антон Родионов расшифровывает анализы крови, по которым ставят диагноз «сахарный диабет», рассказывает, что такое преддиабет и какую надо соблюдать диету при диабете.
Действительно, наряду с холестерином кровь на сахар можно и нужно сдавать «на всякий случай» даже детям. Не надо думать, что диабет — болезнь взрослых. У подростков с ожирением сахарный диабет 2-го типа выявляют довольно регулярно — это расплата за сутки сидения за компьютером с чипсами и кока-колой, за бутерброды на бегу.
Но самое главное и самое неприятное — это то, что сахарный диабет 2-го типа в дебюте не имеет никаких симптомов. В первые месяцы, а иногда и годы болезни, пока уровень сахара еще не «зашкаливает», у больного не будет ни жажды, ни учащенного мочеиспускания, ни нарушения зрения, но заболевание уже начинает разрушать ткани.
Сахарным диабетом называют два совершенно разных заболевания. Диабет 1-го типа — это аутоиммунное поражение бета-клеток поджелудочной железы, которое требует пожизненной заместительной терапии инсулином.
Диабет 2-го типа — это болезнь, в основе которой лежит снижение чувствительности тканей к инсулину. Чаще всего, когда говорят о диабете у взрослых, имеют в виду именно сахарный диабет 2-го типа. О нем мы и будем говорить.
Итак, мы получили анализ крови. Нормальный уровень глюкозы натощак — не выше 5,6 ммоль/л. Пороговое значение для диагностики сахарного диабета — от 7,0 ммоль/л и выше. А что между ними?
Показатели | Норма* (целевые значения) | Гипергликемия натощак | Сахарный диабет |
Глюкоза натощак, ммоль/л | 3,5-5,5 | 5,6-6,9 | ≥7,0 |
Глюкоза (через 2 часа после углеводной нагрузки), ммоль/л | 30%, сливки, сметана, майонез, орехи, семечки; И еще несколько незамысловатых правил, которые будут полезны тем, у кого повышен уровень глюкозы:
Вернемся к нашим анализам. Сахар крови при двукратном измерении >7,0 ммоль/л — это уже сахарный диабет. В этой ситуации главная ошибка — это попытка полечиться без лекарств и «посидеть на диете». Нет, дорогие друзья, если диагноз установлен, то медикаментозное лечение должно быть назначено незамедлительно. Как правило, начинают с того же метформина, а дальше добавляют препараты других групп. Разумеется, лекарственное лечение диабета совершенно не исключает необходимости похудеть и пересмотреть свой пищевой рацион. Если у вас хотя бы раз выявили повышение глюкозы, обязательно купите глюкометр и измеряйте сахар в домашних условиях, так вы сможете раньше диагностировать диабет. Нарушения углеводного обмена очень часто сопровождаются повышением холестерина и триглицеридов (и кстати, артериальной гипертензией), поэтому если выявлен диабет или даже преддиабет, обязательно сделайте анализ крови на липидный спектр и контролируйте артериальное давление. Глюкоза в крови меняется ежеминутно, это довольно неустойчивый показатель, а вот гликированный гемоглобин (на лабораторном бланке его иногда обозначают «гликозилированный гемоглобин», или сокращением HbA1C) — это показатель долговременной компенсации углеводного обмена. Как известно, избыток глюкозы в организме повреждает почти все органы и ткани, в особенности кровеносную и нервную систему, но не обходит он стороной и клетки крови. Так вот гликированный гемоглобин (он выражается в процентах) — это в переводе на русский доля «засахаренных эритроцитов». Чем выше этот показатель, тем хуже. У здорового человека доля гликированного гемоглобина не должна превышать 6,5%, у больных с сахарным диабетом, получающих лечение, это целевое значение рассчитывается индивидуально, но всегда находится в пределах от 6,5 до 7,5%, а при планировании беременности и во время беременности требования к этому показателю еще строже: он не должен превышать 6,0%. При сахарном диабете нередко страдают почки, поэтому диабетикам очень важен лабораторный контроль за состоянием почек. Это анализ мочи на микроальбуминурию. При поражении почечного фильтра в мочу начинает попадать глюкоза, белок и другие вещества, которые в норме через фильтр не проходят. Так вот микроальбумин (маленький альбумин) — это самый низкомолекулярный белок, который