Скорость оседания эритроцитов анализ крови расшифровка

Благодаря развитию медицины и науки многие заболевания сегодня лечатся на ранних стадиях своего развития. За счет этого значительно повышен процент выздоровления среди пациентов. С введением в медицинскую практику новых диагностических приемов, можно не только ставить точные диагнозы многих заболеваний, но и выявлять причины их возникновения. Обычно появление любого заболевания в организме в первую очередь отражается на составе крови. Именно благодаря ее анализу удается выявить фактор, обуславливающий появление данных изменений.

Одним из таких составляющих анализа крови человека является скорость оседания его эритроцитов или СОЭ. На основании данного показателя можно судить о появлении в организме текущих изменений. СОЭ на сегодняшний день позволяет диагностировать различные патологии у детей и взрослых. СОЭ реагирует на появление в теле человека различных патологий путем повышения своего значения. Это может бы вызвано различными факторами. Основная задача врача служит в определении данных факторов для назначения пациенту соответствующего лечения.

СОЭ в крови: значение и функции

Под аббревиатурой СОЭ определяется понятие, трактующееся как скорость оседания эритроцитов. Данный показатель выявляется при анализе крови. После забора крови у человека, пробирку с данным биоматериалом помещают в особую установку, где и определяется этот показатель. При этом на клетки крови воздействуют особые вещества, которые называются антикоагулянтами. Под действием данных соединений эритроциты начинают опускаться вниз. Время оседания фиксируется и на основании его врачи делают определенные выводы.

В результате такого разделения в пробирке невооруженных глазом становится заметно два слоя: внизу и вверху. Специалисты измеряют высоту образующегося нижнего слоя плазмы.

СОЭ измеряется в миллиметровых значениях за одну единицу времени, равную часу.

СОЭ одной из первых начинает реагировать на происходящие в организме изменения. В результате повышения уровня СОЭ можно выявить природу появившихся в теле патологий. Они могут быть вызваны агентами: онкологической, ревматологической и инфекционной природы. На основании уровня СОЭ в организме можно ставить предварительный диагноз, который в большинстве случаев с течением времени подтверждается.

С помощью СОЭ можно устанавливать различного рода заболевания, которые развиваются в настоящее время в организме. География данных заболеваний различна: начиная от сердечных патологий и заканчивая злокачественными новообразованиями.

Анализ крови на СОЭ: расшифровка и норма

СОЭ имеет определенную расшифровку, которая различается у мужчин и женщин. Данный показатель зависит также от возрастных характеристик человека.

• В мужском организме, не достигшем возраста 50 лет, нормальным значением СОЭ является показатель с 1 до 10 миллиметров за час.
• Для мужчин, превышающих по возрасту пятидесятилетний показатель норма СОЭ измеряется от 2 до 20 миллиметров в час.
• Для женщин, не достигших 30 возраста, это значение определяется интервалом от 3 до 15 миллиметров за час.
• Если женщина относится к возрастной категории от 30 до 60 лет, то ее нормальным показателем СОЭ является диапазон от 8 до 25 мм/ч.
• Нормальным показателем СОЭ у женщин более зрелого возраста – это предел с 12 до 53 мм/час.
• Важным значением показателя СОЭ является у беременных женщин. Уже на ранних стадиях развития плода внутри материнского организма нормальным значением СОЭ является интервал от 25 до 45 мм/ч.

Данное значение довольно долго остается на определенном уровне и сохраняется даже по прошествии родов. При нормальном ходе беременности показатель СОЭ не выходит за указанные выше пределы.

Повышение уровня СОЭ, наблюдающегося при беременности, связывают с появлением изменений в составе крови.

Обычно причиной этому служит увеличение белковой массы, которая обозначается процентным соотношением. У детей свое значение нормы СОЭ. Если ребенку не исполнилось шесть месяцев от рождения, то нормальное значение СОЭ для его организма измеряется в диапазоне с 2 до 17 мм/ч. Значение данного показателя у грудничков нестабильно и зависит от различных факторов.

Основными из них являются:

• Рацион питания
• Поступления в организм витаминов
• Развития малыша
• Активности ростовых процессов
• Наличия заболеваний

СОЭ ребенка не должно беспокоить родителей, так как детский организм растет и поэтому данное значение может отклоняться от нормы.

Увеличения уровня СОЭ в крови

Существует несколько причин, вызывающих повышение СОЭ организма. Главным фактором повышения данного показателя является увеличение соотношения глобулинов белка с альбуминами в крови. Это происходит под действием проникающих в организм микробов, грибков, а также вирусов.

В результате такого нежелательного проникновения, в организме значительно увеличивается количество глобулинов, выполняющих защитные функции. В ходе этого и повышается значение СОЭ. Повышение скорости, показывающий процесс оседания эритроцитов свидетельствует в данном случае о начале воспаления.

Данная ситуация проявляется при поражении человека:

Список этих заболеваний можно еще пополнять, но эти патологии являются самыми распространенными, когда повышена СОЭ. При лечении этих патологий, СОЭ постепенно начинает уменьшаться, что свидетельствует о затухании болезни и скорейшем выздоровлении.

Больше информации о значении СОЭ можно узнать из видео.

Наиболее информативным и доступным методом лабораторной диагностики состояния человека является общий анализ крови. СОЭ – один из основных показателей данного исследования. Он имеет значение при установлении диагноза и определении методики лечения. Рассмотрим, что означает СОЭ в исследовании крови и на что указывают отклонения от нормы СОЭ в общем анализе крови.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) указывает, насколько быстро происходит оседание эритроцитов. Другими словами данный процесс называют агломерацией (склеиванием) эритроцитов.

Во время данного исследования изучают образец крови в пробирке. При этом верхний слой крови и антикоагулянта представляет собой прозрачную плазму, нижний слой – осевшие эритроциты. Скорость оседания эритроцитов определяют в миллиметрах по высоте слоя плазмы за один час. Так как масса эритроцитов больше массы плазмы, они под влиянием силы тяжести и с использованием коагулянта опускаются ко дну.

СОЭ является неспецифичным показателем. Нет определенного патологического состояния или заболевания, при котором он увеличивается или уменьшается. Но определение данного показателя имеет важное диагностическое значение, помогает спрогнозировать развитие болезни и ее динамику.

