Что такое тромбокрит, знают немногие, поскольку далеко не всем выполняется этот анализ, и, отчасти из-за его недостаточной эффективности. Известно, что нашу кровь составляют форменные элементы, или различные кровяные тельца, и жидкая часть, или плазма. Из кровяных телец известны эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Пожалуй, наиболее сложно подсчитать количество тромбоцитов при расшифровке анализе крови, поскольку они являются самыми мелкими клетками, и, кроме этого, при определении тромбоцитов требовалась своя лабораторная техника.
В настоящее же время для анализов применяются специальные гематологические анализаторы. С помощью уникальной технологии с применением различных химических анализов и физических методов, они определяют эритроцитарные и тромбоцитарные индексы, например тромбокрит. Как расшифровать и что означает pct в анализе крови? Здесь речь идет уже не только о количестве клеток тромбоцитарного ростка кроветворения, и не об их форме и внешнем виде. В лабораторном деле тромбоциты – это рс, platelet count. А pct в анализе крови — что это такое?
Всем известен такой показатель, как гематокрит. Он является соотношением жидкой части крови, или плазмы, к клеточному составу. Иными словами, гематокрит определяет густоту крови. Гематокрит смотрели после центрифугирования, или выполнением скорости оседания эритроцитов. Известно, что тромбоциты играют ключевую роль в определении свертываемости крови, а также в диагностике различных состояний, от тромбозов и до развития кровотечений. И с появлением лабораторной автоматической техники появилась возможность определять гематокрит «по частям». Иными словами, тромбокрит pct — это уже не отношения всех клеток крови к и плазме, а отношения только лишь тромбоцитов к жидкой части крови.
Определить этот показатель рутинными методами было невозможно. Дело в том, что тромбоциты, в отличие от других клеток крови практически не способны сохраняться, попав во внешнюю среду. Они склеиваются между собой, начинают выпускать нити фибрина, и образовывать сгусток. Это является имитацией кровотечения: ведь при нарушении целостности сосуда тромбоцит начинается прикасаться не с сосудистой стенкой, а с различными тканями, и даже с кислородом воздуха.
Все эти изменения и вызывают образование тромба. Именно это особенность, а также неподвижное состояние тромбоцитов в пробирке (ведь в норме они постоянно всё время перемещаются внутри сосудов), и создавали определенные сложности. С появлением автоматических анализаторов с длительным центрифугированием, фотометрией с использованием лазерной оптики, а также с заложенными в них сложными формулами, которые высчитывал процессор, появилась возможность определять такой показатель, как pct в анализе крови. Какова же норма pct?
Согласно официальной формулировке, тромбокрит — это процент тромбоцитарной массы в объемном содержании крови. Тромбокрит в норме составляет от 15 до 40%, иными словами, количество клеток крови, отвечающих за свертываемость, может составлять от 15 до 40%. Согласно иным данным, его величина может быть существенно меньше – до 28%. Нет никакой разницы между показателями у детей и у взрослых. Также делать анализ на тромбокрит можно пожилым людям, и всё равно возрастных колебаний не будет заметно.
Но существуют другие колебания, которые называют физиологическими, то есть нормальными. Перечислим их:
- высокая физическая нагрузка, которая чаще всего возникает у мужчин и приводит к тромбоцитозу, или повышению количества тромбоцитов;
- период месячных у женщин. Здесь в работу включаются гормоны, которые специально понижают уровень свертываемости крови, для того чтобы защититься от тромбоза маточных сосудов;
- наконец, существуют и микроколебания, которые связаны с циркадными ритмами чередование дня и ночи, а также весенне-летние изменения концентрации тромбоцитов, связанные с многочисленными факторами, например, с осенним авитаминозом. В данном случае физиологические колебания являются невысокими, и не превосходят 10% объема.
Естественно, это исследование проводится вовсе не для того, чтобы оценить физиологические изменения количества тромбоцитов. Известно, что функция белых кровяных телец — это регулирование свертывания крови. При высоких значениях кровь будет свертываться хорошо, но проявления тромбоцитоза могут привести к риску возникновения тромбозов, а пониженный тромбокрит способен привести к риску кровотечения. Между двумя этими крайностями и колеблется нормальные, физиологические значения. При каких же обстоятельствах возникает выход за эти рамки?
Разберем в начале, при каких обстоятельствах тромбокрит выше нормы. Этот показатель может быть высоким, казалось бы, при двух разнонаправленных процессах: при увеличенной выработке тромбоцитов, и при одновременном уменьшении объема плазмы крови, или при гемоконцентрации. Но в том случае, если бы шла речь о сгущении крови, тогда бы в первую очередь увеличивался бы гематокрит, по которому гораздо легче определить уменьшение объема жидкой части крови.
Поэтому при повышении следует говорить только об увеличении процентного количества тромбоцитов, и не только к общему объему крови, но и к общему объему ее клеточного состава. Тромбокрит больше нормы при следующих заболеваниях и состояниях:
- патология красного костного мозга, с активацией тромбоцитарного ростка, или первичные тромбоцитозы и полицитемии. К таким заболеваниям, например, относится истинная полицитемия, или болезнь Вакеза — эритремия. При этой болезни все клетки крови очень бурно размножаются сверх нормы, и «загущают кровь».
Гораздо чаще возникают вторичные тромбоцитозы, при которых некоторые заболевания требуют активации здорового костного мозга. К ним относятся:
- онкологические новообразования;
- остеомиелит;
- заболевание соединительной ткани в фазе обострения, такие как ревматоидный артрит и неспецифический язвенный колит;
- гиперфункция щитовидной железы с развитием тиреотоксикоза;
- сахарный диабет;
- туберкулез костей и легких;
- атеросклероз сосудов;
- состояния после операций и травм;
- острая потеря крови, гемолиз;
Также высокий тромбокрит может быть в течение некоторого времени после спленэктомии, или после удаления селезенки. Они просто перестают разрушаться в обычном месте, поэтому в течение некоторого времени в крови циркулирует повышенное количество тромбоцитов.
Следует заметить, что тромбокрит повышен у ребенка и у взрослых по одним и тем же причинам: воспалительные процессы, анемии, операции, онкология, потеря крови. Нет никаких специальных «детских причин», для того чтобы был высокий тромбокрит.
