В анализе крови много кальция

Кальций – один из незаменимых микроэлементов для организма человека. Его нормальный уровень в крови требуется для правильного функционирования многих внутренних органов. В некоторых случаях может наблюдаться недостаток кальция, в других – переизбыток вещества в организме.

В сегодняшнем материале поговорим о втором явлении, рассмотрев сущность гиперкальциемии, ее симптоматику и опасность более подробно. Интересно? Тогда обязательно дочитайте приведенную ниже статью до конца.

Кальций – микроэлемент, который выполняет ряд важный функций в организме человека

Как было упомянуто выше, кальций – один из важнейших микроэлементов для человеческого организма. Многочисленные научные исследования доказали, что данное вещество является своеобразным строительным материалом для внутренних органов человека и участвует в большинстве биохимических процессов на клеточном уровне.

Основное значение кальция для организма – это формирование и развитие скелета с взрослением человека, а также поддержание его нормального состояния в течение всей жизни. Помимо неотъемлемого участия в создании костей, вещество также стимулирует рост зубной ткани, ногтей и волосяного покрова.

Прикладными, но не менее важными функциями кальция в организме принято считать:

нормализацию общего метаболизма
предотвращение аллергий
стабилизацию работы сердечно-сосудистых структур
борьбу с воспалительными процессами
регуляцию работы центральной нервной системы
участие в реакциях, предшествующих свертыванию крови
активизацию выработки гормональных веществ и ферментов
нормализацию психоэмоционального фона человека

Важность кальция для человеческого организма просто нельзя недооценивать. На ранних этапах жизни человека переизбыток или дефицит вещества способны спровоцировать непоправимые аномалии в развитии скелета, а в более взрослом возрасте – развитие опаснейших патологий.

Учитывая это, все люди просто обязаны периодически проверять уровень кальция в крови и при необходимости – нормализовать таковой. В противном случае всегда будут иметься риски появления болезней непонятного генеза.

Повышенный уровень кальция может быть признаком опасных заболеваний

Явление стабильного повышения кальция в крови человека получило название «гиперкальциемия». Данное состояние человека по праву считается патологическим, поэтому игнорировать его наличие недопустимо. Первоначально определить патологию можно по косвенным признакам ее проявления, выражаемым в нарушении работы некоторых систем организма. Однако для организации терапии и точного подтверждения диагноза без биохимических анализов крови просто не обойтись.

Кальций в организме человека может находиться как в свободном виде, так и в соединении с другими веществами. В процессе обследования пациентов врачи учитывают оба типа кальция и определяют для них следующие нормы:

не более 2,6 ммоль на литр для общего кальция (вещество, находящееся в соединении с другими микроэлементами)
не более 1,3 ммоль на литр для свободного кальция

Непосредственно степень гиперкальциемии обычно определяется по содержанию свободного элемента в крови. При легком превышении уровень кальция — не более 2 ммоль на литр, при среднем – 2,5 ммоль на литр, при тяжелом – находится в количестве от 3 ммоль на литр.

Причиной развития гиперкальциемии могут стать многие факторы, выражающиеся в неправильной работе той или иной системы организма. Зачастую причиной патологии становятся:

сбои в функционировании ЖКТ
проблемы с почками
сердечно-сосудистые патологии
заболевания неврологического характера
онкологические болезни внутренних органов

Помимо этого, спровоцировать повышение кальция в крови способен длительный прием определенных препаратов. Переизбыток «кальциевой» пищи в рационе гиперкальциемию вызывает редко. Окончательно выявить первопричину проблемы можно только в стенах поликлиники путем реализации специализированных обследований. Учитывая это, любой человек при обнаружении гиперкальциемии не должен медлить с обращением к доктору, иначе появления осложнений имеющихся патологий станет лишь делом времени.

Усталость, боль в желудке, тошнота и рвота могут указывать на гиперкальциемию

С максимальной гарантией диагностировать гиперкальциемию возможно только в больнице, если пройти определенный комплекс обследований. Исключительно по симптоматике проблемы ее наличие можно лишь заподозрить, но никак не диагностировать.

Типовые признаки повышенного кальция в крови выглядят следующим образом:

учащение головных болей и головокружений
повышенная сухость и другие проблемы с кожей
развитие кариеса на зубной ткани
поражение ногтей
ломкость или обильное выпадение волосяного покрова
проблемы с костьми (например, нарушение их плотности)
повышенная слабость и сниженная работоспособность
беспричинные судороги
длительная кровоточивость при ранах или поражениях десен, свидетельствующая о проблемах со свертываемостью крови
проявления различных сердечно-сосудистых патологий
рвота и тошнота
частые запоры и боли в ЖКТ
проблемы с почками

Чем в большем комплексе проявляются рассмотренные симптомы – тем выше риски того, что у человека развивается гиперкальциемия. Игнорировать ее проявления не стоит. Определить точную причину проблемы в условиях современной медицины несложно, поэтому бояться посещения поликлиники бессмысленно.

Важно! Высокий кальций в крови может свидетельствовать о развитии онкологии

Гиперкальциемия – один из главных факторов ускоренного вымывания кальция из костной ткани человеческого организма. Развитие подобного состояния является крайне опасным для любого человека, так как оно провоцирует сбои в работе многих внутренних органов.

Поначалу гиперкальциемия будет проявляться не выражено, протекая в своей острой форме, однако с переходом болезни в хроническую формацию следует ждать первых осложнений.

Типовые последствия долго текущей и не лечащейся патологии таковы:

сердечно-сосудистые патологии (особенно часты случаи с нарушением сердечного ритма у больных гиперкальциемией)
проблемы с почками, обычно выражающиеся в почечной недостаточности
развитие хронических судорог и сопутствующих им осложнений
усиление хронических болезней организма
нарушение работы внутренних органов (печень, мозг и т.п.)

В особо тяжелых случаях гиперкальциемия способна спровоцировать кому или смерть по причине остановки сердца у больного. Беря в расчет столь высокую опасность переизбытка кальция в организме, реагировать на него следует адекватно и своевременно устранять проблему.

Медикаментозная терапия зависит от причины, степени и тяжести состояния

Начинать профильное снижение уровня кальция в крови можно только в том случае, если его переизбыток подтвержден соответствующими исследованиями в поликлинике. Ни при каких обстоятельствах нельзя лечить гиперкальциемию, выявленную исключительно по проявляемым признакам. Такой подход не просто не даст результатов, но и способен вызвать осложнения имеющихся проблем.

Снизить уровень кальция в организме представляется возможным, если известна первопричина его повышения. Устранив ее и выведя излишки вещества из организма, человек сможет вернуть себя привычный уровень жизни. В подавляющем числе случаев гиперкальциемия устраняется при помощи обыкновенных медикаментов. Перечень обязательных к приему препаратов определяет только профессиональный врач, основывающий свой выбор на проведенных пациентом обследованиях.

Как правило, медикаментозный курс основывается на приеме:

Средств, способных устранить первопричину повышенного уровня кальция в крови (гормональные, сердечно-сосудистые и другие виды медикаментов).
Мочегонных препаратов, ускоряющих вывод излишек минерала из организма.

Лекарства из мочегонной группы не должны быть сильнодействующими, так как целесообразность в приеме таковых обычно невелика. Сильные диуретики используются только по профильным назначениям доктора и при отсутствии у больного проблем с почками или сердцем.

Примечание! Рассмотренная выше тактика терапии гиперкальциемии используется в тех случаях, когда повышение свободного кальция в крови наблюдается в пределах до 2,9 ммоль на литр. При значениях уровня минерала более 3 ммоль на литр требуется госпитализация больного и наблюдение за таковым в стационаре. В противном случае риски развития самых опасных осложнений велики.

Гиперкальциемия может стать причиной инвалидизации и даже летального исхода

Народные средства при гиперкальциемии не могут выступать в качестве основы терапии, так как даже самые действенные из них просто не способны конкурировать с медикаментозными препаратами в плане эффекта. Учитывая это, использовать методики народной медицины следует исключительно в качестве подспорья к основному курсу терапии.