Факторы, от которых зависит повышение СОЭ в анализе крови:

• гипоальбуминемия – уменьшение содержания альбумина в крови;
• повышение рН крови, в результате чего происходит защелачивание крови и развитие алкалоза (нарушение кислотно-щелочного равновесия);
• разжижение крови и, следовательно, уменьшение ее вязкости;
• уменьшение содержания эритроцитов в крови;
• развитие гиперглобулинемии – увеличение в крови содержания глобулинов класса А и G;
• развитие гиперфибриногенемии – увеличение в крови содержания фибриногена (белок острой фазы воспаления).

Причины, которые приводят к снижению СОЭ в крови:

• гиперальбуминемия – увеличение содержания альбуминов в крови;
• снижение рН крови, развитие закисления и ацидоза;
• увеличение содержания желчных кислот и желчных пигментов в крови;
• повышение вязкости крови;
• повышение содержания эритроцитов в крови;
• изменение формы эритроцитов.

Норма СОЭ в исследовании крови составляет у женщин 3–15 мм/ч, у мужчин – 2–10 мм/ч. У беременных женщин данный показатель может быть значительно выше, до 40 мм/ч. Это связано с тем, что у женщин в этот период изменяется белковый состав крови, что и приводит к такому повышению СОЭ.

Норма СОЭ зависит от возраста. У новорожденных деток она составляет 0–2 мм/ч, у ребенка до шести месяцев – 12–17 мм/ч.

Повышение СОЭ бывает при развитии следующих заболеваний и состояний.

• Различные инфекции и воспалительные процессы, при которых увеличивается выработка глобулинов и белков острой стадии воспаления.
• Заболевания, которые характеризуются не только воспалительным процессом, но и некрозом (распадом) тканей, элементов крови, попаданием продуктов распада белка в кровеносную систему. К таким заболеваниям относятся септические и гнойные патологии, туберкулез легких, инфаркт миокарда, злокачественные новообразования.
• Нарушение обмена веществ – сахарный диабет, гипотиреоз, гипертиреоз.
• Системные васкулиты и болезни соединительной ткани – ревматоидный артрит, ревматизм, системная красная волчанка, склеродермия, узелковый периартериит, дерматомиозит.
• Анемии в результате кровопотери, гемолиза (разрушения эритроцитов).
• Гемобластозы (лимфогранулематозы, лейкозы) и парапротеинемические гемобластозы (болезнь Вальденстрема, миеломная болезнь).
• Гипоальбуминемия при заболеваниях печени, кровопотерях, истощении, нефротическом синдроме.
• У женщин – период менструации, беременность, послеродовой период.

При остром инфекционном и воспалительном процессе повышение СОЭ в крови наблюдается через сутки после повышения общей температуры тела и повышения количества лейкоцитов.

У детей СОЭ в анализе крови может немного повыситься даже по совсем незначительной причине. Так, у маленьких деток данный показатель повышается при употреблении жареной пищи, в период прорезывания зубов. Спровоцировать увеличение СОЭ у малыша могут гельминты, прием некоторых лекарственных средств (парацетамол). Кроме того, даже стрессовая ситуация, например, сама процедура забора крови у ребенка, может привести к небольшому отклонению от нормы СОЭ в общем анализе крови.

Ниже нормы СОЭ бывает при следующих состояниях.

• Заболевания, при которых изменяется форма эритроцитов – анизоцитоз, сфероцитоз, гемоглобинопатия, серповидно-клеточная анемия.
• Эритроцитозы (увеличение количества эритроцитов) и эритремии (резкое увеличение образования эритроцитов в костном мозге).
• Гипоглобулинемия, гипофибриногенемия, гиперальбуминемия.
• Болезни, которые развиваются в результате увеличения содержания в крови желчных кислот и желчных пигментов – механические желтухи, вызванные нарушением оттока желчи, гепатиты разного вида.
• Неврозы, эпилепсия.
• Выраженная недостаточность кровообращения.
• Побочное действие некоторых лекарственных средств – препараты ртути, кальция хлорид, салицилаты.

источник

РОЭ (реакция оседания эритроцитов) представляет собой один из главных показателей клинического анализа крови. Современное название данного показателя – СОЭ (скорость оседания эритроцитов). В основе этого анализа лежит определение способности красных кровяных телец оседать под воздействием силы тяжести после их помещения в узкую стеклянную емкость, имитирующую сосудистый просвет. Величина показателя РОЭ зависит от того, насколько быстро происходит процесс оседания эритроцитарных клеток. Измеряют этот показатель в миллиметрах в час.

Для определения РОЭ в анализе крови не нужны какие-то специальные приемы, а также, оборудование. Этот показатель исследуют в рамках клинического анализа крови. Для данного исследования кровь берут из пальца по стандартной методике. Забор крови производится в утреннее время, натощак, в максимально спокойном состоянии. За несколько дней до исследования врачи рекомендуют отказаться от тяжелых физических нагрузок, употребления жирной пищи, кофе и спиртных напитков, а также, приема некоторых медикаментозных средств.

Определение реактивности оседания эритроцитов в настоящее время является одним из наиболее легких этапов общего анализа крови, так как эта процедура вообще не требует никаких манипуляций с кровью после ее забора. Кровь просто оставляется на 60 минут в стеклянном капилляре. По происшествии данного времени лаборанты смотрят на границу расположения разделения крови на темный и светлый слой. Показатель полученной реактивности оседания эритроцитов определяется по высоте светлого слоя крови в миллиметрах.

Норма РОЭ в общем анализе крови имеет довольно широкие рамки. Нормативные показатели скорости оседания эритроцитов зависят, как правило, от характера питания, возраста, пола и множества других факторов, способных закономерно повлиять на величину РОЭ.

Физиологическими нормами РОЭ принято считать следующие показатели:

• новорожденные – 3-4 мм/ч;
• груднички – 3-10 мм/ч;
• дети до десяти лет – 4-12 мм/ч;
• девочки-подростки – 2-15 мм/ч;
• мальчики-подростки – 1-10 мм/ч;
• взрослые женщины – 2-15 мм/ч;
• взрослые мужчины – 1-10 мм/ч;
• пожилые люди – 15-20 мм/ч.

