Расшифровка анализа крови для детей mch

Уровень mch завышен у новорожденных, однако приходит в норму с годами и окончательно устанавливается во взрослом возрасте.

Если у взрослого человека показатели MCH выше нормы, то это считается явным признаком патологии. Заболевание диагностируется после того, как врач установит причины, спровоцировавшие такой скачок. Чаще всего это наблюдается при гиперхромии – состоянии, при котором в эритроцитах содержится повышенное количество гемоглобина. Обычно это указывает на наличие у человека определенного вида анемии.

Индекс mch также может быть повышен при:

• выраженном лейкоцитозе;
• превышении нормы по количеству жиров в крови;
• превышении количества гепарина;
• разрушении клеток эритроцитов.

Причинами подобных отклонений могут служить недостаток в крови витамина В12, В9 и воздействие различных лекарственных препаратов. Поэтому нужно обязательно рассказать лечащему врачу о том, какие медикаменты вы принимаете в данный момент. Возможно, именно они повлияли на результаты анализов. Например, у женщин на уровне mch может отразиться продолжительный и без перерывов прием противозачаточных средств.

Другими же причинами превышения нормы показателей mch являются:

• нарушение работы печени;
• злоупотребление алкоголем в течение длительного времени;
• лейкоз;
• злокачественные и доброкачественные опухоли в организме.

Также повышение гемоглобина крови фиксируется у людей, страдающих от гипотиреоза – эндокринной патологии, спровоцированной недостаточной выработкой гормонов щитовидной железы.

Низкое содержание гемоглобина в эритроцитах указывает на другую форму малокровия – анемии по гипохромному типу. Наиболее распространенной является анемия, вызванная дефицитом в крови железа. Это значит, что железо в организме не усваивается в нужном количестве.

Когда взаимосвязь железа и гемоглобина снижается, то это становится заметным по анализам, которые фиксируют спад гемоглобина и снижение его ниже показателей нормы. Недостаточное количество эритроцитов в крови может указывать на:

• воспалительные процессы в организме;
• проблемы с процессом обмена железа (железодефицитная анемия);
• гиповитаминоз, т. е. недостаток витаминов;
• интоксикацию организма свинцом на протяжении длительного времени.

Снижение уровня MCH влияет на течение биохимических процессов в организме, что негативно отражается на общем состоянии больного. Проявляться это может в постоянной слабости, усталости, чрезмерной бледности, сухости кожи и ломкости волос. Другими явными показателями отклонения от нормы могут стать ощущение немоты в руках и ногах, трещины в уголках рта, аритмия и проблемы с ногтями.

Улучшить самочувствие и нормализовать показатели крови можно и без медикаментов. Для этого нужно пересмотреть свой режим дня, хорошо спать и питаться, включить в рацион больше продуктов, содержащих железо. Не будет лишним и пропить витаминные комплексы или хотя бы употреблять витамин типа В12. Вместе с этим нужно пройти назначенную врачом терапию, повторно сдать кровь и не пренебрегать отдыхом.

Рекомендуется не впадать в излишнюю панику, если после сдачи анализов ваши показатели не соответствуют норме. Посоветуйтесь со своим лечащим врачом, вместе с ним обсудите ваш привычный рацион, режим дня, употребляемые препараты и поведение накануне сдачи крови. Сдайте анализ повторно для подтверждения показателей.

Не стоит исключать и ошибку лаборанта при расчетах, такое, к сожалению, встречается в медицинской практике. Поэтому повышенные показатели в результатах анализа – это еще не повод, чтобы настраивать себя на худшее. Грамотный специалист сможет выявить ошибку на основании визуального осмотра пациента и результатов других исследований. При необходимости всегда можно сдать анализ mch повторно.

Специальной подготовки к сдаче крови не требуется. Единственным и обязательным условием является забор крови натощак. Тем не менее, можно выделить несколько простых правил, соблюдение которых гарантирует высокую информативность и точность результатов исследования.

Во-первых, обязательно соблюдение требования «натощак». Это значит, что с момента последнего приема пищи и до сдачи крови должно пройти не менее 12 часов. Именно по этой причине плановые анализы крови принимают с самого утра и до обеда. Исключение составляет только забор крови по cito, т. е. в экстренных случаях (при развитии неотложных, угрожающих жизни и здоровью, состояний).

Во-вторых, стоит отказаться от употребления спиртного накануне сдачи крови, а также кофе и кофеинсодержащих продуктов.

В-третьих, лучше оградить себя от физической и эмоциональной нагрузки.

Все предписанные меры нужно предпринимать за 12 часов до сдачи крови, в остальное же время не требуется соблюдать специальную диету и изменять образ жизни.

источник

Когда человек обращается за медицинской помощью по причине каких-либо недугов, первое, что ему рекомендуют врачи — сдать кровь на анализ. Такой способ лабораторного исследования является самым распространенным и помогает врачу определить состояние здоровья больного, узнать о качестве и количестве тех или иных кровяных элементов.

Но, получив результаты данного теста, пациент сталкивается с непонятными для него словами и понятиями. К примеру, его озадачивает такой показатель, как MCHC в анализе крови. Что же это такое и о чем говорит этот показатель?

MCHC — примерная концентрация гемоглобина в крови. Этот показатель позволяет выяснить степень насыщения этим элементом красных кровяных клеток — эритроцитов, основной ролью которых является транспортировка кислорода в ткани и органы организма.

Стоит отметить, что MCHC указывает на соотношение количества гемоглобина к объему конкретной кровяной клетки, и не зависит от количества в крови самих эритроцитов.

Определить количество MCHC в исследуемом материале можно при помощи клинического анализа (общий анализ крови), проведение которого рекомендуется, как в профилактических мерах, так и для выявления каких-либо заболеваний. Расшифровка результатов данного анализа может показать количество и качество гемоглобина в кровеносной системе человека.

Рассмотрим сам анализ подробнее

Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).Задать вопрос>>

Для проведения подобного анализа производится забор капиллярной крови из мягкой ткани пальца (как правило, из безымянного) путем прокола специальным одноразовым прибором. Перед проведением процедуры поверхность обрабатывают спиртом. После прокола первую кровь удаляют ватным тампоном, а уже последующую используют непосредственно для теста.