Первочередно важно позаботиться о трех основах лечения гиперкальциемии, а именно:

Потребление большого количества воды на период избавления от переизбытка кальция в организме. Главное требование – низкая жесткость воды, так как при ее высоком показателе минерал будет только поступать в организм, но никак не выводиться. Водопроводную воду в чистом виде лучше не употреблять. Оптимальное решение – проверенная покупная вода или же очищенная фильтром. Для усиления эффективности основного курса медикаментов достаточно выпивать от 2 до 3 литров воды ежедневно.
Коррекция питания, заключающаяся в исключении из рациона богатых кальцием продуктов. Подобная корректировка требуется лишь на время терапии гиперкальциемии. Узнать о содержании минерала в конкретной еде можно в специальных справочниках продуктов. Как минимум, не следует злоупотреблять молочной продукцией, зеленью и сырами.
Стабилизация гормонального фона за счет систематических физических нагрузок, отказов от вредных привычек и нормализации сна. Наверное, о важности правильного образа жизни на период лечения болезни говорить не нужно. Здесь все итак предельно ясно.

Что касается конкретных народных средств, то наиболее эффективны при переизбытке будут мочегонные отвары. Злоупотреблять подобными лекарствами не нужно, особенно при систематическом приеме диуретиков. Нормальная дозировка отваров, способствующая усилению эффекта от препаратов, равняется трети стакана готового средства 2-3 раза в сутки.

Больше информации о микроэлементе и его функциях можно узнать из видео:

источник

Кальций — это один из важнейших минералов, присутствующий в организме человека. При появлении отклонений его концентрации во внутренних средах возникает множество патологических состояний. Опасно не только уменьшение его концентрации (гипокальциемия), но и повышение (гиперкальциемия). Итак, что делать, если повышен кальций в крови, что это значит, чем опасно, какие причины этого состояния и профилактика.

Кальций влияет практически на все сферы жизнедеятельности любого живого организма. На что только не воздействует этот элемент, от формирования костной структуры скелета человека, до процессов биосинтезирования большинства гормонов и биологических жидкостей. Ниже коротко упомяну про наиболее важные биологические функции этого минерала.

Кальций — регулятор всех электрических процессов. Благодаря этому элементу периодической системы возникает процесс деполяризации биологической мембраны, что приводит к разности потенциалов и возникновению электрического импульса.

Электрическая активность наиболее важна для нервной, сердечно-сосудистой и опорно-двигательной систем. Тем не менее, гладкомышечные волокна, расположенные во многих полых органах, управляются аналогичными силами.

Кальций абсолютно необходим для протекания процессов свёртывания крови. Без него большая часть каскада биохимических реакций, приводящих к формированию фибринового тромба, будет просто не эффективна.

Кальций тормозит процессы воспаления за счёт снижения проницаемости сосудистой стенки. При воспалительной патологии организм крайне восприимчив к дефициту это вещества.

Как проявляется гиперкальциемия?

Конечно, подтвердить или опровергнуть наличие гиперкальциемии может только биохимический анализ крови. Тем не менее, заподозрить такое состояние можно уже в момент сбора жалоб пациента.

Повышенный уровень кальция в крови не имеет каких-либо специфических проявлений. Пациенты могут предъявлять жалобы общего характера: плохое самочувствие, утомляемость, периодические боли в животе, тошнота, редкая рвота, снижение аппетита, запоры, урчание в животе, нарушения сердечного ритма (ощущения сердцебиения), снижение масс тела и целый ряд других симптомов.

При проведении биохимического анализа крови определяется повышенное содержание кальция, более 2,5 ммоль на литр, что красноречиво свидетельствует о наличии проблем минерального обмена веществ.

Если гиперкальциемия достигает очень высоких значений, тогда тяжесть состояния значительно усугубляется. Появляется следующая симптоматика: спутанность сознания, галлюцинации, кома, резкая слабость, частые перепады настроения, рвота и признаки обезвоживания.

Кальций в крови повышен – причины этого какие?

Причины, способны приводить к развитию гиперкальциемии весьма обширны, но чаще всего они не связаны с особенностями алиментарного (пищевого) поведения. Специалисты утверждают, что в 80 процентах случаев такие состояния провоцируются гиперпаратиреозом.

Гиперпаратиреоз — это эндокринная патология, основным патогенетическим механизмом которой является повышенное синтезирование паратгормона (гормона паращитовидных желёз). Наиболее часто эта патология встречается у женщин, находящихся в постменопаузальном периоде.

Гиперпаратиреоз всегда сопровождается вымыванием минералов из костей, что приводит к появлению патологических изменений костной структуры, и резкому возрастанию уровня кальция в крови пациента.

На оставшиеся 20 процентов приходится более 2 десятков состояний, которые могут сопровождаться повышением уровня кальция в крови. Это инфекционные заболевания, в частности туберкулёз, длительная иммобилизация в результате травм, патология щитовидной железы, болезни крови, злокачественные новообразования и так далее.

Выявили повышенный кальций в крови — чем опасен диагноз?

Гиперкальциемия, особенно длительная, опасна своими последствиями, среди которых в первую очередь нужно упомянуть о мочекаменной болезни. Избыток минерала, выводится с мочой, что способствует повышению концентрации солей в этой биологической жидкости и появлению конкрементов (камней).

Во-вторых, избыток кальция откладывается во многих тканях, но прежде всего, в сосудах, что приводит к значительному уменьшению их эластичности и повышению ломкости. Сказанное справедливо в основном в отношении мелких артерий и вен. Такие состояния сопровождаются повешенной кровоточивостью и частыми колебаниями артериального давления.

Гиперкальциемия приводит к поражению центральной нервной системы. У таких пациентов снижаются умственные способности, они часто страдают от головных болей и устают от малейшей физической нагрузки. Больные могут жаловаться на трудности с засыпанием.

Если повышен кальций в крови — лечение гиперкальциемии какое?

При выявлении гиперкальциемии пациентам показано диетическое питание. Из рациона нужно исключить все продукты, содержащие повышенное количество кальция: молоко, сыр, творог, простокваша и некоторые прочие.

Для уменьшения риска камнеобразования показан приём диуретических препаратов в сочетании с повышенным употреблением жидкости. Для усиления эффекта можно дополнять лечебные процедуры настоями и отварами лекарственных трав.

Гиперкальциемия практически всегда вторична и возникает на фоне прочих заболеваний. Помимо нормализации уровня кальция следует уделять особое внимание лечению первичной патологии.

При гиперпаратиреозе показано назначение кальцитонина, которые усиливает процессы выведения кальция из организма. В тяжёлых случаях показано хирургическое лечение, целью которого является удаление части паренхимы паращитовидных желёз.

Повышенное содержание кальция в организме — потенциально опасное заболевание, лечением которого должен заниматься опытный специалист. При появлении жалоб, перечисленных выше, рекомендуется обратиться в больницу и пройти полный курс обследования.

— Уважаемые наши читатели! Пожалуйста, выделите найденную опечатку и нажмите Ctrl+Enter. Напишите нам, что там не так.
— Оставьте, пожалуйста, свой комментарий ниже! Просим Вас! Нам важно знать Ваше мнение! Спасибо! Благодарим Вас!

источник

Кальций – важнейший микроэлемент, от содержания которого зависит состояние внутренних органов и функционирование систем организма. В настоящее время известно множество факторов, способных спровоцировать гиперкальциемию – состояние, которое характеризуется повышенным кальцием в крови.

Специалисты предупреждают, что при отсутствии лечения гиперкальциемия повлечет за собой развитие сопутствующих заболеваний и серьезных проблем со здоровьем. Именно поэтому необходимо знать, что может спровоцировать повышение элемента в крови, и какими симптомами сопровождается патология.

Содержание кальция в организме регулируется паращитовидными железами, которые расположены прямо за щитовидкой. Когда почки продуцируют меньшее количество кальция, паращитовидные железы выделяют гормон, сигнализирующий о нехватке вещества. Если же паращитовидные железы работают слишком активно, это может стать причиной преизбыточного продуцирования элемента.

Основная причина гиперкальциемии – наличие остеорезорбативных процессов, при которых кальций активно выводится из костных волокон. Также спровоцировать данное нарушение может избыточное всасывание кальция кишечным отделом. Если содержание кальция в организме станет слишком высоким и превысит 2,55 ммоль/л., человеку ставится диагноз гиперкальциемия.