определяется в моче раньше всего. Тем, кто болеет сахарным диабетом, анализ мочи на микроальбуминурию надо сдавать раз в полгода. Я был удивлен, недавно узнав, что кое-где еще диабетикам определяют сахар в моче. Этого делать не нужно. Давно известно, что почечный порог для глюкозы в моче очень индивидуален и ориентироваться на него совершенно невозможно. В XXI веке для диагностики и оценки компенсации диабета используют только анализы крови на глюкозу и гликированный гемоглобин. источник Сахарный диабет представляет собой сложное заболевание, которое не поддается полному излечению. Однако это не значит, что человеку необходимо смириться с поставленным диагнозом и не предпринимать никаких мер. Да, вылечить диабет полностью невозможно, но контролировать его и предотвратить развитие на его фоне осложнений, вполне. Диабетики должны знать! Сахар держать в норме под силу каждому, достаточно каждый день принимать по две капсулы до еды… Подробнее >> Для этого требуется регулярно сдавать анализы крови, благодаря которым каждый диабетик сможет отслеживать:
При сахарном диабете рекомендуется регулярно сдавать следующие анализы:
Параллельно с этим требуется периодически проходить полную диагностику, которая включает в себя:
Данные исследования помогают выявить не только скрытый сахарный диабет, но и развитие характерных для него осложнений, например, варикозного расширения вен, снижения частоты зрения, почечной недостаточности и т. д. Данный анализ крови при сахарном диабете является очень важным. Благодаря ему можно отслеживать уровень глюкозы в крови и работу поджелудочной железы. Проводится этот анализ в 2 этапа. Первый – натощак. Он позволяет выявить развитие такого синдрома, как «утренняя заря», для которого характерно резкое увеличение концентрации глюкозы в крови в районе 4–7 часов утра. Но чтобы получить более достоверные результаты, проводится второй этап анализа – кровь сдается повторно спустя 2 часа. Показатели этого исследования позволяют осуществлять контроль за усвоением организмом пищи и процессов расщепления глюкозы. Данные исследования крови диабетикам необходимо проводить каждый день. Для этого не нужно каждое утро бежать в поликлинику. Достаточно просто приобрести специальный глюкометр, который позволит проводить эти анализы не выходя из дома. Краткое название – HbA1c. Этот анализ проводится в лабораторных условиях и сдается 2 раза в год при условии, если пациент не получает инсулина, и 4 раза в год при прохождении лечения инсулиновыми инъекциями. В качестве биологического материала для проведения данного исследования берется венозная кровь. Результаты, которые он показывает, диабетикам нужно обязательно записывать в свой дневник. При диабете 1 или 2 типа данный анализ рекомендуется сдавать каждые 3 недели. Его правильная расшифровка позволяет отслеживать эффективность проводимого лечения и развитие осложнений на фоне сахарного диабета. Проводится анализ в лабораторных условиях и для исследования берется кровь из вены натощак. При расшифровке данного анализа можно выявить нарушения в организме, которые повлек за собой сахарный диабет. Так, например, если у пациента в сыворотке крови был выявлен повышенный уровень фруктозамина, то это может свидетельствовать о наличии у диабетика проблем с почками или о гиперактивности щитовидной железы. Если же данный показатель находится в пределах ниже нормы, то это уже указывает на недостаточную работу щитовидной железы и нарушенном гормональном фоне, а также о развитии диабетической нефропатии. Общий анализ крови позволяет исследовать количественные показатели составляющих крови, благодаря чему можно выявить различные патологические процессы, происходящие на данный момент в организме. Для исследования берется кровь из пальца. При диабете 1 типа или 2 типа забор биологического материала осуществляется натощак или сразу же после еды. При помощи ОАК можно осуществлять контроль за следующими показателями:
ОАК при сахарном диабете рекомендуется сдавать минимум 1 раз в год. В случае если наблюдаются осложнения на фоне этого заболевания, данный анализ сдается гораздо чаще – 1–2 раза в 4–6 месяцев. Биохимическая диагностика позволяет выявить даже скрытие процессы, происходящие в организме. Для проведения исследования берется венозная кровь натощак. Биохимический анализ крови позволяет отслеживать следующие показатели:
Для получения более точной оценки состояния здоровья диабетика, сдавать анализ крови и мочи нужно одновременно. ОАМ сдается 1 раз в 6 месяцев и как ОАК позволяет выявить различные скрытые процессы в организме. Данный анализ позволяет произвести оценку:
Данный анализ позволяет выявить патологические процессы в почках на раннем развитии. Сдается он так: с утра человек опорожняет мочевой пузырь, как обычно, а 3 последующих порции мочи собираются в специальную емкость. В случае если функциональность почек в норме, микроальбумин вообще не выявляется в моче. Если же уже имеются какие-либо почечные нарушения, его уровень значительно повышается. И если он находится в пределах 3–300 мг/сут, то это говорит о серьезных нарушениях в организме и необходимости проведения срочного лечения. Необходимо понимать, что сахарный диабет – это заболевание, которое может выводить из строя весь организм в целом и следить за его течением очень важно. Поэтому не стоит пренебрегать сдачей лабораторных анализов. Это единственный способ держать под контролем эту болезнь. источник Помимо лабораторных методов, диабет первого и второго типа вполне реально распознать по внешним симптомам. При их обнаружении пациенту стоит сразу как минимум сдать кровь на сахар для проверки его уровня. Чем раньше будет обнаружено заболевание, тем эффективнее будут поддерживающие здоровье меры. Характер симптоматической картины может зависеть от типа диабета. Симптомы специфические и чаще всего достаточно ярко выраженные. К ним относятся:
Симптоматическая картина в этой ситуации более скрытная. Поэтому при диабете 2 типа нужно не дожидаться обострения симптомов и сразу идти сдавать анализы. Признаки этого вида диабета:
Самое частое осложнение от сахарного диабета, происходит в почках и это доставляет больным большие проблемы, вплоть до почечной недостаточности и необходимости пересадки органа. С помощью УЗИ выявляются структурные изменения в почках. Проводить данное исследование рекомендуется постоянно, чтобы предотвратить развитие более тяжелых стадий заболеваний. Проявляются структурные изменения уже на 4 стадии болезни, поэтому вы должны предотвратить развитие заболевания. Параллельно с этим, необходимо сдавать анализы для проверки состояния работы органа.
К большому сожалению, сахарный диабет при своем активном развитии, может поражать и другие органы, повышает риск развития глазных заболеваний — катаракты, поражения сетчатки глаза, глаукомы. При повышении уровня сахара в крови, в первую очередь страдают сосуды и это сразу отображается на сетчатке глаза и развивается диабетическая ретинопатия, при которой стенки артерий становятся очень ломкими и хрупкими, что в свою очередь ведет к точечным кровоизлияниям, артериальным расширениям, патологическим изменениям глазного дна. Чтобы вовремя выявить и остановить развитие глазных болезней на фоне сахарного диабета, следует регулярно посещать врача-офтальмолога и проводить обследования. Сахарный диабет влияет и на состояние сердечно-сосудистой системы и приводит к разным осложнениям в виде ишемической болезни, миокардиопатии. Поражения сердца при диабете могут быть разного характера — как комбинированными, так и изолированными. Чтобы выявить эти заболевания вовремя и предотвратить их развитие и проводится ЭКГ. Врачи рекомендуют больным сахарным диабетом старше 40 лет, проходить регулярные обследования, т.к. в этом возрасте повышается риск тяжелых осложнений в состоянии сердца. Ультразвуковая допплерография вен и артерий нижних и верхних конечностей Это обследование назначается при самых разных заболеваниях и сахарном диабете в том числе. Сосуды — это показатель общего состояния вашего организма, они первыми реагируют на любые отклонения в работе внутренних органов и составе крови, что часто проявляется именно при диабете.