«Перекос» в противоположную сторону, или отклонение показателя от нормы меньше 15% свидетельствует об абсолютной тромбоцитопении. И здесь существует значительно больше причин, поскольку они свидетельствуют о врождённых, или приобретенных тромбоцитопениях. Низкий тромбокрит чаще всего определяется при следующих состояниях:
- врождённая низкая продуктивность красного костного мозга, это синдром Вискотта-Олдрича, Чедиака, Фанкони;
- Различные аномалии, при которых вырабатываются гигантские тромбоциты, например, синдром Бернара;
Гораздо больше приобретенных причин. Тромбокрит понижен при:
- идиопатической пурпуре — болезни Верльгофа;
- при тромбоцитопении, вызванной лекарствами, например, цитостатиками и противоопухолевыми препаратами;
- при системной красной волчанке;
- при ряде вирусных инфекций;
- при метастатических опухолях в костный мозг, с поражением всех ростков, и преимущественно — тромбоцитарного;
- при массивном переливании крови, а также при тромбозе почечных вен и при тяжелой форме сердечной недостаточности.
Также снизить тромбокрит могут некоторые заболевания новорожденных, например гемолитическая болезнь, тромбоцитопеническая пурпура аутоиммунного генеза, или обычные недоношенность.
Как видно из вышеизложенного, причин для снижения этого показателя гораздо больше, чем повышения. Также могут стать причиной ионизирующее излучение, различные интоксикации и отравления. Но, почти в каждом случае существуют более совершенные методы диагностики, которые могут поставить точный диагноз.
В заключение следует сказать, что такой показатель, как тромбокрит, может быть лишь косвенным для диагностики. Ведь он показывает только количество клеток, отвечающих за свертываемость, и ни в коем случае не способен оценить их качество. Если в крови будут дефектные тромбоциты, вообще не способные к свертыванию, но при этом они будут находиться в нормальном количестве, иметь нормальный объем и размеры, то тромбокрит в крови будет ничем не отличаться от нормы, в то время как показатели свертываемости крови могут быть чрезвычайно низкими. Это следует учитывать, и относиться к этому анализу только как к вспомогательному методу. Он не способен заменить развернутую коагулограмму при наличии показаний к ее проведению.
источник
Автор: З. Нелли Владимировна, врач лабораторной диагностики НИИ трансфузиологии и медицинских биотехнологий
До появления аналитических гематологических систем, производящих клинический анализ крови в автоматическом режиме, такой показатель, как тромбокрит, вообще не фигурировал в числе лабораторных тестов. Впрочем, раньше и тромбоциты, хотя и входили в перечень параметров общего анализа крови (ОАК), но подсчитывались по индивидуальной заявке лечащего врача (к этим клеткам необходим особый подход: предварительный лизис и отдельный метод окраски).
Гематологические анализаторы не только без проблем считают все форменные элементы крови, но и рассчитывают эритроцитарные и тромбоцитарные индексы, гематокрит и тромбокрит, освобождая тем самым врачей лабораторной диагностики от нудной работы, связанной с математическими формулами.
Тромбокрит (PCT) – доля того объема цельной крови, который забирают на себя кровяные пластинки (тромбоциты). Тромбокрит – аналог гематокрита (НСТ), но если гематокрит еще как-то, хотя и приблизительно, можно определить после спонтанного оседания эритроцитов, то с данным параметром этот номер не проходит. Тромбоциты вне кровяного русла, попадая на чужеродную для них поверхность (например, емкость, в которую поместили кровь), обзаводятся псевдоподиями, значительно (до 10 раз) увеличиваются в размере (какой уже тут тромбокрит?), затем склеиваются и образуют агрегаты. Эта особенность тромбоцитов создает трудности в их исследовании, а также в хранении для переливания (они должны все время вращаться), поэтому автоматический анализатор в таком случае оказывается незаменимым. Между тем, такой параметр, как тромбокрит широкого использования пока не получил.
Тромбокрит в рамках общего анализа крови характеризует процентное содержание тромбоцитарной массы в объеме цельной крови и информирует о недопустимом снижении или повышении тромбоцитов у того или иного пациента. Норма данного показателя в крови составляет 0,15 – 0,4 (в разных источниках: 0,12 –0,36, 0,12 – 0,38, 0,11 – 0,28…).
Различий между нормальными значениями у детей и взрослых наука не делает, показатели тромбоцитарного звена увеличиваются или уменьшаются пропорционально друг другу в соответствии с возрастом, поэтому и не стоит ждать каких-то особых отличий у ребенка. Другое дело – физиологические колебания количества тромбоцитов:
- Суточные и сезонные колебания могут изменять количество пластинок на 10% (депрессия в ночное время и в весенний период) – PCT может оказаться ниже нормы или на нижней границе;
- Месячные у женщин способны понизить показатель на 50% , будет пониженным PCT и у беременных женщин (это связано с природной защитой от тромбозов);
- «Неравнодушны» тромбоциты и к физической нагрузке: изменение тромбокрита в сторону повышения (возможно, в 2 раза выше нормы).
Однако данный параметр в ОАК исследуется отнюдь не для выявления его физиологических способностей. Вероятно, у него есть иное назначение?
Причины повышенного чаще всего связаны с нарушением в системе кроветворения или могут стать следствием реакции организма на другие патологические процессы, которые приводят к стимуляции продукции тромбоцитов и изменяют показатели состояния тромбоцитарного звена. Уровень тромбокрита выше нормы (высокий или до какой-то степени повышенный) можно ожидать при следующих патологических состояниях:
- Миелопролиферативные заболевания (полицитемия, хронический миелолейкоз);
- В течение некоторого периода (обычно 2 месяца) после удаления селезенки;
- Состояния, связанные с дефицитом железа в организме;
- Вирусные инфекции и воспалительных заболеваниях другой этиологии;
- Усиленная функция щитовидной железы;
- Атеросклеротический процесс;
- Сахарный диабет;
- Вредная привычка в виде курения.
