Скарификационные пробы или анализ крови

Аллергия является наиболее неизученным заболеванием. Врачи научились выявлять аллергены и облегчать жизнь пациентам. При этом до конца неизвестно, почему иммунная система дает сбой и начинает работать против человека, вызывая такие реакции. Скарификационные пробы – один из методов выявления потенциального аллергена.

Аллергодиагностика проводится у пациентов различных возрастов. Существует два типа проведения проб:

• пациенту вводят аллерген на кожу, с нарушением кожного покрова или без;
• пробу вводят под кожу.

По результатам определяют, как быстро проявляется реакция и выявляют степень выраженности. Каким методом проводить ее – решает врач. Это зависит от сопутствующих заболеваний, предполагаемого аллергена и возрастной группы.

Скарификационные кожные пробы являются наиболее информативным методом определения индивидуальной непереносимости. Пациент испытывает минимум отрицательных эмоций. Данный вид диагностики врачи рекомендуют проводить человеку с подозрением на конкретный аллерген.

Скарификационные пробы на аллергию проводят при подозрении на такие заболевания, как:

• дерматит;
• бронхиальная астма;
• сезонный насморк;
• аллергия на солнце;
• реакция на продукты питания;
• слезотечение;
• зуд в века, глазах, носу;
• припухлость и воспаление кожи;
• проблемы с пищеварением;
• реакция на животных, укусы насекомых;
• чувствительность к химическим и медицинским препаратам.

Аллергопробы проводят для определения последующих методов лечения, выявления реакции на медикаменты, косметику, животных. Проведение диагностики — достаточно безболезненная процедура.

Детям, у которых родители страдают сильной аллергией на какое-либо вещество, целесообразно провести скарификационные пробы. В случае появления аллергических реакций у малыша при соблюдении гипоаллергенной диеты и бытовых условий диагностика проводится для постановки точного диагноза.

Проведение скарификационных проб возможно при отсутствии противопоказаний. Возраст пациента должен быть больше 3 лет. Тест не должен вызвать неожиданных реакции. Причины, по которым нельзя проводить диагностику:

• наличие инфекционных заболеваний в острой фазе или обострение хронических;
• человек имеет синдром приобретенного иммунодефицита или нарушение в работе иммунитета;
• ранее был анафилактический шок;
• беременность или кормление грудью;
• астматический бронхит в стадии обострения;
• пик аллергических реакций;
• заболевания психического характера.

При этом для некоторых групп пациентов возможно проведение другого эффективного анализа на наличие антител в крови. Беременным и лицам с острым течением болезни нельзя вводить никакие дозы этих веществ.

Согласно стандарту Европейской ассоциации по астме и аллергии, использовать для скарификационных проб можно несколько видов. Их применяют в стационарных условиях. Этот метод активно используют при диагностике пациентов в Европе. Аллергены, которые чаще всего вызывают чувствительность организма:

1. Пыльцевые. К ним относят березу, кипарис, полынь. При наличии в регионе пребывания пациента оливы, ясеня, крапивы, амброзии и платана следует сделать пробы на чувствительность.
2. Клещи обитают в квартирах. Чаще всего встречаются в мягких игрушках, коврах, диванах.
3. Животные. Основным источником аллергенов являются кошки и собаки.
4. Плесень. При наличии в квартире плесневых грибков Alternaria alternate и Cladosporium album развиваются дыхательные заболевания.
5. Насекомые. Аллергия на тараканов и продукты их жизнедеятельности вызывает реакцию у некоторых людей.

Всего существует 40 видов аллергенов, которые проводят во время данной диагностики. Одновременно можно поставить не более 15.

Место постановки скарификационных проб определяется в зависимости от возраста пациента. Взрослым ставят пробу в предплечье, детям – в верхнюю часть спины. Детские руки слишком малы для большого количества тестов. Если ребенку требуется утвердить или исключить до 5 видов аллергенов, то могут использовать руку.

Процедура безболезненная. Детям скарификационные пробы делают следующим образом: на руке рисуют буквы или фигуры, чтобы процесс проходил интереснее для них. Для проведения диагностики используют иглу от шприца или ланцет. На расстоянии 4-5 см делают небольшие царапины. Царапины делаются минимальные, пациент чувствует дискомфорт, боли и кровотечения нет.

Перед проведением царапин поверхность кожи обрабатывается антисептиком, чаще всего используют медицинский спирт. На поцарапанную кожу наносятся растворы или экстракты аллергенов. Чтобы результат был достоверен, необходимо для каждого аллергена брать новый инструмент.

Дополнительно на кожу наносят тестовые пробы, которые состоят из гистамина и глицерина. На гистамин реагируют большинство людей. Если реакции на этот препарат нет, то результат будет скорее всего ложным. На глицерин не должно быть реакции. Если она появилась, то возможно получение ложноположительного теста.

Результат проверяют через 15 минут. На основании изменения кожного покрова делают вывод о наличии или отсутствии реакции организма на вещества.

Кожные скарификационные пробы с аллергенами диагностируют в течение 15 минут после постановки. Результат определяется на основании припухлости, покраснения, зуда. Появляется красная папула. Врач проводит измерения, делает вывод и убирает остатки аллергенов с царапин.

Если реакция не появилась, то можно утверждать, что аллергической реакции у пациента нет. Критерии, по которым определяют аллергическую реакцию:

1. Сомнительным результат считается при наличии покраснения и отсутствии папулы. В этом случае проводят дообследование пациента.
2. Папула до 3 мм – слабоположительный результат. Аллерген оказывает незначительное влияние на человека.
3. Пять миллиметров – положительная реакция.
4. Более 10 мм – резко положительная реакция. Такой же результат ставится при реакции, которая появилась в течение нескольких минут.
5. Папула диаметром более 1 см появилась сразу после введения аллергена. В этом случае возможно введение антигистаминного препарата.

Лечение назначается врачом на основании полученных данных.

Результаты скарификационных проб не всегда могут быть точными. Если он не достоверен, то появляются:

• ложноположительный результат – тест показывает наличие аллергии, но ее на самом деле нет;
• ложноотрицательный – человек страдает от воздействия аллергена, а тест не показал.

Врачи определили причины, из-за которых метод дает сбой:

• нарушение постановки царапин, которые располагаются слишком близко друг к другу;
• нарушение условий хранения аллергенов, в результате которого произошли структурные изменения и свойства веществ;
• индивидуальная сниженная кожная реакция;
• неправильная подготовка к анализу, прием противоаллергических препаратов.

Самая распространенная причина, по которой появляется ложноположительный результат – расстояние между царапинами составляет менее 2 см.

Ложноотрицательные результаты появляются, если пациент не отменил антигистаминные препараты за трое суток до диагностики. У лиц пожилого возраста снижена кожная чувствительность, что приводит к ложным результатам. Такую же реакцию можно наблюдать у малышей. По этой причине у них скарификационные пробы не проводятся.

Иногда пациенты уверены, что имеют аллергию на какое-либо вещество, а тест это не подтверждает. Скорее всего, человек ошибается, и следует искать аллерген в другом месте. Некоторые растения цветут одновременно, и патология возникает на пыльцу, которой поблизости нет.

Данный вид диагностики используют для выявления более 40 аллергенов. Скарификационная проба на антибиотики, пыльцу, клещей, животных и насекомых возможна после трех лет. При этом ребенок должен быть здоров. Поэтому в более раннем возрасте проводят анализ крови.

Кожные пробы отнимают больше времени, чем анализ крови, и ограничены по количеству аллергенов. Кровь можно сдать более чем на 200 видов раздражающих веществ.

Скарификационные пробы вызывают побочные реакции в виде волдырей и покраснения. Такие реакции возникают редко, но все же случаются. Самая сильная, которая может развиться – анафилактический шок. В этом случае экстренно требуется введение антигистаминных препаратов.

Кожные реакции после теста проходят обычно в течение нескольких часов. При длительной аллергической реакции в месте проведения аллергопроб требуется введение дополнительных лекарств и мазей.

Еще одной особенностью проведения кожных проб является невозможность их проведения в момент появления аллергической реакции.

Правильная подготовка к этой серьезной процедуре позволит избежать ложноотрицательных результатов. Врач назначает пациенту стандартный набор анализов – кровь и моча.

Обязательно за 72 часа прекращают прием антигистаминных препаратов. Если за этот период аллергия вновь усилилась, то постановку проб придется перенести. Недопустимо использование в течение 10 дней до анализа седативных препаратов и антидепрессантов.

источник

Системное лечение аллергии начинается с поиска возбудителя атипичной реакции организма. Обнаружить его можно двумя способами: с помощью анализа крови и кожных проб. Какую диагностику выбрать? Если задать этот вопрос нескольким аллергикам, то их ответы заставят вас серьёзно задуматься.
Почему способы определения аллергена вызывают столько споров и дискуссий?

Кожные пробы (скарификационный метод) – самый старый, быстрый и точный способ определения реакции организма на конкретный аллерген. Проводится он прямо в кабинете врача, который скарификатором наносит маленькие насечки на внутреннюю часть руки. Царапинки затрагивают только наружный слой кожи, они незаметны и не больнее укуса комара. Далее в дело вступают потенциальные аллергены – они в виде капельки раствора наносятся на область пореза. Схема простая и точная: если в течение 15-20 минут на коже проявляется аллергическая реакция, то белок конкретного вещества организм воспринимает как врага.
Плюсы кожной пробы – быстрое и достоверное определение аллергена в кабинете врача. За один раз можно провести тест до 40 аллергенов. Впрочем, на деле пациента никто не превращает в «жертву» эксперимента и не проверяет на нём максимальное количество реакций. Опытный аллерголог соберёт анамнез и предполагаемый источник «опасности» определит ещё до проведения кожной пробы.
Минусы – за 10 дней до исследования нельзя принимать гистаминные средства, потому что они могут сказаться на чувствительности кожного теста.
Пробы заменяют анализом крови, если у пациента имеется крапивница или другое кожное заболевание, что затрудняет интерпретацию результата; положительные кожные пробы ко многим продуктам. Данную диагностику обычно не проводят беременным, детям младше пяти лет и людям старше 60 лет.

Какая «память» у крови?

Определить причину аллергии способен и другой метод – иммуноферментный анализ крови. Причём есть возможность исследовать реакцию не только на конкретное вещество, но и на целый комплекс потенциальных возбудителей. Такие панели удобны тем, что любой человек за один раз проверяет свои «отношения» сразу с несколькими аллергенами. Так, например, в МДЦ «ЭЛИСА» сформированы 6 комплексов из 11 аллергенов с учётом особенностей южного климата и города Сочи. Особенность комплекса в том, что провести исследование может любой желающий. Для этого необходимо внимательно изучить панели, сопоставить их со своим образом жизни, выбрать подходящую, сдать кровь из вены и ждать результата.
Каким образом исследуется кровь?

– Кровь проверяется на наличие иммуноглоблинов класса Е, – объясняет Юлия КОЧКАЛДА, ведущий специалист лаборатории МДЦ «ЭЛИСА». – Это белковые молекулы, которые вырабатываются клетками иммунной системы в ответ на контакт с аллергенами. Важный момент: контакт с определённым возбудителем уже должен был произойти, только в этом случае организм его запоминает. Атипичная реакция начинается только после второй встречи с аллергеном, срабатывает иммунологическая память. Именно поэтому определить на перспективу, какие вещества вызывают у человека аллергию, невозможно.

Плюсы анализа крови – сдать кровь на конкретный аллерген человек может без направления врача.
Минусы – исследование не столь оперативное, результаты вы получите только на следующий день.

Что лучше выбрать?

Какому способу диагностики доверяют сами аллергологи? Большинство врачей рекомендуют дополнять одно исследование другим.

– Анализ крови – это первичная диагностика, – комментирует Владимир НИКОНОРОВ, врач аллерголог-иммунолог МДЦ «ЭЛИСА». – Но нужно доверять той лаборатории, которая проводит исследование, чтобы на 100% быть уверенным в результате. Кожная проба удобна тем, что реакцию можно проверить сразу, как человек пришёл на приём. Но и здесь есть нюансы. Например, за 10 дней до кожной пробы пациент не должен применять гистаминные препараты, что порой просто невозможно. Поэтому с этой точки зрения кожная проба — капризная вещь. С анализом крови такое ограничение – пять дней, поэтому для многих пациентов данный вариант предпочтительнее. Для детей лучше подходят кожные пробы, поскольку многие боятся сдавать кровь, а страх провоцирует выброс гистамина, что влияет на конечный результат.

В МДЦ «ЭЛИСА» вы можете не только сдать анализ крови, выбрав один или несколько комплексов из 11 аллергенов, но и перепроверить результат кожной пробой. Такая комплексная диагностика поможет подобрать адекватное лечение и надолго забыть про аллергию.

источник

Одним из самых распространенных и не исследованных заболеваний человечества является аллергия. Это состояние, которое возникает у человека из-за неправильной реакции иммунных клеток организма на какое-то вещество.

Другими словами, клетки иммунитета человека воспринимают безобидные молекулы как врага, и атакуют его, вызывая определенную реакцию.

И если раньше аллерген выявлялся буквально методом «научного тыка», то теперь существует несколько вариантов исследований решающих эту задачу. Одним из таких исследований является скарификационная проба на аллергию.

Скарификационные пробы – это тест, позволяющий выявить у человека аллергию, и даже определить характер аллергенов. При этом данные кожные пробы не являются слишком затратными, а потому стоят относительно недорого.

В ходе такого исследования на неглубокие царапины на теле пациента, на каждую из которых наносится свой аллерген.

Благодаря этому способу одновременно можно выявить около сорока аллергенов, однако ради правдивости результатов специалисты не рекомендуют проверять реакции организма не более чем 12 различных веществ.

Скарификационные кожные пробы – это не единственный вариант проверки реакции кожи на аллерген. Также существуют аппликационные и прик-тесты. В первом случае к целостному кожному покрову прикладывается тампон, смоченный в аллергене, а во втором, делается прокол через каплю определенного вещества.

Скарификационные пробы достаточно безболезненны. При их проведении может присутствовать лишь незначительный зуд и дискомфорт.

Методика проведения скарификационных кожных проб для выявления аллергии:

• Место, где будет проводиться проба, обрабатывают медицинским спиртом. Далее на расстоянии 4-х сантиметров друг от друга наносятся неглубокие некровоточащие царапины. Детям такую пробу делают на коже верхней части спины, а взрослым на предплечье.
• Для выявления правдивости реакции на проведение такого теста на две «экспериментальные» царапины наносятся специальные растворы. На одну капают гистамин, который являясь аллергеном должен вызвать легкую. Если реакции у пациента нет, то результаты тестов на аллергены не будут считаться правдивыми. На вторую царапину наносят солевой или глицериновый раствор. Если в результате такого тестирования на коже возникла аллергия, то она считается чувствительной и скарифицированная проба должна проводиться аккуратно.
• Далее на царапины наносятся аллергены. По истечении пятнадцати минут проверяются результаты исследования.
• После этого царапины протираются спиртом для удаления раздражителя.

Такие скарификационные пробы не занимают много времени и считаются наиболее правдивыми. Поэтому их используют достаточно часто.

Кожные пробы активно используют для выявления разного рода раздражителей. Их активно назначают аллергологи-иммунологи при ряде проблем.

В каких случаях назначаются пробы на выявление аллергенов:

• Экзема;
• Аллергозы респираторного типа;
• Пищевая аллергия;
• Аллергия медикаментозная;
• Атопический дерматит;
• Поллиноз.

Данные заболевания – прямые показания для тестирования с помощью кожных проб для выявления аллергенов. Важно помнить, что такой тест вам может назначить только специалист.

Через пятнадцать минут после проведения скарификацинной кожной пробы исследуются результаты этого анализа. Для этого измеряются размеры образовавшихся припухлостей, папул и волдырей, а также определятся интенсивность покраснения.

Совсем недавно аллергия считалась неизлечимым заболеванием. Врачи рекомендовали не взаимодействовать с раздражителем и прописывали противогистаминные препараты для устранения следов аллергического воздействия. Однако на данный момент изобретен метод, который с помощью введения в кровь малого количества аллергена с постоянным увеличением дозы, позволяет полностью забыть об этом недуге.

Существуют параметры, по которым оцениваются результаты тестирования. Они одинаковы для всех пациентов.

Как оцениваются результаты такого исследования:

После проведения подобных исследований пациент получает запись о результатах. Основываясь на ней аллерголог подбирает лечение.

Cкарификационные пробы на аллергию

Такие исследования не всегда дают правдивые результаты. Есть ряд факторов, которые могут повлиять на тест по выявлению аллергенов.

Причины, которые могут привести к ложным результатам кожного теста:

• Неправильное проведение теста на выявление аллергии. Например, если царапины были расположены на расстоянии менее 4-х сантиметров друг от друга или неправильном выборе участка для введения аллергена.
• Неправильное хранение аллергенов. В этом случае может произойти выветривание раздражителя.
• Содержание в крови антигистаминных препаратов. Поэтому нельзя принимать такие медикаменты за трое суток до проведения теста.
• Пониженная чувствительность кожи может привести к тому, что она не даст реакции даже при наличии аллергии на раздражитель.
• Нарушение местного кровообращения тоже может стать причиной возникновения такой проблемы. Например, если человек пришел в лабораторию с мороза, ему нужно сначала дать согреться, чтобы восстановить кровообращение.
• Длительные контакты с раздражителем приводят к тому, что реакция усиливается. В этом случае можно ошибиться с интенсивностью заболевания.
• Также на результаты может влиять возраст. У детей до года и пациентов старше пятидесяти лет, кожные реакции могут быть изменены.
• Суточные колебания – еще одна причина ложных результатов пробы. Минимальные отклонения присутствуют в 11 часов дня, а максимальные в 23 часа ночи.

Всех факторов, влияющих на правдивость результатов тестирования нужно избегать. В противном случае исследование будет проведено зря.

В большинстве случаев скарифиационные кожные пробы на аллергию являются безопасной и безболезненной процедурой. Однако существуют заболевания, которые являются серьезным противопоказанием к подобному тестированию.

В каких случаях нельзя проводить кожное тестирование на наличие аллергии:

• Обострение аллергии;
• Инфекционные недуги в острой стадии;
• Онкологические заболевания;
• Обострение хронических процессов;
• Болезни аутоиммунного типа;
• Расстройства психосоматического характера;
• СПИД;
• Применение противогистаминных, глюкокортикостероидных и стабилизирующих мембраны тучных клеток препаратов.

Также врачи советуют временно отказаться от такой аллергопробы очень маленьким детям. Так как в этом случае результаты будут неточны.

Скарификационные кожные пробы – это действенный безболезненный метод выявления аллергия на разные раздражители.

Однако прохождение такого тестирования возможно лишь по назначению аллерголога. Не занимайтесь самолечением и будьте здоровы.

источник

Аллергопробы – это один из самых высокоинформативных методов определения персональной непереносимости человеческим организмом различного рода химических раздражителей (аллергенов).

Данный метод наиболее эффективен, с минимальными дискомфортными ощущениями для пациента.

Проведение аллергических диагностических проб производится только после полного обследования больного.

Аллергологи и иммунологи рекомендуют каждому человеку, страдающему от аллергии проводить аллергические пробы. Как делают аллергопробы, как к ним подготовиться и какими должны быть нормы расскажем далее в статье.

Если у человека выявлена аллергия, то рекомендуется провести аллергологические пробы для того, чтобы выявить основной возбудитель и начать эффективное лечение. К показаниям для проведения аллергической пробы относятся пациенты с подозрением на

• аллергодерматит и бронхиальную астму;
• сезонный или хронический насморк (поллиноз);
• аллергический ринит (насморк, выделения слизи из носа);
• фотодерматит;
• пищевая аллергия (зуд, крапивница, сухость кожных покровов);
• аллергический конъюнктивит;
• припухлости и отеки кожи, одышка;
• необоснованный зуд в глазах, веках, носу;
• диарея;
• боли и рези в желудке;
• реакции на укусы животных или насекомых (например: аллергия на укусы комаров);
• чувствительность организма на бытовую химию и медикаменты.

Присутствующие у человека все или некоторые вышеперечисленные симптомы, требуют проведения полного обследования, чтобы удостовериться в наличии аллергии. Лучшим методом является тест на аллергию.

Целью аллергопробы является:

• определение метода лечения аллергии;
• тестирование повторно введенных медикаментов;
• установление реакции на косметические средства, продукты питания, животных, насекомых, пыль и др.

Аллергия возникает из-за реакции организма на раздражающий фактор, а это означает, что иммунная система нарушена. Аллерготест поможет выявить основные возбудители, тем самым предотвращая последующие реакции организма.

Выявив аллергены, человек будет знать, чего нужно избегать (продукты питания, бытовая химия, косметика, пыль и др.).

Как и многие другие методы, аллергические пробы могут быть противопоказаны человеку. Это бывает в случаях если:

• человек болен инфекционными заболеваниями с хроническим течением (ангина, воспаление легких, бронхит);
• у человека синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) или другие аутоиммунные патологии, при них аллерготест запрещен;
• анафилактический шок (анафилактические и анафилактоидные реакции);
• при кормление грудью (лактация);
• астматический бронхит на декомпенсированной стадии;
• вынашивание ребенка;
• ухудшение аллергических реакций;
• расстройства психики (неврозы, неврастения, шизофрения и др.).

Существует два вида ограничений для проведения аллергической пробы: абсолютные и относительные.

• Абсолютные подразумевают проведение другого безопасного и высокоинформативного анализа крови на наличие антител (пищевая панель аллергенов).
• Касаемо относительных противопоказаний, то при беременности, воспалении легких и ангине запрещено введение даже самой малейшей дозы возбудителя аллергии.

Аллергопробы для детей также противопоказаны, если они больны ангиной, гриппом, простудой и т.п.

Чтобы выявить основные аллергены аллергологи используют несколько видов проб. Виды аллергических проб:

• Скарификационные пробы на аллергию. Данный аллерготест проводится для установления чувствительности человеческого организма к различным возбудителям аллергии;
• Аппликационные. Подразумевается введение под кожу фрагмента аллергена, после наблюдаются и оцениваются местные кожные изменения;
• Прик-тест или укол. Самый удобный и быстрый тест для выявления аллергических реакций;
• Прямые. Проведение обследования делается для диагностики болезней, которые развились при непереносимости определенного раздражителя. Эпидермис и предположительный аллерген напрямую контактируют;
• Косвенные. Эти аллергологические пробы довольно трудоемкие и занимают много времени. При проведении теста необходимо находится под четким контролем специалиста. Также метод болезненный, так как аллергены вводятся глубоко под кожу.
• Провокационные. Метод используется только если другие способы дали низкую информативность. Провокационная проба дает возможность установить диагноз более точно, чем предыдущие тесты.
• Цитотест. Для обнаружения аллергии на продукты питания применяется цитотест. Сыпь, сухость кожи и зуд могут быть вызваны нарушенной работой желудочно-кишечного тракта. Данный тест на аллергию подразумевает проверку реакций на 50 продуктов питания и более, которые могут ежедневно употребляться в пищу. Данный способ рекомендуется людям, у которых есть недостаток или переизбыток веса, зудящая сыпь, общее недомогание, расстройство стула (диарея, запор).

Проведение определенных видов тестирования подразумевает включение в процесс верхнего слоя кожи.

Кожные аллергопробы наиболее информативны для уточнения диагноза, диагностировании аллергических болезней или вида аллергена.

Какие виды аллергопроб проводить определяет аллерголог, чтобы в дальнейшем получить точные результаты.

Детям, у которых кто-либо из родственников подвержен аллергическим реакциям, также необходимо провести диагностику.

Бывает так, что несмотря на правильный рацион питания и уход, у ребенка все равно проявляются аллергические реакции. Ни родители, ни врачи точно не смогут определить на что есть аллергия. Именно в этом случае аллергопробами можно добиться лучшего результата.

Чтобы понять как делают пробы детям, перед проведением процедуры необходимо проконсультироваться с аллергологом.

Наиболее подходящие аллергопробы для детей это скарификационные, то есть на кожные покровы наносят раздражитель в определенном количестве. Скарификационный вид обычно проводят на предплечье, детям на бедре или спине.

Метод производится тремя способами:

• царапается верхний слой эпидермиса и наносится аллерген;
• прокалывание кожи специальной иглой;
• внутрикожная проба – введение аллергена производится шприцем.

Кожные аллергопробы подразумевают наблюдение специалистами за реакцией организма на раздражитель. Чем ярче по цвету и больше по размеру пятно, которое образовывается вокруг участка проб (укол или царапина), тем более вероятно поставить правильный диагноза и выявить основной возбудитель.

Пробы разрешены не всем детям. Аллергопробы для детей до двух лет не дают ожидаемого результата и доставляют дискомфорт.

Также для того, чтобы проводить пробы на аллергию детям, болезнь должна быть в стадии полной ремиссии, то есть у ребенка в этот период не должно быть ни одного признака болезни (высыпания, насморк, кашель и др.).

Взрослым необходимо перед проведением аллергической пробы не давать ребенку никаких противоаллергических медикаментов.

Как подготовиться к процедуре поможет специалист, разъяснит и даст определенные рекомендации.

Есть перед проведением аллергопроб не запрещено, а даже наоборот это должно быть обязательным. Особенно это касается детей.

При использовании гормональных мазей или кремов нужно сообщить об этом врачу. В данном случае проба будет проводиться на участке кожи, который не был затронут средствами.

Прежде чем проводить аллергические пробы, пациент должен сдать кровь на анализ. Если аллергия не выявлена и явных противопоказаний нет, то можно приступать к выбору аллергопроб.

Анализ крови требуется для того, чтобы узнать есть ли аллергия и увидеть объем составляющих по крови. К сдаче аллергопробы необходимо тщательно подготовиться. За несколько дней до проведения пробы, рекомендуется исключить физические и эмоциональные нагрузки.

• Скарификационные пробы на аллергию. На предплечье пациента наносятся фрагменты аллергена. Делается несколько небольших по длине царапин с помощью иглы или ланцета;
• Аппликационные. Самый безопасный вид. Проведение не требует никаких повреждений кожи. На кожный покров накладывается тампон, смоченный раствором раздражителя;
• Прик-тест или укол. На кожу капают каплю аллергена, после с помощью специальной медицинской иглы прокалывается аккуратно зона тестирования;
• Косвенные. Сначала под кожу вводят аллерген, спустя некоторое время врач делает сбор венозной крови, чтобы выявить уровень антител;
• Провокационные. Производится реакция Праустница-Кюстнера, то есть вводится сыворотка с кровью больного аллергией здоровому человеку, по крови при микроскопическом исследовании выявлены частицы предполагаемого аллергена. Спустя сутки врачом определяется уровень всех антител в кожных покровах, после участок, где проводилась проба обрабатывается аллергеном. Далее происходит стандартное наблюдение за реакцией организма на раздражитель.

Одним из наиболее информативных и быстрых проб является прик-тест. Нанесенные царапины и действие аллергена дадут точный результат о присутствии или отсутствии аллергических реакций.

Основным показателем является ширина царапины или места укала.

Если царапина не больше 2 мм , то реакция негативная, если же 5 мм – положительная (см. фото выше). Общая расшифровка анализа занимает не больше пяти минут. После специалист объясняет самому аллергику или родителям больного ребенка результаты диагностики.

На сегодняшний день каждый человек может догадываться о присутствии у себя аллергии. Симптоматика выражена, поэтому при первых же необоснованных признаках необходимо обращаться к аллергологу и иммунологу. Особенно это касается детей, так как маленький ребенок хуже переносит симптомы аллергии, чем взрослый человек.

Чтобы знать, что необходимо исключить из рациона питания или избегать каких-либо других раздражающих факторов нужно сделать аллергическую диагностическую пробу.

источник

Чувствительность организма к тем или иным агрессивным веществам устанавливается путем проведения аллергопроб. Это метод исследования, при котором на кожу или слизистые наносится аллерген, после чего изучается реакция на него. Обычно назначается в случае частых простудных заболеваний, при наличии сыпи, а также перед использованием анестезии.

Аллергопробы, или тесты на аллергию считаются максимально точным методом диагностики сенсибилизации организма. При их выполнении берут стандартизированные аллергены, которые были допущены к использованию. Попадая на кожные покровы или под кожу, в зависимости от метода исследования, они начинают взаимодействовать со специальными клетками, которые обеспечивают их транспортировку к тучным клеткам.

Если после этого происходит высвобождение медиаторов аллергии и развитие местной аллергической реакции в виде сыпи, покраснения, введенное химическое вещество признается аллергеном.

Перед назначением аллергопроб выполняется полное обследование организма. Ввиду того, что такой метод исследования сопряжен с риском развития тяжелых аллергических реакций, осуществляться он должен в кабинете специалиста под его контролем.

Аллергопробы проводятся как взрослым, так и детям в случае:

• развития бронхиальной астмы, проявляющейся регулярными приступами удушья вследствие спазма бронхов, спровоцированного аллергенами;
• аллергического дерматита, сопровождаемого покраснением кожных покровов, сыпью, зудом;
• поллиноза, выражающегося ринитом, конъюнктивитом, чиханием при вдыхании цветочной пыльцы;
• лекарственной аллергии, выражающейся сыпью, зудом кожных покровов и слизистых, отеком Квинке;
• пищевой аллергии – чаще всего сопровождается кожными высыпаниями, хотя возможна и диспепсия – нарушение пищеварения с возникновением тошноты, диареи, дискомфорта и болей в желудке.

Жалобы пациента, при которых врач может выписать направление на аллергопробы:

• беспричинная заложенность носа, насморк, проявлявшиеся неоднократно;
• зуд глаз или носа;
• сыпь на теле, которая вызывает зуд и не проходит в течение длительного времени;
• отечность слизистых или кожных покровов;
• затрудненность дыхания, беспричинные приступы удушающего кашля, одышка, хрипы;
• покраснение и отечность кожи, высыпание, затрудненность дыхания вследствие укуса насекомого;
• сухость кожи.

В отдельных случаях врач может порекомендовать родителям ребенка, чьи родственники страдают аллергией, сдать аллергопробы во избежание развития тяжелых аллергических реакций.

Такие анализы, прежде всего, проводятся с целью выявления и исключения аллергена, подрывающего иммунную систему, ухудшающего качество жизни человека. Кроме того, с их помощью могут тестировать новые косметические продукты, а также средства бытовой химии.

Существует несколько видов тестов для выявления аллергии. Выбор каждого из них осуществляется врачом на основе жалоб пациента.

Чаще всего доктор отдает предпочтение:

Ввиду того, что кожные пробы не дают 100%-ного результата, аллерголог обычно назначает и анализ крови. В этом случае выявляются антитела к аллергенам, которые позволяют диагностировать аллергическую реакцию.

Стоит отметить, что анализы крови особенно важны, если аллергия развивается стремительно, в течение часа. Тогда каждый новый контакт с аллергеном способен спровоцировать развитие более тяжелых последствий для организма.

Существует также понятие провокационных проб. Это анализы, при которых вещества наносятся непосредственно на конъюнктиву или на слизистые носовой полости, например, в момент проведения ингаляции, и, тем самым, провоцируют покраснение, зуд, заложенность носа, чихание.

Подобная диагностика позволяет определить наличие аллергической реакции при первых ее проявлениях.

Подразумевается использование следующих методик:

• тесты на общий иммуноглобулин Е;
• тесты на специфические иммуноглобулины;
• тесты на ImmunoCap.

Суть таких исследований заключается в выявлении в крови иммуноглобулинов Е и G – это антитела, которые образуются в ответ на попадание аллергенов в организм.

Назначается детям и взрослым при обнаружении у них:

• бронхиальной астмы;
• бронхопульмонального аспергиллеза – развивается на фоне бронхиальной астмы, когда в дыхательные пути попадает аспергилл – плесневый грибок;
• дерматита;
• экземы;
• индивидуальной непереносимости продуктов питания, лекарственных средств.

Тест на общий IgE выполняется путем забора крови из вены. Перед его проведением с утра нельзя есть и пить. О любых принимаемых лекарствах в этот период следует заранее сообщить врачу.

Подготовка к диагностике включает в себя:

• отказ от алкоголя, жирного и острого, а также продуктов, способных вызвать аллергию (шоколад, цитрусовые, яичный белок) за несколько дней до даты ее проведения;
• эмоциональное и физическое спокойствие за 3 дня до анализа (не рекомендуются физические нагрузки, стрессы);
• отказ от курения за 60 минут до теста.

Такие методы используются в случае, когда клиническая картина не позволяет определить, какой аллерген провоцирует развитие аллергической реакции. Также их назначают при распространенных дерматитах.

Суть анализов сводится к смешиванию сыворотки крови с аллергенами – пыльцой, слюной животных, пылью, косметическими средствами. Дополнительно при этом используются ферменты и радиоизотопы. В случае соблюдения правил проведения процедуры, описанных в предыдущем подразделе, специалист получает точные результаты.

Основное преимущество теста на специфические иммуноглобулины IgE и IgG4 в том, что для его проведения контакт пациента с аллергенами не предусматривается. Таким образом, осуществляется безопасное и информативное исследование.

При этом врач может порекомендовать конкретную аллергопанель (пищевую, грибковую, панель алкогольных аллергенов) в зависимости от анамнеза. Каждая из этих панелей включает от 20 до 100 аллергенов, чувствительность к которым изучается. При необходимости выполняется углубленный аллергоскрининг, когда специалист выбирает несколько веществ, поштучно, для проведения теста.

По времени подобная диагностика может растягиваться на несколько дней, в зависимости от работы лаборатории.

Проводятся в случаях, когда обычная диагностика не позволяет установить точные результаты. Их преимущества заключаются в возможности выявления непереносимого вещества, а также перекрестной реакции между молекулами разных видов и определения наиболее сильного аллергена.

Подготовка к проведению такого анализа не отличается от подготовки к предыдущим тестам. Однако ввиду того, что для исследования понадобиться больший объем крови, маленьким детям его не назначают.

Длительность процедуры может занимать до 3 дней. Она позволяет выявить аллергию на пыльцу, пищевые продукты, клещей, грибков, растения, пыль.

При проведении кожных аллергопроб аллергены наносятся на кожу, после чего специалист наблюдает за ее реакцией. За один раз может быть использовано не более 15 – 20 образцов. Причем допустимо проведение анализа детям и взрослым в возрасте от 3 до 60 лет.

В 5-летнем возрасте допустимо проведение теста лишь двумя растворами аллергенов.

По типу кожных аллергопроб различают:

• пробы с накалыванием – они еще называются качественными, так как позволяют определить наличие аллергии на определенное вещество;
• аллергометрические, или количественные – они дают представление о силе воздействия аллергена, а также указывают, при каком объеме попадания в организм возникает аллергическая реакция.

Наносят аллергены на область предплечий (где рука сгибается), редко – на спину. Перед процедурой рекомендуется перекусить. Также врача необходимо предупредить обо всех лекарственных препаратах, которые в данный момент принимаются. За неделю до анализа стоит прекратить прием антигистаминных средств, а за 2 недели – глюкокортикостероидов.

Есть несколько способов выполнения качественных аллергопроб:

• капельный – предусматривает нанесение на кожу капли вещества и чаще всего назначается детям;
• аппликационный – в случае его назначения к кожным покровам прикладывается ткань, смоченная в веществе, вызывающем аллергию;
• скарификационный – самый распространенный, при котором иглой или специальным инструментом – скарификатором, царапают кожу для нанесения аллергена;
• инъекционный – предусматривает использование шприца с тонкой иглой, которым под кожу вводится аллерген.

Вне зависимости от способа выполнения аллергопроб, все анализы проводятся в специализированном учреждении, где при необходимости пациенту смогут оказать квалифицированную медицинскую помощь.

Методика проведения качественных аллергопроб включает следующие этапы:

• Обработка кожных покровов спиртом.
• Нанесение маркировки, которая позволит различить разные аллергены.
• Непосредственно выполнение теста – нанесение капли агрессивного вещества или прикладывание ткани с ним. В случае выбора скарификационной пробы делают царапины длиной до 5 мм или небольшие проколы кожи (до 1 мм).
• Наблюдение за состоянием кожи и самочувствием пациента.
• Оценка результатов – этап может растягиваться на период от 20 минут до 48 часов.

Результат проведения анализа зависит от скорости появления покраснений или волдырей на коже.

По истечению 24 – 48 часов

Дополнительно отметками «-» и «+» отражают степень чувствительности к агрессивному веществу. По окончанию процедуры пациенту рекомендуют оставаться в стенах медицинского учреждения еще в течение часа.

Ложноположительные или ложноотрицательные результаты тестов появляются, если:

• нарушается методика проведения анализов – например, когда царапины делаются неправильно (слишком близко друг к другу – на расстоянии менее 20 мм);
• снижается скорость проявления аллергической реакции вследствие приема антигистаминных средств;
• нарушаются правила хранения препаратов-аллергенов;
• специалист наносит/вводит слишком низкую концентрацию вещества.

В медицинской практике известны случаи, когда привычные аллергопробы не выявляют аллергической реакции, между тем ее признаки присутствуют. Тогда врач принимает решение о проведении провокационных тестов. Принцип их действия сводится к введению аллергена именно в ту область, в которой аллергическая реакция проявляется ярче всего.

Различаются следующие типы таких тестов:

• конъюнктивальные – вещество вводится в нижний конъюнктивальный мешок для диагностики аллергического конъюнктивита;
• эндоназальные– аллерген закапывают в нос с целью выявления ринита либо поллиноза;
• ингаляционные – через распылитель аллерген попадает в дыхательные пути при диагностике бронхиальной астмы;
• холодовый или тепловой – метод позволяет выявить аллергическую реакцию на температурную нагрузку;
• экспозиционный – предполагает контакт пациента с аллергеном;
• лейкоцитопенические или тромбоцитопенические – предусматривают введение лекарственного или пищевого аллергена с последующим забором крови на анализ для выявления уровня лейкоцитов и тромбоцитов.

Ввиду того, что провокационные пробы сопряжены с риском возникновения тяжелых аллергических реакций, проводят их только в стационаре, используя при этом растворы аллергенов в пропорциях 1:1000.

Аллергопробы не проводятся при:

• острых хронических заболеваниях печени, сердца, почек;
• обострении аллергии;
• приеме успокоительных препаратов и глюкокортикоидов;
• анафилактическом шоке в анамнезе;
• менструации, беременности и лактации;
• наличии иммунодефицита, СПИДа;
• аутоиммунных болезнях;
• психических отклонениях, судорогах;
• сахарном диабете, если наблюдается тяжелое течение болезни;
• онкологии;
• синдроме Стивенса-Джонсона;
• синдроме Лайелла.

Также противопоказаниями к анализу является возраст до 3 – 5 лет и старше 60 лет.

При условии правильной подготовки пациента к процедуре осложнений не возникает. Редко контакт с аллергенами вызывает:

• одышку;
• отечность кожных покровов, губ, языка;
• свистящее дыхание;
• сыпь;
• лихорадку;
• головокружение.

Все эти симптомы являются поводом для обращения к врачу. Любое промедление чревато тяжелыми последствиями вплоть до анафилактического шока.

Аллергопробы – анализы с использованием растворов аллергенов, позволяющие выявить чувствительность к ним организма. Несмотря на простоту выполнения, требуют соблюдения методики проведения. Во избежание осложнений назначаются врачом-аллергологом после полного обследования и проводятся строго под контролем медицинского персонала.

Чумаченко Ольга, врач, медицинский обозреватель

13,631 просмотров всего, 6 просмотров сегодня

источник

Страдаю аллергией с 8 лет. Сейчас мне 32. Когда в детстве мне диагностировали аллергию, единственным методом определения тогда на что аллергия, являлись Аллергопробы. И их я, конечно, уже делала ни один раз.

Некоторое время назад мое здоровье в плане аллергии ухудшилось, и мне пришлось отдать моего любимого котика. Я прошла курс лечения от аллергии и по завершении его аллерголог в бесплатной районной поликлинике предложила мне сделать аллергопробы, чтобы посмотреть на что еще, кроме шерсти кота у меня аллергия.

Других методов бесплатной диагностики аллергии по ОМС не предлагают. Все как и 25 лет назад.

Конечно, сейчас можно сдать кровь на каждый аллерген, это более действенный способ диагностики. Но в рамках бюджетных поликлиник у нас в городе это не делают.

Появилось свободное время и я пришла на пробы.

Итак, аллергопробы проводятся в случае, если у вас уже диагностирована аллергия и вы хотите узнать на что она.

Пробы на аллергены необходимо проводить в стадии ремиссии, то есть когда у вас нет обострения аллергии и вы не принимаете противоаллергические препараты.

На внутренней стороне руки делаются насечки на коже скарификатором. Это абсолютно не больно и не чувствуется. Просто царапки.

Далее, в эти царапки капаются аллергены. Раньше, много лет назад, мне делали на пробах очень много насечек и проверяли на практически каждый аллерген.

Сейчас же мне сделали всего 9 насечек! Это общие группы аллергенов без разделения.

Конечно, я удивилась такому маленькому количеству.

Но удивляться было рано. По настоящему я была шокирована тогда, когда медсестра достала пакетик с кошачьей шерстью и приложила кусок шерсти мне к одной из царапок. Вот так вот сейчас, в 2019 году, определяют аллергию на шерсть. 25 лет назад мне просто капали аллергеном «шерсть» ?

С аллергенами на коже необходимо просидеть 20 минут, после чего врач оценивает результат.

Как видим, результат «налицо», а точнее, на руке. По размеру опухших волдыриков врач делает выводы о силе аллергии на те или иные вещества.

Анализ на аллерген по силе есть +, ++ и +++

Меня проверили на шерсть (приложив вместо аллергена, шерсть какого-то Васьки), пыль бытовую и книжную, деревья, травы луговые и сорные и клещей домашней пыли.

Как я уже знаю, аллергия с течением времени может переходить из одной формы в другую. Одни формы могут исчезать, другие усиливаться. Но, если вы просто думаете, что у вас нет аллергии и она прошла сама, обязательно сделайте пробы или сдайте кровь. Аллергия может просто потерять внешние признаки, но медленно подтачивать ваш организм изнутри (отзыв на кота и как я думала, что на кота аллергии нет)

​​Раньше, у меня совершенно точно была аллергия на клещей домашних, живущих в постельном белье и подушках. Я сдавала на нее кровь, покупала специальные средства для стирки белья, уничтожающие клещей. Сейчас эта форма аллергии у меня прошла.

Остальные остались. Самая сильная +++ на деревья.

Очень жаль, что не известно на что именно аллергия. В детстве пробы проводились более расширенно. Я знала на какие именно деревья и травы у меня аллергия. И эти деревья и травы менялись в течении жизни.

Будут ли мне полезны данные пробы? Мне бояться всех деревьев и трав? ?

Покраснения на коже прошли почти полностью уже через несколько часов.

Отмечу некоторые плюсы и минусы скарификационных аллергопроб.

✔️ Возможность узнать на что аллергия. Хотя бы для того, чтобы потом сдать кровь на аллергопанель пришлось не всю, а на те группы, на которые выявилась аллергия. Что удешевляет анализ крови.

✔️ Безболезненность. Процедуру легко перенести даже маленьким детям.

✔️ Быстрый и видимый результат.

❌ Не узнаешь точно на что аллергия, только подгруппа аллергенов. Хотя несколько лет назад пробы были более подробными.

❌ Необходима некоторая подготовка, воздержание от лекарств и период ремиссии.

❌ Во время проведения рука чешется и зудит.

В итоге, процедура была для меня не сильно информативна. Я не узнала на цветение каких деревьев и трав у меня сейчас аллергия. Единственное, что я узнала, что прошла аллергия на постельных клещей.

Считаю данный вид анализа устаревшим и малоинформативным, но за неимением других бесплатные средств сойдет. А также, если вы хотите сузить поиск аллергенов перед сдачей крови.

источник

Выявление причин гиперчувствительности иммунной системы требует комплексного подхода. По результатам одного вида исследований невозможно поставить диагноз. Поэтому пациентам назначают анализ крови на аллергию, пунктирование (кожные пробы) и другие провокационные тесты.

Анализ крови на аллергию обладает 100% точностью. Это прямая иммунологическая диагностика, направленная на определение специфических иммуноглобулинов (IgE). Эти белки запускают реакцию гиперчувствительности немедленного типа.

Важно! Концентрация IgE в крови также повышается при глистной инвазии, иммунодефицитных состояниях, грибковой инфекции дыхательных путей (аспергиллез). Это учитывают при оценке результатов исследования.

Исследование крови проводится при подозрении на такие виды аллергенов:

пищевые ─ молочные продукты, белки, соя, арахис, орехи, пшеничная мука, овощи, фрукты;

респираторные (пыльца растений) ─ береза, ольха, подорожник, амброзия, полынь, рожь, цветущие травы;

бытовые ─ пыль, клещи, плесень, пух (перьевые подушки), шерсть домашних животных;

биохимические ─ лекарства, средства бытовой химии.

Список панели аллергенов, которые выявляет анализ, велик. Поэтому врач после сбора анамнеза делает точные назначения, для определения каких аллергенов делать диагностику.

Кровь на аллергию нельзя сдавать при наличии в организме воспалительных процессов или инфекционных заболеваний. Это искажает достоверность результатов. Исследование проводят после ого, как общие показатели крови будут в пределах нормы.

По возможности за 2-3 суток до анализа прекратить принимать антигистаминные (противоаллергические) средства, антибиотики, гормональные препараты. За 5-7 дней исключить из рациона продукты, вызывающие сенсибилизацию ─ цитрусовые, орехи, шоколад, куриные яйца, цельное молоко, сыры, мед. Временно отменить физические нагрузки и тренировки в спортзале.

Важно! Аллергические пробы не проводят в острый период заболевании, когда присутствуют выраженные симптомы ─ сильная ринорея (насморк), конъюнктивит, отек слизистой гортани, а также при обострении хронической аллергии (поллиноз, сенная лихорадка).

Анализ сдают с утра, натощак. Пунктируют локтевую вену и берут кровь в объеме 5 мл.

Детям анализ проводят по той же методике, что и взрослым, но только по рекомендации педиатра. Считают нецелесообразным исследовать кровь на аллергены ребенку до 3 лет. В этом возрасте иммунная система только формируется, и реакция повышенной чувствительности не всегда свидетельствует об аллергии.

Образцы крови исследуют одним из двух способов.

Тест на определение специфического иммуноглобулина E (IgE). Это радиоиммунный анализ, принцип которого заключается в связывании белков с аналогичными веществами, мечеными радионуклидом.

Плазму крови смешивают с реагентами.

Отделяют свободное вещество от связанного с радионуклидом.

Проводят радиометрию пробы (определяют количество белка IgE).

Способ является высокочувствительным и точным. Процесс полностью автоматизирован, что исключает грубые погрешности в заключении. Недостатки теста ─ за одно обследование можно определить только один вид аллергена, дороговизна.

RAST-тест ─ предварительный анализ крови, который определяет направление, на какую группу аллергенов ориентироваться при комплексных мероприятиях по выявлению причин аллергии. В лабораторных условиях взятая кровь распределяется по стерильным пробиркам. Каждая наполняется специальным раствором с содержанием аллергена определенного типа. Повышенное содержание иммуноглобулина Е в образцах ─ это положительный результат.

Расшифровка анализа крови на аллергию проводится квалифицированным врачом-лаборантом. Сравнивают нормативные значения с показателями с полученными данными.

Референсные (норма) значения количества в крови IgE у детей и взрослых

Уровень иммуноглобулина Е (МЕ/мл)

Таблица оценки кожных проб

Видно место прокола, без гиперемированного ореола, припухлости

Покраснение места царапины

Небольшой волдырь обнаруживается только при натягивании кожи

Припухлость и гиперемия в диаметре не превышает 5 мм

Отечность и покраснение до 10 мм, проявляются псевдоподии (расхождение красноты по коже в виде ножек, концов звезды)

Припухлость более 10 мм, выраженная эритема (аномальное покраснение), аллергические реакции (сыпь, зуд, шелушение)

Важно! У ребенка до 3 лет анализ часто показывает ложноположительный результат.

Скарификационная проба не проводится пациентам с такими состояниями:

острые и воспалительные и инфекционные болезни;

тяжелая патология внутренних органов ─ сердца, легких, почек, печени;

острые психические расстройства

беременность, период кормления грудью.

Не рекомендуют делать тесты во время лечения гормональными препаратами, блокаторами рецепторов гистамина. После острой формы аллергии (ангионевротический отек, анафилактический шок) в коже резко снижается количество чувствительных антител. Это может давать ложноотрицательные результаты.

Это анализ для выявления контактного аллергического воспаления кожи, фотодерматита (повышенная чувствительность к солнечному свету), причин их развития. По результатам теста подбирают эффективное и безопасное медикаментозное лечение.

Методика использует стандартные антигены (диагностикумы):

фармакологические препараты местного действия;

органические вещества, металлы;

бытовая химия, ароматизаторы.

На основу (пластырь, гипоаллергенный носитель) наносят раствор с оптимально возможной концентрацией аллергена. Место введения диагностикума ─ участок спины между позвоночником и лопаткой. Редко пробу ставят на руках. Если на коже есть высыпания, лучше выбрать зону с минимальным количеством элементов сыпи.

Для достоверности результатов аппликация наносится на чистую, сухую кожу. Задействованную область очерчивают флюоресцентным фломастером. Пластырь накладывается на 2-3 суток. В этот период нельзя принимать душ, мочить полоски.

Важно! Если человек испытывает сильный зуд, раздражение, нарушающее общее самочувствие, сон, то пластырь немедленно удаляют.

Первичное оценивание аллергической реакции проводится через 1-2 суток. После удаления патч-полосок через полчаса исследуют участок кожи. Повторное оценивание делают на 3-5 день. Оно нужно для того, чтобы дифференцировать ирратантную реакцию (обычное раздражение) от иммунного ответа.

Признаки чувствительности к контактным аллергенам ─ местный отек и гиперемия разной степени выраженности. Во время первичного осмотра 30% аллергенов дают отрицательный результат. И только на 3 сутки он становится положительным. Это отличительная особенность аллергии от раздражения, которое, наоборот, выражено первые 24-48 ч, а на 3 сутки стихает.

Для достоверности результатов во время ношения пластыря нельзя заниматься спортом, активной деятельностью. Повышенная потливость искажает результаты.

Противопоказания к исследованию ─ острый распространенный дерматит. Антигистаминные препараты для приема внутрь не влияют на реакцию гиперчувствительности.

Исследования, при которых аллерген вводят через слизистые оболочки, называются провокационные пробы. Он бывают глазные и назальные. Анализ проводится редко, только в том случае, если традиционные методы оказались нерезультативными, а вторичные субъективные признаки указывают на наличие в организме реакций гиперчувствительности.

Обследование показано при таких симптомах, как круглогодичный насморк, чихание, зуд в носу, при подозрении на поллиноз.

Перед тем, как делать пробы на аллергены, необходимо приготовить (восстановить) препарат. Лиофилизат (порошок, содержащий аллерген) храниться в холодильнике. В качестве растворителя используют физраствор с феноловым консервантом.

Последовательность проведения провокационного теста:

Проба проводится в амбулаторных условиях при нормальной комнатной температуре.

В зимнее время пациент должен находиться в помещении не менее 30 минут до анализа.

Определяют проходимость ходов, назальное сопротивление.

Провести пробу с повышением концентрации диагностикума, при этом с интервалами 1-2 мин. измерять сопротивление.

Перед самим анализом делают контрольную пробу, при которой выявляют неспецифическую реакцию на фенол и физиологический раствор.

Результаты оцениваются по степени заложенности носа путем измерения объема воздушного потока.

Критерии положительного результата при расшифровке:

снижение дыхательного объема на 40% относительно контрольного измерения;

усиление выраженности клинических признаков ─ отечность, экссудация, раздражение, чихание;

появление дополнительных симптомов ─ конъюнктивит, слезотечение.

При отрицательном или сомнительном результате показана повторная сдача анализа. По статистике риноманометрия выдает истинно положительный результат в 80-90% случаев. У 50% людей проявляются поздние аллергические реакции (через 4-12 часов после пробы).

Побочные явления при использовании методики ─ спазм бронхов, удушающий кашель. Противопоказания ─ острый бактериальный или вирусный ринит, синусит, аллергия немедленного типа.

Пробы назначают для выявления аллергии на пыльцу растений, шерсть животных. Показания к проведению ─ не проходящее воспаление слизистой оболочки глаза, выраженный отек век, образование мешков с жидкостью под глазами, раздражение, шелушение кожи.

Для пробы используют контрольную жидкость, которую закапывают в один глаз, и раствор содержащий аллерген, вводят в конъюнктивальный мешок другого глаза. После контрольного измерения, при условии отсутствия острой аллергической реакции, проводят диагностическую пробу.

Сначала вводят раствор с концентрацией в 10 раз меньше пороговой дозы. Оценивают через 15 мин. При отрицательном результате и отсутствии изменений на слизистой глаза количество аллергена увеличивают.

Критерии положительного результата ─ появление гиперемии, зуда, слезотечения.

Проба показана для выявления различных форм бронхиальной астмы. Анализ специфичен, так как аллерген естественным путем проникает в организм и вызывает бронхиальные приступы.

Диагностикум вводят методом распыления. При этом пациент должен правильно дышать, по команде доктора делать вдох-выдох.

Предварительно через ингалятор в нижние дыхательные пути вводится контрольная жидкость. Через 10-15 мин. оценивают показатели форсированного выдоха.

Исследование начинают с минимальной дозировки (1-1,5 мл). Человек вдыхает раствор в течение 2 мин. На протяжении следующего часа активно наблюдают за пациентом, фиксируют изменения его самочувствия.

Если аллергические симптомы не проявились, увеличивают концентрацию вводимого аллергена. Показания для остановки теста ─ возникновение першения в горле, спастического кашля.

источник