Wbc анализ крови у беременных

Одним из самых информативных и не сложных исследований является общий анализ крови (ОАК), который показывает патологические и естественные изменения в организме женщины. По состоянию кровеносной системы можно заподозрить различные патологии на ранней стадии внутриутробного формирования ребенка.

ОАК проводится в обязательном порядке каждый триместр, чтобы отслеживать параметры, по которым оценивается внутриутробное развитие. Оценке подлежат такие показатели, как гематокрит, гемоглобин, СОЭ, подсчитывается лейкоцитарная формула, а также определяется количество кровяных клеток (эритроциты, тромбоциты, лейкоциты).

Изменения могут сопровождаться превышением допустимых нормальных показателей, именно по этим нормам определяется наличие инфекции или формирование патологического процесса.

Гормон гонадропина покажет беременность за счет повышенных показателей. ХГЧ снижает иммунную систему женщины и увеличивает количественное содержание с целью сохранения плодного яйца в полости матки до момента формирования плаценты, когда она возьмет эту функцию на себя.

Общий анализ крови у беременных определяет скрытые воспаления, анемию, аллергию, а также способен показать, как меняется кровь в динамике за весь период вынашивания. Именно увеличенный объем становится основным фактором по причине, которого необходимо определить нормы.

Таблица нормы показателей общего анализа крови при беременности:

У беременных показатели ОАК несколько отличаются от обычных норм взрослого человека, ввиду перестройки организма. Поэтому расшифровка общего анализа крови при беременности осуществляется только врачом, чтобы избежать неверно интерпретированных результатов и лишних эмоциональных расстройств.

Расшифровка и норма показателей для беременных:

1. Гемоглобин (Hb) является элементом эритроцитов. Главная задача компонентов состоит в доставке кислорода ко всем тканям и клеткам женского организма. Недостаточное количество, менее 110 г/л, приводит к гипоксии и задержке развития малыша.
2. Гематокрит (Ht) — это соотношение количества клеток крови к общему объему. Параметр указывает на густоту или, наоборот, разжиженность, по гематокриту можно заподозрить анемию.
3. Лейкоциты (WBS) включают в себя нейтрофилы, базофилы, эозинофилы, моноциты и лимфоциты, основной функцией является защита от вредоносных клеток. Лейкоцитарная формула при беременности может иметь некоторый сдвиг влево, так как плод для белых клеток чужеродный объект. Но чрезмерное повышение норм говорит об активизации иммунного процесса в результате попадания инфекций или вредоносных бактерий.
4. Тромбоциты (PLT) отвечают за свертываемость, при повреждении сосудов образуется сгусток или тромб.
5. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) должна находиться в диапазоне допустимых норм, иначе это говорит о воспалительной или инфекционной реакции организма.

Результаты интерпретируются в совокупности и только медицинскими специалистами. Плохой ОАК возможен при неверной сдаче биологического материала. Любой стресс, эмоциональное расстройство всегда влияют на результативность. Для контроля над качеством забора назначается повторное исследование.

источник

Беременность должна протекать безопасно как для матери, так и для будущего ребенка. Для этого необходимо постоянное наблюдение у врача, чтобы в случае появления зачатков недуга, быстро принять меры и избавиться от дальнейшего ухудшения ситуации со здоровьем. Самый доступный метод диагностировать патологию — общий анализ крови.

Анализы крови при беременности — обязательная процедура, которую можно проводить в каждой больнице.

Этот момент не требует специального дорогостоящего оборудования или квалифицированных специалистов, да и иглы в 21 веке не причиняют болевых ощущений.

Для проведения достаточно обратиться в ближайшую больницу и записаться на прием.

Сам процесс занимает несколько минут, а результаты поступает к врачу на следующий день.

Общий анализ крови при беременности поможет своевременно обнаружить заболевания, которые находятся на ранних или поздних стадиях. При этом в практическом большинстве случаев становится известна причина, то есть лечение будет быстрым и эффективным.

В основе обследования заключены естественные особенности клеток (количество тромбоцитов, лейкоцитов, эритроцитов, уровень гемоглобина). На его основе можно сделать множество выводов, в том числе и о состоянии будущего ребенка.

При оплодотворении матки у девушки в первые две недели значительно увеличивается количество вырабатываемых гормонов (хорионические гонадотропины). При этом в организме появляется бета-глобулин.

В комплексе они воздействуют не только на кровеносную систему, но и на весь организм будущей мамы.

Показания обычной женщины и беременной на ранних сроках будут различаться, хотя разница в некоторых пунктах несущественная.

Самый главный пункт — это увеличение общего ее объема в организме. Соответственно из-за этого кардинально меняются процентные соотношения различных микроэлементов.

Изменения в гормональном фоне влияют на выработку и на увеличение красных телец.

В процессе беременности незначительно увеличиваются практически все показатели составляющих крови.

Медики уже успели установить определенные закономерности, поэтому условия для беременной женщины позволяют установить допустимые значения. По изменению показателей определяется отсутствие/наличие конкретного заболевания.

Несмотря на индивидуальные особенности каждого человека, существуют специальные таблицы, в которых указываются нормальные значения маркеров крови.

Отклонения в данных того или иного показателя говорит о том, что в организме происходит развитие патологического процесса, который важно правильно диагностировать и вернуть здоровье пациенту.

Анализ крови при беременности расшифровка содержится в следующей таблице:

Помимо показателей, описанных в таблице в процессе анализа рассматриваются такие составляющие как подвиды лейкоцитов:

1. Базофилы (при норме 0 — 1%). Спровоцировать повышение может проявление аллергии, отравление, крапивница, оспа, краснуха.
2. Эозинофилы (0 — 1%). Увеличение количества может заражение гельминтами, аллергический дерматит или бронхиальная астма.
3. Нейрофилы. Нормы для сегментоядерных — 40-78 %, для палочкоядерных — 1 -6 %. Повышение нормы показывает о гнойных воспалительных процессах в организме (воспаление аппендикса, ангина и т.п.), а понижение — об инфекционных заболеваниях.