Есть несколько советов, которые дают специалисты перед проведением анализа:

1. Забор крови на общий анализ производится утром, на голодный желудок. Как правило, между последним приемом пищи и проведением данной процедуры должно пройти не менее 8 часов.
2. Накануне сдачи крови необходимо воздержаться от обильного ужина, а за 1-2 суток до проведения процедуры исключить из питания жирные продукты, жареные блюда и алкоголь.
3. За час до сдачи крови на анализ нужно воздержаться от потребления никотина (не курить, снять никотиновый пластырь).
4. Материал для анализа не берется после проведения физиопроцедур и прохождения рентгенографии.
5. За несколько дней до тестирования необходимо снизить уровень нагрузок, как физических, так и эмоциональных (особенно это касается женщин в период перед наступлением менструации).
6. Учитывая тот факт, что результаты анализа могут быть искажены действием некоторых лекарств, стоит проконсультироваться со специалистом о возможном ограничении или полной отмене принимаемых препаратов на период проведения исследования. Если подобное невозможно, то принимать лекарственные средства необходимо после проведения теста.

В связи с суточными колебаниями показателей крови, повторный анализ необходимо сдавать в то же самое время, что и первый.

Важно: потребление воды не сказывается на показателях в анализе, а это означает, что отказываться от нее не стоит.

После взятия материала на анализ производится расшифровка показателей, которой обычно, занимается лаборант.

Средний показатель MCHC в крови человека изменяется в течение всей его жизни. У детей при рождении данные значения гораздо ниже, чем у пациентов более взрослых. Увеличение показателя происходит по мере взросления, и уже в возрасте 15-18 лет достигает нормы.

Когда норма mchc в крови понижена, то анализ может указывать на такое состояние, как гипохромия. Другими словами, если уровень понижен, то это говорит о недостаточном насыщении эритроцитов гемоглобином. Такое состояние может быть вызвано патологическими процессами в организме, при которых нарушается производство гемоглобина. Понижение mchc является следствием одной (или нескольких) причины, а именно:

• анемии (гипохромные железодефицитные и сидеробластические);
• хроническая постгеморрагическая анемия;
• мегалобластные анемии;
• гемоглобинопатия;
• обменные водно-электролитные нарушения;
• ряд заболеваний, передающихся по наследству и врожденные патологии.

Важно: при нарушении гемоглобинового синтеза (гемоглобинопатии) показатели MCHC понижаются в самую последнюю очередь. Если наряду с полученными данными общие показатели железосодержащего белка и эритроцитов в норме, то следует рассмотреть ошибку в проведении исследования.

Если анализ крови определит повышенный уровень mchc, то подобное состояние, как правило, образуется по следующим причинам:

• овалоцитозом;
• сфероцитозом (также и врожденной формой);
• фолиеводифицитными анемиями;
• В12-дефицитными анемиями;
• обменными водно-электролитные нарушениями;
• возрастом пациента до 2 недель (норма).

Повышение в крови MCHC — явление редкое, но очень опасное. При увеличении концентрации выше 380 г/л возможно развитие кристаллизации гемоглобина.

Важно: Если расшифровка теста показала повышенный уровень mchc, следует провести еще один анализ. Очень часто подобные данные вовсе не указывают на наличие заболевания, а лишь являются следствием какой-либо ошибки в процессе лабораторного исследования.

Состояние, основанное на недостаточной концентрации гемоглобина в эритроцитах, лечат, как правило, лекарственными препаратами, которые способны повысить уровень этого элемента. После того, как причины развития болезни будут выявлены, специалист разработает план терапии.

Зачастую, в комплекс лечения входят витаминно-минеральные комплексы и препараты фолиевой кислоты. Важным элементом в выборе витаминов является присутствие в них всех представителей группы В.

Когда дефицит гемоглобина в эритроцитах диагностируют у детей, то уже с ранних лет им рекомендовано принимать специальные препараты:

По достижении ребенком 3-х летнего возраста, ему назначаются такие лекарственные средства, как:

• Тотема;
• Ферроплекс;
• Тардиферон и пр.

Данные медикаменты содержат природные компоненты, поэтому подходят для лечения маленьких детей.

Пациентам взрослого возраста также могут быть назначены вышеуказанные препараты, но в более высокой дозировке. Средний курс лечения составляет от 1 до 3 месяцев. Кратность приема и длительность лечения зависит от индивидуальных особенностей каждого больного, формы анемии, а также причины, вызвавшей данное состояние.

Как и все лекарственные средства, препараты для повышения уровня mchc имеют противопоказания, если подобрать необходимый препарат не удается, то пациенту необходима госпитализация для использования в условиях стационара различных внутривенных инъекций.

Дополнением к медикаментозному лечению при состояниях, когда уровень mchc понижен, пациенту рекомендуется употребление в пищу железосодержащих продуктов:

• гречка;
• яблоки;
• животную и птичью печень;
• красное мясо.

Также необходимым станет употребление в пищу продуктов, содержащих фолиевую кислоту. Наибольшее количество этого вещества содержат:

• зелень;
• цитрусовые;
• морковь, капуста, репа, свекла, тыква, томаты;
• абрикос, груша, яблоко;
• малина, клубника, виноград, арбуз;
• орехи всех видов;
• крупы и кукуруза.

Если расшифровка анализа крови показала, что норма mchc повышена, то для снижения концентрации пациенту рекомендуют обеспечить обильное питье и потребление соленой пищи. Хорошо помогает справиться с недугом прием мумиё.

При высоких показателях mchc нужно полностью исключить из рациона любые фрукты и ягоды красного цвета, печень, красное мясо, крупы. Специалисты советую включить в питание:

• бобовые;
• мясо курицы;
• кефир и другие кисломолочные продукты;
• овощи (в сыром или отварном виде);
• морепродукты.

Если уровень MCHC повышен, то для его снижения необходимо отказаться от употребления алкоголесодержащих напитков, жареной и жирной еды. Запрещен прием поливитаминных препаратов, особенно тех, в которых присутствуют фолиевая кислота и витамины группы В.

Медикаментозно снизить показатели mchc можно, используя препараты

Среди нетрадиционных методов лечения широко распространена гирудотерапия. Пиявки, используемые при терапии, не только высасывают излишки крови и способствуют ее разжижению, но и активно чистят кровь, нормализуя уровень железосодержащего белка.

В профилактических целях специалисты рекомендуют:

• придерживаться здорового образа жизни;
• придерживаться здорового питания;
• отказаться от вредных привычек (табакокурение, употребление алкоголя и наркотических средств);
• регулярно проходить осмотр специалистом с обязательной сдачей крови на общий анализ.