Следует заметить, что тромбоцит, тромокрит и тромб имеет один корень, думается, не обязательно объяснять читателю, что случается, если PCT оказывается значительно выше нормы? Тромбоз, инфаркт, инсульт…
Не меньшую опасность представляют и значения показателя ниже нормы. Тяжелая гематологическая патология, которая является основной причиной снижения количества кровяных пластинок, тянет к 0 и тромбокрит. Причины, приводящие к пониженному содержанию тромбомассы в объеме крови (тромбоцитопениям), могут быть связаны:
- С угнетением мегакариоцитарного ростка и снижением продукции кровяных пластинок;
- С повышенной деструкцией и утилизацией тромбоцитов.
Таким образом, тромбокрит может быть понижен при многих заболеваниях системы крови, хронических патологических процессах внутренних органов, а также воздействии других факторов, негативно влияющих на количество и функциональные способности кровяных пластинок:
- Апластическая анемия;
- Миелодиспластический синдром;
- Мегалобластные анемии;
- Коллагенозы;
- Гемобластозы;
- Ионизирующее излучение, химические вещества, в том числе, и некоторые лекарственные препараты (антибиотики, цитостатики);
- Опухоли кроветворной ткани;
- Вирусные инфекции;
- Интоксикация;
- Цирроз печени;
- ХПН (хроническая почечная недостаточность).
Разумеется, это не все болезни, для которых характерен повышенный или пониженный тромбокрит. Но если читателю интересно, то более полную информацию об этом показателе и других характеристиках кровяных пластинок можно найти в разделах, посвященных общему анализу крови и тромбоцитам в отдельности.
источник
Одним из важных показателей в анализе крови, который врач оценивает для выяснения наличия проблем со здоровьем пациента, является РСТ – доля объема цельной крови, которую занимают тромбоциты. Изучая данный критерий, можно выявить не только текущие процессы воспаления в организме человека, но и оценить функциональность его иммунной системы.
Умение правильно расшифровать результаты анализов крови, а также понимание процессов, которые обычно наблюдаются при отклонении фактической концентрации тромбоцитов от нормы, позволяют определить патологию и начать адекватное лечение.
РСТ показывает состояние общего объема крови, содержащей тромбоциты. Как правило, подсчет проводится не ручным способом, а механическим путем. Данный анализ необходим для выявления рисков развития тромбозов, внезапных кровотечений, инсульта, мозгового кровоизлияния.
То есть, данное исследование позволяет определить:
- Насколько организм конкретного пациента склонен к кровотечениям, и в случае явной предрасположенности специалист назначает корректирующие лекарственные препараты, чтобы снизить существующий риск.
- Скорость тромбообразования – по характеристикам свертываемости крови можно выяснить насколько в организме пациента имеется вероятность закупорки сосудов, которая бы препятствовала нормальному движению крови.
РСТ или тромбокрит назначается определенным группам пациентов при:
- подозрении на септический процесс;
- подозрении на наличие бактериальной инфекции;
- наличии лихорадки невыясненной этиологии;
- контроле эффективности проводимого лечения;
- подозрении на осложнения после операции;
- искусственной вентиляции легких;
- иммунодепрессии и нейтропении;
- прочих патологиях инфекционного характера.
Расшифровка анализа должна проводиться исключительно лечащим врачом. Любые самостоятельные попытки выявить и устранить причину ухудшения здоровья, могут оказать негативное влияние на организм. Показатель РСТ является всесторонним и информативным только для опытного специалиста, так как при расшифровке учитываются и дополнительные параметры крови.
Несмотря на то, что строение кровеносной системы мужчин, женщин и детей схоже, норма тромбокрита варьируется в зависимости от половой принадлежности и возраста пациента, что видно из общей расшифровки:
| У мужчин | У мужчин от 20 до 75 лет на литр крови должно иметься от 0,14 до 0,39% тромбоцитов. |
| У женщин | У женщин от 20 до 75 лет нормой считается – 0,14-0,39% на литр крови. |
В период беременности или менструации нормальные показатели составляют 0,07-0,21% на литр крови.
- От рождения до года – 100 — 421*109 клеток на литр крови.
- После года – 181 – 321*109 клеток на литр крови.
- До 16 лет – 160 – 390*109 клеток на литр крови.
При оценке показателей должен учитываться не только пол и возраст пациента, но и образ жизни, а также другие факторы, которые могут оказывать влияние на данный показатель.
На результат анализа могут повлиять:
- Сезонные и суточные колебания (весенний период, ночное время, депрессивное состояние) могут давать погрешность в 10% в сторону увеличения или уменьшения по отношению к норме.
- Месячные и беременность способны снизить показатель на 50% — это природная защита организма от тромбозов.
- Физическая нагрузка повышает показатели тромбокрита в 2 раза.
Также исказить анализ может пристрастие к курению и употребление пищи непосредственно перед сдачей анализа.
Поэтому для чистоты анализа необходимо правильно подготовиться к забору крови:
- Сдавать кровь нужно только на голодный желудок, и только в утренние часы. Допускается только питье чистой воды.
- За сутки до сдачи анализа следует отказаться от соленой, острой и жареной пищи.
- Исключить алкогольную продукцию.
- Отказаться от приема медикаментозных средств. Если же их отменять нельзя, необходимо сообщить врачу о том каике именно препараты принимаются.
Забор крови производится из безымянного пальца или из вены.
Причины повышения тромбокрита выше нормы в большинстве случаев связаны с нарушением в процессе кроветворения, или же являются следствием реакции организма на патологические процессы, происходящие в организме и приводящие к стимуляции производства тромбоцитов.
Высокий уровень тромбокрита можно наблюдать при следующих патологических состояниях:
- хронический миелолейкоз, полицитемия и прочие миелопролиферативные заболевания;
- в течение 2 месяцев после удаления селезенки;
- состояния, которые связаны с дефицитом железа в организме;
- чрезмерная активность щитовидной железы;
- вирусные и бактериальные инфекции, а также воспалительные заболевания различной этиологии;
- сахарный диабет;
- атеросклероз;
- курение.
