Результаты анализов дают возможность врачу поставить точный диагноз и контролировать адекватность лечения.
Миф о том, что есть «очевидные» заболевания, при которых анализы не нужны, опасен для здоровья пациента!
В реальности врачи, даже с большим опытом работы, непременно сталкиваются со случаями трудной постановки диагноза и подбора лечения, потому что организм человека — сложная живая индивидуальная система, и понять, как в ней будет проявляться то или иное заболевание, без объективных данных анализов невозможно. А ведь именно точный диагноз и адекватное лечение лежат в основе успешной борьбы с заболеванием. Вот почему правильное выполнение анализов имеет значение, как для врача, так и для пациента.
В клинической лабораторной диагностике существует специальный раздел, посвященный проблеме правильного выполнения анализов. В нем последовательно описаны этапы выполнения анализов:
- правильная подготовка пациента перед взятием анализа,
- правильный забор материала для анализа,
- правильная транспортировка и хранение материала для анализа,
- правильное выполнение самого анализа непосредственно в условиях лаборатории,
- правильная расшифровка полученных данных.
- Ошибка в любом звене этой длинной цепи неизбежно приведет к искажению результатов анализов.
К сожалению, фактом, а не мифом, в работе клинических лабораторий остается «человеческий фактор» происхождения ошибок. Забор материала в пробирку без специального консерванта, ненормированное хранение, путаница пробирок пациентов, недостаток квалифицированных специалистов – все это отрицательно сказывается на результатах анализов. В крупных лабораториях, через которые проходят десятки тысяч проб в день, многие этапы лабораторной диагностики автоматизированы. В них «человеческий фактор» сводится к минимуму. Это разрушает миф о том, что с большим количеством анализируемого материала всегда будет связано большее количество ошибок.
Для минимизации количества ошибок и порожденных ими вопросов существует целая система, направленная на выполнение «правильного анализа». Специалистами лабораторной диагностики и специалистами других специальностей фактически для каждого метода разработаны инструкции, когда и как правильно производить забор биологического материала:
- Проведены специальные лабораторные исследования, направленные на изучение способов хранения биологического материала перед тем, как он непосредственно попадает к врачу-лаборанту или непосредственно в автоматический биохимический анализатор.
- Изучен температурный режим, при котором максимально могут храниться без изменения анализируемых параметров сыворотка крови, моча, содержимое на бактериологическое исследование, образцы кала.
- Изучены и рекомендованы температурные режимы заморозки биологических образцов для отправления анализов на другой день или в другую лабораторию. Примером необходимости соблюдения правильного температурного режима хранения образцов крови может служить широко определяемый в клинической практике фермент лактатдегидрогеназа. Так, хранение сыворотки крови в холодильнике при температуре от +4 до –20 уже делает ее непригодной для анализа из-за изменения активности фермента.
- Лучшую сохранность биологического материала обеспечивают специальные вакуумные пробирки для забора крови, пробирки с различного рода консервантами, специальные пробирки для микробиологических исследований, специальная лабораторная посуда для сбора мочи и другого биологического материала.
- Разработан способ контроля поступающих пробирок с помощью штрих-кодирования, уменьшающий ошибки при регистрации пробы, приводящие к нарушению связи «вид анализа — пациент».
- Повышается чувствительность методов, проводятся консультации по ознакомлению с новой медицинской лабораторной техникой и методами анализов.
- Кроме того, государство контролирует возможность заниматься лабораторной практикой, проводя сертификацию и аккредитацию лабораторий.
Самый распространенный миф — это мнение о том, что правильность результатов анализа зависит исключительно от качества работы специалистов. Высокая квалификация медицинских специалистов, без сомнений, является гарантией минимизации ошибок при выполнении и расшифровке лабораторных анализов. Однако факты свидетельствуют о том, что на самом первом этапе подготовки пациента к забору биологического материала на результаты анализа, в первую очередь, повлияет не квалификация специалиста, а нарушение пациентом инструкций врача и медсестры.
Классический пример: обычный анализ на глюкозу. Выполнение этого анализа не натощак часто приводит к завышенным результатам и, соответственно, к постановке неправильного диагноза — сахарный диабет. Другим анализом, результат которого часто вызывает сомнение, является анализ на холестерин. В этом случае пациенты часто не соблюдают режим ночного голодания, поэтому кровь также забирается не натощак.
Некоторые анализы должны браться в определенном положении — лежа и в покое, что тоже не всегда достижимо.
На результаты ряда анализов влияет время суток. Например, наиболее высокая концентрация мочевой кислоты в крови обнаруживается в утренние часы и в течение дня колебания ее содержания могут составлять от +50% до -60%. Для кальция колебания в течение дня могут составлять 80%: от максимальных значений в 8 часов вечера до минимальных — в 3часа утра. Следует учитывать, что содержание кальция уменьшается при заболевании, о котором пациенты часто не склонны говорить врачу — алкоголизм. Отдельные гормоны выбрасываются в кровь в разных количествах в разное время суток, то есть имеют циркадные ритмы. Нормы в бланках анализов в таких случаях изменяются в зависимости от того, когда была взята кровь. Если пациент заинтересован в достоверности результатов, он должен точно соблюдать время сбора материала для анализа, назначенное врачом.