Повышенное содержание кальция в крови характеризуется развитием ацидоза – патологии, при которой наблюдается резкое нарушение кислотно-щелочного баланса и уменьшается pH. Среди основных причин повышения кальция выделяют:

Потребление витамина D.
Эндокринологическое патологии, приводящие к активизации паращитовидных желез. Данное состояние сопровождается повышением кальция и фосфора и приводит к повышенной хрупкости костных тканей. Чаще всего гиперреактивность паращитовидных желез наблюдается у пациентов в возрасте после 50 лет. Причем представительницы прекрасного пола страдают от патологии в 3 раза чаще мужчин.
Наличие злокачественных образований. Онкологические опухоли также могут спровоцировать чрезмерную выработку кальция. Особенно часто гиперкальциемия диагностируется при раке крови, легких и молочных желез.
Разрастания в паращитовидных железах.
Хроническая почечная недостаточность.
Наследственная гиперкальциемия.
Чрезмерное потребление продуктов с содержанием кальция;
Метастазы в костных тканях. Этот процесс часто приводит к выведению ионов кальция в сыворотку крови.
Туберкулез.
Тяжелые инфекционные заболевания.
Сильное обезвоживание организма.

Также кальций зачастую повышен у людей, которые на протяжении длительного периода времени вынуждены вести малоподвижный образ жизни (например, при переломах или параличе). Узнать, что именно спровоцировало высокий кальций в крови, помогает комплексная диагностика. Наиболее эффективным обследованием является общий анализ крови.

При данном обследовании можно определить уровень 2 кальциев – общего и ионизированного. В некоторых случаях определить причины избыточного кальция помогает сбор анамнеза. Например, если пациент рассказывает врачу, что в рационе присутствует слишком много продуктов с содержанием элемента, или пациент вынужден на протяжении длительного времени принимать препараты на основе этого компонента.

Вне зависимости от того, что послужило причиной патологии, симптомы повышенного кальция в крови у женщин и мужчин будут следующими:

ухудшение и потеря аппетита;
постоянное нарушение стула (большинство пациентов при гиперкальциемии сталкиваются с запорами);
постоянная жажда, избыток кальция приводит к усилению активности почек, из-за чего человек чаще ходит в туалет и постоянно хочет пить;
слабость мышц;
развитие чувства тревоги и депрессии;
тошнота и приступы рвоты.

Если уровень микроэлемента сильно превышает норму, человек начинает сталкиваться с обезвоживанием. Симптомы состояния обычно выражены довольно сильно. Пациент может страдать от постоянной слабости, головокружения и снижения массы тела. Если переизбыток вещества сильно превышает норму, признаки этого патологического состояния будут более существенными:

постоянная ослабленность и ухудшение работоспособности;
спутанность сознания, вплоть до возникновения галлюцинаций;
эмоциональная нестабильность;
нарушение сердечного ритма (чаще всего наблюдается учащение);
бредовое состояние.

В редчайших случаях подобные нарушения могут стать причиной впадения человеку в кому, и спровоцировать дальнейшую смерть. Если подобное состояние носит хронический характер, у пациента развивается хроническая гиперкальциемия. При этом недуге в почках начинают формироваться конкременты, основным компонентом которых является Ca. Заподозрить их образование можно по болям в пояснице, нарушении мочеиспускания и частым отекам.

Многие пациенты не знают, чем опасен высокий кальций, поэтому зачастую игнорируют меры по его нормализации. Но врачи предупреждают, если общий кальций в организме повышен, при отсутствии своевременного лечения данное состояние может привести к развитию серьезных патологий, самыми распространенными из которых являются:

Остеопороз . При отсутствии терапии кальций начинает высвобождаться в кровоток, из-за чего костные волокна становятся более тонкими и хрупкими. Пациенты, страдающие от остеопороза, часто сталкиваются с вывихами и переломами. Также более 85% пациентов с таким диагнозом страдают от тяжелой формы искривления позвоночника.
Формирование конкрементов в почках . У пациентов с гиперкальциемией повышен риск образования камней в почках и других органах мочевыделительной системы. Опасность данного недуга заключается в том, что первое время он может протекать совершенно бессимптомно, вследствие чего патология будет обнаружена в запущенном состоянии.
Почечная недостаточность . Превышение кальция практически всегда приводит к дисфункции почек, при которой орган не справляется с выведением жидкости из организма и фильтрацией крови.
Ухудшение деятельности нервной системы . Если не лечить гиперкальциемию, со временем переизбыток вещества может привести к проблемам с нервной системой. Самым распространенным осложнением со стороны ЦНС является слабоумие.
Сбой сердечного ритма . Кальций принимает участие в регулировке частоты сердечных сокращений, переизбыток вещества часто приводит к нерегулярному сердцебиению.

Чтобы выявить, почему у взрослого или ребенка завышен уровень кальция и понять, что означает такое состояние, необходимо провести полноценную диагностику. Изучение структуры и состава крови позволяет получить полноценные сведения и выявить, что послужило в роли провоцирующего фактора. Также анализ крови помогает понять, насколько правильно в организме работают внутренние органы и системы.

В качестве дополнительных обследований пациенту могут назначить рентгенографию органов грудной клетки и легких (назначается для исключения рака и инфекционных поражений), маммографию (для исключения рака грудных желез), магнитно-резонансную томографию (обследование помогает выявить плотность костных структур).

Специалисты предупреждают, что на результат диагностики могут повлиять некоторые лекарственные препараты. Если пациенту назначен прием каких-либо медикаментов на постоянной основе, об этом обязательно нужно предупредить лечащего врача.

Если есть возможность, большинство медиков советуют за 2 недели до обследования отказаться от использования лекарственных средств. Также перед диагностикой стоит придерживаться специальной диеты, которая предполагает отказ от продуктов с повышенным содержанием кальция: молока, творога, сыра, свежей зелени, орехов, сухофруктов, шпината.

Если содержание кальция не сильно отклонено от значений нормы, врачи не советуют прибегать к помощи медикаментозной терапии, так как его содержание самостоятельно придет в норму через некоторое время. Если значение кальция не превышает 2,9 ммоль/л., пациенту назначают обильное питье и препараты, обладающие мочегонным действием.

Стоит учитывать, что медикаментозные средства, дозировка и продолжительность приема подбираются индивидуально для каждого пациента. Но в большинстве случаев выписываются такие препараты, как Торсемид, Фуросемид и Гипотеазид. Сильные мочегонные средства назначаются только при отсутствии почечной или печеночной недостаточности.

Совершенно иначе дело обстоит, если пациент столкнулся с выраженной гиперкальциемией (значение 3,7 ммоль/л. и выше). При таком диагнозе необходимо определить, что спровоцировало избыточное содержание элемента, и только после этого подбирать схему лечения. Обычно пациентам назначается госпитализация, поскольку такое состояние является опасным и требует постоянного врачебного контроля.

Чаще всего пациентам делают капельницы с физраствором и назначают мочегонные средства (препараты подбираются в зависимости от состояния и работоспособности почек). Чтобы избежать избыточного выведения элемента, пациенту также могут назначить кортикостероиды и бифосфонаты. Если медикаментозное лечение не приносит результата, единственным выходом остается удаление паращитовидных желез.

Избыточное содержание кальция очень вредно для организма, но дефицит элемента также может привести к развитию тяжелых патологий и осложнений (особенно у детей). При появлении признаков нехватки элемента необходимо незамедлительно обратиться к врачу, который скажет, чем вызвано нарушение и подскажет, как поднять его уровень.

В большинстве случаев пациентам, страдающим от гипокальциемии, рекомендуют ввести в рацион как можно больше продуктов с содержанием витамина D. Особенно полезными считаются натуральные кисломолочные продукты (молоко, творог, сыр, сметана). Также повысить кальций в крови помогут солнечные ванны. В качестве вспомогательных средств можно использовать поливитаминные комплексы.

Несмотря на то, что избыточное содержание кальция не всегда связано с тяжелыми патологиями, при появлении сомнительных признаков все же лучше записаться на прием к специалисту. После осмотра и диагностики медик подскажет, чем вызвано такое состояние, и назначит соответствующую терапию.

