Уровень кальция в крови какой анализ

Биохимический анализ крови на кальций – клинический анализ, определяющий концентрацию общего кальция в сыворотке крови.

Понятие общий кальций включает в себя:

1. Ионизированный кальций, составляет 50% от всего кальция в крови.
2. Кальций, связанный с белками (в основном с альбумином) – 40%.
3. Кальций, входящий в состав анионных комплексов (связанный с лактатом, цитратом, бикарбонатом, фосфатами) – 10%.

Для нормального функционирования организма необходимо, чтобы уровень кальция был в пределах референсных значений, так как он принимает участие во многих жизненно-важных процессах:

1. Сокращение мышц.
2. Работа эндокринных желез.
3. Свёртывание крови, проницаемость клеточных мембран.
4. Построение костной системы и зубов.
5. Передача нервных импульсов, работа нервной системы.
6. Ферментная активность, обмен железа в организме.
7. Нормальный сердечный ритм, работа сердечно-сосудистой системы.

Ионизированный кальций – кальций, не связанный ни с какими веществами и свободно циркулирующий в крови. Именно он является активной формой кальция, участвующей во всех физиологических процессах. Анализ крови на ионизированный кальций позволит оценить кальциевый обмен в организме. Этот анализ необходимо сдать пациентам в следующих случаях:

1. Прохождение лечения после реанимации, хирургической операции, обширной травмы, ожогов.
2. Диагностика онкологических заболеваний, гиперфункции паращитовидной железы.
3. Проведение процедуры гемодиализа.
4. Приём перечисленных лекарственных средств: бикарбонаты, гепарин, магнезия, препараты кальция.

Анализ крови на ионизированный кальций проводится в комплексе с определением уровня общего кальция и рН крови. Значение ионизированного кальция находится в обратной зависимости от рН крови: уровень ионизированного кальция повышается на 1,5 — 2,5 % при каждом понижении рН на 0,1 единицу.

Показания к проведению биохимического анализа крови на кальций:

1. Признаки гиперкальциемии и гипокальциемии.
2. Злокачественные новообразования (рак молочной железы, рак легкого).
3. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.
4. Снижение концентрации альбумина.
5. Подготовка к оперативному вмешательству.
6. Гипотония мышц.
7. Гипертиреоз.
8. Заболевания почек, мочекаменная болезнь.
9. Боли в костях.
10. Сердечно-сосудистая патология (нарушение сосудистого тонуса, аритмия).
11. Полиурия.
12. Парестезия.
13. Судорожный синдром.
14. Диагностика и скрининг остеопороза.

Симптомы гиперкальциемии: адинамия (неподвижность), астения, усиление рефлексов, нарушение сознания, дезориентация, слабость, головная боль, рвота, острая почечная недостаточность, сердечная недостаточность, тахикардия, экстрасистолия, кальциноз сосудов.

Симптомы гипокальциемии: головные боли, похожие на мигрень; головокружение, кариес, остеопороз, разрушение ногтей, выпадение волос, сухая кожа, усиление рефлексов с переходом в тетанические судороги, слабость, нарушение свёртываемости крови (удлинение времени свертывания), стенокардия, тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений — пульса).

Гиперкальциемия – патологическое состояние, возникающее при заболевании организма. Бывает физиологическая гиперкальциемия — после еды и у новорождённых после четвертого дня жизни. Гораздо чаще диагностируется гипокальциемия, чем избыток кальция в организме.

Чтобы анализ крови на кальций дал точный результат, необходимо пройти несложную подготовку к процедуре:

1. Накануне исследования нельзя употреблять алкоголь, жареную и жирную еду.
2. За день до забора крови желательно исключить тяжёлые физические и эмоциональные нагрузки.
3. Кровь сдаётся натощак, через 8-10 часов после последнего приёма пищи. Пить рекомендуется только негазированную воду.
4. Не рекомендуется сдавать кровь сразу после флюорографии, ректального исследования, рентгенографии, УЗИ – исследования или физиотерапевтических процедур.

Приём лекарственных препаратов может повлиять на достоверность результата анализа крови на кальций. Желательно за 1-2 недели до забора крови на исследование отказаться от приёма каких-либо медикаментов. Если невозможно отменить лекарственный препарат, то в направлении на биохимический анализ крови на кальций необходимо указать, какие именно медикаменты и в каких дозах принимает пациент. Перечисленные далее препараты влияют на уровень кальция в крови.

Повышают уровень кальция: витамин А, витамин D, тестолактон, тамоксифен, паратгормон, прогестерон, литий, изотретиноин, эргокальциферол, дигидротахистерол, даназол, калустерон, соли Са, андрогены, регулярное применение диуретиков.

Понижают уровень кальция: сульфаты, оксалаты, флюориты, тетрациклин, пликамицин, фенитоин, метициллин, соли магния, изониазид, инсулин, индапамид, глюкоза, глюкагон, гастрин, флюориты, эстрогены, эргокальциферол, кортикостероиды, карбоплатин, карбеноксолон, карбамазепин, кальцитонин, аспарагиназа, аминогликозиды, алпростадил, альбутерол.

Интерпретировать результаты исследования должен специалист с соответствующей квалификацией. Только врач сможет должным образом оценить состояние пациента, отклонение от нормы анализа крови на кальций и поставить верный диагноз. И соответственно вовремя назначить адекватное лечение.

Референсные значения анализа крови на кальций общий:

• дети до 1 года – 2,1-2,7 ммоль/л;
• дети от 1 до 14 лет – 2,2-2,7 ммоль/л;
• дети от 14 лет – взрослые – 2,2-2,65 ммоль/л.

Гиперкальциемия указывает на следующие заболевания:

• Острая почечная недостаточность.
• Саркоидоз и другие гранулематозные заболевания.
• Ятрогенная гиперкальциемия.
• Наследственная гипокальциурическая гиперкальциемия.
• Синдром Вильямса (идиопатическая гиперкальциемия новорожденных).
• Гипервитаминоз D.
• Молочно-щелочной синдром.
• Гемобластозы (лейкоз, лимфома, миеломная болезнь).
• Недостаточность надпочечников.
• Иммобилизационная гиперкальциемия (с лечебной целью при травмах, врожденном вывихе бедра, болезни Педжета, туберкулезе позвоночника).
• Злокачественные опухоли
• Первичный гиперпаратиреоз (аденома, гиперплазия или карцинома паращитовидных желез).
• Тиреотоксикоз.

Гипокальциемия наблюдается при таких заболеваниях:

• Острый панкреатит с панкреонекрозом.
• Хроническая почечная недостаточность.
• Печеночная недостаточность.
• Гиповитаминоз D при рахите у детей и остеомаляции у взрослых (в результате нарушений питания, сниженной инсоляции, мальабсорбции).
• Гипоальбуминемия при нефротическом синдроме и патологии печени.
• Гипомагниемия.
• Псевдогипопаратиреоз (наследственное заболевание).
• Гипопаратиреоз первичный (Х-сцепленный, наследственный, синдром Ди Джорджи).
• Гипопаратиреоз вторичный (аутоиммунный, в результате хирургического вмешательства).

источник

Одним из важнейших элементов, который участвует во многих метаболических реакциях и выполняет ряд жизненно важных физиологических функций в организме индивида, является кальций. Поэтому к патологии и сбою процессов обмена приводят любые его отклонения от допустимых границ нормы. Анализ крови на кальций, что это такое и зачем он нужен? Об этом и пойдет речь далее.