Существенное влияние на результаты некоторых анализов оказывает прием определенных лекарственных препаратов. Чтобы правильно интерпретировать результаты таких анализов, врач должен получить полную информацию о том, какие лекарственные препараты принимает пациент. Кроме того, такие часто принимаемые средства, как кофеин, этанол, глюкоза, леводопа, пероральные контрацептивы, резерпин и другие, могут изменять результаты некоторых анализов: в частности, могут приводить к повышению содержания свободных жирных кислот в крови. Поскольку в ряде научных исследований было показано, что увеличение содержания жирных кислот в крови ассоциировано с повышением риска внезапной смерти, то прежде, чем интерпретировать анализ на содержание свободных жирных кислот в крови, необходимо выяснить, принимал ли пациент вещества, искажающие результаты этого анализа.
- Биологически активные добавки
Определенные трудности для правильной интерпретации результатов анализа создает включение в рацион питания пациентов биологически активных добавок, так называемых БАД, призванных «излечить больного от всех недугов». Даже в инструкциях к БАД, выпускаемых известными производителями, среди указанных компонентов не всегда можно вычленить основное действующее вещество. Что касается значительного количества БАД с неизвестным содержимым, то велика вероятность содержания в них веществ, механизм действия которых не изучен. Одновременный, часто малоконтролируемый прием БАД и витаминных комплексов (часто содержащих вещества, уже присутствующие в БАД) приводит к передозировке, что также может негативно отразиться на результатах анализов.
Пренебрежительное отношение пациента к соблюдению правил подготовки к забору материала для анализа приводит к лишнему посещению врача, к размышлениям, как пациента, так и врача, на тему «я получил не то, что ожидал» или «это не мой анализ» и, в конечном итоге, к пересдаче анализа.
Особая проблема — получение ложноположительных результатов при правильном выполнении анализа (ложноположительный результат — это подтверждение наличия заболевания при его реальном отсутствии). До конца природа таких явлений не изучена. В таких случаях проводят подтверждающие тесты, но и они могут вновь показать ложноположительный результат. Например, у ряда пациентов получается ложноположительный результат на сифилис. Такая ситуация иногда возникает при беременности, онкологических заболеваниях, туберкулезе, сахарном диабете, аутоиммунных заболеваниях, вирусных гепатитах, подагре, после вакцинации.
Способность отличать мифы от фактов в представлении о том, что может повлиять на результаты анализа, полезна, прежде всего, для пациента. Понимание того, что он сам и первым задает правильный или неправильный шаг диагностики, возможно, несколько повысит ответственность людей за собственное здоровье.
Михаил Голубев, доктор медицинских наук, специалист по лабораторной диагностике
источник
Лабораторный анализ — это серьезно
Результаты анализов дают возможность врачу поставить точный диагноз и контролировать адекватность лечения.
Миф о том, что есть «очевидные» заболевания, при которых анализы не нужны, опасен для здоровья пациента!
В реальности врачи, даже с большим опытом работы, непременно сталкиваются со случаями трудной постановки диагноза и подбора лечения, потому что организм человека — сложная живая индивидуальная система, и понять, как в ней будет проявляться то или иное заболевание, без объективных данных анализов невозможно. А ведь именно точный диагноз и адекватное лечение лежат в основе успешной борьбы с заболеванием. Вот почему правильное выполнение анализов имеет значение, как для врача, так и для пациента.
В клинической лабораторной диагностике существует специальный раздел, посвященный проблеме правильного выполнения анализов. В нем последовательно описаны этапы выполнения анализов:
- правильная подготовка пациента перед взятием анализа,
- правильный забор материала для анализа,
- правильная транспортировка и хранение материала для анализа,
- правильное выполнение самого анализа непосредственно в условиях лаборатории,
- правильная расшифровка полученных данных.
- Ошибка в любом звене этой длинной цепи неизбежно приведет к искажению результатов анализов.
Человеку свойственно ошибаться
К сожалению, фактом, а не мифом, в работе клинических лабораторий остается «человеческий фактор» происхождения ошибок. Забор материала в пробирку без специального консерванта, ненормированное хранение, путаница пробирок пациентов, недостаток квалифицированных специалистов – все это отрицательно сказывается на результатах анализов. В крупных лабораториях, через которые проходят десятки тысяч проб в день, многие этапы лабораторной диагностики автоматизированы. В них «человеческий фактор» сводится к минимуму. Это разрушает миф о том, что с большим количеством анализируемого материала всегда будет связано большее количество ошибок.
Для минимизации количества ошибок и порожденных ими вопросов существует целая система, направленная на выполнение «правильного анализа». Специалистами лабораторной диагностики и специалистами других специальностей фактически для каждого метода разработаны инструкции, когда и как правильно производить забор биологического материала:
- Проведены специальные лабораторные исследования, направленные на изучение способов хранения биологического материала перед тем, как он непосредственно попадает к врачу-лаборанту или непосредственно в автоматический биохимический анализатор.
- Изучен температурный режим, при котором максимально могут храниться без изменения анализируемых параметров сыворотка крови, моча, содержимое на бактериологическое исследование, образцы кала.
- Изучены и рекомендованы температурные режимы заморозки биологических образцов для отправления анализов на другой день или в другую лабораторию. Примером необходимости соблюдения правильного температурного режима хранения образцов крови может служить широко определяемый в клинической практике фермент лактатдегидрогеназа. Так, хранение сыворотки крови в холодильнике при температуре от +4 до –20 уже делает ее непригодной для анализа из-за изменения активности фермента.
- Лучшую сохранность биологического материала обеспечивают специальные вакуумные пробирки для забора крови, пробирки с различного рода консервантами, специальные пробирки для микробиологических исследований, специальная лабораторная посуда для сбора мочи и другого биологического материала.