источник

Одним из важных показателей общего анализа крови является гемоглобин. Концентрация этого вещества в составе эритроцитов имеет важное диагностическое значение в выявлении заболеваний кроветворных органов. Среднее значение содержания гемоглобина в одном эритроците обозначается MCHC в анализе крови: что это такое за показатель, как вычисляется – известно немногим.

Аббревиатурой MCHC в результатах анализа крови обозначается средняя концентрация гемоглобина в эритроците. Данное вещество по своей структуре является белковым соединением, которое присутствует в крови человека. Гемоглобин способен соединяться с молекулами кислорода и транспортировать его к тканям организма. Кроме концентрации гемоглобина в кровяном русле (Hb) устанавливают и такие показатели, как MCH и MCHC. Первый параметр отражает концентрацию белка гемоглобина в отдельно взятой красной клетке крови. По сути, это отношение общего гемоглобина к числу эритроцитов.

Нередко врачей интересует такой параметр, как MCHC в анализе крови: что это такое за параметр – большинство пациентов не догадывается. MCHC (mean corpuscular hemoglobin concentration) – средний объем так называемого корпускулярного, связанного гемоглобина. Он отражает объем железосодержащего компонента в красных кровяных тельцах. Данный параметр используют для подтверждения результата MCH, так как эти два показателя имеют взаимную зависимость.

Выяснив как расшифровывается MCHC в анализе крови, что это за такое сокращение, обратим внимание на особенности интерпретации результатов. При выявлении заболеваний крови врачи всегда учитывают эритроцитарные индексы – норма этих параметров изменяется с возрастом пациента и зависит от пола. При рождении у детей данные показатели имеют меньшее значение. Рост показателя MCHC в анализе происходит с возрастом. Учитывая эти особенности, объективную оценку результатов исследования способен провести исключительно врач.

С наступлением половой зрелости и установлением менструального цикла концентрация MCHC устанавливается на одном уровне. Каждый месяц у здоровых девушек отмечается менструация. В ходе этого физиологического процесса вместе с клетками эндометрия из маточной полости выделяется и кровь. Если у женщины наблюдаются обильные и длительные менструации, связанные с колебаниями гормонального фона, это негативно отражается на уровне эритроцитарной массы и гемоглобина. О том, как изменяется MHCH, норма для женщин, можно узнать из таблицы ниже.

У мужчин обновление крови происходит медленнее и реже. Это и объясняет стабильно высокие показатели гемоглобина. Снижение данного белка может наблюдаться при различных патологических состояниях организма. Какое значение должны иметь эритроцитарные индексы в норме, в зависимости от возраста пациента, указано в таблице.

У детей с увеличением возраста концентрация гемоглобина возрастает. Красный костный мозг продуцирует большее количество эритроцитов. Повышение происходит постепенно. Как показывают наблюдения врачей, уже к 15 годам значения MCHC достигают тех, что установлены и для взрослых. Подробнее о том, как с увеличением возраста детей происходит изменение среднего объема корпускулярного гемоглобина, можно узнать из следующей таблицы.

источник

При диагностике практически всех заболеваний, сопровождающихся течением воспалительного процесса, требуется общий анализ крови. Он позволяет определить наличие патогенного фактора в организме человека.

Получая результаты диагностики, нередко в итоговом отчете можно увидеть MCHC в анализе крови. Понимание того, что это такое, а также расшифровка данного показателя позволяют исключить наличие определенных патологий.

MCHC, или mean corpuscular hemoglobin concentration, является одним из 24 параметров, определяемых при исследовании крови человека. Под данным показателем понимается так называемый эритроцитарный индекс. Последний устанавливает количество гемоглобина в крови человека и расшифровывается как средняя концентрация белка в общей массе эритроцитов. Для проведения анализов на эритроцитарный индекс применяется специализированное оборудование.

Гемоглобин ответственен за транспортировку углекислого газа и кислорода по кровотоку. Соответственно, MCHC демонстрирует объем указанных элементов, который может быть перемещен.

Однако данный показатель сообщает не о количестве гемоглобина в крови. Для этого проводятся иные анализы. MCHC демонстрирует плотность распределения гемоглобина по эритроцитарным клеткам.

Все индексы, рассчитываемые в ходе анализа крови, позволяют определить активность эритроцитов и их функциональную полноценность.

Исследование на МСНС, или гематологический коэффициент, обязательно назначают, если у врача возникают подозрения на наличие у пациента:

• анемии;
• патологий, обусловленных генетическим фактором;
• респираторного заболевания и др.

Понять сущность проведения данного исследования можно, если разобраться, какую функцию выполняют эритроциты. В составе каждой такой клетки встречается гемоглобин (пигмент, имеющий красный цвет), внутри которого располагается атом железа. Именно за счет наличия последнего эритроциты обладают способностью связывать кислород.

За счет кровотока, а также вогнутой формы данной клетки, питательные вещества регулярно поступают к тканям и органам. Насыщенность кислородом крови напрямую зависит от объема гемоглобина, снижение которого приводит к развитию патологий (в первую очередь, анемии).

Среди исследований, применяемых в целях определения гематологического коэффициента, наиболее распространенным является общий анализ крови. Он предоставляет достоверную информацию о наличии отклонений от нормы. Изменение МСНС происходит только на фоне патологических процессов.

Это обусловлено как раз тем, о чем было сказано выше: данный индекс не зависит от количества эритроцитов в крови. При вычислении МСНС учитываются только два параметра:

• гемоглобин (рассчитывается в г/дл);
• гематокрит (рассчитывается в процентах).

Разобравшись с тем, что означает данный индекс, следует обратиться к тому, какой показатель MCHC в анализе крови считается нормальным. Важно отметить, что он меняется как по мере взросления человека, так и в зависимости от принадлежности пациента к женскому и мужскому полу.

Эритроцитарный индекс у мужчин в норме равен 32–36 г/дл. Данный показатель применяется только в отношении лиц в возрасте 15–65 лет. У людей старше нормой считается индекс 31–36 г/дл.

Эритроцитарный индекс у женщин в период с 15 до 45 лет считается нормальным, если он показывает 32–36 г/дл. С 45 до 65 лет МНСН у здорового человека равен 31–36 г/дл. После 65 лет индекс вновь возвращается к прежним значениям и составляет 32–36 г/дл.