Кальций не только обеспечивает прочность зубам и костям. Он также принимает участие:

• системе гемостаза;
• сокращении предсердий и желудочков;
• работе нервно-гуморальной системы;
• обменных процессах;
• функционировании желез внутренней секреции;
• механизмах клеточной рецепции.

Названное вещество помогает организму бороться с воздействием радиации, уменьшает интенсивность аллергических реакций, оказывает противовоспалительное действие. Поэтому важно контролировать его уровень с помощью анализа крови на кальций. Что это такое? Это биохимическое исследование, которое включает в себя определение показателей как общего, так и ионизированного кальция.

В теле практически здорового индивида его содержится около полутора килограммов. При этом в кровяном русле присутствует всего один процент, оставшаяся часть – в костных структурах. Около половины этого элемента находится в ионизированной форме, а другая – в виде солей фосфатов или соединений с альбумином. Метаболизм кальция регулируется витамином D, кальцитонином и паратиреоидным гормоном.

Биохимический анализ крови на кальций проводится как в плановом порядке, так и с целью профилактики или при подозрении на болезни почек, костей, сердца, нервной системы. А также показанием к его назначению являются следующие патологические состояния:

Полученные результаты позволяют предварительно оценить обмен кальция в организме. При отклонениях от допустимых величин доктор рекомендует дополнительные виды исследований, с помощью которых выявляется причина понижения или увеличения уровня этого элемента.

Для этого надо предварительно подготовиться, выполнив следующие несложные действия:

• За сутки до сдачи биоматериала отказаться от тяжелых физических нагрузок. Постараться не перегружаться эмоционально.
• Накануне исключить из рациона тяжелую пищу, алкоголь и продукты, содержащие большое количество кальция.
• Любые физиопроцедуры и аппаратные виды исследований перенести на другой день.
• Заранее информировать доктора о принимаемых медикаментах.
• Кровь сдается натощак.

У взрослых индивидов сбой кальциевого обмена провоцирует серьезные последствия, одним из которых является остеопороз. Этот витамин участвует в метаболизме и фосфора, и кальция. Анализ крови на витамин D показан всем будущим мамочкам, так как это вещество принимает участие в формировании скелета малыша, предотвращает возникновение варикоза у беременной женщины, сохраняет красоту и здоровье зубов, ногтей и волос.

Кроме того, витамин необходим для полноценного функционирования щитовидной железы, иммунной системы, свертываемости крови, размножения клеток. Если его недостаточно, то возникает тремор, мышечная слабость, нарушается работа сердца и почек.

Около восьмидесяти пяти процентов этого макроэлемента сконцентрировано в костной ткани, а остальные пятнадцать – находятся в тканях и биологических жидкостях. Вместе с кальцием он отвечает за крепкие зубы и кости, участвует в восстановлении мышечной ткани, очищении почек, регенерации клеток. Если его уровень становится меньше нижней границы нормы, то нарушается энергетический обмен. Незначительное снижение протекает без симптоматики. Повышение фосфора спровоцировано тяжелыми патологическими состояниями: миелолейкозом, опухолями, диабетическим кетоацидозом, почечной недостаточностью и другими.

Биохимический анализ крови на фосфор и кальций медики рекомендуют сдавать в паре при подготовке к операции, подозрении на язвенное поражение желудка, злокачественное новообразование, мочекаменную болезнь. Если содержание кальция завышено, то концентрация фосфора снижается и наоборот, при уменьшении кальция количество фосфора увеличивается. Оба нарушения считаются аномальными.

Что это такое анализ крови на кальций? Наличие кальция в крови считается важным лабораторным показателем. Только благодаря его наличию в допустимом диапазоне он способен выполнять свои функции. Поэтому контроль, который осуществляется по результатам анализа на общий и ионизированный кальций, необходим для нормальной жизнедеятельности организма индивида.

В норме его концентрация не должна выходит за допустимые границы: 2,15–2,5 ммоль/л. У детишек этот показатель ниже. Норма для ионизированного кальция от 1,1 до 1,4. Показатели зависят:

• от возраста;
• течения обмена веществ в костной ткани;
• реабсорбции почками;
• качества всасывания слизистой кишечника;
• наличия фосфора и других микроэлементов.

Кроме того, на его уровень оказывают влияние следующие вещества:

1. Паратиреоидный гормон – избыточная выработка этого вещества и высокий уровень фосфора запускают в организме процессы, которые угнетают образование костных структур. В результате, в крови количество кальция увеличивается, а в костной ткани снижается.
2. Витамин D3 – способствует увеличению кальция в плазме ввиду повышения его всасывания в кишечнике.
3. Кальцитонин – уменьшает его концентрацию в кровяном русле и переносит его в костную ткань.

Расход кальция увеличивается в стрессовом состоянии, при табакокурении и употреблении кофе. Мало поступает этого макроэлемента при ограниченном употреблении орехов, рыбы, зеленых овощей, соблюдении жестких диет. В случае нехватки в организме витамина D, он плохо усваивается и наблюдается малое количества кальция в крови. Какой анализ надо сдать, чтобы узнать его уровень, объяснит доктор.

Анализ крови на ионизированный кальций — еще один вид тестирования. Это кальций, который не связан с веществами, он свободно циркулирует в кровяном русле. Важно помнить, что именно он в большей степени участвует в метаболических процессах.

Анализ крови на ионизированный кальций дает возможность проанализировать кальциевый обмен. Его проводят в комплексе с определением общего кальция, а также кислотности. Этот анализ рекомендуют в таких случаях:

• при проведении процедуры гемодиализа;
• диагностике гиперфункций паращитовидных желез и онкологических болезней;
• приеме препаратов кальция, бикарбонатов и «Гепарина»;
• проведении лечебных мероприятий после операции, обширных травм и ожогов.

Чаще всего причина такого явления – это низкое количество альбумина, входящего в состав крови. В этом случае ионизированный кальций находится в пределах нормы, а нехватка отмечается только связанного с белками, т. е. сбоя обмена кальция не фиксируется. Перечисленные ниже факторы также способны повлиять на его снижение:

1. Прием противоэпилептических и слабительных средств, глюкокортикоидов, цитостатиков.
2. Острая нехватка магния.
3. Рахит у малыша.
4. Болезни почек.
5. Выраженная диарея.
6. Цирроз печени.
7. Острый панкреатит.
8. Авитаминоз витамина D.
9. Высокое содержание фосфатов в крови.
10. Наличие остеобластических метастаз.
11. Невосприимчивость к паратиреоидному гормону.
12. Дисфункция паращитовидных желез или состояние после их удаления.

Основные симптомы, указывающие на низкий уровень кальция – это сонливость, спутанность сознания, судороги стоп и кистей, обратимая сердечная недостаточность. Кроме того, индивида беспокоит:

• головная боль;
• проблемы с памятью;
• онемение пальцев;
• болевой синдром в суставах и костях;
• перепады давления;
• боль в эпигастрии;
• ломкость ногтей;
• кариес;
• пародонтоз.

Чтобы поднять уровень кальция, рекомендуется скорректировать свой рацион, включив в него:

• молочную продукцию;
• сухофрукты;
• рыбу;
• орехи;
• бобовые культуры;
• растительные масла;
• фруктовые соки;
• шоколад;
• какао;
• капусту;
• хлеб с отрубями.

Дополнительно доктор назначит лекарственные средства, содержащие этот элемент.

Если анализ крови на содержание кальция продемонстрировал, что показатели завышены, то это означает превышение всех его форм. Такое состояние характеризуется, как гиперкальциемия. В основном все случаи такого состояния связаны с проникновением его из костной ткани в кровь или из употребляемой пищи, когда снижен почечный клиренс кальция.