- Разработан способ контроля поступающих пробирок с помощью штрих-кодирования, уменьшающий ошибки при регистрации пробы, приводящие к нарушению связи «вид анализа — пациент».
- Повышается чувствительность методов, проводятся консультации по ознакомлению с новой медицинской лабораторной техникой и методами анализов.
- Кроме того, государство контролирует возможность заниматься лабораторной практикой, проводя сертификацию и аккредитацию лабораторий.
Самый распространенный миф — это мнение о том, что правильность результатов анализа зависит исключительно от качества работы специалистов. Высокая квалификация медицинских специалистов, без сомнений, является гарантией минимизации ошибок при выполнении и расшифровке лабораторных анализов. Однако факты свидетельствуют о том, что на самом первом этапе подготовки пациента к забору биологического материала на результаты анализа, в первую очередь, повлияет не квалификация специалиста, а нарушение пациентом инструкций врача и медсестры.
Классический пример: обычный анализ на глюкозу. Выполнение этого анализа не натощак часто приводит к завышенным результатам и, соответственно, к постановке неправильного диагноза — сахарный диабет. Другим анализом, результат которого часто вызывает сомнение, является анализ на холестерин. В этом случае пациенты часто не соблюдают режим ночного голодания, поэтому кровь также забирается не натощак.
Некоторые анализы должны браться в определенном положении — лежа и в покое, что тоже не всегда достижимо.
На результаты ряда анализов влияет время суток. Например, наиболее высокая концентрация мочевой кислоты в крови обнаруживается в утренние часы и в течение дня колебания ее содержания могут составлять от +50% до -60%. Для кальция колебания в течение дня могут составлять 80%: от максимальных значений в 8 часов вечера до минимальных — в 3часа утра. Следует учитывать, что содержание кальция уменьшается при заболевании, о котором пациенты часто не склонны говорить врачу — алкоголизм. Отдельные гормоны выбрасываются в кровь в разных количествах в разное время суток, то есть имеют циркадные ритмы. Нормы в бланках анализов в таких случаях изменяются в зависимости от того, когда была взята кровь. Если пациент заинтересован в достоверности результатов, он должен точно соблюдать время сбора материала для анализа, назначенное врачом.
Существенное влияние на результаты некоторых анализов оказывает прием определенных лекарственных препаратов. Чтобы правильно интерпретировать результаты таких анализов, врач должен получить полную информацию о том, какие лекарственные препараты принимает пациент. Кроме того, такие часто принимаемые средства, как кофеин, этанол, глюкоза, леводопа, пероральные контрацептивы, резерпин и другие, могут изменять результаты некоторых анализов: в частности, могут приводить к повышению содержания свободных жирных кислот в крови. Поскольку в ряде научных исследований было показано, что увеличение содержания жирных кислот в крови ассоциировано с повышением риска внезапной смерти, то прежде, чем интерпретировать анализ на содержание свободных жирных кислот в крови, необходимо выяснить, принимал ли пациент вещества, искажающие результаты этого анализа.
- Биологически активные добавки
Определенные трудности для правильной интерпретации результатов анализа создает включение в рацион питания пациентов биологически активных добавок, так называемых БАД, призванных «излечить больного от всех недугов». Даже в инструкциях к БАД, выпускаемых известными производителями, среди указанных компонентов не всегда можно вычленить основное действующее вещество. Что касается значительного количества БАД с неизвестным содержимым, то велика вероятность содержания в них веществ, механизм действия которых не изучен. Одновременный, часто малоконтролируемый прием БАД и витаминных комплексов (часто содержащих вещества, уже присутствующие в БАД) приводит к передозировке, что также может негативно отразиться на результатах анализов.
Пренебрежительное отношение пациента к соблюдению правил подготовки к забору материала для анализа приводит к лишнему посещению врача, к размышлениям, как пациента, так и врача, на тему «я получил не то, что ожидал» или «это не мой анализ» и, в конечном итоге, к пересдаче анализа.
Особая проблема — получение ложноположительных результатов при правильном выполнении анализа (ложноположительный результат — это подтверждение наличия заболевания при его реальном отсутствии). До конца природа таких явлений не изучена. В таких случаях проводят подтверждающие тесты, но и они могут вновь показать ложноположительный результат. Например, у ряда пациентов получается ложноположительный результат на сифилис. Такая ситуация иногда возникает при беременности, онкологических заболеваниях, туберкулезе, сахарном диабете, аутоиммунных заболеваниях, вирусных гепатитах, подагре, после вакцинации.
Способность отличать мифы от фактов в представлении о том, что может повлиять на результаты анализа, полезна, прежде всего, для пациента. Понимание того, что он сам и первым задает правильный или неправильный шаг диагностики, возможно, несколько повысит ответственность людей за собственное здоровье.
Михаил Голубев, доктор медицинских наук, специалист по лабораторной диагностике
Фото: Orange Deer/Shutterstock.com
Не секрет, что перед сдачей анализов и проведением исследований иногда необходимо соблюдать определенные правила: одни анализы сдаются натощак, а перед другими нужно исключить из рациона определенные продукты.
Повлиять на результаты анализов могут различные медикаменты и добавки, которые принимает пациент. Согласно новому документу, опубликованному на сайте Управления по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств (FDA), исказить результаты лабораторных тестов может прием биологических добавок, содержащих биотин, также известный как витамин B7. Дело в том, что биотин способен связываться с различными белками, образуя комплексы, которые при оценке результатов анализов могут мешать верному определению концентрации тех или иных изучаемых белков. Искажение результатов может привести к постановке неверного диагноза и назначению лечения, которое не подходит для пациента.