источник

Повышенный кальций крови – симптом, который всегда должен являться причиной углубленного обследования, поскольку лежащие за нем расстройства могут быть по-настоящему опасны для пациента. Если вы сделали анализ, и Ваш кальций крови повышен – необходимо в обязательном порядке пройти консультацию врача-эндокринолога, который проведет обследование по установленным в настоящее время стандартам.

Теоретически, существует три наиболее вероятные клинические проблемы, которые могут вызывать повышенное содержание кальция в крови. Все возможные причины того, что в крови кальций находится выше нормы, достаточно серьезны.

Первая причина высокого кальция крови – это первичный гиперпаратиреоз, заболевание, сопровождающееся появлением опухоли в одной или нескольких паращитовидных железах (правильнее говорить «околощитовидных железах», но термин «паращитовидные железы» очень широко распространен). Основной задачей паращитовидных желез в организме является поддержание нормального уровня кальция крови. Клетки паращитовидных желез «умеют» ощущать концентрацию кальция в плазме крови и в соответствии от уровня кальция вырабатывать паратгормон. Основное действие паратгормона заключается в повышении уровня кальция в крови (путем разрушения костной ткани и выброса кальция из нее в кровь, а также путем усиления всасывания кальция из первичной мочи в почках и усилении всасывания его из кишечника). При возникновении опухоли в паращитовидной железе ее клетки перестают ощущать концентрацию кальция в крови – им «кажется», что кальция в крови нет, либо он низкий. Клетки опухоли начинают бесконтрольно вырабатывать паратгормон, который резко усиливает распад костной ткани и выделение из нее кальция в кровь. В итоге лабораторно мы определяем повышенный кальций крови и одновременно высокий уровень паратгормона. Чаще всего подобные изменения сопровождаются также снижением уровня фосфора крови и повышением уровня кальция в моче. Опасность заболевания заключается в снижении плотности костной ткани с возникновением склонности к переломам, к деформации костей, снижению роста. Повышенный уровень кальция в крови приводит к отложению солей кальция в стенках сосудов и клапанах сердца, что снижает их эластичность и повышает склонность к тромбозам, а значит – опасность возникновения инсультов и инфаркта миокарда.

Вторая возможная причина повышенного кальция – это распад костной ткани вследствие возникновения в ней метастазов какой-либо злокачественной опухоли. Метастазы оказывают так называемое литическое действие, т.е. разрушают костную ткань и высвобождают из нее соли кальция, которые попадают в кровь и приводят к повышенному содержанию кальция в крови. В этом случае кальций в крови повышен, но одновременно уровень паратгормона находится в пределах нормы или у нижней границы нормы.

Третья возможная причина повышенного содержания кальция в крови – развитие нейроэндокринных опухолей, вырабатывающих так называемые ПТГ-подобные пептиды. Эти опухоли чаще всего локализуются в легких, хотя их расположение может быть очень разнообразным. Размеры таких опухолей обычно невелики – от 4-5 мм до 1-2 см. Они «умеют» вырабатывать цепочки аминокислот, последовательность которых совпадает с активным концом паратгормона. Подобные пептиды (их называют ПТГ-подобными, поскольку они очень похожи по действию на паратгормон) вызывают ситуацию, когда кальций в крови повышен, однако лабораторные анализаторы не показывают в данном случае повышения уровня паратгормона, поскольку ПТГ-подобные пептиды копируют молекулу паратгормона не полностью.

Существует два основных вида анализов на кальций – анализ крови на ионизированный кальций и анализ крови на общий кальций. Общий кальций включает в себя «свободный», не связанный с белками ионизированный кальций + кальций, связанный с белками крови (прежде всего, с альбумином). Концентрация общего кальция крови может изменяться в том числе и из-за изменения содержания белка в крови. Вместе с тем, биологическое действие оказывает не общий кальций, а только та его часть, которая с белками не связана – эту часть называют ионизированным кальцием. Анализ крови на ионизированный кальций является более точным, чем анализ на общий кальций, но одновременно и более сложным – не все лаборатории способны выполнить этот анализ, а если они его выполняют – не все делают это точно. Существует почти анекдотическая ситуация, когда одна из крупнейших лабораторных сетей Санкт-Петербурга «хронически», годами, выявляет пониженный ионизированный кальций крови почти у всех пациентов – и эту явную лабораторную ошибку годами в лаборатории исправлять не хотят. А ведь следствием подобной ошибки являются десятки тысяч ненужных дополнительных исследований, проводимых тем пациентам, кому «повезло» получить такой неверный анализ.

Существуют ситуации, когда кальций ионизированный повышен, а общий кальций находится в норме – в этом случае больше «доверять» следует именно анализу на ионизированный кальций. Вместе с тем, в большинстве случаев повышенный кальций крови проявляется сразу в обоих анализах – повышен ионизированный кальций и одновременно повышен общий кальций.

Учитывая важность обеспечения максимальной точности анализа крови на кальций и высокой «цены» его неправильного определения, Северо-Западный центр эндокринологии проводит анализ крови на кальций с использованием оборудования российского представительства немецкой лабораторной сети LADR. Для проведения анализа на кальций используется автоматический биохимический анализатор Olympus AU-680 (Япония), обеспечивающий максимальную точность исследования и способный выполнять до 680 тестов в час. Ежедневные проверки анализатора, стабильно высокое качество его работы и соблюдение всеми сотрудниками центра стандартов взятия крови на кальций позволяют врачам Северо-Западного центра эндокринологии быть уверенными в качестве анализа крови на кальций, выполняемого лабораторией центра. Именно если в анализе крови, выполненном нашим центром, кальций высокий – значит, кальций действительно повышен.

Автоматический биохимический
анализатор Olympus AU-680 (Япония)
в лаборатории Центра эндокринологии

Анализатор Olympus AU-680 —
компьютерная станция для
обработки и передачи результатов

Как мы уже отмечали ранее, повышенный кальций – это всегда повод к дополнительному обследованию и консультации эндокринолога. Для того, чтобы приходить на прием к врачу-эндокринологу «не с пустыми руками», лучше еще до встречи с врачом сдать некоторые дополнительные анализы.

Стандарт обследования пациентов с повышенным кальцием крови включает в себя следующие анализы крови:

Это – тот минимум, с которым уже можно приходить на консультацию к врачу. Понятно, что врач может потом назначить дополнительные исследования, однако перечисленные выше три анализа крови помогут ему сориентироваться, в каком направлении ему следует вести диагностический поиск.

При консультации пациентов у врачей-эндокринологов Северо-Западного центра эндокринологии мы почти настаиваем на выполнении анализов крови в лаборатории нашего центра – только так мы можем быть уверены в отсутствии лабораторных ошибок и правильности наших рассуждений о возможных причинах повышенного содержания кальция в крови. Ионный состав крови в лаборатории нашего центра исследуется с использованием уже упоминавшегося выше анализатора Olympus AU-680 (Япония), а анализ крови на такие важные показатели, как паратгормон и кальцитонин, выполняется автоматическим иммунохемилюминесцентным анализатором 3-го поколения DiaSorin Liaison XL (Италия) – одни из лучших аппаратов в мире для анализа крови на гормоны и онкомаркеры.

Автоматический
иммунохемилюминесцентный
анализатор 3-го поколения
DiaSorin Liaison XL (Италия)

Иммунохемилюминесцентный
анализатор 3-го поколения
позволяет выявить ситуации, когда высокий
кальций сочетается с высоким паратгормоном

Врачи-эндокринологи и хирурги-эндокринологи Северо-Западного центра эндокринологии самостоятельно выполняют УЗИ щитовидной железы и шеи – это важно для поиска возможных опухолей паращитовидных желез, которые мы при повышенном уровне кальция в крови просто обязаны подозревать у пациента. Второе важное инструментальное исследование, которое необходимо сделать пациентам с повышенным уровнем кальция крови — это определение плотности костной ткани, денситометрия. Кальций в крови повышается не сам по себе — он «берется» из костной ткани, которая отдает кальций в кровь и в результате снижает свою плотность, что может привести к возникновению переломов. Денситометрия, равно как и УЗИ щитовидной железы, выполняется врачами-эндокринологами Северо-Западного центра эндокринологии самостоятельно. Это – тоже важный аргумент в пользу обследования и лечения в специализированном центре.