1. Сердечно-сосудистые патологии.
2. Новообразования паращитовидных желез.
3. Гемобластозы.
4. Саркоидоз.
5. Заболевания почек.
6. Тиреотоксикоз.
7. Излишки витамина D.
8. Длительное обездвиживание, связанное с травмами.

Для увеличения кальция в крови характерна следующая клиническая картина:

• мочекаменная болезнь;
• пиелонефрит;
• утомляемость;
• тошнота;
• рвота;
• постоянная слабость;
• запор.

Выявив причину повышения, медик назначит соответствующее лечение. Оно состоит в нормализации питьевого режима. В некоторых случаях рекомендуется увеличение объема потребляемой жидкости, так как в этом случае почки будут более интенсивно выводить кальций из организма. Иногда прибегают к внутривенным вливаниям. Обязателен прием медикаментов, препятствующих разрушению костной ткани. Может потребоваться процедура аппаратного гемодиализа. При наличии некоторых сопутствующих патологий показан прием кортикостероидов.

Теперь вы знаете, что это такое — анализ крови на кальций. Он позволяет выявить и своевременно начать терапию патологических состояний, которые развиваются при недостатке или избытке этого макроэлемента.

источник

Первичную и углублённую диагностику рекомендуют при таких ситуациях:

• семейная предрасположенность;
• возраст свыше 50-ти лет;
• признаки гормонального дисбаланса у женщин;
• частые роды, кормление грудью;
• исключение продуктов с кальцием из рациона (например, непереносимость молочных продуктов), избыток белков и жиров, чрезмерное увлечение кофе;
• гиповитаминоз витамина Д;
• нарушение кишечного всасывания (колит, энтерит, дисбактериоз);
• низкий вес тела, астеническое телосложение (худые, с тонкими запястьями);
• недостаток двигательной активности, в том числе и длительный постельный режим;
• высокая продукция или применение препаратов гормонов щитовидной железы и надпочечников;
• курение, хронический алкоголизм;
• сахарный диабет;
• лечение противосудорожными средствами более 1 месяца, введение гепарина дольше 15-ти дней;
• хроническая почечная недостаточность;
• жалобы на боль в пояснице, крестце, тазобедренных суставах, рёбрах, тазовых костях;
• изменение осанки («поза просителя», деформация скелета);
• патологические переломы;
• снижение роста тела.

На ранней стадии врач изучает семейный анамнез, жалобы пациента, проводит осмотр и назначает лабораторное и инструментальное обследование. Самыми информативными анализами являются:

• индикатор разрушения кости дезоксипиридинолин;
• маркер образования новой костной ткани остеокальцин;
• паратгормон околощитовидных желёз;
• эстрадиол (женский половой гормон);
• витамин Д.

Эти анализы важно провести с января по конец марта, так как именно в такой промежуток времени обнаруживают максимальный недостаток витамина Д и избыток паратгормона.

Дезоксипиридинолин является «мостиком» между молекулами коллагена, поперечными связующими нитями, которые придают прочность костной ткани. При разрушении костей выходит в кровь и выделяется с мочой. ДПИД мочи показывает скорость потерь костной ткани и риск переломов.

При остеопорозе обнаруживают повышение коэффициента ДПИД/креатинин от 5,4 для мужчин и 7,4 для женщин. Высокие значения бывают связаны также с метастазированием опухолей в кости и с проведённой пересадкой почки.

Остеокальцин – белок, который соединяет кальций и основной минерал костей – гидроксиапатит. Концентрация в крови отражает скорость синтеза новой ткани. Регулирует процесс поглощения кальция и фосфора, интенсивность минерального обмена. На его содержание оказывает влияние витамин К и Д, кальцитонин и паратгормон. Нормой является интервал от 4 до 13 нг/мл. При остеопорозе повышен.

Паратгормон действует на канальцы почек, замедляет выведение кальция, ускоряет выделение фосфатов. Тормозит образование новой костной ткани остеобластами, активизирует разрушение уже сформированных костей. У пациентов пожилого возраста и при остеопорозе на фоне избытка гормонов надпочечников паратгормон повышен, а при климактерических нарушениях обмена – снижен. Норма в крови ̶ 1,6 до 6,8 пмоль/л.

При нехватке эстрадиола повышается чувствительность костной ткани к действию паратгормона. Если уровень женских половых гормонов из группы эстрогенов падает ниже 15-20 нг/мл, то кости усиленно начинают разрушаться как у женщин, так и у мужчин.

При недостатке витамина Д прогрессирует остеопороз, сахарный диабет, опухолевые процессы, туберкулёз, ишемия миокарда. Физиологическое снижение бывает в пожилом возрасте и при беременности. Для предупреждения остеопороза необходимо поддерживать уровень в крови в интервале от 30 до 70 мкг/л.

Какие анализы необходимо сдать:

• Общий. При вторичном остеопорозе на фоне нарушения образа жизни или гормональной дисфункции можно обнаружить умеренно повышенный уровень лейкоцитов. Если разрежение костной ткани является возрастным процессом или возникло у женщин после многократных беременностей, то специфических изменений не находят.
• На кальций. Его расход возрастает при курении и употреблении кофе, стрессах. Не усваивается из пищи при нехватке витамина Д. Повышен в крови при усиленной работе околощитовидных желез, костных метастазах, длительном периоде обездвиженности.

• Снижается при дефиците белка, почечной и печеночной недостаточности. Средние значения для взрослых – 2,1-2,5 ммоль/л.
• Биохимический: на креатинин для оценки работы почек, общий белок, щелочную фосфатазу, АЛТ и АСТ, С-реактивный белок.
• Гормоны крови: тиреотропный и тироксин, АКТГ (кортикотропин) и кортизол, глобулин.
• Анализ мочи на кальций. Повышение выведения из организма отражает высокую концентрацию в сыворотке крови, ускоренное разрушение костной ткани, гиперфункцию паращитовидных желез. Общий анализ мочи помогает определить имеющиеся нарушения работы почек, которые могут изменить достоверность биохимических тестов.

Дополнительно самый простой способ – рентгенография костей. Но она помогает обнаружить только остеопороз на стадии, когда имеется потеря более третьей части костной массы. Выявляют преимущественно деформации позвоночника или переломы.

Остеопороз плеча на рентгене

Золотым стандартом ранней диагностики разрежения костей является денситометрия. Она основана на прохождении рентгеновских лучей сквозь кости и оценке степени их поглощения на выходе. При помощи этого метода можно поставить диагноз на самых начальных стадиях болезни – при 2% потери костной ткани, а также контролировать процесс лечения.

Читайте подробнее в нашей статье об анализе крови на остеопороз.

Это заболевание относится к полиэтиологическим, что означает существование множества факторов, которые могут привести к снижению плотности костной ткани. Поэтому на первом этапе диагностики необходимо выделение группы риска. Пациентам, которые в неё вошли, назначается основной комплекс лабораторной диагностики, общие анализы, рентгенологическое исследование и денситометрия.