Биотин практически не принимают в форме монопрепарата. Обычно он входит в состав мультивитаминов и поступает в организм вместе с другими биодобавками. Дефицит витаминов группы В может выражаться в шелушении и сухости кожи, истончении волос и ногтей, постоянной усталости, отсутствии аппетита. Впрочем, авитаминоз встречается не так уж и часто, многие люди пьют мультивитаминные комплексы будучи абсолютно здоровыми, надеясь, что витамины группы В и в частности биотин помогут сделать волосы более блестящими, а ногти – более крепкими.
Ежедневная рекомендуемая доза витамина В7 составляет всего 0,03 мг – такое количество никак не может повлиять на результаты лабораторных анализов. Однако большинство витаминных комплексов содержат в десятки или даже сотни раз больше биотина.
Специалисты FDA рекомендуют всем тем, кто принимает мультивитаминные комплексы, изучить, какое количество биотина они содержат. Необходимо также проконсультироваться с врачом и уточнить, действительно ли прием витаминов необходим – в большинстве случаев, считают эксперты, принимать их и вовсе не нужно.
Сообщение 31219310.
Автор: Anonymous Статус: анонимный пользователь Время: 15:13 Дата: 05 сен 2007
| Перед началом протокола начала пить витамины Элевит. Влияют ли они на результаты анализов? |
Сообщение 31219669. Ответ на
сообщение 31219310
Автор: АлисСтатус:
| Каких анализов? На гормоны не влияют, мазки, инфекции тоже |
Сообщение 31219777. Ответ на
| Да, на гормоны. А если я самостоятельно добавлю витамин Е и фолиевую? не повредит? Или все индивидуально, а то через 10 дней в протокол, а врач ничего не назначил к подготовке. |
Сообщение 31219962. Ответ на
сообщение 31219777
Автор: АлисСтатус:
| витамин Е обычно во вторую фазу принимают, фолиевую можете пить, она не повредит |
Сообщение 31220080. Ответ на
| У меня сегодня 20 день цикла, то есть самостоятельно могу начать принимать. Врач сказал, что все что надо назначит в 1ый день цикла, не будет ли это поздно, организм наверное не успеет подготовиться? |
Сообщение 31220259. Ответ на
сообщение 31220080
Автор: АлисСтатус:
| Успеет организм подготовиться, витамины сейчас не главное, главное для эмбрионов эндометрий и качество ЯК |
Сообщение 31220323. Ответ на
| Сегодня делали УЗИ.сказали 8мм.это нормально для подсадки? или не достаточно? |
Сообщение 31220451. Ответ на
сообщение 31220323
Автор: АлисСтатус:
| Маловато конечно, но не критично |
Сообщение 31220594. Ответ на
| Я хотела в ЕЦ, но врач говорит слабый эндометрий, выписали Гонал, а так не хотелось гормонов. |
Сообщение 31220986. Ответ на
сообщение 31220594
Автор: АлисСтатус:
| Ну тут уже решать вам с врачем |
| 3 месяца до начала первого протокола самостоятельно пила витамины Прегнакеа и фолиевую по 2т/д, на анализах не отразилось, и врач одобрила самодеятельность. Удачного протокола вам. |
Сообщение 31220301. Ответ на
| Спасибо. А Вы зачем хотите гистеру(правильно написала?) сдавать? Врач посоветовала? или на Еве? |
| Почитала, топы про гистеру и решила, что лучше сделать, последние криошки остались уж очень хочу, что б получилось с ними. У меня первый протокол зб. В крио все было очень даже хорошо и эндометрий, и эмбрионы после разморозки сразу делиться стали, но не было имплантации. Биопсию сделала, все нормально, но думы не дают покоя, вот и решила сделать гистеру офисную, врач одобрила. |
Сообщение 31221053. Ответ на
| Я вот подумала, когда я собиралась в первый протокол, я никакой самодеятельности не допускала, даже не думала, сделать что-либо без ведома врача. А сейчас думаю надо и то попить, и что-то дополнительно сдать. Почему врачи этого не предлагают. |
| Девочки,а фолиевую нужно пить всегда или во второй фазе? |
| Я каждый день пью без перерывов. |
Сообщение 31221296. Ответ на
сообщение 31221158
Автор: АлисСтатус:
| Фолиевую можно пить весь цикл |
Сообщение 31221347. Ответ на
| А дозировку не подскажите безопасную? |
Сообщение 31221544. Ответ на
сообщение 31221347
Автор: АлисСтатус:
источник
Кровь – это наиболее важная биологическая жидкость человека. Она обеспечивает все жизненно важные процессы, происходящие в организме и саму жизнь человека. При недостаточной концентрации тех или иных клеток крови, витаминов и минералов, воды в организме человека моментально начинаются сбои в работе органов, систем, появляются самые различные заболевания, от незначительных до самых тяжелых и неизлечимых. Поэтому так важно заботиться о том, чтобы организм получал необходимое количество элементов ежедневно и в необходимом количестве.
В крови находится множество химических элементов. В ней присутствуют белки, жиры, углеводы, соли, металлы, кислоты, щелочи, гормоны, ферменты и т.д. – практически вся таблица Менделеева.
Кроме того, кровь состоит из особых кровяных тел – тромбоцитов (красных кровяных пластинок), эритроцитов (красных кровяных телец) и гемоглобина (вещества, отвечающего за насыщение кислородом всех тканей организма).