Опасность также представляют показатели тромбокрита ниже нормы. Причиной снижения количества кровяных пластинок, что приводит к низким показателям тромбокрита, чаще всего оказывается тяжелая гематологическая патология. Снижение тромбомассы в объеме крови может быть связано с:
- угнетением мегакариоцитарного ростка и уменьшением синтеза кровяных пластинок;
- утилизацией тромбоцитов в связи с их повышенной деструкцией.
Подобное может наблюдаться при различных заболеваниях кровеносной системы, а также при наличии разнообразных хронических процессов и при воздействие других факторов, отрицательно сказывающихся на функциональных способностях и количестве кровяных пластинок:
- апластичсекая анемия;
- мегаолбластная анемия;
- миелодиспластический синдром;
- гемобластозы;
- коллагенозы;
- опухоли кроветворной ткани;
- вирусные инфекционные заболевания;
- цирроз печени;
- хроническая почечная недостаточность;
- интоксикационные процессы;
- воздействие химических веществ, включая некоторые лекарственные препараты – цитостатики, антибиотики;
- воздействие ионизирующего излучения.
Конечно, выше перечислены не все заболевания, при которых возможно повышение или понижение тромбокрита, поэтому необходима тщательная диагностика и консультация врача.
При отклонении уровня тромбоцитов в ту или другую сторону, пациент может жаловаться на следующую симптоматику:
- постоянная патологическая слабость;
- головные боли хронического характера;
- посинение пальцев конечностей;
- снижение остроты зрения;
- кожный зуд;
- беспричинное появление синяков;
- осовые кровотечения;
- кровавые примеси в каловых массах;
- длительные и патологические обильные менструальные кровотечения.
Если в анализе крови на тромбокрит выявляются отклонения, пациент должен пройти дополнительные исследования, чтобы определить причины своего патологического состояния. Рекомендуются следующие диагностические исследования:
- факторы коагуляции крови;
- анализ на фибриноген;
- длительность несвертываемости крови;
- протромбиновый показатель;
- соотношение и состав кровяного белка;
- определение сахара в крови;
- определение железа в крови;
- исследование печени;
- анализ на креатинин;
- общий анализ урины;
- УЗИ внутренних органов, МРТ, доплеровское исследование, рентгенография.
При небольших отклонениях от нормы часто рекомендуется:
- При пониженном уровне тромбокрита – вводить в рацион продукты, которые стимулируют выработку кровяных телец – рыба, мясо, овощи, фрукты, ягоды. Питание должно быть максимально разнообразным и содержать большое количество необходимых организму витаминов и микроэлементов.
- При повышенном уровне следует наладить питьевой режим – употреблять больше чистой воды, натуральных морсов и свежевыжатых соков. Необходимо отказаться от вредных привычек и включить в рацион питания гречку, печень, цитрусовые, молочные продукты, растительное масло, морепродукты.
Что касается профилактических мер относительно отклонений в уровне РСТ, нужно сказать об активном образе жизни и правильном питании. Важно понимать, что злоупотребление алкоголем, курение, чрезмерное количество жирной пищи в рационе может привести к отклонению тромбокрита.
Для того, чтобы поддерживать нужный уровень РСТ в течение всей жизни не нужно совершать подвиг – выполнение всех рекомендаций врача и регулярные анализы крови позволят сохранить здоровье до глубокой старости.
Исходя из всего вышесказанного, можно сделать вывод, что РСТ – это очень важный анализ крови, и, если врач его назначает, его обязательно надо делать. Только так можно вовремя выявить патологии и предотвратить их осложнения.
Самостоятельная расшифровка результатов анализа абсолютно недопустима, тем более недопустимы попытки самостоятельно корректировать уровень тромбокрита. Этим может заниматься только квалифицированный специалист, который в назначении будет учитывать все – возраст и пол пациента, наличие хронических заболеваний, образ жизни, другие показатели анализа крови и прочее.
источник
Общий анализ крови – необходимая процедура, которую назначают в том случае, если возникает подозрение на какое-либо заболевание. Одним из значимых параметров анализа считается тромбокрит.
Это показатель тромбоцитарных индексов, который рассчитывают в относительном и процентном соотношении. Необходимо понимать, что это такое и как правильно делать расшифровку результатов.
Тромбокрит (медицинское обозначение термина РСТ) представляет собой относительный объем в крови тромбоцитов.
Данный показатель легко связывается с общим количеством тромбоцитов в составе крови и средним их числом. Особенность лишь в том, что применяются другие единицы измерения и анализ проводится несколько иначе.
Если говорить в целом, то на величину будет влиять содержание этих телец в составе крови больного.
Тромбоциты считаются безъядерными кровяными клетками. При отсутствии отклонений их синтез происходит в костном мозге, а жизнедеятельность заканчивается в селезенке по истечении десяти дней. Они отвечают за свертываемость крови.
Если при травмировании начинает кровоточить рана, то они направляются к ней и, соединяясь между собой в пластины, закрывают отверстие.
При малом количестве тромбоцитов, то есть, когда тромбокрит ниже нормы, повышается риск развития сильных кровотечений. Однако высокий показатель также не очень хорошее явление, поскольку возрастает вероятность образования тромбоза. Как в первом, так и во втором случае, не исключается смертельный исход.
Определение pct в анализе крови необходимо для решения нескольких задач. Прежде всего данное исследование позволяет установить, насколько высока склонность к развитию кровотечений или образованию тромбов.
Кроме того, данный показатель используется при оценке риска появления осложнений, когда проводится лечение в целях профилактики.
Каждый специалист при изучении свертываемости кровяной жидкости должен принимать во внимание тромбоцитарный уровень.
Как правило, кровяные тельца не учитываются в общем показателе, а проводится анализ только в том случае, если была заявка от врача. Это объясняется определенными трудностями при определении тромбокрита.
Дело в том, что у тромбоцитов есть одна особенность: при переходе в чужое пространство их количество возрастает в десять раз. После этого происходит склеивание клеток в агрегаты.
Данное значение идентифицируют относительно среднего тромбоцитарного объема. Это значит, что при повышенном уровне MPV будет высокий уровень тромбокрита. То же самое происходит при низком показателе.
Поскольку тромбоцитарное значение неизменно вне зависимости от возраста, показатель у взрослого ничем не отличается от такового у ребенка.
Нормальным считается уровень в рамках 0,11–0, 29 процентов как у мужчин, так и у женской половины населения.