Первичную и углублённую диагностику рекомендуют при таких ситуациях:

• семейная предрасположенность (у близких родственников были переломы при незначительных травмах);
• возраст свыше 50-ти лет;
• признаки гормонального дисбаланса у женщин: поздние менструации, ранний климакс, бесплодие, нерегулярный цикл, снижение функции яичников;
• частые роды, кормление грудью;
• исключение продуктов с кальцием из рациона (например, непереносимость молочных продуктов), избыток белков и жиров, чрезмерное увлечение кофе;
• гиповитаминоз витамина Д;
• нарушение кишечного всасывания (колит, энтерит, дисбактериоз);
• низкий вес тела, астеническое телосложение (худые, с тонкими запястьями);
• недостаток двигательной активности, в том числе и длительный постельный режим;
• высокая продукция или применение препаратов гормонов щитовидной железы и надпочечников;
• курение, хронический алкоголизм;
• сахарный диабет;
• лечение противосудорожными средствами более 1 месяца, введение «Гепарина» дольше 15-ти дней;
• хроническая почечная недостаточность;
• жалобы на боль в пояснице, крестце, тазобедренных суставах, рёбрах, тазовых костях. Они усиливаются при нагрузках, перемене погоды. Беспокоит постоянная слабость, судороги, особенно по ночам, ломкость ногтей;
• изменение осанки («поза просителя», деформация скелета);
• патологические переломы;
• снижение роста тела.

А здесь подробнее о гормоне кортизол.

Для выявления остеопороза на ранней стадии врач изучает семейный анамнез (наличие типичной симптоматики у родственников), жалобы пациента, проводит осмотр и назначает лабораторное и инструментальное обследование. Самыми информативными анализами являются:

• индикатор разрушения кости дезоксипиридинолин;
• маркер образования новой костной ткани остеокальцин;
• паратгормон околощитовидных желёз;
• эстрадиол (женский половой гормон);
• витамин Д.

Пример результатов анализа крови у больных с остеопорозом и дегенеративными заболеваниями позвоночника

Эти анализы важно провести с января по конец марта, так как именно в такой промежуток времени обнаруживают максимальный недостаток витамина Д и избыток паратгормона.

Является «мостиком» между молекулами коллагена, поперечными связующими нитями, которые придают прочность костной ткани. При разрушении костей выходит в кровь и выделяется с мочой. Анализ показывает скорость потерь костной ткани и риск переломов. При остеопорозе обнаруживают повышение коэффициента ДПИД/креатинин от 5,4 для мужчин и 7,4 для женщин.

Высокие значения бывают связаны также с метастазированием опухолей в кости и с проведённой пересадкой почки.

Этот белок соединяет кальций и основной минерал костей – гидроксиапатит. Концентрация остеокальцина в крови отражает скорость синтеза новой ткани. Регулирует процесс поглощения кальция и фосфора, интенсивность минерального обмена. На его содержание оказывает влияние витамин К и Д, кальцитонин и паратгормон. Нормой является интервал от 4 до 13 нг/мл. При остеопорозе повышен.

Действует на канальцы почек, замедляет выведение кальция, ускоряет выделение фосфатов. Тормозит образование новой костной ткани остеобластами, активизирует разрушение уже сформированных костей. У пациентов пожилого возраста и при остеопорозе на фоне избытка гормонов надпочечников паратгормон повышен, а при климактерических нарушениях обмена – снижен. Норма в крови ̶ 1,6 до 6,8 пмоль/л.

При его нехватке в организме повышается чувствительность костной ткани к действию паратгормона. Если уровень женских половых гормонов из группы эстрогенов падает ниже 15-20 нг/мл, то кости усиленно начинают разрушаться как у женщин, так и у мужчин.

Основная роль в организме состоит в регуляции обмена кальция. При его недостатке прогрессирует остеопороз, сахарный диабет, опухолевые процессы, туберкулёз, ишемия миокарда. Физиологическое снижение бывает в пожилом возрасте и при беременности. Для предупреждения остеопороза необходимо поддерживать уровень в крови в интервале от 30 до 70 мкг/л.

Для того, чтобы определить или уточнить причину остеопороза, назначается общеклиническое обследование.

При вторичном остеопорозе на фоне нарушения образа жизни или гормональной дисфункции можно обнаружить умеренно повышенный уровень лейкоцитов. Если разрежение костной ткани является возрастным процессом или возникло у женщин после многократных беременностей (первичный процесс), то специфических изменений не находят.

Поддерживает прочность костей, зубов, обеспечивает проведение импульсов в мышечной ткани, свёртывание крови. Его расход возрастает при курении и употреблении кофе, стрессах. Не усваивается из пищи при нехватке витамина Д. Повышен в крови при усиленной работе околощитовидных желез, костных метастазах, длительном периоде обездвиженности. Снижается при дефиците белка, почечной и печёночной недостаточности. Средние значения для взрослых – 2,1-2,5 ммоль/л.

Помимо определения кальция, рекомендуются такие тесты:

• креатинин для оценки работы почек;
• общий белок, от него зависит активность кальциевых ионов, так как половина из них в крови циркулирует в составе белковых комплексов;
• щелочная фосфатаза, активность этого фермента повышается при распаде костной ткани, болезнях Педжета и Гоше, в менопаузе и при беременности;
• АЛТ и АСТ для исключения печёночной недостаточности;
• С-реактивный белок при повышении указывает на наличие воспалительного процесса.

Для исключения нарушений функции эндокринной системы исследуют уровень таких гормонов:

• тиреотропный и тироксин, при тиреотоксикозе, когда нарушается плотность кости, первый ниже, а второй выше нормы;
• АКТГ (кортикотропин) и кортизол могут помочь в диагностике синдрома и болезни Иценко-Кушинга, протекающих с нарушениями минерального обмена;
• глобулин, связывающий половые гормоны; риск переломов многократно возрастает, если эстрадиол ниже нормы, а этот белок повышен.

Для уточнения нарушений обмена кальция его уровень нужно исследовать не только в крови, но и в моче. Повышение выведения из организма отражает высокую концентрацию в сыворотке крови, ускоренное разрушение костной ткани, гиперфункцию паращитовидных желёз. Общий анализ мочи помогает определить имеющиеся нарушения работы почек, которые могут изменить достоверность биохимических тестов.

Повышенное значение оксалатов кальция в моче

Самый простой способ – рентгенография костей. Но она помогает обнаружить только остеопороз на стадии, когда имеется потеря более третьей части костной массы. Поэтому при помощи рентгенологического обследования выявляют преимущественно деформации позвоночника или переломы.

Золотым стандартом ранней диагностики разрежения костей является денситометрия. Она основана на прохождении рентгеновских лучей сквозь кости и оценке степени их поглощения на выходе. Чем меньше плотность у костной ткани, тем больше лучей она пропускает. При помощи этого метода можно поставить диагноз на самых начальных стадиях болезни – от 2% потери костной ткани, а также контролировать процесс лечения.

А здесь подробнее о гормоне андроген.

Анализы крови помогают в постановке диагноза остеопороза, определении его причины. Их рекомендуется сдавать и для оценки результатов от проведённого лечения. Для раннего выявления показана денситометрия с комплексным исследованием крови и мочи на маркеры разрушения и образования костной ткани, кальций, витамин Д и гормоны. При необходимости пациенту назначают дополнительные биохимические тесты, общеклинические анализы крови и мочи.

Смотрите на видео о симптомах и лечении остеопороза:

Довольно важную роль, особенно у детей, играет кальцитонин гормон. Не менее важен для женщин и мужчин, ведь его функции заключаются в выработке и правильном выводе кальция, а также других элементов. Какая норма в крови ? Что если повышен?

Проводится анализ на АТ ТПО для выявления заболеваний щитовидной железы. Его выполняют и для женщин, и детей. Расшифровка показателей, если он повышен, поможет выявить патологии. Норма для взрослых может меняться даже в зависимости от подготовки.