До наступления периода полового созревания у мальчиков и девочек не наблюдается различий в МСНС. В зависимости от возраста у ребенка этот индекс находится в разных пределах нормы. Все нормально в том случае, если в ходе исследования выявляются следующие показатели:

• менее 2 недель — 28–35;
• до 1 месяца — 28–36;
• 1–2 месяца — 28–35;
• 2–4 месяца — 29–37;
• 4–12 месяцев — 32–37;
• 1–3 года — 32–38;
• 3–12 лет — 32–37.

В период с 12 до 15 лет норма у женщин и норма у мужчин несколько различается: 32–38 и 32–37 соответственно.

Как видно из приведенных данных, в течение жизни МСНС практически не меняется. Лишь норма у детей в возрасте до одного года отличается от аналогичных показателей, выявляемых у взрослых.

Средняя концентрация эритроцитов по отношению к объему крови у взрослых в нормальном состоянии (при отсутствии патологий) составляет 35–54%. К изменениям эритроцитарного индекса приводят различные причины. Среди них наиболее распространенной считается ошибка, допущенная в ходе проведения исследования крови. Она возникает, если:

• не соблюдены условия проведения забора крови;
• нарушены условия хранения крови;
• неправильно произведен расчет гемоглобина и гематокрита.

В остальных случаях изменения в показателях МСНС свидетельствуют о патологических процессах, протекающих в организме.

МСНС в анализе крови повышен при наличии разных патологий на начальных стадиях развития. Определение данного показателя играет важную роль, так как он позволяет принять необходимые меры до того, как заболевание вызвало серьезные осложнения.

Превышение допустимых значений наблюдается в следующих ситуациях:

• недостаток витаминов группы В;
• активное употребление алкогольных напитков;
• курение;
• частый прием определенных препаратов (седативных, гормональных).

Другой наиболее распространенной причиной, характеризующейся превышением нормы МСНС, является сфероцитоз. Последний представляет собой заболевание, обусловленное генетической предрасположенностью. Он характеризуется врожденной аномалией в строении эритроцитарных клеток.

Увеличение МСНС также может свидетельствовать о протекании другой достаточно серьезной болезни, известной как эритремия. Оно сопровождается значительными нарушениями в кровеносной системе, вследствие которых резко повышается уровень содержания красных телец в крови. На фоне эритремии у пациентов нередко возникают тромбоз и заболевания 12-перстной кишки.

О наличии данной патологии свидетельствуют:

• сильный зуд;
• болевые ощущения в конечностях;
• покраснение кожи и другое.

Эритремия относится к числу трудноизлечимых патологий.

Превышение допустимых значений МСНС происходит на фоне разрушения части эритроцитов. Подобные явления наблюдаются у пациентов при обильной кровопотере и у женщин после родов.

Исследование на эритроцитарный индекс также проводится при подозрениях на следующие заболевания:

• легочная недостаточность;
• сердечные патологии;
• сахарный диабет;
• новообразования в почках любого характера;
• резкое обезвоживание.

Важно понимать, что данное исследование не позволяет точно поставить диагноз. Оно проводится, чтобы дифференцировать одно заболевание от другого, характеризующегося сходной клинической картиной. Это означает, что помимо анализа крови на МСНС проводятся иные исследования.

МСНС понижен в том случае, когда количества гемоглобина недостаточно для насыщения эритроцитов. Данное состояние носит название «гипохромия». Наличие этой патологии свидетельствует о том, что в организме пациента нарушен процесс генерации гемоглобина.

Гипохромия развивается как следствие ряда заболеваний:

1. Малокровие, или железодефицитная анемия. Анемия развивается вследствие недостаточного поступления железа в организм. Это происходит на фоне потребления малого количества продуктов, содержащих в себе данный элемент. Также железодефицитная анемия может возникнуть из-за других патологий, которые нарушают процесс нормального усвоения железа организмом. В частности, это могут быть глистные инвазии. Кроме того, малокровие является осложнением ряда хронических заболеваний и обильного кровотечения.
2. Талассемия. Представляет собой наследственное заболевание. Для него характерно нарушение синтеза цепочек гемоглобина, вызванного определенными мутациями.
3. Гемоглобинопатия. Как и талассемия, характеризуется нарушением цепочек гемоглобина. Гемоглобинопатия возникает в виде осложнения некоторых патологий.

Пониженный показатель МСНС также может свидетельствовать о:

• нарушении водно-солевого баланса;
• аномальном увеличении размеров эритроцитарных клеток;
• отравлении свинцом;
• низкой способности костного мозга к выработке гемоглобина (что наблюдается у недоношенных детей);
• гемолитической болезни;
• внутриутробной инфекции;
• обильной менструации у девочек;
• постгеморрагической анемии.

Вне зависимости от показателя МСНС, выявленного в ходе анализа крови, данное исследование должно дополняться другими диагностическими мероприятиями с целью выявления истинного заболевания.

Схема лечения, направленного на нормализацию показателя МСНС, определяется типом заболевания, вызвавшего изменения концентрации кровяных телец. В ряде случаев, когда устанавливается, что патологические процессы были вызваны стрессом, назначаются покой и седативные препараты.

Ввиду того что наиболее частой причиной изменения уровня концентрации гемоглобина является анемия, в зависимости от ее типа назначаются следующие схемы лечения:

• Железодефицитная анемия. Проводятся мероприятия, направленные на подавление патологического процесса, который вызвал анемию (миома матки, опухоль кишечника, заболевания органов ЖКТ). Для восстановления уровня гемоглобина назначаются железосодержащие препараты и витамин С.
• В12-дефицитная анемия. В течение года проводится несколько курсов лечения, предполагающих прием витамина В12 и ферментных препаратов.
• Постгеморрагическая анемия. Назначается операция с целью устранения обильной кровопотери. Далее проводится длительный курс лечения, в ходе которого пациент должен принимать железосодержащие препараты.
• Фолиеводефицитная анемия. В случае серьезного течения заболевания назначается комплекс препаратов, включающий в себя витамин В12 и фолиевую кислоту.

При анемии пациенту необходимо соблюдать определенную диету, в составе которой обязательно должны встречаться указанные выше элементы.

При лечении талассемии, а также при обильных кровопотерях назначается переливание крови. В первом случае это мероприятие проводится каждые 6 месяцев. Переливание позволяет регулярно восстанавливать среднюю концентрацию гемоглобина в крови. Дополнительно применяется препарат Десферал.