Если диагностируется даже незначительное отклонение от указанных значений, то это может свидетельствовать о развитии какого-либо патологического состояния.
Однако не стоит забывать о том, что существуют ситуации, при которых допускаются некоторые погрешности. Например, при беременности и в период менструального цикла тромбокрит может понижаться на половину.
Чрезмерные физические нагрузки, наоборот, способствуют повышению значения в два раза. На колебания также влияют и погодные условия.
Для более полного понимания, как отображается тромбокрит в анализе крови, можно рассмотреть таблицу ниже.
Для определения уровня РСТ пациента направляют на общий анализ крови. Забор жидкости осуществляется из вены или безымянного пальца.
Для получения максимально точных результатов необходимо соблюдать некоторые рекомендации:
- проводить процедуру на голодный желудок в утренние часы, допускается только питье чистой воды;
- за 2 часа до анализа отказаться от жареной, соленой и острой пищи;
- исключить алкогольную продукцию;
- отказаться от приема медикаментозных препаратов.
Для получения данных в настоящее время используются автоматизированные системы микроскопического исследования, что позволяет определить не менее 20 параметров.
Среди основных триггерных факторов, которые могут понизить рст, выделяют следующие:
К причинам, по которым данный показатель может быть понижен, относят:
- дефицит фолиевой кислоты на протяжении длительного времени;
- проявление аллергических реакций на антигены;
- высокую предрасположенность к кровотечениям;
- повышенную радиацию;
- цирроз печени;
- патологии вирусного характера;
- склеродермию, красную волчанку системного вида;
- почечную и печеночную недостаточность хронической формы;
- отравление ядовитыми веществами;
- апластическую и мегалобластную анемию;
- период после рождения ребенка;
- нарушения в работе иммунной системы;
- недоношенность, а также диагностирование у ребенка асфиксии во время родов;
- злокачественные заболевания системы кроветворения;
- глистные инвазии.
Основной опасностью при снижении показателя считается высокая вероятность образования сильных кровотечений.
Среди причин высокого pct выделяют:
- туберкулез;
- извлечение селезенки;
- недостаток железа в организме;
- тромбоцитоз;
- сахарный диабет;
- остеомиелит;
- чрезмерное курение табака (больше пачки в сутки);
- ревматизм;
- язвенный колит неспецифического типа;
- некроз тканей;
- обширные хирургические вмешательства;
- болезни инфекционного происхождения;
- первичную тромбоцитемию.
Существует множество предрасполагающих к повышенному тромбокриту факторов, но прежде всего необходимо исключить наличие таких патологических состояний, как:
- инфаркт;
- острый тромбоз сосудов головного мозга;
- венозный тромбоз ног;
- тромбоэмболия легочной артерии.
Если повышение показателя наблюдается у детей, в том числе у грудничка, то также необходимо принимать во внимание наследственные факторы, например, наличие эритремии.
Колебания уровня тромбокрита в крови человека могут сопровождаться различными часто проявляющимися симптомами. К основным из них относятся:
- ощущение зуда кожных покровов;
- частые головные боли;
- постепенное ухудшение зрения;
- менструации у женщин на протяжении длительного времени;
- боли, которые появляются на кончиках пальцев;
- кровоподтеки и синяки даже при незначительном травмировании;
- слабость;
- ухудшение общего состояния;
- измененный оттенок кожных покровов рук и ног;
- присутствие кровяной жидкости в кале и моче.
При имеющихся признаках проводится не только общий анализ крови, но и другие исследования.
Чтобы определить причину, которая могла повлиять на изменение значения тромбокрита в крови, лечащий врач проводит дополнительную диагностику больного. При этом, кроме ОАК, важно также провести оценку других параметров:
- содержание сахара в кровяной жидкости;
- продолжительность кровотечения;
- фибриноген и протромбиновый индекс;
- факторы, влияющие на свертываемость;
- тесты печени;
- состав белка;
- исследование мочи;
- уровень гормонов (при необходимости).
В обязательном порядке больного направляют на:
- УЗИ и рентгенографию;
- допплеровское обследование;
- магнитно-резонансную томографию головного мозга;
- пункцию костного мозга.
Также важно проверить, насколько правильно протекает процесс кроветворения.
Терапевтические рекомендации, в зависимости от изменения показателя рст в большую или меньшую сторону, будут несколько отличаться.
Падение тромбокрита наблюдается в том случае, если в крови недостаточно пластинок, которые отвечают за свертываемость.
В первую очередь важно пересмотреть рацион. Чтобы повысить показатель, специалисты советуют:
- Включить в ежедневное меню большое количество свежих фруктов и овощей.
- В обязательном порядке есть мясо и рыбу.
- Не употреблять домашние консерванты и другие продукты, в составе которые присутствует уксус.
- Отказаться от шоколада, меда, цитрусовых.
- Кушать калину, клюкву и облепиху.
Не менее важную роль играет и изменение образа жизни. Важно:
- не перегружать организм физическими нагрузками;
- отказаться от любых вакцинаций;
- больше времени выделять на отдых и сон;
- не принимать самостоятельных попыток лечения;
- оградиться даже от незначительных травм.
Чтобы стимулировать medulla, специалисты назначают следующие препараты:
Если развивается сильное кровотечение, то требуется неотложная медицинская помощь в стационарных условиях. Повышать уровень тромбоцитов необходимо при помощи Этамзилата, Викасола, аминокапроновой кислоты.
Когда тромбоцитопения вызвана онкологическими заболеваниями, проводят химиотерапию и прописывают препараты глюкокортикостероидной группы.
Если диагностируется тромбокрит выше нормы, то необходим прием медикаментозных средств, действие которых направлено на разжижение крови. Это может быть ацетилсалициловая кислота или Трентал.
Если тромбоцитоз имеет опухолевое происхождение, применяют цитодепрессанты (Миелобромолом, Миелосан). Длительность курса терапии и необходимая доза определяются лечащим врачом. Ни в коем случае нельзя самостоятельно изменять дозировку или время лечения. Это может представлять высокую опасность для жизни.
При отсутствии тромбогеморрагических проявлений в проведении терапевтических мероприятий нет необходимости.