Довольно значительную роль в организме играет гормон андроген. Он влияет на половые функции и телосложение, а также усвоение глюкозы у женщин и мужчин, хотя и считается мужским гормоном. Какие гормоны относятся к андреногенам? Почему показатели повышены?

Важную роль в защите организма играет гормон кортизол, его еще называют гормон стресса. У женщин, мужчин и детей он отвечает за реакцию организма на внешние негативные воздействия. Если повышен или понижен, то стоит говорить о заболевании.

В некоторых ситуациях важно определить у мужчин и женщин альдостерон, ренин, в этом поможет анализ крови. Важна подготовка. Какова норма ренина в крови? Какие причины повышенного, как понизить активность?

источник

Кальций — это макроэлемент, который выполняет множество важнейших функций в человеческом организме. Изменение его содержания в крови неизбежно приводит к нарушению функционирования организма. Поэтому при появлении симптомов дисбаланса макроэлемента назначают анализ крови на общий кальций.

Переоценить значимость кальция для человека достаточно сложно. Этот макроэлемент участвует в мышечном сокращении, передаче импульсов по нервным волокнам, регуляции сердечного ритма, процессе кроветворения, формировании костного скелета.

Приблизительно 99% всего кальция содержится в костях, остальной объем — в плазме крови.

В крови кальций перебывает в двух видах:

1. Свободном (это так называемый ионизированный кальций);
2. Связанном (конъюгирован с белками и низкомолекулярными анионами).

Под понятием «общий кальций» подразумевают содержание всех вышеперечисленных фракций кальция в крови.

Уровень кальция поддерживается на стабильном уровне благодаря налаженной эндокринной регуляции. Так, за кальциевый обмен отвечают гормоны кальцитонин и паратгормон.

Когда кальций в крови падает, активизируется паращитовидная железа. Она вырабатывает паратгормон, который экстренно повышает уровень кальция в крови путем выведения его из костных депо и уменьшения почечной экскреции.

Когда же уровень кальция в крови повышен, активизируется щитовидная железа. Она вырабатывает кальцитонин, который снижает уровень кальция в крови, направляя его в костные депо или усиливая почечную экскрецию. Ряд патологических состояний способен нарушать гормональную регуляцию кальциевого обмена.

Дисбаланс кальция способен нанести серьезный вред организму. Анализ на общий кальций позволяет выявить нарушение кальциевого обмена и определить причину, вызвавшую это патологическое состояние.

В целом, врачи назначают анализ на общий кальций в следующих случаях:

1. Для оценки состояния паращитовидных желез, в т.ч. после тиреоидэктомии;
2. Для выяснения причины судорожного синдрома или гипотонуса мышц;
3. Для исследования кальциевого обмена у пациентов с онкологическими заболеваниями, патологией почек, органов ЖКТ, сердечно-сосудистой системы (нарушения ритма).

Все вышеперечисленные состояния могут сопровождаться нарушением кальциевого обмена.

Кальций в крови не отображает содержание кальция в костях. Поэтому данное исследование неинформативно при остеопорозе. В таком случае необходимо пройти другое исследование — денситометрию, которое определяет минеральную плотность костей.

Исследование крови на содержание кальция сейчас предлагают многие частные лаборатории. Анализ необходимо сдавать утром натощак. Для исследования отбирают венозную кровь.

Норма общего кальция в крови у взрослых — 2,15- 2,5 ммоль/л. У детей этот показатель немного выше и составляет 2,2-2,7 ммоль/л.

О снижении общего кальция говорят при его уровне менее 2 ммоль/л (гипокальциемия). Основной причиной данного состояния является гипопаратиреоз. При заболевании паращитовидных желез снижается выработка паратгормона, а значит, и уровень кальция стабильно сниженный.

Гипопаратиреоз бывает первичным или вторичным. Первичный гипопаратиреоз — это проявление врожденной патологии, например, синдрома Ди Джорджи. Гораздо чаще медики сталкиваются с вторичным гипопаратиреозом. Сюда относят послеоперационный гипопаратиреоз, который развивается после удаления щитовидной железы. Также нередко встречается развитие вторичного гипопаратиреоза на фоне аутоиммунных заболеваний.

Также кальций снижается при таких патологических состояниях:

Когда кальций превышает 2,5 ммоль/л, тогда медики говорят о повышенном его содержании (гиперкальциемия). Существует две основных причины его повышения — гиперпаратиреоз и злокачественные новообразования.

При гиперпаратиреозе паращитовидные железы вырабатывают много паратгормона. А увеличение этого гормона вызывает стойкое повышение кальция в крови. Гиперпаратиреоз зачастую развивается вследствие поражения железы доброкачественной опухолью.

Онкозаболевания различной локализации могут сопровождаться увеличением кальция в крови вследствие разрушения костей метастазами. Кроме того некоторые злокачественные опухоли способны выделять вещество, оказывающее действие, подобное паратгормону.

Также к гиперкальциемии приводят такие патологические состояния как:

Григорова Валерия, врач, медицинский обозреватель

2,792 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

источник

Биохимический анализ крови дает возможность изучить точное количество всех микроэлементов, что содержаться в крови человека. Одним из таких веществ является кальций. Он принимает участие в метаболизме, отвечает за быстрое заживление ран и сращивание костей, обеспечивает нормальное строение ногтей, волос и зубов.

Уровень кальция может меняться, в зависимости от возраста пациента, его половой принадлежности, а также при наличии определенных патологий.

Тестирование крови на кальций зачастую сочетают с проверкой уровня содержания фосфора в кровеносной системе.

На сегодняшний день известны два вида такого анализа: исследование количества ионизированного кальция и тест на общее содержание данного элемента.

В первом случае доктор получает более детальную картину о наличии того или иного заболевания, но подобная диагностика будет стоить дороже.

• Онкозаболевания.
• Уменьшение количества альбумина в организме.
• Серьезные сбои в работе кишечника (язвенная болезнь), сердца.
• При подготовке к хирургическому вмешательству.
• Снижение тонуса мышц.
• Гормональные сбои, связанные с неправильным функционированием щитовидной железы.
• Погрешности в работе почек; мочекаменная болезнь, полиурия.
• Болевые ощущения в костях, чувство «ломоты».
• Частые онемения отдельных участков тела, судороги.
• Остеопороз на стадии диагностики либо контроля за лечением.
• Признаки наличия гипокальцемии:
  — Постоянные головные боли и головокружения.
  — Общая слабость, сонливость.
  — Частые судороги.
  — Плохая свертываемость крови.
  — Жалобы на ухудшение состояния ногтевой пластины, зубов, кожи.
  — Сильное выпадение волос.
  — Недуги, связанные с сердечно-сосудистой системой.
• Ярко-выраженные симптомы гиперкальцемии:
  — Дезориентация, потемнение в глазах.
  — Дисфункция кишечника: тошнота, рвота.
  — Острая почечная/сердечная недостаточность, другие заболевания сердца.
  — Отложение солей кальция на стенках кровеносных сосудов.
  — Постоянная слабость.
  — Неспособность двигаться (не всегда).

Для получения максимально точных результатов исследования пациентам нужно придерживаться следующих рекомендаций:

1. Кровь на Ca лучше всего сдавать утром, в промежутке с 8 до 12 утра натощак. Сильную жажду можно утолить очищенной негазированной водой.
2. В течение суток перед тестированием не стоит переедать: жаренную, копченую, соленную пищу, а также алкоголь необходимо исключить из рациона.
3. От физических нагрузок за 24 часа до тестирования следует воздержаться. То же самое касается стрессовых ситуаций.
4. Сразу после ультразвукового исследования, флюорографии, капельницы биохимический анализ крови на кальций лучше не проводить.