Третий важный аргумент обратиться в специализированный центр в любом случае, если Ваш кальций крови повышен – это возможность пройти любые лечебные процедуры в стенах одного и того же учреждения. Даже при обследовании у Вас будет выявлен не только высокий кальций крови, но и станет ясно, что паратгормон повышен, а на шее будет выявлена аденома паращитовидной железы – ее удаление также может быть эффективно выполнено в Северо-Западном центре эндокринологии. В настоящий момент наш центр является бесспорным лидером в лечении пациентов с высоким кальцием крови в России – ежегодно хирурги-эндокринологи центра проводят удаление аденом паращитовидных желез у более чем 300 пациентов. По количеству операций на паращитовидных железах наш центр находится сейчас на 3-м месте в Европе.

Безусловно, расшифровка анализа крови является прерогативой лечащего врача-эндокринолога, и самостоятельное изучение своего анализа крови может привести пациента к диагностическим ошибкам, однако мы дадим в рамках данной статьи некоторые сведения о возможных результатах лабораторного обследования при повышенном кальции крови. Используйте полученные данные с осторожностью и помните, что они не заменят консультации врача-специалиста.

Итак, возможные варианты лабораторных результатов и их трактовка.

Кальций крови повышен, паратгормон повышен, фосфор снижен, кальцитонин в норме, кальций в суточной моче повышен – вероятнее всего, речь идет о первичном гиперпаратиреозе и наличии аденомы паращитовидной железы. Необходимо дообследование с использованием УЗИ щитовидной железы и шеи, проведением сцинтиграфии паращитовидных желез с технетрилом, в некоторых случаях – компьютерной томографии шеи. Лечится хирургическим путем (в специализированном центре возможна эндоскопическая операция через разрез длиной около 2 см).

Паратгормон повышен, кальций в норме, фосфор в норме, кальцитонин в норме – с высокой степенью вероятности речь идет о вторичном гиперпаратиреозе вследствие банального дефицита витамина D в крови. Лечится приемом витамина D и кальция. Важно исключить лабораторную ошибку, связанную с занижением уровня ионизированного кальция крови (анализ на ионизированный кальций лучше пересдать в специализированной лаборатории центра эндокринологии).

Кальций в крови повышен, паратгормон в норме, фосфор в норме, кальцитонин в норме – следует подозревать нейроэндокринную опухоль, вырабатывающую ПТГ-подобные пептиды или формирующие литические метастазы в кости. Обследование и лечение зависит от типа выявленной опухоли.

Высокий кальций в крови (обычно отмечается незначительно повышенный кальций), умеренно повышен паратгормон, фосфор в норме, кальцитонин в норме, в суточной моче концентрация кальция снижена – речь может идти о редкой семейной болезни, так называемой семейной доброкачественной гипокальциурической гиперкальциемии. Эта болезнь сопровождается изменением чувствительности клеточных рецепторов к паратгормону и нарушением выделения кальция с мочой. Не требует лечения и не опасна. Часто неопытные врачи ставят в подобных случаях диагноз первичного гиперпаратиреоза и направляют пациента на ненужную операцию по удалению несуществующей аденомы паращитовидной железы.

Кальций ионизированный повышен, кальций общий в норме, паратгормон повышен – речь идет обычно все-таки об аденоме паращитовидной железы.

Кальций ионизированный повышен, кальций общий ниже нормы – необходимо исключить лабораторную ошибку. Анализ следует повторно сдать в специализированной лаборатории.

Кальций ионизированный в крови повышен, паратгормон повышен, кальцитонин повышен – следует заподозрить наличие у пациента и аденомы паращитовидной железы, и медуллярного рака щитовидной железы. Вместе эти два заболевания свидетельствуют о высокой вероятности наличия у пациента синдрома множественной эндокринной неоплазии IIА типа – редкой наследственной патологии, передающейся в семье и приводящей к развитию трех опасных опухолей: медуллярного рака щитовидной железы, аденом паращитовидных желез (чаще – множественных), феохромоцитомы (опухоли надпочечника, вырабатывающей адреналин или норадреналин). Требуется срочная консультация врача-эндокринолога или хирурга-эндокринолога!

Кальций в крови повышен при первом анализе, хочу анализ пересдать – как это лучше сделать?

Если Вы хотите проверить, действительно ли кальций крови повышен, и собираетесь сдавать повторный анализ крови – соблюдайте некоторые важные правила, которые помогут второму анализу быть максимально точным:

1. анализ крови следует сдавать только в специализированной лаборатории, использующей качественное оборудование;

2. анализ крови необходимо сдавать только натощак;

3. если Вы принимаете препараты витамина D или кальция (или комбинированные препараты с витамином D и кальцием) – отмените их как минимум за 2-3 дня до повторного анализа крови; поступление кальция из препарата в кровь может приводить к повышенному содержанию кальция в крови – конечно, в данном случае выявляется ложно повышенный кальций.

Российским лидером в лечении гиперкальциемии (именно так на медицинском языке называется повышенное содержание кальция в крови) является Северо-Западный центр эндокринологии. Специалисты центра проводят все этапы диагностики и лечения пациентов с гиперкальциемией:

— проведение УЗИ щитовидной железы и шеи;

— дополнительные методы визуализации (сцинтиграфия паращитовидных желез с технетрилом, компьютерная томография с контрастным усилением);

— лекарственное лечение при вторичном гиперпаратиреозе и дефиците витамина D;

— малоинвазивное хирургическое лечение при выявлении первичного гиперпаратиреоза;

— расширенные и комбинированные операции на щитовидной железе, паращитовидных железах, надпочечниках при синдроме множественной эндокринной неоплазии.

Наша рекомендация (и поверьте – эта рекомендация основана на опыте лечения тысяч и тысяч пациентов!) – во всех случаях, когда у пациента кальций крови повышен, обращаться в специализированный центр – Северо-Западный центр эндокринологии. Даже если Вы живете на Камчатке или в Сочи – обследование и лечение в специализированном учреждении поможет Вам сэкономить время, деньги и здоровье. Мы ежегодно проводим лечение пациентов из практически всех регионов России (важно учитывать, что в случае необходимости оперативного лечения оно будет проведено всем гражданам Российской Федерации бесплатно по полису обязательного медицинского страхования).

Для записи на анализ крови или консультацию врача-специалиста (врача-эндокринолога или хирурга-эндокринолога – при повышенном кальции крови Вам подойдут оба специалиста) Вам необходимо позвонить по телефонам филиалов центра в Санкт-Петербурге или Выборге:

— Петроградский филиал Центра эндокринологии в Санкт-Петербурге – Кронверкский проспект, дом 31, 200 метров налево от станции метро «Горьковская», тел. 498-10-30, часы работы с 7.30 до 20.00, без выходных;

— Приморский филиал Центра эндокринологии в Санкт-Петербурге – Приморский район Санкт-Петербурга, ул. Савушкина, д. 124, корпус 1, тел. 344-0-344, часы работы с 7.00 до 20.00, без выходных;

— Выборгский филиал Центра эндокринологии – г. Выборг, проспект Победы, дом 27А, тел. 36-306, часы работы с 7.30 до 20.00, без выходных.

Прием пациентов, у которых кальций в крови повышен, осуществляют специалисты Северо-Западного центра эндокринологии:

Д.м.н., хирург, эндокринолог, онколог, специалист ультразвуковой диагностики. Профессор кафедры хирургии с курсом эндокринологии. Является руководителем Северо-Западного медицинского центра, состоит в Европейской тиреологической ассоциации, Европейской ассоциации эндокринных хирургов, Российской ассоциации эндокринологов

Чинчук Игорь Константинович

К.м.н., хирург, эндокринолог, онколог, специалист ультразвуковой диагностики. Член Европейской тиреологической ассоциации, Европейской ассоциации эндокринных хирургов.

Успенская Анна Алексеевна

Хирург, эндокринолог, онколог, специалист ультразвуковой диагностики. Член Европейской тиреологической ассоциации.

Новокшонов Константин Юрьевич

Быченкова Елизавета Вадимовна

Эндокринолог, специалист ультразвуковой диагностики. Член Европейской тиреологической ассоциации, Российской ассоциации эндокринологов.

Ишейская Мария Сергеевна

Эндокринолог, специалист по ультразвуковой диагностике. Член Российской ассоциации эндокринологов.
Личный сайт врача — spb-endo.ru.