В качестве профилактических мер рекомендуют соблюдать следующие правила:
- Отказаться от курения и употребления спиртных напитков.
- Пить много чистой воды, не менее двух литров в день.
- Включить в рацион ягоды и фрукты, мясо рыбы, чеснок, гречку, молочное, морепродукты.
Из меню лучше убрать бананы, гранат и манго, черноплодную рябину и грецкий орех.
Стоит помнить, что понижение или повышение тромбокрита в составе крови – это не самостоятельно развивающаяся патология. Как правило, данное состояние может быть спровоцировано рядом факторов.
Все терапевтические мероприятия, в первую очередь, направлены на устранение заболевания, которое стало причиной изменения показателей. Одновременно с этим, чтобы привести организм в норму, пациент должен не только надеяться на врача, но и сам соблюдать все данные ему рекомендации и советы специалиста.
источник
Одним из ключевых показателей анализа крови, оцениваемым врачом для выяснения наличия отклонений в здоровье пациента, является PCT (доля объема цельной крови, занимаемая тромбоцитами). Это такой критерий, благодаря которому можно обнаружить не только текущие воспалительные процессы в организме, но и исследовать общее состояние иммунной системы человека.
Умение расшифровать результаты анализа, а также понимание того, что обычно служит причиной отклонения фактической концентрации тромбоцитов в крови от общепринятой нормы, поможет идентифицировать начинающееся заболевание и начать его лечение как можно скорее.
PCT (аббревиатура используется для обозначения результатов исследования на тромбокрит) иллюстрирует состояние части общего объема крови, содержащей тромбоциты. Это такой показатель, уровень которого в анализе определяется чаще всего автоматизированным способом, а не ручным подсчетом. Основная его роль заключается в возможности предотвратить прогрессирование опасных заболеваний.
Наиболее часто среди них встречаются:
Рассматриваемый критерий помогает определить:
- Насколько организм конкретного человека склонен к кровотечениям. В случае явной предрасположенности врачи обычно назначают корректирующие медикаментозные препараты, с целью минимизировать существующий риск.
- Степень или скорость процесса тромбообразования. По свертываемости крови можно предположить, насколько в организме пациента вероятно образование закупорки сосудов, препятствующей свободной циркуляции крови.
Ввиду объективной важности полученного результата, точный подсчет тромбоцитов, обеспечиваемый передовыми технологиями, более популярен в сравнении с ручным.
PCT в анализе крови — это количество тромбоцитов на литр!
При недостаточном или чрезмерном количестве тромбоцитов в организме, человек страдает от:
- частых головных болей, мигреней;
- изменения цвета кожи конечностей;
- беспричинных кровотечений (чаще всего из носа);
- апатичности, сонливости;
- снижения работоспособности;
- сильного зуда на пальцах рук или ног;
- боли в почках или печени;
- увеличения размеров печени или селезенки.
Несмотря на схожесть строения кровеносной системы в детском, женском и мужском организме, общепринятая норма тромбокрита варьируется в зависимости от возраста и половой принадлежности конкретного пациента.
У здорового ребенка количественное значение тромбоцитов обычно равняется:
| Возраст ребенка | Референсное значение PCT |
| С рождения до 12 месяцев | 100 – 421*109 клеток на литр крови |
| Старше 12 месяцев | 181 – 321*109 клеток на литр крови |
Дети часто падают, что становится причиной получения ими порезов, царапин и ран на теле. При нормальном показателе тромбокрита кожный покров самостоятельно регенерируется в кратчайшие сроки. Помимо этого, клетки тромбоцитов препятствуют попаданию инфекции в детский организм через место нарушения целостности кожи.
Для взрослых общепринятыми референсными значениями являются:
| Возраст взрослого человека или особенности его состояния | Референсные значения тромбокрита |
| Мужчины от 20 до 75 лет | 0.14 – 0.39% к 1 л крови |
| Женщины от 20 до 75 лет | 0.14 – 0.39% к 1 л крови |
| Женщины во время беременности или менструации | 0.07 – 0.21% к 1 л крови |
| Пожилые люди, старше 75 лет | 0.18 – 0.31% к 1 л крови |
При оценке полученных результатов тромбокрита должен учитываться не только пол и возраст пациента, но и его образ жизни, а также факторы, имеющие потенциальное влияние на этот показатель.
Как и при других исследованиях крови, анализ на тромбокрит может дать искаженный результат по причине наличия обстоятельств, влияющих на временное изменение состава крови.
- время суток сдачи биологического материала (вечером количество тромбоцитов может снижаться на 5-7% или находиться на нижней границе нормы);
- сезонный период (весной и осенью, ввиду внутренней физиологической перестройки организма, показатель тромбокрита может отличаться от своего нормального значения);
- период менструации, во время которого женщина сдает кровь (в начале цикла показатель PCT обычно существенно снижается на 20 – 40%);
- беременность (во время вынашивания плода женский организм активирует все свои защитные функции, в частности разжижает кровь с целью профилактики тромбообразования);
- чрезмерная физическая нагрузка (в случае сдачи биологического материала после занятий спортом, особенно кардио нагрузок, полученный показатель тромбокрита может быть больше референсного значения в 2 и более раз).
Правильная организация сдачи анализа крови позволит получить достоверный результат, выявить отклонения (при их наличии) и вовремя начать лечение патологических процессов, представляющих опасность для здоровья человека.
PCT в анализе крови (это такое исследование, которое подразумевает подсчет тромбоцитов), проводимом обычно по назначению терапевта или гематолога, считается обязательным для оценки специалистом.
Согласно рекомендации врачей, сдавать общий анализ крови необходимо в профилактических целях раз в 5 – 6 месяцев. Это поможет вовремя скорректировать ее состав, не дожидаясь явных отклонений в здоровье и развития опасных заболеваний.
Терапевты обычно назначают рассматриваемый тип исследования при жалобах пациента на:
- частое проявление кровоподтеков и синяков на теле, не связанных с внешним воздействием;
- периодических носовых кровотечениях, не поддающихся быстрому устранению;
- нерегулярный менструальный цикл (в данном случае значение имеет как продолжительность самих месячных, так и количество дней, входящих в менструальный цикл);
- излишнюю кровоточивость десен (при нарушениях в составе крови это происходит при каждой чистке зубов вне зависимости от типа жесткости используемой зубной щетки).