Отклонения в реактивности оседания эритроцитов в клиническом анализе крови могут быть предоставлены, как его понижением, так и повышением. В подобных ситуациях принято говорить об ускорении или замедлении РОЭ.

Замедление РОЭ, как норму, можно воспринимать в следующих ситуациях:

• выраженная сердечная недостаточность;
• наследственные изменения эритроцитарных клеток в виде неправильной формы или маленьких размеров;
• увеличение содержания эритроцитов или некоторых других компонентов крови (эритремия, полицитемия и проч.);
• температурный режим в помещении, где проводился анализ крови на РОЭ, меньше 22 градусов по Цельсию;
• прием НПВС (нестероидных противовоспалительных средств).

Ускорить реактивность оседания эритроцитов способны:

• анемия;
• беременность и грудное вскармливание;
• пост или диета;
• прием гормональных контрацептивов;
• прием витаминных препаратов;
• период после вакцинации;
• повышение содержания холестерина в организме;
• ожирение;
• период восстановления после инфекционного заболевания;
• температурный режим в помещении, где проводился анализ крови на РОЭ, выше 27 градусов по Цельсию;
• детский и преклонный возраст.

Проведением и расшифровкой РОЭ в анализе крови имеет право заниматься только опытный лаборант. Оценивая повышенное РОЭ, медспециалисты в первую очередь исключают все возможные провокаторы физиологического ускорения реактивности оседания эритроцитов. По отзывам врачей, физиологическим может считаться только незначительное отклонение от нормы. Что касается выраженного колебания, то оно, как правило, является свидетельством злокачественных новообразований или иммунно-воспалительных недугов.

Ускорение реактивности оседания эритроцитов указывает на следующие патологические состояния:

• хронические и острые отиты, синуситы и тонзиллиты;
• трахеит, бронхит и плевропневмония;
• менингоэнцефалит;
• кариозно-деструктивные изменения зубов;
• миокардит (воспалительный процесс в сердечной мышце);
• воспаление органов желудочно-кишечного тракта (энтероколит, панкреатит, гепатит, холецистит, аппендицит);
• воспаление суставов и костей (остеомиелит, специфические и реактивные артриты);
• воспалительные недуги половых органов (аднексит, эндометрит, орхит);
• заболевания воспалительного характера органов выделительной системы (цистит, простатит, пиелонефрит, паранефрит);
• вирусные инфекции (гепатит, инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирус, гепатит, герпес, краснуха, корь и проч.);
• глистная инвазия;
• сифилис;
• туберкулез любой локализации;
• половые инфекции;
• бактериальные инфекции (коклюш, скарлатина, боррелиоз и проч.);
• гнойно-воспалительные изменения мягких тканей и кожи (гнойники внутренних органов, флегмона, абсцесс, рожистое воспаление, карбункул);
• шоковые состояния;
• инфаркт миокарда;
• ожоги, разрушение тканей, массивные травм;
• злокачественные новообразования и их метастазирование;
• миелопролиферативные болезни системы крови (лейкопения, лимфома, лейкемия, лимфогранулематоз, лимфолейкоз);
• интоксикации эндогенного и экзогенного происхождения (внутренние и внешние);
• аутоиммунные поражения тканей организма (бронхиальная астма, аллергические дерматозы, ревматоидный артрит, волчанка, васкулит, псориаз, атопии).

Замедление реактивности оседания эритроцитов может быть свидетельством:

• обезвоживания организма;
• изменения формы эритроцитов;
• снижения уровня рН крови;
• густой крови;
• огромного количества желчных пигментов;
• интоксикации организма.

Таким образом, РОЭ в общем анализе крови дает возможность врачу выявить у пациента болезнь на ранней стадии, что очень важно для качественной терапии.2015-03-25

источник

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – неспецифический лабораторный показатель крови, отражающий соотношение фракций белков плазмы.

Изменение результатов этого теста в большую или меньшую сторону от нормы – косвенный признак патологического или воспалительного процесса в организме человека.

Другое название показателя – «реакция оседания эритроцитов» или РОЭ. Реакция оседания происходит в крови, лишенной возможности сворачиваться, под действием силы земного притяжения.

Суть проведения тестирования крови на СОЭ заключается в том, что эритроциты – самые тяжелые элементы плазмы крови. Если установить вертикально на некоторое время пробирку с кровью, она разделится на фракции – густой осадок эритроцитов бурого цвета внизу, и полупрозрачная плазма крови с остальными элементами крови вверху. Это разделение происходит под действием гравитации.

У эритроцитов имеется особенность – при определенных условиях они «слипаются» вместе, образуя комплексы клеток. Поскольку их масса значительно больше массы отдельных эритроцитов, на дно пробирки они оседают быстрее. При воспалительном процессе, протекающем в организме, скорость объединения эритроцитов увеличивается, или, наоборот, уменьшается. Соответственно растет или снижается СОЭ.

Точность проведения тестирования крови зависит от следующих факторов:

Правильной подготовки к проведению анализа;

Квалификации лаборанта, проводящего исследование;

Качества используемых реагентов.

При соблюдении всех требований можно быть уверенным в объективности результата исследования.

Показания к определению СОЭ – контроль над появлением и интенсивностью воспалительного процесса при различных заболеваниях и при их профилактике. Отклонения от нормы свидетельствуют о необходимости проведения биохимического анализа крови для уточнения уровня определенных белков. На основании одного тестирования на СОЭ невозможно поставить конкретный диагноз.

Проведение анализа занимает от 5 до 10 минут. Перед тем, как сдать кровь на определение СОЭ, нельзя принимать пищу в течение 4 часов. На этом подготовка к сдаче крови заканчивается.

Последовательность забора капиллярной крови:

Третий или четвертый палец левой руки протирают спиртом.

На подушечке пальца делают специальным инструментом неглубокий надрез (2-3 мм).

Снимают стерильной салфеткой выступившую каплю крови.

Производят забор биоматериала.

Дезинфицируют место прокола.

Прикладывают к подушечке пальца ватку, смоченную эфиром, просят прижать палец к ладони для скорейшей остановки кровотечения.