В завершение этой статьи следует еще раз отметить, что ситуация, когда кальций в крови повышен, ВСЕГДА требует дообследования и консультации врача-эндокринолога. Последствия не вовремя выявленного и не вылеченного заболевания, вызывающего повышенный кальций, могут быть в некоторых случаях даже фатальными. Не рискуйте – при повышенном содержании кальция в крови всегда обращайтесь к врачу.

Общая информация о паращитовидных железах (расположение, количество, функция, история открытия, основные заболевания, операции)

Между концентрацией витамина Д в крови и заболеваниями паращитовидных желез существует тесная связь. Низкий уровень витамина Д в крови способен приводить к развитию вторичного гиперпаратиреоза, либо к появлению аденом паращитовидных желез (первичного гиперпаратиреоза)

Медуллярный рак щитовидной железы (медуллярная карцинома щитовидной железы) является редким гормонально активным новообразованием злокачественной природы, развивающимся из парафолликулярных клеток щитовидной железы

Болезнь Педжета или деформирующий остеит — хроническое патологическое состояние отдельных костей скелета человека, в ходе которого формируются очаги повышенного распада костных клеток с последующим замещением их большим количеством неполноценной костной ткани

Синдром множественных эндокринных неоплазий 1 типа, именуемый иначе синдромом Вермера, представляет собой сочетание опухолей или гиперплазий в двух и более органах эндокринной системы (как правило, в опухолевый процесс вовлечены паращитовидные железы, наряду с которыми обнаруживаются островково-клеточные новообразования поджелудочной железы и аденома гипофиза)

Аденома паращитовидной железы — информация о причинах возникновения, симптомах, методах диагностики и лечения

Гипопаратиреоз — это клинический синдром, обусловленный снижением выработки паратгормона или нарушением его действия на периферические ткани организма

Одним из важнейших этапов диагностического процесса является выполнение лабораторных анализов. Чаще всего пациентам приходится выполнять анализ крови и анализ мочи, однако нередко объектом лабораторного исследования являются и другие биологические материалы.

Северо-Западный центр эндокринологии и эндокринной хирургии проводит операции по удалению аденом паращитовидных желез при всех видах гиперпаратиреоза. Ежегодно нашими пациентами становятся более 800 пациентов с данным заболеванием

Специалисты Северо-Западного центра эндокринологии проводят диагностику и лечение заболеваний органов эндокринной системы. Эндокринологи центра в своей работе базируются на рекомендациях Европейской ассоциации эндокринологов и Американской ассоциации клинических эндокринологов. Современные диагностические и лечебные технологии обеспечивают оптимальный результат лечения.

УЗИ щитовидной железы является главным методом, позволяющим оценить строение этого органа. Благодаря своему поверхностному расположению, щитовидная железа легко доступна для проведения УЗИ. Современные ультразвуковые аппараты позволяют осматривать все отделы щитовидной железы, за исключением расположенных за грудиной или трахеей.

Анализ крови на Витамин Д покажет достаточное ли количество витамина Д получает организм человека. В зоне повышенного риска дефицита витамина Д находятся жители всей территории России.

Информация об УЗИ шеи — входящие в него исследования, их особенности

Хирург-эндокринолог – врач, специализирующийся на лечении заболеваний органов эндокринной системы, требующих использования хирургических методик (оперативного лечения, малоинвазивных вмешательств)

Интраоперационный нейромониторинг — методика контроля электрической активности гортанных нервов, обеспечивающих подвижность голосовых связок, во время операции. При проведении мониторинга хирург имеет возможность каждую секунду оценивать состояние гортанных нервов и соответственно менять план операции. Нейромониторнг позволяет резко снизить вероятность развития нарушения голоса после операций на щитовидной железе и околощитовидных железах.

Денситометрия — метод определения плотности костной ткани человека. Термин «денситометрия» (от латинского densitas — плотность, metria — измерение) применяется к методам количественного определения плотности костной ткани или ее минеральной массы. Плотность костной ткани может определяться с помощью рентгеновской или ультразвуковой денситометрии. Данные, полученные в ходе денситометрии, обрабатываются с помощью компьютерной программы, которая сравнивает результаты с показателями, принятыми в качестве нормы для людей соответствующего пола и возраста. Плотность костной ткани является основным показателем, определяющим прочность кости, ее устойчивость к механической нагрузке

источник

Как правило, мы опасаемся недостатка кальция в организме ведь он главный элемент при росте костей и зубов. Подчас мы стараемся увеличить порцию дневного потребления молочных продуктов — основного источника этого микроэлемента. Но забываем, что и избыток этого вещества также вреден. Высокое содержание кальция в крови не является нормальным. В случае выявления этой патологии в крови, врач должен выяснить причины такого состояния.

Нормальные значения кальция для взрослых людей составляют от 8,5 до 10,9 мг/дл.

Гиперкальциемия или повышенный уровень общего кальция в крови могут указывать:

Немного повышенный уровень (10,9-12 мг / дл):
Уровень кальция в крови несколько повышен. Это может быть связано с чрезмерным потреблением кальция или витамина D в рационе. Если у вас нет каких-либо других связанных симптомов, вам не следует беспокоиться, врач, возможно, пропишет сокращение потребления молочных продуктов и увеличение дневного количества воды, и, вероятно, уровень кальция придет в норму.
Умеренная степень(12-14 мг / дл):
Уровень кальция в крови довольно высок и может сопровождаться некоторыми симптомами, главным образом мышечными спазмами. Это требует фармакологического лечения, чтобы попытаться исправить такие высокие уровни.
Критический уровень (тяжелая степень) (> 14 мг / дл):
Уровень кальция в крови очень высок и следует обратиться за неотложной медицинской помощью как можно быстрее. Вероятно, потребуется госпитализация и дополнительные обследования почек и костей для исключения онкологии.

Симптомы гиперкальциемии часто развиваются медленно. У многих пациентов их нет вовсе. Как правило, у пациентов старше 60 лет признаки гиперкальциемии проявляется чаще, чем у молодых.

Больной гиперкальциемией может испытывать:

· Повышенную жажду и частое мочеиспускание

· Усталость, слабость и мышечные боли или судороги

· Путаницу, дезориентацию в пространстве и трудности мышления

· Депрессию, изменения настроения, подавленность

Однако, как мы уже говорили, не всегда вышеперечисленные симптомы могут проявляться все сразу, подчас болезнь может вообще не проявляться до анализа крови.

При тяжелой гиперкальциемии также наблюдаются камни в почках, нерегулярное сердцебиение, потеря сознания.

Более 98% пациентов, у которых выявился кальций в крови имеют проблемы с их паращитовидными железами. Мы не будем вдаваться в подробности о гиперпаратиреозе в этой статье. Паращитовидные железы представляют собой небольшие железы в области шеи, которые контролируют кальций в крови. Иногда один из них становится доброкачественной опухолью и вызывает высокий уровень кальция в крови. Практически 100% опухолей являются доброкачественными (не раковыми), могут быть удалены у большинства людей (специалистами-хирургами) без проблем для их здоровья.

Но иногда кальций в крови сигнализирует о наличии злокачественной опухоли: рак молочной железы, легких, миелома, лимфома, лейкемия, рак почек, желудочно-кишечного тракта.

Повышенный уровень кальция может привести к катаракте, кальцинозу сосудов и клапанов, артериальной гипертензии и мочекаменной болезни.

В то же время недостаток кальция, более известный как гипокальциемия, приводит к тремору конечностей, онемению рук и ног, ухудшению состояния волос и ногтей, сухости кожи, проблемам со сном и памятью, болезням сердца, остеопорозам, повышенному риску переломов костей. При беременности недостаток кальция влечет риск патологии плода.

Важно постоянно контролировать уровень этого микроэлемента в организме. Чтобы диагностировать гиперкальциемию, врач назначит анализ крови. При необходимости также следует проверить функцию почек.

После диагностики гиперкальциемии врач назначит лучший способ лечения в зависимости от тяжести заболевания. Самолечение здесь недопустимо.

Если статья оказалась вам полезной не стесняйтесь ставить «палец вверх», делитесь ей в социальных сетях. И не забывайте подписываться. Больше полезной информации на нашем канале. Заходите и читайте!