При отсутствии отклонений в полученном результате исследования на тромбокрит терапевт направляет пациента к узкому специалисту для последующего выявления нарушений в функционировании конкретной системы организма (например, при беспричинной кровоточивости десен врач общей практики порекомендует обратиться человеку к стоматологу).
PCT в анализе крови (это такое количество тромбоцитов, которое приходится чаще всего на литр крови) – показатель, выявить который можно только при условии правильной подготовки к исследованию.
Накануне сдачи биологического материала следует:
- отказаться от приема пищи и жидкости (с момента последнего поступления еды и воды в организм должно пройти не менее 8 ч);
- избегать стрессовых ситуаций и эмоционального перенапряжения;
- минимизировать физические нагрузки;
- выспаться (оптимальная продолжительность времени для сна – 8 ч);
- избегать жирной, жареной, острой пищи;
- минимизировать потребление мучных изделий и продуктов с повышенным содержанием сахара в составе;
- убедиться в отсутствии повышенной температуры тела или симптомов начинающегося заболевания (с момента полного излечения даже от простого ОРВИ должно пройти не менее недели).
При несоблюдении одного из пункта общих рекомендаций полученный показатель тромбокрита будет недостоверным, что в последствие может привести к некорректному назначению лечения.
Для проведения исследования на объем крови, содержащей тромбоциты, лаборанты берут у пациента кровь из пальца.
Такой способ взятия биологического материала позволяет получить необходимое количество капиллярной крови быстро и без дополнительных финансовых затрат на медицинское оборудование (в частности, шприцы).
Учитывая то, что в ряде случаев выявление PCT необходимо у маленьких детей, секундный прокол безымянного пальца позволит провести все необходимые манипуляции без необходимости сдерживать сопротивление маленького пациента продолжительное время.
Стандартная последовательность действий при взятии биологического материала для общего анализа крови подразумевает простейшие этапы.
- Обработать руки перед взятием биологического материала.
- Убедиться в том, что руки не холодные (температура пальцев должна быть не ниже 36.6 градусов).
- Продезинфицировать спиртом или спиртосодержащим средством один из пальцев руки.
- Скарификатором (медицинский инструмент, напоминающий лезвие) сделать прокол в подушечке любого (чаще всего безымянного) пальца. Глубина пореза должна составлять примерно 2-3 мм.
- Слегка надавливая на подушечку выбранного пальца, собрать необходимое количество крови пипеткой.
- Одну часть полученного биологического материала необходимо поместить в стерильную колбу, другую – на лабораторное стекло.
- Зажать порез спиртовой салфеткой, чтобы остановить кровь и перевязать палец.
Восстановление целостности кожного покрова обычно происходит уже спустя несколько дней после взятия капиллярной крови. На месте прокола иногда образуется небольшая гематома, исчезающая самостоятельно без использования медикаментозных средств.
PCT в анализе крови — это такое число, расшифровать которое можно путем оценки соотношения тромбоцитов к исследуемому количеству крови. При нормальных условиях у взрослого человека его значение должно укладываться в промежуток от 0.14 до 0.39.
Любое отклонение от референсного значения, при условии соблюдения правил подготовки к сдаче биологического материала, а также проведении самого исследования, считается признаком наличия патологического процесса в организме. Единичное несоответствие норме обычно подкрепляется повторным анализом, но не ранее, чем через неделю.
Дополнительное обследование целесообразно проводить в случае фактической концентрации тромбоцитов, которая существенно выше или ниже общепринятой нормы.
Помимо повторного общего анализа крови пациенту рекомендуется сделать:
- ультразвуковое исследование потенциально нездоровой системы или органа;
- анализ на определение уровня сывороточного железа;
- анализ на свертываемость крови.
Дополнительные исследования состояния здоровья необходимы также людям, находящимся в зоне риска. Это обусловлено вероятностью передачи заболевания крови на генетическом уровне.
Недостаточная концентрация тромбоцитов на 1 л крови негативно отражается на ее свертываемости. При низких значения тромбокрита возрастает риск беспричинного возникновения кровотечения (как внешнего, так и внутреннего), остановить которое будет очень сложно.
В зависимости от возраста и половой принадлежности пациента, гематологи и терапевты по-разному характеризуют выявленный показатель как низкий.
Согласно нормам:
- для женщин – это менее 0.14%;
- для мужчин – аналогично;
- для беременных или девушек, сдающих анализ крови в начале цикла – ниже 0.06%;
- для людей, старше 75 лет — менее 0.16%;
- для детей в возрасте с рождения до 12 месяцев – ниже 0.1%;
- для детей, старше года – менее 0.17%.
Количество тромбоцитов может снижаться по причине имеющихся патологических процессов или вследствие ранее перенесенных человеком заболеваний.
Наиболее часто такие изменения в составе крови бывают вызваны:
- склонностью к развитию анемии (пониженного гемоглобина или «малокровия»);
- почечной недостаточностью;
- проблемами с печенью;
- дефицитом витаминов, в частности фолиевой кислоты;
- инфекционным или вирусным заболеванием;
- болезнью «красная волчанка»;
- имеющимся лейкозом или гемобластозом;
- беспорядочным приемом антибактериальных и мочегонных препаратов;
- недавно завершенным курсом химиотерапии;
- интоксикацией организма;
- радиационным поражением;
- недостаточной массой тела;
- наличием кишечных паразитов.
Нормализовать уровень тромбокрита можно только с помощью комплексного подхода. Больному обычно рекомендуется пересмотреть свой рацион питания и пройти курс медикаментозной терапии.
В своем ежедневном меню стоит сделать акцент на:
- фруктах (бананы, яблоки, гранаты, дыни);
- овощах;
- морской капусте;
- безглютеновых кашах (гречка, рис, кукуруза);
- орехах (фундук, грецкие);
- горохе;
- фасоли;
- мясе нежирных сортов (в частности, говядина);
- свежей зелени;
- зеленом чае.