Во втором случае пациенты имеют возможность ознакомиться с результатами быстрее.

Если на период сдачи указанного анализа, либо за 1-2 недели до его сдачи, пациент принимал какие-либо препараты, он должен сообщить об этом своему врачу. В этом случае в направлении на тестирование будут прописаны эти самые медикаменты.

• Беременность, лактация, активный рост ребенка. В этот период происходят конструктивные изменения в тканях организма, что влияет на количество кальция в крови.
• Лечение диуретиками, гормональная терапия, прием некоторых витаминов (А, Д) способствуют повышению уровня кальция.
• Противовоспалительные, противосудорожные, противоопухолевые препараты, а также некоторые антибиотики способствуют снижению количества Ca в организме человека.

При интерпретации анализа на содержания Ca в крови доктор должен учитывать возраст и пол пациента.

Возраст и пол

(дети и взрослые)

Норма ионизированного кальция в крови

Новорожденные (мальчики и девочки)

От 3 месяцев до 2 лет

Мальчики и девочки в возрасте от 2 до 12 лет

Девушки и женщины от 12 до 50 лет

Юноши и мужчины от 12 до 50 лет

Пожилые люди

Если рассматриваемый анализ крови констатирует низкий кальций, пациенту будет назначены дополнительные диагностические процедуры. Это поможет установить причину подобного состояния, и в случае наличия недуга — начать лечебные мероприятия.

1. Недостаточное количество витамина Д. Гипокальцемия у новорожденных может развиться на фоне рахита. В таком случае малышу требуется срочное комплексное лечение.
2. Появление злокачественных новообразований.
3. Серьезные погрешности в функционировании желудочно-кишечного тракта.
4. Сидячий образ жизни, малоподвижность.
5. Длительная диета, предусматривающая употребление минимального количества молочных продуктов.
6. Сепсисы, что носят хронический характер.
7. Беременность.
8. Повышенное количество эстрогена в мужском организме.
9. Некоторые генетические недуги (псевдогипопаратиреоз).
10. Частые аллергические реакции.
11. Ухудшение работы печени, связанное с интоксикацией.
12. Прием некоторых медицинских препаратов.

• Онкозаболевания на поздних стадиях развития.
• Воспалительные процессы в брюшной полости.
• Заболевания крови.
• Погрешности в работе сердца, почек.
• Гормональный сбой, что вызван неправильной работой щитовидной железы.
• Переизбыток витамина Д в организме.
• Неспособность надпочечников выполнять свою основную функцию.
• Болезнь Вильямса.

Загрузка.

источник

Какой анализ показывает содержание кальция в крови. Ионограмма. Анализ крови на калий, магний, кальций, фосфор, хлор и железо. Нормы, причины повышения или снижения показателей. Последствия недостатка кальция в организме человека

Норма кальция в крови у женщин является разной для каждого возраста. В некоторые периоды жизни потребность в нем возрастает. Однако, избыток макроэлемента не менее опасен, чем его недостаток. Контролируют содержание Ca с помощью анализа крови.

Кальций как элемент был выделен в 1808 году английским ученым-химиком Дэви. После принялись активно изучать его свойства, в том числе, в медицине. Кальций — важнейший макроэлемент, необходимый для поддержания множества жизненно важных функций организма. Его масса составляет 1,5-2% от веса человеческого тела. Почти 98% элемента содержится в костной ткани и зубах, остальные 2% присутствуют в нервных волокнах, мышцах, крови.

Ионы Са принимают участие в регулировки деятельности почти всех органов и систем. В крови кальций содержится в активной и неактивной формах. Активная форма — это ионизированный кальций, который составляет 50%, остальные 50% приходятся на неактивные кальция лактат, фосфат, карбонат.

Важность элемента для человека:

• Обеспечение прочности костей, зубов, ногтей.
• Поддерживание нормального функционирования сердечно-сосудистой, нервной систем.
• Обеспечение сократительной способности мышц.
• Участие в процессе свертывания крови.
• Участие в процессах обмена железа.
• Нормализация эндокринной функции.
• Поддержание прочности сосудистых стенок.

Пользу кальция трудно оспорить. Она заключается в следующем:

• Предотвращении остеопороза. Особенно это важно для женщин после менопаузы, когда снижается выработка и кости становятся ломкими.
• Уменьшение . Врачи доказали связь между недостатком Са и негативными проявлениями предменструального синдрома.
• Предупреждение преэклампсии у беременных. Дефицит кальция способствует повышению давления и нарушению работы почек. Это приводит к преждевременным родам, рождению мертвого ребенка.
• Уменьшение риска сердечно-сосудистых заболеваний. Са помогает сердечной мышце нормально сокращаться.
• Нормализация веса. Кальций регулирует выработку паратиреоидного гормона, способствующего синтезу липидов. То есть Са

Негативное воздействие нутриента:

• Кальций препятствует усвоению железа и цинка.
• Избыточное употребление элемента, особенно из БАДов, провоцирует запоры.
• При избытке кальция повышается риск мочекаменной болезни, рака простаты.

Нормы кальция в крови определены врачами для каждой возрастной категории. У детей потребность в макроэлементе на 30% выше, чем у взрослых. Женщинам требуется больше Са, чем мужчинам. Расход кальция увеличивается в пубертатный период, во время беременности. Согласно медицинским исследованиям, только 14% людей добирают требуемое количество кальция с пищей, остальные испытывают дефицит этого элемента.

Са всасывается в двенадцатиперстной кишке и тонком кишечнике. Если в организм поступает умеренное количество вещества, то всасывание происходит при помощи рецепторов тонкого кишечника, при большом поступлении Са с пищей в процесс включаются межклеточные механизмы, большая часть усваивается двенадцатиперстной кишкой.

Норма кальция в крови у женщин приведена в таблице:

Ежедневно человек должен употреблять с пищей 1000 мг кальция, у подростков и беременных эта цифра повышается до 1300 мг. Подросткам важно получать норму в связи с интенсивным ростом скелета, у беременных расход макроэлемента повышен вследствие потребления кальция плодом.

Как определить содержание макроэлемента в крови? Чтобы измерить уровень кальция проводят биохимический анализ крови. Для полноты картины исследуют содержание ионизированного и общего Са.

• Подготовка к оперативному вмешательству или период после операции.
• Восстановление организма после травм, ожогов.
• Проведение гемодиализа.
• Диагностика злокачественных опухолей.
• Беременность.
• Язва желудка и двенадцатиперстной кишки.
• Мышечная слабость, судороги.
• Признаки остеопороза.
• Нарушения сердечного ритма.
• Плохое состояние зубов.
• Боли в костях.
• Подозрение на камни в почках.
• Гипертиреоз.
• Увеличение объема урины.
• Снижение свертываемости крови.
• Признаки гипер- или гипокальцемии.

Забор крови проводят из вены в утренние часы. За несколько дней следует прекратить прием препаратов, содержащих кальций, чтобы не исказить результаты. Если пациент проходил такие процедуры, как ректроскопию, рентген, флюорографию, то проведение анализа нужно отложить на неделю, так как эти исследования меняют биохимический состав крови.

Перед тестированием необходимо:

• Не употреблять пищу и напитки за 10 часов.
• Не курить, не принимать алкоголь за сутки до исследования.
• Отказаться от физических и эмоциональных нагрузок за 2-3 дня до забора крови.

