Свертываемость крови где сдать анализ

Анализ на свертываемость крови — обязательная часть ряда комплексных исследований при серьезных заболеваниях печени, во время беременности или в случае возникновения венозных патологий. Желательно не отказываться от подобного исследования при подготовке к хирургическому вмешательству. Как называется анализ, и какими должны быть «здоровые» результаты? Рассказываем.

Нарушения свертывающей системы крови — одна из сглавных причин развития ряда сердечно-сосудистых патологий. Если показатели уменьшаются, это чревато усиленным кровотечением, если же увеличиваются — возрастает риск появления тромбов. Чтобы понять, насколько правильно идет свертываемость, назначается соответствующий анализ. Медицинское его определение — «коагулограмма».

Действие системы свертывания довольно сложное, в качестве примера можно взять обычный порез. Глубина и место травмы определяют интенсивность, с которой будет вытекать кровь. Как только возникает необходимость защиты, в дело вступают кровяные тельца: они собираются в этом месте, чтобы сформировать необходимый барьер — сгусток.

Благодаря сгустку появляется препятствие, которое мешает жидкой крови вытекать из травмированного участка тела. Фактически он защищает тело от чрезмерной потери крови, а также препятствует проникновению инфекции в место повреждения, «скрепляя» края раны.

При этом кровь должна оставаться жидкой, чтобы продолжать нормально циркулировать в организме. После того как на нужном участке кровь свернулась, происходит сбалансированное разжижение.

Показателем баланса является промежуток времени, в который происходит процесс свертывания и обратного разжижения. Если наблюдается какое-то отклонение в рамках этого времени, врачи рекомендуют провести подробное исследование крови и точно определить все параметры.

Нарушение процесса свертываемости чревато инфарктами, инсультами и тромбозами. При сниженных показателях невозможно предсказать, как пройдут операции или роды: пациент может просто истечь кровью. Своевременное выявление нарушений также помогает предупредить развитие опасных заболеваний.

Анализ может назначаться при подозрениях на сердечно-сосудистые заболевания или нарушения системы свертываемости. В некоторых случаях он является обязательным. К таким ситуациям относятся:

• предродовой период;
• подозрение на наследственные патологии;
• пред- и постоперационный период;
• необходимость длительного употребления антикоагулянтов;
• острое нарушение кровообращения мозга;
• болезни иммунной системы.

Если во время обычного анализа было выявлено снижение уровня тромбоцитов, появляется необходимость проведения гемостазиограммы.

При указанных патологиях функцию свертывающей системы проверять необходимо для подтверждения поставленного диагноза и предупреждения возможных осложнений.

Свертываемость относится к довольно непростым биологическим процессам. Во время этого действия формируется фибрин — специальный белок, необходимый для образования сгустков. Именно из-за них кровь становится менее жидкой, ее консистенция начинает напоминать творог. Показатель свертываемости крови во многом зависит именно от этого белка.

Регуляция свертываемости зависит от двух систем организма: нервной и эндокринной. Благодаря текучести кровяные клетки не скрепляются между собой и могут легко двигаться по сосудам. От состояния жидкости зависят несколько функций:

При нарушении целостности сосудистых стенок появляется острая необходимость в процессе свертываемости: без образования сгустка на проблемном участке человек может серьезно пострадать.

Жидкую форму кровь сохраняет за счет специальной противосвертывающей системы, а за образование сгустков отвечает гемостаз.

Во время беременности женский организм переживает серьезные физиологические изменения. Задействованы в процессе:

• кровь;
• эндокринная система;
• выделительные органы;
• ЦНС;
• сердечно-сосудистая система;
• звенья гемостаза.

Нередко в этот период наблюдается значительное повышение факторов свертывания крови, что можно отнести к физиологической норме. Анализ на свертываемость крови при беременности делается в обязательном порядке.

В период вынашивания ребенка с кровью происходят определенные перемены, к которым можно отнести следующее:

• снижение активности С-протеина;
• снижение активности антитромбина;
• подавление активности фибринолиза;
• увеличение агрегационных свойств тромбоцитов.

Изменения, касающиеся процесса гемостаза, относятся к адаптационным. Они необходимы для предупреждения чрезмерного кровотечения во время родов и в послеродовой период. Происходит это за счет постепенного, но постоянного снижения фибринолитической активности и повышения коагуляции.

Из-за серьезных гормональных изменений, происходящих во время беременности, система гемостаза изменяется. Влияет на это также образование маточно-плацентарного круга кровообращения. У некоторых женщин развивается ДВС-синдром: сначала наблюдается гиперкоагуляция, которая постепенно сменяется гипокоагуляцией.

Это может привести к значительной потере крови. С целью предотвращения этого сдать анализ необходимо не только в первом триместре, но и в двух последующих, чтобы специалисты могли отследить все изменения. Обязательно проводить исследование нужно прежде всего женщинам, которые страдали от гипертонуса матки или имели выкидыш.

Стоит учесть, что норма свертываемости крови у беременных может отличаться от обычной, это в порядке вещей. Объяснить все нюансы расшифровки анализа должен лечащий врач.

Перед тем как сдавать анализ, необходима некоторая подготовка, от которой будет зависеть достоверность полученных данных. Свертываемость крови может изменяться из-за действия различных факторов, большая часть которых напрямую зависит от пациента.

Существуют определенные правила, которые стоит соблюдать при подготовке. Простейший список таков:

1. Сдавать кровь необходимо исключительно натощак. Любая пища может привести к искажению результатов анализа.
2. Желательно, чтобы последний прием пищи был за 12 часов до забора крови.
3. Накануне вечером пить разрешается только простую воду, но в ограниченном количестве. Чрезмерное употребление жидкости тоже может исказить результат.
4. Утром перед забором строго запрещены чай и кофе.
5. За 2–3 дня до похода на сдачу крови желательно избегать острой и жирной еды: подобные продукты могут сказаться на процессе свертываемости.
6. Алкоголь употреблять можно только за 3–4 дня до анализа, в день сдачи запрещается курить.
7. По возможности желательно исключить серьезные физические нагрузки.

Стоит учесть, что на жидкость крови влияют и некоторые лекарственные препараты. Если на момент забора прописаны какие-то лекарства, об этом стоит предупредить врача, который назначает анализ, иначе расшифровка будет ошибочной.

Способность крови к сворачиванию определяется посредством проведения лабораторных анализов. Использоваться для этого может как венозная, так и капиллярная кровь из пальца. Каждый из анализов требует определенного вида крови и позволяет выявить состояние отдельных частей системы свертывания.

Начальный срок — до 2 минут, завершение — в промежутке от 3 до 5 минут

Длительность кровотечения по Дюке

Норма для взрослых — 2–4 г/л; для новорожденного ребенка — 1,25–3,0 г/л

Активированное частичное тромбопластиновое время

По результатам анализа и после выявления отклонений специалист может поставить тот или иной диагноз, который потребует своих дополнительных исследований.

Расшифровка анализа крови на свертываемость требует оценки нескольких параметров, каждый из которых отображается в результатах, выписке. Тот или иной пункт может свидетельствовать о наличии определенных отклонений в организме.

Основные параметры включают в себя следующие данные:

• Длительность кровотечения: отрезок времени от прокола пальца до окончательной остановки выделения крови. Повлиять на эти данные может недостаток витаминов, некоторые лекарственные препараты и серьезные стрессы.
• Адгезия — способность тромбоцитов прикрепляться к проблемным травмированным участкам сосудов.
• Агрегация — это показатель, который отмечает соединительные свойства тромбоцитов. Превышение процента возникает на фоне определенных заболеваний, чаще всего — эндокринных.
• Время свертывания отображает период образования сгустка.
• Тромбиновое время — промежуток, за который фибриноген превращается в фибрин.
• Протромбиновый индекс отображает соотношение времени свертывания плазмы к норме.
• АЧТВ — активированное частичное тромбопластиновое время.
• Фибриноген — этим словом обозначается белок, который есть в жидкой крови и служит субстратом для создания тромба.

В некоторых случаях показатели могут несколько отклоняться от нормы, но при этом патологии или заболевания будут отсутствовать. Разбираться с данными должен лечащий врач.

Подобные анализы проводятся далеко не во всех поликлиниках и клиниках. Однозначно сказать, сколько стоит исследование, достаточно сложно, т. к. расценки у каждого центра индивидуальные. Зависеть цена может также от специфики необходимой информации.

Так, в центре Инвитро исследование тромбоцитарного рецептора фибриногена без заключения генетика обойдется в 1,2 тыс. рублей. Самый дорогой метод — расширенный анализ генов системы гемостаза с заключением опытного генетика. За это отдать придется больше 10 тыс. рублей.

Сколько делается анализ, также сообщат в выбранной клинике. Чтобы получить точные результаты, необходимо провести некоторые химические реакции. Средняя продолжительность исследования — 2–4 дня.

Если врач назначает анализ на свертываемость, отказываться от него нельзя ни в коем случае. Своевременно выявленные проблемы могут спасти не только здоровье, но и жизнь человека.

источник

Кровеносная система отвечает не только за питание и газовый обмен в органах, но и выполняет защитную функцию. При получении различных травм клетки крови образуют сгустки, которые блокируют поврежденные сосуды, останавливая ее потерю. Этот процесс называется коагуляцией. Контролируют состояние такой защитной системы с помощью анализа на свертываемость.

Коагуляция — это одна из стадий гемостаза, который отвечает за сохранение необходимой для функционирования организма вязкости крови, то есть данная система предотвращает развитие кровотечений.

Защитная функция выполняется в 2 этапа:

1. Сосудисто-тромбоцитный гемостаз. Когда нарушается целостность тканей, сосуды сужаются, а место повреждения их стенок закрывается кровяными клетками — тромбоцитами. Этот процесс позволяет избежать выхода крови из сосудов. Длительность первого этапа не превышает 3 мин.
2. Гемостаз коагуляционный. Организм производит специальные белковые клетки — фибрины. Они имеют особые нитеобразные отростки, которые позволяют им скрепляться друг с другом, образуя длинные полимерные цепи. Такие белковые образования называются тромбами. Они делают кровь более вязкой, препятствуя попаданию инородных агентов в ее поток.

Этот биохимический процесс происходит только локально. При устранении угрозы кровотечения жидкость снова становится текучей.

Для нормального функционирования всех систем организма кровь постоянно должна находиться в определенной степени вязкости. Процесс свертывания отвечает за баланс ее состояний. При нарушениях гемостаза возможно появление обильных кровотечений или тромбов. Оба состояния несут угрозу для жизни человека.

Так как любое патологическое состояние системы сворачивания и разжижения крови приводит к смерти пациента, делать коагулограмму необходимо каждому человеку.

Помимо обычной диспансеризации, анализ на свертываемость назначается при:

• варикозном расширении вен;
• заболеваниях крови;
• аутоиммунных заболеваниях;
• подозрении на гемофилию;
• заболеваниях сердца;
• токсикозах на поздних сроках;
• инфарктах;
• инсультах;
• снижении иммунитета;
• лечении препаратами, разжижающими кровь;
• гормональной терапии;
• патологиях костного мозга;
• авитаминозах;
• тромбоэмболии легочной артерии;
• заболеваниях печени;
• тромбозах крупных вен;
• нарушениях кровотока в органах малого таза;
• склеродермии;
• сахарном диабете;
• ревматоидном артрите.

Любое из данных состояний опасно открытием кровотечения, которое при сбоях гемостаза сложно остановить. Также опасность несет и повышенная вязкость крови, так как возрастает риск попадания сгустков в сердечную мышцу, что вызовет ее разрыв или закупорку.

Анализ на свертываемость крови называется коагулограммой. Также существует гемостазиограмма, которая помимо основных показателей системы гемостаза показывает и состояние свернувшейся крови. Один из анализов проводится в зависимости от присутствующих симптомов.

Анализ на свертываемость крови (коагулограмма) в норме

Назначить исследование крови могут несколько врачей:

• терапевт при жалобах на незаживающие раны и ссадины;
• хирург и анестезиолог при подготовке и после проведения операций;
• акушер-гинеколог перед родоразрешением;
• генетик-репродуктолог при планировании беременности;
• иммунолог при подозрении на заболевание Виллебранда или ДВС-синдром;
• неонатолог при первичном обследовании новорожденного;
• стоматолог перед микрооперациями в ротовой полости.

Проводить обследование в этих случаях необходимо обязательно, чтобы исключить серьезные последствия после проведенных манипуляций. Также анализ крови проводят после оперативных вмешательств, так как требуется контроль заживления и срастания тканей.

Кровь — это непостоянная жидкость. Ее состояние и структура постоянно меняются. Для получения правильных и точных результатов необходимо проводить специальную подготовку.

Достаточно соблюдать ряд правил:

• не употреблять пищу за 12 часов до анализа;
• при остром чувстве голода можно выпить немного чистой воды — не более 0,5 стакана;
• за сутки необходимо отказаться от тонизирующих напитков;
• за несколько суток не употреблять копченую, жареную и соленую еду;
• запрещено употребление спиртосодержащих напитков минимум за 3 дня до обследования;
• перед сбором биоматериала не разрешается курить;
• за сутки исключить любую чрезмерную физическую активность.

Если сдавать кровь необходимо детям, то рекомендуется соблюдать одно правило:

• дети грудного возраста: последнее кормление за 40 мин. до забора крови;
• до 5 лет: прием пищи должен быть за 4 часа до анализа.

Анализ на свертываемость крови называется также гемотестом, но чаще эта формулировка используется в специализированных лабораториях.

Лучшими из них считаются:

Цена коагулограммы зависит от вида анализа и количества показателей в нем.

Проверка коагуляции крови проводится в утреннее время. Биоматериал собирается лаборантом из вены с помощью вакуумного или обычного шприца. Для анализа требуется около 20 мл жидкости, поэтому ее помещают в несколько специальных пробирок, обработанных цитратом натрия. В лаборатории кровь проверяют по нескольким показателям разными методами.

Некоторые методы требуют сдачи капиллярной крови, тогда лаборант набирает небольшое количество биоматериала из прокола в пальце.

• Время свертывания.

Этот параметр определяют разными способами:

1. По Моравица: каплю исследуемой жидкости помещают на прозрачное стекло и проводят по ней специальным стерильным шпателем. Засекают время с момента попадания крови на поверхность стекла до образования белковых нитей, то есть до уплотнения биомассы. Нормой считают коагуляцию в течение 4-6 мин. Для анализа используется капиллярная кровь.
2. По Мас-Магро: на стекло, обработанное парафином и вазелином, капают кровь, затем собирают ее дозатором или пипеткой, данное действие совершается до тех пор, пока не образуется сгусток. Секундомером засекают время с момента нанесения капли на поверхность до уплотнения массы. Для анализа используется капиллярная кровь.
3. По Сухареву: в капилляр набирают около 25 мл крови, перегоняют ее в центральную часть. Каждые 30 сек. трубку наклоняют. Засекается время с момента попадания жидкости в капилляр до прекращения ее переливания по нему. Средний показатель нормы по данному методу — 2-5 мин. Кровь для исследования набирают из пальца.
4. По Ли-Уайта: в 3 пробирки помещают по 1 мл крови. При температуре 37°С кровь образует протромбиназу, которая провоцирует коагуляцию. Засекается время с момента попадания крови в пробирку до прекращения ее вытекания из наклоненной пробирки. Данный метод может использовать любой тип крови.

Метод Ли-Уайта является основным для определения времени свертывания. В большинстве лабораторий используются современные анализаторы гемостаза, которые автоматически фиксируют время образования сгустка.

• Тромбиновое время.

Плазму венозной крови распределяют по нескольким пробиркам, помещают их в оптический анализатор при температуре 37°С. В каждую пробу добавляется хлористый кальций и измеряется время образования фибрина.

• Протромбиновое время.

В данном исследовании участвует только плазма венозной крови. Биоматериал помещают в пробирку с лимоннокислым натрием. Он связывает кальциевые частицы в жидкости, замедляя свертывание.

С помощью центрифуги плазма отделяется от общей массы. Затем с помощью автоматических приборов ее нагревают до 37°С и вливают тромбопластин-кальциевую смесь. После нейтрализации натрия цитрата к образцу добавляют фактор свертываемости III и фиксируют время коагуляции. Оно измеряется автоматически с помощью встроенных оптических датчиков.

При определении данного параметра часто используют механический метод, так как прибор может выдать ошибочные данные из-за наличия в крови жировых клеток или повышенного содержания в ней билирубина.

• Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ).

В крови человека должно находиться несколько факторов свертывания. Данный параметр указывает, каких ферментов не хватает для нормального гемостаза. К крови из вены прибавляют фосфолипиды, которые стимулируют тромбоциты уплотняться. Параметр определяется только с помощью автоматических приборов.

• Протромбиновый индекс.

Показатель рассчитывается как отношение времени свертываемости крови пациента к среднему нормальному значению.

Концентрация данного фактора свертываемости определяется на автоматических или механических анализаторах по методу Клаусса. Плазму венозной крови разводят буферным раствором в соотношении 1:9 и добавляют к смеси тромбин. С помощью оптических датчиков фиксируется время образования сгустка. Затем концентрацию фибриногена рассчитывают по построенной ранее калибровочной прямой.

• Количество тромбоцитов.

Подсчет кровяных телец проводят двумя способами:

1. Механическим: делается мазок на 1000 эритроцитов. С помощью микроскопа между этими клетками считаются все тромбоциты. Далее расчет проводится по формулам с учетом количества эритроцитов.
2. Автоматическим: подсчет концентрации клеток проводится на гематологическом анализаторе.

Для анализа требуется капиллярная кровь.

• Длительность кровотечения по Дьюку.

С помощью специальной иглы делают прокол в мочке уха или безымянном пальце глубиной 4 мм. Затем каждые 10 сек. к месту прокола прикладывают фильтровальную бумагу. Время засекается с момента появления первой капли до прекращения появления следов крови на фильтре.

Анализ на свертываемость крови называется также «факторным». Показатели, которые выходят за пределы нормальных значений, указывают на нехватку одного из 13 плазменных факторов коагуляции. Нарушение их количественного отношения повышает риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Основные показатели свертываемости крови:

Независимо от метода исследования крови, его результат может оказаться ошибочным или неточным.

Исказить полученные значения могут:

• несоблюдение гигиены и техники при заборе материала;
• неправильное хранение крови перед исследованием;
• длительная транспортировка крови;
• попадание в пробу жировых клеток;
• недавнее переливание крови;
• попадание в венозную кровь капиллярной;
• употребление алкоголя или слишком жирной пищи;
• прием некоторых препаратов:
• антибиотиков;
• стероидных средств;
• диуретиков;
• ингибиторов;
• антикоагулянтов;
• витамина К;
• гормональные средства;
• рвота;
• диарея;
• неправильное питание с преобладанием белковых и углеводных продуктов;
• неконтролируемое употребление сахара;
• отравления пестицидами;
• нехватка витаминов В группы;
• стресс;
• период вынашивания;
• употребление недостаточного количества воды;
• забор биоматериала в дневное или вечернее время;
• перенесенный ранее болевой шок.

Полученные данные должны расшифровываться только врачом. В зависимости от результатов исследования составляется клинический анамнез и при необходимости составляется схема коррекции состава крови или дополнительные обследования.

1. Время коагуляции.

Анализ на свертываемость крови называется так же, как его базовый параметр. Время свертываемости является основным из-за возможности его быстрого проведения без дополнительных исследований. Но временной показатель считается предварительным, и экспресс-тест проводится в случае серьезного заболевания.

Повышенное время коагуляции указывает на развитие:

• гемофилии;
• гепатита;
• цирроза печени.

Пониженные значения говорят о:

• сбоях в работе эндокринной системе;
• кровотечении.

Также значения ниже нормального уровня могут появиться при приеме гормональных средств и после оперативных вмешательств. После родов небольшие показатели считаются нормой, но требуют контроля в течение нескольких дней.

2. Тромбиновое время.

Этот параметр определяет протекание коагуляционного гемостаза. На данном этапе из фибриногена образуется фибрин. Наиболее важен данный тест при контроле лечения фибринолитическими препаратами и гепарином, а также при наличии генетических патологий системы кроветворения.

Расшифровка данного параметра проводится совместно с результатом активированного частичного тромбопластинового и протромбированного времени.

Увеличиваются значения при:

• отсутствии процесса образования фибрина;
• острой фазе ДВС-синдрома;
• миеломе;
• увеличении концентрации билирубина;
• аутоиммунных заболеваниях;
• отравлениях;
• циррозе печени;
• почечной недостаточности.

Снижение показателя говорит о начальной стадии ДВС-синдрома.

3. Протромбиновое время.

Данный параметр оценивает уровень концентрации факторов свертываемости в плазме, то есть протекание первой фазы гемостаза.

Увеличение времени происходит при:

• заболеваниях печени;
• волчанке;
• патологиях желчных протоков;
• переливаниях плазмы;
• терапии гепарином.

Снижение параметра свидетельствует о:

• развитии ДВС-синдрома;
• приближении времени родоразрешения;
• приеме гормональных средств и препаратов, содержащих протромбированные фактора свертываемости.

4. Протромбиновый индекс.

Данный расчетный параметр является стандартизирующим. Он необходим для оценки эффективности терапии антикоагулянтами. Увеличение значений на фоне приема кумариновых препаратов указывает на снижение риска образования тромбов без сильного разжижения крови.

Но если вместе с этим показателем увеличивается и протромбиновое время, то это свидетельствует о наличии:

• хронического гепатита;
• нарушений белкового обмена;
• цирроза печени;
• ДВС-синдрома;
• недостатка витамина К;
• генетических патологий системы свертывания крови;
• недостаточной выработки фибриногена;
• спазмов желчных протоков.

Пониженные значения указывают на:

• тромбоэмболию;
• тромбоз;
• беременность;
• нарушения плазменного состава.

5. Тромбоциты.

Данный показатель контролирует состав крови и патологии системы кроветворения. Повышение количества этих клеток связано с приемом гормональных препаратов или проведенной ранее операцией.

Понижение концентрации кровяных клеток свидетельствует о развитии:

• рака крови;
• патологий спинного мозга;
• заболеваний печени;
• тромбоцитопении.

6. Активированное частичное тромбопластиновое время.

Анализ на свертываемость крови включает исследование активности всех факторов коагуляции. Данный параметр кратко называется АЧТВ. Он является самым чувствительным к возникновению патологий в организме.

Превышение нормальных значений указывает на:

• рассасывание тромбов;
• гемофилию;
• недостаток 2, 5, 8-10, и 12 факторов свертывания;
• аутоиммунные заболевания;
• ДВС-синдром;
• цирроз печени;
• болезнь Хагемана;
• гепатит.

Снижение АЧТВ считается нормальным при беременности, а также свидетельствует о:

• начальной стадии ДВС-синдрома;
• появлении злокачественных образований;
• внутреннем кровотечении.

7. Фибриноген.

Количество этого белка описывает процесс последней стадии гемостаза.

Концентрация фибриногена растет при:

• воспалениях;
• перенесенных стрессах;
• появлении в организме вирусов;
• развитии сердечно-сосудистых патологий;
• менструации и вынашивании;
• аутоиммунных патологиях;
• нефрите;
• амилоидозе;
• обширных ожогах;
• пиелонефрите.

Снижение уровня белков указывает на:

• цирроз печени;
• лейкоз;
• генетическую нехватку фибриногена;
• онкологические заболевания половых органов;
• острую фазу ДВС-синдрома;
• отравление;
• мононуклеоз.

8. Длительность кровотечения.

Данный тест помогает быстро выявить патологии системы гемостаза.

Рост временного промежутка может свидетельствовать о наличии:

• цирроза печени;
• гемофилии;
• геморрагической лихорадки;
• тромбоцитопении;
• гепатоза;
• гепатита.

Результат ниже нормы считается ошибочным и требует повторного проведения исследования.

При получении результатов, где обнаружены отклонения от нормальных значений, необходимо срочно обратиться к терапевту или гематологу. Нельзя самостоятельно интерпретировать результаты, так как многие из параметров рассматриваются только совместно с другими, и не указывают на серьезные отклонения.

Изучив все показатели, врач сможет определить наличие или отсутствие патологий, а также их степень. Если во время исследования пациент принимал медицинские препараты необходимо уведомить об этом врача, так как некоторые средства значительно искажают результаты.

Также на них влияют:

• менструальный цикл;
• возраст;
• питание;
• вредные привычки;
• беременность.

Чаще всего отклонения от нормы вызваны обезвоживанием организма или инфекцией. При необходимости врач назначит дополнительное обследование и специальный питьевой режим.

При выявлении с помощью анализа нарушений в гемостазе, может потребоваться лечение с помощью:

1. Контрикала и гемостатических препаратов, которые увеличивают уровень фибриногена;
2. витамина К;
3. переливания донорской крови, что повышает уровень фибринов;
4. Викасола, который является непрямым коагулянтом, увеличивающим факторный состав крови;
5. Опрелвекина и Гидроксимочевины, которые контролируют концентрацию тромбоцитов;
6. Протамина, который устраняет последствия гепариновой терапии;
7. Криопреципитата, который лечит болезнь Виллебранда и гемофилию.

Эти средства вводятся только под контролем специалистов в условиях стационара.

Для усиления терапевтического эффекта рекомендуется увеличить потребление:

• фолиевой кислоты;
• творога;
• молока;
• сыра;
• кефира;
• рыбы;
• красного мяса;
• зелени;
• бобовых и зерновых культур.

Контроль состояния системы гемостаза и кроветворения возможен только при периодическом исследовании крови на свертываемость. При первичном обнаружении отклонений врач может назначить более обширное обследование биологической жидкости, которое называется расширенной коагулограммой. Своевременная сдача этих анализов позволяет сохранить не только здоровье, но и жизнь человека.

Автор: Шалунова Анна

Оформление статьи: Мила Фридан

Комаровский расскажет о проблемах со свертыванием крови:

источник

Механизм свертывания крови достаточно сложен. На месте любого повреждения кровяные тельца собираются и формируют некую «пробку». Этот сгусток крови — тромб — останавливает внезапную кровопотерю. Тромб выступает защитной сосуда от проникновения в систему кровообращения инфекции и загрязнений, как бы «склеивая» края поврежденных тканей. При этом кровь должна оставаться жидкой, чтобы не ослаблять все процессы в организме. Происходят два противоположных процесса: разжижение и свертывание жидкости. Нормальное состояние кровяной жидкости – баланс между этими двумя процессами.

В норме кровь после повреждения сосудов сворачивается за 3-4 минуты. Отклонение в большую или меньшую сторону способно указывать на различные проблемы в организме.

Врач направляет пациента на сдачу анализа на свертываемость в комплексе с другими исследованиями для диагностики:

• заболеваний иммунной системы;
• патологий сердечно-сосудистой системы;
• болезней печени;
• варикозного расширения вен, тромбоза и тромбофлебита;
• сахарного диабета любого типа.

Сдать анализ на свертываемость крови обязательно назначает врач при подготовке к беременности и в процессе вынашивания ребенка. В это время происходят сильные изменения в женском организме, которые затрагивают и процесс кроветворения. В первом триместре беременности свертывание крови замедляется, затем происходит постепенно ускорение этого процесса, которое достигает своего пика к родам, предотвращая сильную кровопотерю в них.

Анализ на свертываемость необходим и при подготовке к хирургической операции и в послеоперационный период, чтобы избежать массивного кровотечения или сократить вероятность тромбообразования. Врачи назначают этот анализ и перед терапией и во время приема кроверазжижающих препаратов для оценки эффективности лечения.

Для оценки используются следующие показатели:

1) Время свертываемости крови:

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) – проверка внутреннего пути остановки кровотечения;

Протромбиновое время (ПТВ), протромбиновый индекс (ПТИ) или международное нормализованное отношение (МНО). — внешний путь сворачивания жидкости;

Тромбиновое время (ТВ) – образование тромба.

2) Время рекальцификации плазмы.

3) Скорость отделения сыворотки крови от сгустка.

Исследуется венозная кровь. Рекомендуется сдавать ее в утренние часы. Накануне стоит избегать приема алкоголя и никотина, а также интенсивных физических нагрузок. Последний прием пищи должен быть не ранее чем за 8 часов до исследования.

В онлайн-лаборатории Lab4U вас ждет цена на анализ на свертываемость крови со скидкой до 50%. Оформить заказ просто и удобно:

• выберите необходимый анализ и нажмите кнопку «Добавить к заказу»;
• подберите удобный партнерский медицинский центр в вашем городе из списка или на карте;
• выберите дату и временной интервал для сдачи анализа;
• оплатите заказ;
• приходите в выбранное вами время.

Точная дата и время исследования избавят вас от долгого ожидания в очередях. В онлайн-лаборатории Lab4U точно и достоверно выполняют широкий спектр анализов на свертываемость крови по самым доступным ценам. Результат можно получить на электронную почту в момент готовности или забрать самостоятельно.

Попробуйте обратиться в удобно расположенный партнерский медицинский центр по контактам, указанным на нашем сайте. Скорее всего, там выполняют недостающие исследования и Вы сможете сдать все анализы в одном месте.

источник

Срок исполнения: до 1 к.д. 3 — 5 ч.** Заказать Срочно Указанный срок не включает день взятия биоматериала

Забор крови проводится натощак (не менее 8 и не более 14 ч голодания). Можно пить воду без газа. Если исследование назначается на фоне приема препаратов, влияющих на свертывание крови, необходимо отметить это в направлении.

Исследование системы гемостаза — один из самых широко применяемых тестов в современной медицине. Исследование показателей, характеризующих гемостаз (свёртывание крови), имеет большое значение в диагностике различных заболеваний (сердечнососудистая, акушерская, генетическая патология, системные заболевания, заболевания системы крови и др.), профилактике осложнений после оперативных вмешательств и др.

В программу входят основные показатели свертывающей и противосвертывающей (антикоагулянтной) системы крови.

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.

» [«serv_cost»]=> string(4) «1710» [«cito_price»]=> string(4) «3420» [«parent»]=> string(3) «323» [10]=> string(1) «1» [«limit»]=> NULL [«bmats»]=> array(1) array(3) string(1) «Y» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(43) «Кровь с цитратом натрия» > > >

Биоматериал и доступные способы взятия: Перечень исследований:

Забор крови проводится натощак (не менее 8 и не более 14 ч голодания). Можно пить воду без газа. Если исследование назначается на фоне приема препаратов, влияющих на свертывание крови, необходимо отметить это в направлении.

Исследование системы гемостаза — один из самых широко применяемых тестов в современной медицине. Исследование показателей, характеризующих гемостаз (свёртывание крови), имеет большое значение в диагностике различных заболеваний (сердечнососудистая, акушерская, генетическая патология, системные заболевания, заболевания системы крови и др.), профилактике осложнений после оперативных вмешательств и др.

В программу входят основные показатели свертывающей и противосвертывающей (антикоагулянтной) системы крови.

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Copyright ФБУН Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 1998 — 2019

Центральный офис: 111123, Россия, Москва, ул. Новогиреевская, д.3а, метро «Шоссе Энтузиастов», «Перово»
+7 (495) 788-000-1, info@cmd-online.ru

! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

источник

➤ На нашем портале вы можете записаться на услугу анализ крови на коагулограмму по телефону +7 (499) 116-80-04 или онлайн. У нас собраны актуальные цены и проверенные отзывы пациентов о лучших клиниках Москвы.

Обратите внимание! Информация на странице представлена для ознакомления. Для назначения лечения обратитесь к врачу.

Запишитесь на коагулограмму с помощью портала DocDoc – на нашем сайте вы найдете актуальные цены на услугу, клиники и лаборатории, проводящие анализ в Москве, рейтинги врачей, составленные на основе оценок пациентов.

Коагулограмма (гемостазиограмма, или коагулологические исследования) – лабораторный метод диагностики, проводимый с целью оценивания гемостаза. На бытовом языке его называют анализом на свертываемость крови.

Выполнение диагностики обязательно при подозрении на ангио-, и кардиопатологии, болезни печени, планировании хирургического вмешательства (для оценки риска кровотечений), терапии антикоагулянтами, беременности.

Цены на коагулограмму в Москве варьируются в пределах 300-2500 рублей, и зависят от развернутости анализа. Средняя стоимость составляет 1500 рублей. На сайте DocDoc представлены 48 клиник, оснащенных лабораторно-исследовательскими базами для проведения коагулограммы крови.

Исследование изучает различные факторы свертывания и включает в себя оценку следующих параметров:

• Тромбиновое время;
• Протромбиновое время;
• Протромбиновый индекс;
• Фибриноген / реакция кровяного сгустка;
• D-димер (продукт распада фибрина);
• Антитромбин III (АТЗ);
• АПТВ / АЧТВ (активированное парциальное / частичное тромбопластиновое время);
• Время коагуляции / рекальцификации плазмы;
• Волчаночный антикоагулянт (опционально).

Результат процедуры дает врачу важные сведения о том, как работает система гемостаза у конкретного пациента. Любые нарушения деятельности свертывающей системы крови чреваты определенными рисками.

Пример: укорочение протромбинового времени сигнализирует о склонности к гипокоагуляции (рисках кровотечений), а повышение времени свертывания указывает на опасность развития тромбозов и тромбоэмболий.

Эти показатели коагулограммы исключительно важны как в диагностике заболеваний, так и в планировании лечения, особенно оперативного.

Свертывающая система перестает функционировать в нормальном режиме не только на фоне патологических процессов в организме.

Сбои нередко связаны с приемом медикаментозных препаратов, особенно прямых и непрямых антикоагулянтов. По этой причине важно заранее сообщить врачу, какие лекарства вы принимаете, и как долго продолжается курс терапии.

В ряде случаев коагулограмму назначают беременным женщинам. Компетентный врач должен учитывать физиологические изменения в организме в процессе вынашивания, чтобы правильно оценить результаты диагностики.

В период беременности происходит глобальная гормональная перестройка, способная повлиять на показатели системы гемостаза.

Обострение хронических соматических заболеваний, которое часто происходит во время беременности, также сказывается на результатах анализа. По этим причинам происходит значительное понижение или повышение показателей от пределов нормы.

Анализ на свертываемость крови актуален при подозрениях на следующие заболевания:

• Тромбофлебиты, тромбозы и тромбоэмболии;
• Атеросклероз;
• Варикозная болезнь ретикулярных и глубоких вен;
• ИБС и стенокардия;
• Инфаркт;
• Инсульт;
• Болезни печени (гепатозы, гепатиты, холециститы, цирроз, рак);
• Аутоиммунные патологии;
• Гемофилия;
• Тромбоцитопения и тромбоэмболическая болезнь;
• Преэклампсия, эклампсия, фетоплацентарная недостаточность, преждевременная отслойка плаценты (ПОНРП), угроза самопроизвольного аборта у беременных женщин;
• Кровотечения неясной этиологии (в том числе, послеоперационные).

Коагулограмма проводится при лечении любыми группами антикоагулянтов, антиагрегантов и лекарств, влияющих на систему гемостаза (включая ацетилсалициловую кислоту).

Она также выполняется при схематическом приеме глюкокортикостероидов, глюкокортикоидов и анаболиков.

Исследование актуально при назначении гормональной контрацепции (КОК и ОК) женщинам. Пациенткам старше 35 лет анализ назначается каждые три месяца во всем периоде приема оральных контрацептивов.

Во время беременности коагулограмму выполняют раз в триместр. При гестозе и плацентарной недостаточности на поздних сроках диагностику назначают по мере необходимости.

Забор крови производится утром, на голодный желудок. Для диагностики требуется венозная кровь. Воздерживаться от трапез перед анализом необходимо в течение 8-10 часов.

На протяжении этого времени запрещается пить кофеинсодержащие и спиртные (спиртосодержащие) напитки. Нежелательно употреблять жареное, острое, копченое, соленое, фаст-фуд.

То есть подготовка к сдаче данного анализа будет точно такая же, как и при других анализах крови (ОАК, на определение холестерина в сыворотке крови и т.д.).

Перед исследованием необходимо предоставить лечащему врачу полный список лекарств, принимаемых вами в прошедшие 7 дней.

За 10-15 минут до сдачи анализа необходимо успокоиться, отдышаться, стабилизировать эмоциональное состояние, принять расслабленную позу.

Женщинам следует правильно планировать дату анализа, опираясь на менструальный цикл. Во время менструации проводить коагулограмму не стоит – она не даст точных и надежных результатов. Оптимальное время для проведения исследования – 10-12 день цикла.

Важно понимать, что некорректный забор крови для анализа или несоблюдение правил подготовки к диагностике может негативно повлиять на достоверность результатов. В этом случае исследование нужно повторить.

Если ошибка произошла по вине врачей, обратитесь в другую клинику или медицинский центр.

Ниже приведены референсные значения для комплекса исследований коагулограммы:

• АЧТВ – 20-35 секунд;
• Фибриноген – 2-4,5 г/л;
• Тромбиновое время – 11-17 секунд;
• D-димер – не более 240-248 нг/мл;
• Антитромбин III – 70-115%
• Протромбиновое время – МНО 0,8-1, протромбин – 78-142%;
• ПТИ – 80-120%.

У беременных женщин результат анализа может сильно отличаться от приведенных значений – «индивидуальную» норму определяет лечащий / наблюдающий врач. Волчаночный антикоагулянт в период беременности присутствовать не должен.

Расшифровка коагулограммы осуществляется специалистом на основании анамнеза, текущего диагноза и других сведений о состоянии здоровья пациента.

На сайте DocDoc представлено 48 клиник, оснащенных собственными лабораториями для выполнения коагулограммы крови. Используя портал, вы сможете выбрать учреждение и специалиста для консультации в сфере кардиологии и проведения анализа в Москве.

• Уточните, располагает ли учреждение лабораторно-исследовательской базой, и подкреплено ли ее наличие разрешающей документацией;
• Поинтересуйтесь, насколько качественное лабораторное оборудование используется в выбранной клинике (чем современнее и прогрессивнее оснащение лаборатории, тем достовернее результаты анализа, проведенного в ее стенах);
• Узнайте, насколько быстро готовятся результаты в учреждении (иногда коагулограмма требуется в срочном порядке без потери качества исследования).

• Изучите профессиональную биографию специалиста. Прочитайте о его образовании, научных и служебных достижениях, опыте работы по профилю. Адекватную интерпретацию коагулограммы может провести терапевт, однако при наличии отклонений важно найти хорошего гематолога для курирования лечебного процесса;
• Прочитайте отзывы реальных пациентов об обслуживании в клинике и работе врача. Сравните рейтинги специалистов среди населения. Выясните, деятельностью какого врача наиболее довольны жители Москвы и МО.

источник

Природа дала крови крови особое свойство — свертываться, не будь этого даже незначительное повреждение тканей заканчивалось бы летально – человек бы просто умирал от кровопотери. Но при некоторых патологиях этот процесс нарушается. Сдав анализ на свертываемость крови и узнав как работает система гемостаза, можно судить о наличии в организме множества заболеваний.

Определение свертывающей способности крови называется коагулограммой (гемостазиограммой). Исследование назначается для выявления ряда патологий (гемофилия, онкологические заболевания, тромбозы, болезни печени, почек и т.д) и перед оперативным вмешательством или родами.

В норме гемокоагуляция должна проходить только вне организма, иначе образующиеся сгустки будут путешествовать по сосудам к сердцу, легким или головному мозгу, образуя тромбы и вызывая ишемию, инфаркты и инсульты. Сдав кровь на свертываемость, можно определить ее способность к коагуляции (свертываемости). Это помогает врачу оценить риск кровотечения или развития сгустков в сосудах.

анализ на свертываемость крови

Анализ на свертываемость крови включает следующие показатели:

• Уровень фибриногена Это вещество представляет собой белок, вырабатываемый печенью. У здорового человека фиброген составляет 2—4 г/л.
• Антитромбин III. Э то регулятор гемокоагуляции. Антитромбиновый показатель составляет у взрослых – 75-125%, у детей старше месяца – 80-120%, у новорожденных 30-80%.
• Протромбиновый индекс (ПТИ) . Процентное соотношение времени гемокоагуляции у конкретного человека с аналогичным показателем у контрольного образца. В норме ПТИ составляет 93-107%.
• Тромбиновое время. У здоровых людей составляет от 14 до 20 секунд. За это период протромбин должен трансформироваться в тромбин. Результат может меняться под воздействием приема некоторых препаратов, например, аспирина, или варфарина. Тест на тромбиновое время (PT) показывает, насколько хорошо у конкретного человека свертывается кровь.
• Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) . Показатель применяется для контроля процесса гемокоагуляции у больных, которым назначен гепарин и при диагностике ДВС-синдрома. В норме этот показатель составляет 29-39 секунд.
• Период (время) кровотечения. Указывает на то, насколько быстро остановится кровь при нарушении целостности мелких сосудов. Для этого на пальце пациента делается прокол и засекается время. В норме оно составляет 2-3 минуты.
• Время свертываемости. Определяется временным интервалом между кровезабором и образованием сгустка. У здоровых людей этот процесс занимает от 2 до 5 минут.
• D-димер . Это вещество, образующееся в результате разложения фибрина. В норме этот показатель должен быть не больше 250 мкг/л (0,25 мкг/мл).

Определение времени кровотечения проводится с использованием капиллярной крови, для остальных анализов на свертывание необходим забор материала из вены.

Исследования проводятся натощак, перед анализом можно только выпить воды. Если вы принимаете какие-либо лекарства, нужно предупредить об этом врача, так как некоторые препараты влияют на полученные результаты.

Регулярно сдавая анализы на гемостазиограмму, можно своевременно диагностировать множество опасных недугов.

Многие факторы могут привести к повышенной свертываемости крови, ограничению или блокировке кровотока, и как следствие, тромбообразованию. Кровяные сгустки могут передвигаться по артериям и венам, вызывая серьезные последствия вплоть до внезапной смерти от эмболии.

Свертываемость крови в норме составляет 2-5 мин (по Сухареву). Анализ на определение этого показателя (коагулограмма, гемостазиограмма) назначается при:

• заболеваниях внутренних органов;
• подозрении на наследственные гемостатические патологии;
• беременности;
• варикозном расширении вен, тромообразовании;
• сахарном диабете;
• назначении коагулянтов;
• во время предоперационного и послеоперационного периода.

Повышенная гемокоагуляция часто возникает при:

• повышенном количестве кровяных телец и гемоглобина, облучении, онкологических заболеваниях;
• гиперфункции селезенки, закислении и обезвоживании организма, чаще всего связанных с плохой работой кишечника;
• повышенном употреблении сахара и углеводов;
• избыточном весе, беременности, длительном постельном режиме, малоподвижном образе жизни и «сидячей» работе;
• нехватке специфических гормонов и ферментов, использовании противозачаточных таблеток или заместительной гормональной терапии.

Иногда склонность к повышенной свертываемости бывает врожденной. Такая патология называется тромбофилией. Она вызывается врожденным снижением уровня антикоагулянтов С и S, антитромбина III, фактора свёртывания VII, кофактора гепарина II, дисфибриногенемией, серповидно-клеточной анемией, гиперлипопротеинэмей, повышенной активностью факторов Хагемана, Розенталя и антигемофильного глобулина. При этой патологии больные отмечают подобные случаи у близких родственников. Иногда наследственные тромбофилии бывают причиной выкидышей у женщин.

Сгущение крови в пожилом возрасте грозит нарушением деятельности головного мозга, а у беременных может негативно отразиться на состоянии матери и плода. Плохая реология ведет к ишемии органов и тканей, что негативно сказывается на состоянии всего организма.

• Признаком, указывающим на повышенную гемокоагуляцию, служит тромбообразование. Если вы замечаете болезненные синеватые «сосуды» или узелки на конечностях – это повод обратиться к врачу и обследоваться на показатели свертываемости крови.
• Другой симптом, который должен насторожить – это проблемы с работой сердца. Они должны подтолкнуть вас к сдаче анализов.

Если показатели коагулограммы не соответствуют норме, нужно срочно начинать лечение, чтобы не допустить тромбоэмболии.

• Атеросклероз. При атеросклерозе внутри артерий образуются бляшки. Со временем бляшка может разорваться, и тромбоциты образуют сгустки в месте повреждения.
• Васкулит вызывает воспаление сосудов, агрегацию тромбоцитов и, как следствие, увеличение показателей коагулограммы.
• Диабет вызывает образование бляшек в артериях, поэтому почти 80 процентов людей, страдающих этим недугом, в конечном счете, умирают от причин, связанных с тромбообразованием и ишемией.
• При сердечной недостаточности этот орган не может перекачивать достаточно крови для удовлетворения потребностей организма, ее циркуляция замедляется, она сгущается и появляются тромбы.
• Высокая свертываемость крови часто наблюдается у больных варикозным расширением вен. В данном случае тромбы приходится «разжижать» с помощью специальных препаратов, чтобы не допустить появления гангрены и некроза, связанных с плохим кровотоком
• Повышается этот показатель и при некоторых инфекционных заболеваниях, особенно сопровождающихся лихорадкой. В этом случаях кровь становится вязкой, поэтому пациентам назначается обильное питье и внутривенные вливания растворов.

Повышенные показатели коагулограммы очень опасны, так как это состояние грозит серьезными осложнениями и тяжелыми последствиями.

Свертывание крови представляет собой сложный, тонко сбалансированный процесс, защищающий организм от ее потери. В результате различных патологий могут возникать состояния, приводящие к нарушению гемокоагуляции и тяжелым последствиям.

Первыми признаками, указывающими на плохую свертываемость крови бывают длительные кровотечения при небольших повреждениях кожи или после инъекций. В норме порезы или уколы не должны кровоточить более 3-5 минут, но при наличии патологии это время может значительно увеличиваться. Иногда под кожей у таких людей появляются кровоизлияния.

Другой симптом, указывающий на это состояние — длительные носовые кровотечения, которые трудно остановить. У женщин с нарушением гемокоагуляции могут наблюдаться меноррагии и метроррагии. Иногда кровяные следы могут присутствовать даже в моче и кале.

При появлении этих симптомов рекомендуется сдать кровь на коагулограмму. Исследования, проведенные нашими специалистами, позволят выявить нарушения коагуляционного гемостаза. Все анализы проводятся с использованием современной аппаратуры и реактивов.

• Препараты группы кумарина снижают коагуляцию, так как являются антагонистами витамина К. Эти лекарства применяются для защиты от тромбоза после серьезных операций, но при неправильном назначении эти вещества могут существенно ухудшить свертываемость крови.
• Аспирин, часто применяемый при простудных заболеваниях и патологиях сердца, принимаемый в повышенных дозах, также может вызвать снижение показателей свертываемости.
• В некоторых случаях такой эффект дает сочетание нескольких препаратов, которые не рекомендуется принимать вместе.

В таких случаях после определения времени свертываемости и длительности кровотечения больному назначается витамин К, играющий важную роль в процессе гемостаза. Больным рекомендуется употребление в пищу зеленых овощей (капусты и шпината), яиц, молока и злаков, устраняющих недостаток этого витамина.

• Гемофилия. Это заболевание предается наследственным путем и поражает только мальчиков. У больных симптомы пониженной свертываемости крови проявляются в раннем детстве. При этой болезни могут отсутствовать различные факторы коагуляции, поэтому заболевание может протекать более или менее тяжело. Лечение больных осуществляется гематологом пожизненно. Проводится заместительная терапия, переливания крови и ограничение двигательной активности.
• Синдром Виллебрандатакже характеризуется снижением свертываемости, но болеют им как мужчины, так и женщины. Для лечения больных применяют транексамовую кислоту, десмопрессин и проводят переливания крови.

Снижение количества тромбоцитов (тромбоцитопения) возникает при различных анемических состояниях, лейкозах, после лучевой терапии, вирусных инфекций, приема антибиотиков и некоторых других препаратов. Такое состояние могут вызывать болезни печени, почек и селезенки. Это состояние лечится введением специальных препаратов крови.

Еще одна причина нарушения гемокоагуляции — болезни печени, из-за которых нарушается синтез веществ, отвечающих за правильный гемостаз. Снижение ПТИ и удлинение времени свертываемости крови рассматриваются, как косвенный признак гепатита.

Может наблюдаться снижение показателей коагулограммы после операций, сопровождавшихся обильной кровопотерей. Такое состояние не представляет опасности для здоровья человека, и проходит самостоятельно.

Правильно подобранное лечение при снижении гемокоагуляции поможет избежать тяжелой кровопотери и серьезных осложнений.

Каждую беременную женщину, находящуюся на учете в женской консультации, гинеколог обязательно направляет на анализ, называемый гемостазиограммой. Результаты гемостазиограммы дают возможность определить наличие нарушений в свёртывающей системе крови, если таковые присутствуют.

Роль гемостаза при беременности

Гемостаз выполняет роль “загустителя” крови, благодаря этой системе человек избегает значительных кровопотерь в случаях повреждений сосудов. В тандеме со свёртывающей системой в организме действует противосвёртывающая — “разжижитель” крови. При нарушении равновесия, происходит сбой работы систем, в итоге, кровь может стать слишком вязкой, что приводит к образованию тромбов, либо слишком жидкой, в обоих случаях меняется время свертываемости крови.

Повышенная свертываемость крови при беременности может спровоцировать ДВС-синдром, при котором кровь в сосудах, густея вызывает нарушение плацентарного кровотока. Состояние опасно для малыша, так как он не может получать полноценное питание, что сразу же сказывается на его развитии. В тяжелых случаях беременность может замирать, в итоге плод гибнет. Своевременная сдача анализа на гемостаз, дает большой шанс избежать подобных осложнений.

Нарушения свертывающей системы может стать причиной преждевременного отслоения плаценты, даже в случае ее нормального расположения.

Рекомендуется сделать гемостазиограмму до предполагаемой беременности. В случае плохих показателей можно будет пройти курс терапии, которую врач подберет индивидуально. В группу риска, которой показано обязательное предварительное обследование на свертываемость, входят женщины:

• имеющие родственников, перенесших инсульт, инфаркты, тромбоз, варикоз;
• перенесшие выкидыш или замершую беременность;
• спортсменки и работающие на тяжелых работах.

При беременности также необходимо пройти диагностику, особенно если врач ставит диагноз:

• привычное невынашивание — наличие двух и более неудачных беременностей (выкидыш, замирание);
• гестоз — отеки конечностей, белок в моче, высокое давление;
• угроза прерывания беременности.

Если есть гестоз при беременности — свертываемость крови повышается в 70% случаев, что отягчает лечение. Предупредить ситуацию можно также своевременно сдав анализ и пройдя терапию.

При своевременном диагностировании нарушений гемостаза, многие осложнения беременности можно миновать. В европейской медицинской практике ДВС-синдром лечат низкомолекулярными гепаринами, абсолютно безопасными для плода. Лечиться можно с разрешения гинеколога на дому, при условии проведения контрольных анализов (через каждые 2 недели). Одновременно врачи назначают антиоксиданты, аспиринсодержащие препараты, фолиевую кислоту, витамин В.

Если у пациентки нет возможности покупать дорогостоящие низкомолекулярные гепарины, специалист может заменить их обычным гепарином. В этом случае необходим жесткий контроль за результатами и состоянием беременной, так как дозу нефракционированного препарата очень сложно подобрать сразу, посещать клинику придется дважды в неделю. Для контроля нужно периодически сдавать анализ на свертываемость крови.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

источник