Изменение в нормах лейкоцитов у беременных в сторону увеличения провоцируется инфекционными заболеваниями. Норма лимфоцитов при беременности (в процентах): 28; 26; 26 в 1, 2, 3 триместры соответственно.

Пониженный уровень лимфоцитов является нормой и не представляет опасности ни для будущей мамы, ни для малыша.

В течение гестационного периода у женщины меняются показатели анализа. Это происходит из-за того, что на протяжении 40 недель в организме будущей мамы постоянно происходят изменения. Развитие ребенка тоже оказывает существенное влияние на результаты исследования крови.

Эмбрион только начинает свое образование и развитие, поэтому показатели крови при беременности в I триместре между небеременной и беременной женщинами практически не различаются.

Результаты ОАК при беременности во II триместре помогут предупредить развитие кислородного голодания у ребенка. А также отследить недостаток питания и особых полезных микроэлементов.

Организм женщины начинает финальную стадию — подготовку к родам. Значения всех показателей претерпевают некоторые изменения. В этот период крайне важно следить за каждым, чтобы отследить появление различных заболеваний у мамы и ребенка и обеспечить безопасные роды.

Для того, чтобы убедиться в своем состоянии, необходимо выполнить ряд подготовительных процедур:

1. Если кровь берется из вены, то необходимо сдавать ее натощак, иначе некоторые показатели будут значительно выше и результаты будут ошибочны. Если берется из пальца, то врачи разрешают легкий завтрак. Забор биоматериала проводится в утренние часы.
2. О ярковыраженных острых респираторных заболеваниях а также о жалобах на здоровье (плохое самочувствие, головные боли или головокружения, температура) следует сообщить ведущему врачу. В таких случаях расхождения в показаниях результата анализа будут учтены, и лечение будет назначено максимально верно.

3. источник

   Беременность — время сладостных ожиданий и бесконечных тревог. Беременная женщина нуждается в тщательном контроле со стороны врачей. За 40 недель вынашивания малыша будущая мама проходит множество исследований.

   

   Одним из самых информативных является анализ крови при беременности. Он помогает отследить состояние здоровья не только мамы, но и еще не родившегося малыша. Любые изменения в организме сразу же отражаются на состоянии крови, поэтому так важно не пренебрегать назначениями врача и вовремя сдавать все анализы. В течение всей беременности женщине придется сдать кровь около 4 раз, а в некоторых случаях и того больше.

   • Клинический (общий) анализ
   • Определение токсоплазмы
   • «Тройной тест» при втором пренатальном скрининге.

   • Общий анализ крови
   • Кровь на биохимию
   • Повторный анализ на ВИЧ-инфекции
   • Кровь на гепатит В и С
   • Кровь на антитела к сифилису
   • Глюкозотолерантный тест делается строго по показаниям.

   Триместры	Анализы крови
   1 триместр. Постановка на учет 8-12 недель	Общий анализ Анализ на определение резус-фактора и группы крови Биохимический анализ Кровь на определение уровня сахара Коагулограмма Исследование на ВИЧ-инфекции Анализ на выявление гепатитов В и С Реакция Вассермана (антитела к сифилису) Исследование на TORCH-комплекс Выявление половых инфекций
   1 триместр. 10 – 14 неделя	Пренатальный скрининг, включающий в себя анализ крови на генно-хромосомные патологии развития плода
   3 триместр	Перед оформлением декретного отпуска беременной женщине назначается тот же перечень анализов, что и при постановке на учет.

   Одним из самых значительных и информативных анализов крови при беременности является общий анализ. Он дает четкую клиническую картину протекания беременности и позволяет определить первопричину тех или иных отклонений.

   Нормальные показатели данного исследования приведены в таблице.

   Каждый из этих показателей очень важен для врача. Любое отклонение от нормы может стать поводом серьезно побеспокоиться.

   Рассмотрим, какую же роль играет каждый из этих показателей в крови при беременности.

   • Наличий половых инфекций;
   • Грипп, бронхит
   • Пневмония
   • Цистит и прочие воспалительные процессы

   • Ослабленный иммунитет
   • Дефицит витаминов и микроэлементов
   • Общее истощение организма

   Понижение уровня лимфоцитов при беременности норма.

   • Кровь следует сдавать из пальца, строго на голодный желудок, рано утром.
   • За день перед сдачей биоматериала исключите жирную и копченую пищу из своего рациона.
   • В день анализа откажитесь от приема горячей ванны. Беременным такая процедура не очень полезна в принципе.
   • Избегайте физических и психических нагрузок. Это может негативно влиять на результаты исследования.

   В список необходимых анализов крови, назначаемых во время беременности, входит биохимический анализ кровяных составляющих. Его функция — оценить работу всех внутренних органов. По результатам данного обследования врач сможет выработать индивидуальную систему профилактики большинства заболеваний, тем самым максимально уменьшив риск осложнения беременности.

   Основными показателями, исследуемыми при биохимии, являются:

   Показатели	Функции	Причины отклонения
   Эритроциты	Транспортировка кислорода из легких ко всем органам и тканям организма. Проводят процесс вывода углекислого газа.	Повышение эритроцитов: значительная потеря жидкости организмом; курение будущей мамы; лишний вес, вплоть до ожирения; постоянные стрессы и неврозы.
   Ретикулоциты	Молодые эритроциты. Вырабатываются организмом в случае разрушения эритроцитов в силу определенных обстоятельств.	Увеличение: доказывает эффективность лечения анемии, вызванной дефицитом железа; восстановление организма после кровопотери, например, при угрозе выкидыша. Если подобного лечения не проводится, то повышение ретикулоцитов может быть признаком малярии или анемии, вызванной скорой гибелью эритроцитов и потерей гемоглобина. серьезные заболевания крови; заболевания почек
   Гемоглобин	Своеобразный транспортировщик кислорода из легких к тканям всего организма.	Уменьшение: увеличивается объем действующей крови в связи с необходимостью постоянного подпитывания плаценты. Не является патологией. дефицит железа; отставание плода в развитии; гипоксия плода; Грозит преждевременными родами и большой кровопотерей во время родов. слишком густая кровь из-за сильного обезвоживания организма; непроходимость кишечника; злоупотребление курением; большие физические нагрузки; стрессы; гипервитаминоз витаминов группы В недостаток фолиевой кислоты сахарный диабет.
   Гематокрит	Определяет пропорции эритроцитов к общему количеству крови. Показывает степень тяжести малокровия.	Ниже нормы: анемия; кровотечения, в том числе и внутренние; быстрый темп распада эритроцитов обезвоживание организма; гестоз; злоупотребление соленой пищей
   Цвет	В крови беременной женщины показывает, сколько гемоглобина содержится в одном эритроците. Чем краснее кровь, тем больше эритроцит насыщен гемоглобином.	Уменьшение показателя говорит о железодефиците. Увеличение может быть последствием нехватки фолиевой кислоты в организме беременной женщины.
   Тромбоциты	Важнейшие кровяные тельца для свертываемости крови.	Низкое количество тромбоцитов может грозить большой кровопотерей, как во время естественных родов, так и при и при кесаревом сечении. Понижение происходит по ряду причин: скудное, неполноценное питание наличие вирусного или инфекционного заболевания аллергия Повышение показателя может свидетельствовать об угрозе возникновения тромбов в артериях или венах. Рвота, большой процент потери жидкости
   Разновидности лейкоцитов
   Базофилы	Повышение: Аллергия, чаще всего аллергический ринит беременных Отравление организма Наличие инфекции
   Эозинофилы	Регулирует степень аллергических реакций в организме.	Повышение свидетельствует о склонности беременной женщины к аллергии. Кроме этого, повышенный уровень эозинофилов бывает при наличии в организме глистов.
   Нейтрофилы	« Уничтожитель» вредных бактерий в период болезни.	Когда нормальный показатель увеличен, это может быть симптомом инфекции, сопровождающейся гнойным образованием. Уровень нейтрофилов снижается при гриппе, коре, краснухе, брюшном тифе, герпесе и цитомегаловирусе.
   Моноциты	Причины повышения: Инфекция вирусной или грибковой природы. Мононуклеоз Уровень понижен при общем истощении организма.
   Миелоциты	В норме — абсолютное отсутствие.	Иногда появление небольшого процента миелоцитов в крови связано с образованием зернистых лейкоцитов.
   Стойкость эритроцитов (ОРЭ)	Насколько эритроциты способны противостоять распаду.	Повышение уровня может быть показателем гестоза или угрозы преждевременных родов. Пониженный уровень говорит об анемии беременной.
   Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)	СОЭ повышается при наличии разных видов инфекций в организме беременной женщины.

   Показатель	Функция	Норма	Причины отклонения
   Глюкоза	Своеобразное «топливо» для организма. Отвечает за полноценное развитие будущего малыша и формирование всех его органов и тканей.	3,3 – 5,5 ммоль/л	Сахарный диабет
   Билирубин	Отражает работу печени.	3,4 – 21,6 мкммоль/л	Заболевания печени и селезенки На поздних сроках беременности повышается из-за нарушения оттока желчи виз желчного пузыря в связи с растущей маткой.
   Креатинин	Отвечает за обеспечение мышечной ткани энергией.	53-97 мкммоль/л	Проблемы с функционированием почек
   Общий белок	Важен для растущего малыша.	65-83 г/л	Низкий уровень белка свидетельствует о недостаточном потреблении белковосодержащих продуктов. При таких показателях малыш может отставать в росте.
   АЛТ, АСТ	Отражают работу печени и почек	Не более 30 Ед/к	Патология в работе печени и почек
   ЩФ (щелочная фосфатаза)	Показатель состояния плаценты.	20 – 130 Ед/л	Плацентарная недостаточность как следствие пониженного уровня ЩФ. Повышение данного показателя в 3 триместре обусловлено физиологическими процессами организма, когда малышу нужно догонять в росте и развитии, и не является патологией.
   Мочевина	Оценивает работу мочевыводящей системы организма.	2,5 – 6,4 ммоль/л
   Холестерин	Не более 6,2 ммоль/л	Отклонения в работе сердечно-сосудистой системы
   Триглицериды	0,4 – 3,1 ммоль/л	Не является патологией и не требует корректировки

   • Требуется исключительно венозная кровь.
   • Следует выдержать 12-ти часовую голодную паузу.
   • При плохом самочувствии разрешается съесть легкий фрукт или небольшой сухарик. При этом должно пройти хотя бы 5-6 часов после последнего приема пищи.
   • Накануне сдачи биоматериала исключить жирную, соленую и сладкую пищу.
   • С утра воздержаться даже от воды. Исключение может быть сделано женщинам с токсикозом и сильным головокружением.

   Этот анализ крови у беременных является обязательным, поскольку помогает выявить проблемы на их ранней стадии.

   Данное обследование создано с целью детально исследовать свертываемость крови. В период вынашивания малыша это как никогда важно. Если данная способность крови нарушена, очень важно вовремя обнаружить проблему и назначить соответствующее лечение.

   В норме у беременных свертываемость должна увеличиваться. Так организм защищается от возможных кровотечений в момент родовой деятельности, а так же увеличивает объем крови для питания плаценты.

   Важно! Расшифровкой анализа крови на коагулограмму у беременных должен заниматься только специалист.

   Однако, чтобы быть спокойной в ожидании приема врача, будущая мама должна хоть немного понимать, что значат эти многочисленные цифры в результатах.

   Анализ требует тщательной подготовки для получения более достоверных результатов.

   • Кровь сдается строго натощак.
   • Перед сдачей биоматериала необходимо отменить все препараты, предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом. Если сделать это невозможно в силу каких-либо причин, необходимо сообщить лаборанту, какой препарат на данный момент вы принимаете.

   Данный клинический анализ сдается один раз при постановке беременной на учет. Группу крови и резус-фактор знать обязательно. Это нужно, чтобы при необходимости перелить кровь нужной группы.

   Как правило, проблем не возникает, если оба родителя «положительные» и «отрицательные».

   Когда у матери резус-фактор отрицательный, а ребенок наследует положительный резус отца, начинаются проблемы. Организм может начать выработку антител против плода, принимая его за чужеродное тело.

   

   Если у будущей мамы в результате анализа окажется отрицательный резус-фактор, такое исследование придется сдавать ежемесячно, чтобы определить наличие или отсутствие антител. Это важно для предотвращения возможного конфликта между женщиной и будущим ребенком.

   Помимо всего прочего этот анализ поможет предотвратить появление гемолитической болезни у новорожденного. Это тяжелейшее состояние младенца, спровоцированное массовым распадом эритроцитов в результате внутриутробной несовместимости крови матери и ребенка.

   Чтобы избежать резус-конфликтной ситуации, после рождения малыша в течение 72 часов женщине следует ввести антирезусный иммуноглобулин.

   Еще при беременности на сроке 28 -30 недель женщине с отрицательным резус-фактором в женской консультации предлагается такая же процедура.

   Все эти инфекционные заболевания невероятно опасны для будущего малыша и несут непоправимый вред его здоровью. Очень важно вовремя пройти эти обследования.

   ВИЧ-инфекция поражает иммунные клетки организма, и они теряют способность бороться с болезнетворными микробами и вирусами. Легко передается малышу во время прохождения им родовых путей. Женщины, являющиеся носителями иммунных заболеваний, не могут кормить кроху грудью, так как опасен риск заражения.

   Сифилис — заболевание, передающееся половым путем и от матери к ребенку во время естественных родов. У больных сифилисом в разы увеличивается риск преждевременных родов, мертворождение или рождение детей с серьезными патологиями. Для выявления антител к сифилису современная медицина использует простой и доступный скрининговый тест на реакцию Вассермана.

   Всемирная организация здравоохранения объединила ряд серьезных инфекций, способных нанести большой вред плоду. В TORCH-комплекс входят:

   • цитомегаловирус;
   • краснуха;
   • хламидиоз;
   • герпес
   • гепатиты В и С.

   Опасность этих инфекций в том, что они зачастую себя никак не проявляют. Поэтому очень важно пройти данной обследование на ранних сроках беременности.

   Диагностика состоит в том, чтобы определить, вырабатывает ли организм женщины антитела к тем ли иным видам инфекции.

   Как пример, приводим вам таблицу результатов с референсными значениями.

   Важность сдачи анализов крови очевидна. Только так возможно отследить изменения, происходящие в организме женщины в интересном положении и вовремя на них среагировать.

   источник

   Получив на руки бланк с результатами клинического анализа крови, многие будущие мамы начинают волноваться, не зная расшифровки – помните, волноваться при беременности вредно, а что значат все эти непонятные буквы и сокращения – и какова норма показателей крови у беременных, мы вам сейчас расскажем.

   Беременность – это не только растущий живот и перепады настроения. В создание нового маленького человека с момента зачатия включено огромное количество физиологических процессов: изменяется работа гормональной системы, кроветворения; со временем к этому подключаются практически все системы организма без исключения. В связи с такими значительными физиологическими изменениями в организме при беременности норма клинического анализа крови отличается от привычных показателей.

   Клинический анализ крови у беременных – это одна из важнейших мер постоянного наблюдения за состоянием матери и ребёнка, в норме он сдаётся в течение первого триместра раз в месяц, а весь 2 и 3 триместр – каждые две недели. Важно помнить, что съеденная накануне жирная пища или плотный завтрак перед сдачей крови могут повлиять на результаты диагностики. Поэтому анализ надо сдавать натощак или после очень лёгкого перекуса (не меньше, чем за 1 час).

   При беременности норма отдельных показателей клинического анализа крови меняется от триместра к триместру. В первую очередь, это касается гемоглобина и лейкоцитов.

   «Анализ крови – норма при беременности», таблица показателей

   Показатель	Норма при беременности
   гемоглобин (HGB/hb)	1 триместр – 112-160 г/л, 2 триместр – 108-144 г/л, 3 триместр – 100-140 г/л
   эритроциты (RBC)	3,5*10 12 – 5,6*10 12 клеток/л
   гематокрит (Ht/HGT)	31 – 49%
   цветовой показатель (ЦП)	0,85 – 1,1
   ретикулоциты (RTC)	0,2 – 1,5%
   тромбоциты (PLT)	140*10 9 – 400*10 9 клеток/л
   лейкоциты (WBS)	1 триместр: 4,0*10 9 – 9,0*10 9 клеток/л 2 триместр: до 11,0*10 9 клеток/л 3 триместр: до 15,0*10 9 клеток/л
   нейтрофилы (NE%): — палочкоядерные — сегментоядерные	1 – 6% 40 – 78%
   миелоциты (Mie) и метамиелоциты	0 – 3%
   лимфоциты (LYM%)	18-44%
   моноциты (MON%)	1-11%
   эозинофилы (EO%)	0 – 5%
   базофилы (BA%)	0 – 1%
   скорость оседания эритроцитов (СОЭ/ESR)	до 45 мм/час (в пределах нормы – до 60%)

   Гемоглобин (HGB/hb) – это белок, который отвечает за перенос кислорода к органам. Содержится в эритроцитах, поэтому повышенное его количество может говорить об избытке эритроцитов или значительном обезвоживании организма. Недостаток гемоглобина может приводить к кислородному голоданию. Норма гемоглобина в клиническом анализе крови при беременности отличается по триместрам:

   • 1 триместр – 112-160 г/л;
   • 2 триместр – 108-144 г/л;
   • 3 триместр – 100-140 г/л.

   Гемоглобин ниже нормы при беременности (по результатам анализа крови) может грозить не только дефицитом железа, но и кислородным голоданием (внутриутробной гипоксией) ребёнка, замедлением развития и даже слишком ранними родами и повышенной кровопотерей.

   Повысить гемоглобин можно с помощью сбалансированного питания, насыщенного железом (рыба, говядина, курятина, индейка, гречневая крупа, яблоки, гранаты, орехи и др.) и витамином С (клюква, томатный сок, сухофрукты, цитрусовые, квашеная капуста). Витамин С необходим, в том числе, для усвоения железа, поэтому продукты из первой и второй групп желательно сочетать в одном приёме пищи. Кисломолочные и молочные продукты, насыщенные кальцием, лучше употреблять отдельно от богатой железом пищи, так как кальций затрудняет всасывание железа.

   Полезны для повышения уровня гемоглобина прогулки, особенно в районах с горным воздухом.

   Если питание и прогулки не помогают, доктор может назначить женщине железосодержащие препараты для повышения уровня гемоглобина в анализе крови до нормы при беременности (в соответствии с триместром).

   Эритроциты (RBC) – это красные кровяные тельца (от red blood cell count – количество красных кровяных телец). Питают ткани тела кислородом и удаляют углекислый газ, переправляя его для выделения через лёгкие. При низком уровне эритроцитов речь идёт об анемии (недостаток железа, витаминов В9 и В12) и недостатке кислорода в организме. Если число эритроцитов в анализе крови меньше нормы при беременности, женщине стоит обратить внимание на выбор специальных витаминов для беременных, восполняющих потребность в недостающих микроэлементах. Слишком высокий уровень эритроцитов указывает на риск тромбообразования. Также если в расшифровке клинического анализа крови у беременных указывается превышение нормы эритроцитов, это может быть следствием обезвоживания (в результате рвоты, высокой температуры, расстройства желудка), стресса, ожирения и даже курения. С каждым конкретным случаем превышения нормы эритроцитов при беременности доктор должен работать индивидуально, выясняя причины и направляя на дополнительные исследования, помимо клинического анализа крови.

   Гематокрит (HGT) – показатель занимаемого эритроцитами объёма крови, иными словами – степени анемии. Выражается в процентном соотношении (%). Повышение показателя гематокрита говорит об обезвоживании (что бывает при частой рвоте в период токсикоза) или слишком высоком уровне эритроцитов. Также при беременности гематокрит выше нормы в анализе крови может свидетельствовать об отёках, чрезмерном увлечении солёной пищей, а на больших сроках – также и о гестозе (поздний токсикоз). Понижение гематокрита говорит либо об анемии, либо о повышенном содержании жидкой составляющей крови. В начале беременности понижение гематокрита является нормальным явлением из-за увеличения объёма крови по отношению к числу эритроцитов.

   Цветовой показатель (ЦП) даёт представление об относительном содержании гемоглобина из расчёта на 1 эритроцит. Именно гемоглобин придаёт крови красную окраску, поэтому цветовой показатель позволяет понять, в какой степени эритроциты насыщены гемоглобином. В анализе крови при беременности норма цветового показателя составляет 0,85-1,1. Снижение ЦП до величин менее 0,8 (гипохромия) говорит о дефиците железа в организме беременной женщины. Превышение показателя (гиперхромия) показывает нехватку витаминов группы В, а именно В9 (фолиевой кислоты) и В12.

   Ретикулоциты (RTC) – это молодые клетки эритроцитов, ещё не достигшие зрелости. В случае если организму не хватает эритроцитов (например, при большой кровопотере), он выбрасывает в кровь молодых и «неопытных бойцов» – ретикулоциты.

   При беременности норма ретикулоцитов в анализе крови составляет 0,2 – 1,5%. Однако если в целом состояние матери и малыша оценивается хорошо, а другие показатели соответствуют желательному уровню, то допускается колебание ретикулоцитов в пределах 0,12 – 2,05%.

   Значительное понижение числа ретикулоцитов может говорить о заболеваниях крови или патологиях почек. Чтобы поставить диагноз, необходимо провести дополнительные исследования. Что касается повышения числа ретикулоцитов, это может происходить при лечении анемии, а также в результате значительной кровопотери (например, при угрозе выкидыша). Другие возможные причины резкого повышения числа ретикулоцитов – гемолитическая анемия или даже малярия.

   Средний объём эритроцита (MCV) – этот показатель даёт информацию о размерах эритроцита. Единица измерения – в фемтолитрах (фл) или в кубических микрометрах (мкм3). Слишком маленький средний объём эритроцитов может говорить о железодефицитной или микроцитарной анемии. Повышенный средний объём эритроцита – как правило, результат недостатка в организме фолиевой кислоты или витамина В12. Норма у беременных по результатам клинического анализа крови составляет 80-100 фл. Ширина распределения эритроцитов (SD, SV или RDWc) говорит о разнице в размерах между самыми большими и самыми маленькими эритроцитами. Высокий показатель по этому параметру может свидетельствовать о сочетании 2 и более видов анемии (например, железодефицитарной и недостатке фолиевой кислоты одновременно). Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) – название этого показателя даёт понимание того, что он собой представляет. Кстати, имеется в виду содержание гемоглобина в одном эритроците. Единица измерения – пикограммы (пг). Сниженный показатель говорит о дефиците железа и анемии, повышенный – о дефиците В12 или фолиевой кислоты. Норма при беременности составляет 26-34 пг. Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС) – показатель, отражающий насыщенность эритроцита гемоглобином. Этот показатель практически никогда не превышает норму, а его снижение говорит о железодефицитной анемии или врождённом заболевании талассемии. Нормальный показатель – 31-36 г/дл. Если при беременности уровень гемоглобина и количество эритроцитов в расшифровке клинического анализа крови соответствуют норме, а средняя концентрация гемоглобина в эритроците превышает пороговое значение или, напротив, слишком мала, то результаты исследования некорректны. В таком случае анализ крови лучше пересдать.

   Число тромбоцитов (PLT) – это количество кровяных пластинок, участвующих в формировании тромба и препятствующих кровопотере при каких-либо повреждениях сосуда. Иными словами, тромбоциты отвечают за свёртываемость крови. Повышение числа тромбоцитов может говорить о недавно перенесённой операции или гематологическом заболевании, а чаще всего – о значительной потере жидкости (рвота, расстройство стула, нарушенный питьевой режим в жаркую погоду, высокая температура тела). Понижение числа тромбоцитов говорит о наличии определённых заболеваний, но чаще всего у беременных встречается по причине плохо сбалансированного питания, аллергических реакций или частой заболеваемости вирусными и бактериальными инфекциями. Для уточнения клинической картины при значительном отклонении числа тромбоцитов от нормы при беременности доктор назначит дополнительный анализ крови – коагулограмму.

   Тромбокрит (PCT) – процентное содержание тромбоцитов в крови. Сниженный уровень тромбокрита может говорить об аллергической реакции, недостатке фолиевой кислоты, опухолях или воздействии ядов. Повышение – чаще всего о риске тромбоза.

   Число лейкоцитов (WBC, от white blood cell count – количество белых кровяных телец) – количество белых клеток крови, основных «работников» иммунной системы человека. Лейкоциты защищают наш организм от вирусов, паразитов, бактерий и прочих недоброжелателей. Число лейкоцитов у беременных в расшифровке клинического анализа крови будет отличаться от триместра к триместру:

   • 1 триместр: 4,0*109 – 9,0*109 клеток/л
   • 2 триместр: до 11,0*109 клеток/л
   • 3 триместр: до 15,0*109 клеток/л.

   Понижение числа лейкоцитов обычно связано с плохим питанием будущей матери, сниженным иммунитетом, авитаминозом или даже истощением организма в целом. Реже причиной снижения уровня лейкоцитов могут быть приём некоторых медицинских препаратов, заболевания крови или нарушение работы щитовидной железы. Повышение числа лейкоцитов говорит о наличии в организме бактериальной/вирусной инфекции, но чаще всего – кандидоза, герпеса, отита, пневмонии, бронхита, гайморита, менингита, цистита, аллергии. Для уточнения диагноза экстренно проводятся бакпосев мочи, развёрнутый анализ крови и УЗИ органов. Высокий уровень лейкоцитов у будущей матери говорит об опасности для неё и ребёнка, поэтому пренебрегать направлением на дополнительные анализы не стоит.

   Нейтрофилы (NE%) – это особый вид лейкоцитов, защищающих организм от бактерий во время инфекции. Палочкоядерными называют незрелые нейтрофилы, а сегментоядерными – уже созревшие клетки. Превышение нормы нейтрофилов говорит о перенесённом недавно ожоге или наличии гнойного заболевания (ангина, аппендицит, пневмония, отит, менингит и др.). Снижение числа нейтрофилов по отношению к допустимой при беременности норме говорит о необходимости проведения дополнительных анализов крови на выявление возможной герпесной инфекции, ОРВИ, гриппа, краснухи, малярии, цитомегаловируса, кори или тифозных заболеваний.

   Миелоциты (Mie) и метамиелоциты. В расшифровке клинического анализа крови при беременности может быть указан такой параметр, как миелоциты. В норме миелоциты и метамиелоциты – нехороший признак, их не должно быть в крови у здорового человека, будь то взрослый или ребёнок. Эти клетки представляют собой незрелую форму гранулоцитов (разновидность лейкоцитов), и их наличие в результатах анализа – признак патологических процессов в организме. Если организм вывел в кровь незрелые гранулоциты (миелоциты), это говорит о том, что защитные ресурсы тела почти исчерпаны.

   Однако, если такой показатель, как миелоциты, обнаружен в анализе крови при беременности, то в пределах 1-3% это – вариант нормы. Дело в том, что женский организм может воспринимать оплодотворённую яйцеклетку как чужеродное тело и стремиться его отторгнуть. В этом случае иммунная система в попытке снизить активность лейкоцитов, атакующих любой чужеродный объект, снижает их производство и заменяет их гранулоцитами. В связи с этим миелоциты, которые представляют собой незрелую форму гранулоцитов, могут проникать в небольших количествах в кровеносное русло.

   Если врач видит в анализе крови при беременности миелоциты, он должен отслеживать динамику изменения их количества. Дальнейший рост числа миелоцитов может говорить о том, что наряду с беременностью в организме всё же наблюдаются патологии, которые необходимо как можно скорее обнаружить и лечить. Поэтому при каждом повторном анализе крови гинеколог будет отслеживать количество миелоцитов при беременности, и в случае роста этого показателя направит беременную женщину на дополнительные обследования.

   Основные причины патологического повышения миелоцитов в крови – это:

   • вирусные или бактериальные инфекции;
   • приём некоторых медицинских препаратов;
   • интоксикация;
   • ацидоз (нарушение кислотно-щелочного баланса);
   • физическое перенапряжение (слишком большие нагрузки);
   • заболевания крови;
   • распад злокачественных новообразований, метастазы;
   • большая потеря крови;
   • противоопухолевое лечение;
   • недавно перенесённые инфекции.

   Содержание лимфоцитов (LYM/LYMPH или LY%/LYMPH%/LYM%) говорит о числе/процентном содержании лимфоцитов. Лимфоцит – это такой особый вид лейкоцита, который отвечает за борьбу с микробами и вирусами и выработку иммунитета. Чрезмерно высокий уровень лейкоцитов говорит о наличии инфекционного заболевания (грипп, краснуха, ветрянка, ОРВИ, корь, токсоплазмоз, инфекционный мононуклеоз, коклюш, гепатит вирусной этиологии). При увеличении числа лимфоцитов при беременности, как правило, снижается уровень сегментоядерных нейтрофилов, что также будет показано в расшифровке клинического анализа крови. Чаще всего это происходит в результате перенесённого ОРВИ и продолжается в течение месяца после окончания лечения.

   Сниженный уровень лимфоцитов во время беременности – норма. Организм беременной женщины снижает производство лимфоцитов, чтобы ребёнок (а для лимфоцитов – «чужеродный объект» со своим генетическим кодом) мог нормально развиваться, не подвергаясь атакам иммунной системы. В связи с ослаблением иммунитета при беременности женщине стоит беречь себя и малыша: избегать больших скоплений людей, тепло одеваться и меньше нервничать.

   Моноциты (MON%), эозинофилы (EO%), базофилы (BA%) могут быть отмечены в бланке клинического анализа крови отдельно или совместно. В крови их содержание невысоко. Всё это подвиды лейкоцитов, отвечающие за защиту от бактерий, вирусов, паразитов, чужеродных белков, онкологических клеток, а также провоцирующие аллергические реакции при столкновении с чужеродным элементом в крови.

   Моноциты (MON%) – это наиболее крупный вид лейкоцитов. В процентном соотношении норма при беременности в анализе крови составляет 1 – 11%, что соответствует числовому показателю 0,04-0,8 ∙ 109 клеток/л. Превышение числа моноцитов в крови говорит о грибковой, вирусной или бактериальной инфекции в организме – например, ОРЗ, ОРВИ, кандидоз, мононуклеоз. Снижение моноцитов – как правило, результат апластической анемии, гнойной бактериальной инфекции или приёма некоторых лекарств.

   Эозинофилы (EO%) – разновидность лейкоцитов, отвечающих за аллергические реакции в теле человека. Изменение количества эозинофилов в сторону превышения нормы – обычно результат аллергических реакций кожи (аллергический дерматит), дыхательных путей (бронхиальная астма) или паразитарных инфекций. У беременных чувствительность к аллергенам выше, поэтому даже если внешних признаков аллергии нет, выпитый накануне сдачи анализа апельсиновый сок может повлиять на результат. А если уровень эозинофилов понижен, это может свидетельствовать об инфекции (в совокупности с другими показателями).

   Базофилы (BA%) повышаются при вирусных инфекциях, астме, воспалении в кишечнике, нарушениях работы эндокринной системы и др. Во время беременности базофилы чаще всего показывают превышение нормы в случае аллергического ринита (аллергия дыхательных путей) или аллергии на медикаменты. Для подтверждения диагноза будущей маме надо сдать кровь на иммуноглобулин Е.

   Скорость оседания эритроцитов (СОЭ/ESR) – показатель, позволяющий определить количество белков в плазме. Иногда этот параметр называют РОЭ (реакция оседания эритроцитов). Повышается при воспалительных процессах, инфекционных заболеваниях, после кровопотери, при анемии, болезнях почек. У беременных женщин СОЭ часто меняется, поэтому по медицинским стандартам установлена верхняя граница нормы СОЭ (до 45 мм/час) и ещё одна, относительная норма (до 60%) при наличии у беременной железодефицитной анемии.

   Отклонения от нормы в клиническом анализе крови – и как к ним относиться
   

   Отдельные отклонения в результатах исследования должен интерпретировать лечащий врач. Хотя само по себе отклонение и является тревожащим фактом, причину и способ устранения отклонения можно определить только при помощи анализов.

   Обратите внимание! Все изменения приведены исключительно в ознакомительном порядке. Какие-либо отклонения от приведенных данных возможны и могут при этом являться нормой, а попадание в норму может нормой не быть. Наиболее полно интерпретировать результаты может только наблюдающий врач!

   источник

   

   Во время беременности изменения происходят во всех органах женщины. Перестраиваются как структура, так и функционирование и биохимические связи между органами согласно потребностям развивающегося плода.

   Все сдвиги, это приспособительная реакция направленная на предотвращение повреждения организма матери. Ведущую роль в каскаде данных метаморфоз играют плацента и плод.

   Кровь, как жидкая ткань организма, также меняется, ведь именно с кровью к плоду попадают кислород и питательные вещества от матери.

   Беременная женщина должна сдать неоднократно общий анализ крови за все 9 месяцев (по факту 10). При этом не всегда отклонение от норм указывает на наличие заболевания.

   Изменения в анализе крови при беременности могут быть:

   • физиологическими (т.е. естественными) – вызваны непосредственно беременностью, не требуют лечения (а лишь наблюдения)
   • патологическими (т.е. болезненными) – появляются в общем анализе крови при обострении хронических болезней крови (анемии, тромбоцитопатии) или появлении новых

   Увы, беременность провоцирует развитие некоторых заболеваний.

   При беременности увеличивается объем внеклеточной жидкости – внутрисосудистой и межклеточной. Возникает физиологическая внеклеточная гиперволемия, которая своего максимума достигает в ІІІ триместре. Именно поэтому каждая беременная женщина выглядит очень привлекательно – ее кожа становится более мягкой, черты лица округляются. Но, в то же время, повышенное количество жидкости объясняет склонность к появлению отеков и повышению давления.

   

   Объем плазмы крови у будущей мамы постепенно нарастает и зависит от массы плода – чем больше плод, тем больше и объем плазмы. Также объем плазмы зависит от роста женщины, количества перенесенных беременностей и количества плодов (при многоплодной объем плазмы больше). У маленьких женщин объем плазмы растет на 20%, у высоких – на 100%. Средний прирост составляет 50%, а именно 1250-1400 мл.

   Повышение начинается с 6-й недели беременности и длится до конца II триместра. В исследованиях было показано, что у женщин с повторными выкидышами, преждевременными родами, преэклампсией увеличение объема плазмы минимальны либо не происходят вообще. Т.е. увеличенный объем плазмы – это обязательное условие нормальной беременности.

   Объяснение этого явления довольно простое. Сосуды плаценты и плода довольно тонкие, и если кровь не развести дополнительным количество плазмы, то эритроциты будут просто застревать в них, нарушая процесс обмена веществ.

   Показатель крови, отображающий увеличение объема плазмы – гематокрит (в автоматическом гематологическом анализаторе обозначается как Hct). Так вот, гематокрит должен снизится с 0,34-0,36 до 0,30-0,32.

   Если представить себе кровь с эритроцитами, как вишневый компот, то гематокрит – это процентное содержание вишенок в компоте. Если компот развести, добавив в него воды, то относительное количество вишенок уменьшится.

   

   Беременность также вносит коррективы в количество эритроцитов – увеличение достигает 20-30%. Поскольку объем плазмы растет на половину, а эритроциты лишь на четверть, то снижаются гематокрит (смотри выше) и концентрация гемоглобина. Появляется так называемая анемия разведения (по-медицински – гемодилюционная анемия), которую нужно всегда отличать от железодефицитной анемии беременных.

   В этом помогает оценка эритроцитарных индексов – показателей отображающих размер, объем и насыщение гемоглобином эритроцитов.

   MCH – среднее содержание гемоглобина в эритроците

   MCHC — среднее содержание гемоглобина в эритроцитарной массе

   

   Гемоглобин – это особенный белок, находящийся в эритроцитах и транспортирующий кислород к тканям. При беременности происходит относительное снижение уровня гемоглобина, из-за той же гемодилюции – разведения крови плазмой.

   Если гемоглобина меньше – говорят про железодефицитную анемию, больше – фолиеводефицитную. Женщина до начала родов должна иметь уровень гемоглобина не менее 120 г/л, меньший показатель – риск осложнений как для материя так и для плода. Читайте о диагностике анемии в статье «Диагностика анемии. Какие анализы стоит сдавать?».

   Повысить гемоглобин можно приемом железосодержащих препаратов.

   Увеличение количества лейкоцитов при беременности считается вариантом нормы, но его нужно тщательно оценить врачу, поскольку лейкоцитоз может быть признаком инфекционного заболевания.

   В крови при беременности могут периодически появляется незрелые формы лейкоцитов, в процентном соотношении растет количество нейтрофилов, а снижается лимфоцитов.

   Лейкемоидные реакции – значительное увеличение в крови количества молодых форм лейкоцитов – это проявление стрессового (на беременность) кроветворения. Они также быстро проходят, не оставляя после себя никаких проявлений. Но, акушер-гинеколог должен помнить о вероятности появления хронического миелолейкоза. При таком подозрении проводят дополнительно исследование – проверяют уровень щелочной фосфатазы в лейкоцитах. При хроническом миелолейкозе – низкая, при беременности – высокая.

   

   В процессе беременности нормально незначительное снижение количества тромбоцитов до 100*10 9 /л. После родов они сами возвращаются в норму.

   Не смотря на то, что показатель скорости оседания эритроцитов – СОЭ не является гематологическим, а биохимическим, но указывается он в общем анализе крови. При беременности нормально повышение СОЭ до 30-40 мм/час, что вызвано изменением качественного состава белков крови.

   Поскольку норма сдвигов в анализе крови при беременности уже описана выше, здесь будут коротко приведены главные патологические изменения:

   1. отсутствие снижения гематокрита с развитием беременности должно насторожить на возможность развития преэклампсии, преждевременных родов, выкидыша
   2. снижение уровня гемоглобина ниже 100 г/л – показатель железодефицитной анемии, которую нужно немедленно лечить
   3. высокий уровень гемоглобина выше 140 г/л требует указывает на фолиеводефицитную анемию и требует дообследования
   4. если MCV (размер эритроцитов) при автоматическом подсчете находится в пределах нормы, но лаборатория пишет – «анизоцитоз» — вероятны две анемии – железодефицитная и фолиеводефицитная (маленькие эритроциты появляются при недостатке железа, а большие – недостатке фолиевой кислоты, среднее число будет в пределах нормы).
   5. низкий MCV – железодефицитная анемия беременных, высокий – фолиеводефицитная.
   6. MCH снижен – железодефицитная анемия, повышен – фолиеводефицитная.
   7. лейкоциты выше физиологической нормы 10*10 9 /л – всегда определить причину – беременность или бактериальная инфекция (например, пиелонефрит)
   8. лейкоциты ниже 4*10 9 /л – вероятная вирусная инфекция (острая респираторная вирусная инфекция, грипп).
   9. тромбоциты менее 100*10 9 /л – подозрение на идиопатическую тромбоцитопеническую пурпуру, HELLP-синдром, позний гестоз, стеатоз печени.
   10. тромбоцитоз – более 400*10 9 /л – риск тромбозов всех сосудов, особенно нижних конечностей, осложнений родов.

   

   Общий анализ крови при беременности может остаться в норме и отклонится как в сторону физиологическую так и патологическую. Не всегда акушер-гинеколог может определить причину сих изменений. Поэтому, если у беременной женщины были какие-либо болезни крови до беременности, то нужна консультация у гематолога еще на этапе планирования зачатия.

   В ходе развития плода требования к организму матери растут – и здесь снова может понадобится дополнительное мнение гематолога. Стоит ли проводить те или иные обследования, насколько правильна оценка того или иного анализа, как поступить, если есть противопоказания? Ответы на все эти вопросы знают специалисты. Стоит только обратится. Только врач сможет сопоставить результаты анализов с жалобами и симптомами.

   Незначительные дозы фолиевой кислоты критически важны для плода на самых ранних сроках гестации, когда даже тест на беременность отрицателен. Достаточное количество железа в эритроцитах позволит женщине избавиться от симптомов железодефицита и обеспечить плод достаточным количество кислорода.

   

   Минимальные действия зачастую дают максимальный результат.

   Сдавайте анализы при беременности регулярно, посещайте женскую консультацию, ходите к смежным специалистам, выполняйте рекомендации врачей и будьте здоровы.

   Помните, что ваше здоровье – в ваших руках.

   источник

   Понравилась статья? Поделись с друзьями!

   120