Повышенный кальций крови – симптом, который всегда должен являться причиной углубленного обследования, поскольку лежащие за нем расстройства могут быть по-настоящему опасны для пациента. Если вы сделали анализ, и Ваш кальций крови повышен – необходимо в обязательном порядке пройти консультацию врача-эндокринолога , который проведет обследование по установленным в настоящее время стандартам.

Теоретически, существует три наиболее вероятные клинические проблемы, которые могут вызывать повышенное содержание кальция в крови. Все возможные причины того, что в крови кальций находится выше нормы, достаточно серьезны.

Первая причина высокого кальция крови – это первичный гиперпаратиреоз, заболевание, сопровождающееся появлением опухоли в одной или нескольких паращитовидных железах (правильнее говорить «околощитовидных железах», но термин «паращитовидные железы» очень широко распространен). Основной задачей паращитовидных желез в организме является поддержание нормального уровня кальция крови. Клетки паращитовидных желез «умеют» ощущать концентрацию кальция в плазме крови и в соответствии от уровня кальция вырабатывать паратгормон. Основное действие паратгормона заключается в повышении уровня кальция в крови (путем разрушения костной ткани и выброса кальция из нее в кровь, а также путем усиления всасывания кальция из первичной мочи в почках и усилении всасывания его из кишечника). При возникновении опухоли в паращитовидной железе ее клетки перестают ощущать концентрацию кальция в крови – им «кажется», что кальция в крови нет, либо он низкий. Клетки опухоли начинают бесконтрольно вырабатывать паратгормон, который резко усиливает распад костной ткани и выделение из нее кальция в кровь. В итоге лабораторно мы определяем повышенный кальций крови и одновременно высокий уровень паратгормона. Чаще всего подобные изменения сопровождаются также снижением уровня фосфора крови и повышением уровня кальция в моче. Опасность заболевания заключается в снижении плотности костной ткани с возникновением склонности к переломам, к деформации костей, снижению роста. Повышенный уровень кальция в крови приводит к отложению солей кальция в стенках сосудов и клапанах сердца, что снижает их эластичность и повышает склонность к тромбозам, а значит – опасность возникновения инсультов и инфаркта миокарда.

Вторая возможная причина повышенного кальция – это распад костной ткани вследствие возникновения в ней метастазов какой-либо злокачественной опухоли. Метастазы оказывают так называемое литическое действие, т.е. разрушают костную ткань и высвобождают из нее соли кальция, которые попадают в кровь и приводят к повышенному содержанию кальция в крови. В этом случае кальций в крови повышен, но одновременно уровень паратгормона находится в пределах нормы или у нижней границы нормы.

Третья возможная причина повышенного содержания кальция в крови – развитие нейроэндокринных опухолей, вырабатывающих так называемые ПТГ-подобные пептиды. Эти опухоли чаще всего локализуются в легких, хотя их расположение может быть очень разнообразным. Размеры таких опухолей обычно невелики – от 4-5 мм до 1-2 см. Они «умеют» вырабатывать цепочки аминокислот, последовательность которых совпадает с активным концом паратгормона. Подобные пептиды (их называют ПТГ-подобными, поскольку они очень похожи по действию на паратгормон) вызывают ситуацию, когда кальций в крови повышен, однако лабораторные анализаторы не показывают в данном случае повышения уровня паратгормона, поскольку ПТГ-подобные пептиды копируют молекулу паратгормона не полностью.

Существует два основных вида анализов на кальций – анализ крови на ионизированный кальций и анализ крови на общий кальций. Общий кальций включает в себя «свободный», не связанный с белками ионизированный кальций + кальций, связанный с белками крови (прежде всего, с альбумином). Концентрация общего кальция крови может изменяться в том числе и из-за изменения содержания белка в крови. Вместе с тем, биологическое действие оказывает не общий кальций, а только та его часть, которая с белками не связана – эту часть называют ионизированным кальцием. Анализ крови на ионизированный кальций является более точным, чем анализ на общий кальций, но одновременно и более сложным – не все лаборатории способны выполнить этот анализ, а если они его выполняют – не все делают это точно. Существует почти анекдотическая ситуация, когда одна из крупнейших лабораторных сетей Санкт-Петербурга «хронически», годами, выявляет пониженный ионизированный кальций крови почти у всех пациентов – и эту явную лабораторную ошибку годами в лаборатории исправлять не хотят. А ведь следствием подобной ошибки являются десятки тысяч ненужных дополнительных исследований, проводимых тем пациентам, кому «повезло» получить такой неверный анализ.

Существуют ситуации, когда кальций ионизированный повышен, а общий кальций находится в норме – в этом случае больше «доверять» следует именно анализу на ионизированный кальций. Вместе с тем, в большинстве случаев повышенный кальций крови проявляется сразу в обоих анализах – повышен ионизированный кальций и одновременно повышен общий кальций.

Учитывая важность обеспечения максимальной точности анализа крови на кальций и высокой «цены» его неправильного определения, Северо-Западный центр эндокринологии проводит анализ крови на кальций с использованием оборудования российского представительства немецкой лабораторной сети LADR. Для проведения анализа на кальций используется автоматический биохимический анализатор Olympus AU-680 (Япония), обеспечивающий максимальную точность исследования и способный выполнять до 680 тестов в час. Ежедневные проверки анализатора, стабильно высокое качество его работы и соблюдение всеми сотрудниками центра стандартов взятия крови на кальций позволяют врачам Северо-Западного центра эндокринологии быть уверенными в качестве анализа крови на кальций, выполняемого лабораторией центра. Именно если в анализе крови, выполненном нашим центром, кальций высокий – значит, кальций действительно повышен .

Как мы уже отмечали ранее, повышенный кальций – это всегда повод к дополнительному обследованию и консультации эндокринолога. Для того, чтобы приходить на прием к врачу-эндокринологу «не с пустыми руками», лучше еще до встречи с врачом сдать некоторые дополнительные анализы.

Стандарт обследования пациентов с повышенным кальцием крови включает в себя следующие анализы крови:

Это – тот минимум, с которым уже можно приходить на консультацию к врачу. Понятно, что врач может потом назначить дополнительные исследования, однако перечисленные выше три анализа крови помогут ему сориентироваться, в каком направлении ему следует вести диагностический поиск.

При консультации пациентов у врачей-эндокринологов Северо-Западного центра эндокринологии мы почти настаиваем на выполнении анализов крови в лаборатории нашего центра – только так мы можем быть уверены в отсутствии лабораторных ошибок и правильности наших рассуждений о возможных причинах повышенного содержания кальция в крови. Ионный состав крови в лаборатории нашего центра исследуется с использованием уже упоминавшегося выше анализатора Olympus AU-680 (Япония), а анализ крови на такие важные показатели, как паратгормон и кальцитонин, выполняется автоматическим иммунохемилюминесцентным анализатором 3-го поколения DiaSorin Liaison XL (Италия) – одни из лучших аппаратов в мире для анализа крови на гормоны и онкомаркеры.

Врачи-эндокринологи и хирурги-эндокринологи Северо-Западного центра эндокринологии самостоятельно выполняют – это важно для поиска возможных опухолей паращитовидных желез, которые мы при повышенном уровне кальция в крови просто обязаны подозревать у пациента. Второе важное инструментальное исследование, которое необходимо сделать пациентам с повышенным уровнем кальция крови — это определение плотности костной ткани, . Кальций в крови повышается не сам по себе — он «берется» из костной ткани, которая отдает кальций в кровь и в результате снижает свою плотность, что может привести к возникновению переломов. Денситометрия, равно как и УЗИ щитовидной железы, выполняется врачами-эндокринологами Северо-Западного центра эндокринологии самостоятельно. Это – тоже важный аргумент в пользу обследования и лечения в специализированном центре.