Последовательность забора венозной крови:

Предплечье пациента перетягивают резиновым жгутом.

Место прокола дезинфицируют спиртом, вводят в вену локтевого сгиба иглу.

Собирают в пробирку необходимое количество крови.

Место прокола дезинфицируют ватой со спиртом.

Руку сгибают в локте до остановки кровотечения.

Кровь, взятую для анализа, исследуют на определение СОЭ.

Пробирку, в которой находится биоматериал с антикоагулянтом, ставят в вертикальное положение. Спустя некоторое время кровь разделится на фракции – внизу окажутся красные кровяные клетки, вверху прозрачная плазма с желтоватым оттенком.

Скорость оседания эритроцитов – расстояние, пройденное ими за 1 час.

СОЭ зависит от плотности плазмы, ее вязкости и радиуса эритроцитов. Формула расчета достаточно сложна.

Порядок действий при определении СОЭ по Панченкову:

Кровь из пальца или вены помещается в «капилляр» (специальную трубочку из стекла).

Затем ее помещают на предметное стекло, после отправляют обратно в «капилляр».

Трубочку ставят в штатив Панченкова.

Спустя час фиксируют результат – величину столбика плазмы, следующей за эритроцитами (мм/час).

Метод подобного исследования СОЭ принят в России и в странах постсоветского пространства.

Существует два метода лабораторного тестирования крови на СОЭ. Они имеют общую особенность – перед проведением исследования кровь смешивают с антикоагулянтом для того, чтобы кровь не сворачивалась. Методы отличаются по виду исследуемого биоматериала и по точности полученных результатов.

Для исследования по этому методу используют капиллярную кровь, взятую из пальца пациента. СОЭ анализируют при помощи капилляра Панченкова, представляющего собой тонкую стеклянную трубку с нанесенными на нее 100 делениями.

Кровь смешивают с антикоагулянтом на специальном стекле в пропорции 1:4. После этого биоматериал уже не свернется, его помещают в капилляр. По истечении часа измеряют высоту столбика плазмы крови, отделившуюся от эритроцитов. Единица измерения – миллиметр в час (мм/час).

Исследование по этому методу является международным стандартом измерения СОЭ. Для его проведения используют более точную шкалу на 200 делений, градуированную в миллиметрах.

Венозную кровь смешивают в пробирке с антикоагулянтом, измеряют СОЭ спустя час. Единицы измерения те же – мм/час.

Пол и возраст обследуемых влияет на показатели СОЭ, принятые за норму.

У здоровых новорожденных детей – 1-2 мм/час. Причины отклонения от нормативных показателей – ацидоз, гиперхолестеринемия, высокий гематокрит;

у детей 1-6 месяцев – 12-17 мм/час;

у детей дошкольного возраста – 1-8 мм/час (равна соэ взрослых мужчин);

У мужчин – не более 1-10 мм/час;

У женщин – 2-15 мм/час, эти значения разнятся в зависимости от уровня андрогена, с 4 месяца беременности соэ растет, доходя к родам до 55 мм/час, после родов за 3 недели приходит в норму. Причина повышения соэ – повышенный уровень объема плазмы у беременных, уровня холестерина, глобулинов.

Повышение показателей не всегда свидетельствует о патологии, причиной этого может быть:

Употребление контрацептивов, высокомолекулярных декстранов;

Голодание, использование диет, недостаток жидкости, приводящие к распаду тканевых белков. Аналогичным действием обладает недавний прием пищи, поэтому кровь на определение СОЭ сдают натощак.

Повышение обмена веществ, вызванное физической нагрузкой.

Женщины во 2 половине беременности

Ускорение СОЭ происходит за счет повышения уровня глобулинов и фибриногена. Подобный сдвиг содержания белка говорит о некрозах, злокачественном преобразовании тканей, воспалениях и деструкции соединительной ткани, нарушениях иммунитета. Продолжительное повышение СОЭ свыше 40 мм/час требует проведения других гематологических исследований для определения причины патологии.

Показатели, встречающиеся у 95% здоровых людей, в медицине считаются нормой. Поскольку анализ крови на СОЭ — неспецифическое исследование, его показатели используют в диагностике совместно с другими анализами.

Женщины репродуктивного возраста

По стандартам российской медицины границы нормы для женщин – 2-15 мм/час, за рубежом – 0-20 мм/час.

Значения нормы для женщины колеблются в зависимости от перемен в ее организме.

Показания для проведения анализа крови на СОЭ у женщин:

Боль в области шеи, плеч, головная боль,

Боль в области органов малого таза,

Беспричинное снижение веса.

Норма СОЭ (мм/час) в 1 половине беременности

Норма СОЭ (мм/час) во 2 половине беременности

СОЭ у беременных зависит напрямую от уровня гемоглобина.

У детей дошкольного возраста

Основные причины, ускоряющие скорость оседания эритроцитов, — изменение состава крови и ее физико-химических показателей. За осуществление оседания эритроцитов отвечают белки плазмы агломерины.

Инфекционные заболевания, провоцирующие воспалительные процессы, — сифилис, пневмония, туберкулез, ревматизм, заражение крови. По результатам СОЭ делают вывод о стадии воспалительного процесса, контролируют эффективность лечения. При бактериальных инфекциях показатели СОЭ выше, чем при болезнях, вызванных вирусами.

Эндокринные заболевания – тиреотоксикоз, сахарный диабет.

Патологии печени, кишечника, поджелудочной железы, почек.

Интоксикация свинцом, мышьяком.

Гематологические патологии – анемия, миеломная болезнь, лимфогранулематоз.

Травмы, переломы, состояния после операций.

Высокий уровень холестерина.

Побочные действия лекарств (морфий, Декстран, Метилдорф, витамин B).

Динамика изменения СОЭ может меняться в зависимости от стадии заболевания:

В начальной стадии туберкулеза уровень СОЭ не отклоняется от нормы, но растет при развитии болезни и при осложнениях.

Развитие миеломы, саркомы, других опухолей увеличивает СОЭ до 60-80 мм/час.

В первые сутки развития острого аппендицита СОЭ находится в пределах нормы.

Инфекция в острой форме повышает СОЭ в первые 2-3 дня развития болезни, но иногда показатели могут долго отличаться от нормы (при крупозном воспалении легких).

Ревматизм в активной стадии не повышает показатели СОЭ, но их снижение может говорить о сердечной недостаточности (ацидоз, эритремия).

При купировании инфекции сначала снижается содержание в крови лейкоцитов, затем приходит в норму РОЭ.

Длительное повышение показателей СОЭ до 20-40 или даже 75 мм/час при инфекциях, скорее всего, говорит о появлении осложнений. Если инфекции нет, а цифры остаются высокими – имеет место скрытая патология, онкологический процесс.

При сниженных показателях СОЭ отмечается снижение или отсутствие способности красных кровяных клеток к объединению и формированию эритроцитарных «столбиков».

Причины, приводящие к снижению СОЭ:

Изменение формы эритроцитов, не позволяющее им складываться в «монетные столбики» (сфероцитоз, серповидность).

Повышенная вязкость крови, препятствующая оседанию эритроцитов, особенно при выраженной эритремии (увеличение количества эритроцитов).

Изменение кислотно-щелочного баланса крови в сторону снижения рН.

Заболевания и состояния, приводящие к изменению показателей крови:

Высвобождение желчных кислот – следствие механической желтухи;

Недостаточный уровень фибриногена;

Хроническая недостаточность кровообращения;

У мужчин СОЭ ниже нормы заметить практически невозможно. К тому же такой показатель не имеет большого значения для диагностики. Симптомы понижения СОЭ – гипертермия, тахикардия, лихорадка. Они могут быть предвестниками инфекционного заболевания или воспалительного процесса или признаками изменения гематологических характеристик.

Чтобы нормализовать показатели лабораторного тестирования СОЭ, следует найти причину таких изменений. Скорее всего, придется пройти курс лечения, назначенный врачом, дополнительные лабораторные и инструментальные исследования. Точно поставленный диагноз и оптимальная терапия заболевания помогут привести в норму показатели СОЭ. Взрослым на это потребуется 2-4 недели, детям – до полутора месяцев.

При железодефицитной анемии реакция СОЭ придет в норму при употреблении достаточного количества продуктов, содержащих железо и белок. Если причиной отклонения от нормы стало увлечение диетами, пост, или такие физиологические состояния, как беременность, грудное вскармливание, менструация, СОЭ придет в норму после нормализации состояния здоровья.

При повышенном уровне СОЭ сначала следует исключить естественные физиологические причины: пожилой возраст у женщин и мужчин, менструация, беременность, послеродовой период у женщин.

Внимание! У 5% жителей Земли имеется врожденная особенность – их показатели РОЭ отличаются от нормы без всяких на то оснований и патологических процессов.

Если физиологические причины отсутствуют, имеются следующие причины повышения СОЭ:

источник

Что такое скорость оседания эритроцитов в крови и какова норма СОЭ у взрослых, детей и при беременности?

Общий анализ крови сдается не только при подозрении на заболевание, он является обязательным при профилактических осмотрах. Среди немногих показателей лаборанты исследуют скорость оседания эритроцитов, относящуюся к важным диагностическим критериям. Уровень СОЭ подвержен изменению при многих патологических состояниях организма, причем абсолютно различных по своей природе.

СОЭ является очень важным показателем крови, изменения которого могут косвенно указывать на проблемы в организме преимущественно воспалительного характера. Удельный вес эритроцитов больше, если сравнивать с другими элементами крови. В пробирке они медленно оседают под действием силы тяжести. Фибриноген, С-реактивный белок, иммуноглобулины и других белки крови адсорбируются на поверхности эритроцитов, способствуя их прилипанию друг к другу, утяжелению.

Определение скорости оседания эритроцитов

Подсчет уровня СОЭ возможно двумя методами: по Панченкову и по Вестергрену. Точность исследования, конечный результат зависит от совокупности факторов: подготовки пациента к забору крови для анализа, навыков лаборанта и качества используемых реагентов.

Для проведения данного метода забор крови осуществляется из периферической вены или пальца. В специальной тонкой пробирке, имеющей цилиндрическую форму и деления, полученная кровь смешивается с цитратом натрия, который является антикоагулянтом. Он необходим при исследовании для того, чтобы кровь не сворачивалась.

Пробирку после смешивания реактива и крови устанавливают в вертикальном положении с помощью штатива на один час. Лаборант после окончания времени делает замеры расстояния от верхнего уровня плазмы до начала границы эритроцитов в миллиметрах. Сейчас в практику активно внедряются автоматические приборы для расшифровки показателей СОЭ.

В этом случае для диагностики лаборант берет капиллярную кровь пациента из пальца. Смешивают в пробирке кровь и цитрат натрия, необходимый для предупреждения преждевременного свертывания крови, в соотношении 4:1. Затем эту смесь набирают в капилляр из стекла до достижения уровня 100 мл, после чего ставят в штатив. Как и при методике по Вестергрену, оценка результата в мм производится через час.

Этот способ определения СОЭ является менее точным в тех случаях, если уровень СОЭ в крови выше 30 мм/час.

Процедура определения уровня СОЭ не требует какой-то специальной подготовки и навыков от пациента. Достаточно будет перед проведением анализа исключить прием пищи, поэтому анализ обычно берется утром натощак.

На готовом бланке с результатом анализа скорость оседания эритроцитов зачастую так и указывается – СОЭ. В новых бланках, где подсчет ведется автоматическими приборами, СОЭ обозначается как ESR (скорость седиментации эритроцитов). Единица измерения данного показателя – мм/ч.

Норма СОЭ существенно не зависит от возраста пациента. Например, физиологическое повышение этого показателя у беременной женщины в 3 триместре будет означать катастрофу для маленького ребенка.

Количество мм изменяется в связи с возрастом женщины. До 60 лет нормой считается уровень СОЭ от 2 до 20 мм за час, в то время, как после этого возраста верхняя граница физиологического значения достигает 30. Значение СОЭ немного повышается во время месячных.

До 60 лет у лиц мужского пола СОЭ находится в пределах от 2 до 15 мм в час, а после 60 лет может повышаться до 20 мм/ч.

У детей верхний предел СОЭ отличается от взрослых показателей.

Скорость седиментации эритроцитов прежде всего имеет связь с количеством имеющихся белков, их соотношением в плазме крови. У женщин, находящихся в положении, эти составляющие претерпевают изменения. Значение СОЭ изменяется в зависимости от триместра беременности.

Анализ крови берут у беременных обычно 3 раза: в 12, 21 и 30 недель.

1. В сроке 12 недель (1 триместр) наблюдается как снижение, так и повышение СОЭ. Прежде всего это зависит от индивидуальных особенностей организма женщины. В среднем за норму принимают показатели от 13 до 21 мм.
2. Во 2 триместре показатель СОЭ может повышаться до 25 мм/ч, что считается нормой.
3. В последнем, 3 триместре беременности анализ вновь показывает возрастание показателя. Допустимым значением является СОЭ не более 45 мм/ч. Повышенные цифры сохраняются какое-то время и после родов, постепенно приходя к прежним значениям через несколько месяцев.

На основании этих данных видно, что цифра СОЭ растет с увеличением срока беременности. Повышение СОЭ, если оно не выходит за границу установленной нормы в зависимости от срока, позволяет сделать врачу вывод, что ребенок растет и развивается нормально. При этом всегда нужно обращать внимание на возможные симптомы воспалительной патологии, при необходимости назначать дополнительное обследование женщины.

Прежде всего, рост СОЭ связывают с наличием воспалительного недуга в организме вне зависимости от фазы течения (острое/хроническое). Также склеивание эритроцитов с белками, циркулирующими в крови, может усиливаться при аутоиммунных патологиях, таким эффектом на кровяные тельца обладают и аллергические реакции организма.

При инфекционных патологиях можно увидеть большие цифры СОЭ в результатах анализов. При заболеваниях, вызванными вирусами, скорость оседания эритроцитов зачастую остается на допустимом уровне или незначительно повышенной.

Подробнее об анализе СОЭ расскажет следующее видео:

источник

Новые методы диагностики и определения причин заболеваний появляются в современной медицине регулярно. Тем не менее, определение показателя СОЭ в крови человека до сих пор является эффективным диагностическим методом. Его используют с целью диагностики, как у детей, так и у взрослых. Такое исследование назначается и при обращении к доктору пациента, которого беспокоит определенное заболевание, и при профилактических обследованиях.

Любой врач может интерпретировать этот тест. СОЭ входит в группу общих анализов крови (ОАК). Если этот показатель повышен, нужно определить причину такого явления.

Тех, кому назначают такое исследование, интересует, для чего проводить анализ СОЭ, и что это такое. Итак, аббревиатура СОЭ – это заглавные буквы термина «скорость оседания эритроцитов». Таким образом, с помощью этого теста можно определить точно скорость оседания эритроцитов в крови.

Эритроциты – это, как известно, красные клетки крови. При действии на них антикоагулянтов на протяжении определенного периода они оседают внизу капилляра либо пробирки. Время, за которое разделяется на верхний и нижний слои взятая у пациента проба крови, определяется как СОЭ. Его оценивают по высоте слоя плазмы, который получен в процессе исследования, в миллиметрах за 1 час. Показатель СОЭ неспецифический, однако, имеет высокую чувствительность.

Если норма СОЭ в крови повышена, это может свидетельствовать о развитии разнообразных нарушений в организме. Так, иногда это — показатель развития инфекционных, онкологических, ревматологических и других патологий еще до проявления явных симптомов болезней. Соответственно, если уровень СОЭ в норме, врач, при необходимости назначает другие исследования.

Норма СОЭ для женщин – 3 до 15 мм/ч. Но нужно учесть, что показатель этот зависит и от возраста – в норме он может быть разным для женщин до 30 и после 30 лет. При необходимости также определяется норма эритроцитов в крови у женщин. У беременных СОЭ повышается, начиная с четвертого месяца. Следует учитывать, что норма СОЭ у беременных может меняться в зависимости от срока вынашивания плода.

Норма СОЭ у мужчин – от 2 до 10 мм/ч. В общем анализе крови также определяются эритроциты в крови у мужчин.

Норма СОЭ в крови у детей зависит от возраста пациента.

Значение это в процессе диагностики важно для:

• дифференциации диагноза (аппендицитаи внематочной беременности, стенокардиии инфаркта миокарда, ревматоидного артрита и остеоартритаи др.);
• определения ответной реакции организма в процессе терапии больных туберкулезом, лимфогранулематозом, ревматоидным артритоми др.;
• определения болезни, протекающей скрыто (но следует учитывать, что даже нормальные значения СОЭ не исключают развития в организме болезни или новообразования).

Иногда это понятие обозначается как РОЭ. Показатель РОЭ в крови и СОЭ – понятия идентичные. Говоря о РОЭ в крови, понимаем, что это реакция оседания эритроцитов. Когда-то в медицине использовалось именно это понятие, то есть определялись норма РОЭ в крови для женщин, норма РОЭ в крови у детей и т.д. В настоящее время это понятие считается устаревшим, но любой врач понимает, что такое РОЭ в анализе крови, каким является РОЭ при онкологии и т. п.

Если у пациента определяется повышенное СОЭ в крови, что это значит, определяет врач в процессе диагностики. Ведь данный показатель при подозрении на развитие определенной болезни очень важен для диагноза. Квалифицированный врач в процессе диагностики учитывает не только то, что у пациента повышено это значение, но и определяет, о чем говорит наличие других симптомов. Но все же этот показатель имеет во многих случаях очень важное значение.

Повышенное СОЭ в крови у ребенка и взрослого наблюдается, если произошло бактериальное поражение — при острой фазе бактериальной инфекции.

При этом не имеет значения, где именно локализуются инфекции: воспалительную реакцию картина периферической крови все равно будет отображать.

Всегда повышено у взрослого человека это значение, если имеют место вирусные инфекционные болезни. От чего повышается этот показатель конкретно, врач определяет в процессе всестороннего обследования.

Таким образом, речь идет об развитии определенного патологического процесса, если СОЭ выше нормы. Что это значит, зависит и от величины показателя. Очень высокие значения – больше 100 мм/ч – имеют место при развитии инфекционных болезней:

В ходе развития инфекционного заболевания это значение увеличивается не быстро, увеличение наблюдается через 1-2 дня. Если пациент выздоровел, то СОЭ будет несколько повышено еще на протяжении нескольких недель или месяцев. Причины высокого СОЭ при нормальных лейкоцитах могут свидетельствовать, что человек недавно перенес вирусное заболевание: то есть содержание лейкоцитов уже нормализовалось, а скорость оседания красных телец – пока нет.

Причины повышенного СОЭ в крови у женщин могут быть связаны с беременностью, поэтому в процессе диагностики врач обязательно учитывает эти причины повышения СОЭ в крови у женщин.

Увеличение СОЭ является типичным признаком при следующих заболеваниях:

• болезни желчевыводящих путей и печени;
• воспалительные заболевания гнойного и септического характера (реактивный артрит и др.);
• недуги крови (анемия серповидная, гемоглобинопатии, анизоцитоз);
• недуги, при которых происходит разрушение тканей и некроз(инсульт, инфаркт, туберкулез, новообразования злокачественного характера);
• патологии эндокринных желез и нарушения обменных процессов (ожирение, диабет, муковисцидози др.);
• злокачественное перерождение костного мозга, при котором в кровь поступают эритроциты, не готовые выполнять непосредственные функции (миеломная болезнь, лейкоз, лимфома);
• аутоимунные болезни (склеродермия, красная волчанка, ревматизми др.);
• острые состояния, при которых кровь становится более вязкой (диарея, кровотечения, рвота, послеоперационные состояния и др.).

В медицине определены физиологические пределы этого показателя, являющиеся нормой для определенных групп людей. Нормальные и максимальные показатели отображены в таблице:

Если данное значение повышено при беременности, это считается нормальным состоянием. Норма СОЭ при беременности — до 45 мм/ч. При таких значениях будущую маму не нужно дополнительно обследовать и подозревать развитие патологии.

Перед тем, как проводится расшифровка, что означает СОЭ в анализе крови, врач применяет определенный метод определения этого показателя. Следует учесть, что результаты разных методов между собой различаются и не являются сопоставимыми.

Нужно учесть, прежде чем проводить анализ крови СОЭ, что полученное значение зависит от нескольких факторов. Общий анализ должен проводиться специалистом – сотрудником лаборатории, используются при этом только качественные реагенты. Анализ у детей, у женщин и мужчин проводят при условии, что пациент не употреблял пищу не менее 4 часа перед процедурой.

Что показывает в анализе значение СОЭ? Прежде всего, наличие и интенсивность воспаления в организме. Поэтому при наличии отклонений пациентам часто назначают проведение биохимического анализа. Ведь для качественной диагностики часто необходимо выяснить, в каком количестве в организме присутствует определенный белок.

Описываемый метод определения СОЭ – метод по Вестергрену — на сегодняшний день отвечает требованиям Международного комитета стандартизации исследований крови. Эту методику широко применяют в современной диагностике. Для такого анализа нужна венозная кровь, которую смешивают с натрия цитратом. Чтобы измерить СОЭ, измеряется расстояние штатива, измерение проводится от верхней границы плазмы до верхней границы эритроцитов, которые осели. Измерение проводится спустя 1 час после того, как компоненты были смешаны.

Следует учесть, что если СОЭ по Вестергрену повышен, это значит, что для диагностики данный результат более показателен, особенно, если реакция ускоряется.

Суть метода Винтроба – исследование неразведенной крови, которая была смешана с антикоагулянтом. Интерпретировать искомый показатель можно по шкале трубки, в которой находится кровь. Однако этот метод имеет существенный недостаток: если показатель выше 60 мм/ч, то результаты могут быть недостоверными из-за того, что трубка закупоривается осевшими эритроцитами.

Этот метод предполагает исследование капиллярной крови, которую разводят с натрия цитратом — 4:1. Далее кровь помещают в специальный капилляр со 100 делениями на 1 час. Следует учесть, что при использовании методов Вестергрена и Панченкова получаются одинаковые результаты, но если скорость повышена, то метод Вестергрена демонстрирует более высокие значения. Сравнение показателей – в таблице, приведенной ниже.

В настоящее время также активно применяются специальные автоматические счетчики, чтобы определять данный показатель. Для этого лаборанту уже не требуется разводить кровь вручную и отслеживать цифры.

Как уже было указано выше, нормальными показателями СОЭ для организма здорового мужчины считаются 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 мм в час, для женщин нормальный показатель – от 2 до 15 мм/ч. Следовательно, для женщин значение 12, 13, 14, 15 считается нормальным. Однако показатели у женщин в зрелом возрасте в норме могут составлять и 16, 17, 18, 19, 20.

Если значение превышает норму на несколько единиц, то состояние крови можно считать относительно нормальным. То есть показатель, 21, 22 у женщины можно считать допустимыми, как и значения 23, 24 мм/ч. Когда женщина вынашивает ребенка, это значение еще больше. Поэтому будущим мамам нет повода полагать при показателе 25, что это значит что-то неприятное. В период беременности анализ может показать 28, 29. СОЭ 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 38 также не является свидетельством развития патологических процессов у беременных.

Данный показатель повышается с возрастом. Поэтому если у пожилых пациентов отмечается значение СОЭ 40, симптомом какого заболевания это является и что это значит, врач определяет по сопутствующим признакам. Нормальными для пожилых людей являются показатели 43, 50, 52, 55 мм/ч и т. п. Однако у молодых людей значения 40-60 мм/ч – возможно, свидетельство серьезных нарушений. Поэтому после получения данных анализа необходимо подробно консультироваться о том, почему СОЭ 60, что это может быть, и проходить дальнейшие исследования.

Как правило, причины низкого значения этого показателя связаны с истощением организма, потерей веса, приемом кортикостероидов, гипергидрацией, атрофией мышц. Иногда СОЭ понижено при болезнях сердца и сосудов.

И у женщин, и у мужчин на уровень СОЭ влияет ряд разных факторов, как физиологических, так и патологических. Определяются ключевые факторы, которые наиболее влияют на данный анализ:

• При определении разными методами — по Вестергрену и др. — норма СОЭ у женщин в крови выше, чем у мужчин. Так, СОЭ 25 у женщины может являться нормой. Это связано с физиологическими особенностями крови у женщин.
• Какая норма СОЭ в крови у женщины, зависит от того, беременна ли она. У будущих матерей норма — от 20 до 45 мм/ч.
• Более высокая СОЭ отмечается у женщин, которые принимают контрацептивы. При таком условии в норме может быть СОЭ 30 у женщины. Что это значит, есть ли патология, или речь идет о нормальном физиологическом показателе, должен определять врач.
• Утром скорость, с которой оседают красные тельца, выше, чем днем и вечером, причем, здесь не имеют значения отличия по возрасту.
• Признаки ускоренного оседания отмечаются при воздействии острофазных белков.
• Если развивается воспаление и инфекционный процесс, значения изменяются через сутки после того. как начинаются лейкоцитози гипертермия. То есть в первый день заболевания показатель может составлять 10, 14, 15 мм/ч, через сутки повышаться до 17, 18, 20, 27 и др.
• СОЭ повышен, если в организме есть хронический очаг воспаления.
• Пониженное значение отмечается при увеличенной вязкости крови.
• Понижение скорости оседания происходит под воздействием анизоцитов и сфероцитов, скорость становится больше под воздействием макроцитов.

В случае, когда норма СОЭ у детей превышена, скорее всего, в организме развивается инфекционный воспалительный процесс. Но следует учитывать, определяя СОЭ по Панченкову, что повышены у детей (или изменены) и другие показатели ОАК (гемоглобин и др.). Также у детей при инфекционных болезнях значительно ухудшается общее состояние. При инфекционных заболеваниях СОЭ высокое у ребенка уже на вторые-третьи сутки. Показатель может составлять 15, 25, 30 мм/ч.

Если эритроциты повышены у ребенка в крови, причины такого состояния могут быть следующими:

• нарушение обменных процессов (диабет, гипотиреоз, гипертериоз);
• системные или аутоиммунные болезни (астма бронхиальная, ревматоидный артрит, волчанка);
• болезни крови, гемобластозы, анемия;
• заболевания, при которых происходит распад тканей (туберкулез, инфаркты миокарда, онкологические болезни).

Нужно учесть: если даже после выздоровления скорость оседания эритроцитов повышена, это значит, что процесс проходит нормально. Просто нормализация идет медленно, но примерно через один месяц после заболевания нормальные показатели должны восстановиться. Но если есть сомнения в выздоровлении, значит, нужно делать повторное обследование.

Родители должны понимать, что если у ребенка эритроциты выше нормы, это значит, что патологический процесс в организме имеет место.

Но иногда, если у малыша незначительно повышены эритроциты в крови, это значит, что оказывают влияние некоторые относительно «безобидные» факторы:

• у грудничков незначительный рост СОЭ может быть связан с нарушением диеты мамы при естественном вскармливании;
• период прорезывания зубов;
• после приема медикаментов (Парацетамола);
• при недостатке витаминов;
• при гельминтозе.

Таким образом, если повышены эритроциты в крови, это значит, что у ребенка развивается определенное заболевание. Существует и статистика частоты увеличения этого значения при разных болезнях:

• в 40% случаях высокое значение говорит об инфекционных недугах (болезни дыхательных путей, туберкулез, болезни мочевыводящих путей, гепатиты вирусные, грибковые болезни);
• в 23% — онкологические процессы разных органов;
• в 17% — ревматизм, системная волчанка;
• в 8% — желчнокаменная болезнь, воспаление органов ЖКТ, органов малого таза, анемия,ЛОР-болезни, травмы, диабет, беременность;
• 3% — болезни почек.

Как известно, повышение эритроцитов в крови, как правило, свидетельствует о том, что в организме развивается определенная воспалительная реакция. Но иногда причины повышения эритроцитов в крови у женщин и у мужчин не являются столь категоричными.

Речь идет, прежде всего, об аллергии, когда анализ у мужчин и женщин помогает судить о том, правильно ли проводится противоаллергенное лечение (следует учитывать колебания повышенной изначально СОЭ). То есть, если клинический эффект от лекарства имеет место, то постепенно норма СОЭ у мужчин в крови, как и у женщин, восстановится.

Повысить этот показатель может также плотный завтрак перед анализом, изменить его может и строгая диета, голодание.

РОЭ может изменяться в период менструации, во время беременности и после рождения ребенка.

В медицине также есть понятие ложноположительного анализа. Таковым анализ на СОЭ считается, если имеют место факторы, от которых зависит это значение:

• анемия(морфологического изменения эритроцитов не происходит);
• рост концентрации белков плазмы, за исключением фибриногена;
• гиперхолистеринемия;
• почечная недостаточность;
• ожирение высокой степени;
• беременность;
• пожилой возраст человека;
• введение декстрана;
• технически неправильно проведенное исследование;
• прием витамина А;
• недавняя вакцинация против гепатита В.

Если анализ проведен нормально, но причины увеличенной скорости оседания эритроцитов установить не удается, важно провести подробную диагностику. Нужно исключить онкологические заболевания, поэтому определяются лимфоциты, GRA, норма лейкоцитов у женщин и мужчин. В процессе анализов принимаются во внимание и другие показатели — повышен ли средний объем эритроцитов (что это значит – объяснит врач) либо средний объем эритроцитов понижен (что это значит, также определяет специалист). Проводятся и анализы мочи и много других исследований.

Но есть случаи, когда высокие показатели СОЭ являются особенностью организма, и уменьшить их не удается. В таком случае специалисты советуют регулярную диспансеризацию, а если появляется определенный симптом или синдром, обращаться к врачу.

О способах, как понизить данный показатель с помощью медикаментов, подробно расскажет врач после проведенного исследования. Он назначит схему лечения, когда будет проведена постановка диагноза. Самостоятельно принимать лекарства категорически не рекомендуется. Можно попробовать его снизить народными средствами, которые в основном направлены на восстановление нормальной функции иммунной системы, а также на очищение крови. Эффективными народными средствами можно считать отвары трав, чаи с малиной и лимоном, свекольный сок и др. Сколько раз в день принимать эти средства, какой объем нужно выпивать, стоит узнать у специалиста.

источник