Своевременное проведение обследований и сдача анализов, помогают выявить сахарный диабет на ранних стадиях, предотвратить его развитие, а так же развитие на его фоне тяжелых болезней внутренних органов. Следует понимать, что профилактика и лечение на начальной стадии любого заболевания спасает вас от более серьезных и дорогостоящих методов лечения. Анализы, которые делаются вовремя и постоянно, дают возможность долговременно отслеживать состояние организма и в случае появления дисфункций обнаружить их на начальной стадии. Чтоб выявить СД через лабораторные анализы пациенту нужно сдать следующие маркеры:
Сахарным диабетом называют патологическое состояние эндокринной системы человека, характеризующееся недостаточностью синтеза инсулина или резистентностью клеток организма к гормону при его выработке в достаточном количестве. Результатом становится повышенное количество глюкозы в крови, что приводит к нарушению процессов метаболизма, трофики клеток и тканей, патологиям сосудов и нервов. Диагностика сахарного диабета должна происходить при первых проявлениях, чтобы лечение было адекватным и своевременным. В статье рассмотрены вопросы о дифференциальной диагностике заболевания 1 и 2 типа у детей и взрослых, об анализах, необходимых для подтверждения диагноза, и о расшифровке результатов. Благодаря своевременной сдаче анализов, вполне возможно не только остановить развитие сахарного диабета, но и предотвратить осложнения и даже повернуть вспять их прогрессирующие процессы. Следующие анализы вы должны обязательно сдавать, чтобы не допустить дальнейшего развития заболевания. Определение уровня глюкозы натощак Этот анализ проводится сразу после пробуждения и понятие «натощак» обозначает, что после вашего последнего приема пищи, прошло не менее 8 или 10 часов. Определение уровня глюкозы в крови через 2 часа после еды
Эти два анализа являются ежедневными и обязательными, но кроме них, существуют и другие исследования, проводящиеся в лабораторных условиях. Гликированный (гликозилированный, HbA1c) гемоглобин В том случае, если вы не получаете инсулин, этот анализ проводится дважды в год. Тем, кто проходит лечение сахарного диабета с помощью уколов инсулина, следует проводить анализ 4 раза в год. По мнению специалистов, этот тип анализа является самым удобным и простым для проведения первичной диагностики заболевания.
Первый этап диагностики проводится натощак, для осуществления процедуры необходимо, чтобы время между последним приемом пищи и сдачей крови составляло не менее 8 часов. Предполагается, что за это время уровень глюкозы в крови должен стабилизироваться, даже если было употреблено в пищу много сладкого. По данным ВОЗ каждый год в мире от сахарного диабета и вызванных им осложнений умирает 2 миллиона человек. При отсутствии квалифицированной поддержки организма диабет приводит к различного рода осложнениям, постепенно разрушая организм человека. Из осложнений чаще всего встречаются: диабетическая гангрена, нефропатия, ретинопатия, трофические язвы, гипогликемия, кетоацидоз. Диабет может приводить и к развитию раковых опухолей. Практически во всех случаях диабетик или умирает, борясь с мучительной болезнью, или превращается в настоящего инвалида. Что же делать людям с сахарным диабетом? Эндокринологическому научному центру РАМН удалось источник Постоянная усталость, сильная жажда и увеличенное выделение мочи могут указывать на сахарный диабет. Многие люди не придают этим симптомам особого значения, хотя в это время в их поджелудочной железе уже происходят изменения. При появлении типичных признаков сахарного диабета человеку требуется сдавать особые анализы – они помогают выявить отклонения, характерные для этого заболевания. Кроме того, без диагностики врач не сможет назначить правильное лечение. При подтвержденном сахарном диабете тоже требуется проходить ряд процедур с целью отслеживания динамики терапии. Это заболевание эндокринной системы, при котором нарушается выработка инсулина или чувствительность к нему тканей организма. Народное название сахарного диабета (СД) – «сладкая болезнь», поскольку считается, что сладости могут привести к данной патологии. В реальности же фактором риска развития СД является ожирение. Само заболевание делится на два основных вида:
1 тип развивается из-за аутоиммунных поражений поджелудочной железы и разрушения инсулинпродуцирующих клеток. Среди самых распространенных причин этого заболевания выделяются следующие:
Диабет первого типа развивается стремительно, второго – наоборот, постепенно. У некоторых пациентов заболевание протекает скрыто, без ярких симптомов, из-за чего патологию выявляют только при анализе крови и мочи на сахар или исследовании глазного дна. Симптомы двух типов диабета несколько отличаются:
Основной целью является точная постановка диагноза. При подозрении на СД стоит обратиться к терапевту или эндокринологу – специалист и назначит необходимые инструментальные или лабораторные исследования. В список задач диагностики также относят следующее:
Основные анализы для определения сахарного диабета предполагают сдачу больным крови и мочи. Это основные биологические жидкости организма человека, в которых при СД наблюдаются различные изменения – для их выявления и сдают анализы. Кровь берут с целью определения уровня глюкозы. В этом помогают следующие анализы:
Кроме обследования крови, пациенту назначают и анализы мочи. С ней из организма выводятся все токсические соединения, клеточные элементы, соли и сложные органические структуры. За счет изучения показателей мочи можно выявить изменения состояния внутренних органов. Основными анализами урины при подозрении на СД являются:
Существуют и специфические анализы для выявления сахарного диабета – их проходят помимо сдачи крови и мочи. Такие исследования проводятся, когда врач имеет сомнения по поводу диагноза или хочет более детально изучить заболевание. К подобным относятся следующие:
Изначально проводится общий анализ крови на сахарный диабет, для которого ее берут из пальца. Исследование отражает уровень качественных показателей этой биологической жидкости и количество глюкозы. Далее проводят биохимию крови с целью выявления патологий почек, желчного пузыря, печени и поджелудочной железы. Дополнительно исследуют липидные, белковые и углеводные обменные процессы. Кроме общего и биохимического исследований, кровь берут для некоторых других анализов. Чаще сдают утром и натощак, поскольку так точность диагностики будет выше. Данное исследование крови помогает определить основные количественные показатели. Отклонение уровня от нормальных значений указывает на патологические процессы в организме. Каждый показатель отражает определенные нарушения:
Общий анализ крови при сахарном диабете (ОАК) рекомендуют сдавать не реже одного раза в год. В случае наличия осложнений исследование проводят гораздо чаще – до 1–2 раз в 4–6 месяцев. Нормы ОАК представлены в таблице: Норма для мужчин Норма для женщин Скорость оседания эритроцитов, мм/ч Границы изменения гематокрита, % При сахарном диабете самым распространенным исследованием является биохимический анализ крови. Процедура помогает оценить степень функциональности всех систем организма, определить риск развития инсульта или инфаркта. У диабетиков обнаруживается уровень сахара, превышающий количество 7 ммоль/л. Среди других отклонений, указывающих на СД, выделяются:
Биохимию капиллярной или крови из вены тоже нужно сдавать не реже одного раза за полгода. Исследование проводится в утреннее время натощак. При расшифровке результатов врачи пользуются следующими нормами показателей биохимии крови: Наименование показателя Нормальные значения Под гемоглобином понимается красный дыхательный пигмент крови, который содержится в эритроцитах. Его функцией является перенос кислорода к тканям и углекислого газа от них. У гемоглобина есть несколько фракций – А1, А2 и т. Д. Некоторая его часть связывается с глюкозой, содержащейся в крови. Связь их устойчива и необратима, такой гемоглобин и называется гликированным. Он обозначается как HbA1c (Hb – гемоглобин, А1 – его фракция, с – подфракция). Исследование на гемоглобин HbA1c отражает средний уровень глюкозы в крови за последний квартал. Процедуру чаще проводят с периодичностью в 3 месяца, поскольку такое количество времени живут эритроциты. С учетом схемы терапии, частота проведения данного анализа определяется по-разному:
Анализ на HbA1c проводится для первичной диагностики сахарного диабета и контроля эффективности его лечения. Исследование определяет, какое количество клеток крови связано с молекулами глюкозы. Результат отражается в процентах – чем он выше, тем тяжелее форма СД. Это и показывает гликированный гемоглобин. Нормальное его значение у взрослого не должно превышать 5,7%, у ребенка оно может составлять 4–5,8 %. Это очень точный метод, который используется для выявления степени поражения поджелудочной железы. С-пептид является особым белком, который отделяется от молекулы «проинсулина» при образовании из нее инсулина. По окончании этого процесса он проникает в кровь. При обнаружении этого белка в кровотоке подтверждается факт, что собственный инсулин еще продолжает образовываться. Поджелудочная железа тем лучше работает, чем выше уровень С-пептида. Сильное повышение этого показателя свидетельствует о высоком уровне инсулина – гипринсулинизме. Исследование на С-пептид сдают на ранней стадии диабета. В дальнейшем его можно не делать. Одновременно рекомендуют измерять уровень сахара в плазме при помощи глюкометра. Норма С-пептида натощак составляет 0,78–1,89 нг/мл. Данные анализы при сахарном диабете могут иметь следующие результаты:
Этот показатель помогает обнаружить инсулинорезистентность. Его определение проводится, если есть подозрение на наличие у пациента анемии – недостатка железа. Данная процедура помогает определить запасы в организме этого микроэлемента – его дефицит или избыток. Показания для ее проведения следующие:
Данные признаки указывают на повышенный или пониженный уровень ферритина. Для оценки степени его запасов удобнее пользоваться таблицей: Расшифровка результатов Концентрация ферритина, мкг/л Избыточное содержание железа Этот метод исследования отражает изменения, происходящие при нагрузке на организм на фоне сахарного диабета. Схема проведения процедуры – из пальца пациента берется кровь, затем человек выпивает раствор глюкозы, а спустя час повторно проводится забор крови. Возможные результаты отражает таблица: Уровень глюкозы натощак, ммоль/л Количество глюкозы спустя 2 часа после употребления раствора глюкозы, ммоль/л Расшифровка Нарушение толерантности к глюкозе Урина является индикатором, который реагирует на любые изменения в работе систем организма. По выделяющимся с мочой веществам специалист может определить наличие недуга и степень его тяжести. При подозрении на сахарный диабет особое внимание обращают на уровень в урине сахара, кетоновых тел и водородный показатель (pH). Отклонения их значений от нормы свидетельствует не только о СД, но и о его осложнениях. Важно отметить, что единичное обнаружение нарушений не говорит о наличии заболевания. Диабет диагностируют при систематическом превышении показателей. Мочу для данного анализа необходимо собирать в чистый стерильный контейнер. За 12 часов до сбора требуется исключить прием любых лекарств. Перед мочеиспусканием нужно помыть половые органы, но без мыла. Для исследования берут среднюю порцию мочи, т.е. пропуская небольшое ее количество в начале. В лабораторию урина должна быть доставлена в течение 1,5 часов. Для сдачи собирается утренняя моча, физиологически накопившаяся на протяжении ночи. Такой материал считают оптимальным, а результаты его обследования – точными. Цель общего анализа мочи (ОАМ) – выявление сахара. В норме урина не должна его содержать. Допускается лишь небольшое количество сахара в моче – у здорового человека оно не превышает 8 ммоль /л. При СД уровень глюкозы немного разнится: Уровень сахара на голодный желудок, ммоль/л Уровень сахара спустя 2 часа после принятия пищи, ммоль/л При превышении указанных нормальных значений пациенту потребуется сдать уже суточный анализ мочи. Кроме выявления сахара, ОАМ необходим для изучения:
В целом, ОАМ помогает оценить несколько показателей, по которым определяют наличие СД 1 или 2 типа и его осложнения. Их нормальные значения представлены в таблице: Характеристика мочи Отсутствует. Допускается до 0,033 г/л. Отсутствует. Допускается до 0,8 ммоль/л До 3 в поле зрения у женщин, единичные – для мужчин. До 6 в поле зрения у женщин, до 3 – у мужчин. Проводится при необходимости уточнить результаты ОАМ или подтвердить их достоверность. Первая порция мочи после пробуждения не учитывается. Отсчет ведется уже со второго сбора урины. При каждом мочеиспускании на протяжении дня мочу собирают в одну сухую чистую емкость. Хранят ее в холодильнике. На следующий день мочу перемешивают, после чего 200 мл переливают уже в другую сухую чистую банку. Этот материал и несут для суточного исследования. Такая методика помогает не только выявить диабет, но и оценить степень тяжести заболевания. Во время исследования определяют следующие показатели: Наименование показателя Нормальные значения 5,3–16 ммоль/сут. – для женщин 55 % от всего объема продуктов обмена адреналина – гормона надпочечников Под кетоновыми телами (простыми словами – ацетоном) в медицине понимают продукты обменных процессов. Если они появляются в урине, это говорит о наличии в организме нарушений жирового и углеводного обменов. Общий клинический анализ крови не может обнаружить в моче кетоновые тела, поэтому в результатах пишут, что они отсутствуют. Для выявления ацетона проводят качественное исследование урины при помощи специфических методов, включая:
Проверить уровень кетоновых тел можно даже в домашних условиях. Для контроля динамики лучше купить сразу несколько тест-полосок. Далее нужно собрать утреннюю мочу, пропустив небольшое ее количество в начале мочеиспускания. Затем полоску опускают в урину на 3 минуты, после чего цвет сравнивают со шкалой, идущей в комплекте. Тест показывает концентрацию ацетона от 0 до 15 ммоль/л. Точных цифр получить не удастся, но по цвету можно определить примерное значение. Критической считается ситуация, когда оттенок на полоске фиолетовый. В целом сбор мочи осуществляют как для общего анализа. Норма кетоновых тел – это полное их отсутствие. Если же результат исследования положительный, то важным критерием является количество ацетона. В зависимости от этого определяется и диагноз:
источник Сахарный диабет является сложной патологией, которую невозможно вылечить полностью. Здесь важно понимать, что такой установленный диагноз – это образ жизни человека, при правильной организации режима питания пациент просто не будет ощущать себя больным. Чтобы контролировать свое состояние, рекомендовано регулярно проходить обследование – определение сахара в крови, биохимическое исследование, а также общий анализ крови при сахарном диабете. Показатели могут несколько отличаться от таковых для здоровых лиц. Анализы крови при сахарном диабетеРегулярное обследование позволит изучить нарушения функции внутренних органов:
Регулярное скрининговое обследование позволяет выявить скрытые признаки сахарного диабета. При сахарном диабете необходимо убедиться, что эти показатели находятся на уровне нормы.
Также важно провести общие анализы мочи и крови, биохимическое исследование. Общий анализ крови при сахарном диабетеОбщий анализ крови подразумевает исследование основных жизненно-важных показателей. За счет их определения выявляются различные заболевания или несвойственные для организма процессы. К примеру, пониженный гемоглобин позволяет заподозрить кровотечение при диабете. Для проведения теста производится забор крови из безымянного пальца, желательно это делать либо натощак, либо сразу после приема пищи. Повышенный или повышенный его уровень указывают на тяжелые проблемы – анемии, дефицит питательных веществ, недостаток жидкости, обезвоживании, наличии кровотечения, дисфункции кроветворной или гемостатической систем. Представляют собой тельца, выполняющие функцию свертывания крови. При их дефиците замедляется гемостаз, что значительно повышает риск возникновения кровотечений и больших кровопотерь даже на фоне незначительных повреждений сосудов. Если же отмечается повышенный уровень тромбоцитов, то кровь сворачивается намного сильнее, чем нужно, что чревато развитием сосудистых катастроф. Такая ситуация встречается при наличии воспалительных процессов организма. Выполняют роль стражников здоровья. Основной функцией этих телец является выявление и устранение чужеродных инфекционных агентов, бактерий и вирусов. Если анализ показал лейкоцитоз, то есть повышение белых форменных элементов, то высока вероятность наличия воспалительных процессов. Также, нельзя исключить лейкемоидные реакции или лейкозы. Понижение уровня лейкоцитов указывает на снижение резистентности организма, что негативно отображается на его общем здоровье. Низкий уровень белых кровяных телец также отмечается после облучения или проведения химиотерапии. Многие пациенты путают этот показатель с гемоглобином и числом эритроцитов. Но он отображает соотношение плазмы крови к эритроцитам. Повышение этого значения указывает на переизбыток форменных элементов, обезвоживание, эритроцитоз. Снижение гематокрита возможно при анемии, избытке жидкости. Биохимический анализ кровиПроведение такого развернутого анализа, как биохимия крови, позволяет обнаружить некоторые скрытые или протекающие без симптомов патологические процессы. У пациента проводится тощаковый забор биологического материала.
Существуют некоторые специфические тесты, которые применяются только при сахарном диабете, либо же их используют чаще других при этой патологии. Определение концентрации глюкозы крови проводится натощак, а также несколько раз за день. Тощаковый сахар измеряют при пробуждении пациента, когда после последнего приема пищи прошло не менее 8 часов. Нормальные величины составляют 3.3-5.5 ммоль/л, но для диабетиков допустим подъем до 8-10 ммоль/л. Для венозной крови верхний предел у здорового человека составляет 6.1 ммоль/л, а для диабетика норма не меняется. Постпрандиальное определение глюкозы необходимо для оценки работы хвоста поджелудочной железы. Нормальные значения индивидуальны для каждого человека, но при сахарном диабете допустимо, что показатель будет выше, чем 11.1 ммоль/л. Замеры сахара можно проводить в условиях стационара или дома, тогда используется специальный портативный глюкометр. С-пептид оценивает функциональность хвоста поджелудочной железы. При первом типе диабета он близок к нулю или едва достигает нижней границы нормы, а при втором типе обычно отмечаются субнормальные значения. Гликозилированный гемоглобин определяет средний сахар пациента за 3 последних месяца. У здоровых лиц норма не превышает 6%, у диабетиков допустимые значения находятся на уровне 7%. Всем пациентам с этим заболеванием необходимо стремиться к этому целевому значению. Определение инсулина позволяет выяснить количество собственного гормона. Первый тип патологии характеризуется низкими значениями этого показателя, в то время как при инсулинонезависимом течении заболевания уровень инсулина часто остается в пределах нормы. Этот диагностический тест не является диабетическим, он не показывает работу поджелудочной железы. За счет этого теста нельзя ни определить, ни заподозрить сахарный диабет, для этого нужно выполнить специфические мероприятия – определить сахар крови и гликозилированный гемоглобин, провести глюкозотолерантный тест. Проводить лечение такого заболевания, как сахарный диабет, следует только под пристальным присмотром врача. Назначение себе БАДа из интернет-магазинов может отсрочить поход к эндокринологу. источник |