Третий важный аргумент обратиться в специализированный центр в любом случае, если Ваш кальций крови повышен – это возможность пройти любые лечебные процедуры в стенах одного и того же учреждения . Даже при обследовании у Вас будет выявлен не только высокий кальций крови, но и станет ясно, что паратгормон повышен, а на шее будет выявлена аденома паращитовидной железы – ее удаление также может быть эффективно выполнено в Северо-Западном центре эндокринологии. В настоящий момент наш центр является бесспорным лидером в лечении пациентов с высоким кальцием крови в России – ежегодно хирурги-эндокринологи центра проводят удаление аденом паращитовидных желез у более чем 300 пациентов. По количеству операций на паращитовидных железах наш центр находится сейчас на 3-м месте в Европе.

Безусловно, расшифровка анализа крови является прерогативой лечащего врача-эндокринолога, и самостоятельное изучение своего анализа крови может привести пациента к диагностическим ошибкам, однако мы дадим в рамках данной статьи некоторые сведения о возможных результатах лабораторного обследования при повышенном кальции крови. Используйте полученные данные с осторожностью и помните, что они не заменят консультации врача-специалиста.

Итак, возможные варианты лабораторных результатов и их трактовка.

Кальций крови повышен, паратгормон повышен, фосфор снижен, кальцитонин в норме, кальций в суточной моче повышен – вероятнее всего, речь идет о первичном гиперпаратиреозе и наличии аденомы паращитовидной железы. Необходимо дообследование с использованием УЗИ щитовидной железы и шеи, проведением сцинтиграфии паращитовидных желез с технетрилом, в некоторых случаях – компьютерной томографии шеи. Лечится хирургическим путем (в специализированном центре возможна эндоскопическая операция через разрез длиной около 2 см).

Паратгормон повышен, кальций в норме, фосфор в норме, кальцитонин в норме – с высокой степенью вероятности речь идет о вторичном гиперпаратиреозе вследствие банального дефицита витамина D в крови. Лечится приемом витамина D и кальция. Важно исключить лабораторную ошибку, связанную с занижением уровня ионизированного кальция крови (анализ на ионизированный кальций лучше пересдать в специализированной лаборатории центра эндокринологии).

Кальций в крови повышен, паратгормон в норме, фосфор в норме, кальцитонин в норме – следует подозревать нейроэндокринную опухоль, вырабатывающую ПТГ-подобные пептиды или формирующие литические метастазы в кости. Обследование и лечение зависит от типа выявленной опухоли.

Высокий кальций в крови (обычно отмечается незначительно повышенный кальций), умеренно повышен паратгормон, фосфор в норме, кальцитонин в норме, в суточной моче концентрация кальция снижена – речь может идти о редкой семейной болезни, так называемой семейной доброкачественной гипокальциурической гиперкальциемии. Эта болезнь сопровождается изменением чувствительности клеточных рецепторов к паратгормону и нарушением выделения кальция с мочой. Не требует лечения и не опасна. Часто неопытные врачи ставят в подобных случаях диагноз первичного гиперпаратиреоза и направляют пациента на ненужную операцию по удалению несуществующей аденомы паращитовидной железы.

Кальций ионизированный повышен, кальций общий в норме, паратгормон повышен – речь идет обычно все-таки об аденоме паращитовидной железы.

Кальций ионизированный повышен, кальций общий ниже нормы – необходимо исключить лабораторную ошибку. Анализ следует повторно сдать в специализированной лаборатории.

Кальций ионизированный в крови повышен, паратгормон повышен, кальцитонин повышен – следует заподозрить наличие у пациента и аденомы паращитовидной железы, и медуллярного рака щитовидной железы. Вместе эти два заболевания свидетельствуют о высокой вероятности наличия у пациента синдрома множественной эндокринной неоплазии IIА типа – редкой наследственной патологии, передающейся в семье и приводящей к развитию трех опасных опухолей: медуллярного рака щитовидной железы, аденом паращитовидных желез (чаще – множественных), феохромоцитомы (опухоли надпочечника, вырабатывающей адреналин или норадреналин). Требуется срочная консультация врача-эндокринолога или хирурга-эндокринолога!

Кальций в крови повышен при первом анализе, хочу анализ пересдать – как это лучше сделать?

Если Вы хотите проверить, действительно ли кальций крови повышен, и собираетесь сдавать повторный анализ крови – соблюдайте некоторые важные правила, которые помогут второму анализу быть максимально точным:

1. анализ крови следует сдавать только в специализированной лаборатории, использующей качественное оборудование;

2. анализ крови необходимо сдавать только натощак;

3. если Вы принимаете препараты витамина D или кальция (или комбинированные препараты с витамином D и кальцием) – отмените их как минимум за 2-3 дня до повторного анализа крови; поступление кальция из препарата в кровь может приводить к повышенному содержанию кальция в крови – конечно, в данном случае выявляется ложно повышенный кальций.

Российским лидером в лечении гиперкальциемии (именно так на медицинском языке называется повышенное содержание кальция в крови) является Северо-Западный центр эндокринологии . Специалисты центра проводят все этапы диагностики и лечения пациентов с гиперкальциемией:

Проведение УЗИ щитовидной железы и шеи;

Дополнительные методы визуализации (сцинтиграфия паращитовидных желез с технетрилом, компьютерная томография с контрастным усилением);

Лекарственное лечение при вторичном гиперпаратиреозе и дефиците витамина D;

Малоинвазивное хирургическое лечение при выявлении первичного гиперпаратиреоза;

Расширенные и комбинированные операции на щитовидной железе, паращитовидных железах, надпочечниках при синдроме множественной эндокринной неоплазии.

Наша рекомендация (и поверьте – эта рекомендация основана на опыте лечения тысяч и тысяч пациентов!) – во всех случаях, когда у пациента кальций крови повышен, обращаться в специализированный центр – Северо-Западный центр эндокринологии . Даже если Вы живете на Камчатке или в Сочи – обследование и лечение в специализированном учреждении поможет Вам сэкономить время, деньги и здоровье. Мы ежегодно проводим лечение пациентов из практически всех регионов России (важно учитывать, что в случае необходимости оперативного лечения оно будет проведено всем гражданам Российской Федерации бесплатно по полису обязательного медицинского страхования).

Для записи на анализ крови или консультацию врача-специалиста (врача-эндокринолога или хирурга-эндокринолога – при повышенном кальции крови Вам подойдут оба специалиста) Вам необходимо позвонить по телефонам филиалов центра в Санкт-Петербурге или Выборге:

— Петроградский филиал Центра эндокринологии в Санкт-Петербурге – Кронверкский проспект, дом 31, 200 метров налево от станции метро «Горьковская», тел. 498-10-30, часы работы с 7.30 до 20.00, без выходных;

— Приморский филиал Центра эндокринологии в Санкт-Петербурге – Приморский район Санкт-Петербурга, ул. Савушкина, д. 124, корпус 1, тел. 344-0-344, часы работы с 7.00 до 20.00, без выходных;

— Выборгский филиал Центра эндокринологии – г. Выборг, проспект Победы, дом 27А, тел. 36-306, часы работы с 7.30 до 20.00, без выходных.

Прием пациентов, у которых кальций в крови повышен , осуществляют специалисты Северо-Западного центра эндокринологии: