В анализе мочи обнаружена кровь почему

Такое явление, как наличие крови в моче выше физиологической нормы, обозначают медицинским термином «гематурия». Оно — одно из самых типичных клинических проявлений при ряде заболеваний мочевыводящих путей и почек. В соответствии с количеством крови, содержащимся в моче, выделяют макро- и микрогематурию. В первом случае её наличие можно легко определить на глаз, поскольку количества достаточно, чтобы придать биологической жидкости красноватый оттенок. Во втором — напротив, минимально и может быть выявлено только путём лабораторных исследований.

В то же время необходимо понимать, что объём кровяной примеси ни о чём не говорит: даже мизерное содержание крови в моче у женщины или мужчины может быть признаком серьёзного заболевания. Это обусловлено тем, что данное явление не является нормой и его появление требуется проведения комплексного обследования организма. Если у Вас в моче обнаружили кровь, обращайтесь в многопрофильную клинику ЦЭЛТ. Наши специалисты установят причину заболевания и помогут Вам вернуть здоровье.

Задаваясь вопросом о том, почему моча с кровью, важно понимать, что выделяют более 150-ти причин этого явления. Она может попадать в биологическую жидкость из мочевика, уретры, мочеточников и почек — именно через эти органы проходит моча до выведения из организма. Наиболее распространённые причины, по которым в моче появляется кровянистая примесь, представлены в нашей таблице ниже:

Вышеперечисленные причины появления крови в моче являются общими для мужчин, женщин, детей и пациентов преклонного возраста. Однако, существуют и специфические причины, характерные для представителей разных групп.

Причины появления кровяной примеси в моче при вынашивании ребёнка до сих пор не выявлены, несмотря на то что данное явление не считается нормой. Оно может возникнуть на любом сроке и, по мнению специалистов:

• на ранних сроках может быть вызвано изменениями гормонального фона;
• на более поздних — ростом и опусканием плода, что увеличивает давление на органы мочевыводящей системы и приводит к нарушениям кровотока в почках.

Важно понимать, что подобные состояния сопряжены с угрозой для плода и матери, поэтому считаются опасными. Они могут быть сопровождаться кислородным голоданием плода и, как следствие, нарушением функций плаценты. В свою очередь, последнее может привести к таким осложнениям, как:

• выкидыш;
• преждевременные роды;
• ослабление родовой деятельности.

Помимо этого, у будущей мамы может развиваться маточное кровотечение.

Классификация гематурии осуществляется с учётом факторов, которые привели к её развитию, и по количеству содержания крови в урине.

Кровь в моче является одним из симптомов целого ряда заболеваний и может сочетаться с другими клиническими проявлениями. Так, при:

• воспалении почек (пиелонефрите) она сопровождается болевыми ощущениями, локализующимися в поясничной области и в боку и иррадиирующими под лопатку;
• МЧБ в урине помимо крови есть и другие примеси — песок и конкременты;
• существенной кровопотере сигнализирует быстрая утомляемость, частые головокружения, общая слабость, бледность и не прекращающаяся жажда;
• патологиях печени наблюдается появления выделений в виде сгустков розоватого или желтоватого цвета;
• цистите наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию, боли при опорожнении мочевого пузыря, рези и жжение, иногда появляются гнойные выделения из уретры;
• развитии новообразований злокачественной природы наблюдается выход с уриной крупных кровяных комков.

Гематурия коварна тем, что определить наличие крови в моче далеко не всегда удаётся на глаз. При отсутствии других симптомов больной не обращается к врачу в то время, как заболевание прогрессирует. В то же время, необходимо понимать, что иногда цвет мочи изменяется из-за приёма пищи с красителями или определённых лекарств. Существуют три способа определения наличия крови в моче:

• органолептический — недостаточно точен, поскольку при визуальном определении красный краситель может быть принять за кровь;
• экспресс-тест — может дать неверный результат при наличии в моче гемоглобина;
• при помощи микроскопа — даёт максимально точный результат.

Для того, чтобы определить этиологию крови в моче и назначить соответствующее лечение, проводят следующие диагностические исследования:

• осмотр пациента и сбор анамнеза;
• общий и бактериальный анализ мочи;
• исследование мочи микроскопом с целью выявления раковых клеток;
• ультразвуковое исследование;
• компьютерная томография.

источник

Гематурия является медицинским термином, который обозначает присутствие эритроцитов в моче. Кровь может поступать из почек (где производится моча) или из любого другого места в мочеполовой системе. Это могут быть и мочеточники (трубки, которые переносят мочу из почек в мочевой пузырь), мочевой пузырь (где хранится моча), простата (у мужчин) и мочеиспускательный канал (пробирка, через которую моча выходит из организма).

Хотя обнаружение крови в моче может напугать человека, в большинстве случаев гематурия не угрожает жизни. Тем не менее важно исследовать причину ее появления, потому что иногда это может указывать на серьезное заболевание.

Гематурия может быть идентифицирована наличием розовой, красной, коричневой или черной мочи, а также быть не видной невооруженному глазу. При обнаружении следов крови, человеку необходимо сдать общий анализ мочи. Он используется, чтобы помочь определить, является ли кровь причиной болезни мочевыводящих путей или результатом состояния, влияющего на коагуляцию или кровотечение. Дополнительно могут потребоваться анализы крови, для проверки или исключения болезней кровеносной системы или свертывания крови.

Исследование анализа мочи проводят специальным инструментом — измерительным щупом. Он измеряет концентрацию и кислотность мочи, наличие эритроцитов, лейкоцитов (которые являются показателями инфекции), белков и желчных кислот (которые указывают на заболевание печени).

Если тест показывает отклонения в показателях, то необходимо провести дальнейшие испытания.

Скрытая кровь в моче может означать микроскопическую гематурию. В этом случае моча является нормальной по цвету, но наблюдается увеличение эритроцитов.

Этот анализ проводится при помощи измерительного щупа. Результаты теста не всегда точны и должны быть подтверждены с помощью микроскопического исследования.

При сдаче анализа медицинский лаборант проверяет образец мочи с помощью щупа. Если тест положительный для гемоглобина или миоглобина, образец отправляют в лабораторию, где техник мешает мочу, вращая ее в центрифуге, а затем исследует ее под микроскопом. Если в моче обнаруживается более двух или трех эритроцитов, то анализ показывает плохой результат.

Следующим шагом является – предоставить еще пару образцов мочи, которые собраны по правилам.

Ряд состояний может спровоцировать гематурию:

• Инфекции мочеполовой системы (цистит). Ее симптомами являются жжение и болезненное опорожнение мочевого пузыря.
• Инфекция почек, также называемая пиелонефритом.
• Камни, которые вызывают сильную боль в спине или сбоку.
• Определенные заболевания почек.
• Сильные физические нагрузки или травмы (например, после падения велосипеда и удара по почкам).
• Увеличение предстательной железы, чаще встречается у пожилых людей.
• Рак мочевого пузыря, простаты или почки, встречающейся у пациентов старше 50 лет.

Иногда моча окрашивается в розовый цвет из присутствия в ней других красных веществ (пигменты). Это может произойти после употребления свеклы, пищевых красителей или некоторых лекарств.

У женщин обнаруженная кровь в моче или при лабораторном исследовании может означать следующее:

1 Инфекции и раздражение мочевого пузыря. Это популярная причина возникновения гематурии, поскольку женщины чаще подвержены этому заболеванию. Это связано с особенностью строения мочевой системы у женщин. В связи с этим бактериям легче проникать в мочевой пузырь, тем самым вызывая цистит. Если его не лечить должным образом, то болезнь распространяется и на почки.

2 Камни в почках. Более высокое количество лейкоцитов в моче может указывать на наличие камней в почках. Камни, двигающиеся по узким проходам в мочевыделительной системе, затрудняют движение мочи. Эта блокировка может вызвать накопление бактерий и привести к инфицированию.

3 Почечная инфекция. Свое начало болезнь берет в мочевом тракте, а далее начинает распространяться на почки. Люди с ослабленным иммунитетом подвергаются более высокому риску развития инфекции почек.

4 Блокирование мочевыделительной системы. Блокада является причиной окрашивания мочи в красный цвет. Это состояние может быть спровоцировано травмой или вызвано большими камнями, которые застревают в узких проходах, опухолями или другим посторонним материалом.

5 Беременность. Появление лейкоцитов в моче у беременных женщин нормальное явление. Если женщину ничего не беспокоит и уровень лейкоцитов не растет, то это состояние не представляет опасности.

Кровь в мочу проникает из любого места в мочевом тракте. Распространенными причинами ее появления у мужчин могут быть:

• болезни почек, связанные с кровотечением.
• инфекции предстательной железы, мочевого пузыря или почек;
• мочекаменная болезнь;
• доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
• рак мочеполовой системы;
• энергичные упражнения («гематурия бегуна»);
• травма;
• метаболические аномалии (высокий уровень кальция или мочевой кислоты);
• сужение мочеточника, которое вызывает резерв мочи в почках (гидронефроз);
• аномалии артерий или вен почек;
• несколько кист почек (поликистозная болезнь почек);
• облучение радиацией;
• употребление лекарств;
• нарушение свертываемости крови.

При обнаружении крови в моче необходимо посетить своего лечащего врача. Если врач подозревает, что у больного может быть инфекция мочеполовой системы, он, скорее всего, попросит сдать образец мочи для дальнейшего исследования. В лаборатории проведут тестирование образца мочи на:

• лейкоциты;
• красные кровяные клетки;
• бактерии;
• другие вещества.

Нормальный диапазон лейкоцитов в кровотоке составляет от 4500 до 11000. Нормальный диапазон в моче ниже, чем в крови, и может составлять от 0 до 5.

У человека обязательно будет обнаружено несколько эритроцитов в моче, даже если он здоров, но если анализ мочи выявляет уровни эритроцитов выше 5, то вероятнее всего это является показателем инфекции в организме.

Анализ мочи также может помочь в диагностике камней в почках. Рентген или компьютерная томография могут помочь врачу увидеть камни.

В любом случае, кровь в моче, известная как гематурия, требует медицинской оценки. Хотя результаты часто обнадеживают, кровь в моче является предупреждающим симптомом, который не стоит игнорировать.

источник

Кровь, обнаруженная в анализе мочи: что это значит? Насколько опасно это явление, и о каких заболеваниях может свидетельствовать этот симптом? К какому специалисту обратиться в этом случае?

Кровь в анализе мочи может быть обнаружена при развитии огромного количества различных заболеваний. Наличие в составе мочи крови носит название \”гематурия\”. Различают два вида этого явления: макрогематурия, при которой о наличии крови в моче можно судить по внешнему признаку (меняется её цвет); микрогематурию можно обнаружить только при исследовании в лаборатории. При гематурии могут иметь место болевые ощущения, однако она может и не вызывать сопровождаться неприятными ощущениями.

По концентрации крови в моче нельзя судить о том, насколько опасно заболевание, вызвавшее её появление. Даже если в анализе мочи крови самое незначительное количество, нужно немедленно пройти полностью обследоваться и проконсультироваться у специалиста уролога, ведь анализ мочи, реакция на кровь если положительная, может предотвратить серьезные проблемы со здоровьем в будущем.

Кровь может попасть в мочу из любого органа, связанного с процессом её образования и выведения из организма. Поэтому гематурия может служить показателем проблем со следующими органами:

• почками;
• мочевым пузырем;
• мочеточником;
• мочевыводящим каналом.

Чаще всего появление крови в моче связано с:

• развитием воспалительных процессов, вызванных попаданием инфекции;
• развитием опухолей или других новообразований;
• травматизмом внутренних органов.

Кроме того, гематурия может быть обусловлена:

• заболеваниями, приводящими к снижению свертываемости крови, а также при приеме препаратов, которые ухудшают свертываемость крови;
• кистой или поликистозом;
• различными болезнями сосудов (появлением тромбов, сгустков крови);
• пиелонефритом, для которого характерна боль в нижней части спины, озноб;
• гломерулонефритом (микрогематурия). Заболевание может сопровождаться симптомами, характерными для почечной недостаточности
• папиллярным некрозом. Это заболевание нередко наблюдается у диабетиков.

Тот факт, что был сдан анализ мочи и реакция на кровь положительная, может указывать на наличие инфекционных заболеваний, например, туберкулеза почек, воспаления мочевого пузыря и мочевыводящих путей.

Травмы почек и других органов мочевыводящих системы также приводят к положительной реакции на кровь в анализе мочи.

Кровь в моче может быть из-за камня, образовавшегося в почке. Как правило, человек долго не ощущает дискомфорта и о проблеме узнает только из анализа мочи. Однако мочекаменная болезнь приводит к развитию инфекции и раздражению слизистой оболочки почек и мочеточника. Для обнаружения камней в мочевыводящих путях используют УЗИ или метод экскреторной урографии.

Большое значение имеет и то, в каком виде кровь выявлена в моче. У лиц старше сорока лет сгустки крови в анализе мочи могут указывать на развитии онкологического заболевания. При своевременной диагностике онкология мочевого пузыря и мочевыводящих путей успешно излечивается (хирургическим путем, а также применением облучения и химиотерапии).

источник

Наличие крови в моче, что на латыни звучит как гематурия, в большинстве случаев является опасным симптомом, свидетельствующим о развитии заболевания мочеполовой системы. И лишь в некоторых ситуациях этот признак может быть незначительным физиологическим отклонением, не требующим назначения терапии.

Гематурия не относится к самостоятельному заболеванию. Это только проявление, которое может быть единичным, или одним из целого ряда характеристик симптоматики какой-либо определенной патологии. Поэтому обязательно при обнаружении следов крови в моче необходимо пройти полное обследование, чтобы подтвердить или опровергнуть присутствие нарушений в организме.

В медицине принято наличие крови в моче разделять на микро- и макрогематурию. Это связано с количественным содержанием кровяных следов. Диагноз «Микрогематурия» выставляется чаще всего при общем анализе крови, когда он проводится при подозрении на присутствие заболевания, либо при профилактических комплексных обследованиях.

Так называемая скрытая гематурия, или слабоположительная реакция на кровь в моче, симптом, который невозможно определить без помощи лабораторной диагностики. И наоборот, макрогематурия (наличие большого количества кровяных примесей в моче) – признак, легко распознаваемый пациентами в домашних условиях и лаборантами только при взятии образца в руки.

Моча в этом случае приобретает оттенки от бледно-розового до темно-коричневого, что часто приводит к панике пациентов. Следует отметить, что обе разновидности гематурии могут быть опасными симптомами быстро развивающихся серьезных заболеваний. Макро- и микрогематурия не должна остаться без внимания. При выявлении этих признаков пациенту нужно срочно проконсультироваться с врачом.

Врачи выделяют около 170 причин, приводящих к появлению гематурии, и по большей мере они доброкачественные. При этом существует достаточно широкий перечень заболеваний, к примеру, онкологических, при которых определяется данное состояние, и своевременная их диагностика чрезвычайно важна для жизни и здоровья пациентов.

Не все факторы, вызывающие гематурию, относятся к патологическим. Иногда следы крови могут появляться вследствие приема антикоагуляционных препаратов, таких как Варфарин, Гепарин, но при их отмене или корректировке дозы данный симптом пропадает.

Также гематурию в той или иной степени способно вызвать лечение антибиотиками (Пенициллин, Циклофосфан), длительный прием Аспирина и некоторые препараты наркотического действия. Эти лекарства могут раздражать ткани мочевыводящей системы, тем самым повреждая сосудистую сеть, что приводит к высвобождению определенного количества эритроцитов в мочу.

Еще одной причиной непатологического характера, из-за которой в урине появляется кровяная примесь, является чрезмерная физическая нагрузка, к примеру, беговые марафоны, походы на длительные дистанции или профессиональная деятельность. Такое состояние называется «беговая гематурия», и оно возникает в результате трения стенок мочевого пузыря с последующим выделением кровяных следов.

Патологические причины гематурии, то есть когда данное состояние развилось на фоне каких-то заболеваний, можно разбить на несколько следующих групп.

Наиболее часто отмечаются такие патологии, как уретрит (воспаление мочеиспускательного канала) и цистит (воспаление мочевого пузыря). Они возникают вследствие попадания болезнетворных бактерий через уретру. Слизистая поверхность органов становится раздраженной, и частое мочеиспускание может приводить к нарушению целостности сосудов, а значит, к появлению крови в моче.

Воспаление почечных лоханок (пиелонефрит) и почечных клубочков (гломерулонефрит) также могут стать причиной гематурии. Такие заболевания нередко развиваются как осложнения инфекций уретры или мочевого пузыря. Кровь из пораженных сосудов этих участков высвобождается и вместе с мочой выводится при мочеиспускании, окрашивая ее в оттенки красного или бордового цвета.

Гематурия при мочекаменной болезни может наблюдаться в двух случаях. Первый, когда камень сдавливает небольшие почечные сосуды, приводя их к разрыву, и во втором – при передвижении камней по мочевым путям с повреждением слизистых. Такие состояния могут сопровождаться острой невыносимой болью, которая потребует немедленной медицинской помощи.

Воспалительный процесс предстательной железы (простатит) доставляет мужчинам массу дискомфорта. Железа увеличивается в размерах, при этом уменьшая просвет уретры, в результате чего больному сложно нормально помочиться, его беспокоят частые позывы к мочеиспусканию.

Раздражение или деформация уретры нередко сопровождается кровью в моче. То же самое состояние бывает и при аденоме простаты – доброкачественной гиперплазии (разрастании) железы. При злокачественных опухолях простаты на последних стадиях может наблюдаться макрогематурия, связанная с кровотечением.

Опухоли на ранних стадиях могут иногда приводить к появлению крови в моче, причем такие симптомы бывают непродолжительными и незначительными, почему многие больные и не придают этому должного внимания. Но при разрастании новообразования мочеполовой системы или его внедрение в соседние ткани часто становятся причиной довольно сильного кровотечения из уретры. Отдельно выделяются жировые опухоли (липомы), которые плотно пронизаны кровеносными сосудами. Если вследствие каких-либо причин происходит нарушение целостности сосудистой сетки, то моча окрашивается в красный цвет.

Эндометриоз – разрастание внутренней маточной оболочки становится причиной появления крови в урине при распространении на мочевой пузырь или уретру. Кроме этого, при ярко выраженном вагините (воспалении влагалища) также могут отмечаться незначительные примеси крови. Но такое состояние наблюдается крайне редко.

Травматические повреждения органов мочеполовой системы зачастую сопровождается наличием крови в моче. Данное состояние может развиться вследствие тупого удара и разрыва тканей почек, мочеточников либо мочевого пузыря или же нарушения целостности сосудов.

Выраженность гематурии будет проявляться в зависимости от особенностей поврежденных сосудов, откуда произошло кровотечение. То есть при разрыве мелких капилляров она будет незначительна, а при повреждении венозных или артериальных сосудов содержание крови в моче будет высоко.

Воспалительные заболевания сосудов – васкулиты не очень частые причины возникновения гематурии. Состояние развивается на фоне повреждения сосудистых русел, имеющих сниженную эластичность вследствие воспалительного процесса.

Из патологий, передающихся на генетическом уровне, выделяется серповидноклеточная анемия, характеризующаяся видоизмененными эритроцитами, которые могут погибать на различных периодах своего жизненного цикла и попадать в мочу. Также гематурия является одним из симптомов болезни Альпорта – врожденного нефрита (воспаление почки), сопровождающегося нарушением целостности мембран почечных клубочков и снижающий их фильтрационную функцию.

Многолетнее изучение статистических данных позволило выделить факторы, которые могут стать своеобразным толчком для развития гематурии. К ним относят возраст пациентов, гендерные особенности и наследственную предрасположенность. Возраст. Следы крови в моче у лиц мужского пола старше 45–50 лет зачастую обусловлены развитием аденомы простаты. Тогда как для молодых мужчин наиболее характерны синдром Альпорта и мочекаменная болезнь, чем для других возрастных категорий.

У детей состояние гематурии в большинстве случаев сопровождает воспалительные процессы в почках, развившиеся как осложнения на фоне бактериальных либо вирусных инфекций. Самым частым из них является постинфекционный гломерулонефрит. Подробнее о появлении крови в моче у ребенка можно прочитать в этой статье.

Гендерные особенности. Гематурия у особ женского пола по большей мере возникает вследствие инфекционных заболеваний мочевыводящих путей, таких как уретрит и цистит.

Это связано с анатомическими различиями. У женщин более короткий и широкий мочеиспускательный канал по сравнению с мужчинами, поэтому бактериям из кишечника туда проще попасть.

Нередко у представительниц прекрасного пола может наблюдаться кровь в моче при беременности, что вызвано повышенной нагрузкой на весь организм и, в частности, на почки. Период вынашивания плода для многих становится временем обострения хронических заболеваний различных функциональных систем, и мочеполовая не исключение. Наследственная предрасположенность. В 10–15% гематурия развивается при врожденных патологиях или структурных аномалиях органов мочевыделительной системы.

При обнаружении крови в моче врач порекомендует пациенту провести полное комплексное обследование, включающее в себя лабораторные анализы и инструментальные методы. Самыми первыми будут назначены общие анализы крови и мочи, что поможет выявить изменения в двух основных жидкостях организма. Гематурия будет подтверждена, если в центрифугированной моче обнаружится свыше 5 единиц эритроцитов, и 3, если урина не прошла центрифугирование.

Анализ мочи по методу Нечипоренко укажет на гематурию при обнаружении свыше 1000 эритроцитов на 1 мм 3 . Проведение трехстаканной пробы поможет определить вид гематурии – в начале мочеиспускания (инициальную), в конце (терминальную) и тотальную. Посев на бактериальную флору обеспечит выявление возбудителя инфекции, его количественный состав и чувствительность к препаратам антибактериального действия.

К менее распространенным анализам относится обследование мочи на кальциурию, определение титра АСЛ-О (коэффициент острой стрептококковой инфекции). Кроме того, может назначаться диагностика крови на уровень содержания иммуноглобулина А, СЗ комплемента (сложных белков) и фазово-контрастная микроскопия.

К инструментальным методам обследования при гематурии в первую очередь относится УЗИ почек, мочеточников и мочевого пузыря. Не менее значимым является КТ вышеперечисленных органов мочевыводящей системы. Благодаря этим двум исследованиям, удается выявить обызвествления, структурные аномалии, камни и новообразования.

Также при наличии показаний врач может рекомендовать цистоскопию – внутренний осмотр мочевого пузыря с использованием оптического инструментария. Биопсия почки – информативная методика, но из-за определенных сложностей выполняется строго по показаниям. В отдельных случаях даже по итогам полного обследования причины проявления крови в моче найти не удается.

Такой результат отнюдь не означает, что пациент абсолютно здоров, и единственное, что делать врачу в данной ситуации – это убедить пациента регулярно наблюдаться у нефролога или уролога. Особенно важно постоянное посещение специалистов при присутствующих у пациента факторов риска, таких как курение, профессиональная деятельность на вредном производстве и лучевая терапия в анамнезе.

Состояние, именуемое гематурией, нельзя назвать самостоятельным заболеванием. Поэтому его лечение как отдельного симптома не проводят. В некоторых случаях при обнаружении незначительного количества крови терапия может вообще не потребоваться. Если гематурия является одним из признаков цистита, то назначается курс антибиотикотерапии.

При выявлении аденомы простаты проводится лечение ингибиторами 5-альфа-редуктазы (Финастерид, Дутастерид) и блокаторами альфа-1 адренорецепторов (Альфузозин, Силодозин, Тамсулозин). Терапия мочекаменной болезни может заключаться как в консервативных методах, так и в дроблении и выведении камней. Таким образом, для пациента, столкнувшегося с появлением крови в моче, самым важным будет обращение к врачу и прохождение всех рекомендованных методов диагностики, на основе которых врач сделает вывод о том, нужно лечить данный симптом или нет.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Кровь в моче на профессиональном языке называется гематурией. Если в моче присутствует кровь, окраска ее меняется благодаря наличию в крови красных кровяных телец.
В зависимости от количества крови, гематурия различается на макрогематурию и микрогематурию. В первом случае крови столько, что ее можно заметить невооруженным глазом. Во втором же случае количество крови мизерно и обнаруживается она только во время лабораторного исследования или с помощью специальных одноразовых тестов – полосок.
По симптоматике гематурия может быть болезненной или безболезненной. А по происхождению гломерулярной или постгломерулярной.
В любом случае присутствие крови в пробе мочи не является нормой.

Любое количество крови в моче может указывать на очень серьезные заболевания. Поэтому, даже если обнаружены микроскопические примеси крови, необходимо полное обследование организма. Причем чем старше человек, тем вероятнее наличие тяжелых заболеваний.

Кровь может проникнуть в мочу из органов, находящихся на пути мочи, то есть из почек, мочеточников, мочевого пузыря или уретры. Существует больше полутора сотен различных причин этого явления.

Наиболее частые причины гематурии:

• Инфекционные заболевания,
• Новообразования,
• Травмы,
• Конгломераты.

Менее распространенные причины крови в моче:
1. Врожденные аномалии: кисты или поликистоз почек.
2. Заболевания, при которых ухудшается сворачиваемость крови: лейкемия, гемофилия, анемия серповидно-клеточной формы, а также прием препаратов, ухудшающих сворачиваемость крови.
3. Заболевания сосудов: тромбоз вены почек, наличие сгустка крови в почечных сосудах.
4. Другие болезни почек:

• Пиелонефрит. При этом заболевании пациент может не испытывать боль, но это редкость. Обычно первыми признаками пиелонефрита является озноб, боль в нижней части спины,
• Гломерулонефрит. При гломерулонефрите выделяется микроскопическое количество крови, которое можно обнаружить только в лабораторных условиях. Заболевание может проходить совершенно без каких-либо признаков, могут наблюдаться симптомы почечной недостаточности,
• Папиллярный некроз. Это заболевание характерно для пациентов с сахарным диабетом, с нарушением оксигенации. Заболевание поддается лечению.

Это в первую очередь туберкулез почек или мочевого пузыря, а также гнойные процессы, спровоцированные гноеродными микроорганизмами, цистит, уретрит.

Кровь в моче после травмы может наблюдаться при разрыве почки. Травма может быть как тупой, так и проникающей.
Травмироваться может и мочевой пузырь. Например, при длительном беге с пустым мочевым пузырем его стенки могут натирать друг друга. После подобной пробежки в моче вполне может быть незначительное наличие крови.
Такой больной должен немедленно обследоваться. Уже при его осмотре и опросе врач может заподозрить источник выделения крови. В том случае, если ушиб живота или тазовой области был очень силен, а также, если мочеиспускания после травмы не было ни разу, врач может подозревать разрыв органов мочевыведения.
Если промежность была повреждена в позе «сидя на лошади», существует вероятность травмы луковицы уретры.
Если болит над лобком, а также боль разливается по всему животу, если пациента тошнит, можно заподозрить разрыв мочевого пузыря.
Если болит верхняя часть живота, существует вероятность тяжелой травмы почек.

Убедиться в наличии или отсутствии камней в мочевыводящих путях можно с помощью экскреторной урографии.

Если кроме сгустков крови никаких других симптомов не ощущается, не было никаких травм и пациенту уже исполнилось сорок лет, вполне вероятно наличие раковой опухоли мочевого пузыря.
В мочевом пузыре может развиваться рак трех видов: самым распространенным является переходно-клеточный, который развивается из клеток переходного эпителия слизистой оболочки. Чуть реже встречается плоскоклеточная карцинома или аденокарцинома. Наиболее частой причиной заболевания является хроническое присутствие в организме шистосомы – паразитического червя. Очень редко в органах мочевыведения развивается аденокарцинома.
Рак мочевого пузыря лечится оперативно и в большинстве случаев не затрагивает глубокие слои. Если же опухоль распространяется на все слои или дает метастазы, назначается удаление мочевого пузыря либо облучение. Иногда при раке мочевого пузыря с метастазами эффективной бывает и химиотерапия.

При раке уретры кровь наблюдается не только в анализе мочи, но ее можно обнаружить и в промежутке между мочеиспусканиями во внешнем конце уретры.

Если же сгустки крови имеют форму червей, это в большой степени вероятности указывает на рак почки.

Не только злокачественные новообразования приводят к появлению крови в анализе мочи. Доброкачественные опухоли также могут быть его причиной. Однако они очень редки в органах мочевыведения. Чаще всего это кисты почек.

Ангиомиолипома – это доброкачественное новообразование, чаще обнаруживаемое у женщин в период беременности. Ее объемы могут быть очень велики, и в таком случае она может проявляться наличием крови в моче. Вся ткань ангиомиолипомы пронизана кровеносными сосудами и жировыми клетками. Сосуды нередко самопроизвольно лопаются, и кровь попадает в мочу. Такой вид опухоли лечится только с помощью операции. Она удаляется без повреждения здоровых тканей.

Чаще всего причиной появления крови в моче у женщин являются воспалительные процессы в системе мочевыведения. При таких процессах изменяется кровообращение, инфекция приводит к тому, что красные кровяные тельца проникают в ткани организма.

Очень часто наличие гематурии объясняется циститом. Во время мочевыведения женщина испытывает острые боли, рези или жжение. Анатомическое сложение органов малого таза у женщин таково, что создаются благоприятные условия для инфицирования мочевыделительных органов. Благодаря короткой уретре инфекции легко попасть в мочевой пузырь.
Если гематурия наблюдается во время менструации, это указывает на наличие эндометриоза мочевого пузыря.

У беременных женщин нередко в моче можно обнаружить кровь. Но до сих пор еще ни один врач не может толком объяснить, в чем причина этого явления. Одно из объяснений говорит, что во время развития плода матка увеличивается в размерах, пережимает близлежащие органы мочевыделения и вызывает микроскопические травмы. Они абсолютно безвредны для здоровья как мамы, так и плода. Однако если во время беременности в моче обнаружили кровь, нужно обязательно как можно быстрее посетить врача.

Причинами появления в моче крови у женщин могут быть как заболевания, свойственные обоим полам, например, мочекаменная болезнь, киста, пиелонефрит, мелкоклеточная анемия, рак почки, так и вполне физиологичные причины. Например, во время сбора анализа мочи в нее попала менструальная кровь.
Иногда при приеме гормональных противозачаточных таблеток в моче обнаруживается некоторое количество крови. Связано это с тем, что гормоны, находящиеся в таблетках, нарушают состояние стенок сосудов в органах мочевыделения. Ухудшается трофика тканей, развиваются воспаления, которые иногда невозможно обнаружить визуально.

При аденоме простаты или доброкачественной гиперплазии существует невысокая вероятность появления в моче крови. Но чаще это бывает при сочетании аденомы и цистита в острой форме.

Диагностируют заболевание с помощью определения уровня оттока мочи и количества остаточной мочи в пузыре. Лечение осуществляется оперативно.
Очень часто у мужчин кровь в пробе мочи обнаруживается после тяжелых физических нагрузок. Увеличивается кровяное давление, активизируется движение крови в почках и под действием некоторых веществ, остающихся в организме при тяжелых нагрузках, небольшое количество крови попадает в мочу. Хороший отдых — и никаких тревожащих явлений больше не будет.

Рак простаты
Около 20% пациентов, пришедших в поликлинику с явными признаками наличия в моче крови, оказываются больными именно этим заболеванием. Если же количество крови так мало, что обнаруживается только случайно во время анализа, вероятность рака простаты составляет 5%. Это заболевание обнаруживается с помощью биопсии, осуществляемой под контролем ультразвука. Методика терапии выбирается в зависимости от степени заболевания. Иногда назначается удаление простаты и последующее облучение. Если же заболевание на терминальной стадии развития, присоединяют и гормональное лечение.
Воспаление простаты – простатит. Наличие крови в моче – это не самый распространенный симптом данного заболевания. Однако в ряде случаев они связаны.

У половины детей, проходящих обследование по поводу гематурии, обнаруживается гломерулонефрит.

Другие причины:

• Наследственная предрасположенность к заболеваниям почек,
• Инфекционное заболевание,
• Неграмотный уход за органами воспроизводства после рождения,
• Травма уретры, нанесенная самим ребенком во время игры.

Кровеносные сосуды малыша более тонкие и хрупкие, чем у взрослого человека. Поэтому некоторые заболевания могут способствовать проникновению крови в мочу. Это может быть геморрагический диатез или другое заболевание. Иногда кровь может попасть в мочу при лечении некоторыми сильными препаратами.

Чаще всего причиной крови в моче ребенка являются воспалительные процессы в почках или мочевом пузыре. Более предрасположены к подобным заболеваниям девочки, так как уретра у них короче и путь для инфекции меньше. При воспалениях ребенок обязательно будет жаловаться на боль, часто мочиться, плакать во время мочеиспускания.
Иногда родители впадают в панику при виде изменившегося цвета мочи ребенка. Но иногда красный цвет не означает присутствие крови. Он может появиться при употреблении некоторых продуктов. Если же ребенок не употреблял в пищу ничего ярко красного цвета, следует обязательно и безотлагательно посетить врача.

Кровь может обнаружиться во время беременности на любых сроках вынашивания. При этом подобный симптом всегда очень нервирует и саму женщину, и ее врачей. Хотя в подавляющем числе случаев явление это является беспричинным (идиопатическим) и не вызывает никаких неприятностей, женщине требуется обязательно тщательно обследоваться.

Врачи полагают, что наличие в моче крови во время беременности можно связать с изменением гормонального фона, а также сдавливанием маткой органов мочевыделения.
Обычно тут же после появления ребенка на свет все тревожащие симптомы пропадают и только иногда гематурия не проходит. Но в таком случае она является симптомом заболевания мочевого пузыря, уретры или почек.

Если у пожилого человека гематурия сочетается с болями в области подвздошных костей, это может указывать на эмболию почечных артерий. У такого больного важно выявить заболевания сосудов и сердца, а также узнать: не принимает ли он лекарства от таких болезней.

Если кровь в моче сочетается с болью и появляется после совокуплений, у пациентки, вероятно, посткоитальный цистит. Развивается он на фоне воспаления, вызванного патогенной микрофлорой, проникающей в органы мочевыведения во время совокупления. Далее микроорганизмы поднимаются вверх до мочевого пузыря.

Строение органов мочевыведения у женщин способствует развитию посткоитального цистита. Когда уретра находится таким образом, что во время совокупления в нее проникают семенная жидкость и влагалищная слизь, вероятно инфицирование мочеполовой системы и развитие в уретре и мочевом пузыре воспаления. Очень важна поза, в которой осуществляется совокупление. Так как влагалище, уретра и заднепроходное отверстие находятся в непосредственной близости друг от друга, вероятность инфицирования увеличивается.
Признаки посткоитального цистита могут обнаружить себя как с первых сексуальных опытов, так и в более позднем возрасте.

Диагностика осуществляется урологом на основе осмотра и лабораторных исследований.
Лечение заболевания медикаментозное, в некоторых случаях при его неэффективности, назначают операцию.
Для предупреждения развития посткоитального цистита следует соблюдать требования гигиены, применять барьерные контрацептивы, а также избегать проникновения спермы и влагалищного секрета в уретру.

Нередко на цвет мочи влияет пища. Так, поедание красной свеклы придает моче интенсивный красноватый оттенок. Некоторые красители, добавляемые в пищу, также приводят к окрашиванию мочи.
Ряд лекарств могут изменять цвет мочи. Например, при лечении от туберкулеза рифампицином моча может стать оранжевого цвета, некоторые пациенты полагают, что это от присутствия крови.

Существует три метода обнаружения крови в моче:

• Органолептический (на глазок),
• С помощью экспресс-теста,
• С помощью микроскопа.

Два первых метода являются достаточно приблизительными. Так, при рассматривании мочи любой красный краситель можно принять за кровь. А тест может дать ложноположительный результат при наличии гемоглобина в моче.
Механизм действия тест-полосок на кровь в моче основан на реакции с гемоглобином красных кровяных телец. Тесты обладают очень высокой чувствительностью. Однако их результаты следует перепроверять с помощью лабораторных анализов.
Такие тесты чаще дают ложноположительные результаты, чем ложноотрицательные.

Для этого существует масса диагностических методов:

• Опрос пациента,
• Осмотр его,
• Анализ мочи общий,
• Бактериальный анализ мочи,
• Цитология мочи,
• Урография внутривенная,
• Цистоскопия,
• Компьютерная томография,
• Ультразвук.

В большом количестве случаев достаточно бывает только осмотра и опроса больного. Так, по тому, на каком этапе мочеиспускания появляется кровь, уже можно заподозрить причину нарушения.
Если кровь обнаруживается в первой порции мочи, значит, поражен мочеиспускательный канал.
Если кровь появляется в последних порциях мочи и сочетается с болью, это указывает на камни в мочевом пузыре, на цистит. При мочекаменной болезни кровь выделяется, если стенки пузыря сжимаются вокруг камня во время выделения мочи.
Иногда все порции мочи содержат кровь. И в таком случае сложнее установить источник крови.

Если наличие крови в моче сочетается с болями в нижней части спины или живота, существует вероятность инфекционного воспаления, новообразования или камней в почках. Цистит нередко протекает с достаточно обильными кровотечениями. При этом заболевании во время выделения мочи больной страдает от жжения или резей.
Наличие крови в виде сгустков у больных среднего возраста с большой степенью вероятности указывает на наличие злокачественной опухоли мочевого пузыря. У представителей сильного пола сложности с выделением мочи, например, вялая струя, торможение мочевыведения и долгое мочеиспускание говорит о нарушении функции простаты.

В ходе обследования женщинам обязательно следует пройти консультацию гинеколога, а мужчинам ректальное обследование. Иногда это дает возможность сразу выявить новообразование.
Для того чтобы уточнить наличие крови в моче и причины его, нужно сдать анализ, в том числе и на бактериальную флору.
Если пациент уже перенес раковое заболевание, ему назначат цитологию, показывающую состав клеток, присутствующих в моче.

Этот осмотр обязателен при наличии крови в моче, даже при самом ее малом количестве. Обычно для осмотра верхнего отдела мочевыделительной системы применяют ультразвук или урографию. Для проведения урографии внутривенно вливается контрастное вещество на основе йода. Аппарат фиксирует движение контрастного вещества по мочевыделительной системе. В результате врач получает несколько рентгеновских снимков с изображением разных частей мочевыделительной системы. Это самый широко используемый способ диагностики состояния органов выделения, который помогает обнаружить камни и новообразования в верхних частях системы мочевыведения.

Вместо урографии иногда используют УЗИ вместе с обзорной рентгенограммой. Большое удобство ультразвука в том, что этот вид обследования совершенно безвреден.
Если причиной крови в моче являются маленькие опухоли паренхимы почек, то ультразвук их обнаружит скорее, чем урография. А вот если новообразование появилось в дренажной системе почек, более эффективной является урография. Польза от любой из этих мер напрямую зависит от квалификации врача. Но в любом случае урография и УЗИ являются дополняющими друг друга методами. Иногда назначаются оба обследования.
Если эти обследования указывают на наличие новообразования, в качестве дополнительного метода выбирается компьютерная томография. Как первый метод обследования КТ при подобных симптомах никогда не используется.
Но, ни УЗИ, ни урография не обнаружат новообразование в мочевом пузыре. Для этого используется цистоскопия. При гематурии обязательно назначается это обследование.

Большинство людей, обнаружив в моче кровь, испытают сильное беспокойство. И правильно. Ни в коем случае не следует пытаться самостоятельно поставить диагноз и лечиться. Нужно как можно скорее записаться на консультацию уролога.
Обычно назначают в таких случаях ультразвуковое обследование органов мочевыведения, общий анализ крови и мочи, уровень сахара в крови, уровень креатинина в крови.
Так как для постановки диагноза важно понимать, из какой части мочевыделительной системы проникает кровь, врач подробно опросит пациента и осмотрит его.

После определения причины будет назначено соответствующее лечение:

• При травмах — это медикаментозная терапия и, часто, хирургия,
• При новообразовании в почках назначается операция,
• При аутоиммунном недуге или инфекции используется лекарственная терапия,
• При мочекаменной болезни используется дробление ультразвуком или операция,
• При недугах мочевого пузыря, таких как новообразование или полип, используется хирургическое лечение,
• При инфицировании мочевого пузыря назначается антибиотикотерапия,
• При инфицировании уретры назначается антибиотикотерапия,
• При заболеваниях предстательной железы также назначается терапия с использованием антибиотиков, а в дальнейшем обычно прибегают к хирургическому лечению.

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

источник

Кровь в моче у мужчин может появляться по ряду причин. Некоторые из них не должны вызывать чрезмерного беспокойства, так как легко поддаются лечению. В других случаях гематурия указывает на более серьёзные заболевания. И вот тут важно не упустить первые признаки и вовремя обратиться к врачу.

Гематурией, или эритроцитурией, называют наличие в моче видимой или скрытой крови. Макроскопическая гематурия — это состояние, когда присутствие крови в моче очевидно, урина выглядит красной, розовой или коричневатой. Микроскопическая гематурия — превышение в моче допустимой нормы эритроцитов (более 1–2 в поле зрения), которое можно заметить только под микроскопом.

Микроскопическая гематурия, как правило, обнаруживается случайно во время сдачи анализов при прохождении медицинского обследования. Хотя иногда сопровождается нарушениями мочеиспускания или другими жалобами на здоровье.

Кровь в мочу может поступать из любого места в мочевом тракте. В эту систему мужчины входят:

• почки (место, где вырабатывается моча);
• мочеточники (трубки, которые переносят урину из почек в мочевой пузырь);
• мочевой пузырь (место, где собирается и хранится урина);
• уретра (орган, через который моча выходит из организма).

Моча производится почками для устранения отходов метаболизма, управления балансом жидкости и поддержания кислотно-щелочного равновесия организма. Сначала почки фильтруют кровь, затем состав полученной жидкости изменяется в зависимости от потребностей организма. Урина состоит в основном из воды, а жёлтый цвет ей придают продукты распада из клеток крови (уробилин).

Как видимую, так и скрытую кровь в моче не следует игнорировать, поскольку иногда она может свидетельствовать о серьёзной болезни. Хотя чаще гематурия является признаком состояния, хорошо поддающегося лечению. У большинства мужчин кровь в моче не сопровождается другими симптомами, но если они имеются, то напрямую зависят от основной причины гематурии. Ниже перечислены наиболее распространённые из них:

1. Увеличенная или воспалённая простата. Доброкачественная гиперплазия (увеличение) предстательной железы (ДГПЖ) является распространённой возрастной проблемой пожилых мужчин. Состояние может вызывать микроскопическую или грубую гематурию. То же самое касается воспаления простаты (простатита). Оба состояния обычно сопровождаются такими симптомами, как частые срочные позывы к мочеиспусканию и выделение урины тонкой струёй или каплями. Увеличенная предстательная железа мешает нормальному прохождению мочи по мочеиспускательному каналу
2. Инфекции мочевых путей (ИМП). Кровь в моче, или гематурия, может быть симптомом инфекции в любой части мочевого тракта. Но чаще всего вызывается воспалением мочевого пузыря (циститом). В большинстве случаев возбудителем является кишечная палочка и другие условно-патогенные бактерии. Сопутствующие симптомы включают частую необходимость мочиться, боль или жжение при мочеиспускании (дизурия) и неприятный запах урины.
3. Инфекции почек. Пиелонефрит — воспаление почек инфекционной природы — возникает, когда бактерии проникают в почки из кровотока или перемещаются по мочеточникам вверх из мочевого пузыря. Характерными симптомами, помимо крови в моче, являются боль в боку или пояснице, отдающая в пах, и лихорадка.
4. Камни в почках или мочевом пузыре (уролитиаз). Состояние может быть долгое время безболезненным и не вызывать никаких симптомов. Песок или маленькие конкременты обычно вымываются током мочи незаметно для их обладателя. Но остроконечная форма или крупный размер (более 5 мм) продвигающегося по мочеточнику камня провоцируют травмирование слизистой мочевого тракта. Таким образом, камень вполне может стать причиной незначительного или видимого кровотечения. Если состояние сопровождается резкой мучительной болью в пояснице, нижней части живота и нарушением оттока мочи, его называют почечной коликой. Почечные камни могут травмировать мочеточники и блокировать отток мочи
5. Нефрит (гломерулонефрит). Воспаление фильтрационной системы почек, которая представлена мелкими капиллярами, свёрнутыми в клубочки. Заболевание более распространено в детском и подростковом возрасте и часто вызывает микроскопическую гематурию. Гломерулонефрит может развиться как самостоятельное заболевание или в качестве осложнений при системном поражении, таком как сахарный диабет. Другими причинами выступают аутоиммунные патологии, вирусные или бактериальные инфекции.
6. Рак мочевого пузыря, почек или предстательной железы. Мужчины после 50 лет особенно подвержены данным видам онкологии. Каждый из этих видов рака на запущенной стадии способен вызывать появление крови в моче. Грубая гематурия в 80% случаев является одним из основных симптомов рака мочевого пузыря
7. Повреждение почек. Травма почек, связанная с несчастным случаем или спортом, может вызвать появление крови в моче.
8. Генетические болезни. Гематурия — видимая и скрытая — может быть признаком таких редких наследственных заболеваний, как гемофилия (пониженная свёртываемость крови) и серповидноклеточная анемия (дефект строения белка гемоглобина в эритроцитах). Сниженная функция почек и кровь в моче характерны и для таких врождённых патологий, как поликистоз почек и синдром Альпорта (наследственный нефрит).
9. Использование лекарств. Некоторые медикаментозные препараты, отпускаемые по рецепту и без него, могут быть причиной урологического кровотечения. К таким относится противораковый препарат Циклофосфамид, антибиотик Пенициллин, а также антикоагулянты (разжижающие кровь лекарства) Гепарин и Аспирин. Действие некоторых медикаментов — слабительных препаратов на основе лечебной травы сенны, а также антибиотиков Нитрофурантоина или Рифампицина — проявляется окрашиванием мочи в коричнево-красные оттенки, но эритроцитурии при этом не наблюдается. Приём препаратов от аденомы простаты, таких как Простамол, не должен вызывать появление крови в моче.
10. Интенсивная физическая активность. Энергичные упражнения, высокая сексуальная активность и другие виды интенсивной физической нагрузки могут вызвать грубую гематурию. Механизм этого явления до конца не изучен. Предполагают, что он может быть связан с обезвоживанием и нарушением метаболизма во время упражнений на выносливость. Проблеме подвержены спортсмены, особенно бегуны на дальние дистанции.

Ложное впечатление наличия крови в моче иногда возникает по причине присутствия в ней других красящих веществ (пигментов). Так, окрашивать мочу в розовый цвет могут продукты с пищевыми красителями, ягоды или свёкла, употреблённые накануне. Подобный эффект от некоторых продуктов питания является кратковременным и абсолютно безвредным.

Моча интенсивно красного цвета с кровяными сгустками (тромбами) может быть признаком онкологического заболевания почек или мочевого пузыря. На злокачественное образование указывают также:

• беспричинная потеря в весе;
• болезненное мочеиспускание;
• высокая температура и озноб;
• признаки интоксикации (тошнота и рвота);
• опоясывающая боль.

Тромбы в урине могут обнаружить лица, которым недавно были выполнены такие процедуры, как биопсия почек, хирургические манипуляции, а также катетеризация мочевого пузыря. Сгустки крови в моче иногда являются результатом нарушения свёртываемости крови (тромбоцитопения, тромбофилия). Сгустки большого размера представляют особую опасность, поскольку способны блокировать отток мочи. Мужчина, обнаруживший тромбы у себя в моче (даже в отсутствие других видимых симптомов), должен немедленно обратиться за врачебной помощью.

Высокий риск онкологии мочевого пузыря или почек, а значит и гематурии, наблюдается у курильщиков со стажем, в том числе и у тех, кто отказался от вредной привычки много лет назад. Ещё более высокий риск возникновения проблем с почками был обнаружен у пьющих курильщиков. У них в пять раз больше шансов на развитие хронического заболевания почек (ХЗП), чем у некурящих людей, умеренно употребляющих алкоголь.

Некоторые мужчины замечают изменение цвета мочи на красный после чрезмерного употребления алкоголя, что указывает на возможное наличие инфекции мочевыводящих путей. Она может стать причиной, по которой уретра раздражается и кровоточит, когда есть дополнительные условия, такие как дегидратация (обезвоживание) от алкоголя. Важно понимать, что алкоголь не может вызывать появление крови в моче у мужчины со здоровой мочевыделительной системой.

Гематурия, подтекание мочи и болевые позывы к мочеиспусканию в сочетании с невозможностью нормального опорожнения мочевого пузыря требуют срочного обращения за медицинской помощью.

Почти у всех мужчин, включая детей и подростков, могут быть обнаружены красные кровяные клетки в моче. Факторы, которые делают это более вероятным, включают:

1. Возраст. Многих мужчин старше 50 лет время от времени беспокоит гематурия из-за увеличенной предстательной железы.
2. Недавно перенесённая инфекция. Одним из осложнений вирусной или бактериальной инфекции, особенно в детском возрасте, может быть гломерулонефрит, проявляющийся в том числе наличием крови в моче.
3. Наследственная предрасположенность. Семейная история заболевания почек или наличия камней повышает вероятность аналогичной проблемы у других близких родственников.
4. Курение и алкоголь. Важнейшая функция почек состоит в фильтровании крови от вредных веществ. Алкоголь и никотин являются таковыми. Почки страдающих от вредных привычек людей работают гораздо интенсивнее и тяжелее, а со временем могут утратить часть своих функций.

Диагностику гематурии у мужчин проводит уролог. Первым делом он проводит опрос и физический осмотр пациента. Симптомы, связанные с нижней частью мочевого тракта (частые и неотложные позывы к мочеиспусканию, лихорадка), наводят на мысль об инфекционном заражении. Недавняя травма, даже если, по словам пациента, она была несущественной, также должна рассматриваться как потенциальная причина. Боль в животе или боку, особенно отдающая в пах или область гениталий, может указывать на наличие камней в мочеточнике или почках. Больной должен перечислить доктору все принимаемые им лекарства, включая витамины или травяные добавки.

При физическом осмотре основное внимание уделяется возможным источникам гематурии. Синяки на спине или животе могут указывать на травму. Уролог проводит ректальный осмотр — пальпацию простаты через прямую кишку. Болезненность или увеличение размеров простаты помогут при постановке диагноза. Обнаружение узелка или области уплотнения может указывать на рак.

Мужчины старше 50 лет должны обсудить со своим врачом сдачу ежегодного анализа крови на простатический специфический антиген (ПСА), который используется для скрининга на рак предстательной железы.

Необходимо сдать общий анализ мочи, а также бактериальный посев для определения возбудителя инфекции. Наличие лейкоцитов (белых кровяных клеток) укажет на инфекцию мочевого тракта. Присутствие белка, глюкозы или осадка в моче свидетельствуют в пользу заболевания почек. Анализы крови (общий и биохимический) также важны, так как они позволяют судить о функции почек и выявлять любые нарушения свёртывания крови.

Существует ряд исследований для более точного определения причины гематурии. Какие из них необходимы конкретному пациенту, решает лечащий врач. Могут быть назначены следующие:

1. Компьютерная томография (КТ) с контрастированием. Как правило, является методом выбора медицинской визуализации в случае урологических проблем. Перед процедурой пациент выпивает пероральный контрастный агент, а краситель вводится внутривенно. Затем больной проходит через аппарат компьютерной томографии, где выполняются детальные снимки живота и таза, которые помогают оценить состояние мочевыводящих путей (в том числе наличие новообразований, конкрементов, качество кровоснабжения ткани и т. д.).
2. Внутривенная пиелограмма (ВВП). Ещё один рентгенографический метод обследования мочевых путей с применением йодосодержащего препарата (не пропускающего рентгеновские лучи) внутривенно. Химическое вещество накапливается и выводится почками. В это время делают получасовую серию рентгеновских снимков для поиска аномалий. Оба метода (КТ и ВВП) особенно информативны для обследования почек и мочеточников. Рентгенологическое исследование работы почек после внутривенного введения контрастного вещества помогает оценить состояние мочевых путей
3. УЗИ почек. Ультразвук является альтернативой компьютерной томографии и предпочтителен для людей, страдающих аллергией на краситель, используемый в КТ.
4. Цитология мочи — микроскопическое исследование образца урины на присутствие атипичных или злокачественных клеток. Назначается при подозрении на онкологический процесс мочевыводящих путей, в частности, мочевого пузыря.
5. Цистоскопия. Метод обследования внутренней поверхности мочевого пузыря. Это простая 10-минутная процедура с использованием тонкого гибкого цистоскопа, который вводится через уретру в мочевой пузырь для непосредственного визуального изучения любых повреждений, которые могут быть источниками кровотечения. Процедуру проводят с использованием местного анестетика, вводимого в уретру. Цистоскопия — осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря через уретру

Если во время обследования основной причины гематурии у мужчины не обнаружено, последующие анализы и мониторинг артериального давления будут рекомендованы каждые три-шесть месяцев. Это особенно актуально при повышенном риске развития рака мочевого пузыря.

Каждый случай гематурии уникален и имеет свои причины и предпосылки. Не существует конкретного лечения для всех случаев. Скорее, терапия направлена на первопричину появления крови в моче, если её удалось диагностировать. Если эритроцитурия связана с приёмом определённого лекарства, то врач отменит его или предложит адекватный аналог. Когда гематурия возникает по причине чрезмерной физической нагрузки, следует снизить её интенсивность.

Врач назначает медикаменты в зависимости от конкретной проблемы мочевой системы.

Оральные антибиотики являются основой лечения ИМП. У подростков и взрослых с инфекцией мочевого пузыря обычная терапия заключается в пятидневном курсе таких медикаментов. Типичными препаратами являются:

• Ко-тримоксазол (Триметоприм-сульфаметоксазол) — относится к группе синтетических антибактериальных препаратов под названием сульфаниламиды;
• Фурадонин (Нитрофурантоин) — противомикробный препарат, относящийся к другому классу синтетических антибактериальных средств (нитрофуранам);
• Фосфомицин — антибиотик широкого спектра действия.

У мужчин инфекция может охватывать и предстательную железу. В таком случае лечение назначают на более длительный срок. Симптомы должны постепенно угасать уже в первый день от начала лечения. Важно пройти весь курс антибиотиков, чтобы полностью устранить инфекцию. Если симптомы сохраняются более двух-трёх дней после начала лечения, необходимо повторно обратиться к врачу.

Для уменьшения жгучей боли при некоторых ИМП врач прописывает анальгетики (Уропирин, Феназоперидин). Оба препарата меняют цвет мочи (обычно на оранжевый или красный), могут влиять на достоверность лабораторных анализов, окрашивать бельё и контактные линзы. Не стоит принимать эти лекарства более 48 часов, так как побочные эффекты могут усиливаться. Эти препараты не лечат инфекцию мочевых путей, поэтому должны приниматься вместе с антибиотиком.

Оптимальное лечение инфекции почек зависит от тяжести состояния пациента. Если температура и боль умеренные, больному назначают одно-двухнедельный курс антибиотиков для приёма внутрь в домашних условиях. Терапевтические схемы могут включать антибактериальные препараты таких групп:

• фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Ципролет);
• цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефалексин);
• аминопенициллины (Флемоксин, Амоксиклав, Амоксициллин);
• карбапенемы (Эртапенем, Имипенем);
• аминогликозиды (Амикацин, Гентамицин).

Первая доза антибиотиков может быть назначена в виде инъекций в клинике. От боли и температуры рекомендуется принимать безрецептурные лекарства, такие как Парацетамол или Ибупрофен. При высокой температуре или сильной боли необходимы госпитализация и внутривенное введение антибиотиков. По мере улучшения состояния пациенту разрешают вернуться домой и продолжить принимать антибиотики в виде таблеток.

Для лечения умеренно увеличенной предстательной железы используют два класса препаратов:

• альфа-адреноблокаторы (Празозин, Альфузозин, Тамсулозин, Силодозин) — расслабляют мышцы предстательной железы и шейки мочевого пузыря, чтобы облегчить симптомы;
• ингибиторы 5-альфа-редуктазы (Дутастерид, Финастерид) — помогают сжимать простату и предотвращать чрезмерный её рост.

Мужчины со значительно увеличенной простатой могут принимать оба типа препаратов в качестве комбинированной терапии для уменьшения необходимости в хирургии.

Выраженная макрогематурия требует применения кровоостанавливающей терапии (Дицинон, Аминокапроновая кислота). В особо тяжёлых случаях может понадобиться переливание крови и кровезаменителей.

При значительном увеличении предстательной железы только медикаментов может быть недостаточно. В таком случае прибегают к хирургическому лечению. Одним из показаний является наличие крови в моче и неэффективность лекарственной терапии.

Минимально инвазивные процедуры выполняют амбулаторно, к ним относятся:

1. Трансуретральная микроволновая терапия. Процедура заключается во введении через уретру гибкого зонда, один конец которого излучает высокочастотные электромагнитные волны. Избыток ткани простаты нагревается и разрушается.
2. Трансуретральная игольная абляция. Процедура являет собой введение нагретой иглы в простату через уретру с помощью цистоскопа и разрушение избытка ткани при помощи радиоволнового излучения.