источник

Кальций в организме – внутриклеточный катион (Са 2+ ), макроэлемент, который по своему количеству заметно превосходит содержание многих других химических элементов, обеспечивая выполнение широкого круга физиологических функциональных задач.

Кальций в крови – это всего лишь 1% от общей концентрации элемента в организме. Основную массу (до 99%) забирают на себя кости и эмаль зубов, где кальций, наряду с фосфором, присутствует в составе минерала, гидроксиапатита – Са₁₀(РО₄)₆(ОН)₂.

Норма кальция в крови составляет от 2,0 до 2,8 ммоль/л (по ряду источников от 2,15 до 2,5 ммоль/л). Ионизированного Са вдвое меньше – от 1,1 до 1,4 ммоль/л. Ежедневно (в сутки) через почки человека, не отмечающего у себя каких-либо болезней, выводится от 0,1 до 0,4 граммов данного химического элемента.

Кальций в крови – важный лабораторный показатель. И причина этому – количество задач, решаемых данным химическим элементом, ведь в организме он действительно выполняет многие физиологические функции:

Принимает участие в сокращении мышц;
Наряду с магнием «заботится» о здоровье нервной системы (участвует в передаче сигналов), а также сосудов и сердца (регулирует сердечный ритм);
Активирует работу многих энзимов, принимает участие в метаболизме железа;
Совместно с фосфором укрепляет костную систему, обеспечивает крепость зубов;
Влияет на мембраны клеток, регулируя их проницаемость;
Без ионов Са не идет реакция свертывания крови и образования сгустка (протромбин → тромбин);
Активирует деятельность некоторых ферментов и гормонов;
Приводит в норму функциональную способность отдельных желез внутренней секреции, например, паращитовидной железы;
Влияет на процесс межклеточного обмена информацией (клеточная рецепция);
Способствует улучшению сна, укрепляет общее здоровье.

Однако следует заметить, что все это кальций делает при условии его нормального содержания в организме. Впрочем, о норме кальция в крови и его потреблении в зависимости от возраста, наверное, лучше поведают таблицы:

Возраст	Норма кальция в крови, ммоль/л
До 10 дней жизни	1,90 — 2,60
От 10 дней до 2 лет	2,25 – 2,75
От 2 до 4 лет	2,20 – 2,70
От 12 до 18 лет	2,10 – 2,55
От 18 до 60 лет	2,15 – 2,50
От 60 до 90 лет	2,20 – 2,55
Старше 90 лет	2,05 – 2,40

Норма потребления кальция в сутки зависит от возраста, пола и состояния организма:

Возраст	Суточное потребление Са, мг
До полугода жизни	200
От 6 месяцев до года	400
От года до 4 лет	600
От 4 до 11 лет	1000
От 11до 17 лет	1200
От 17 до 50 лет	100
От 50 до 70 лет Мужчины Женщины	1200 1400
Старше 70 лет	1300
Беременные и кормящие грудью женщины	До 1500

Повышенный кальций в плазме создает состояние гиперкальциемии, при котором в крови падает содержание фосфора, а низкий уровень приводит к развитию гипокальциемии, сопровождаемой увеличением концентрации фосфатов. И то, и другое – плохо.

Вытекающие из этих состояний последствия отражаются на работе многих жизненно важных систем, ведь данный элемент имеет множество функций. О неприятностях, которые подстерегают человека при снижении или повышении кальция, читатель узнает несколько позже, после того, как познакомится с механизмами регулирования Са в организме.

Концентрация кальция в крови напрямую зависит от обмена его в костях, всасывания в ЖКТ и обратного всасывания в почках. Регулируют постоянство в организме Са другие химические элементы (магний, фосфор), а также отдельные биологически активные соединения (гормоны коры надпочечников, щитовидной и паращитовидных желез, половые гормоны, активная форма витамина D₃), однако наиболее важными из них считаются:

регуляция кальция в организме

Паратиреоидный гормон или паратгормон, который усиленно синтезируется паращитовидными железами в условиях повышенного количества фосфора, и своим влиянием на костную ткань (разрушает ее), ЖКТ и почки, увеличивает содержание элемента в сыворотке;
Кальцитонин – его действие противоположно паратгормону, но не антагонистично ему (разные точки приложения). Кальцитонин снижает уровень Са в плазме, перемещая его из крови в костную ткань;
Образуемая в почках активная форма витаминаD₃ или гормон, называемый кальцитриолом, выполняет задачу повышения всасывания элемента в кишечнике.

Следует отметить, что кальций в крови располагается в виде трех форм, находящихся в равновесии (динамическом) друг с другом:

Свободный или ионизированный кальций (ионы кальция – Са 2+ ) – он забирает долю, приближающуюся к 55 – 58%;
Са, связанный с белком, чаще всего с альбумином – его в сыворотке около 35 – 38%;
Комплексированный кальций, его в крови около 10% и пребывает он там в виде солей кальция – соединений элемента с низкомолекулярными анионами (фосфат – Са₃(РО₄)₂, бикарбонат – Са(НСО₃), цитрат – Са₃(С₆Н₅О₇)₂, лактат – 2(С₃Н₅О₃)·Са).

Общий Са в сыворотке крови – это суммарное содержание всех его видов: ионизированный + связанные формы. Между тем, метаболическая активность свойственна только кальцию ионизированному, которого в крови чуть больше (или слегка меньше) половины. И только эту форму (свободный Са) организм способен использовать для своих физиологических нужд. Но это не значит, что в лабораторном деле для того, чтобы правильно оценить кальциевый обмен, обязательно следует производить анализ ионизированного кальция, который представляет определенные трудности в транспортировке и хранении образцов крови.

В подобных случаях, но при условии нормального белкового обмена, достаточно выполнить более легкое и менее трудоемкое исследование – определение общего кальция в крови, которое является неплохим показателем концентрации ионизированного и связанного элемента (≈55% – свободный Са).

Вместе с тем, при сниженном содержании белка (в первую очередь, альбумина), хотя признаки уменьшения количества Са в плазме могут отсутствовать, придется использовать методику измерения ионизированного кальция, поскольку он, пребывая в границах нормальных значений, берет на себя «заботу» о поддержании общего уровня элемента в норме и не допускает развития гипокальциемии. В данном случае только содержание связанного Са будет понижено – этот момент следует учитывать при расшифровке анализа крови.

Низкое содержание альбумина у пациентов, отягощенных грузом хронических болезней (почечная и сердечная патология), является наиболее частой причиной снижения уровня Са в сыворотке. Кроме этого, уменьшается концентрация данного элемента при недостаточном его поступлении с пищей или во время беременности – и в этих двух случаях альбумин в крови, как правило, тоже низкий.

Нормальные значения общего и свободного кальция в крови, скорее всего, будут свидетельствовать об отсутствии каких-либо патологических изменений со стороны кальциевого обмена.

обмен кальция и других электролитов в организме

Повышение уровня кальция (имеется в виду общее содержание элемента в крови) называется гиперкальциемией. Среди причин развития этого состояния, клиницисты выделяют в первую очередь две главные. Это:

Гиперпаратиреоз, сопровождающийся увеличением паращитовидных желез в результате зарождения в данном регионе доброкачественных опухолей;
Развитие злокачественных онкологических процессов, которые формируют состояние гиперкальциемии.

Опухолевые образования начинают активно выделять вещество, которое по своим биологическим свойствам похоже на паратгормон – это ведет к поражению костей и выходу элемента в кровеносное русло.

Безусловно, существуют и другие причины гиперкальциемии, например:

Повышение функциональных способностей щитовидной железы (гипертиреоз);
Нарушение функции коры надпочечников (повышенная секреция адренокортикотропного гормона (АКТГ) – болезнь Иценко-Кушинга, снижение синтеза кортизола – болезнь Аддисона) либо гипофиза (избыточная продукция соматотропного гормона (СТГ) – акромегалия, гигантизм);
Саркоидоз (болезнь Бека) – хотя при данной патологии кости поражаются не так часто, она может стать причиной гиперкальциемии;
Туберкулезный процесс, затрагивающий костную систему (внелегочный tbs);
Вынужденная неподвижность в течение длительного времени;
Излишнее поступление витамина D (как правило, это касается детей) в организм, что создает условия для всасывания Са в кровь и препятствует удалению элемента через почки;
Различная гематологическая патология (заболевания лимфатической ткани – лимфомы, злокачественная опухоль из плазматических клеток – миелома, неопластические заболевания кроветворной системы – лейкозы, в том числе, гемобластозы – эритремия или истинная полицитемия);

Самой частой причиной низкого содержания элемента в крови – гипокальциемии врачи называют снижение уровня белков и, в первую очередь – альбумина. В данном случае (как указывалось выше) уменьшается только количество связанного Са, тогда как ионизированный не покидает пределов нормы и за счет этого обмен кальция продолжает идти своим чередом (регулируется паратгормоном и кальцитонином).

К другим причинам, вызывающим развитие гипокальциемии, относят:

Снижение функциональных способностей паращитовидных желез (гипопаратиреоз) и продукции в кровеносное русло паратиреоидного гормона;
Непреднамеренное удаление паращитовидных желез при проведении хирургической операции на щитовидной железе или синтез паратгормона снижен в результате других обстоятельств (оперативное вмешательство по причине аплазии паращитовидных желез либо аутоиммунизации);
Дефицит витамина D;
ХПН (хроническая почечная недостаточность) и другие заболевания почек (нефрит);
Рахит и рахитогенную тетанию (спазмофилию) у детей;
Дефицит магния (Mg) в организме (гипомагниемия);
Врожденное отсутствие реакции на воздействие паратгормона, невосприимчивость к его влиянию (паратиреоидный гормон в подобной ситуации теряет способность обеспечивать должный эффект);
Недостаточное поступление Са с пищей;
Повышенное содержание фосфатов в крови;
Диарею;
Цирроз печени;
Остеобластические метастазы, забирающие на себя весь кальций, который затем обеспечивает разрастание опухоли в костях;
Остеомаляцию (недостаточная минерализация костей и их размягчение в результате этого);
Гиперплазия (чрезмерное разрастание тканей) надпочечников (чаще коры, нежели мозгового вещества);
Влияние препаратов, предназначенных для лечения эпилепсии;
Острый алкалоз;
Гемотрансфузии больших объемов крови, заготовленной с консервантом, который содержит цитрат (последний связывает ионы кальция в плазме);
Острый воспалительный процесс, локализованный в поджелудочной железе (острый панкреатит), спру (заболевание тонкого кишечника, нарушающее всасывание пищи), алкоголизм – все эти патологические состояния препятствуют нормальной выработке ферментов и субстратов, от чего становится неполноценным всасывание в ЖКТ веществ, столь необходимых для обеспечения некоторых видов метаболизма.

Данный анализ крови назначается и здоровым людям с целью предварительного определения состояния кальциевого обмена, например, при прохождении планового медосмотра. Однако здесь хотелось бы еще раз напомнить читателю, что речь идет об уровне кальция в крови. Что происходит в костях – можно только предполагать и догадываться.

Нередко подобный тест используют с диагностической целью. Скажем, как не провести лабораторное исследование, если симптомы патологических изменений в организме сами заявляют о себе?

Вот, к примеру, при повышенном кальции в крови (гиперкальциемии) пациенты отмечают, что:

Пропал аппетит;
Несколько раз в день подступает тошнота, иногда доходит до рвоты;
Появились проблемы со стулом (запор);
В животе – дискомфорт и болезненные ощущения;
Ночью нужно вставать, поскольку частые позывы на мочеиспускание не дают спокойно спать;
Постоянно хочется пить;
Болят кости, нередко мучают и головные боли;
Организм быстро устает, даже минимальная нагрузка оборачивается слабостью и резким снижением работоспособности;
Жизнь становится серой, ничто не радует и не интересует (апатия).

О снижении содержания Са в сыворотке крови – гипокальциемии, можно подумать, если появятся такие признаки нездоровья:

Спазмы и боли в животе;
Дрожание пальцев верхних конечностей;
Покалывание, онемение лица (вокруг губ), спазмы мимических мышц;
Нарушение сердечного ритма;
Болезненные мышечные сокращения, особенно, в кистях и стопах (карпопедальный спазм).

И даже, если нет у человека никаких симптомов, указывающих на изменение кальциевого обмена, но полученные результаты оказались далеки от нормы, то, чтобы развеять все сомнения, пациенту назначают дополнительные анализы:

Ионизированный Са;
Содержание элемента в моче;
Количество фосфора, поскольку его метаболизм неразрывно связан с обменом кальция;
Концентрация магния;
Витамин D;
Уровень паратгормона.

В иных случаях количественные значения данных веществ могут быть менее важны, нежели их соотношение, которое может выявить причину ненормального содержания Са в крови (то ли в пище его не хватает, то ли с мочой он излишне выводится).

Целенаправленно определяют уровень кальция в крови пациентов, имеющих проблемы с почками (ОПН и ХПН, опухоль, пересадка почки), множественную миелому или изменение ЭКГ (укороченный сегмент ST), а также при диагностике и лечении злокачественных процессов, локализованных в щитовидной и молочной железе, легких, головном мозге, горле.

У новорожденных детей после 4 суток жизни иной раз наблюдается физиологическое повышение кальция в крови, которое, кстати, бывает и у недоношенных. Кроме этого, некоторые взрослые люди реагируют увеличением уровня данного химического элемента в сыворотке и развитием гиперкальциемии на терапию отдельными лекарственными средствами. К таким препаратам относятся:

Антациды;
Фармацевтические формы гормонов (андрогенов, прогестерона, паратиреоидного гормона);
Витамины А, D₂ (эргокальциферол), D₃;
Антагонист эстрогена – тамоксифен;
Препараты, содержащие соли лития.

Другие же медикаментозные средства, наоборот, могут уменьшать концентрацию кальция в плазме и создавать состояние гипокальциемии:

Кальцитонин;
Гентамицин;
Противосудорожные лекарства;
Глюкокортикостероиды;
Соли магния;
Слабительные средства.

Помимо этого, на конечные значения исследования могут повлиять и другие факторы:

Гемолизированная сыворотка (с ней нельзя работать, поэтому кровь придется пересдать);
Ложнозавышенные результаты теста по причине обезвоживания организма или повышенного содержания белков плазмы;
Ложнозаниженные результаты анализа из-за гиперволемии (кровь сильно разведена), которую могли создать большие объемы введенного в вену изотонического раствора (0,9 % NaCl).

И вот еще что не помешает знать людям, которых интересует кальциевый обмен:

У детей, только-только появившихся на свет, и, особенно, у тех, кто родился преждевременно и с маленьким весом, кровь на содержание ионизированного кальция берут каждый день. Это делают для того, чтобы не пропустить гипокальциемию, ведь она может быстро сформироваться и при этом не проявлять себя какими-либо симптомами, если паращитовидные железки малыша не успели завершить свое развитие;
Содержание Са в сыворотке и в моче нельзя воспринимать в качестве свидетельства общей концентрации элемента в костной ткани. Чтобы определить его уровень в костях, следует прибегнуть к другим методам исследования – анализу минеральной плотности костей (денситометрия);
Показатели Са в крови, как правило, более высокие в детском возрасте, тогда как при беременности и у людей пожилых они снижаются;
Концентрация общего количества элемента (свободный + связанный) в плазме растет, если увеличивается содержание альбумина и падает вниз в случае уменьшения уровня данного белка. На количество ионизированного кальция концентрация альбумина не оказывает ровным счетом никакого влияния – свободная форма (ионы Са) остается неизменной.

Отправляясь на анализ, пациент должен помнить, что от еды следует воздерживаться в течение полусуток (12 часов) до проведения теста, а также за полчаса до исследования избегать тяжелых физических нагрузок, не нервничать и не курить.

Когда имеют место изменения концентрации описываемого химического элемента в сыворотке крови и наличествуют признаки нарушения метаболизма Са, особую значимость приобретает исследование активности ионов кальция с помощью специальных ионоселективных электродов. Однако следует заметить, что уровень ионизированного Са принято измерять при строгих значениях водородного показателя (рН = 7,40).

Кальций можно определить и в моче. Этот анализ покажет, много или мало выводится элемента через почки. Или его экскреция находится в пределах нормальных значений. Количество кальция в моче исследуется, если первоначально в крови были обнаружены отклонения концентрации Са от нормы.

источник