Среди лекарственных средств, применяемых с целью поднятия уровня тромбоцитов в крови, наиболее эффективными признаны:
- «Дицинон» (препарат для лечения капиллярных кровотечений);
- «Деринат» (средство от паразитов);
- «Викасол» (лекарство от геморрагической болезни и гиповитаминоза).
После прохождения лечения необходимо повторно сдать анализ крови, чтобы убедиться в нормализации уровня тромбокрита.
PCT в анализе крови — это такое значение, превышение которого может стать причиной закупорки сердечно-сосудистой системы. В абсолютном большинстве случаев затрудненное кровообращение приводит к летальному исходу больного.
В зависимости от возраста человека повышенным значением тромбокрита является:
- для мужчин и женщин средних лет – более 0.39%;
- для людей, старше 75 лет – свыше 0.31%;
- для детей с рождения до 12 месяцев – более 0.41%;
- для детей старше 1 года – свыше 0.31%.
Причинами для повышения рассматриваемого показателя могут стать начальные стадии серьезных заболеваний как у детей, так и у взрослых.
| Возраст больного | Потенциальные дисфункции организма, спровоцировавшие увеличение уровня тромбоцитов |
| Дети (с рождения до 15 лет) | Патологические изменения структуры костного мозга и нарушение его нормального функционирования; начальная стадия туберкулеза; дефицит железа в организме; кровопотеря при хирургическом вмешательстве. |
| Взрослые (с 16 до 75 лет) | Следствие удаления одного из органов (обычно селезенки); сахарный диабет начальной стадии; язва; гастрит; доброкачественная или злокачественная опухоль; гнойно-воспалительные процессы в костной системе; атеросклероз; последствие длительного приема стероидов. |
Для корректировки состава крови врачи рекомендуют больным употреблять в пищу как можно больше:
- свежих ягод (бруснику, клюкву, ежевику);
- белой рыбы;
- темного шоколада.
В случае сохранения повышенного уровня тромбоцитов после корректировки рациона питания, терапевт или гематолог обычно прописывают пациентам «Ангиокс». 
Он применяется для нормализации работы сердечно-сосудистой и кровеносной системы. Не менее эффективными в восстановлении нормального показателя ACT считаются препараты, состав которых включает арготробан.
Несмотря на то, что показатель PCT в результатах анализа не всегда может отражать достоверную концентрацию тромбоцитов крови, контролировать его уровень необходимо.
Это обусловлено способностью такого критерия сигнализировать об имеющихся патологических процессах в организме. Вовремя нормализовав показатель тромбокрита, человеку удастся избежать не только последующего медикаментозного лечения, но и в ряде случаев хирургического вмешательства.
Оформление статьи: Мила Фридан
источник
Общий анализ крови (ОАК) — один из самых простых в исполнении, но в то же время информативных методов лабораторной диагностики огромного количества заболеваний. Сегодня он проводится с помощью специальных аналитических гематологических систем, что даёт возможность за короткое время получить исчерпывающие данные о количестве и соотношении форменных элементов крови. Одним из его пунктов является определение такого параметра, как PCT.
РСТ, или тромбокритом, называют долю тромбоцитов в общем объёме цельной (не разделённой на плазму и форменные элементы) крови, выраженную в процентах. До появления гематологических анализаторов этот показатель чаще всего опускался в связи с трудностями его расчёта и исследовался исключительно по назначению врача в отдельных случаях.
Для чего нужно его определение? Главным назначением этого исследования является оценка риска развития тромбоза или, наоборот, кровотечения, что и в обоих случаях может нести угрозу для жизни больного. Тем не менее РСТ также может помочь в диагностике ряда заболеваний.
Поскольку РСТ представляет собой отношение объёма тромбоцитов к объёму крови, для пациентов всех возрастов этот показатель одинаков.
| Категория пациентов | Норма РСТ,% | |
| Мужчины | 0,15–0,4 | |
| Женщины | в обычном состоянии | 0,15–0,4 |
| в период беременности или менструации | 0,07–0,2 | |
| Дети | 0,15–0,4 | |
У здорового человека количество тромбоцитов может колебаться:
- в течение суток (ночью РСТ снижается в пределах 10%);
- при занятиях спортом (может повышаться в 2 раза);
- при наличии пристрастия к курению;
- в зависимости от времени года (весной часто наблюдается уменьшение тромбокрита);
- при употреблении пищи до сдачи ОАК.
При выявлении отклонений тромбокрита от нормы следует сдать анализ повторно через 3 суток.
Повышение РСТ выше нормы указывает на высокий риск образования тромбов, что зачастую связано с возникновением нарушений в системе кроветворения или развитием ряда патологий, стимулирующих синтез тромбоцитов. Это:
- гипертиреоз;
- сахарный диабет;
- железодефицитная анемия;
- остеомиелит;
- миелопролиферативные заболевания;
- амилоидоз;
- атеросклероз;
- туберкулёз;
- восстановительный период после операций;
- панкреатит;
- язвенный колит;
- переломы;
- некроз тканей;
- удаление селезёнки;
- обострение ревматизма;
- вирусные инфекции.
Повышенный тромбокрит может наблюдаться на фоне приёма кортикостероидов, препаратов адреналина, эпинефрина и прочих.
При больших значениях РСТ существует высокий риск тромбообразования, что может привести к развитию тромбоза, инсульта, тромбоэмболии лёгочной артерии и другим опасным для жизни состояниям.
Низкий тромбокрит наблюдается при:
- апластической и мегалобластной анемии;
- опухолях костного мозга;
- аллергических заболеваниях;
- миелодиспластическом синдроме;
- коллагенозах и гемабластозах;
- системной красной волчанке;
- вирусных инфекциях;
- циррозе печени;
- отравлениях;
- хронической почечной недостаточности.
Стать причиной снижения тромбокрита способны некоторые лекарства, в частности антибиотики и цитостатики — Аспирин, Варфарин, Гепарин, а также воздействие ионизирующего излучения и определённых химических соединений.
Низкие показатели тромбокрита указывают на возможность открытия кровотечений, включая внутренние. Поэтому в таких случаях нужно всячески избегать ситуаций, способных повлечь за собой нарушение целостности кожных покровов и получение малейших травм.
источник