Виды оперативного вмешательства:

1. Трансуретральная резекция предстательной железы. Удаление лишней ткани простаты через резектоскоп, введённый в уретру. Резектоскоп — тонкая длинная трубка диаметром 1 см, оснащённая источником света и электрической петлёй. Трансуретральная резекция предстательной железы — один из основных видов хирургии простаты по удалению её всей или части
2. Трансуретральный надрез предстательной железы. Операция проводится аналогично предыдущей, но выполняется не удаление ткани, а несколько небольших надрезов на простате, чтобы уменьшить давление на уретру, облегчая мочеиспускание.
3. Лазерная хирургия. Проводится под прямым визуальным контролем с помощью стандартного или специального эндоскопического оборудования. Предпочтительна у пациентов с нарушением свёртываемости крови, поскольку риск кровотечения при термическом воздействии лазерного излучения ниже.
4. Открытая простатэктомия. Показана при значительном увеличении простаты, при наличии осложнений или повреждений мочевого пузыря. Во время открытой операции хирург удаляет гипертрофированную ткань через разрез между мошонкой и анусом.

Все виды операций проводят под общей или спинальной анестезией.

Хирургическое вмешательство необходимо также при закупорке камнем мочеточника и повреждении им его внутренней поверхности. Могут применяться следующие методы:

1. Уретероскопия — эндоскопический метод. Суть его заключается во введении через мочеиспускательный канал уретероскопа — инструмента в виде тонкой трубки с видеокамерой. С помощью медицинской визуализации хирург определяет размещение камня, измельчает его и извлекает наружу. Для проведения процедуры используют общую или местную анестезию. Пациент покидает клинику в тот же день.
2. Чрескожная нефролитотомия. Хирургическое удаление крупных камней в почках, вызывающих острую непроходимость или инфекцию мочевыводящих путей. Процедуру проводят под общим наркозом. С помощью рентгена или УЗИ уролог определяет местонахождение конкремента. Затем производит прокол, а в отверстие помещает расширитель и гибкий проводник, по которым вводит основной инструмент — нефроскоп. С его помощью дробят на мелкие части и извлекают конкремент. Срок пребывания пациента в медицинском учреждении после успешной операции составляет 1–2 дня. Чрескожная нефролитотомия — удаление почечных камней через прокол в коже
3. Лапароскопическая операция. Выполняется под общим наркозом через 3–4 небольших прокола в боку, куда вводят хирургические инструменты и микроскопическую видеокамеру, транслирующую изображение на монитор, что позволяет хирургу производить необходимые манипуляции.

Хирургические подходы отличаются степенью травматизации и скоростью восстановления после операции. Выбор оптимального метода в каждом случае остаётся за урологом.

Возможной альтернативой хирургической операции является гораздо менее травматичная процедура — экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВТ). Неинвазивный метод позволяет дробить камни дистанционно при помощи специального аппарата — литотриптора, использующего вибрацию звуковых волн. Мельчайшие осколки затем покидают организм естественным путём с током мочи. В ходе процедуры пациент может ощущать умеренную боль или дискомфорт, поэтому иногда применяют лёгкий наркоз. Необходимо учитывать, что ЭУВТ противопоказана при нарушениях свёртываемости крови и новообразованиях в почках.

Дробление камней при помощи литотриптора проводится под контролем рентгена для определения местонахождения и размеров конкрементов

Тампонада мочевого пузыря — заполнение его полости кровяными сгустками — требует применения урологического катетера-эвакуатора Гюйона с оливообразной формой головки и шприца Жане. Длинный узкий катетер вводится в уретру для поглощения и откачки содержимого мочевого пузыря. Предварительное местное введение раствора Новокаина позволяет расслабить сфинктер мочеиспускательного канала и уменьшить неприятные ощущения во время процедуры.

Применять народные средства лечения без понимания причины гематурии строго не рекомендуется, так как можно добиться обратного эффекта. Некоторые простые и безопасные домашние рецепты оздоровления мочевыделительной системы можно использовать в качестве дополнения к медикаментозной терапии, предварительно получив одобрение лечащего врача.

1. Клюквенный морс. Этот напиток рекомендуют как натуральное антимикробное средство. Ягоды содержат вещества, предотвращающие прилипание патогенных бактерий к внутренней поверхности уретры и мочевого пузыря. Готовить морс нужно так: выжать сок из 1 кг ягод, а отжимки залить 2 л воды, прокипятить и процедить. Соединив сок свежих ягод и отвар, можно добавить немного мёда в напиток. Употреблять ежедневно 2–3 стакана морса.
2. Настой петрушки. Действует как очищающее средство для почек, способствуя увеличению потока мочи. Вымывает токсины и вредные микроорганизмы из мочевого тракта. Для приготовления настоя нужно залить стаканом кипятка 1 столовую ложку измельчённой свежей (или высушенной) петрушки. Дать настояться 10 минут, затем процедить. Принимать 2 раза в день (утром и вечером) по стакану настоя в течение 14 дней.
3. Пищевая сода. Считается действенным средством против инфекций мочевых путей. Необходимо принимать ежедневно по стакану воды с растворённой в ней половинкой чайной ложки порошка.
4. Вода с лимоном. Обогащение рациона продуктами и напитками с витамином C стимулирует иммунную систему и нормализует кислотность мочи. Ежедневное употребление стакана тёплой воды с лимонным соком предупреждает размножение патогенов и развитие инфекции. Достаточно 1 ч. л. на стакан, который следует выпивать за несколько приёмов.

Как показывают исследования, ежедневный рацион или какие-либо диеты напрямую не связаны с возникновением гематурии. Общие рекомендации предполагают соблюдение питьевого режима и уменьшение вредных продуктов в пользу здорового питания, а именно:

• употребление дневной нормы жидкости (воды, клюквенного морса, гранатового сока); При заболеваниях мочевой системы необходимо выпивать дневную норму воды
• преобладание растительной пищи в рационе (фруктов, овощей, зелени);
• употребление продуктов, содержащих полезные для кишечника бактерии: йогуртов с пробиотиками, кефира, ферментированных продуктов (квашеная капуста, кимчи);
• ограничение солёных и обработанных продуктов в рационе (консервов, морепродуктов, полуфабрикатов);
• исключение острых, жареных и жирных блюд (чеснока, перца, острых соусов, баранины, свинины);
• употребление качественного белка (индюшки или другой птицы, кролика);
• употребление здоровых жиров (морской рыбы, содержащей жирные кислоты омега-3);
• ограничение кофеина и алкоголя.

Прогноз гематурии полностью зависит от основного состояния и реакции пациента на лечение. Многие причины крови в моче очень серьёзны. Игнорирование этого симптома может иметь тяжёлые последствия. Если состояние обусловлено раком, промедление может привести к прогрессированию злокачественного процесса до той степени, когда лечение будет бесполезно. Чем раньше начать терапию, тем более оптимистичен прогноз пациента.

Невылеченные инфекции могут окончиться почечной недостаточностью. Увеличенная простата доставляет постоянный дискомфорт от необходимости часто мочиться. Её гипертрофия провоцирует застой мочи, а значит, и развитие хронической инфекции в мочевом тракте. Застрявший в мочеточнике камень вызывает сильную боль и воспаление, поэтому обязательно должен быть извлечён.

Своевременная диагностика и лечение обеспечат хороший прогноз полного выздоровления в большинстве случаев.

Гематурия, связанная с физическим перенапряжением или приёмом лекарственных препаратов, обычно проходит самостоятельно в течение 24–48 часов.

В некоторых случаях причину крови в моче определить не удаётся. Такому пациенту показано регулярное обследование для оценки рисков.

Профилактика гематурии означает предотвращение основных её причин:

• чтобы не допустить развития инфекции, нужно ежедневно пить много воды, мочиться сразу после полового акта и соблюдать гигиену;
• предупредить образование некоторых видов камней можно обильным питьём, умеренным потреблением соли и белковых продуктов;
• чтобы значительно снизить риск рака мочевого пузыря, следует воздерживаться от курения, ограничить воздействие химических веществ и соблюдать питьевой режим.

Увеличение предстательной железы с возрастом — частая проблема многих мужчин. Поддержание здорового веса и регулярные занятия спортом благоприятно сказываются на здоровье простаты.

Совершенно разные состояния и заболевания могут вызывать гематурию. Некоторые из них относительно безопасны и быстро проходят, другие свидетельствуют о серьёзной болезни. При обнаружении крови в моче мужчина должен пройти медицинское обследование и принять необходимое лечение.

источник