Для восстановления водно-солевого баланса необходимо каждый день выпивать не менее двух литров воды и дополнить ежедневный рацион каменной и/или морской солью.

Мероприятия по нормализации эритроцитарного индекса назначаются только после проведения дополнительных исследований и постановки точного диагноза. Восстановить концентрацию гемоглобина самостоятельно невозможно.

Последствия изменений в показателях эритроцитарного индекса напрямую зависят от причин, их вызвавших. Повышенный МСНС в большинстве случаев свидетельствует о врачебной ошибке, поэтому проводится повторный анализ крови.

При низком содержании гемоглобина и гематокрита не исключен летальный исход. Также существует вероятность возникновения дисфункции ряда внутренних органов и развитие сопутствующих заболеваний, вызванных недостатком железа в крови.

Если в ходе обследования пациента врач обнаруживает изменение уровня концентрации гемоглобина и гематокрита, то обязательно проводятся дополнительные исследования крови с целью обнаружения истинной причины, вызвавшей патологическое состояние.

Восстановить индекс МСНС можно, если удастся полностью вылечить основное заболевание, из-за которого возникло данное нарушение.

источник

Информация о показателях MCH в анализах крови считается особо ценной и всегда учитывается при постановке диагноза, потому что сведения, полученные путем определения эритроцитарных индексов, являются отражением важных физиологических процессов в организме.

Показатель MCH (Mean Corpuscular Hemoglobin) — один из эритроцитарных индексов, применяемых в диагностике для выявления патологий. Тест МСН входит в общий анализ крови и проводится в обычных поликлиниках.

Эритроцитарным индексом в медицине называют величины, характеризующие состояние эритроцитов.

Как известно, эритроциты представляют собой кровяные клетки красного цвета, обеспечивающие доставку кислорода во все ткани организма.

Важной составляющей эритроцитов является гемоглобин — белок-пигмент красного цвета, которому и обязаны своим окрасом кровяные тельца.

В свою очередь, гемоглобин содержит атомы железы, связывающие кислород. Поэтому от количества эритроцитов и массы гемоглобина в крови зависит уровень поставок кислорода во всем организме.

Существует норма, которой должны соответствовать количественные и качественные показатели эритроцитов и гемоглобина.

Если показатель эритроцитов повышен, то это может привести к повышению плотности крови и, как следствие, к тромбозу.

Если показатель эритроцитов понижен, то это говорит о кислородном голодании организма и тоже чревато серьезными последствиями.

Такая же ситуация наблюдается и с гемоглобином. Если гемоглобин повышен или понижен, то это считается патологическим симптомом, выяснение причины появления которого требует дополнительных диагностических обследований.

Вычислить среднюю массу гемоглобина в эритроцитах помогает общий анализ крови, в частности, исследование МСН.

Расшифровка анализа показывает не только среднюю величину содержания гемоглобина в одном эритроците, но и определяет, насколько качественно проходит процесс усвоения железа в организме.

Эритроцитарный индекс МСН вычисляется по двум параметрам — показателю гемоглобина (г/л) и показателю количества эритроцитов.

Формула расчета — показатель гемоглобина разделяют на количество эритроцитов и умножают на 10 -12 . Индекс среднего содержания гемоглобина в эритроците измеряется в пикограммах (пг).

Чтобы расшифровка анализа МСН дала максимально достоверную информацию, для сравнения показателей медики используют специальную таблицу, в которой указана норма эритроцитарного индекса для каждой возрастной категории. Норма МСН — это главный ориентир, согласно которому определяются отклонения.

Уровень содержания гемоглобина в крови меняется в течение всей жизни человека. Кроме того, показатели MCH у детей и взрослых отличаются, как и у мужчин и женщин.

Самый высокий показатель наблюдается у новорожденных — 30 – 37 пг, к году эта величина составляет уже 24 – 30 пг, к 15 годам — 26 – 32 пг, с 15 до 18 лет норма — 26 – 34 пг.

В последующие годы, при отсутствии патологий, уровень MCH остается неизменным, вплоть до наступления 65 лет. В этом возрасте и у мужчин, и у женщин большинство величин в анализе крови изменяется, в том числе и содержание гемоглобина в эритроците.

Норма MCH для женщин и мужчин в возрасте 18 – 45 лет одинакова и составляет 27 – 34 пг. Для женщин в возрасте 45 – 65 лет норма составляет 27 – 34 пг, тогда как норма для мужчин чуть выше — 27 – 35 пг.

Норма для женщин после 65 лет — 27 – 35 пг, а у мужчин, наоборот, показатель снижается — 27 – 34 пг.

Анализ крови на MCH выполняют так же, как и общий — из пальца. Эта процедура почти безболезненна, занимает минуту времени и не требует сложной подготовки.

Тем не менее, чтобы общий анализ крови показал реальные результаты, некоторые подготовительные меры все же понадобятся.

Главное правило: любой анализ крови всегда проводится только натощак. Это означает, что прием пищи необходимо прекратить за 8 – 12 часов до процедуры.

Кроме того, накануне дня, когда назначен общий анализ, нельзя принимать алкоголь или злоупотреблять продуктами, содержащими кофеин.

Непосредственно перед сдачей анализа не рекомендуется физическая или эмоциональная активность, причем, это условие в одинаковой степени касается и женщин, и мужчин.

Любой лабораторный анализ — это отправная точка диагностики. Поэтому пренебрегать означенными правилами – ставить под угрозу собственное здоровье.

Результаты каждого исследования крови излагаются в заключении анализа. Но чтобы понять указанные термины, нужна профессиональная расшифровка.

Признаком патологии можно расценивать показатели, которые выше или ниже, чем принятая норма. По характеру отклонений определяются вызвавшие их причины и, таким образом, диагностируется заболевание.

Если индекс MCH повышен, то это состояние обычно расценивается как гиперхромия. Под таким термином подразумевается патологическое состояние эритроцитов, сопровождающееся увеличением содержания гемоглобина.

При этом больший показатель гемоглобина не означает, что концентрация пигмента стала выше, поскольку чаще всего причины патологии кроются в увеличении объема эритроцитов.

Гиперхромия — это общее понятие, подразумевающее несколько различных видов анемии, которая и сама по себе уже является признаком патологии.