Эритроциты образуются в костном мозге человека – именно оттуда по организму «разлетаются» эритроциты. Но костный мозг может правильно функционировать лишь при наличии в организме достаточного количества витаминов, белков и железа, обеспечивающих появление и развитие кровяных клеток. В первую очередь для формирования эритроцитов необходим витамин В12 – цианокобаламин и железо, обеспечивающих нормальный уровень гемоглобина.
Главная функция витамина В12 – в участии при образовании и развитии эритроцитов, клеточном делении, образовании генетического материала человека. Это самый важный витамин для крови. Также у него немало других функций.
- Он в значительной степени влияет на кровь, иммунитет, кожу, слизистую поверхность органов ЖКТ.
- Формирует нервные волокна.
- Положительно влияет на метаболизм, обмен жиров и углеводов в организме чеовека.
- Проводит профилактику возникновения анемии.
- В детском возрасте ускоряет рост и улучшает аппетит.
- Наполняет организм энергией.
- Обеспечивает здоровье нервной системы.
- Снижает агрессивность, раздражительность, нормализует эмоциональный фон в целом.
- Повышает внимание, память, концентрацию.
- Облегчает состояние женщин до и во время менструации.
Вред витамина В 12 не установлен, кроме случаев аллергических проявлений.
Усваивается элемент через ЖКТ недостаточно хорошо, так как для всасывания ему необходимо вступить во взаимодействие с кальцием. Если щитовидная железа работает должным образом, она облегчает усвоение кобаламина.
Гораздо лучше усваивается элемент не в желудке, а в кишечнике, потому желательно принимать вещество дополнительно в виде капсул и таблеток. Также его в качестве лечебного средства вводят под кожу – данный способ получения витамина считается наиболее эффективным.
Если организм человека полностью здоров и нет проблем с пищеварением, то для восполнения недостатка кобаламина достаточно введения в рацион продуктов, его содержащих.
Также лучше усваивается элемент в сочетании с витамином В6.
Недостаток элемента приводит к:
- нарушениям процесса кроветворения;
- бледности и желтушности кожи;
- повышенной нервозности;
- быстрой утомляемости и слабости;
- затрудненной ходьбе;
- ощущению онемения в мышцах;
- плохому аппетиту;
- болям в спине;
- одышке и тахикардии даже при небольших нагрузках;
- светочувствиетльности глаз;
- депрессиям вплоть до деградации личности.
Острый недостаток витамина В12 приводит к злокачественной анемии и повреждениям головного мозга.
Тем временем избыток элемента не приводит ни к каким серьезным последствиям, за исключением тех случаев, когда у пациента наблюдается непереносимость элемента.
Наиболее распространенные причины дефицита витаминов в крови, в том числе и кобаламина:
- нарушение всасываемости витамина в органах пищеварения;
- наличие в организме человека некоторых ленточных червей;
- беременность (большая часть элемента «забирается» ребенком);
- период лактации;
- плохое питание;
- стрессы;
- повышенные нагрузки.
Восполнить недостаток элемента можно путем ввода в меню продуктов с высоким содержанием кобаламина:
- говяжьей печени и других внутренних органов животных;
- рыбы;
- печени трески;
- яиц;
- печени кита;
- натурального сливочного масла.
Сдать анализ на определение уровня витамина в12 в крови можно в любой платной лаборатории.
Значение от 191 до 663 пг/мл — это норма витамина в12 в крови.
Свидетельствует повышенный в крови витамин в 12 о лейкемии, болезнях печени или полицитемии. Также витамин в 12 в крови может быть понижен из-за целого ряда причин:
- анемии;
- глистных инвазий;
- беременности;
- кормления грудью;
- гастроэктомии;
- гастрита;
- воспалительных патологиий кишечника;
- болезней ЖКТ с нарушением всасываемости;
- некоторых врожденных болезней;
- туберкулеза кишечника;
- лимфомы кишечника.
Фолиевая кислота имеет схожие с кобаламином функции. Действие у нее такое же, как и у витамина В12: она помогает образовываться эритроцитам, но ее эффективность в тысячу раз слабее кобаламина. Однако присутствие ее в крови крайне важно, так как она является катализатором для В12 и обеспечивает попадание витамина в костный мозг.
Витамина особенно много содержится в некоторых продуктах:
- листьях шпината и в любых зеленых листьях растений;
- дрожжах;
- печени;
- грибах;
- цветной капусте.
Витамин В2 обеспечивает нормальное протекание в организме окислительно-восстановительных реакций, нормализует работу печени и обеспечивает накопление в ней запасов витамина В12.
Витамины В2, В6 и В12 совместно участвуют также в образовании лейкоцитов – клеток крови, в прямом смысле «пожирающие» тела вирусов и бактерий, тем самым обеспечивая иммунитет человека и его стойкость к заболеваниям.
Огромное влияние на состояние крови и сосудов оказывает витамин С:
- принимает участие в образовании красных кровяных телец;
- образует гемоглобин;
- улучшает состояние мелких сосудов и капилляров.
При дефиците аскорбиновой кислоты чаще возникают мелкие кровотечения и увеличивается проницаемая способность сосудов. По этой причине могут часто лопаться капилляры, образовываться кровоподтеки, долго не проходить синяки или образовываться от малейшего нажатия на кожу (что характерно для болезни цинга, возникаемой при дефиците витамина С).
Важную функцию выполняет в организме и витамин Р – он делает стенки капилляров плотнее, тем самым укрепляя их.
Восполнить недостаток вещества помогут следующие продукты:
- красный стручковый перец;
- фрукты (лимон, апельсин, виноград);
- зеленые листья гречихи;
- чай;
- ягоды (шиповник, черная смородина, рябина).