То есть, причины, повышающие количество гемоглобина в эритроцитах, связаны с общим объемом клеток, а не с концентрацией пигмента в отдельно взятой кровяной клетке.

Показатель MCH может быть повышен, вследствие:

• выраженного лейкоцитоза;
• холодовых агглютининов;
• разрушения эритроцитов;
• моноклональных белков в составе крови;
• высокой концентрации гепарина;
• повышенного содержания жиров в составе крови.

Гиперхромная анемия, как правило, связана с избытком гемоглобина, уровень которого бывает повышен при мегалобластной форме анемии. Это заболевание отличается появлением мегалобластов.

Основные причины мегалобластной анемии — дефицит витамина B12, недостаток B9, миелодиспластический синдром, действие различных лекарственных препаратов, назначаемых при злокачественных опухолях, ревматических и аутоиммунных заболеваниях, при эпилепсии, при ВИЧ-инфекции.

Индекс MCH бывает повышен, если диагностированы болезни печени, алкоголизм, гипотиреоз, опухоли, лейкозы, апластическая анемия.

Также показатель содержания гемоглобина может быть повышен при гипотериозе. Нередко индекс MCH бывает повышен у людей, которые длительное время принимали противозачаточные средства.

В отдельных случаях возможен неверный расчет при исследовании крови. Поэтому если в общем заключении об анализе указано, что индекс MCH повышен, то это еще не повод бить тревогу.

Вполне возможно, что причины аномалии заключаются в неправильном расчете.

Понижение содержания гемоглобина в эритроците диагностируется как гипохромная анемия. Это понятие является общим для разных форм анемии, вызванных разными причинами.

Самой распространенной причиной, по которой могут быть понижены показатели MCH (гипохромия), считается анемия железодефицитного типа.

Это объясняется тем, что главным фактором, определяющим количество гемоглобина, является процесс его синтеза.

Когда этот процесс нарушается (замедляется или прекращается), происходит снижение количества гемоглобина.

Если эритроцитарный индекс понижен, то это симптом:

• длительной интоксикации свинцом;
• постгеморрагической анемии хронического характера;
• гемоглобинопатии;
• гипотиреоза;
• микроцитарных и нормоцитарных анемий;
• талассемии;
• гиповитаминоза;
• воспалительных процессов, нарушающих процессы обмена железа.

Более детальная расшифровка анализа предусматривает использование данных, полученных из исследования концентрации гемоглобина (МСНС) и среднего объема эритроцита (MCV).

Понижение эритроцитарного индекса MCH негативным образом сказывается на биохимических процессах организма, что проявляется в общем состоянии пациента.

В большинстве случаев больные жалуются на общую слабость, бледность, сухость волос и кожи, появление трещин в уголках рта, чувство онемения в конечностях, искривление ногтей, аритмию.

Чтобы самочувствие улучшилось, необходимо обратить внимание на качество питания и режим дня — включить в рацион больше железосодержащих продуктов и витаминов, особенно B12, обеспечить полноценный отдых.

Наряду с этим важно обязательно сдать общий анализ крови и пройти курс терапии, назначенной врачом.

источник

Каждому человеку на протяжении жизни необходимо сдавать кровь на анализы. Что представляет собой сам процесс, знают все, но расшифровка показателей понятна чаще медиками. Что такое MCH в анализе крови — это важный показатель, говорящий об уровне гемоглобина в крови.

MCH в анализе крови — это количество гемоглобина в эритроците. Нормой считается 27- 35 пг. в одном эритроците. Данные получают путем разделения общего уровня гемоглобина на показания эритроцитов. Приведенные данные не могут быть одинаковыми для всех. Детские данные значительно отличаются от взрослых.

Норма имеет разные показания в зависимости от возраста человека. На изменение могут влиять не только возраст, но и другие множественные факторы. Поэтому существуют определенные показатели для детей и взрослых. Отклонение в одну и другую сторону говорит о серьезных патологических изменениях.

Приведенные данные не должны стать поводом для того, чтобы заняться анализами для своего ребенка. Перед каждым забором требуется сделать небольшой прокол, что является стрессом для ребенка. Поэтому без наличия веских показаний для обследования, делать этого не стоит. Любой стресс веет к нарушениям метаболизма и замедлению развития. Пусть кратковременно, но это факт.

Изменение уровня гемоглобина в крови свидетельствует о наличии или отсутствии возможных патологий. Выработка гемоглобина начинается еще в периоде внутриутробного развития. Его уровень отличается от показаний взрослого человека или уже рожденного ребенка. Полная замена происходит на протяжении первого года жизни.

Что такое МСН в результатах анализа крови.

Определить уровень достаточно просто путем сдачи общего анализа крови. Важно! Чтобы получить достоверные данные обследования крови, забор анализов производят натощак до утреннего кормления. Через два часа после грудного вскармливания гемоглобин понижается. Назначает анализ обычно врач.

Но заподозрить низкий уровень может мама, обнаружив характерные признаки:

• бледная кожа;
• синие пятна под глазами;
• шелушение кожных покровов.

На основании жалоб педиатр назначит обследование и уже через полчаса будут получены данные.

Нормой считается:

• новорожденные – 170-240 г/л;
• уровень у недоношенных детей немного ниже и составляет 160-200г/л;
• конец первой недели жизни – 160-200;
• дальше идет незначительное повышение, к концу первого месяца жизни нормой считаются показания 120-160;
• к году – 120-140 и должен оставаться таким до пяти лет

Период полового созревания значительно отражается на показаниях уровня гемоглобина. По достижении 15 лет данные подростков уже приравниваются к взрослым – 120-165 г/л. ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) не считает отклонениями в показаниях достаточно широкий диапазон. Но желательно, чтобы он находился в указанных пределах.

MCH в анализе крови у взрослых имеет следующие показатели:

У беременной женщины уровень может отличаться, так как ее организм обеспечивает гемоглобином двоих. Иногда их показатель близок к цифре в 110, что не является нарушением. Но будущая мама обязательно должна контролировать показания, так как недостаток ведет к неполноценному внутриутробному развитию, гибели плода или преждевременным родам.

Важно! Уровень гемоглобина у женщин может достигать 90м/г, что связано с потерей крови в период месячных. Недостаток гемоглобина или анемия наблюдается у людей преклонного возраста. Это связано с возрастной нехваткой витамина В12. Недостаточное количество MCH определяется у алкоголиков из-за неудовлетворительного синтеза фолиевой кислоты.

Быстро восстановить оптимальное количество помогут правильное питание, отсутствие вредных привычек и витаминные комплексы. Опасны понижения и повышения уровня. Самолечение не даст необходимого улучшения. Консультация врача и предварительное обследование необходимы.

Существует множество продуктов питания, которые могут нормализовать уровень железа в крови. Алкоголь и курение — это губительные факторы, способные уничтожить все старания

MCH в анализе крови — это самый распространенный метод диагностики большинства заболеваний. Гемоглобин является своеобразным транспортировщиком, поставляющим кислород во все органы. Нехватка, высокие показатели именуются как анемия. Предстоящий забор крови часто вызывает у людей паническое состояние. Это фактор, который отрицательно может сказаться на показаниях.

Сдача несложная, но немного неприятная и требующая определенных подготовительных мероприятий:

• забор анализа производится натощак с утра;
• последний прием пищи осуществлять желательно не менее, чем за 8-12 часов до сдачи анализа;
• голод исключить, так как это несет дополнительную нагрузку на организм;
• перед сдачей анализа разрешено употреблять только обычную воду;
• диабетикам желательно отказаться от приема препаратов за 12 часов до сдачи крови;
• прием других препаратов прекратить за несколько дней;
• если проводилось рентгеновское исследование, то сдавать анализы лучше через двое суток.

Женщинам в период менструации лучше отказаться от сдачи анализа и сделать через пару дней после ее окончания.

Кровь для дальнейшего анализа берут из пальца. Процедура почти безболезненная, проходит быстро. Используется только одноразовый инструмент – скарификатор, ланцет или стерильная игла. В современных лабораториях используют специальный автоматический прибор, внутри которого находится стерильный ланцет. При его применение неприятные ощущения отсутствуют.

Забор анализа осуществляется в следующей последовательности:

• немного помассировать кончик пальца, обеспечив приток крови;
• место прокола на безымянном пальце обрабатывают антисептиком;
• прокол делают только на сухой поверхности кожи, необходимо подождать чтобы следы антисептика выветрились;
• забирается материал, появляющийся самотеком, незначительное надавливание на кончик пальца не запрещается;
• после забора крови, место прокола вновь обрабатывается ваткой с антисептиком, которую необходимо подержать около двух минут.

Результаты будут готовы уже пол часа, но не более двух часов после забора.

На лабораторной распечатке указаны:

• количество белых телец;
• МСН в крови, его уровень;
• СОЭ – это скорость с которой оседают эритроциты (соотношение белка в плазме);
• ряд других важных показаний, необходимых для диагностики.

Распечатка анализов предназначена для лечащего врача, выдавшего направление. Но это не обозначает, что человек самостоятельно не может вникнуть в собственные показатели здоровья. Поэтому важно понимать, что обозначают цифры и буквы на распечатке.

1. MCH в анализе крови — это уровень гемоглобина в эритроците. Более точный показатель ЦП, дающий определение в пг. Норма для взрослого человека – 25-32 пг.
2. Содержание гемоглобина обозначено как hemoglobin, Hb или HGB. Рядом цифры, которые указывают на уровень, который можно сравнить его с нормами.
3. Эритроциты обозначаются – эр, RBC или red blood cells. Показания дают представление о содержании в крови красных кровяных телец. Именно в эритроцитах содержится гемоглобин, транспортирующий кислород по организму.
4. ЦП или цветной показатель – количество гемоглобина в эритроцитах. Норма – 0,8-1,15.
5. Эритроцитарный индекс (MCV). Уровень гемоглобина в эритроцитах. Норма — 80-100.

Показаний в расшифровке больше, но в данной ситуации интересует MCH. Не стоит делать поспешных выводом на основании собственных догадок по показаниям. Лучше доверить это специалистам.

Общий анализ крови обычно проводится быстро. Если он осуществляется в ускоренном варианте (CITO), то расшифровка предоставляется на протяжении получаса. В остальных случаях, результаты будут готовы через пару часов. Обычно на анализ направляет врач и говорит пациенту, когда необходимо явиться, чтобы узнать результаты. Как правило, это происходит на следующий день после сдачи.

MCH в анализе крови — это опасная ситуация, в случае отклонений от нормы. Говорит о возможных патологических изменениях, связанных с серьезными заболеваниями.

Чаще подобное происходит у людей таких категорий:

• проживающих высоко в горах;
• профессия которых связана с частыми перелетами;
• спортсменов, отдавших предпочтение тяжелым видам спорта (альпинисты, конькобежцы, лыжники, марафонцы);
• заядлые курильщики, алкоголики;
• люди, принесшие обезвоживание организма.

Деятельность, образ жизни такой категории пациентов вынуждает организм осуществлять синтез гемоглобина в увеличенном количестве.

Но существуют ситуации, связанные с серьезными заболеваниями, среди которых стоит выделить:

• сердечная, легочная недостаточность;
• ротовирусная, кишечная инфекции;
• высокий уровень глюкозы;
• врожденные заболевания сердечно-сосудистой системы;
• плохая проходимость кишечника;
• злокачественные новообразования.

При повышенном содержании МСН, начинается отравление организма, приводящее к нарушению циркуляции крови и ее вязкости. Это приводит к тому, что органы испытывают кислородное голодание. Появляется риск образования тромбов, что ведет к инсульту, инфаркту, эмболии. Заподозрить патологию можно самостоятельно.

Это возникает при характерных симптомах:

• скачки артериального давления;
• быстрая утомляемость;
• сонливость в дневное время;
• покраснения на поверхности кожи;
• снижение остроты зрения;
• нарушения со стороны мочеполовой системы;
• головная боль;
• тошнота, рвота;
• сухость эпидермиса даже после принятия водных процедур;
• боли в суставах;
• отсутствие аппетита.

Существуют заболевания, при которых происходит изменение уровня МСН в обе стороны.

Это не заболевание, а следствие другой патологии.

Недостаточное количество железа в крови возникает при таких заболеваниях:

• онкологические новообразования;
• рак крови;
• туберкулез;
• пиелонефрит;
• легочные заболевания;
• язва желудка;
• любые виды кровотечений.

Любое заболевание в организме человека отображается на содержании гемоглобина.

Иногда это связано с нарушениями в режиме питания и образе жизни. Недомогания курящего человека сложно определить только при помощи анализа крови. Каждая сигарета вынуждает организм увеличить синтез гемоглобина, чтобы исключить кислородное голодание. Поэтому у заядлых курильщиков показания могут находиться в норме.