Получил название витамин К благодаря своей способности сворачивать кровь, то есть обеспечивать процесс коагуляции. Если бы организме человека не было такой функции, любая небольшая царапина на коже привела бы к смертельной потере крови. Витамин К, в свою очередь, образует кровяные сгустки, которыми закрывается поверхность раны для предотвращения кровотечения.
Источники витамина К:
- зеленые элементы растений;
- листья шпината;
- крапива;
- зеленые помидоры;
- свежий зеленый горошек;
- шиповник;
- морковь;
- картофель;
- петрушка;
- яйца.
Недостаток элемента возможен лишь в двух случаях:
- при недостаточном количестве продуктов с витамином в ежедневном рационе;
- при нарушении всасываемости элемента в ЖКТ.
Дефицит витамина приводит к повышенной кровоточивости.
Процесс кроветворения невозможен без железа. Этот металл также влияет на уровень гемоглобина и эритроцитов в крови, защищает организм от бактерий, участвует в образовании гормонов в щитовидной железе.
Для того, чтобы организм не испытывал недостатка в этом элементе, необходимо включать в рацион следующие продукты:
- свиная и говяжья печень;
- субпродукты;
- гречневая крупа;
- орехи (фисташки, арахис);
- мясо (преимущественно телятину);
- куриные яйца;
- овощи (свёкла, тыква);
- фрукты (айва, груша, яблоко, персик, абрикос);
- морепродукты.
Железо гораздо лучше усваивается при взаимодействии с кобальтом, марганцем, медью и, в особенности, витамином С.
Анализ крови на определения уровня железа можно сдать бесплатно в поликлинике по месту жительства и в любой лаборатории.
Белок, конечно же, не является витамином или минералом, однако необходим в качестве строительного элемента для всего организма и в частности для крови. Кроме строительной функции белок также может снабжать человека энергией.
Практически любая еда включает в себя белок. Однако фаворитами по ее содержанию являются следующие продукты:
- бобовые культуры (фасоль, соя, чечевица, горох);
- яйца;
- молочные продукты;
- мясо птицы и млекопитающих;
- рыба;
- орехи (фундук, кешью, арахис, миндаль, кедровые орешки);
- семечки (подсолнечника, конопли, тыквы);
- крупы (в небольшом количестве).
Он не так сильно влияет на кровь, сколько на сердце и сосуды. Данный элемент необходим для здоровья костей, зубов, крепкого иммунитета и правильного роста в детском возрасте.
Если витамин d в крови в течение длительного времени находится в малых концентрациях, это может привести к сердечно-сосудистым заболеваниям, рахиту, остеомаляции, плохому настроению и постоянной усталости, болям в мышцах.
Низкий уровень витамина Д в крови означает, что человек мало пребывает на солнце или плохо питается. Также возможно, что полезные вещества просто не могут всасываться в тонком отделе кишечника. Такое происходит, если у пациента есть проблемы с пищеварительной системой.
Высокий уровень витамина Д, выявленный в анализе крови, свидетельствует об избыточном потреблении элемента при приеме пищи и витаминосодержащих препаратов.
Референсные значения анализа содержания витамина Д в крови:
- ниже 20 нг/мл – дефицит витамина;
- с 21 до 30 – недостаток элемента;
- свыше 30 нг/мл — норма витамина д в крови;
- более 150 нг/мл – опасный уровень витамина Д в крови, который может привести к отравлению элементов.
Причем норма витамина д в крови у женщин, мужчин и детей в любом возрасте одинакова.
Итак, где сдать кровь на витамин д? В обычных бесплатных поликлиниках такой услуги нет, но практически любая клиника по оказанию платных медицинских услуг такую процедуру может предоставить. Результат бывает готов уже через пару дней.
Стоит ли принимать витаминные комплексы для крови? Однозначно, стоит, однако перед этим необходимо обязательно проконсультироваться с врачом и сдать анализ крови на витамины. Это стоит сделать обязательно, так как самостоятельный и бесконтрольный прием витаминов группы В, К и Р может быть опасен для здоровья человека. Что касается аскорбиновой кислоты, то дополнительный его прием не опасен, а в случае передозировки излишки очень легко выведутся из организма.
В аптеке можно найти целое множество поливитаминных комплексов для общего укрепления организма. Особенно полезными для крови будут те из них, которые содержат витамины группы В (в особенности витамин В12), витамин С, Р, РР, К и железо:
Но не всегда человеку необходимо восполнять весь спектр нутриентов, и прием сразу множества питательных элементов может быть не оправдан. Поэтому очень легко можно подобрать препарат, который содержит в себе в качестве активного вещества только один микроэлемент.
- «Аскорбиновая кислота» (содержит только витамин С);
- «Ревит» (очень полезен для крови, так как содержит не только витамин С, но и витамины группы В и ретинол);
- «Аскорутин» (содержит аскорбиновую кислоту и рутозид).
Препараты железа:
Препараты с витамином В12:
- «Цианокобаламин»;
- «Витамин В12»;
- «Цианокобаламин буфус»;
- «Цикомин-Альтфарм» и т.д.
Препараты с витаминами группы В:
Препараты витамина К:
Если анализ крови на витамины не выявляет никаких отклонений от нормы, то дополнительно витамины можно не принимать, однако поддерживать концентрацию питательных элементов в крови необходимо. В этом помогут некоторые продукты.
- Печень. В ней содержится высокая доза витамина В12.
- Брюква. Это лечебное растение содержит немало витамина С, В, железа.
- Виноград. Содержит массу витаминов, в том числе витамины группы В, Р,РР, С.
- Вишня содержит витамин С, РР, В1, В9, каротин и ряд минералов.
- Дыня богата железом, витамином С и РР.
- Крыжовник может наделить организм железом, витаминами В, С, каротином и рядом минералов.
- Миндаль. Полезен при малокровии, богат железом.
- Морковный сок. Обогатит организм витаминами группы В, С, Е, Д.
- Черная смородина. Богата витамином С.
- Шиповник. Один из рекордсменов по содержанию аскорбиновой кислоты
источник
analyzes Сегодня трудно или практически невозможно представить работу врача любой специальности без привлечения методов лабораторной диагностики для постановки или установления диагноза, для оценки эффективности либо безопасности проводимого лечения. Известно, что 60-70%, а по некоторым оценкам — и 80% всех медицинских решений принимают по результатам клинико-лабораторных исследований, от установления диагноза до выбора терапии и определения прогноза для больного. Дать правильную оценку результатам клинико-лабораторных исследований и эффективно их использовать в практической деятельности врача-клинициста — задача первостепенной важности. Клиническая интерпретация различных лабораторных показателей требует высокой квалификации врача, учета множества как объективных, так и субъективных факторов со стороны пациента.
В ходе лабораторного процесса, а также на предшествующем ему этапе сбора и транспортировки материала, существует целый ряд ситуаций, которые могут оказаться источниками ошибок. Внелабораторные ошибки в лабораторной диагностике возникают еще до поступления исследуемого материала в лабораторию. Внутрилабораторные — зависят от работы сотрудников лаборатории. Ошибкам в диагностике способствуют как погрешности при выполнении лабораторных исследований, так и неверная трактовка результатов исследований врачами-клиницистами. Поэтому немаловажным фактором в точной диагностике заболеваний становится информированность врачей относительно изменений лабораторных показателей организма (например, клинических, биохимических, иммунологических), характерных для той или иной нозологической формы, а также знания о возможном влиянии различных факторов на результаты проводимых исследований. На сайте MedQueen.com обсуждались вопросы, связанные с влиянием некоторых факторов преаналитического этапа (пол, возраст, расовая принадлежность, физическая активность, вредные привычки, особенности питания, образ жизни, диагностические и лечебные процедуры и др.) на показатели лабораторного исследования (см. статью «Преаналитический этап диагностики»).
Особое значение для клинической практики имеет проблема изменения лабораторных показателей под влиянием лекарственных средств, принимаемых пациентами. Сегодня в мире используется свыше 20 тыс. высокоактивных лекарственных препаратов, которые самым различным образом воздействуют на организм, могут оказывать искажающее влияние на лабораторные показатели, что влечет за собой неправильную трактовку полученных данных, ошибки в установлении диагноза, оценке проводимого лечения и прогноза для пациента в целом.
Сегодня до 40% людей, особенно в старших возрастных группах, в течение многих месяцев и даже лет постоянно принимают лекарственные средства. Это препараты, нормализующие артериальное давление и сердечный ритм, седативные и гипогликемические средства, антибиотики, гормональные препараты, в том числе пероральные контрацептивы, а также средства, которые необходимо принимать длительными курсами — цитостатики, бронходилататоры, антикоагулянты и многие другие. Химические вещества, входящие в их состав, а также продукты метаболизма, зачастую длительное время содержатся в крови и тканях организма человека. При выполнении биохимических анализов крови они могут вступать во взаимодействие с применяемыми реактивами, искажать ход реакции и приводить к завышению или занижению истинного результата (химическая интерференция).
Другая особенность длительной медикаментозной терапии — непрямое действие многих лекарственных препаратов. Оно заключается в том, что помимо непосредственного влияния на какой-либо биохимический и физиологический процесс в той или иной системе организма, прием препарата может привести к изменениям в других, функционально не связанных системах, что зачастую мы называем побочным или нежелательным действием лекарственных средств. По данным Государственного экспертного центра МЗ Украины 25-30% случаев приема лекарственных средств сопровождается теми или иными побочными реакциями. В 65% случаев они проявляются в виде различного рода нарушений результатов лабораторных анализов. Например, прием некоторых антибиотиков сопровождается снижением количества лейкоцитов и увеличением числа эозинофилов в крови; пероральные контрацептивы, никотиновая кислота и некоторые другие препараты вызывают застой желчи — холестаз и изменение активности специфических ферментов печени в крови, а также некоторых показателей липидного обмена (клиническая интерференция).
Иными словами, вещества, входящие в состав лекарственных препаратов, влияют на лабораторные показатели различными путями:
- изменением течения патологического процесса и заболевания в целом;
- побочным действием в отношении органов и систем;
- общетоксическим эффектом, связанным с передозировкой и кумуляцией;
- с помощью механизмов интерференции в процессе проведения лабораторных исследований.
Интерферировать могут не только действующие вещества лекарственных препаратов, но и продукты их метаболизма, как в результате самого исследования, так и при воздействии на обменные процессы.
Интерференция лекарственных препаратов и их метаболитов — отдельная область исследований биологической химии. Большинство лекарственных средств влияет на результаты лабораторных исследований за счет фармакологической (в организме) либо технологической (при анализе пробы) интерференции. В наибольшей степени подвержены такого рода влиянию иммунологические методы анализа (иммунохемилюминисцентные, иммуноферментные, иммунофлюоресцентные), применяемые при исследовании гормонов, онкомаркеров и сложных пептидов.