Не всегда боль в правом подреберье может свидетельствовать о патологии в этом крове творящем органе.

Повышение уровня MCH в крови может свидетельствовать о таких заболеваниях:

• цирроз, рак печени;
• острая форма гепатитов;
• инфекционные заболевания печени;
• алкогольные поражения (дистрофия, фиброз, карцинома).

Заподозрить патологию можно по характерным признакам:

• желтушность кожи, склер;
• тяжесть под правым ребром;
• быстрая утомляемость;
• тошнота, рвота;
• диарея;
• боль в суставах;
• нездоровая худоба.

Изменения МСН при онкологии могут быть как в сторону повышения, так и в сторону понижения.

Повышенный уровень может проявляться при таких заболеваниях:

• рак почек, печени;
• Вакеза-Ослера –онкологическое заболевание крови;
• фибромиома матки;
• аденомы простаты, гипофиза;
• рак надпочечников;
• гематомы;
• гемангиобластома мозжечковая.

Не всегда повышение связано с онкологией. Это может случиться у мужчин после тяжелых физических нагрузок. У женщин повышение гемоглобина случается редко.

Заболевание, связанное с недостатком выработки гормонов щитовидной железой. Чаще патология встречается у женщин. Патология просто поддается лечению, но опасна тем, что выявляется на поздних стадиях и протекает бессимптомно. Часто можно слышать от людей, что в организме не хватает йода. При диагностике отмечается характерное увлечение уровня MCH.

Но до анализа крови можно предположить наличие патологии по таким симптомам:

• беспричинная апатия, переходящая в депрессию;
• болевые ощущения в мышцах;
• бессонница;
• низкая концентрация внимания;
• ухудшение зрения;
• сухость кожи;
• ломкость ногтей, выпадение волос;
• отечность конечностей, лица;
• высокая потливость;
• отсутствие аппетита;
• запоры, повышенное газообразование.

Анализ на количество MCHC дает возможность медику получить представление о содержании красных кровяных телец в плазме. Это не общий уровень показателей гемоглобина. Это плотность заполнения гемоглобином клеток крови.

Направление на подобный анализ требуется при таких симптомах:

• упадок сил;
• головокружения;
• потеря сознания;
• обморок;
• бледность кожного покрова.

Это характерная для анемии симптоматика.

Нормой можно считать такие цифры:

• для детей от рождения до 15 лет — 28,0 -37,0 г/л;
• у взрослых показатели немного ниже — 32,0-36,0 г/л;
• у людей преклонного возраста – 31-36 г/л.

Причин, вызвавших понижение MCHC, может быть много.

Среди основных медики определяют:

• наследственный фактор;
• малое количество железа в крови;
• печеночная, почечная недостаточность;
• авитаминоз, вызванный нехваткой витамина В6.

Микроэлемент, входящий в состав гемоглобина, участвующий в процессе доставки кислорода ко всем органам, а также отвечающий за нормальное дыхание человека.

Нехватка опасна для людей разных возрастных категорий и выявить патологию моно самостоятельно по таким признакам:

• сухость, шелушение кожи;
• ломкость ногтей, волос;
• трещины в уголках рта, герпес;
• частые стоматиты;
• изменения вкусовых ощущений;
• пониженный тонус мышц;
• частые вирусные заболевания, вызываемые сниженным иммунитетом.

Наиболее требовательны к количеству железа в крови печень, почки, сердце. Это органы, которые страдают в первую очередь при анемии. Не менее опасно состояние для беременной женщины. Анемия ведет к кислородному голоданию, неполноценному внутриутробному развитию и возможному самопроизвольному аборту или преждевременным родам.

Часто можно слышать от людей, что это у меня фамильное или наследственное. Такие высказывания могут относиться к цвету глаз, волос, а могут свидетельствовать о серьезных генетических патологиях.

К таким относятся:

Если имеется факт такой наследственности, то необходимо реагировать на характерные симптомы:

• быстрая утомляемость;
• бледность кожного покрова;
• частые головокружении и потеря сознания;
• отсутствие аппетита;
• малый вес;
• синяки под глазами.

Часто такая симптоматика может сопровождаться болями в животе, в суставах, кровотечениями из носа.

Пиридоксин или витамин В6 – важный компонент, отвечающий за синтез эритроцитов. Компонент облает удивительным качеством, он быстро накапливается в тканях и также быстро разрушается.

Его нехватку еще до проведения анализа крови можно выявить по следующим симптомам:

• чрезмерная нервозность;
• высыпания на поверхности кожи, зуд;
• бессонница;
• диарея;
• воспаление слизистой языка (глоссит).

На данный витамин возложена большая ответственность, он участвует во многих протекающих в организме процессах. Выработка гемоглобина – лишь часть из них. Не менее важен иммунитет, содержание ферментов, которые отвечают за нормальную деятельность систем организма.

Рассчитывать только на медикаментозную помощь не стоит. Имеется целый ряд продуктов, который поможет нормализовать уровень гемоглобина в крови и улучшить показания MCH.

В первую очередь, необходимо избавиться от патологий, провоцирующих такое положение:

• нормализовать менструальный цикл;
• избавиться от кариеса;
• привести медикаментозную терапию таких заболеваний как язва, геморрой.

Дальше стоит пересмотреть собственный образ жизни, нормализовать питание.

В меню обязательно должны присутствовать:

• нежирные сорта мяса говядины, свинины;
• говяжья печень;
• морская рыба;
• яйца;
• гранаты;
• овсяные, гречневые каши;
• бобовые;
• шоколад;
• арахис, грецкий орех;
• овощи красного цвета (перец болгарский, помидоры, свекла);
• абрикосы, сливы;
• цитрусовые;
• пивные дрожжи.

Необходимо полностью отказаться от вредных привычек. Алкоголь и никотин губительны для железа. Чай, кофе не противопоказаны в допустимых нормах. Но лучше эти напитки заменить отваром шиповника с добавлением меда.

Это несложная диета, которая поможет быстро нормализовать MCH в анализе крови, улучшить общее самочувствие. Нормальное питание, обилие продуктов с большим содержанием железа, отсутствие вредных привычек помогут избежать дефицита железа и нормализовать уровень МСН.

Автор: helena1122

Специалист о МСН в анализе:

Расшифровка анализа крови:

источник