Фармакологическая интерференция — это изменение показателей состояния организма за счет влияния действующих веществ в составе лекарственного препарата. К механизмам фармакологической интерференции можно отнести:
- конкурентное вытеснение лекарственного средства и его естественных метаболитов из связи с белком эндогенными биологически активными веществами организма;
- конкурентное вытеснение лекарственным средством из связи с белком эндогенных биологически активных веществ;
- нарушение активности ферментных систем;
- изменение биотрансформации отдельных метаболитов;
- нарушение захвата органами и распределения лекарственного средства в организме.
Изменение течения патологического процесса под влиянием лекарственных средств не может не отразиться на показателях лабораторных исследований и является ожидаемым фактом, ради которого врач и назначает определенные лекарственные препараты. Чаще всего это является показателем эффективности или неэффективности проводимого лечения и адекватности назначенной фармакотерапии. При этом лабораторные показатели имеют тенденцию к восстановлению до референтных величин.
Однако приобретает актуальность еще один вопрос, связанный с представлениями о «норме-патологии». Мы привыкли сравнивать полученные данные с общепринятыми показателями нормы или референтными величинами, оценивая результат как повышение или снижение уровня или активности того или иного аналита.
И действительно, в большинстве случаев изменения биохимических показателей происходят пропорционально тяжести заболевания и адекватности назначенного лечения — чем тяжелее протекает болезнь, тем выраженнее возникающие в организме сдвиги и наоборот. Это породило определенные ожидания при оценке результатов анализа, связанные прямой зависимостью величины лабораторного показателя от тяжести патологического процесса.
Между тем для многих биохимических показателей обнаружена обратная зависимость от степени тяжести патологического состояния или заболевания в целом. Например, активность α-амилазы в сыворотке крови при тяжелой форме панкреатита ниже, чем при более легких формах, и, соответственно, динамика данного показателя под влиянием проводимого лечения может быть расценена по-разному. Активность аланинаминотрансферазы (АЛТ) при тяжелой форме гепатита ниже, чем при средней тяжести заболевания, а при развитии дистрофии печени она может снизиться до нормальных показателей. Это объясняется резким угнетением биосинтетических процессов в органах, задействованных в механизме гиперферментемии (поджелудочная железа, печень) при тяжелых патологических процессах. Таким образом, снижение указанных показателей, с одной стороны, может быть фактом, свидетельствующим об улучшении состояния после проведенного лечения, с другой — как раз наоборот, указывать на отсутствие эффекта от проводимого лечения и усугубление патологического состояния. При токсическом гепатите и развитии печеночной недостаточности повышенная активность АЛТ на фоне высокой билирубинемии резко снижается, а затем при улучшении функции печени вновь повышается, что может свидетельствовать о правильной тактике лечения.
При хронической почечной недостаточности снижение активности аминотрансфераз с углублением тяжести уремической интоксикации и присоединении сердечной недостаточности — признак далеко зашедших дегенеративных изменений в печени. Активность аминотрансфераз в сыворотке крови в терминальную стадию почечной недостаточности может быть нулевой. Небольшое повышение активности аминотрансфераз при хронической почечной недостаточности может расцениваться как компенсаторная реакция, вызываемая накоплением при уремии аминокислот, требующих для переаминирования активации ферментной деятельности печени. То есть накопление различных метаболитов в крови больных с хронической почечной недостаточностью может искажать картину лабораторных показателей, поэтому результаты лабораторных анализов следует оценивать в комплексе с клиническими параметрами состояния пациента.
Таким образом, правильная интерпретация результатов исследований в разных клинических ситуациях возможна только при достаточном знании особенностей биохимических сдвигов в организме и механизмов возникающих нарушений как при самом патологическом состоянии, так и на фоне фармакологической коррекции лекарственными средствами различных классов.
С другой стороны, лекарственные препараты могут изменять функции органов и систем, которые не задействованы в патологическом процессе, и тогда мы ведем речь о побочных реакциях лекарственных средств. Изменение лабораторных показателей функций органов и систем как побочная реакция того или иного лекарственного препарата — часто встречающийся факт, который врач должен учитывать при оценке лабораторных анализов, предваряя оценку полученных данных сбором анамнеза о длительно принимаемых пациентом лекарственных средствах либо о тех, которые он принимал за 2-3 дня до проводимого обследования.
Например, кофеин, в силу механизма действия, ингибирует фермент фосфодиэстеразу, способствуя увеличению содержания циклического АМФ, что в свою очередь приводит к интенсификации биохимических реакций, в частности гликогенолиза, и повышениюуровня концентрации глюкозы в крови. Адреналин также способствует повышениюуровня концентрации глюкозы, поскольку стимулирует глюконеогенез. Триглицеридлипаза подвергается активированию, что влечет за собой увеличение в три раза количества этерифицированных жирных кислот. Последние инициируют эффект замещения, а это препятствует проведению количественного анализа на предмет содержания определенных препаратов и гормонов. Достаточно принять всего 250 мг кофеина, чтобы по истечении трех часов возросло количество катехоламинов и заметно активизировался ренин плазмы.
Именно изменения лабораторных показателей такого рода на фоне применения лекарственных средств являются наиболее часто встречающимися в медицинской практике. Однако данные о влиянии лекарственных средств на аналиты организма весьма разрознены и мало систематизированы. Далее мы приводим лишь некоторые данные об изменении лабораторных показателей на фоне применения лекарственных средств как побочном действии применяемых препаратов (таблица).